骨科一般护理常规培训课件
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骨科护理常规课件
手术治疗
对于严重的骨折、关节脱 位等情况，可能需要进行 手术治疗，以修复损伤组 织和恢复功能。
03
骨科患者的护理措施
疼痛管理
总结词
有效缓解疼痛，提高患者舒适度
详细描述
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗和心 理支持等，确保患者舒适度。
康复训练
总结词
促进功能恢复，降低并发症风险
。
康复优先
将康复理念贯穿于整个 护理过程中，促进患者 功能恢复和生活自理能
力的提高。
骨科护理的发展趋势
01
02
03
04
专业化发展
随着骨科疾病种类的增多和复 杂性的增加，骨科护理需要向
更加专业化的方向发展。
信息化应用
利用信息技术手段提高护理工 作效率和质量，如电子病历、
移动护理等。
康复医学的融合
骨科护理与康复医学相互融合 ，形成康复护理模式，促进患
定期评估
对患者进行定期评估，及时发现潜在的并发 症风险，采取相应的预防措施。
提高免疫力
通过合理饮食、适当锻炼等方式提高患者的 免疫力，减少并发症的发生。
多学科协作
加强与其他科室的协作配合，共同预防和处 理骨科患者的并发症。
05
骨科患者的康复与出院指导
康复计划制定
康复目标设定
根据患者的病情和手术情 况，制定具体的康复目标 ，如恢复关节活动度、增 强肌肉力量等。
骨科护理常规课件
汇报人： 2023-12-30
目录
• 骨科护理概述 • 骨科患者的评估与诊断 • 骨科患者的护理措施 • 骨科患者的并发症预防与处理 • 骨科患者的康复与出院指导 • 骨科护理的未来展望
骨科常见病护理常规-PPT课件
二、牵引病人护理常规
（4）有皮肤完整性受损的危险 与受伤、长时间 卧床有关。 （5）有便秘的危险 与排便习惯和体味改变有关。 （6）有废用综合症的危险 与卧床、肢体活动减 少。 7、护理措施 （1）常规护理 做好心理护理；卧硬板床，防止患者出现屈 髋畸形等并发症；预防坠积性肺炎和压疮。 （2）牵引护理
四、锁骨骨折
1.
2. 3.
6、护理措施 常规护理 执行骨科一般护理常规。执行骨科 术后护理常规。心理护理，给病人以精神安慰， 减轻其焦虑心理。生活护理，给病人生活上的 照顾，及时解决病人的困难。 的护理
A.
B.
用“8”字带固定者，须注意保持有效固定，不能压迫 太紧，尽量卧床休息。 切开复位内固定者，应将患侧上肢悬挂固定，同时注 意观察切口部位有无渗出。
（2）疼痛 与骨折或手术有关。 （3）自理障碍 与骨折后患者功能受限有关。 （4）便秘 与卧床、活动受限有关。 （5）有皮肤完整性受损的危险 与卧床和治 疗限制有关。 （6）潜在的并发症 周围神经血管功能障碍。 （7）有感染的危险 与手术切口有关。 （8）有废用综合症的危险 与患肢制动活动 受限有关。
四、锁骨骨折
C、观察患侧上肢有无感觉，活动障碍，出现异常及 时处理。
1. 2. 3.
