32._外伤现场急救基本技术()
现场外伤急救四大技术
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二、指压动脉止血法
2. 四肢指压动脉止血法
(1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以 下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂 中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定 手臂。
(2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出
这些技术若能得到及时、正确、有 效的应用，往往在挽救伤员生命，防止 病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发 症等均有良好作用。
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外伤现场急救四大技术
这些技术并不复杂，只要认真学 习，认真练习，人人都可以学会，一 旦遇到有人外伤时就可以大胆使用。
出血伤员只要拖延几分钟时间急 救，就会危及生命，因此，外伤出血 是最需要急救的危重症之一，止血术 是外伤急救技术之首。
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二、指压动脉止血法(较专业）
适用于头部和四肢某些部位的大 出血。
方法为用手指压迫伤口近心端动 脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血 液流通。
优点：止血迅速、不需要任何工具。
缺点：止血不能持久，多处、多人 难以处理。
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二、指压动脉止血法
1.头部指压动脉止血法：
(1) 指 压 颞 浅 动 脉 ： 适 用 于 一 侧 头 顶 、 额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前， 一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另 一手固定头部。
2. 按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血
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一、加压包扎止血法（最常用）
• 适用于各种伤口 • 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再
用三角巾或绷带用力包扎。在没 有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、 餐巾等替代。
外伤急救四项基本技术
外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。
实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。
第一节：止血1.包扎止血:适用于：表浅伤口出血或小血管和毛细血管出血。
⑴粘贴创可贴止血：将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对侧拉紧粘贴另一侧⑵敷料包扎：将足够厚度的敷料、纱布覆盖在伤口上，覆盖面积要超过伤口周边至少3厘米⑶就地取材可选用三角巾，手帕，清洁的布料包扎止血。
2.加压包扎止血：适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血，用敷料或清洁的毛巾，绷带，三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血的目的。
常用的器材（图3-2）：加压包扎的方法：⑴直接加压法：通过直接压迫出血部位而止血。
操作要点：伤员坐位或卧位，抬高患肢（骨折除外），用敷料覆盖伤口，覆料要超过伤口周边至少3厘米，如果敷料已被血液浸湿，再加上另一敷料。
用手加压压迫，然后用绷带、三角巾包扎。
⑵间接加压法：伤口有异物的伤员，如扎入体内的剪刀、刀子、钢筋、玻璃片等，应先保留异物，并在伤口边缘固定异物，然后用绷带加压包扎。
3．指压止血法：用拇指压住出血的血管上端（近心端），以压闭血管，阻断血流。
采用此法救护人员需熟悉各部位血管出血的压迫点。
仅适用于急救，压迫时间不宜过长。
现分述如下：⑴面部出血用拇指压迫下颌角处的面动脉，面部的大出血常压住双侧才能止血。
⑵颞部出血：用拇指在耳前对着下颌关节上用力，可将颞动脉压住。
⑶颈部出血：在颈根部，气管外侧，摸到跳动的血管就是颈动脉，用大拇指放在跳动处向后，向内压下（图3-6）。
⑷腋窝及肩部出血：在锁骨上凹处向下向后摸到跳动的锁骨下动脉，用大拇指压住。
⑸前臂出血：上臂肱二头肌内侧用手指压住肱动脉能止住前臂出血。
⑹手掌手背的出血：一手压在腕关节内侧，通常摸脉搏处即桡动脉部，另一手压在腕关节外侧尺动脉处可止血。
现场外伤急救技术主要指止血、包扎、固定技术
创伤急救技术现场外伤急救技术主要指止血、包扎、固定技术。
