骨科疾病一般护理常规

骨科疾病一般护理常规1、按外科疾病手术一般护理常规。

2、除急诊手术禁食禁饮外，其他患者给与高钙、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，鼓励患者多饮水。

3、根据病情正确安置体位，抬高患肢（高于心脏水平），卧硬板床或气垫床硬挡，保持关节功能位。

4、密切观察病情变化，监测生命体征、意识状态、出入量以及患肢末梢血液循环、感觉、运动情况，发展异常及时报告医师。

采取适当的护理措施，准确、及时做好记录。

5、主动协助或指导搬运安置老年和严重外伤患者；检查全身，查清受伤部位；排除大出血、内脏操作及休克等严重问题；协助诊断有否多发伤。

6、骨折患者注意固定骨折部位，限制局部活动，根据骨折及固定情况适时地协助或指导患者进行被动或主动的功能锻炼。

7、活动受限、卧床时间长的患者，注意预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞、肌肉萎缩及关节僵直等并发症。

8、了解患者的心理状态，做好心理护理。

9、按照各种疾病的健康指导计划做好健康指导。

大体内容包括：(1)加强营养；(2)保持良好心境；(3)预防再次外伤；(4)加强功能锻炼；(5)定期复查。

开放性骨折护理常规1、术前护理(1)生命体征不平稳者，首先抢救生命。

尽早建立静脉通路，给予高流量吸氧。

(2)初步固定骨折部位，保护创面。

开放性骨折、骨折端外露者，切勿随意复位。

用无菌敷料保护创面，夹板固定。

(3)防止进一步加重损伤。

搬动患者时注意稳、准、轻。

尽量减少不必要的搬动，交代患者少动，避免加重损伤。

(4)遵医嘱注射TAT和使用抗生素。

(5)用止血带止血时，每2小时更换缚扎部位，密切观察备注循环情况。

更换部位时至少比夫扎部位高2-3cm。

(6)积极做好术前准备。

①患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时机；②配合医师进行各项术前检查；③给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。

2、术后护理(1)了解术中及麻醉情况，患肢适当抬高并固定于功能位。

(2)麻醉清醒后鼓励患者进食，加强营养，促进愈合。

(3)严密观察伤口渗血及患肢末梢血运情况，根据病情特点指导患者进行功能锻炼。

(4)安装外固定架者，防感染、防松动。

(5)长期卧床者按时翻身、拍背，鼓励多饮水，预防压疮、坠积性肺炎、泌尿道感染等。

手外伤护理常规按外科及骨科疾病一般护理常规1、术前护理(1)急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行简单包扎止血。

(2)积极做好术前准备。

①患者受伤后即开始禁食、禁饮、争取手术最佳时机；②协助完成术前各项检查；③给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。

2、术后护理(1)了解术中及麻醉情况，术后取平卧，抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀。

