!现场外伤急救四大技术
创伤急救四项基本技术
创伤急救四项基本技术
创伤急救四项基本技术是指在处理创伤患者时，必须掌握的四项关键技能。
这四项技术包括：止血、包扎、固定和搬运。
1. 止血：这是创伤急救的第一步，也是最重要的一步。
因为失血过多会导致休克，甚至死亡。
止血的方法有直接压迫法、加压包扎法、止血带法等。
选择哪种方法取决于伤口的位置、大小和出血的严重程度。
2. 包扎：止血后，需要用干净的绷带或布料包扎伤口，以防止感染和进一步的出血。
包扎时要尽量保持伤口干燥，避免使用脏污的绷带或布料。
同时，包扎的力度要适中，既不能过紧也不能过松。
3. 固定：对于骨折或脱臼等严重的创伤，需要进行固定，以防止伤势加重或恢复过程中出现错位。
固定的方法有用夹板、绷带等物品将伤肢固定在身体上，或者用石膏将伤肢包裹起来。
4. 搬运：在完成上述三项技术后，需要将伤员安全地搬运到医疗设施进行进一步的治疗。
搬运时要注意保护伤员的头部和脊柱，避免二次伤害。
如果可能，最好由专业的医疗人员进行搬运。
以上就是创伤急救四项基本技术。
在实际操作中，还需要根据伤
员的具体情况进行灵活应对，如必要时进行心肺复苏等高级急救技术。
现场外伤急救四大技术
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二、指压动脉止血法
2. 四肢指压动脉止血法
(1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以 下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂 中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定 手臂。
(2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出
这些技术若能得到及时、正确、有 效的应用，往往在挽救伤员生命，防止 病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发 症等均有良好作用。
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外伤现场急救四大技术
这些技术并不复杂，只要认真学 习，认真练习，人人都可以学会，一 旦遇到有人外伤时就可以大胆使用。
出血伤员只要拖延几分钟时间急 救，就会危及生命，因此，外伤出血 是最需要急救的危重症之一，止血术 是外伤急救技术之首。
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二、指压动脉止血法(较专业）
适用于头部和四肢某些部位的大 出血。
方法为用手指压迫伤口近心端动 脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血 液流通。
优点：止血迅速、不需要任何工具。
缺点：止血不能持久，多处、多人 难以处理。
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二、指压动脉止血法
1.头部指压动脉止血法：
(1) 指 压 颞 浅 动 脉 ： 适 用 于 一 侧 头 顶 、 额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前， 一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另 一手固定头部。
2. 按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血
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一、加压包扎止血法（最常用）
• 适用于各种伤口 • 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再
用三角巾或绷带用力包扎。在没 有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、 餐巾等替代。
外伤急救四项基本技术
外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。
实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。
第一节：止血1.包扎止血:适用于：表浅伤口出血或小血管和毛细血管出血。
⑴粘贴创可贴止血：将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对侧拉紧粘贴另一侧⑵敷料包扎：将足够厚度的敷料、纱布覆盖在伤口上，覆盖面积要超过伤口周边至少3厘米⑶就地取材可选用三角巾，手帕，清洁的布料包扎止血。
2.加压包扎止血：适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血，用敷料或清洁的毛巾，绷带，三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血的目的。
常用的器材（图3-2）：加压包扎的方法：⑴直接加压法：通过直接压迫出血部位而止血。
操作要点：伤员坐位或卧位，抬高患肢（骨折除外），用敷料覆盖伤口，覆料要超过伤口周边至少3厘米，如果敷料已被血液浸湿，再加上另一敷料。
用手加压压迫，然后用绷带、三角巾包扎。
⑵间接加压法：伤口有异物的伤员，如扎入体内的剪刀、刀子、钢筋、玻璃片等，应先保留异物，并在伤口边缘固定异物，然后用绷带加压包扎。
3．指压止血法：用拇指压住出血的血管上端（近心端），以压闭血管，阻断血流。
采用此法救护人员需熟悉各部位血管出血的压迫点。