在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。
因此，止血、抱扎、固定技术是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，也是每一个急救医务人员需要了解的技术，而且应该在群众中大规模推广此类技术。
一、止血术：血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml，如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。
出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。
因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。
外伤出血分为内出血和外出血。
内出血主要到医院救治，外出血是现场急救重点。
理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。
动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。
若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的限制，往往难以区分。
现场止血术常用的有5种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。
（一）指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位的大出血。
方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。
这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。
1、头面部指压动脉止血法头面部的止血动脉如图6-14所示。
(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，方法如图6-15所示。
在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。
外伤急救基本技术
使用气性止血带的注意事项
（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂 上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂 下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处， 因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。 下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交 界处；（2）衬垫：使用止血带的部位应 该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可 扎在衣服外面，把衣服当衬垫；
失血性休克的表现
一般休克： 血压下降（低于90mmHg） 脉搏细速（大于100次/分） 神志模糊 皮肤苍白 四肢湿冷 口干尿少
一．止血
动脉出血 静脉出血 毛细血管出血
伤口呈喷射 状搏动性向 外涌出鲜红 色的血液， 与脉搏节律 相同，危险 性大
伤口持续向 外溢出暗红 色血液，血 流较缓慢， 呈持续状， 危险性小于 动脉出血
现场止血法
⑸锁骨下动脉 压迫法
肩、腋部、上肢出 血 —— 锁 骨 下 动 脉 （同侧锁骨中点上 方，锁骨上窝处， 压向后下方第一肋 骨面）
指压动脉止血法
2、四肢指压动脉止血法 ：包括 指压肱动脉，尺、挠动脉，指 （趾）动脉，股动脉，胫前、后 动脉。如下图：
现场止血法
⑹前臂出血
缠住腕部不能止血 肱动脉压迫法： 用拇指压迫伤侧肱 二头肌肌腱内侧的肱动 脉末端，或用拇指或其 余四指压迫上臂内侧肱 二头肌内侧沟处的搏动 点
（六）加垫曲肢法
用于前臂和小腿的出血 在肘窝、腘窝处加垫 （如一卷绷带），然后 强力屈曲肘关节、膝关 节，再用三角巾或绷带 等缚紧固定 对已有或怀疑有骨折或 关节损伤者禁用
二、包 扎
包扎的目的 包扎的材料 包扎的方法 不能包扎的特殊情况
包扎的目的
保护伤口，减少感染机会 封闭伤口，抢救开放性气胸 固定敷料，局部压迫止血 固定夹板，减轻伤员痛苦
外伤现场急救的基本原则
外伤现场急救的基本原则
外伤现场急救的基本原则包括以下几点：
1. 确保安全：在进行任何急救操作之前，首先要确保自己和伤者的安全。
如果现场存在危险因素，如火灾、漏电等，应立即采取措施消除或远离危险。
2. 评估伤情：快速评估伤者的伤情，包括伤口的位置、大小、深度、出血情况等。
根据伤情的严重程度，决定是否需要立即呼叫急救人员或进行进一步的急救处理。
3. 止血：对于明显的出血伤口，应立即采取止血措施。
可以使用直接压迫、加压包扎、止血带等方法来控制出血。
如果伤口较大或深度较深，可能需要使用止血钳或缝合等方法进行止血。
4. 清洁伤口：在控制出血后，应使用生理盐水或清洁的水冲洗伤口，去除伤口内的污垢和异物。
避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂，以免加重伤口疼痛和炎症。