7、健康教育 心理指导 保持良好情绪，积极配合治疗护理， 早日康复。 饮食 以加强营养的饮食为主。 功能锻炼
A. B. C.
外固定期间，嘱患者做握拳活动及后伸肩活动，以利 于静脉回流，避免局部肿胀，促进骨折愈合。 去除外固定后，开始肩关节功能锻炼。 老年病人，应加强双肩关节多方向活动，防止发生肩 关节周围炎。
三、骨折护理常规
骨科疾病一般护理常规PPT课件
（3）肺部感染：①指导患者及家属正确叩背、咳嗽、排痰。②做 扩胸运动、深呼吸。③雾化吸入治疗。 （4）深静脉血栓形成：根据危险因素对患者进行评估，对高危患 者应采取有针对性的预防措施：①鼓励患者术后早期进行股四头肌 等长收缩活动 。②抬高患肢，避免腘窝下垫枕，影响小腿静脉回流。 ③根据病情选择合适的机械预防方法如穿弹力袜、弹力绷带、空气 压力波循环治疗仪。④根据医嘱正确使用药物预防深静脉血栓形成， 注意观察用药后反应。 （5）肢体废用综合征：向患者讲解疾病相关知识，帮助患者正确 认识所患疾病及了解预后。①协助患者肢体的被动锻炼②指导患者 主动锻炼。③配合针灸、按摩。④指导患者功能锻炼的基本方法和 技巧。⑤随时了解患者瘫痪的肢体功能恢复情况。
6、石膏固定的护理：松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、 发绀、疼痛减退或麻木，行石膏背心者发生腹痛、呕吐 等，应及时将石膏松解或拆除。
（1）石膏干燥过程中护理 1)移动未干的石膏部位时，用手掌平托石膏固定的肢体，不可手抓 捏。 2)尽量不要搬运患者，如要变换体位，应予以适当扶持。
3)切勿牵拉、压迫和活动石膏，也不可在石膏上放置重物，以免引 起石膏移位、变形、折断和石膏凹陷处压迫血管、神经及软组织， 导致肢体因缺血性坏死而形成溃疡。
9、预防并发症
（1）压疮：减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则 ，根据病情 使用气垫褥，每2h翻身一次，按摩局部皮肤；翻身时减少摩擦力， 翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯；指导患者正确使用便器；保 持床面平整；保持皮肤清洁、干燥；营养支持治疗；心理护理与健 康教育。
（2）腹胀与便秘:向患者说明床上活动、翻身的意义，使患者主动 配合更换体位；做好术后镇痛工作；腹部按摩、热敷促进肠蠕动； 少食产气食物。建立床上排便习惯；遵医嘱使用缓泻剂。
6、石膏固定的护理：松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、 发绀、疼痛减退或麻木，行石膏背心者发生腹痛、呕吐 等，应及时将石膏松解或拆除。
（1）石膏干燥过程中护理 1)移动未干的石膏部位时，用手掌平托石膏固定的肢体，不可手抓 捏。 2)尽量不要搬运患者，如要变换体位，应予以适当扶持。
3)切勿牵拉、压迫和活动石膏，也不可在石膏上放置重物，以免引 起石膏移位、变形、折断和石膏凹陷处压迫血管、神经及软组织， 导致肢体因缺血性坏死而形成溃疡。
9、预防并发症
（1）压疮：减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则 ，根据病情 使用气垫褥，每2h翻身一次，按摩局部皮肤；翻身时减少摩擦力， 翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯；指导患者正确使用便器；保 持床面平整；保持皮肤清洁、干燥；营养支持治疗；心理护理与健 康教育。
（2）腹胀与便秘:向患者说明床上活动、翻身的意义，使患者主动 配合更换体位；做好术后镇痛工作；腹部按摩、热敷促进肠蠕动； 少食产气食物。建立床上排便习惯；遵医嘱使用缓泻剂。
骨科一般护理课件
医疗事故是指在骨科护理过程中发生的意外事件或差错，可能导致患者 受到伤害或死亡。
一旦发生医疗事故，护士应立即报告医生和相关部门，采取必要的抢救 措施，并尽量减轻患者的痛苦。
为了预防医疗事故的发生，护士应不断提高自身的专业知识和技能水平 ，严格遵守护理操作规程，加强与医生和其他医护人员的沟通和协作。
感谢观看
患者知情同意权是指在骨科护理过程 中，护士应向患者详细说明护理操作 的目的、方法、注意事项等信息，以 便患者做出自主选择。
如果患者拒绝接受护理操作或有其他 特殊要求，护士应尊重患者的意愿， 并告知医生进行相应处理。
护士应在操作前向患者说明护理操作 的必要性、风险和后果，并确保患者 充分理解。
医疗事故处理与预防
04
骨科护理中的沟通与交流
与患者及家属的沟通技巧