仅适用于急救，压迫时间不宜过长。
现分述如下：⑴面部出血用拇指压迫下颌角处的面动脉，面部的大出血常压住双侧才能止血。
⑵颞部出血：用拇指在耳前对着下颌关节上用力，可将颞动脉压住。
⑶颈部出血：在颈根部，气管外侧，摸到跳动的血管就是颈动脉，用大拇指放在跳动处向后，向内压下（图3-6）。
⑷腋窝及肩部出血：在锁骨上凹处向下向后摸到跳动的锁骨下动脉，用大拇指压住。
⑸前臂出血：上臂肱二头肌内侧用手指压住肱动脉能止住前臂出血。
⑹手掌手背的出血：一手压在腕关节内侧，通常摸脉搏处即桡动脉部，另一手压在腕关节外侧尺动脉处可止血。
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股动脉压迫法：大腿以下的出血。 压迫处：在腹股沟韧带中点稍下方，将其 用力压在股骨上 。
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股动脉压迫
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胫前动脉和胫后动脉压迫：足部出血 。 方法：用两手的拇指分别按压于内踝与跟 骨之间和足背皮肤皱纹的中点 。
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胫前、胫后动脉压迫
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二是伤口太大，出血太多时不可贴，应 到医院进行缝合包扎。
三是伤口已经感染化脓时不可贴，以免 阻碍脓液流出，加重病情。
四是贴创可贴的时间不可过长，24小时 应取下来换一次。
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注意事项
1. 保护伤病员。 （1）不能使伤病员摔下。由于搬运时
常需要多人，所以要避免用力先后或不 均衡，较好的方法是由一人指挥或叫口 令，其他人全心协力。
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注意事项
（2）预防伤病员在搬运中继发损 伤。重点对骨折病人，要先固定后 搬运，固定方法见外伤固定术。 （3）防止因搬运加重病情。重点 对呼吸困难病人。搬运时一定要使 病人头部稍后仰开放气道，不能使 头部前屈而加重气道不畅。
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断肢（指、趾）处理
受伤地点距医院较近，可将离断的肢体 用无菌敷料或清洁布类包好，无须做任 何处理，连同病人一起迅速送往医院即 可。
需较远距离运送，则应采用干燥冷藏法 保存，即将断肢用无菌或清洁敷料包好， 放入塑料袋中再放在加盖的容器中，外 周加冰块保存。但不能让断肢与冰块直 接接触，以防冻伤，也不能用任何液体 浸泡。
三角巾脚部包扎：方法与手 部相似。
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外伤固定术
伤口固定技巧要求。急救固 定目的不是骨折复位，而是防止 骨折端移动，所以刺出伤口的骨 折端不应该送回。固定时动作要 轻巧，固定要牢靠，松紧要适度， 皮肤与夹板之间要垫适量的软物。
外伤急救技术
爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
若损伤组织辨认不清不宜使用此法，随意钳夹有可能
损伤重要血管和神经
包
扎
包扎材料:绷带和三角巾、就地取材。 包扎目的:
保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。
包扎要求:快、准、轻、牢，尽量暴露伤口。 包扎前处理: 特殊伤包扎:
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现场外伤急救四大技术
1.止血：将伤口处上血垫物如纱布或压布，将伤口周围张力释放，减少周围活动，进行留下性勒扎绑带，并利用内外物对伤口紧紧包扎，保证伤口接受有效止血。
2.夹具固定：担任提拔和横桥固定，如手指、足指、髋关节、膝关节、胸骨等骨折部位，采用内外片固定，定位和支撑骨折。
3.疼痛缓解：举办静脉注射止痛药物，如咖啡因加橙衣硫磺酸、哌拉
西林、咖啡因等，疗效可持续2~6个小时不等。
4.伤情监测：定量评估伤者气象、血压等指数，结合伤口外观及神志
局全，及时识别伤者体内发生有异常的情况，及时采取措施。
临床技能训练：创伤急救四大技术
3. 包扎操作要点
暴露伤口、保护创口、检查伤情；
加盖敷料、封闭伤口、防止污染；
以免引起颈部化学和压力感受器反应而危及生命。
锁骨下动脉止血法
适用：肩部、腋窝及上臂 出血
☆用拇指压迫出血同侧锁骨中部 上窝处搏动点（锁骨下动脉）， 将锁骨下动脉压向第一肋骨
肱动脉止血法
适用：前臂出血
一手握住并外展外旋患肢，另一手拇指压迫上
臂肱二头肌内侧沟中部搏动点（肱动脉）
尺、桡动脉止血法
适用：手掌出血
颞浅动脉止血法
适用：同侧头皮及前额、颞部的出血 一手固定伤员头部，一手压迫耳屏凹陷处
面动脉止血法
适用：颌部及颜面部的出血
一手固定伤员头部，一手压迫同侧下颌骨下缘与咬肌前缘 交界处的搏动点（面动脉）
颈总动脉止血法
适用：头面部、颈部出血 一手固定伤员头部，一手压迫 ▲注意： 避免同时压迫两侧、压迫时间不宜过长，
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临床技能教学中心
外伤急救四项基本技术
止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项 基本技术。
