尺动脉腕上皮支皮瓣在手部皮肤缺损中的应用
尺动脉腕上皮支皮瓣的应用
【 ｙｗｏｄ 】 Ｕｌａ ａ ｅｙ Ｗｒ ｔ ｕａｅ ｕ ｒｎ ｈ Ｉｌ ｄｆ ｐ Ｒ ｐ ｉ Ｋｅ ｒ ｓ ｎ ｒ ￣ ｒ； ｉ ｔｎｏ ｓ ａｃ ；ｓ ｎ ａ ； ｅａ ｓｃ ｂ ａ ｌ ｒ
Ｔｈｅ Ｅｆｅ ｔｏ ｐａｉｉ ｔ ａ ｒ Ｗ ｒ ｓ ｅｅ ｔ ｉ Ｉｌ ｎｄ ａ ｄｉｌ ｄ ｗｉｈ ｏ ｓ —ｕｌ ｆ ｃ ｆＲｅ ｒｎｇ ｈｅ Ｈ ｎｄ ｏ ｉｔＤ ｆ ｃ ｓ ｂｙ Ｕｓｎｇ ｓａ Ｆｌ ｐｓ Ｐｅ ｃ ｅ ｔ Ｄ ｒ ｏ ｎａｒ Ｆｌ ｐｓ ａ ＬＩ Ｚｈｉｅ Ｕ ｄ ．ＺＥＮＧ ｅｉ ｎ Ｗ ｍｉ ．ＹＵ ａ ｙｕ ，ＣＨ ＥＮ ｅｚ ａ ｇ Ｘｉｏ ｎ Ｗ ｉｈｕ ｎ ，ＺＨＡ Ｚｈ ｎ ｎ Ｎ ｅ ｐｅ ｇ， Ⅳ Ｙａ ｎｈｕ ｎ ａ
临京医 程 ２ １ 月 ８ 第８ 学工 ０ 年８ 第１卷 期 １
・
・
１ ５３・ ２
论著・
（ 床研 究 ） 临
尺动脉腕 上皮支皮瓣 的应用
刘志德 ，曾伟 敏 ，庾 肖云 ，陈伟 仕 ，詹振 鹏 ，潘 燕欢 （ 东省 电力 一局 医 院 ，广东 广 州 ５ ０ ３ ） 广 １７ ５
手部 、腕 部 组 织 缺 损 的 方 法 相 对 简单 实用 ．效 果 良好 ，值 得 临 床 推 广 。
【 关键词 】 尺动脉 ； 腕上皮 支；岛状皮瓣 ；修复
中图 分 类 号 ：Ｒ ５ ． ６８ ２ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄ ｉ ０３ ６／ｉ ｎ１ ７ － ６ ９２ １ ． ． ５ ｏ： ． ９ ．ｓ． ４ ４ ５ ． １ ８１ ３ １ ９ ｊｓ ６ ０ ０ ２
尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床效果
尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床效果目的：探讨和分析尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床效果。
方法：2013年6月-2015年4月本院共接收了42例单手指皮肤缺损患者，对所有患者进行尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手术，均以尺动脉腕上皮支皮瓣的血管作为采用端。
结果：42例单手指皮肤缺损患者中，22例皮瓣较为臃肿，20例皮瓣有部分破损，所有患者在护理人员换药后都顺利地愈合。
游离移植手术后的0.5～1年的时间内进行随访，按照我国中华医学会外科手术对上肢部分功能评定试用标准进行评定：42例患者中，优30例，良10例，可2例，优良率95.2%。
结论：在医学临床中，对于尺动脉腕上皮支皮瓣游离手术，其解剖的位置比较固定，切取的难度也较小，患者术后皮瓣恢复情况比较理想，术后并发症的发病率较低，是一种比较理想的修复手指皮肤缺损的方法，值得在临床中大力推广。
近些年来，随着医疗技术的不断发展和进步，显微外科已经进入了使皮瓣修复达到追求艺术和美的阶段。
因而目前临床上采用外科皮瓣转移修复也不再是单纯的追求创面覆盖和皮瓣成活的问题，很多时候往往会同时考虑保障患者取皮供区的功能和外形，使其尽可能的减少对患者取皮供区的破坏[1]。
在医学临床中，手指软组织的损伤比较常见，在临床上修复手指皮肤缺损的方法不少，常用的修复方法是进行手指皮肤缺损腹部带蒂皮瓣修复，但这种修复方法很容易加重患者的手部损伤，而且固定的时间很长，非常不利于患者的康复[2]。
因此，针对这些问题，笔者要选择一种既方便又便捷，而且效果显著的同时对患者损伤不大的手术方法，那就是带血管蒂的皮瓣游离移植手术，这种手术可以减少患者术后的并发症，同时对患者的供区影响较少[3]。
本院在2012年就开始使用这种方法来对手指损伤患者进行修复，效果比较好，而且还获得了许多宝贵的经验。
现对2013年6月-2015年4月间本院接收42例单手指皮肤缺损患者进行临床研究，具体研究报告如下。
尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣的临床应用
尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣的临床应用目的：探讨分析尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用效果。
方法：应用尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手背、手掌皮肤软组织缺损12例。
结果：术后6个月随访中，12例患者所移植皮瓣全部存活，其中优6例，良4例，可2例。
结论：尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损手术时间短，感染率低，伤口和手部功能恢复好，临床疗效确切。
标签：尺动脉腕上皮支；手部损伤；逆行皮瓣手部尺侧、尺背侧、尺掌侧的皮肤缺损是手外中最常见的外伤之一，大部分为骨关节外暴、软组织缺损或贴骨瘢痕形成，不仅影响患者的手功能，而且还影响手部美观。
尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复术适用于修复手背、虎口、手掌处创面，手术次数减少，缩短疗程，有利于恢复手部组织功能[1]。
2011年4月-2012年4月笔者所在医院手外科采用尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复术治疗手掌、手背软组织缺损患者12例，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取的12例患者中，男9例，女3例，年龄17～49岁，平均（32.0±7.5）岁，病程3～12 h，平均（5.0±3.7）h，其中切割伤4例，机器绞伤6例，压砸伤2例；手背软组织缺损7例，手掌软组织缺损5例，所有患者均有尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复指征。
1.2 方法12例患者均在臂丛麻醉状态下手术，术前先进行清创、病变组织切除或修复性手术。
