医院外意外分娩产妇延误就医原因的质性研究
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麦小 妮 。 何惠言
（ 广 东医学 院附属 中山市 陈星海 医院 广 东中山 ５ ２ ８ ４ １ ５ ）
【 摘 要】 目的 ： 探讨 医院外意外分娩产 妇延误 就 医的原 因， 为妇 幼保健及 孕期健 康教 育提供 依据 。方法 ： 采用质性研究方法 中的
现 象 学分 析 法 进 行 研 究 ， 以Ｃ ｏ ｌ ａ ｉ ｚ ｚ ｉ 法 分析 资 料 并 形 成 主 题 ， 归 纳 主题 采 用 奥 马哈 护 理 问题 分 类 法 。结 果 ： 通 过 对 资料 分 析 ， 得出
［ １ ］ 吴阶平． 泌尿 外科学 ［ Ｍ］ ． 济南 ： 山东科 学技术 出版 社 ，
２ ０１１： ４９ ７—４ ９８ ．
［ ２ ］ 那彦群 ， 叶章群 ， 孙光． ２ ０ １ １版 中国泌尿外科疾病诊 断治
医 院外 意 外 分 娩 产 妇 延 误 就 医原 因 的 质 性 研 究
肝胆外科术后 Ｔ管 ｌ 流 的护理 ［ Ｊ ］ ． 中外 医疗 ， ［ ３ ］ 沈爱武．
２ ０ １ ３ ， ３ ３ （ ９ ） ： １ ６ ０—１ ６ ２ ．
子 宫全 切 术后 放置 Ｔ管 引流对 预 后 的影 响 ［ Ｊ ］ ． ［ ４ ］ 李杨． 中外医学研 究 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ ９ ） ： ３ ０ ． 本文编辑 ： 赵 雯 ２ ０ １ ３— １ ２—２ ８收稿
析 。采取如下步骤 ： ① 仔细阅读所有 资料 ； ②析取 有重要 意义 的陈述 ； ③对 反复出现的观点进行 编码 ； ④ 将编码 后 的观点进 行汇集 ； ⑤写出详细 ， 无遗漏 的描 述 ； ⑥ 辨别 相似 的观点 ； ⑦返 回访谈对象求证 。
临产产妇不及时就 医 ， 导致在 医院以外环境 分娩 ， 与故 意 选择在家分娩 的产妇作 区别 将之定义 为医院外 意外分 娩。 由 于分娩地点多在公共场所 、 路边或 家里 ， 不 具备分 娩所需 的环 境、 设备 、 器械 、 药物 ， 甚 至无 医护人 员在 场 ， 严 重威胁 母婴 生 命安全 … 。孕产妇延误就 医原 因应引起 高度重视 。护理研 究
齐鲁 护理 杂 志 ２ ０ １ ４年第 ２ ０卷第 ８期
时， 操作能即刻完成 ， 患 儿无 任何 不适感 ， 能很 好配 合 医生操 作 。尽 管术 后患儿需携 带 Ｔ型肾造 瘘管 １个月 ， 但 只要 护理 得当 ， Ｔ管的滑脱是完全可 以避免的 。
参 考 文 献
疗指南 ［ Ｍ］ ． 北 京： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ １ １ ： ４ ２ ３— ４ ２ ６ ．
３个领 域的主题 ： 心理社会 ， 环境 ， 健康相 关行 为。结论 ： 为减 少孕产妇延误就 医， 应 与各级妇 幼保健机构 合作 ， 在心理社 会 、 环境
及 健 康 相 关行 为领 域 框 架指 导 下进 行 针 对 性 干 预 。
【 关键词 】 医院外 ； 分娩 ； 延误就 医； 奥马哈 护理 系统 ； 质性研 究
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 ： Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ８ ． ０ ４ ６ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ４） ０ ８—０ ０ ８ ６— ０ ３
采用归纳性 、 描述性 的研究 设计 。 Ｊ 。 １ ． ２ ． ２ 资料收集 方法 研 究者 以面 对 面 、 半 结 构式 ， 深 度访