实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死 扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时， 要沉着、迅速地开展现场急救工作。
搬运与 医护的 一致性
急救呼 救并重
先复苏 后固定
创创伤伤急急救 救原原则则
先救治 后运送
• 先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打 结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧， 至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。
外伤急救四项技术(止血、包扎、固定、搬运)
创伤急救基本技术——固定
上臂骨折的固定方法： 有夹板 时，可将伤肢屈曲贴在胸前，在 伤臂外侧放一块夹板，垫好后用 两条布带将骨折上下两端固定并 吊于胸前，然后用三角巾(或布 带)将上臂固定在胸部。无夹板 时，可将上臂自然下垂用三角巾 固定在胸侧，用另一条三角巾将 前臂挂在胸前。
创伤急救基本技术——固定
三角巾眼部包扎法（双眼）： 将带状三角巾的中央置于枕部， 两底角分别经耳下拉向眼部， 在鼻梁处左右交又各包一只眼， 成“8”字形经两耳上方在枕部 交叉后绕至下颌处打结固定。
包扎——三角巾包扎法
三角巾胸部包扎法：将三角巾的顶 角置于伤侧肩上，两底边在胸前横 拉至背部打结固定，后再与顶角打 结固定。
四不要
1、不要上药 2、不要触摸伤口 3、不要“取” 4、不要“送”
伤口异物处理：（不要“取”）
伤口异物处理:
不拔除（不要取） 固定异物并包扎
Hale Waihona Puke 腹部内脏脱出处理（不要“送”）
盖敷料
处理肠外露
加圈、盖碗
盖三角巾，包扎
开放式气胸包扎
脑膨出包扎
急救固定技 术
骨折的主要症状
1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，部有明显的压痛， 可用骨摩擦音。
出血。 包扎要牢靠，但不易过紧，以免防碍血液流通和
压迫神经。 包扎前伤口上一定要覆盖敷料。
创伤急救基本技术——包扎
常用包扎法 ㈠绷带包扎法 常用的绷带包扎法有环形包扎法、螺旋形包扎法、 螺旋形反折法、8字形包扎法等。 1.环形包扎法 此法是各种绷带包扎中最基本的方法。多用于手腕、 肢体、胸、腹等粗细大致相等部位的包扎。
包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落。 包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压
外伤急救四大技术
拉车式
一个救护人员站在作病员的头部，两手从伤病员 腋下抬起，将其头背抱在自己怀内，另一救护员 蹲在伤病员两腿中间，同时夹住伤病员的两腿面 向前，然后两人步调一致慢慢将伤病员抬起。
三人搬运法
搬运注意事项
移动伤者首先应检查头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤， 如果有损伤，应先作急救处理。 要做好途中护理，注意神志、呼吸、脉搏以及病(伤)势 的变化。 担架搬运，一般头略高于脚，行进时伤者脚在前，头在 后，以便观察伤者病情变化。 用汽车、大车运送时，床位要固定，防止起动、刹车时 晃动使伤者再度受伤。
在缺乏外固定材料时也可以进行临时性的自体固定， 如将受伤的上肢缚于上身躯干，或将受伤的下肢同 健肢缚于一起。
三、固定
固定注意事项
先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。 开放性骨折，严禁把骨折端断送回伤口内。 就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位。 夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应 超过上下关节。固定范围要包括上下关节。 夹板不应直接接触皮肤，可适当加厚垫。 固定应松紧适度。 (趾)端外露以便观察血液循环。 四肢骨折固定，先捆上端，后捆下端。上肢屈着 绑(屈肘状)；下肢固定要伸直绑。
包扎方法
包扎原则是远心端 →近心端，起止处 匀环形两圈。
固定
固定术是针对骨折的急救措施。
目的:限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避免骨折 端因移位而损伤血管、神经等。也可防治休克、便 于伤员的搬运。
固定范围要包括上下关节。
固定材料: 木制夹板 、钢丝夹板 、充气夹板 、负 压气垫 、塑料夹板 、其他材料，如特制的颈部固 定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材: 竹棒、木棍、树枝等。
指压止血
头顶部出血:伤侧耳前下颌关节上方，用拇指压迫颞浅动 脉。 头颈部出血: 方法是用拇指将伤侧的颈总动脉向后压迫， 但不能同时压迫两侧的颈总动脉，否则会造成脑少血坏 死。 面部出血:用拇指压迫下颌角处的面动脉。 头皮出血: 头皮前部出血时，压迫耳前下颌关节上方的 颞动脉。头皮后部出血则压迫耳后突起下方稍外侧的耳 后动脉。 腋窝和肩部出血:锁骨上窝对准第一肋骨用拇指压迫锁骨 下A。
现场外伤急救四大技术
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外伤现场急救四大技术
这些技术若能得到及时、正 确、有效的应用，往往在挽救伤 员生命，防止病情恶化，减少伤 员痛苦以及预防并发症等均有良 好作用。
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外伤现场急救四大技术