建立信任关系
通过友善、耐心的态度， 与患者及家属建立信任关 系，让他们感到安心和信 任。
倾听与理解
积极倾听患者及家属的诉 求和问题，理解他们的担 忧和不安，给予及时的回 应和解答。
明确告知护理计划
向患者及家属明确告知护 理计划、治疗措施和注意 事项，确保他们了解并配 合护理工作。
脊柱侧弯矫形术后患者的护理实践需要关 注患者的体位管理、呼吸训练和心理支持 等方面。
指导患者正确的体位摆放，避免矫形器移 位或过度的压力分布不均。
呼吸训练
心理支持
鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练习，促进肺 部通气，预防肺部感染。
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏 导和支持，帮助患者建立信心和积极配合 康复治疗。
03
骨科护理实践与案例
常见骨折患者的护理实践
总结词
骨折患者的护理实践涉及多个方面， 包括疼痛管理、康复训练和预防并发 症等。
一旦发生医疗事故，护士应立即报告医生和相关部门，采取必要的抢救 措施，并尽量减轻患者的痛苦。
为了预防医疗事故的发生，护士应不断提高自身的专业知识和技能水平 ，严格遵守护理操作规程，加强与医生和其他医护人员的沟通和协作。
感谢观看
患者知情同意权是指在骨科护理过程 中，护士应向患者详细说明护理操作 的目的、方法、注意事项等信息，以 便患者做出自主选择。
如果患者拒绝接受护理操作或有其他 特殊要求，护士应尊重患者的意愿， 并告知医生进行相应处理。
护士应在操作前向患者说明护理操作 的必要性、风险和后果，并确保患者 充分理解。
医疗事故处理与预防
04
骨科护理中的沟通与交流
与患者及家属的沟通技巧
建立信任关系
通过友善、耐心的态度， 与患者及家属建立信任关 系，让他们感到安心和信 任。
倾听与理解
积极倾听患者及家属的诉 求和问题，理解他们的担 忧和不安，给予及时的回 应和解答。
明确告知护理计划
向患者及家属明确告知护 理计划、治疗措施和注意 事项，确保他们了解并配 合护理工作。
脊柱侧弯矫形术后患者的护理实践需要关 注患者的体位管理、呼吸训练和心理支持 等方面。
指导患者正确的体位摆放，避免矫形器移 位或过度的压力分布不均。
呼吸训练
心理支持
鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练习，促进肺 部通气，预防肺部感染。
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏 导和支持，帮助患者建立信心和积极配合 康复治疗。
03
骨科护理实践与案例
常见骨折患者的护理实践
总结词
骨折患者的护理实践涉及多个方面， 包括疼痛管理、康复训练和预防并发 症等。
骨科病人的一般护理培训课件
护理措施
（一）石膏干固前的护理 （二）保持石膏清洁 （三）注意石膏内出血 （四）观察血液循环 （五）预防压疮 （六）功能锻炼
骨科病人的一般护理
70
第四节 功能锻炼
骨折早期：(炎症反应期，骨折术后1～2周)
特点：局部疼痛，肿胀，骨折不稳，并发的软 组织损伤需要修复。
锻炼方式：主要使是做肌肉的等长收缩，以恢 复肢体的原有生理功能为中心
16
肌力测定标准
可分为以下六级： 0级 肌肉无收缩。 1级 肌肉有微弱收缩，但不能移动关节。 2级 肌肉收缩可带动关节在水平方向运动，但不
能对抗地心吸引力。 3级 肌肉收缩能对抗地心引力移动关节，但不能
抵抗阻力。 4级 肌肉收缩能抗地心引力运动肢体，且能抵抗
一定强度的阻力。 5级 肌肉收缩能抵抗强大的阻力运动肢体
骨科病人的一般护理
61
注意事项
浸泡石膏平放入水，待无气泡后以手握住其两 端，将水挤出，勿绞扭；
浸泡温度越高，硬化时间越短，反之则越长； 石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶； 管型石膏绷带松紧度要合适； 躯干及特殊位置固定，注意呼吸、饮食；
骨科病人的一般护理
63
注意事项
塑捏成型切勿用手指，以免形成凹陷造成局部 压迫；特别注意膝轮廓及足横弓、纵弓塑形；
透视 血管造影
骨科病人的一般护理
27
股动脉造影
骨科病人的一般护理
28
二维重建
三维重建
骨科病人的一般护理
29
髋关节
SSD
骨科病人的一般护理
30
骨骼系统的正常X线表现
1、骨的结构与发育 2、骨的正常X线表现
骨科病人的一般护理
31
骨科病人的一般护理
中医骨科一般护理常规ppt课件
骨伤科手术护理常规