谈方式收集 资料 。每 例个 案交谈 时 间 ３ ０～４ ０ ｍ ｉ ｎ ， 根 据实 际情况延长访谈 时间 ， 用手机进行 录音 ， 并 辅 以文字记 录研究 对象 内心体验 。访谈 结束 后对 资料 进行 整理 分 析 ， 确定 是否 需进一步访谈 。第二 次访谈 除将 上一次结 果反馈 给研 究对象 以外 ， 再 澄清一些 不 明确 的信 息 以确定 资料 的准 确性 Ｊ 。本 研究访谈提纲包括如 下 问题 ， 以“ 我们 聊聊你 家 孩子 ， 好 吗？ ” 开始 ， 包括“ 你家孩 子来 不及 到医 院分娩 ， 你 能谈谈 当时情况 吗？ ” “ 你 临产 后哪些原因影响你不能及时到 医院来 呢？ …‘ 你知 道 哪一些情 况提示你 临产 了？ ” “ 对 临产 及分 娩知识 你 是从 哪 里 了解 的？ ” “ 你来 医院待产有 困难吗？ ” “ 你 临产后 知道有哪一
２ ０ １ １ 年 １ １月在医 院外意外 分娩后 在我 院治疗 的产妇 １ ５例 ， 研究对本研究 的 目的 和方式 均知情 同意并 自愿 参 与 ， 研究 样 本量 的决定 以受访者 的资料重 复出现且 资料 分析 时不再有 新 的主题呈现 为标 准 。共选 取研 究 对 象 １ ５例 ， 年龄 １ ８～３ ９ （ ２ ４ ． ２ ０± ２ ． ５ ５ ） 岁； 文化程度 ： 初 中及 以下 １ ２例 ， 高 中及以上 ３
中有许多 因素难 以定 量分 析 ， 而质性 研究 更注 重理解 整体 的
人 的健康 护理需 求 。 。近年 来 ， 奥 马哈 护理 系统作 为一 个 标准化 的护理语 言体系在国 内已有应 用报道 ＿ 意外 分娩 的产妇 作为访 谈 对象 ， 以 质性研究 结合 奥马哈护理问题分类法 深入探讨影 响孕 妇及 时
就医的因素。现报告如下。
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 研究对象
本研究采取 目的抽样法 ， 选取 ２ ０ １ ０年 ５月 ～
些人或机构可 以帮助你 吗？ ” “ 在分娩前 做过 哪些产 前 检查 ？ ” 等， 然后根据研究 对象 的 回答 逐渐 深入 ， 缩 小 问题 范 围， 逐 步 转为半开放型访谈 ， 重 点就前 面访 谈 中出现 的重 要 问题 以及 尚存的疑问进行追 问。 １ ． ２ ． ３ 资料 分 析方 法 运 用 Ｃ ｏ ｌ ａ ｉ ｚ ｚ ｉ 分 析 程序 进 行 资料 分
（ 广 东医学 院附属 中山市 陈星海 医院 广 东中山 ５ ２ ８ ４ １ ５ ）
【 摘 要】 目的 ： 探讨 医院外意外分娩产 妇延误 就 医的原 因， 为妇 幼保健及 孕期健 康教 育提供 依据 。方法 ： 采用质性研究方法 中的
现 象 学分 析 法 进 行 研 究 ， 以Ｃ ｏ ｌ ａ ｉ ｚ ｚ ｉ 法 分析 资 料 并 形 成 主 题 ， 归 纳 主题 采 用 奥 马哈 护 理 问题 分 类 法 。结 果 ： 通 过 对 资料 分 析 ， 得出
［ １ ］ 吴阶平． 泌尿 外科学 ［ Ｍ］ ． 济南 ： 山东科 学技术 出版 社 ，
２ ０１１： ４９ ７—４ ９８ ．
［ ２ ］ 那彦群 ， 叶章群 ， 孙光． ２ ０ １ １版 中国泌尿外科疾病诊 断治
医 院外 意 外 分 娩 产 妇 延 误 就 医原 因 的 质 性 研 究
肝胆外科术后 Ｔ管 ｌ 流 的护理 ［ Ｊ ］ ． 中外 医疗 ， ［ ３ ］ 沈爱武．
２ ０ １ ３ ， ３ ３ （ ９ ） ： １ ６ ０—１ ６ ２ ．
子 宫全 切 术后 放置 Ｔ管 引流对 预 后 的影 响 ［ Ｊ ］ ． ［ ４ ］ 李杨． 中外医学研 究 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ ９ ） ： ３ ０ ． 本文编辑 ： 赵 雯 ２ ０ １ ３— １ ２—２ ８收稿
析 。采取如下步骤 ： ① 仔细阅读所有 资料 ； ②析取 有重要 意义 的陈述 ； ③对 反复出现的观点进行 编码 ； ④ 将编码 后 的观点进 行汇集 ； ⑤写出详细 ， 无遗漏 的描 述 ； ⑥ 辨别 相似 的观点 ； ⑦返 回访谈对象求证 。
临产产妇不及时就 医 ， 导致在 医院以外环境 分娩 ， 与故 意 选择在家分娩 的产妇作 区别 将之定义 为医院外 意外分 娩。 由 于分娩地点多在公共场所 、 路边或 家里 ， 不 具备分 娩所需 的环 境、 设备 、 器械 、 药物 ， 甚 至无 医护人 员在 场 ， 严 重威胁 母婴 生 命安全 … 。孕产妇延误就 医原 因应引起 高度重视 。护理研 究