5. 包扎伤口：使用干净的敷料或绷带对伤口进行包扎，以保护伤口、减少感染的风险。
包扎时要注意不要过紧，以免影响血液循环。
6. 预防感染：对于较深或污染严重的伤口，应考虑给予抗生素预防感染。
同时，要保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染的发生。
7. 固定骨折：如果伤者存在骨折，应尽快进行固定，以减少疼痛和进一步损伤的风险。
可以使用夹板、绷带等固定器材进行固定。
8. 保持呼吸道通畅：对于有呼吸困难或意识丧失的伤者，应立即进行心肺复苏等急救操作，保持呼吸道通畅，确保伤者能够正常呼吸。
总之，外伤现场急救的基本原则是快速评估伤情、止血、清洁伤口、包扎伤口、预防感染、固定骨折和保持呼吸道通畅等。
在进行急救操作时，要注意操作规范、安全有效，并及时呼叫急救人员进行进一步的处理。
外伤急救四项基本技术
包扎
2． 绷带：我国标准绷带长6米，宽度分 3、 4、 5、 6、 8、10厘米6种规格， 供包扎实际需要选用。绷带的一头卷起 为单头带，从两头卷起则为双头带。其 长度可视包扎部位的需要而定。现场救 护没有上述常规包扎材料时，可用身边 的衣服、手绢、毛巾等就地材料进行包 扎。
包扎
(三)包扎的方法 1． 头部帽式包扎法：将三角巾的底边 向内折叠约两指宽，放在前额眉上，顶 角向后拉盖头顶，将两底边沿两耳上方 往后拉至枕部下方，左右交又压住顶角 绕至前额打结固定(见图18)。 2． 头、耳部风帽式包扎法：将三角巾 顶角打一个结，置于前额中央，头部套
包扎
拇指按住反扎处，右手将绷带反折向下 拉紧绕缠肢体，但绷带反扎处要注意避 开伤口和骨突起处。
包扎
外伤急救技术--固定
骨折的固定 外伤急救四项基本技术之一的固定术主
要用于骨折的时候， 因此，在学习固定 方法之前要先了解骨折的症状和急救要 点，才能正确地使用固定方法。
固定
(一)骨折的分类：人体骨骼因外伤发生 完全或不完全的断裂时叫骨折。由于致 伤外力的不同，可造成不同类型的骨折， 骨折断端与外界直接相通的叫开放性骨 折，未与外界相通的叫闭合性骨折。根 据骨折的程度不同，又可分为完全性骨 折，不完全性骨折。
止血
外伤急救技术--包扎
包扎 (一) 包扎的目的和注意事项： 包扎的目
的在于保护伤口，减少感染，固定敷料 夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦， 防止刺伤血管、神经等严重并发症，加 压包扎还有压迫止血的作用。包扎要求 动作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎 的目的，以便选择适当的包扎方法，并 先对伤口作初步的处理。
止血
用，过紧会影响血液循环，易损伤神经， 造成肢体坏死。上止血带的伤员，必须 在明显的部位标明上止血带的部位和时 间；上止血带的时间超过二个小时，要 每隔一个小时放松一次，每次 10分钟， 为避免放松止血带时大量出血，放松期 间可改用指压法临时止血。 (1) 橡皮止血带止血法：常用一条长1米 的橡皮管，先用绷带或布块垫平上止血 带的部位，
现场外伤急救四大技术
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四 躯干包扎
5 三角巾腋下包扎：适用于一侧腋下外 伤; 将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料 上;再将巾的两端向上提起，于同侧肩部 交叉，最后分别经胸 背斜向对侧腋下打 结固定。
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四 躯干包扎
6 腹部包扎： 三角巾腹部包扎：适用于腹部外伤;
双手持三角巾两底角;将三角巾底边拉直 放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部， 然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶 角系带穿过会阴与底边打结固定。
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外伤固定术
伤口固定技巧要求; 急救固定目的不 是骨折复位;而是防止骨折端移动，所以 刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时 动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度， 皮肤与夹板之间要垫适量的软物。
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外伤固定术
• 固定材料
木制夹板：有各种长短规格以适合不 同部位需要;外包软性敷料; 是以往最常 用的固定器材。
这些技术若能得到及时 正确、有效 的应用，往往在挽救伤员生命，防止病 情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发症 等均有良好作用。
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外伤现场急救四大技术
这些技术并不复杂;只要认真学习， 认真练习，人人都可以学会，一旦遇 到有人外伤时就可以大胆使用;
出血伤员只要拖延几分钟时间急 救，就会危及生命，因此，外伤出血 是最需要急救的危重症之一，止血术 是外伤急救技术之首。
