恶性肿瘤高凝状态的防治
晚期恶性肿瘤患者深静脉血栓的预防性护理
ｔ ｎ Ｊ ．Ａ ＪＯ ｈａ ｉｌ２ ０ １８ １ ：７ —７ ． ｉ ［ ］ ｍ ｐ ｔｎｏ，０４，３ （ ） １５ １７ ｏ ｌ ［ ］ 俞志 坚， ２ 何晓峰 ， 陈勇 ， 臭氧 对髓核超微 结构 的影响 ［ ］ 介 等． Ｊ． 入放射杂志 ，０ １ １ （ ） １ １１３ ２ ０ ，０ ３ ：６ —６ ．
参考文献 ：
［ ］ Ｌ ｉ ｉ ａ ｉ Ｇｓ ｏｄ Ｉ ｅａ． ｃ ｌ ｂ ａ ｒ ｉ ｏ ｅ ｎｌ １ ｏＥ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｉ ， ｔ １ Ａ ｕ ｌｅ ｌ ｔ — ｔ ａ ｕ ｃ Ｖ ｄ Ｆ， ｍ ｅ ｉｔａｖｒ ｒｉ ｅ
ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｆ ｌ ｗｉ ｇ ｏ ｙ ｅ ・ ｏ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｆｒ ｌ ｍｂ ｒ ｄ ｓ ｅ ｎ ａ－ ｅ ｒｈ ｇ ｏｌ ｎ ｘ ｇ ｎ－ｚ ｎ ｈ ｒ ｐ ｏ ｕ ａ ｉｋ ｈ ｒ ｉ ｏ ｏ
可能是肿瘤 释放 的物质直 接或 间接地 激活 了凝血 系统 ， 加之
营养障碍 、 缺氧 、 血浆 球蛋 白增 高 、 血浆 纤维 蛋 白原增 多等 因 素导致血液粘滞 度增加 。因此 ， 常规 给予患 者 口服阿 司匹林 降低血小板沉 降率 ， 参 、 络 宁注射 液活血 化淤 ， 丹 脉 小剂 量肝 素或低分子量肝 素 （ Ｍ Ｌ ＷＨ） 下 注射 等药 物 预 防手段对 改 皮 善高凝状态 防止 Ｄ Ｔ的形成非 常有效 。研究结果 显示 ， Ｖ 高危
一
晚期肿 瘤患者这三个 因素都 具备 ， 以要针 对这三 个方 面制 所 订相应 的干预措施 ， 取个体化 的预 防性护理 ， 采 才能有效减 少 Ｄ Ｔ的发 生。晚期 肿瘤 患 者长 期 卧床 ， 观情 绪重 ， 愿 活 Ｖ 悲 不 动， 应督促其下床 活动 ， 不能 活动 的要相对 减少半 坡位 时 间， 抬高下肢 ， 定时进行下 肢主动或被动运 动 ， 使用弹力袜或间 断 性持续气体 加压 ， 鼓励 患者 深 呼吸 以减 轻静 脉淤滞 。因为这 类患者往往需要 长期输液 、 化疗 ， 反复穿刺静脉和化疗药物大 量使用 而对 血管内膜损 伤较 大 ， 以采 用深静 脉置管 以减少 所 穿刺和加 快化疗药 在 血管 内的稀 释从 而 降低 血管 内膜 的损 伤 ， 深静脉置管特别是 ＰＣ 但 ＩＣ也会增 加血栓 的发 生 ， 用过 使 程 中要注意 观察 和管理 。晚期肿 瘤患 者高凝 状态是 公认 的 ，
肿瘤患者高凝状态原因分析与护理
［ 图分类号］ Ｒ ７．３ 中 ４ ３ ７
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 】 １０ 文 ０ ８—８４ （０ １ ３ ３ ７ ０ ８９ ２ １ ）０— ８ ２— ２
３ 护理 对 策
高凝 状 态 亦 称 血 栓 前 症 状 ， 性 肿 瘤 患 者 普 遍 存 在 高 凝 、 恶 高 聚 、 黏 情 况 ， 静 脉 血 栓 发 生 率 也 很 高 ， 肿 瘤 治 疗 及 预 高 其 给
后 带 来 很 大 麻 烦 。 因此 ， 瘤 高 凝 状 态 引起 医 学 界 高 度 重 视 ， 肿
３ １ 加强责任心 ， 密病情观察 ． 严
护 士 应 积 极 预 见 性 地 发 现