• • • • • • 2）再次核对患者姓名、床号和手术名称。 （3）根据手术要求备好术后用的硬板床，根据病情及手术种类，必要时备好 牵引器具。 3、术后护理 （1）术后将患者平稳地抬上床。四肢手术，取平卧位，抬高患肢；脊柱手术 ，取平卧位，保持护理记录。 （3）保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量，发现异常及时 报告医生。
骨伤科手术护理常规
• • （4）定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换 ，做好记录。 （5）评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，遵医嘱使用 针刺或药物，以减轻和缓解疼痛。 （6）针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。 （7）根据患者手术的情况指导不同的功能锻炼。 （8）牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规进
骨伤科病人手术前的准备（备皮）
• • • • • 四、注意事项 1、备皮时尽量减少对患者躯体的暴露，注意保暖。 2、备皮后有条件着做全身沐浴或局部擦浴，更换衣服。 3、切勿剃破皮肤，遇有瘢痕或突起处要避免直接剃，应变换角度再剃。 4、皮肤污垢较多者，要先洗净再剃毛。
四、骨折一般护理常规
•
• • • •
• •
骨伤科疾病一般护理常规
• • 11、根据病情，指导病人或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护 理、功能锻炼等知识有一定的了解，积极配合治疗。 12、加强情志护理，严格执行护患沟通制度，疏导不良心理，使患者配合治 疗。 13、住院期间要对患者进行健康宣教及家属进行合理有效的功能锻炼。使其 了解功能锻炼的意义、方法、注意事项等。出院时，做好出院指导
中医骨科一般护理常规
目录
• • • • • • • • 一、骨伤科疾病一般护理常规 二、骨伤科手术护理常规 三、骨伤科病人手术前的准备（备皮） 四、骨折一般护理常规 五、小夹板固定护理常规 六、牵引术护理常规 七、石膏固定护理常规 八、手外伤的护理常规
骨科护理PPT课件
–用物准备：床边备输液架、血压计、听 诊器，按病情需要备急救药品和器械， 护理记录单等。
骨科手术后一般护理常规
• 1、向麻醉师了解麻醉方式，术中 情况，手术性质及部位，输液、 输血量和特殊情况的处理等，病 人回病室时，搬动病人应防止各 种导管脱出及增加伤口张力。
• 2、注意保暖，防止受凉，用热水 袋等保暖时，应防止烫伤病人。
• 11、抗凝药物给药时间和剂量应严 格准确。滴注肝素液要经常检查滴 速，要求24小时内平均间歇交替滴 注，保持肝素化，以达到抗凝治疗 的目的。
• 12、严禁用血管收缩剂，避免使用 对静脉有刺激地药物。严禁在患肢 行静脉注射，注意保暖防止血管痉 挛。
• 13、肢(指)体成活两周后，可协助 病人下床活动，下床时注意抬高患 肢，以防下垂性水肿，下肢再植者 不宜早期下床，可适当进行床上活 动及上半身活动。
• 7、每天准确记录24小时大便次 数，三天无大便应报告医生， 作通便处理。
• 8、按病情、医嘱准确记录出入 量，并观察呕吐物、引流液、 分泌物的性质及颜色。
• 9新入病人要写护理记录，但病情变化，随 时记录。
• 10定期给予一级护理病人床上浴、床上洗 头、修剪指（趾）甲，二三级护理病人予 以协助督促。
骨科手术前一般护理常规
• 1、向病人做好解释工作，消除病 人对手术的顾虑，介绍手术前后注 意事项，必要时指导病人在床上练 习大小便，向病人进行健康教育， 要求病人戒烟。
• 2、通知家属或单位负责人员来院， 由医师详细介绍手术情况，填写手 术同意书。
• 3、术前按医嘱进行手术野皮肤 准备（观察皮肤情况、剃毛和 皮肤清洗）。如发现病人有发 热、感冒、女病人月经周期、 皮肤有损伤或感染等，应及时 报告医师，考虑停止手术。
骨科手术后一般护理常规
• 1、向麻醉师了解麻醉方式，术中 情况，手术性质及部位，输液、 输血量和特殊情况的处理等，病 人回病室时，搬动病人应防止各 种导管脱出及增加伤口张力。
• 2、注意保暖，防止受凉，用热水 袋等保暖时，应防止烫伤病人。
• 11、抗凝药物给药时间和剂量应严 格准确。滴注肝素液要经常检查滴 速，要求24小时内平均间歇交替滴 注，保持肝素化，以达到抗凝治疗 的目的。
• 12、严禁用血管收缩剂，避免使用 对静脉有刺激地药物。严禁在患肢 行静脉注射，注意保暖防止血管痉 挛。