这些技术并不复杂，只要认 真学习，认真练习，人人都可以 学会，一旦遇到有人外伤时就可 以大胆使用。
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刻不容缓的止血术
出血伤员只要拖延几分钟时 间急救，就会危及生命，因此， 外伤出血是最需要急救的危重症 之一，止血术是外伤急救技术之 首。
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四、四肢部包扎
1. 三角巾臀部包扎：适用于臀部外伤。 方法与侧胸部外伤包扎相似，只是燕尾 式三角巾夹角对着伤侧腰部，紧压伤口 敷料上，利用顶角系带环伤侧大腿根部 与另一端打结，再将两个燕尾斜向上拉 到对侧腰部打结。
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四、四肢部包扎
2. 绷带上肢、下肢螺旋形包扎：适 用于上、下肢除关节部位以外的外伤。 先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后 从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前 圈的1/3～1/2成螺旋状，最后剪掉多余的 绷带，然后胶布固定。
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三、四肢骨折固定
3. 桡、尺骨骨折固定：用一块合适的 夹板置于伤肢下面，用二块带状三角巾 或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕 尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状 三角巾两底边分别绕胸背于健侧腋下打 结固定。
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三、四肢骨折固定
4. 手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短 筷子作小夹板，另用二片胶布作粘合固 定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合固 定在健肢上。 5. 胫、腓骨骨折固定：与股骨骨折固 定相似，只是夹板长度稍超过膝关节就 可。
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现场外伤急救四大技术
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二、指压动脉止血法
（3）指压颈动脉：头颈部出血，在胸锁乳 突肌中点前缘，将伤侧颈总动脉向后压 于第五颈椎上，禁止同时压迫两侧颈总 动脉，以防止因脑缺血而致昏迷。
（4）锁骨下动脉：肩部腋窝出血，在锁骨 上凹向下、向后将锁骨下动脉向下压于 第一肋骨上。
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二、指压动脉止血法
2. 四肢指压动脉止血法
(1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以 下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂 中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定 手臂。
(2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出
血。用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕
两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流，因为
桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合肢，
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二、指压动脉止血法(较专业）
适用于头部和四肢某些部位的大 出血。
方法为用手指压迫伤口近心端动 脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血 液流通。
优点：止血迅速、不需要任何工具。
缺点：止血不能持久，多处、多人 难以处理。
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二、指压动脉止血法
1.头部指压动脉止血法：
(1) 指 压 颞 浅 动 脉 ： 适 用 于 一 侧 头 顶 、 额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前， 一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另 一手固定头部。
(2)指压面动脉：适用于颜面部外伤大 出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分 别压迫双侧下颌角前约1厘米的凹陷处，阻 断面动脉血流，因为面动脉在颜面部有许 多小枝相互吻合，所以必须压迫双侧。
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二、指压动脉止血法
1.头部指压动脉止血法：