因高 凝 状 态 进 展 可 能 发 生 的 栓 塞 ， 早 发 现 其 原 因 及 诱 因 。 尽 同时 应 具 有 全 面 的 临 床 综 合 分 析 能 力 及 高 度 责 任 心 ， 时 分 及 析 病 情 早 期 的 变化 ， 发 现 患 者 表 情 淡 漠 、 苔 、 应 迟 缓 等 ， 如 倦 反 应 及 时 报 告 医 生 进 行 相 关 检 查 ， 患 者 出现 手 足 麻 木 、 胀 、 若 肿 疼 痛 、 嗽 、 闷 等症 状 时 ， 高 度 警 惕 血 栓 塞 。 本 组 ９例 静 咳 胸 应 脉 血 栓 患 者 ， 塞 发 生 前 均 有 程 度 不 同 的 疼 痛 等 上 述 先 兆 症 栓 状 。若 患 者 出现 肢 体 肿胀 、 肤 色 泽 改变 、 痛 、 嗽 、 闷 加 皮 疼 咳 胸 重等 ， 示已有血栓形成或加重 。 提 ３２ 重视抗凝溶 栓治疗的护理 ． 肿瘤高凝状态干 预治疗 ， 常
肿 瘤 患者 高 凝 状 态原 因分 析 与 护理
肿瘤患者VTE预防及护理
肿瘤患者VTE预防及护理静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流性疾病。
VTE 包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉血栓栓塞症（PTE），深静脉血栓形成（DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，可发生于全身各部位，多见于四肢深静脉。
肺动脉血栓栓塞症（PTE）指来自静脉系统或右心的血栓脱落，阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病。
VTE是肿瘤的重要并发症之一，发生率为4%～ 20%，肿瘤患者的VTE发生率是普通人群的4～7倍［1］，也是导致肿瘤患者死亡的第二大死因［2］。
一、肿瘤患者VTE发生的风险因素德国病理学家Rudolf Virchow在1856年提出血栓形成三要素：血管内皮损伤、血流淤滞和高凝状态[3]。
恶性肿瘤本身就是VTE发生的高风险因素［4］，尤其是接受手术和放化疗的患者。
恶性肿瘤可以通过很多机制如化疗药物、颈内静脉置管、血管反复穿刺均可造成血管内膜损伤，启动内皮促凝机制［5］；肿瘤细胞死亡后，释放促凝物质和炎症细胞因子也会使VTE发病率升高［6-9］。
恶性肿瘤患者多有凝血机制的异常，如FDP增高、血小板增多、血小板聚集功能亢进、纤维蛋白溶解低下和高FIB血症等。
此外，肿瘤组织细胞及其分泌大量的细胞因子导致血液处于高凝状态，使机体血栓形成的发生率大大增加［10］。
而被癌细胞浸润的血管内膜因丧失了抗血栓形成的能力，较易在血管壁和心瓣膜上形成血栓和赘生物[11-12]，患者长期卧床等因素也可以促使血栓形成［13-17］。
二、静脉血栓栓塞症（VTE）的表现1.下肢深静脉血栓：患肢有不同程度的疼痛、沉重感和肿胀，皮肤表面温度升高，尤其在活动后症状明显加重，患肢皮肤颜色可正常，或呈紫红色，有时伴有发热、心率加快等症状，双下肢相应平面周径相差0.5cm以上。
2.肺栓塞：不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血、昏厥、缺氧症状、心率加快等。
恶性肿瘤与血液高凝状态的研究进展
血 管 内皮细胞 ， 诱导 Ｘ因子激活剂形成 ， 提 升凝血酶 活性 ， 致 纤维蛋 白原升高 Ｊ 。第二 ， 某些肿瘤细胞依赖 于环氧化酶 与
脂 氧 化 酶途 径 的 共 同作 用 诱 发 血 小 板 聚 集 ， 血 小板 的 聚 集 以 及 肿 瘤 细胞 释 放 的促 凝 因子 均 可 导 致 血 液 凝 固性 增 强 ， 进 而
广 东医学
２ ０ １ ３年 ４月 第 ３ ４卷第 ８期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ａ ｐ ｒ ．２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ．３ ４， Ｎ ｏ ．８
・
１ ２ ９５ ・
恶 性 肿 瘤 与血 液 高 凝 状 态 的研 究 进 展 米
液 成 分 的 数 量 改 变 和 血 小 板 的 功 能 障 碍 。 Ｌ Ａ Ｎ Ｄ Ｏ Ｌ Ｆ Ｉ