1.2.1 皮瓣设计观察受创区缺损的大小、形状，根据尺动脉腕上皮支投影设计皮瓣，皮瓣尺寸需略大于缺损区，以豌豆骨近侧4.0 cm为皮瓣的旋转点，豌豆骨与肱骨内上髁连线为皮瓣轴心线，以旋转点至受区创缘的最近距离为皮瓣血管蒂长度，根据需要两侧最大分别达前臂掌侧和背侧正中线。
1.2.2 皮瓣切取采用超声多普勒血流仪仔细探明动脉走行并标示出切取范围，依据检查结果标示出血管蒂解剖轴线和旋转点。
在腕横纹向上以旋转点为中心，在尺侧腕屈肌腱桡侧缘做5 cm纵形切口，在豌豆骨上4 cm处解剖出尺动脉腕上支，按照布样设计皮瓣。
尺动脉腕上支皮瓣修复手部软组织缺损
・
临床 论 著 ・
尺 动 脉 腕 上 支 皮 瓣 修 复 手 部 软 组 织 缺损
鹿 亮， 刘 彬 ， 尚希 福
探 讨应用尺动脉腕上支皮瓣修 复手部软组织 缺损的临床疗效 。方法 采用尺动脉腕上 支皮瓣修
摘要 ： 目的
复ｌ ５例手部软组织缺损患者 ， 创面面积为 ５ ｃ ｍ ｘ ８ ｅ ｍ～ ６ ｃ ｍ×１ ３ ｃ ｍ。结果 结论 应用尺动脉腕上支皮瓣修 复手 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ２ ０ １ ５ Ｏ ｃ ｔ ； １ ８ （ ５ ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ ￣２ ８ ７ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０ ３ ８
Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＡ ｏ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｈ ｅ ｆ ｅ ｉ ， Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ３ ０ ０ ０ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｆ ｒ ｅ ｅ ｌ ｆ ａ ｐ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｐ ｒ ａ — ｗ ｒ ｉ ｓ ｔ ｂ ｒ ａ ｎ ｃ ｈ ｏ ｆ ｕ ｌ ｎ ａ ｒ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｒ ｅ —
ｌ ５例 ｌ ５块皮瓣全部成 活 ， 未发
生血 管危象 ， 无皮瓣边缘 坏死 。１ ５例均获随访 ， 时间 ６—１ ２个月 。皮瓣 质地 、 色泽外 观及感觉 功能恢复满 意。 关键词 ： 尺 动脉腕 上支皮瓣 ； 手损 伤 ； 软组织缺损 中图分类号 ： Ｒ ６ ２ ２ ． １ ２ ； Ｒ ６ ５ ８ ． ２ 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ８— ０ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５—０ ６ ０ ２— ０ ３
皮瓣在手部皮肤软组织缺损中的应用研究
皮瓣在手部皮肤软组织缺损中的应用研究目的探讨皮瓣在手部皮肤软组织缺损中的应用及效果。
方法选取2008年2月~2013年2月于我院实施治疗的手部皮肤软组织缺损患者32例，根据就诊顺序将其分为两组，各16例，其中观察组采用腓动脉穿支皮瓣，对照组采用胸脐皮瓣，对两组临床效果进行观察。
结果观察组的皮瓣成活率及手部功能优良率均明显高于对照组（100.0% vs 87.5%，75.0% vs 43.8%），且在感觉功能上明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
结论皮瓣在手部皮肤软组织缺损中的应用，可有效促进患者手部功能、感觉功能的恢复，疗效显著，值得推广。
标签：皮瓣；手部皮肤；软组织损伤；临床效果手部皮肤软组织缺损属手部常见损伤，随着机械化程度的不断加深，其缺损程度逐渐复杂化。
作为人体重要的劳动器官，手具有一定的特殊性，要求其在创面覆盖的基础上，具有良好的感觉及运动功能，且对美观效果要求较高，因此，在对手部皮肤软组织缺损的临床治疗上，需针对患者具体情况采用合适的皮瓣实施修复，以保证手部外形及功能的有效恢复[1]。
本研究就皮瓣在手部皮肤软组织缺损中的具体应用进行观察，并探讨其临床效果，现结果分析如下。
1资料与方法1.1一般资料资料来源于2008年2月~2013年2月于我院实施治疗的手部皮肤软组织缺损患者32例，男性19例，女性13例，年龄17~53岁，平均（36.04±2.58）岁。
其中左手受伤12例，右手受伤20例，缺损部位包括手背13例（其中伴手腕、前臂4例），手掌6例，手掌+手背5例，手指5例，全手3例。
按照就诊顺序将32例患者分为两组，各16例，且两组在性别、年龄及受损部位等一般资料上均无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法1.2.1对照组采用胸脐皮瓣对缺损部位实施修复，具体如下：以患者脐部与肩胛下角连线作为轴线，脐旁外上方3 cm为轴点设计皮瓣，皮瓣切取采用会师法，注意在游离切取皮瓣过程中，尽量保留血管皮支附近深筋膜层2 cm×2 cm，并将其余的脂肪组织切除。
应用尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损
应用尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损目的探讨尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损的疗效。
方法对2012年1月～2013年10月我院收治的19例手部皮肤软组织缺损患者行尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植手术，血管采用端端吻合法。
结果19例患者术后皮瓣全部存活，经过随访，皮瓣的外形、质地及色泽均满意，手指功能及感觉恢复均满意，两点辨别觉8～17 mm，平均9例两点辨别觉<10 mm，皮瓣感觉恢复S3级以上，供区感觉对日常工作和生活无影响。