(1) 指 压 颞 浅 动 脉 ： 适 用 于 一 侧 头 顶 、 额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前， 一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另 一手固定头部。
(2)指压面动脉：适用于颜面部外伤大 出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分 别压迫双侧下颌角前约1厘米的凹陷处，阻 断面动脉血流，因为面动脉在颜面部有许 多小枝相互吻合，所以必须压迫双侧。
外伤现场急救
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பைடு நூலகம்
抢救原则
（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓， 先近后远；
（二）先止血后包扎，再固定后搬运； （三）先救命，后治伤。
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外伤现场急救四大技术
一、止血术 二、包扎术 三、固定术 四、搬运术
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外伤现场急救四大技术
在现场条件情况下，不管是什么性 质伤，也不管是什么部位伤，最基本的 急救处理靠这四大技术。
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现场急救目的
1．维持生命 2．减少出血 、防止体克 3．保护伤口 4．固定骨折 5．防止并发症及伤势恶化 6．快速转运
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止血的常用方法
一、加压包扎止血法（最常用） 二、指压动脉止血法（较专业） 三、填塞止血法 四、止血带止血法 五、屈肢加垫止血法 六、绞棒止血法
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用三角巾或绷带用力包扎。在没 有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、 餐巾等替代。
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二、指压动脉止血法(较专业）
适用于头部和四肢某些部位的大 出血。
方法为用手指压迫伤口近心端动 脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血 液流通。
外伤急救四项基本技术
第二节应急医学现场急救技术止血、包扎、固定、搬运是外伤现场急救的四项基本技术。
实行外伤现场急救总的原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。
一、止血出血按地点可分为内出血和出门血。
当血管破碎后，血液经皮肤损害处流出体外时，称出门血。
体内深部组织、内脏损害出血，血液由破碎的血管流入组织、脏器或体腔内，体表见不到出血，称为内出血。
动脉出血：伤口呈发射状搏动性向外涌出鲜红色的血液，与脉搏节律同样，危险性大。
静脉出血：连续向外溢出暗红色血液，出血较迟缓，呈连续状，危险性小于动脉出血。
毛细血管出血：伤口向外溢出鲜红色的血液，危险性小。
（一）一般止血法。
用于创口较小的出血。
局部用生理盐水冲刷，四周用 75%的酒精涂擦消毒，而后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可，如头皮或毛发部位出血，先剃除毛发再冲洗、消毒并包扎。
（二）指压止血法。
合用于中等以上的动脉出血。
用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在邻近的骨块上，进而中止血流，能有效达到快速止血的目的，本法只好在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用。
此法操作重点：正确掌握动脉压迫点，压迫力度要适中，以伤口不出血为准；压迫 10~15 分钟，仅是短暂急救止血；保持伤处肢体抬高。
（1）颞浅动脉压迫法。
一侧头顶部出血——颞浅动脉（同侧外耳门上方，压向下颌关节）⑵面动脉压迫法。
一侧颜面部出血——面动脉（同侧下颌骨下缘，下颌角前端，压向下颌骨面）⑶枕动脉压迫法。
头后部出血——枕动脉（耳后乳突下边稍外侧，压向枕骨面）⑷颈总动脉压迫法。
一侧头面部出血——颈总动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压向第 5 颈椎横突）⑸锁骨下动脉压迫法。
肩、腋部、上肢出血——锁骨下动脉（同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后下方第一肋骨面）⑹前臂出血。
肱动脉压迫法：用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉尾端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点⑺尺桡动脉压迫法。
现场创伤急救技术
现场创伤急救技术现场创伤急救包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折暂时固定和伤员搬运。
(一)人工呼吸人工呼吸合用于触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或者外伤窒息等引起的呼吸住手、假死状态者。
如果住手呼吸不久大都能用人工呼吸方法进行抢救。
在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地方，将领口解开，腰带放松，注意保护体温。