适用于头部和四肢某些部位的大 出血;
方法为用手指压迫伤口近心端动 脉;将动脉压向深部的骨头，阻断血液 流通。
优点：止血迅速 不需要任何工具。 缺点：止血不能持久，多处、多人 难以处理。
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二 指压动脉止血法
1 头部指压动脉止血法： 1指压颞浅动脉：适用于一侧头顶 额部、
颞部的外伤大出血; 在伤侧耳前;一手拇指 对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定 头部。
外伤的现场急救基本技术PPT课件
(二)方法
(1)“8”字形包扎法 (2) 环形包扎法 (3) 蛇形包扎法 (4) 螺旋形包扎法
注意事项：
1）条件允许前提下，必须使用无菌敷料；在紧急 状态下，现场任何清洁而合适的物品都可临时作 为止血用物。如:洁净的毛巾、衣服、被单等。
2）操作小心、谨慎，不要触及伤口包扎时松紧要 适宜，敷料要厚，包扎范围应大。（伤口内有碎 骨或异物存在时，不得用此法）
▪ 绞紧布条环后须固定好短棍，即可
达到彻底止血的目的
四、现场止血的标准操作步骤
1、首先观察评估现场环境是否安全 2、抢救者主动表明身份、安慰伤员 3、检查局部伤势、出血和外科情况 4、立即用徒手指压法减缓出血势头 5、抬高伤肢，高声呼救，过渡到其
止血带操作步骤：1、在肢体上 绕两圈
2、先打一个结，在上面放一个 止血棒
3、然后再打一个方形结固定
4、将止血棒转紧，使血流停止
5、固定止血棒
6、注明详细的使用时间
止血带注意事项
止血带要做显著标记（如红色布条），并注明开始使用 时间；结扎时间大于1小时，应每30分方松1次，每次 30-60s;松解时，可用按压法止血 使用止血带部位必须露出；
条绞扎法代替
▪ 只能选用布条代替，绝对不可以
用金属丝或细绳索代替，以免扎 伤局部神经而造成肢体瘫痪 注意事项同橡皮止血带
▪ 如图，在上臂或大腿根部的动脉搏
动处预先加1块布垫，将一根布条 缠绕在肢体上，打结形成松的环套
▪ 把一根短棍穿过布条环，然后不断
地旋转短棍使肢体被绞扎，直至伤 口刚好不出血为止
四肢
(1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下 部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中 段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定手 臂。
外伤急救四项基本技术
外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术，实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在迅速通知医疗救护机构的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，救护的基本原则是：先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远、先止血后包扎、先固定后搬运。
一、止血：（一）出血的种类：血液从体表伤口流出，称为外出血，较易为人们发现。
体内深部组织、内脏损伤出血、血液流入组织体腔内为内出血，不易被人们发现，更危险。
各种出血中，以动脉出血最为危险，必须及时止血。
按照损伤血管的不同，可分为：1、动脉出血：其特点是伤口呈喷射装搏动性向外涌出鲜红色的血液。
2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。
3、毛细血管出血：伤口向外溢出鲜红色的血液。
（二）出血的临床表现：成人的血液占其体重的8％左右，失血总量达到总血量的20％以上时，伤者出现脸色苍白、冷汗淋漓、手脚发凉、呼吸急促、心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。
当出血量达到总血量的40％时，就有生命危险。
（三）止血的方法：二、包扎：（一）包扎的作用包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤者痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎、压迫止血的作用。
（二）注意事项包扎要求动作轻快、准确、牢固。
包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理，包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落。
包扎材料打结或其它方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。
（三）包扎的方法三、固定：主要是用于骨折的固定，所以要了解骨折的症状和骨折的急救要点。
（一）骨折的种类骨折：人体骨骼因外伤发生完全或不完全的断裂称骨折。
开放性骨折：骨折断端与外界直接相通的骨折。
闭合性骨折：未与外界相通的骨折。
根据骨折程度的不同，又可分为完全性骨折、不完全性骨折。
外伤急救措施
外伤急救措施主要包括以下几点：
1. 保持冷静：首先，要保持冷静，不要惊慌，避免因情绪失控而做出错误的处理。
2. 评估环境安全：在进行任何急救措施之前，首先要确保自己和受伤者的安全，避免受到二次伤害。