手指功能评定标准：优15例，良3例，差1例，优良率94.7%。
结论尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损效果显著，患者耐受度高，手指感觉及功能恢复良好，不影响手部外观，值得临床推广。
[Abstract] Objective To explore feet wrist of artery perforators flap free transplantation repairing skin and soft tissure defect of hands. Methods From January 2012 to October 2013 in our hospital，selected 19 cases of hand skin soft tissue defect in the patients with ulnar artery wrist free perforators flap transplant，blood vessels by end to end anastomosis method. Results In 19 patients with postoperative flaps all survived，and after follow-up，the appearance of the skin flap，texture and color are satisfied，finger function and sensation recovery are satisfied，two-point discrimination 8~17 mm，the average 9 points to distinguish sleep <10 mm，flap sensation recovery S3 class above，for area feel no effect on daily work and life. Finger function evaluation criteria：15 cases were best，3 cases were better，and 1 case was poor，fine rate was 94.7%. Conclusion Wrist branch perforators flap repair of hand skin soft tissue defect free transplantation effect is remarkable，patient tolerance degree is high，the fingers feel and function recovered well，does not affect the hand appearance，worth clinical promotion use.[Key words] Ulnar artery；The flap transplantation；Hand skin soft tissue damage 、手是人类最重要的劳动器官，其结构精细、功能特殊，手部损伤造成的软组织缺损对肌腱、血管、神经等组织产生严重影响，并易出现继发性感染和出血。
急诊应用尺动脉腕上支皮瓣修复手部缺损
急诊应用尺动脉腕上支皮瓣修复手部缺损周伟;皇甫玉爽;姚忠军;秦夏冰【摘要】目的：评估尺动脉腕上支皮瓣在急诊状态下修复手部软组织缺损的临床应用效果。
方法自2009年9月至2013年6月，应用尺动脉腕上支皮瓣在急诊状态下修复手背、手掌及腕部的组织缺损创面20例，其中男16例，女4例；年龄19~52岁，平均28.5岁。
受伤类型：机器绞伤11例，车祸5例，重物砸伤4例。
结果术后19例皮瓣完全成活，1例皮瓣边缘坏死。
经3~12个月随访，皮瓣外形满意，血运良好，对供区的功能影响很小。
结论应用尺动脉腕上支皮瓣在急诊状态下修复手部软组织缺损，不需要牺牲主要血管，安全可靠，可以降低住院时间及费用，使患者早日回归生活和工作，是一种较理想的修复手部软组织缺损的方法。
【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】3页(P747-749)【关键词】尺动脉腕上支皮瓣;手部缺损;急诊【作者】周伟;皇甫玉爽;姚忠军;秦夏冰【作者单位】湖北医药学院附属太和医院骨Ⅱ科，湖北十堰 442000;湖北医药学院附属太和医院骨Ⅱ科，湖北十堰 442000;湖北医药学院附属太和医院骨Ⅱ科，湖北十堰 442000;湖北医药学院附属太和医院骨Ⅱ科，湖北十堰 442000【正文语种】中文【中图分类】R622+.1随着我国城市化和工业化的发展，手部外伤已是一种常见创伤类型，有时会伴有较严重的软组织缺损。
目前修复手部软组织缺损的方法很多，尺动脉腕上支皮瓣因具有操作性好、不损伤主要血管、皮瓣外形满意等优点[1]，已被显微外科医生广泛使用。
自2009年9月至2013年6月应用此皮瓣急诊状态下一期修复手部创面20 例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集自2009年9月至2013年6月收治的手部缺损并急诊行尺动脉腕上支皮瓣修复的患者共20 例，男16 例，女4 例；年龄19～52 岁，平均28.5 岁。
缺损类型：手背11 例，手掌6 例，腕部3 例。
应用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指中远节软组织缺损的临床研究
应用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指中远节软组织缺损的临床研究作者：柴亚胜王康周伟力刘峰来源：《延边医学》2015年第14期摘要：目的： ;报道应用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指中远节软组织缺损的临床效果，探讨尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植临床应用的可靠性。
方法： ;2012年4月～2014年11月，以尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指中远节软组织缺损7例，皮瓣面积最大4.0cm×6.0cm，最小2.0cm×3.5cm。