１ 恶性肿瘤 中血液高凝状态的机制
肿 瘤 通 过 多种 机 制 打 破 了机 体 的凝 血 、 抗 凝 纤 溶 系统 平
等 研 究发现在 骨髓 增生异常性疾病 中， 由于骨髓增生导致
刘 小艳 ，许新 华
Ｚ峡大学第一临床 医学院 、 湖北省宜 昌市 中心人 民医院肿瘤科（ ４ ４ ３ ０ ０ ３ ） ； 三峡大 学肿瘤研 究所 （ 湖北宜 昌 ４ ４ ３ ０ ０ ３ ）
－
血 液 高凝 状 态 叉 称 血 栓 前 状 态 ， 是 指 由于多种原 因引
起的止血 、 凝 血、 抗 凝 和 纤溶 功 能平 衡 失调 ， 从 而使 血 液 处 于
潜在危险 因素 ， 因此又被称 为是 血栓 形成或血栓栓 塞性 疾病 的一种亚 临床状 态。该病 理状 态的发 生发展 可贯 穿在许 多 疾病 中， 如 心脑血 管疾病、 肺心病 、 糖 尿病 、 肾病综合征 、 高脂 血症 、 血栓性 疾病及 多种恶性肿瘤 ， 并对其诊 断、 治疗和预后
抗凝药物预防与治疗肿瘤患者静脉血栓栓塞症的研究进展
抗凝药物预防与治疗肿瘤患者静脉血栓栓塞症的研究进展作者：李萍李明春王春燕来源：《中国药房》2020年第23期摘要目的：綜述抗凝药物预防和治疗肿瘤患者静脉血栓栓塞症（VTE）的研究进展，为VTE的临床防治提供参考。
方法：以“肿瘤”“静脉血栓栓塞症”“抗凝药物”“Tumour”“Cancer”“Venous thromboembolism”“Anticoagulant drugs”等为关键词，在中国知网、万方数据、PubMed等数据库中组合查询2010年1月-2020年5月发表的相关文献，归纳抗凝药物预防和治疗肿瘤患者VTE的研究进展。
结果与结论：目前临床常用的抗凝药物包括低分子肝素、Ⅹa因子抑制剂、华法林等。
无论是预防还是治疗肿瘤患者VTE，低分子肝素都是首选药物，但其皮下注射的给药方式并不十分方便，且在严重肾功能衰竭的患者中不推荐使用。
经典口服抗凝药物华法林由于影响因素（如其他药物、机体状态）较多并未在肿瘤患者VTE治疗中得到首选的推荐，且需检测国际标准化比值、起效慢、体内清除时间长。
口服直接Xa因子抑制剂在肿瘤患者VTE预防和治疗方面显示出有利的风险效益，首选用于血栓风险高、出血风险低的人群。
关键词肿瘤患者;静脉血栓栓塞症;抗凝药物;预防;治疗;研究进展静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞症（PE），是肿瘤患者的重要并发症之一，也是导致肿瘤患者死亡的重要原因之一[1]。
肿瘤患者的VTE发生率为4%～20%，是非肿瘤患者的4～7倍，其中恶性血液病患者发生DVT/PE的风险最高，其次是肺癌和胃肠道恶性肿瘤患者[2]。
肿瘤患者的凝血系统常被激活而处于高凝状态，这不仅会促进肿瘤细胞的生长和转移，还可能提高VTE的发病率、病死率和医保支出[3]。
因此，选择适宜的抗凝药物对肿瘤患者VTE进行预防与治疗具有重大意义。
基于此，笔者以“肿瘤” “静脉血栓栓塞症” “抗凝药物”“Tumour”“Cancer”“Venous thromboembolism”“Anticoagulant drugs”等为关键词，在中国知网、万方数据、PubMed等数据库中组合查询2010年1月-2020年5月发表的相关文献，归纳总结抗凝药物预防和治疗肿瘤患者VTE的研究进展，以期为临床用药提供参考。
预防恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症的临床分析
图及凝血提示了解血栓形成早期凝血改变 ， 并实施 积极 干预 ， 可有效降低 Ｄ ＶＴ及 Ｆ ｒ ｒ Ｅ发生率 。根 据不 同致高凝状态 ， 寻找不
・
１ １ ８・
Ｊ 专 用 临 床 医 药 鸯 志
ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ１ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