• 13、肢(指)体成活两周后，可协助 病人下床活动，下床时注意抬高患 肢，以防下垂性水肿，下肢再植者 不宜早期下床，可适当进行床上活 动及上半身活动。
• 7、每天准确记录24小时大便次 数，三天无大便应报告医生， 作通便处理。
• 8、按病情、医嘱准确记录出入 量，并观察呕吐物、引流液、 分泌物的性质及颜色。
• 9新入病人要写护理记录，但病情变化，随 时记录。
• 10定期给予一级护理病人床上浴、床上洗 头、修剪指（趾）甲，二三级护理病人予 以协助督促。
骨科手术前一般护理常规
• 1、向病人做好解释工作，消除病 人对手术的顾虑，介绍手术前后注 意事项，必要时指导病人在床上练 习大小便，向病人进行健康教育， 要求病人戒烟。
• 2、通知家属或单位负责人员来院， 由医师详细介绍手术情况，填写手 术同意书。
• 3、术前按医嘱进行手术野皮肤 准备（观察皮肤情况、剃毛和 皮肤清洗）。如发现病人有发 热、感冒、女病人月经周期、 皮肤有损伤或感染等，应及时 报告医师，考虑停止手术。
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骨科的一般护理
▪ 入院后护理 ▪ 非手术治疗护理 ▪ 手术前一般护理 ▪ 手术后一般护理 ▪ 骨折常见并发症的预防及护理
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入院后护理
骨折搬动的护理 1.骨折患者应该先固定，后搬动。 2.脊柱骨折者，保持头颈与躯干成一直线，切
忌背、抱等动作。 3.颈椎骨折和脱位者,颈部两侧放置沙袋制动，
搬动是专人固定头部，以防脊髓损伤。 4.肢体肿胀者，可剪开衣袖和裤管 5.四肢骨折明显移位，可临时用小夹板固定，
再行搬动
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骨骼牵引
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牵引
二、一般护理
▪ 保持有效牵引 （1）牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意
增减牵引重量。 （2）保持患肢于功能位置，嘱患者不要擅自改变体位。 （3）患者一般保持平卧位，不能擅自改变体位，一保持牵引
牵引
二、并发症的预防及护理 ▪ 肢体血液循环障碍 包扎过紧、牵引重量过大 ▪ 足下垂 观察是否足背伸无力、膝关节外侧有
无受压 ▪ 牵引针眼感染 滴酒精 ▪ 肌肉萎缩与关节僵硬 功能锻炼 ▪ 过牵综合征 疼痛－通知医生 ▪ 卧床并发症 呼吸、泌尿、排泄系统并发症
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位置 ▪ 化脓性关节炎 骨髓炎 以固定患肢、控制炎症 ▪ 为了维持畸形矫正术后的位置
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石膏托外固定
三、石膏分类 ▪ 普通石膏 原料：熟石膏 不透气，不透x线，还怕水 经
济
▪ 高分子夹板 由高密度聚酯和聚氨酯胶合成
牵引
时
按摩骨突受压部位。 ▪ 注意观察患肢是否保持外展中立位，有无内
旋或外旋，并检查足背侧皮肤感觉及足背伸 功能，指导患肢穿丁字鞋，用软枕垫于膝关 节和足跟部。 ▪ 皮牵引病人注意肢端血运情况及有无胶布过 敏性皮炎现象。
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上下移动1cm为宜；患肢保持功能位 ▪ 预防并发症：压迫性溃疡、血液循环障碍和
神经受损、骨筋膜室综合症、关节僵硬及肌 肉萎缩、石膏综合征、废用性水肿
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石膏托外固定
五、健康教育
▪ 告知患者随时注意肢体感觉及运动情况，切 忌私自松紧、拆除石膏
▪ 注意保持石膏清洁 污染严重时及时更换石膏 ▪ 指导进食高蛋白、高热量、易消化饮食，并
多饮水，多食水果及蔬菜，防止便秘 ▪ 加强局部及全身功能锻炼，防止关节僵硬及
肌肉萎缩
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牵引
一、分类 ▪ 手法牵引 多适用于骨折移位及关节脱位的整复 ▪ 皮肤牵引 牵引力较小，适用于小儿股骨骨折的
牵引或伸展、矫正患肢 畸形
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石膏托外固定