3. 做好防护：戴上手套等防护设备，避免直接接触伤者的血液或其他体液，预防感染。
4. 制止出血：对于出血伤口，应立即用干净的绷带或布料压迫伤口，制止出血。
如果伤口较大，可能需要使用止血带。
5. 清洁伤口：在条件允许的情况下，用生理盐水或清水轻轻清洗伤口，去除污物，降低感染的风险。
6. 包扎伤口：清洗伤口后，用干净的绷带包扎伤口，避免细菌侵入。
7. 固定伤肢：对于骨折或疑似骨折的伤者，应将伤肢固定，避免移动，防止疼痛加剧和伤情恶化。
8. 保持呼吸通畅：对于昏迷的伤者，应将其头部转向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕吐物误吸入气道。
9. 寻求医疗帮助：在完成以上急救措施后，应尽快寻求专业医疗帮助。
以上就是外伤急救的基本措施，需要注意的是，急救措施应根据伤者的具体伤情和环境情况进行适当调整。
现场创伤急救技术 (1)_0
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------现场创伤急救技术(1)现场创伤急救技术现场创伤急救包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。
（一）人工呼吸人工呼吸适用于触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。
如果停止呼吸不久大都能用人工呼吸方法进行抢救。
在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地方，将领口解开，腰带放松，注意保护体温。
腰背部要垫上软的衣服等，使胸部张开。
应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。
各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行，才能获得成功。
常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。
口对口吹气法是效果最好、操作最简单的一种方法。
操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹人，造成吸气。
然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助呼气，如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气 10 次～ l2 次，注1 / 11意吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的 1／ 3 为宜。
（二）心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。
1、心前区叩击术：在心脏停搏后 90s 内，心脏的应激性是增强的，叩击心前区，往往可使心脏复跳。
操作方法：心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击 3 次～ 5 次，并观察脉搏、心音。
若恢复则表示复苏成功，反之，应立即放弃，改用胸外心脏按压术。
2、胸外心脏按压术：此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。
在胸外心脏按压前，应先作心前区捶击术(使伤员头低脚高，施术者以左手掌置其心前区，右手握拳，每隔 l s～ 2 s 在左手背上轻捶 3 次～5 次)，促使伤员心脏复跳，如果捶击无效，进行胸外心脏按压。
创伤急救的重要四项技术
三：骨折固定
通过固定来限制伤肢活 动，达到避免进一步损 伤、减轻伤员痛苦、便 于伤员搬运的目的。
骨折的症状
1：一般症状：局部肿胀、疼痛。如伤处 还有环形压痛，纵轴叩击痛等症，则骨 折可能性较大； 2：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活 动或明显的功能障碍等。
固定的材料
1：夹板，是最常用的固定材料， 其长寛要与伤肢相适应。 2：无夹板时，可用树枝、木棒、 竹片、硬纸板等来替代。 3：亦无替代材料时，也可把 断肢固定于健侧肢体上。
四：伤员搬运
伤员经现场急救处理后，应 尽快用合式的方法搬运至交 通工具上（或直接），迅速 平稳地送医院作进一步抢救 治疗。
常用搬运方法
1：徒手搬运： 单人搬运：搀扶、背、抱等； 双人搬运：人椅式、平托式等； 多人搬运：
2：器械搬运： 担架及其代用品搬运。
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脊柱骨折的固定搬运
因脊柱的结构组成与四肢 骨不同，骨折后如处理不 当，容易造成严重的后果。
包扎的材料
常用的有三角巾、四头带、纱 布、棉垫、绷带等，也可用毛 巾、手帕、衣服等替代。包扎 材料最好要求消毒灭菌，至少 应该是干净的
包扎的方法
1：根据不同的材料和不同的伤 情选用不同的包扎方法。 2：常用的包扎方法。 3：几种特殊伤口的包扎。
几种特殊伤口的包扎
1. 内脏脱出; 2. 利器贯穿伤; 3. 开放性气胸; 4. 断肢(指、趾)及肢体残端的处理。
出血的种类
1：按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血