２ 叭 ３ 年 第 １ ７ 卷 第 ７ 期
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预 防 恶性 肿 瘤 患者 静 脉 血 栓 栓 塞 症 的 临床 分 析
ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｆ ｕ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｄ ｅ ｅ ｐ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｓ ｉ ｓ（ Ｄ Ｖ Ｔ） ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ） ， ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｒ ｏ — ｃ ｙ ｔ ｅ ａ ｇ ｇ ｒ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ）ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｒ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ａ ｇ ｇ ｒ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｓ ｉ ｓ（ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ Ａ Ｃ Ｔ ：０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｏ ｆ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ
D-二聚体增高的恶性肿瘤患者预防性抗凝治疗临床效果及安全性研究
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第2期静脉血栓栓塞症(VTE)越来越引起临床的关注。
文献报道[1]，恶性肿瘤是VTE 发生的独立危险因素。
VTE 一旦形成，不仅增加治疗的难度，同时影响恶性肿瘤患者的治疗效果及长期预后。
恶性肿瘤并发VTE 早期症状不明显，容易被患者、医生轻视，进而导致治疗不及时。
如何早期识别患者处于血栓前状态，及早进行预防治疗，进而减少VTE 的发生，是亟待解决的问题。
本研究旨在探讨预防性抗凝治疗的临床效果及安全性。
资料与方法2018年1月-5月收治恶性肿瘤患者163例，均符合恶性肿瘤的诊断标准；男85例，女78例；年龄26～84岁，平均(56±20)岁；肿瘤类型：肺癌30例，胃癌28例，结直肠癌15例，乳腺癌16例，淋巴瘤23例，卵巢癌9例，子宫颈癌3例，多发性骨髓瘤7例，纵隔肿瘤4例，食道癌2例前列腺癌2例，肝癌2例，喉癌2例，慢性髓细胞白血病2例，慢性淋巴细胞白血病1例，胰腺癌1例，胆管癌1例。
本研究经过医学伦理委员会批准；所有患者及家属均签署知情同意书。
纳入标准：①符合恶性肿瘤诊断标准[2]；②均经手术病理检查证实为恶性肿瘤。
排除标准：①不符合恶性肿瘤诊断标准；②资料不全或诊断、治疗配合不佳；③合并重要脏器如心、肺、肾功能异常；④精神异常。
方法：①两组患者住院后，次日清晨抽取静脉血进行凝血检查。
常规测定PT、PT-INR、APTT、FIB、FDP、D-二聚体等指标水平；同时抽取静脉血检测血常规、肿瘤标记物、生化检查。