(2)给予高蛋白、含丰富维生素、营养丰富的饮食，促进神经、血管的修复。

(3)严密观察切口疼痛、渗液、出血等，保持伤口敷料清洁干燥。

(4)行血管吻合术者参照断指再植术护理常规(局部保温、使用解痉抗凝药物等)。

(5)神经吻合者注意观察神经功能恢复状况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。

(6)指导患者进行康复锻炼。

1)指导患者早期活动，术后三日开始进行手指功能锻炼。

2)肌腱吻合术后三天视病情指导患者逐渐开始作轻度伸屈指肌腱活动，防止肌腱粘连。

肢体骨折内固定护理常规按外科及骨科疾病一般护理常规1、术前护理(1)给予高蛋白、高钙、丰富维生素饮食。

拟急症手术者禁食。

(2)评估伤情，首先协助处理威胁生命安全的并发症。

(3)行牵引者要保持牵引的正确方式和有效效能，不能随意增减重量。

(4)遵医嘱完成各项术前检查，做好抗生素皮试、备血等术前准备。

2、术后护理(1)了解术中及麻醉情况，监测生命体征等。

(2)术后24小时局部冰敷，抬高患肢，并注意患肢血运。

肢体骨折内固定，大多数是坚强内固定，一般不需要外固定辅助，但若骨折极不稳定可辅以皮牵引2-4周或石膏固定资产-6周。

行皮牵引或石膏固定者，按相应护理常规。

(3)麻醉清醒且无恶心、呕吐后，患者可恢复高蛋白、高钙饮食，如排骨、牛奶、鸡蛋等。

(4)观察伤口渗血、渗液及引流情况，术后3-5天或敷料渗湿时更换敷料。

24小时后引流量小于50-100ml时可考虑拔除引流管。

(5)根据病变部位，指导患者进行功能锻炼。

截肢手术护理常规1、术前护理(1)严重外伤患者应首先抢救生命。

(2)及时有效地与患者及家属沟通。

了解患者心理状态，做好解释、劝慰工作，消除其恐惧心理；说明截肢的必要性，提高患者对截肢的认识，以取得理解与配合。

(3)严重的肢体外伤及感染者及时作细菌培养和药敏试验。

(4)长期慢性消耗疾病、贫血、低蛋白血症、恶病质等患者，术前给与高热量、高蛋白、丰富维生素，必要时遵医嘱输血或营养，以利于术后伤口愈合。

(5)履行术前告知程序，征得患者和家属同意并签字，报院领导审批签字后方可实行截肢手术。

(6)行半骨盆切除术者作肠道准备。

(7)截下肢者训练床上使用大、小便器。

2、术后护理(1)了解手术及麻醉情况，按麻醉后护理常规，严密观察生命体征、神志等，防止严重创伤或感染、高龄和小儿患者病情恶化。

(2)麻醉清醒无恶心、呕吐后，逐渐恢复高蛋白、丰富营养的饮食。

(3)严密观察被截肢体残端的渗血情况，床旁常备止血带，以防残端血管结扎线脱落导致大出血而危及生命。

(4)评估肢体残端有无水肿、压疮、炎症、皮肤坏死等征象，及时报告医师和处理。

(5)评估患者有无残肢疼痛和患肢痛，给与心理疏导，减轻患肢痛。

(6)指导患者进行残肢锻炼，防止关节挛缩。

骨盆骨折护理常规1、术前或非手术治疗护理(1)受伤24-28小时内，严密观察生命体征、神志、尿量等。

若患者出现休克表现，应立即报告工程师，及时给予抗休克护理。

(2)密切观察患者有无腹痛、腹痛加剧及急性腹膜炎症状；了解肛门有无解痛、疼痛或出血现象，发现异常应及时报告医师。

(3)注意观察皮下有无出血及出血进展。

(4)遵医嘱留置导尿管，保持其通畅；观察并记录尿液性质、量及颜色。

(5)防止再骨折或在移位。

切勿随意搬动患者及更换体位以防骨折移位，使病情至少卧床休息2-6周，同时注意预防压疮发生。

(6)骨盆悬吊牵引者，保持吊带平坦、干燥、完整。

骨突部位用棉垫保护或酒精按摩，预防压疮。

(7)鼓励患者多饮水，多食水果，蔬菜，保持大便通畅，预防便秘，必要时给予缓泻剂。

(8)拟手术者，积极完善各项术前检查、备血、备皮、导尿、清洁灌肠等。

(9)给予患者心理安抚，稳定情绪，坚强减轻紧张、害怕、焦虑等不良情绪。

2、术后护理1)了解手术及麻醉情况，按麻醉后护理常规。

2)给予心电监护、吸氧，严密观察生命体征变化、神志、尿量等，预防大出血。

3)麻醉清醒无恶心、呕吐后，逐渐恢复高蛋白、富含粗纤维、果胶的食物，鼓励多饮水。

4)观察切口渗血情况，保持引流通畅，防止伤口感染。

5)术后睡气垫床，平卧和健侧卧交替更换，以预防压疮。

尽量减少大幅度搬运患者，防止内固定断裂、脱落。

6)术后7-10周下床活动，并逐步加强患肢的功能锻炼。

腰椎间盘突出手术护理常规1、术前护理(!)腰腿疼痛严重的患者，遵医嘱应用止痛剂。

(2)术前绝对卧硬板床，抬高床头20度，膝关节屈曲以放松背部肌肉。

2、术后护理(1)监测生命体征及病情变化，观察大小便及神经功能恢复情况，观察有无并发症发生的征象。

(2)术后尿潴留的患者，可用听流水声、热敷或按摩膀胱区等诱导排尿，必要时行留置导尿。

(3)功能锻炼：A、术后第三天鼓励患者行主动直腿抬高和双下肢踩单车式的蹬腿锻炼，协助患者屈膝屈髋等被动活动，以避免手术后神经根粘连；B、术后两周进行腰背肌肉锻炼：取仰卧位，用头、双肘及双足跟着床，使臀部离床，腹部前凸如拱桥，稍倾放下，重复进行。