结果 ;术后皮瓣全部成活，1例皮瓣远端边缘皮肤坏死，经换药治愈。
随访4～11个月，皮瓣质地优良，外形及功能恢复满意。
结论： ;尺动脉腕上皮支皮瓣手术操作简便，血供可靠，是一种修复手指中远节软组织缺损的理想皮瓣。
关键词：外科皮瓣 ; 尺动脉 ; 腕上皮支 ;软组织缺损外伤性手指软组织缺损临床上非常常见，其修复方法也有多种[1]，应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指创面就是其中一种常用的方法。
自Becker等人于1988年首次报道尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用[2]和上海华山医院率先应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部缺损[3]以来，尺动脉腕上皮支皮瓣已广泛应用于临床上。
自2012年2月至2014年6月，我们应用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指缺损7例均成活，术后患指的功能及外形恢复满意。
1 ; 临床资料1. 1 ; 一般资料本组7例，男5例，女2例。
年龄16岁～52岁。
致伤原因：切割伤3例，绳索绞伤2例，机器冲压伤1例，热压伤1例。
修复部位：7例均为手指中远节，其中食指3例，中指2例，拇指小指各1例;指背侧2例，指掌侧5例。
创面范围：1.0cm×2.5cm～3.0cm×5.0cm，皮瓣大小2.0cm×3.5cm～4.0cm×6.0cm;合并损伤：合并指骨骨折3例，合并肌腱损伤缺损3例，合并单侧指动脉神经损伤4例，合并双侧指动脉神经损伤2例。
尺动脉腕上皮支皮瓣治疗手外伤
Ａｂｔａ ｔＯｂｅｔ ｅ Ｄｉｃ ｓｅ ｎｔｅｕｎ ｒａｔｒ ｉｔ ｈ ａ ｓｃ ｔｎ ｅ ｓｉ ｈ ｒａｍｅ ｔ ｌｓ ｕ ｄｃｉｉ ｌ ｒｃｉｅ Ｍ ｅｈ ｓｒｃ ： ｊｃｉ ： ｓｕ ｓ ｓｏ ｈ ｌａ ｒｅｙｗｒｓ ｅｒ ｍｕ ｕａ ａ ｕ ｔｅｔｅｔ ｎ ｅ ｈｗｏ ｎ ｌ ｃ ａｔｃ． ｔ － ｖ ｔ ｎ ｆ ｎ ａｐ
４ ４
按摩 与 康 复医 学
ห้องสมุดไป่ตู้
２ １ ．（ ０ ０ ４ 中）
Ｃ ｉ ｓ ｎｐ ｌ ｉ ｈｎ ｅＭａｉｕａ ｏ ｅ ｔ ｎ＆ Ｒ ｈ ｂｌａｉ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ ｅａｉｔｔ ｎＭｅｉｎ ０ ０ Ｎ ．１ ｉ ｏ ｉ
尺动脉腕 上皮支 皮瓣治 疗手外伤
周 福 波
（ 山东潍 坊 医学 院 潍坊 ２ １４ ） ６０ ２
ｃ ｍｐ ｅ ｅｙ ｏ ｌｔｌ ．Ｔｈ ａ ｉｎ ｋ ｓ ａｆ ｌ ｗ— ｕ ｉｉ，ｔ ｅ ｔ － ２ ｎ ｈ ，ａ ｔ ｒｒ ｐ ｉ Ｐ ａ ｈ ｕ ｌ ｙ ｏ ｔｒａ ，ｔ ｅ ｃ ｎ ｏ ｒ ｅｐ ｔ ｔ ｅ ｍａ ｅ ｏ ｌ ｏ ｐ ｖ ｓｔ ｈ ｉ ３ ｍｅ ４ ｍｏ ｔ ｓ ｆｅ ｅ ａｒ ｉ ｎ ｔ ｅｑ ａｉ ｆｍａ ｅ ｉｌ ｈ ｏ ｔ ｕ Ｂ ｔ ａ ｅｓ ｔ ｆ ｄ，ｔ ｅｎ ｎ ｐ ｇ ｎ ａ ｉｎ，３ ｅ ａ ｌ ｋ ｎ ｐ ｔ ｌｐ ｒｉ ｌ ｎ ｅ ｔ ｎ ｏ ｅ ｒ ｓｓ ｆｅ ｈ ｎ ｉ Ｓ ｒ ａ ｉ ｉ ｓｅ ｈ ｏ — ｉｍｅ ｔ ｔ ｏ ｘ ｍｐ ｅｓ ｉ ｅａ ａ ｔａ ｆ ｃｉ ｒｎ ｃ ｏ ｉ ，ａ ｔ ｒｔ ｅ ａ ｔ ｉ ｏ — ＡＲＳ，ｔａ ｅ ｔ ｅ ｍｅ ｉｉｅ ｒ ｄ ｈ ｄ ｃｎ ｃ ｒ ，ｔ ｅ ｃ ｒ ｔ ｅｅ ｆ ｃ ｒ ａｉｆｅ ． ｎ ｌｓｏ ： ｐ ｉｓｏ ｈ ｅｔ ｕｎ ｒａ ｔｒ ｉ ｈ ａ ｓ ｃ ｔ ｎ ｅ ｓ ｓ ｉ ｅ ａ ｅ ａｒ ｈ ｎ ｕ ｅ ｈ ｕ ａ ｉ ｆｅ ｔａ ｅ ｓ ｔｓｉｄ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ａｐ ｌ ｎ ｔ ｅｂ ｌ ｌ ａ ｒｅ ｙ ｗｒ ｔ ｔ ｅ ｒ ｍｕ ｕ ａ ａ ｕ ｋｎ ｐ ｔ ｌｒ ｐ ｉ ａ ｄ ｖ ｅ ｓ
尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指背组织缺损的临床应用
． １ ９ ５ ．
隔呈 等信 号 ， 而且 边 界清 晰 ， 增强像特 点 等鉴别 不 难 。伴有 黏 液 变性 的神经 源性 肿瘤 往往 单 发 ， 无 脂肪 结 构 ， 黏 液性 成 分可 以非 常显 著 。 但 常有成 片 实质成 分 ， 较黏 液样 脂 肪 肉瘤 明显 ， 并 且 囊壁 较厚 ， 增 强 时囊壁 及肿 瘤 实 性成 分 明显 强化 。 有 文献 总结 了神 经鞘 瘤 的特征 ： 沿
切等【 ６ Ｊ ， 这些 特点 有 助 于与 黏 液样 脂 肪 肉瘤 的 区分 。 脂肪 肉瘤 血 供丰 富 ． 如强 化 明显 ， 并 且 周 围显示 粗 大 供血 动 脉 时容易 与血 管瘤 混 淆 。 总 之 ，黏 液样 脂 肪 肉瘤其 ＭＲ Ｉ 表 现 的重 要 特 点
是肿 瘤 的脂 肪含 量较 少 ． 黏液 物质 的含 量较 多 ， 部分
神经干走行的梭形肿块 、 靶征 、 肿 瘤 与 神 经 关 系 密
断及 预后 评估 具有 价 值 。
参 考 文 献
１ Ｓ ｕ ｎ ｇ ＭＳ， Ｋ ａ ｎ ｇ ＨＳ，Ｓ ｕ ｈ Ｊ Ｓ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｍｙ ｘ ｏ ｉ ｄ ｌ ｉ ｐ ｏ ｓ ａ ｒ ｃ ｏ ｍａ ：
ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｔ ＭＲ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｒ ａ － ｄ ｉ ｏ Ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｓ ， ２ ０ ０ ０ ， （ ２ ０ ） ： １ ０ ０ ７ － １ ０ １ ９ ．
尺动脉腕上支皮瓣修复手足部创面的临床应用
采用瓣尺动脉腕 上支上行 支皮
