骨科一般护理常规培训课件

入院后观察及评估
1.问：致伤的原因、时间、部位、病人的反应 及症状。
2.看：观察病人的表情、损伤的部位、肿胀的 程度、肢端颜色等
3.查：认真测量生命体征、检查病人的伤口、 肢体感觉、运动功能等
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非手术治疗
骨骼牵引
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牵引
二、一般护理
▪ 保持有效牵引 （1）牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意
增减牵引重量。 （2）保持患肢于功能位置，嘱患者不要擅自改变体位。 （3）患者一般保持平卧位，不能擅自改变体位，一保持牵引
牵引
二、并发症的预防及护理 ▪ 肢体血液循环障碍 包扎过紧、牵引重量过大 ▪ 足下垂 观察是否足背伸无力、膝关节外侧有
无受压 ▪ 牵引针眼感染 滴酒精 ▪ 肌肉萎缩与关节僵硬 功能锻炼 ▪ 过牵综合征 疼痛－通知医生 ▪ 卧床并发症 呼吸、泌尿、排泄系统并发症
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入院后护理
骨折搬动的护理 1.骨折患者应该先固定，后搬动。 2.脊柱骨折者，保持头颈与躯干成一直线，切
忌背、抱等动作。 3.颈椎骨折和脱位者,颈部两侧放置沙袋制动，
搬动是专人固定头部，以防脊髓损伤。 4.肢体肿胀者，可剪开衣袖和裤管 5.四肢骨折明显移位，可临时用小夹板固定，
再行搬动
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▪ 注意保持石膏清洁 污染严重时及时更换石膏 ▪ 指导进食高蛋白、高热量、易消化饮食，并
多饮水，多食水果及蔬菜，防止便秘 ▪ 加强局部及全身功能锻炼，防止关节僵硬及
肌肉萎缩
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牵引
一、分类 ▪ 手法牵引 多适用于骨折移位及关节脱位的整复 ▪ 皮肤牵引 牵引力较小，适用于小儿股骨骨折的
上下移动1cm为宜；患肢保持功能位 ▪ 预防并发症：压迫性溃疡、血液循环障碍和
神经受损、骨筋膜室综合症、关节僵硬及肌 肉萎缩、石膏综合征、废用性水肿
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石膏托外固定
五、健康教育
▪ 告知患者随时注意肢体感觉及运动情况，切 忌私自松紧、拆除石膏
牵引或伸展、矫正患肢 畸形
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石膏托外固定
二、适应症
▪ 小夹板难于固定的某些部位的骨折 ▪ 开放性骨折清创缝合术后，伤口尚未愈合，
软组织不宜受压，不适合小夹板固定 ▪ 病理性骨折 ▪ 某些骨关节术后，需要较长时间固定于特定
▪ 小夹板固定 ▪ 石膏固定 ▪ 牵引 ▪ 外固定支架 ▪ 支具 （拐杖、轮椅、步行器等）
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石膏托外固定
一、目的 ▪ 维持固定 保持患肢特
殊体位 ▪ 保护患肢 减轻或消除
患肢的负重 ▪ 封闭伤口、保持患肢的
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骨科的一般护理
▪ 入院后护理 ▪ 非手术治疗护理 ▪ 手术前一般护理 ▪ 手术后一般护理 ▪ 骨折常见并发症的预防及护理
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▪ （6）皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散 或脱落，局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常 及时处理。
▪ （7）骨牵引时每日用75％酒精滴针孔处2次，预防感 染。注意观察钢针有无松动，滑脱。
▪ 如发现牵引针向一侧偏移，应及时报告医师进行处理。
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牵引治疗，肱骨不稳定性骨折的牵引及成人下肢 骨折术后的辅助牵引及下肢骨骼牵引的辅助牵引 ▪ 骨骼牵引 需要较大的牵引力和较长的牵引时间 兜带牵引 如：枕颌带牵引 骨盆兜带牵引
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皮ห้องสมุดไป่ตู้牵引
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的有效性。
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牵引
▪ （4）牵引的方向不可随意变动。牵引绳应与被牵引 的肢体长轴成一直线。牵引绳应滑动自如，被子不可 压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力
▪ （5）适当抬高床头，床尾等处，以保持牵引力与反 牵引力的平衡。
牵引
▪ 皮肤完整性护理 ▪ 定时检查皮肤完整性，定期清洗患肢，定时
按摩骨突受压部位。 ▪ 注意观察患肢是否保持外展中立位，有无内
旋或外旋，并检查足背侧皮肤感觉及足背伸 功能，指导患肢穿丁字鞋，用软枕垫于膝关 节和足跟部。 ▪ 皮牵引病人注意肢端血运情况及有无胶布过 敏性皮炎现象。
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压制而成。固化时间短，强度高，透气，轻 便，易拆除，环保，在X线下透视效果好
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石膏托外固定
四、一般护理 ▪ 固定前准备：有效沟通；检查患肢皮肤有无
破损、溃疡等；保持患肢清洁；用物准备 ▪ 保持有效固定：绷带松紧适宜，以提起绷带
位置 ▪ 化脓性关节炎 骨髓炎 以固定患肢、控制炎症 ▪ 为了维持畸形矫正术后的位置
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石膏托外固定
三、石膏分类 ▪ 普通石膏 原料：熟石膏 不透气，不透x线，还怕水 经
济
▪ 高分子夹板 由高密度聚酯和聚氨酯胶合成