腰背部要垫上软的衣服等，使胸部张开。
应先清除口中脏物，把舌头拉出或者压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。
各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行，才干获得成功。
常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。
口对口吹气法是效果最好、操作最简单的一种方法。
操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹人，造成吸气。
然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以匡助呼气，如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气10 次~l2 次，注意吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1／3 为宜。
(二)心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。
1 、心前区叩击术：在心脏停搏后90s 内，心脏的应激性是增强的，叩击心前区，往往可使心脏复跳。
操作方法：心脏骤停后即将叩击心前区，叩击力中等，普通可连续叩击3 次~ 5 次，并观察脉搏、心音。
若恢复则表示复苏成功，反之，应即将抛却，改用胸外心脏按压术。
2、胸外心脏按压术：此法合用于各种原因造成的心跳骤停者。
在胸外心脏按压前，应先作心前区捶击术(使伤员头低脚高，施术者以左手掌臵其心前区，右手握拳，每隔l s ~2 s 在左手背上轻捶3 次~ 5 次)，促使伤员心脏复跳，如果捶击无效，进行胸外心脏按压。
其操作方法是：首先将伤员仰卧木板上或者地上，解开上衣和腰带，脱掉胶鞋。
救护者位于伤员左侧，手掌面与前臂垂直，一手掌面压在另一手掌面上，使双手重叠，臵于伤员胸骨三分之一处(其下方为心脏)以双肘和臂肩之力有节奏地向脊柱方向用力按压，按压深度5cm ~ 6cm(有胸骨下陷的感觉就可以了)，为心脏恢复自主节律创造条件。
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外伤包扎术
包扎材料：
常用的包扎材料有绷带、三角巾、三角 巾急救包、纱布绷带等。 紧急情况下可就地取材，如相对干净的 毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。3839一 、头部包扎
1. 头部帽式包扎： 底边叠成约2横指、齐眉、顶角向后。 两底角骑耳向头后拉，头后部交叉压顶角。 绕回前额齐眉打结。 顶角逐次拉紧，折叠后掖入头后交叉处内。
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四、躯干包扎
2. 三角巾背部包扎：适用于一侧背部外伤。 方法与胸部包扎相似，只是前后相反。
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四、躯干包扎
3. 三角巾侧胸部包扎：适用于一侧侧胸 部外伤。将燕尾式三角巾的夹角正对伤 侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧 压在伤口的敷料上，利用顶角系带环下 胸部与另一端打结，再将两个燕尾斜向 上拉到对侧肩部打结。
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指压肱动脉
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指压桡、尺动脉
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二、指压动脉止血法
(3) 指压指(趾)动脉：适用于手指 (脚趾)大出血。用拇指和食指分别压迫 手指(脚趾)两侧的指(趾)动脉，阻断血 流。 (4) 指压股动脉：适用于一侧下肢 大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股 沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血 流，伤员应该处于坐位或卧位。
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3、三角巾手（足）包扎
A. B. C. D. E. F. 三角巾展开 手指或足趾尖对向三角巾的顶角。 手掌或足平放在三角巾的中央 指缝或趾缝间插入敷料 将顶角折回，盖于手背或足背 两底角分别折成菱形后，围绕手背（腕 部）或足背（踝部）围一圈后，在手背 或足背打结。
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4、绷带上肢、下肢螺旋形 包扎
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二、眼部包扎
1. 单眼伤包扎
将三角巾折叠成条带状 将其中段斜放在患侧眼部，救护者同方向手 持朝上。 三角带下段绕下颌处折上后侧绕头扣至前额 处压带上段。 三角带上段自然垂下折绕对侧相对打结。 如有眼球脱出，眼眶处应加环形垫圈后复盖 敷料。
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单眼伤包扎
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2.