尺动脉腕上 支上行 支皮瓣修得 手足部创面 ， 供
区 隐蔽 ， 不损 伤 主 要 血 管 ， 伤 小 ， 后 手 足 的 外 形 及 感 觉 功 能 均 满 意 ， 修 复 手足 部 创 面 可行 方 法之 一 。 创 术 是
ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｆｐ ｉ ｆ ｌ ｉ ｂ ｔ ｅｉ ｈ ｒ ｅ ｒ ｐ ｔ ｙ ｉ ｙ ｅ２ ｄ － ｎ ｍｐ ｃ ｏ ａ ｎｕ ａ ｅｉ ｐ ｒｐ ｅ ａ ｎ ｕ ｏ ａｈ ｔ ｉ ｄ ｃ ｌ ｎ ｐ
心或轻度吞咽困难等 。糖 尿病性肠病 是糖尿病性 植物神 经病 中
［ ］ 利 群 ， 翠 玲 ， 延 霞 ． 尿 病 周 围神 经 病 变 ６ １王 周 张 糖 ｏ例 临床 分
析． 实用 医药 杂 志 ， ０ ，４ ４ ：８ ３７ ２ ７ ２ （ ）３５— ８ ． ０
［ ］ ａｉ Ｂｏｈ ， ｌａ ｓＲ，ｔ １Ｔ ｅｐｅａ ｎｅ ｓｖｒｙ ２ Ｄ ｖ ｓＭ， ｒｐｙＳ Ｗｉｉ ｅ ａ ｈ ｒ ｌ ｃ ， ｅｉ ， ｅ ｌｍ ． ｖｅ ｅ ｔ
√。 ｌ Ｉ ｌ
ｌ０ ００曩 ∥争 ｌ ｌ 毒垂 绔爹 黪 錾廖
代谢紊乱导致血液流 变学 异常 、 血管活性 因子改变 、 滋养 神经 的
血 管 受 损 ， 致 神 经 损 害 而发 生本 病 。 终 观 察结 果 表 明 ， 围神 经 损 害 下 肢 多 见 ， 肢 少 见 ， 型 表 现 周 上 典 为 双 下 肢对 称 性 远 端 感 觉 异 常 ， 为 自发 性 疼 痛 或 麻 木 感 、 刺 常 针
通过早诊断针对不同的发病机制进行综合治疗 ， 可以发挥更有效 的治疗效果 ， 大大降低糖尿病 周 围神经病 变病残程 度 ， 高患者 提
尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损
１ ３例 皮 瓣 中 ， 按 最 终 包 含 在 皮 瓣 内 的皮 穿 支 类 别 分 ， 选 择腕上支上行皮支 １ １ 例， 下 行 皮 支 ２例 ， 血 管 处 理 均 行 尺 动
脉上支 一 指动脉端端 吻合 ， 皮瓣浅静脉／ 穿支伴 行静脉 一指背 侧／ 掌侧静 脉端端 吻合。结果
术 后 随访 ５—１ ９个 月 ， 皮 瓣 外 观 及 质 地 良好 ， 皮瓣感 觉达 ｓ ３级 以 上 。结 论 方法 。
应用 尺 动脉腕 上支皮 瓣 移植 修 复 手 部皮 肤 缺 损
支皮 支的皮瓣 ， 在 豌豆 骨 以近 ４～８ ｅ ｍ 范 围内设 计包
临床 已有 较 多 报道 ， 即使 腕 背 支 血 管存 在 变异 的 情 况， 临 床 多有 良好 的 相应 处理 方 法 ｊ ， 术后 效 果 良
［ 收稿 日期］ ２ ０ １ ２—１ ２—２ ４
［ 责任编辑 ］ 李
洁
文章编号： １ ０ ０ １ — ５ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ ４ ３ ３ — ０ ２
・经 验 交 流 ・
尺 动脉 腕 上 皮 支 皮 瓣 游 离 移 植 修 复 手指 皮肤 缺 损
赵再兴， 穆广态， 李 晓林 ， 铁
［ ２ ］ 马江川 ， 王友华． 肘部尺侧 副韧带损 伤的诊 断与治疗研 究进展 ［ Ｊ ］ ． 中国矫形 外科杂 志， ２ ０ ０ ６， １ ０： ６ １ —６ ３ ． ［ ３ ］ 马捷 ， 陶海荣 ， 陆雄伟 ， 等． 锚 钉 Ｉ期 固定治疗肘 关节 内侧 副韧 带复合体止点损伤 ［ Ｊ ］ ． １ 临床骨科杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ４ （ ２） ： １ ６ ３—１ ６ ５ ．
宁夏 医学 杂 志 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ３ ５卷 第 ５期
尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损的疗效观察
手部损伤 皮肤缺损
应 用尺 动脉腕 上皮 支皮 瓣
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏ ｊ ｃ ｉ ｅ ｏ ｎ ｅ ｔ ｇ ｔ ｔ ｅ ｌ ｎｉ ａ ｅ ｆ ｃ ｃ ｏ ｃ ｒ ａ ｂ ａ ｃ ｆ ｌ ａ ｂ ｔ ｃ ｂ ｅ ｔ ｒ Ｔ ｉ ｖ Ｓ ａ ｅ ｈ Ｃ ｃ ｌ ｆ ｉ ａ ｙ ｆ ａ ｐ ｌ ｒ ｎ ｈ ｏ ｕ ｎ ｒ ｒ ｉ ｉ
ｄｎｒ ｏ ｏ Ｓｉ ｅ ｌ ｏ ｔ ａ ｓ ｈｅ ｌ ａ ｖｅ ｙ ｅｌ ． Ｃｏ ｃｌ ｒ ｗ １ ｎ ｕｓｉ ｎ ｈ ｃ ｒ ａｌ ｒ ｎ ｈ ｆ ｏ Ｔ ｅ ａ ｐ ｂ ａ ｃ ｏ ｕｌ ｒ ｒｔ ｒ ｓ ｎ ｎａ ａ ｅ ｙ ｋｉ ｆｌ ｐ ａ
ｉ ｒ ｐ ｒ ｄ ｈ ｃ ａｎ ｏ ｄｅ Ｃｉ ｃ ｏ ｈａ ｃ ｎ ｎ ｅ ａｉ ｅ ｔ ｅ ｕｔ ｅ ｕｓ ｆｉ ｅｎ ｙ ｆ ｎｄ ａ ｂｅ ｒｅ ａ ｄ ｓ ｇ ｄ ｇ ｒ ａ ａ ｏｏ ｍｅ ｈ ． ｔ ｏｄ
本组病例均采用 臂丛麻醉，取前臂中立位或前
来 ，尺动脉腕上皮支皮瓣 已广泛应用于临床上 。从 臂旋后位 ３。（ ）皮瓣设计 ：按手 部创面大小和 １
２ ０ 年 ８月－２ ０ 年 ｌ 月，笔者应用尺动脉腕上 形状设计皮瓣 。 以豌豆骨上方 （ ． ０３ － ０６ ０ ３ ７± ０ ６）Ｃ ． ｍ
维普资讯
里 量 至差 鲞蔓 塑 旦 塑生堡 ！！ 兰
童 萋 羔 ｌ】 璧 窭 主 圆 薹 ［ 】
尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损的疗效观察
桑春 潮 黄元 龙 广东佛 山 ５ ８ １ ２２１ 佛 山市南海 区西樵人民医院骨科
尺动脉腕上皮支皮瓣修复手腕部深度烧伤
．
论 著 ．
尺 动脉 腕 上 皮 支 皮瓣 修 复手 腕 部 深度 烧 伤
苏顺清 戴新 明 朱雁 莫 济 贤
作者简介 ： 苏顺清 ， １６ 男，９ ４年 出生， 湖北鄂州人 ， ９ ８年 毕业于 同济 医科大学（ １８ 现华 中科技 大学 同济 医学院） 。现任 中山大学附属 东华 医院烧 伤整形 科主任 ， 任 医师 ， 主 副教授 ， 士研 究 硕
维普资讯