2：按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血
止血方法
1： 指压法止血: 用手指压迫出血伤口近 心 端动脉,达到临时止血目的.适用于头、 颈、 四肢部的动脉出血。 2：加压包扎止血：多用于小静脉和毛细 血管出血；也可用于四肢关节等处动脉 出血（屈肢加墊），有骨折不能用。 3：止血带止血：适用于四肢部动脉出血。 4：止血带代用品止血：常用三角巾、布 带、毛巾、领带、回巾、衣袖等。
创伤现场急救的四项基本技术-2022年学习资料
·5、手、足都包扣法：你手置于三角巾中向，底边在-近侧，将项角反折盖住手背，再将两边于腕都立叉值-统打猪。 都包扎与此相同
三、25固定-现场对骨折、肌腱韧带断裂的病人应-作临时固定，所用夹板可就地取材，常用-木板条、竹作，盘至硬 板、朵志本也可-代用。夹板与肢体之向要用布、棉花、众-等软物克垫。一般情说下，现场对骨折不-作整复。
二、包扣-●-包扎的目的是止血和保护创口，因此在包扎之-前应对创口作简单处理，称为裹伤。-。1、一般的创口 消毒纱布、干净毛巾等复盖。-·2、凡有开发性骨析断瑞外露，除华有重要血管神-径被卡着要立即解除外，原侧上视 不予复位，以-免将相菌带入内引起感染。
14-·3、颅骨骨折临组织向外膨出或腹部开裂肠子外露者，-除消毒纱布数盖外，环周用砂布围套住或用干净碗和，然后再包把。
15-·（一朗带包把-1、环形包心法：-·用朗带作环形重叠值绕。-·第一周可稍纠夜，以后-·各周均手统，统 二周-·时将第一周外露的斜角反折压住，返样不易悦落。
2、螺旋形包扎法：先环形包扎二周，然后由下向上-纠形缠统，年周重叠约1/2至1/3。-。3、螺旋反折包扎法 -·色用于粗细查化较大的下肢，-·先环形包扎二周然后从下向-·上螺旋缠统，鱼统至前面时-·向下反折。
。2、肩都包扣法：三角巾项角斜向底边对折成基尾状，-基尾的底边环夜伤侧上臂根部打结，两尾角分别从前后纠-向 侧腋下打结
。3、胸、背都包把法：将三角巾发在胸前，项角经肩部-统向后，另两角各从左右横统向后，三角在背都打结。-若包 背都，则反之。
。4、腹、臀部包扣法-23-。（1腹部兜式：三角中底-·边横伐腹都，两角在后打结，-·项角径会阴都统到后与 两角打猪。臀都包把反之。-。（2腹部基尾式：三角巾折成燕尾状，底边于伤侧腹-都横约环伐打结，两-·尾角分别 前作方法：-10-·（1布带止血法。-·（2橡皮带止血法
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2020/4/20
失血性休克的表现
❖ 一般休克：
▪ 血压下降（低于90mmHg） ▪ 脉搏细速（大于100次/分） ▪ 神志模糊 ▪ 皮肤苍白 ▪ 四肢湿冷 ▪ 口干尿少
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出血的分类
❖ 根据出血部位：
▪ 外出血—— 体表有伤口，血液流出 体外，肉眼可见，很易引起重视
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现场检伤分类的大致方法
❖已经死亡（黑色标志）—— 呼吸心 跳停止已超过20~30分钟以上，或 头颈胸腹完全碎裂断离
❖重伤员（红色标志）—— 呼吸极度 困难、大动脉出血、深度昏迷或呼 吸心跳骤停
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❖中度伤员（黄色标志）——呼吸困 难、失血性休克或意识丧失
❖轻伤员（绿色标志）—— 意识、呼 吸、心跳、血压等生命体征稳定
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❖“间接指压法”遵循三原则：
▪ 在出血伤口的近心端压迫 ▪ 触摸动脉搏动，压迫搏动点 ▪ 使劲把动脉压在下方的骨头上
❖“间接指压法”从头到脚演示： 压迫同侧的颞浅动脉
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▪ 内出血—— 体表无伤口，血液流入 体腔内，肉眼不可见，容易忽略而 造成误诊
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❖ 根据破损血管：
▪ 动脉出血—— 像喷泉，高出皮表往外 喷射；最凶险，几分钟即可危及生命
▪ 静脉出血—— 像绢绢细流，不断线地 往外流；可引起失血性休克
▪ 毛细血管出血—— 像露珠渗血，一滴 一滴地往下滴；可在家里自行处理
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❖徒手指压法的优缺点
▪ 简单，不需要借助任何工具物品 ▪ 快速，看见出血即可条件反射立
马压上去 ▪ 指压坚持不了多久，止血效果不
彻底 ▪ 因此，徒手指压法仅作为临时性
的止血过渡措施
外伤的现场急救基本技术
（止血、包扎、固定、搬运）
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单个伤员的现场急救原则
❖首先观察周围环境是否安全，不得鲁 莽冒失
❖“抢救”即先“抢”后“救”，先把 伤员抢运到安全的地方
❖注意保护事故现场；立即呼救并电话 报警，不要单独留下伤员无人救护