齐鲁 护理 杂 志 ２ ０ １ ４年第 ２ ０卷第 ８期
时， 操作能即刻完成 ， 患 儿无 任何 不适感 ， 能很 好配 合 医生操 作 。尽 管术 后患儿需携 带 Ｔ型肾造 瘘管 １个月 ， 但 只要 护理 得当 ， Ｔ管的滑脱是完全可 以避免的 。
参 考 文 献
疗指南 ［ Ｍ］ ． 北 京： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ １ １ ： ４ ２ ３— ４ ２ ６ ．
３个领 域的主题 ： 心理社会 ， 环境 ， 健康相 关行 为。结论 ： 为减 少孕产妇延误就 医， 应 与各级妇 幼保健机构 合作 ， 在心理社 会 、 环境
及 健 康 相 关行 为领 域 框 架指 导 下进 行 针 对 性 干 预 。
【 关键词 】 医院外 ； 分娩 ； 延误就 医； 奥马哈 护理 系统 ； 质性研 究
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 ： Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ８ ． ０ ４ ６ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ４） ０ ８—０ ０ ８ ６— ０ ３
采用归纳性 、 描述性 的研究 设计 。 Ｊ 。 １ ． ２ ． ２ 资料收集 方法 研 究者 以面 对 面 、 半 结 构式 ， 深 度访
谈方式收集 资料 。每 例个 案交谈 时 间 ３ ０～４ ０ ｍ ｉ ｎ ， 根 据实 际情况延长访谈 时间 ， 用手机进行 录音 ， 并 辅 以文字记 录研究 对象 内心体验 。访谈 结束 后对 资料 进行 整理 分 析 ， 确定 是否 需进一步访谈 。第二 次访谈 除将 上一次结 果反馈 给研 究对象 以外 ， 再 澄清一些 不 明确 的信 息 以确定 资料 的准 确性 Ｊ 。本 研究访谈提纲包括如 下 问题 ， 以“ 我们 聊聊你 家 孩子 ， 好 吗？ ” 开始 ， 包括“ 你家孩 子来 不及 到医 院分娩 ， 你 能谈谈 当时情况 吗？ ” “ 你 临产 后哪些原因影响你不能及时到 医院来 呢？ …‘ 你知 道 哪一些情 况提示你 临产 了？ ” “ 对 临产 及分 娩知识 你 是从 哪 里 了解 的？ ” “ 你来 医院待产有 困难吗？ ” “ 你 临产后 知道有哪一
２ ０ １ １ 年 １ １月在医 院外意外 分娩后 在我 院治疗 的产妇 １ ５例 ， 研究对本研究 的 目的 和方式 均知情 同意并 自愿 参 与 ， 研究 样 本量 的决定 以受访者 的资料重 复出现且 资料 分析 时不再有 新 的主题呈现 为标 准 。共选 取研 究 对 象 １ ５例 ， 年龄 １ ８～３ ９ （ ２ ４ ． ２ ０± ２ ． ５ ５ ） 岁； 文化程度 ： 初 中及 以下 １ ２例 ， 高 中及以上 ３
中有许多 因素难 以定 量分 析 ， 而质性 研究 更注 重理解 整体 的
人 的健康 护理需 求 。 。近年 来 ， 奥 马哈 护理 系统作 为一 个 标准化 的护理语 言体系在国 内已有应 用报道 ＿ 意外 分娩 的产妇 作为访 谈 对象 ， 以 质性研究 结合 奥马哈护理问题分类法 深入探讨影 响孕 妇及 时
就医的因素。现报告如下。
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 研究对象
本研究采取 目的抽样法 ， 选取 ２ ０ １ ０年 ５月 ～
些人或机构可 以帮助你 吗？ ” “ 在分娩前 做过 哪些产 前 检查 ？ ” 等， 然后根据研究 对象 的 回答 逐渐 深入 ， 缩 小 问题 范 围， 逐 步 转为半开放型访谈 ， 重 点就前 面访 谈 中出现 的重 要 问题 以及 尚存的疑问进行追 问。 １ ． ２ ． ３ 资料 分 析方 法 运 用 Ｃ ｏ ｌ ａ ｉ ｚ ｚ ｉ 分 析 程序 进 行 资料 分