２ ０ 年第 ２ ０７ 卷第 ２ Ｃ ｉ Ｊ ｎ ｒ ＲｐｉＷ ｕ ｄ ｅ ｉ （ｌ ｒ ｅ） ｐ ｌ ０ ７ Ｖ ｌ ， ｏ ２ 期 ｈ Ｉ ｕ ｅａ ｏｎ Ｈ ａｎ Ｅ ｔ ｒ ， ｒ ０ ， ｏ ２ Ｎ ． ｎ ｉｙ ｒ ｌｇ ￣ ｍＶ Ａ ｉ ２
【 ｅ ｗ ｒｓ Ｕｎｒｒ ｒ； ｕｇ ａｆｐ Ｄ ｅ ｍ Ｋ ｙ ｏｄ 】 ｌ ｔｙ Ｓｒｃ ａ ； ｅ ｂ ａ ａｅ ｉ ｌ ｌ ｐｕ
手部 深度 烧 伤 引起 皮 肤 软 组 织 缺 损 或 坏 死 ， 常 程度 软组 织 缺 损 ， 伴 肌 腱 或 骨 质 外 露 ， 面 最 大 且 创
生导师 ， 东省烧伤外科 学会委 员。一直从 事烧 伤及 整形外 科 临床 工作 ， 表 专业论 文 ２ 广 发 ０余 篇， 参编（ ） 译 著作 ２部 ， 获省、 市级科技进步三等 奖各 １项 。
【 摘要 】 目的 探讨应用 尺动脉腕 上皮支皮瓣 修复 手部及腕 部皮肤 深度烧 伤的 临床疗效 。方
【ห้องสมุดไป่ตู้关键词 】 尺动脉 ； 外科皮瓣 ； 烧伤
Ｒｅ ａ ｒｏ ｅ ｐ ｂ ｒ ｕ ｄ ｉ ｈ ｉ ｔ ｈ ｋｎ ａ ｕ ｐ ｅ ｙ ｒ ｖ ｒ ｅ ｐ ｅ ｉｔｅ ｉ ｌ ｌ ｐ ｉ ｆｄ ｅ ｕ ｎ ｗｏ ｎ ｔ ｅｗｒｓ ｗｉｌ ｔ ｅ ｓ ｉ ｆ ｐ ｓ ｐ ｆ ｄ ｂ ｅ ｅ ｓ ｄ ｕ ｐ ｒ ｗｒｓ ｐ ｔ ｉ ｎ ｔ ｌ ｌ ｉ ｈｅ ａ
尺动脉腕上支皮瓣修复手部皮肤缺损18例
例 ． 口瘢痕挛 缩 ４例 ， 鱼 际外 伤后 皮肤 缺损 ２例 ， 虎 小 转位 皮瓣 面积 在 ８ｃ ｍ～２ ｍ×８ｃ 之 间。 ｍ Ｘ４ｅ ０ｃ ｍ １ 手 术方 法 术 前 常规 以多普 勒 超 声血 流 仪探 查 ． ２ 尺动脉 腕上 支并 予标 记 ， 以腕 豆骨 与肱 骨 内上髁 连 线 为轴线 ， 轴线 上腕 豆 骨上 ４ｃ ｍ为轴 点进 行操 作 。 区 受 依 创 面情 况 做 相应 处 理 ，务 必使 之成 为 相 对 无 菌 创 面 然 后 以旋 转 点 为 中心 ， 于尺 侧腕 屈 肌腱 桡侧 缘 做 ５ｃ ｍ长 的 Ｓ形 切 口 ．显 露 尺侧 腕 屈 肌腱 并 将 之 向桡 侧牵开 ， 即可见 由尺 动 脉发 出 的一 恒定 皮 支 （ 称腕 亦 背支）ｌ 继续 解 剖 直至 看 到上 行 支 ， 其周 围锐性 切 ｌ， ２ 在 开使 形成 宽 约 ２ｃ 的筋 膜 蒂 ，然后 沿设 计 线 切 开皮 ｍ
瓣 四周 皮 肤 ， 由近及 远 在 深 筋膜 下 锐 性 解 剖 ， 断 结 切 扎近端 的贵要静 脉 ， 途切 断 皮瓣 与 尺动 脉之 间 的交 沿 通支直 至 蒂部 ， 后 逆行转 移 皮瓣 至手 部创 面 。远 端 然
患 者男 ，３岁 ，右手 背机 器 压榨 伤 致皮 肤 缺损 ， ２ 伸 肌腱 及 掌 骨 外露 入 院 ，缺损 面积 为 １ ｍ ｘ６ｃ ０ｃ ｍ， 行 尺 动 脉腕 上 皮 支 皮瓣 修 复 缺 损 ， 果 良好 ， 瓣 全 效 皮 部 成活 。 瓣 色泽 与周 围皮 肤相 近 ， 皮 外观 好 ， 患手功 能 完 全正 常 ， 区一 期植 皮 ， 供 完全 成 活 。 附术 前术 中术 后
应用尺动脉腕上 支带蒂皮瓣修 复手部皮肤缺损 患者 １ 例 ， ８ 皮瓣面积最大 ２ 最小 ８ｅ ４ｃ ０ｃ ｘ８ｃ ｍ ｍ， ｍ× ｍ。 结果 ：８ １ 例 患者 的皮 瓣 全 部 存 活 ． 皮瓣 远 端 部 分 坏 死 ， ３例 经换 药痊 愈 ， 例 皮 瓣远 端 坏 死 １２ 二 期 行 髂腹 股 沟 皮 瓣修 复 。 １ ／， 术后随访 ６个 月至 ２年 ， 皮瓣质地柔软 ， 外观较好 ， 色与周 围正常皮肤相近 ， 颜 全部 恢复保护性 感觉 ， 手功能基本 正常 ． 能胜任 日常工作 结论 ： 用尺 动脉腕上 支皮瓣在 不用牺牲前臂 主要血 管的前提 下转住修 复手部缺损 ， 应 是
尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用
的推动作用［ ５ １ 。 试 验中利用仿真 的试验实训 环境 ， 在促进学生临 床思维 、 综合素 质方 面的提升 ， 推动就业 方面也体 现了较高 的
■ 缉验爨 弱
１ ． ２ 手术方法
术前 常规使用多普勒超声探 查尺动脉腕
上皮支穿 出点并标 记 ， 以豌 豆骨与肱骨 内髁 连线 为轴 线 ， 在豌
１ ． ３ 术后处理
２ 结 果
术后 患肢抬高 ， 严 密观察皮瓣循环 ， 病房
内禁烟 ， 局部保暖。给予抗凝 、 抗感 染 、 应用解痉 药物 等处理 。 术后 ２ １ 例皮瓣均 Ｉ 期全部成活 。随访时间 ５个月 ～ ３年 ， 皮瓣外形 满意 ， 质 地柔 软 ， 功 能 良好 ； 供 瓣 区皮 片成活好 ， 质地
好， 所 有患者均获得 随访 ， 随访 时间 ５个 月 ～ ３年 ， 皮瓣外形 满
意， 质地柔软 ， 供 瓣 区皮 片成 活好 ， 质地 ￣ Ｉ － ， ｇ患 者 均 满 意 。 结论 尺 动 脉腕 上皮 支血 管解 剖 恒 定 ， 血运可靠 ， 操 作 简单 ， 不 牺 牲 尺 动脉主干， 皮 辫 质地 和感 觉恢 复 好 ， 值 得 在 临床 推 广应 用 。
外观患者均满意。 ３ 典 型病 例 患者主因机器挤压右手及右手腕 ， 在 当地 医 院行 手 术 治 疗
【 关键词 】尺动脉腕 上皮支
皮瓣
吻合血 管
神经
尺动脉腕上皮 支皮瓣 自 １ ９ ９ １ 年张高孟首 先报道 以来 ， 因 其简单易行 、 不损伤主干血管 ， 且皮瓣外 形好 、 不臃肿 ， 已存手 外科 广泛应用… 。我科于 ２ ０ ０ ６年 １ 月一 ２ ０ １ ４年 １ ２月年应用尺 动脉腕上皮支皮瓣修复 手部创面 ２ １ 例 ，效 果满意 ，现报道如
游离尺动脉腕上支上行支皮瓣修复手指皮肤缺损44例的临床体会
４ ４例皮瓣均成活 ， 没有出现血管危象 ， 有 ７例患者皮瓣 比 较臃肿 ， 另有 ３例患者皮瓣破 溃 ， 换药之后 均顺 利愈合 。术后 对患者随访 ３个 月 ～１年 ， 皮瓣外形 和弹性 良好 ， 功能恢 复情
轴线 ， 在轴线 两侧设计皮瓣时应注意参照受 区面积及其 形状 ，
轴线与皮瓣桡侧可适当偏离， 皮瓣面积应比创面面积大 ２ ０ ％。