双眼伤包扎 • 将三角巾折叠成4指宽。 • 取带中段先盖住一侧伤眼。 • 把下端从耳下经枕后到对侧耳至两眉间 上方压住上端，继续绕头部，将上端反 折斜向下，压住另一只眼，再经耳下绕 至对侧耳上与另端打结，成八字形。 ① 如有眼球脱出者，应在眼眶处加环形垫 圈后盖敷料后包扎。
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外伤固定术
• 固定材料
木制夹板：有各种长短规格以适合不 同部位需要，外包软性敷料。是以往最 常用的固定器材。 其它材料:如特制的颈部固定器、股骨 骨折的托马氏固定架、紧急时就地取材 的竹棒、木棍、树枝等等。
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外伤固定术
负压气垫：为片状双层塑料膜，膜内 装有特殊高分子材料，使用时把片状膜 包裹 骨折肢体，使肢体处于需要固定的 位置，然后向气阀抽气，气垫立刻变硬 达到固定作用。
2. 四肢指压动脉止血法 (1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以 下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂 中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定 手臂。 (2) 指压桡、尺动脉：适用于手部大出 血。用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕 两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流，因为 桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合肢， 所以必须同时压迫双侧。
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五、屈肢加垫止血法
适用于四肢止血。骨折及脱位禁用。
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外伤包扎术
包扎目的：
固定敷料保护伤口，防止进一步污染；
减少出血、止痛，预防休克；
保护内脏和血管、神经、肌腱等； 有利于转运伤病员。
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外伤包扎术
伤口包扎技巧要求：快、准、轻、牢 动作轻巧，以免增加疼痛 接触伤口面的敷料必须保持无菌 包扎要快且牢靠，松紧度要适宜， 打结避开伤口和不宜压迫的部位。
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外伤固定术
由于负压气垫、颈部固定器等器材使 用比较简便快速而且有效，其中负压气 垫是专业急救人员在现场最常用的固定 器材，但普通家庭一般不具备，所以这 里主要介绍木制夹板和三角巾固定法。
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外伤固定术
固定术不仅可以减轻伤员的痛苦， 同时能有效地防止因骨折断端移动 损伤血管、神经等组织造成的严重 继发损伤，因此，即使离医院再近， 骨折伤员也应该先固定再运送。
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外伤固定术
伤口固定技巧要求。急救固定目的不 是骨折复位，而是防止骨折端移动，所 以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定 时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适 度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物。
适用于上、下肢除关节部位以外的 外伤。先在伤口敷料上用绷带环绕两圈， 然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖 住前圈的1/3～1/2成螺旋状，最后剪掉 多余的绷带，然后胶布固定。
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5、绷带肘、膝关节8字包扎
适用于肘、膝关节及附近部位外伤。 先用绷带一端在伤处的敷料上环绕两圈， 然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向 经过关节，绕向原开始点相对处，再绕 半圈回到原处。这样反复缠绕，每缠绕 一圈覆盖前圈的1/3～1/2，直到完全覆盖 伤口。
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四、止血带止血法
• 止血带止血法只适用于四肢大血管损伤时， 出血凶猛，且其它止血方法不能止血时， 才用此法 • 止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、 • 气性止血带(如血压计袖带) • 布带止血带。操作方法各不相同。
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布带止血法
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四、止血带止血法
使用止血带应注意： 1. 部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上 1/3处，前臂或手大出血应扎在上臂的下 1/3处，不能扎在上臂的中部，因该处神 经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤 大出血应扎在股骨中下1/3交界处。 2. 衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫， 否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把 衣服当衬垫。
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现场急救目的
1．维持生命 2．减少出血 、防止体克 3．保护伤口 4．固定骨折 5．防止并发症及伤势恶化 6．快速转运
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止血的常用方法
