公共卫生相关业务采抽样技术.

（4）发热病人和怀疑化学性食物
中毒应采集血液和尿液（中段尿 ）。 当病因仍难期（发 病后一周内）及恢复期（通常是2-4周 后）各3ml全血分离血清送检，与病原 因子作特异性血清凝集试验，或检测 Ig G抗体（是否呈4倍以上增高）。
（三）生活饮用水的采样： 1、二次供水末梢水的采样 先用75%酒精棉球从内到外消毒水龙 头，再用酒精灯火焰将水龙头烧灼消 毒，然后把水龙头完全打开，放水510分钟，再取水样，采样时用水样冲 洗容器3次（一般在5个水池以下采水 2份）。
5、 《食（饮）具消毒卫生标准》 （GB 14934—94）
6、 《生活饮用水标准检验方法》 （GB/T 5750.1～13）
7、 《化妆品卫生规范》 （卫法监发[2007]1号）
8、 卫生部《健康相关产品卫生行政许可程序》 （卫监督发[2006]124号）
9、 《健康相关产品卫生行政许可程序配套文件》 (卫监督发[2006]191号)
2、采样人员身穿洁净的工作服。
3、采样前操作人员先用75%酒精棉球消毒双手。
4、采样时，尽量从未开封的包装内取样； 采样容 器开口处周围在酒精灯火焰上灭菌。
5、采样后，在酒精灯火焰上对容器加盖、封口。
6、采样时最好两人操作，一人负责采样，另一人 协助打开采样瓶和封口。
五、不同样品的采样(检测)方法：
对于水溶性农药，采样时应注意防 止水份的损失。
4、食品污染物监测采样
采样时应选择当地不同地区新上市的 产品，以便作纵向和横向比较。
（二）食物中毒采样
1、现场采样：
食物：中毒者吃剩的食物、可疑食品原 （配）料、半成品（体积较大的鱼、肉应在 表面消毒后取内部检样）；散堆固体食品应 分层多点取样，液体食品应充分混匀。重要 样品采样一般取两份品种相同，数量相等的 样品。
相关容器、用具、抹布等食品加工设备 采用涂抹或刮洗液样品（菜墩用刀刮取表面 后将刮取物放入灭菌容器中 ）。
2、生物材料 一般根据病人临床症状和检验目的来选择 样品种类， （1）病人：呕吐物、排泄物、胃肠及内容 物（应采集新鲜粪便，选取有脓血、粘液部分； 如稀便，将拭子在稀便中旋转15秒后放入培养 基中；若无法获得粪便时，采样至少要用2根 棉拭，可用保存液或增菌液湿润过的棉拭子小 心插入肛门3-5公分、轻柔旋转拭子，擦取直 肠表面的黏液后取出，盛入运送培养基或保存 液中送检）。病人的样品应尽量在病程早期和 治疗前采集 。
二、采样的原则：
（一）要有代表性。 产品因原料情况（来源、种类、地区、季节 等）、加工方法、运输、保存条件、销售中的 各个环节及销售人员的责任心和卫生知识水平 等，都对产品卫生质量有着重要影响。在采样 时必须考虑这些因素，使所采的样品能真正代 表被采样的整体水平；通过有代表性样品的检 测能客观推断全部被测产品的质量。
采样应注意水质、流向、流量随时间的 变化，不要搅动底层。
湖水应在入口、出口、湖中心采样。
（2）不同深度的采样点（垂直）如下：
水深（m）
采样点数
说明
≤5
1（水面下0.5m）
①、水深不足 1m时，在1/2水 深处。
5-10 2(水面下0.5m.河底上0.5m) ②、若水质均 匀，可减少采 样点数。
≥10 3(水面下0.5m.1/2深处. 河底 上0.5m)
生活饮用水常规检验指标的取样体积
指标分类 容器材质
一般理化 聚乙烯
冷藏
保存方法
取样体积L 3-5
备注
挥发性酚 与氰化物
金属
汞
玻璃
聚乙烯 聚乙烯
耗氧量
玻璃
有机物
玻璃
氢氧化钠（NaOH）pH≥12,如 有游离余氯，加亚砷酸钠去除。
硝酸(HNO3)pH≤2
硝酸(HNO3)（1+9，含重铬酸 钾50g/L）至pH≤2
（五）几种室内空气污染物的检测 采样：
1、有关法规：
人的一生约有80~90%的时间在室内度过，随 着人民生活水平的日益提高，对室内空气卫生质 量的要求也相应增高，如氡、甲醛、苯、二甲苯 等室内空气污染物越耒越受到人们的关注。卫生 部颁发的《室内空气质量卫生规范》[2001年版] 对此作出规定，并引用了一些相关标准。
（一）产品类的采（抽）样方法 （二）食物中毒现场采样 （三）生活饮用水的采样 （四）公共场所的监测采抽样方法及选点 原则 （五）几种室内空气污染物的检测采样 （六）集中空调通风系统的采样
（一）产品类的采（抽）样方法：
1、大包装及散装样品的采样。
（1）根据样品堆放的高度及面积，按等距离
分上、中、下三层，在每层的四角和中间分区设 点，每区面积不超过50m2，区数在两个以上的两 区界线的两个点为共同点，边缘点应距边缘50cm， 各取同样量的样品混合后，再取所需样品，同时 作感观检查（液体的放于透明的玻璃容器内观 察），包括色、香、味、清、浊、软、硬、粘、 涩、干、湿、弹性等是否均一、有无杂质和异味； 并作检查记录；感观性状一致的可混合成一个样 品。