二、适应症
▪ 小夹板难于固定的某些部位的骨折 ▪ 开放性骨折清创缝合术后，伤口尚未愈合，
软组织不宜受压，不适合小夹板固定 ▪ 病理性骨折 ▪ 某些骨关节术后，需要较长时间固定于特定
牵引治疗，肱骨不稳定性骨折的牵引及成人下肢 骨折术后的辅助牵引及下肢骨骼牵引的辅助牵引 ▪ 骨骼牵引 需要较大的牵引力和较长的牵引时间 兜带牵引 如：枕颌带牵引 骨盆兜带牵引
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皮肤牵引
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▪ （6）皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散 或脱落，局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常 及时处理。
▪ （7）骨牵引时每日用75％酒精滴针孔处2次，预防感 染。注意观察钢针有无松动，滑脱。
▪ 如发现牵引针向一侧偏移，应及时报告医师进行处理。
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的有效性。
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牵引
▪ （4）牵引的方向不可随意变动。牵引绳应与被牵引 的肢体长轴成一直线。牵引绳应滑动自如，被子不可 压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力
▪ （5）适当抬高床头，床尾等处，以保持牵引力与反 牵引力的平衡。
▪ 小夹板固定 ▪ 石膏固定 ▪ 牵引 ▪ 外固定支架 ▪ 支具 （拐杖、轮椅、步行器等）
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石膏托外固定
一、目的 ▪ 维持固定 保持患肢特
殊体位 ▪ 保护患肢 减轻或消除
患肢的负重 ▪ 封闭伤口、保持患肢的
入院后观察及评估
1.问：致伤的原因、时间、部位、病人的反应 及症状。
2.看：观察病人的表情、损伤的部位、肿胀的 程度、肢端颜色等
3.查：认真测量生命体征、检查病人的伤口、 肢体感觉、运动功能等
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非手术治疗
压制而成。固化时间短，强度高，透气，轻 便，易拆除，环保，在X线下透视效果好
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石膏托外固定
四、一般护理 ▪ 固定前准备：有效沟通；检查患肢皮肤有无
破损、溃疡等；保持患肢清洁；用物准备 ▪ 保持有效固定：绷带松紧适宜，以提起绷带
骨科的一般护理
▪ 入院后护理 ▪ 非手术治疗护理 ▪ 手术前一般护理 ▪ 手术后一般护理 ▪ 骨折常见并发症的预防及护理
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入院后护理
骨折搬动的护理 1.骨折患者应该先固定，后搬动。 2.脊柱骨折者，保持头颈与躯干成一直线，切
忌背、抱等动作。 3.颈椎骨折和脱位者,颈部两侧放置沙袋制动，
搬动是专人固定头部，以防脊髓损伤。 4.肢体肿胀者，可剪开衣袖和裤管 5.四肢骨折明显移位，可临时用小夹板固定，
再行搬动
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骨骼牵引
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牵引
二、一般护理
▪ 保持有效牵引 （1）牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意
增减牵引重量。 （2）保持患肢于功能位置，嘱患者不要擅自改变体位。 （3）患者一般保持平卧位，不能擅自改变体位，一保持牵引
牵引
二、并发症的预防及护理 ▪ 肢体血液循环障碍 包扎过紧、牵引重量过大 ▪ 足下垂 观察是否足背伸无力、膝关节外侧有
无受压 ▪ 牵引针眼感染 滴酒精 ▪ 肌肉萎缩与关节僵硬 功能锻炼 ▪ 过牵综合征 疼痛－通知医生 ▪ 卧床并发症 呼吸、泌尿、排泄系统并发症
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位置 ▪ 化脓性关节炎 骨髓炎 以固定患肢、控制炎症 ▪ 为了维持畸形矫正术后的位置