一、加压包扎止血法（最常用） 二、指压动脉止血法（较专业） 三、填塞止血法 四、止血带止血法 五、屈肢加垫止血法 六、绞棒止血法
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出血种类
1. 按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血 2. 按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血
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四、躯干包扎
4. 三角巾肩部包扎： 单肩包扎：适用于一侧肩部外伤。 将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部， 巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部 包绕上臂根部打结，然后两燕尾角 分别经胸、背拉到对侧腋下打结固 定。
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双肩包扎： 将三角巾折成燕尾状，燕尾角分别 放在两肩上，燕尾夹角正对颈后中 部，两燕尾角过双肩，由前往后包 肩，最后与燕尾底边打结。
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指压指(趾)动脉
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指压股动脉
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二、指压动脉止血法
(5) 指压胫前、后动脉：适用于一侧
脚的大出血。用双手拇指和食指分 别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动 脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
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指压胫前、后动脉
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三、填塞止血法
• 适手于颈部和臀部等处较大 而深的伤口。 • 先用镊子夹住无菌纱布塞入 伤口内，如一快纱布止不住血， 可再加纱布，包扎固定。 • 颅脑外伤引起的鼻、耳、眼 等处出血不能用填塞止血法。
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四、止血带止血法
3. 松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉搏为合适。 过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。 4. 时间：一般不应超过5小时，原则上每小时要放松 一次，时间为1分钟。 5. 标记：使用止血带者应有明显标记记录并贴在前 额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院， 但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。 6.解除止血带：要在输液、输血和准备好有效的止 血手段后，缓慢松开止血带，切记突然完全松开 止血带，并能观察是否还有出血。
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双眼包扎
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三、颈部包扎
适用于颈部外伤 1. 三角巾包扎：伤员健侧手臂上举 抱住头部，将三角巾折成带状，中段压 紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打 结固定。 2. 绷带包扎：方法基本与三角巾相 同，只是改用绷带，环绕数周再打结。
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四、躯干包扎
1. 三角巾胸部包扎：适用于一侧胸部 外伤。将三角巾的顶角放于伤侧一 边的肩上，使三角巾底边正中位于 伤部下侧，将底边两端绕下胸部至 背后打结，然后将三角巾顶角的系 带穿过三角底边与其固定打结。
外伤现场急救四大技术
青冈县中医院
高志军
1
抢救原则
（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓， 先近后远； （二）先止血后包扎，再固定后搬运； （三）先救命，后治伤； （四）操作迅速、平稳、轻柔； （五）确保自身和病人安全，做好自我保 护。
2
外伤现场急救四大技术
一、止血术 二、包扎术 三、固定术 四、搬运术
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头顶帽式包扎
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一、头部包扎
2. 面具式包扎 适用于颜面部外伤。把三角巾 一折二，顶角打结放在下颌正中， 两手拉住底角罩住面部，然后双手 持两底角拉向枕后交叉，最后在额 前打结固定。可以在眼鼻处提起三 角巾，用剪刀剪洞开窗
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一、头部包扎
3. 三角巾头部十字包扎：适用于下颌、耳 部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾 叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手 持带巾两底角分别经耳部向上提，长的 一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十 字，然后两端水平环绕头部经额、颞、 耳上、枕部与另一端打结固定。
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二、指压动脉止血法
（3）指压颈动脉：头颈部出血，在胸锁乳 突肌中点前缘，将伤侧颈总动脉向后压 于第五颈椎上，禁止同时压迫两侧颈总 动脉，以防止因脑缺血而致昏迷。 （4）锁骨下动脉：肩部腋窝出血，在锁骨 上凹向下、向后将锁骨下动脉向下压于 第一肋骨上。