的修复 手指皮肤缺损的临床实践 中， 我院运用 了多种方 法， 获
得了很 多宝贵的经验 。我 院于 ２ ０ １ ０年 ３月 一２ ０ １ ３年 ６月使
用游离尺动脉腕上支 上行支皮瓣 对 ４ ４例手指皮 肤缺损 患者
进行了修复治疗 ， 获得了较为满意的效果 。现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
２ 结 果
骨或肌腱外露 ， 其 中有 ３ ０例存在指 固有 动脉 、 神经缺损 ， 均无 肌腱缺损 。其中有 ７例是采用急诊手术修 复的 ， 其他 ３ ７例采
用亚急 诊手术修复 。
１ ． ２ 手 术 方 法
１ ． ２ ． １ 皮瓣设计 ： 尺动脉腕上皮支的起始点 位于豌豆骨近端 ４ ｃ ｍ处 ， 此处为皮瓣远端 ； 肱骨与豌豆骨 内上髁连线可为皮瓣
１ ． ２ ． ２ 切 取皮瓣 与修 复 ： 患者处 于仰 卧姿势 ， 然后 臂外 展。 在臂丛 阻滞麻 醉下进行手 术 ， 将 充气止 血带扎 于臂上 。采用 常规方 法进行彻底清创 ， 将受区指固有动脉 、 固有神经 以及 指
背静脉解剖 以作备用 。沿皮瓣桡侧切 开后将尺侧腕屈肌暴 露 出来 ， 显露 由尺动 脉侧 发 出的处于腕近 端 ４ ｃ ｍ的腕 上皮支 。 其可分出上行支和下 行支。上行 支行 向前 臂近端 ， 下行 支行 向腕背部。皮瓣应根据上行支穿入深筋膜位置及其走 行进行 重新调整 。然后 将其 四周 的浅筋 膜切开 ， 注意探 查与皮瓣 相
尺动脉腕上穿支游离皮瓣的临床应用
尺动脉腕上穿支游离皮瓣的临床应用庄加川;李敏姣;吴耿;白印伟;柯于海;林慧鑫;张振伟【摘要】Objective To explore the clinical applications of the flap with supracarpal cutaneous branch of ul-nar artery for repairing skin defect of the finger. Methods Twelve patients with skin defects of the finger [(1.6～2.8) cmx(3.0~4.5) cm)] were repaired with the flap with supracarpal cutaneous branch of ulnar artery, and the donor site of forearm were sutured directly. Results All the 12 flaps repaired survived, of which 2 were anaplastied after 3 months. During the follow-up ranged from 2 months to 2 years, with an average of 7 months, the function and appear-ance of finger were satisfactory. Conclusion The flap with supracarpal cutaneous branch of ulnar artery was an ide-al method for repairing skin defect of the finger.%目的探讨尺动脉腕上穿支微型游离皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用.方法 12例手指皮肤缺损患者,缺损面积为(1.6～2.8) cm×(3.0～4.5) cm,以尺动脉腕上支为轴心血管,切取前臂微型穿支皮瓣修复,前臂供区直接缝合.结果 12例皮瓣全部成活,2例3个月后行皮瓣整形术.术后随访2个月～2年,平均7个月,手指功能与外观均满意,皮肤饱满.结论尺动脉腕上穿支微型皮瓣游离移植修复手部皮肤缺损是一种较为理想的方法.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)006【总页数】3页(P52-54)【关键词】外科皮瓣;穿支皮瓣;指损伤;显微外科【作者】庄加川;李敏姣;吴耿;白印伟;柯于海;林慧鑫;张振伟【作者单位】深圳市手外科治疗康复中心广州医学院附属深圳沙井医院手外科,广东深圳5181041;深圳市手外科治疗康复中心广州医学院附属深圳沙井医院手外科,广东深圳5181041;深圳市手外科治疗康复中心广州医学院附属深圳沙井医院手外科,广东深圳5181041;深圳市手外科治疗康复中心广州医学院附属深圳沙井医院手外科,广东深圳5181041;深圳市手外科治疗康复中心广州医学院附属深圳沙井医院手外科,广东深圳5181041;深圳市手外科治疗康复中心广州医学院附属深圳沙井医院手外科,广东深圳5181041;深圳市手外科治疗康复中心广州医学院附属深圳沙井医院手外科,广东深圳5181041【正文语种】中文【中图分类】R65手部皮肤缺损是手外科常见的外伤，修复的方法很多，包括邻指皮瓣、腹部皮瓣、交臂皮瓣[1]等这些传统术式，虽手术操作简单，但其中最大的问题是大多数术式术后不能早期功能锻炼。
尺动脉近端腕上支皮瓣移植修复手部皮肤缺损的临床应用
尺动脉近端腕上支皮瓣移植修复手部皮肤缺损的临床应用冯博;马世伟;王春渤;张志宇
【期刊名称】《中国医科大学学报》
【年(卷),期】2014(043)008
【摘要】报道尺动脉近端腕上支皮瓣移植修复手部掌、背侧皮肤缺损23例,探讨前臂近端尺动脉腕上支皮瓣修复手部皮肤缺损的方法和疗效.
【总页数】2页(P748-749)
【作者】冯博;马世伟;王春渤;张志宇
【作者单位】沈阳医学院附属中心医院手外科,沈阳110024;沈阳医学院附属中心医院手外科,沈阳110024;沈阳医学院附属中心医院手外科,沈阳110024;沈阳医学院附属中心医院手外科,沈阳110024
【正文语种】中文
【中图分类】R62
【相关文献】
1.尺动脉腕上支逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损的护理 [J], 张弦;吴晓燕;周飞亚
2.尺动脉腕上支皮瓣修复手部皮肤缺损 [J], 李昶;郑鹏飞;马志新;白志刚;王润生;王爱国
3.尺动脉腕上皮支皮瓣移植修复手部皮肤缺损的临床护理的观察研究 [J], 张丹丹;刘良燚;王瑒