2、游泳池水采样：
1）采样点一般取对角线三个点，采水点 离池壁1m，在水下30cm处采水500 ml 。
2）供微检的水样，为了除去余氯，应在 水样瓶未消毒前按每125ml水样加0.1ml 10%硫代硫酸钠溶液。
3、河流、湖水的采样
⑴、水面的布点：
小河：在主流线上设一条采样垂线。
中、大河：河宽小于50米者，各距岸边 1/3水面宽处设二条取样垂线。河宽大于50 米者，在主流线上及距两岸不少于5 米共 设三条取样垂线。
三、样品的分类：
（一 ）客观性样品：
为掌握本地区食品等样品的卫生质量， 在未发现食品不符合卫生标准情况下， 按照计划对生产、经营单位的产品进行 定期或不定期的随机抽样。以发现存在 问题并积累客观反映各类物品卫生质量 的资料。（如一般性常规采样检测；专 项的采样检测。）
（二）选择性样品：
对某些可能对人体健康造成危害的 食品等原料或成品，为查找污染来源， 有针对性的在不同场所选择可疑食品或 有关物品进行采样。（如剩余食物、洗 涤水、患者呕吐物、排泄物、分泌物、 洗胃液、血液、尿液、尸解标本、炊具、 容器。）
10、相关“卫生标准”的采样部分
（二 ）一般采样（监测）程序
1、采样至少2人，到达被检查单位应出示“采 （抽）样员证”，由被检查单位派员陪同，按规 定方法采样。
2、对样品进行编号签封，并填写“样品采集 记录表”一式3份，详细记录被检查单位名称、样 品的名称、产地、商标、批号、数量、状态、感 观所见；采样的时间、地点、方法、环境状况等， 最后采样者和被检查单位在“样品采集记录表” 上签字。以得到管理相对人的书面确认。
3、掺假或怀疑掺假的物品：应采集有问题的典型 样品，以证明是否掺假，而不能用均匀的样品。
（三）要有适时性
因为不少被检物质总是随时间而发生变 化的，如发生食物中毒应立即赶赴现场 及时采样并送检，否则不易采集中毒食 品，在临床上也往往要等检出的毒物， 来采用针对性解毒药品进行抢救。因此 采样和送检的时间性是很重要的。
3、必要时，应作现场情况调查，（如 原料耒源、加工方法、运输保存条件、销 售各环节的卫生状况及有关证件等）并作 详细记录，以了解产品质量的影响因素。 现场监测时，应准确记录所测数据。
（三 ）无菌采样程序
除一般采样程序外，应注意如下几点： 1、采样前的准备，对采样工具和容器进行灭 菌处理（容器的内壁应光滑、清洁、干燥、密封， 不得含有待检物质及干扰物质. 酒类油性样品， 不应用橡胶瓶塞。酸性食品，不宜用金属容器盛 装。测农药的样品，不宜用塑料袋或塑料容器盛 装。黄油不能用纸或任何吸水、吸油的表面接触， 应用带塞广口玻璃瓶盛装。）
（二）要有典型性。包括:
1、污染或怀疑污染的物品；应采集接近污染源或 易受污染的那一部分，以证明是否被污染，同 时还应采集同种物品作空白对照试验。
2、中毒或怀疑中毒的物品：这类样品较多，有呕 吐物、排泄物、血液、脏器、胃肠及内容物、 中毒者吃剩的食物、餐具（未洗刷）、药品是 最好的检材。应根据中毒症状、可疑中毒物质、 性质、采集可能含毒量最多的样品。
公共卫生相关业务 采抽样技术概述
一、现场采抽样（监测）的目的： 二、采样的原则： 三、样品的分类： 四、采样(监测)的程序和方法 五、不同样品的采样(检测)方法： 六、采样的数量 七、样品的保存和运送 八、现场采样、监测操作的质量控制：
一、现场采抽样(监测）的目的：
通过现场对产品、环境的采样（监 测），掌握产品、作业场所、环境的 卫生质量；检查管理相对人执行国家 法律法规的情况，为实施卫生行政行 为及制定对策措施提供依据。
（2）无论用哪种方法采（抽）样，对数量较
多应充分混合均匀，用四分法分取平均样品。
四分法： 即将样品倒在干净的平面瓷盘或塑料 薄膜上，堆成正方形，然后在样品左右两侧 面铲起，从下方倒上方，再换一个方向同样 操作，反复混合五次，将样品堆成原来正方 形，用分样板在样品上划两条对角线，分成 四个三角形，取其中两个对顶三角形的样品， 样品不够时，再取剩下两个三角形的样品， 直至接近所需样品量为止。
、 5 公共场所主要卫生指标及标准检验方法
温度 相对湿度 风速 一氧化碳 二氧化碳 甲醛 可吸入性颗粒物 空气细菌 照度 噪声
数显式温度计法 数显式湿度计法 热球式电风速计法 不分光红外线气体分析法 不分光红外线气体分析法 酚试剂法、气相色谱法 光散射法（WS/T206-2001） 沉降法、撞击法(18883-2002) 照度计法 声级计法
每升水样加入0.8ml浓硫酸 (H2SO4),冷藏
冷藏
0.5-1 0.5-1 0.2 0.2 0.2
微生物
玻璃（灭菌）每125ml水样加入0.5mg硫代硫
0.5
酸钠除去残留余氯
放射性
聚乙烯
3-5
用于冷原子吸收法 测定
水样应充满容器至 溢流并密封保存