运动量秩序渐进，以不引起腰腿痛加重为宜。

骨干骨折病人的护理一、术前护理1心理护理由于股骨干骨折多有强大的暴力所致，骨折时常伴有严重软组织损伤，大量出血、内脏损伤、颅脑损伤等可危及生命安全，患者多恐惧不安，应稳定患者的情绪，配合医生采取有效的抢救措施。

2、饮食高蛋白、高钙、高维生素饮食，需急诊手术者则禁食。

3、体位抬高患肢。

4、保持牵引有效效能不能随意增、减牵引重量，以免导致过度牵引或达不到牵引效果。

小儿悬吊牵引时，牵引重量以能使臀部稍稍悬离床面为宜，且应适当约束躯干，防止牵引滑脱至膝下而压迫腓总神经。

在牵引过程中，要定时测量肢体长度和进行床旁X线检查，了解牵引重量是否合适。

5、病情观察(1)全身情况：包括神志、瞳孔、脉搏、呼吸、腹部情况以及失血征象。

创伤初期应警惕颅脑、内脏损伤及休克发生。

(2)肢体情况：观察患肢末梢血液循环、感觉和运动情况，尤其对于股骨下1/3骨折的患者，应注意有无刺伤或压迫腘动脉、静脉和神经征象。

6指导、督促患者进行功能锻炼(1)伤后1-2周内应练习患肢股四头肌等长收缩；同时被动活动髌骨(左右推动髌骨)；还应练习踝关节和足部其他小关节乃至全身其他关节活动。

(2)第3周健足踩床，双手撑床或吊架抬臀练习髋、膝关节活动，防止股间肌和膝关节粘连。

二、术后护理1、饮食鼓励进食促进骨折愈合的饮食，如排骨汤、牛奶、鸡蛋等。

2、体位抬高患肢。

3、病情观察监测生命体征、患肢及伤口局部情况。

4、功能锻炼三、出院指导1体位股骨中段以上骨折患者下床活动时，应始终保持患肢的外展位，以免因负重和内收肌的作用而发生继发性向外成角突起畸形。

2扶拐锻炼由于股骨干骨折后的愈合及重塑时间延长，因此需较长时间扶拐锻炼。

扶拐方法的正确与否与发生继发性畸形、再损伤，甚至臂丛神经损伤等有密切关系。

因此，应教会患者正确使用双拐。

3拐杖是辅助步行的一种工具，常用的有前臂拐和腋拐。

前臂拐轻便，使用方便，拐的把手位置可依患者上肢长短调节；腋拐靠腋下支撑，应用普遍。

用拐注意事项：①拐杖下端必须安装橡皮头，以免拐杖在地上滑动而至不稳；拐杖上端的横梁上需垫软垫，以免使用时压迫腋下软组织；②腋拐高度：以患者直立时，拐从腋窝到地面并向身体两侧分开，橡皮头距足20cm为宜。

过高，行走时拐杖将撑至腋下，引起疼痛不适，甚至难以行走；过低，则可发生驼背，感到疲劳；③单拐与双拐的选择与使用：腋拐可用单拐也可用双拐。

单拐适用于因手术后恢复期、患肢不能完全负重，而需借助单怪来增加健侧对整个身体重量的支撑，大部分置于健侧。

当一侧下肢完全不能负重时，必须使用双拐，这样可增加行走时的平衡，且省力。

双腋拐使用方法：先将两拐同时稳放在两腿前方，然后提起健肢移到两拐的前方，再将两拐同时向前方移到健肢前方，如此反复，保持两拐及一健肢形成一个等边三角形；④防跌倒：患者初次下地时，应有护理人员在旁辅助，并及时给与帮助和鼓励，指导用拐，防止患者因不习惯而失去重心而跌倒及出现情绪低落。

初次下地时间不可过长，以后逐渐延长下地时间。

2-3个月后行X线片复查。

若骨折已骨性愈合，可酌情使用单拐而后期弃拐行走。