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❖在没有对伤员进行现场急救处理以 前，原则上不可以随便搬动病人； 除非现场不安全才先“抢”后“救 ”
❖适用于四肢的大动脉出血，是快速 彻底的最有效止血方法
❖橡皮止血带
▪ 将橡皮止血带上在伤口近心端的肢体 (如上臂或大腿)，缠绕2~3圈后固定 ，借助橡皮管的弹性回缩而扎紧血管
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▪ 结扎止血带的松紧程度，以伤口刚 好不出血为宜
▪ 止血带不可直接与皮肤接触，需用 布块衬垫隔开
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▪ 将布条打结形成一个环，套在伤口
近心端的肢体上
▪ 把一根短棍穿入布条环内，不断旋
转绞扎，直至伤口刚好不出血为止
▪ 拧紧后固定好短棍，即可达到压迫
血液总量为4000~5000ml ❖失血量小于血液总量的10%（低于
500ml），人体可以生理代偿，义 务献血对身体无碍
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❖失血量大于血液总量的20%（超过 800ml），则失代偿发生休克，血压 开始下降
❖失血量大于血液总量的40%（超过 1600ml），出现明显的失血性休克 ，血压可能为0
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现场止血法之二 加压包扎法
❖加压包扎伤口法
▪ 用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖 住伤口，再用绷带加压包扎起来
▪ 其松紧程度以伤口不出血为宜 ▪ 适用于静脉出血和毛细血管出血
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❖伤口填塞止血法
▪ 先用消毒的纱布、棉垫等敷料填 塞在伤口内
▪ 再用加压包扎法将伤口表面包扎 起来
▪ 适用于颈部、臀部、大腿等处的 较深大伤口
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❖关节加垫屈肢法
▪ 对于四肢部位的动脉出血，可在肘 窝、腋窝、腘窝或腹股沟等关节处 加一棉垫卷，然后屈肢加压包扎固 定起来，达到压迫动脉止血的目的
▪ 可疑骨折则不宜使用本法
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现场止血法之三 止血带结扎法
❖现场医疗急救的目的是“拯救生命 、减少伤残”
❖密切观察伤员的生命体征，每隔3分 钟检查一次意识、呼吸和心跳
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群死群伤的现场急救原则
❖前述的单个伤员现场急救原则，普遍 适用于每一个具体伤者
❖先近后远，从身旁往外延伸救人，不 要舍近救远或盲目无序
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❖先活后死，先救活着的人，最后处 置死者遗体
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现场止血的方法
❖之一 徒手指压法 ❖之二 加压包扎法 ❖之三 止血带结扎法
❖现场止血法只适用于外出血
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现场止血法之一 徒手指压法
❖ 直接指压法
直接压迫伤口，适用于静脉和毛细 血管出血，但对动脉出血无效
❖ 间接指压法
间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断 血流达到止血目的，适用于动脉出血
▪ 必须在伤员身体的显著位置系上一 纸牌，注明上止血带的部位和时间
▪ 上止血带的持续时间，每隔45分钟 左右必须松解1次，每次放松3~5分 钟，以免肢体缺血坏死
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❖布条绞扎替代
▪ 如现场没有橡皮止血带，可用布
条绞扎法代替
▪ 绝对不可以用金属丝代替，以免
扎伤神经而造成肢体瘫痪
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外伤的现场急救四大技术和步骤
❖第一步 ❖第二步 ❖第三步 ❖第四步
止血 包扎 固定 搬运
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第一步 止血
❖止血的重要性 ❖失血性休克的表现 ❖出血的分类 ❖现场止血的方法
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止血的重要性
❖血液非常宝贵，是生命的源泉 ❖血液占体重的8%，在成年人，全身
❖先重后轻，首先急救重伤员，最后 处理轻伤员；决不能依据呻吟程度 来判断伤情轻重
❖先急后缓，先检伤分类后，再按轻 重缓急转运到医院
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外伤的四大最急危重症
❖A Asphyxia 窒息与呼吸困难
❖B Bleeding 出血与失血性休克
❖C Coma
昏迷与颅脑外伤
❖D Death 心跳与呼吸骤停