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石膏托外固定
三、石膏分类 ▪ 普通石膏 原料：熟石膏 不透气，不透x线，还怕水 经
济
▪ 高分子夹板 由高密度聚酯和聚氨酯胶合成
牵引
时
按摩骨突受压部位。 ▪ 注意观察患肢是否保持外展中立位，有无内
旋或外旋，并检查足背侧皮肤感觉及足背伸 功能，指导患肢穿丁字鞋，用软枕垫于膝关 节和足跟部。 ▪ 皮牵引病人注意肢端血运情况及有无胶布过 敏性皮炎现象。
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上下移动1cm为宜；患肢保持功能位 ▪ 预防并发症：压迫性溃疡、血液循环障碍和
神经受损、骨筋膜室综合症、关节僵硬及肌 肉萎缩、石膏综合征、废用性水肿
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石膏托外固定
五、健康教育
▪ 告知患者随时注意肢体感觉及运动情况，切 忌私自松紧、拆除石膏
▪ 注意保持石膏清洁 污染严重时及时更换石膏 ▪ 指导进食高蛋白、高热量、易消化饮食，并
多饮水，多食水果及蔬菜，防止便秘 ▪ 加强局部及全身功能锻炼，防止关节僵硬及
肌肉萎缩
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牵引
一、分类 ▪ 手法牵引 多适用于骨折移位及关节脱位的整复 ▪ 皮肤牵引 牵引力较小，适用于小儿股骨骨折的
牵引或伸展、矫正患肢 畸形
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石膏托外固定
二、适应症
▪ 小夹板难于固定的某些部位的骨折 ▪ 开放性骨折清创缝合术后，伤口尚未愈合，
软组织不宜受压，不适合小夹板固定 ▪ 病理性骨折 ▪ 某些骨关节术后，需要较长时间固定于特定
牵引治疗，肱骨不稳定性骨折的牵引及成人下肢 骨折术后的辅助牵引及下肢骨骼牵引的辅助牵引 ▪ 骨骼牵引 需要较大的牵引力和较长的牵引时间 兜带牵引 如：枕颌带牵引 骨盆兜带牵引
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皮肤牵引
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▪ （6）皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散 或脱落，局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常 及时处理。
▪ （7）骨牵引时每日用75％酒精滴针孔处2次，预防感 染。注意观察钢针有无松动，滑脱。
▪ 如发现牵引针向一侧偏移，应及时报告医师进行处理。
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的有效性。
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牵引
▪ （4）牵引的方向不可随意变动。牵引绳应与被牵引 的肢体长轴成一直线。牵引绳应滑动自如，被子不可 压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力
▪ （5）适当抬高床头，床尾等处，以保持牵引力与反 牵引力的平衡。
▪ 小夹板固定 ▪ 石膏固定 ▪ 牵引 ▪ 外固定支架 ▪ 支具 （拐杖、轮椅、步行器等）
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石膏托外固定
一、目的 ▪ 维持固定 保持患肢特
殊体位 ▪ 保护患肢 减轻或消除
患肢的负重 ▪ 封闭伤口、保持患肢的
入院后观察及评估
1.问：致伤的原因、时间、部位、病人的反应 及症状。
2.看：观察病人的表情、损伤的部位、肿胀的 程度、肢端颜色等
3.查：认真测量生命体征、检查病人的伤口、 肢体感觉、运动功能等
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非手术治疗
压制而成。固化时间短，强度高，透气，轻 便，易拆除，环保，在X线下透视效果好
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石膏托外固定
四、一般护理 ▪ 固定前准备：有效沟通；检查患肢皮肤有无
破损、溃疡等；保持患肢清洁；用物准备 ▪ 保持有效固定：绷带松紧适宜，以提起绷带