4.尺动脉腕上支皮瓣修复手部皮肤缺损18例 [J], 陈泽群;王荣春;银春景;陈拓
5.应用尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损 [J], 王威;陈峰;林琅山;赵小伟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
染及失活组织 ， 处理骨折并修 复血管 、 神经 、 肌腱等 。一般可 在手背近侧缘解剖 、 分离出桡 、 尺神经腕背 支断端 ， 在手掌近 侧解剖 ， 分离出正中神 经腕 掌支 、 指总神经 断端 并予 “ －” ９０ 无
围 ：自腕 （ 背或 掌侧 ） 至掌指关节 （ 背或掌侧 ） 皮肤缺 损面积
腕伸肌 间隙穿 出后 ， 为上行 支和下 行支 ， 分 上行 支沿豌 豆骨
与肱骨 内上髁 连 线方 向走 向前 臂 近 侧 ， 直 接 行 径 可 达 其 ９６ ｍ， ．ｃ 末梢继而与尺动脉 的近侧穿 支在 前臂尺 侧形成 丰富 的筋膜血管网 。因此可利 用尺 动脉腕 上皮支 设计逆行 岛
方
箭， 杨
超 ， 泽珑 ， 虞 周锦 梅
２ １０ ） １５ ０
（ 南京六合人 民医院手外科 ， 江苏 南京 摘要 ： 尺动脉腕 上皮支 皮瓣较 薄 ， 质地好 并可 修复感
手掌或背近侧创缘 解剖 ， 分离 出 的神 经断端 对合 ， 在显 微镜
下 予“ －” ９０ 无损伤线神经外膜间断缝 合。
觉神 经 ， 以不牺牲主要动脉为优点 。本文介绍 该皮瓣在手 尤 部皮 肤缺损 中的临床应用 。
关键词 ：皮肤缺损 ；皮瓣 ；手 ；尺动脉 ；腕上皮支 中图分类号 ：Ｒ ２ ． ６２ １ 文献标识码 ：１ ３ 前臂 尺动脉腕 上皮支皮 瓣具有 解剖 恒定 、 血供 范 围广 、
３ 结果
２２ 皮瓣 设计 ．
根据手 部皮肤缺 损面积 的大小设 计皮 瓣 ，
以豌 豆骨 与肱骨 内上髁 的连线为轴线设计 皮瓣 ， 在豌豆骨 以
近 ３ ５～ ． ｃ ． ４ ０ ｍ处尺 动脉发 出的腕 上皮支 为旋转 轴点 ， 其皮
瓣切取范围面远端 可致豌豆骨平 面， 近端可致肱 骨 内上髁 两
状皮瓣进行转位修复手部皮肤缺损 ２ ３例 ， 术后 １ 皮瓣伤 ４例 口 Ｉ 愈合全部存 活， 期 ９例皮瓣局部感 染或坏死 ， 经抗炎 、 换 药治愈 ， 较满 意。 疗效 临床 资料 １ 一般资料 本组 ２ ， ３例 男性 １ ． ６例 女性 ７例 ；年龄 １ ５—
尺动脉腕上 皮支 属 于尺 动脉 分支 ， 不须 牺牲 尺 动脉 主 干 ， 利用腕上 方一 根皮支供血 ， 仅 甚至于尺动 脉腕 下损伤 ， 也
瓣 可 切取 面积 为 ６ ｍ × ０ ｍ。 ｃ ２ｃ
转位后 应尽 可 能 与受 区神 经吻 合 ， 皮 瓣 部 分恢 复 感 觉 ； 使
（ ）在皮瓣蒂部保留 ２— ｃ ４ ４ ｍ宽 的筋 膜组织 ， 切取 宽度应大 于皮瓣 蒂部 的宽 度 ， 须解 剖 出血 管 ， 不 而能保证 尺动 脉腕上
不影响该皮瓣使用 。尺动脉腕上支解剖恒定 ， 尺动脉在 豌豆 骨近侧 ３ ５～４ ０ｍ 处发 出一 支 较恒 定 的皮 支 （ 干长 约 ． ．ｃ 主
１ ２ｍ， ．ｃ 起始部血管外径平均 １３ ｍ） 在尺 侧腕屈肌 与尺侧 ．ｒ ， ａ
５ ， ５岁 平均 ２ ４岁。伤因 ：２ 均因外伤 所致 。皮肤 撕脱范 ３例
本组皮瓣全部成活。ｌ ４例伤 口 Ｉ期愈合 ；５例术
后伤 口感染 ；４例因术 后皮瓣肿胀 ， 张力增加 ， 皮瓣远侧边缘 性坏死 ， 经抗炎 换药后 愈合 。术 后随访 ４—１ ３个 月 ， 皮瓣质
地 良好 ， 外形满意 ， 修复神经的皮瓣已部分恢 复刺 痛觉 。
讨 论
易于切取等优点 。２ ０ ０ ３年 ３月 ～２０ ０６年 ８月 我院采取 该 岛
・
５６・ ５
苤志 ０ 年第 １ 卷第 ６ ８ Ｏ 期
Ｊ ｒ ｍ ｕ ２ ０８， １ １ Ｎｏ ６ ａ ａＳｒ ０ Ｖ。 ． ０． ． Ｔｕ ｇ
，
文 编 ：０— ３ ２８ ６０６０ 章 号 １９４７ ０ ） － ５－１ ０ ２ （０ ０ ５
・ 验 交 流 经
尺 动脉腕 上 皮 支皮 瓣在 手 部皮 肤 缺损 中 的应 用
约 ３ ６— ． ｃ ． ５ ８ｍ×７０～１ ．ｃ 创底均 有深层 组织 （ 管 、 ． ６ ８ｍ， 血 神
经、 肌腱 、 骨组织） 外露与损伤 。 ２ 手术方法 ２ １ 受区处理 ． 急诊在臂 丛麻醉 下彻底 清创 ， 剪除一 切污
状皮瓣 ， 尺动 脉腕上皮 支皮瓣 薄 ， 血运丰 富， 不需 吻合血 管 ，
据手部受 区面积 和旋转轴 至受 区直线距 离 ， 增加 １ ２ｒ 各 — ｅ， ａ 用 龙胆 紫标 明前 臂尺动脉 腕上皮 支皮 瓣切 取范 围和皮瓣 蒂
部长度 ；（ ）由于该 皮瓣 包含前臂 内侧 皮神 经 ， ３ 因此在进行
侧， 两侧分别达前 臂掌、 背侧的正 中线 ， 王澎 寰等…认 为该皮
损伤线 临时缝合 、 标定 。
支或指 总神经吻合 以重建皮瓣 的感觉功能 。
行尺动脉腕 上皮 支 皮瓣 手部 皮肤 缺 损修 复 术时 注 意 ：
（ ）术前最好用超声及 多普勒血 流仪探测 尺动脉腕上 皮支 １ 发 出点及其走行 ， 用龙 胆紫做 好标记 ， 记血 管蒂 向远 侧游 切 离 时不能超 过此点 ， 以免损伤尺动脉腕皮支 ；（ ）术前根 ２
Ｃｌｎ ｃ ｌａ ｌｃ ｔｏ ｆｔ ａ ａ ｅ ｎ ｓ ｅ ｉ ｒ ｗｒｓ ｕ ａ ｏ ｓ ｂ ａ ｈ ｉ ｉ ａ ｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｈｅ ｆ ｐ ｂ ｓ ｄ ｏ ｕｐ ｒ ｏ ｉｔｃ ｔ ｎｅ ｕ ｒ ｎｃ ｌ ｏ ｌ ｒ ａ ｔ ｒ ｉｔｆ ｒ ｃ ｖ ｒ ｇ ｆｈａ ｄ ｓ ｎ ｄ ｆ ｃ ｆｕ ｎａ ｒ ｅ ｙ ｗｒ ｓ ｏ ｏ ｅ ａ ｅ ｏ ｎ ｋｉ ｅ ｅ ｔ
２ ３ 皮瓣切取创面修复 ．
在充气 止血带 控制 下 ， 设计线 按
切开皮瓣 四周 皮肤 ， 在肌 膜下顺 行切 取皮瓣 ， 在皮 瓣近 端 解剖 出贵要静 脉属支及 前臂 内侧皮 神经分 支 ， 以切 断 ， 均 神 经断端予“ －” ９０ 无损 伤线 临 时标 定 ， 血管 断端 “ ” 丝线 结 ０号