②根据凝血检查D-二聚体检测结果，将D-二聚体增高者筛选出来，将D-二聚体高于正常值3倍以下者分为未抗凝组，只针对原发病进行常规化疗、支持治疗；将D-二聚体高于正常值3倍以上者，分D-二聚体增高的恶性肿瘤患者预防性抗凝治疗临床效果及安全性研究万芳段宝英高溧鲜730900甘肃省白银市第一人民医院血液科，甘肃白银doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.02.030院级课题编号：2017YG-07摘要目的：探讨预防性抗凝治疗D-二聚体增高恶性肿瘤患者的效果及安全性。
恶性肿瘤病人抗凝标本易凝血原因分析和对策
摇 匀时 阃 充 足 ． 时保 证 荆量 准确 ， 时 送 检 ． 同 及 以避 免或 减 少 抗凝 标 本 凝 血 。 关键词 ： 恶性 肿 瘤 ； 抗凝 标 本 ； 血 ： 为 因 素 凝 人
血少许 ， 次 刺 中血 管抽 出， 使 血 液在 注 射 器 中 已部 再 致 分凝 固 。 。老 年人或 曾经 静脉 注射 过 化疗 药 致使 静 脉
硬 化 ， 静 脉 血 管 细 小 、 脉 压力 不 足 ， 或 静 导致 采 血 时 间 延 长 而 出现 凝血 。 时 间不 足 ， 使血标 本 未能 与抗 凝剂 充 分 混匀 ； 同次 多 ② 管 采血 时 ， 注入顺 序 不正 确或 动 作过 慢 ， 成血 液 在 空 造 针 里 已凝 固 ； 注入血 液过 多 使抗 凝 剂相 对 不 足 ， 浆 ③ 血
现将 其 发生原 因及 对策 报告 如下 。 ｌ 临 床资料
２０ ０ ６年 ６月一 ２ ０ Ｏ ８年 ６月 我科 发 生 抗 凝 标 本 凝 血共 ３ １份 ， 中血 常规 １ 其 ３份 ， 血 实验 １ 份 ． 式 细 凝 １ 流 采 。 ２ 结果 ３ １份抗凝 血标 本发 生凝 血 中 ６份 是放进 抗 凝管 的
处 于高凝 状 态 ， 目前 认 为 细胞 数 目的增 多是 肿 瘤 刺 激 产生 集 落刺 激 因子 （ Ｓ ） Ｃ Ｆ 的结果 ｌ 。 ＿ 】 ３ １ ３ 血 管 因素 由于血 管暴 露 不充 分 ， 作 时找 不 ．． 操 到血 管而 导致 抽 血 过 程 不 顺 利 ， 针 尖 刺 到 血 管 后 回 或
恶性肿瘤患者凝血功能异常的研究进展
恶性肿瘤患者凝血功能异常的研究进展近年来学术界对恶性肿瘤凝血功能异常的关注度不断提升，众多研究指出恶性肿瘤患者发生血栓、血液高凝是诱发多种并发症甚至死亡的主要原因，关注恶性肿瘤患者的凝血功能异常状况，加强凝血功能监测，根据患者的实际情况选择合适的治疗方法，在保证抗肿瘤效果的同时，减轻对凝血功能的影响，能够最大限度提升患者的临床治疗效果。
本次研究综合分析近年来的相关研究资料，从恶性肿瘤于凝血功能异常的关系、凝血功能异常与肿瘤治疗的关系角度出发，综合分析现阶段的相关研究进展，以期为临床中恶性肿瘤患者治疗提供科学指导，为相关研究的进一步发展奠定基础。
标签：恶性肿瘤凝血功能异常关系近年来众多研究者发现恶性肿瘤患者多伴有不同程度的凝血功能异常表现，如血液高凝、易发生血栓，其中血栓是恶性肿瘤疾病的主要并发症，是引发恶性肿瘤患者死亡的第二大原因[1]。
各种抗肿瘤治疗也会对患者的凝血功能造成不同程度的影响。
对恶性肿瘤凝血功能异常展开研究对于临床诊断和治疗具有重要意义。
本次研究对相关研究资料进行整理，做以下综述。
一、恶性肿瘤于凝血功能异常的关系关于恶性肿瘤与凝血功能之间的关系早已引起了相关研究者的关注。
一项统计数据显示50%恶性肿瘤患者、90%恶性肿瘤转移患者有凝血功能异常表现，主要表现为凝血因子相关指标明显升高，D-二聚体、血小板、纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物表达水平等凝血功能指标水平发生不同程度的升高。
郭欣在研究中指出恶性肿瘤恶化程度越高，凝血功能异常表现越明显，凝血功能异常的发生与恶性肿瘤的生长、转移、浸润密切相关[2]。
肿瘤对凝血功能造成影响的主要机制为多种因素共同作用使机体凝血、抗凝纤溶系统失衡，引发血液高凝。
其具体机制如下：（1）机体内部发生急性相互反应、血流动力学改变、蛋白代谢异常等改变了血流的粘滞度，诱发血液高凝；（2）肿瘤细胞能够釋放血管内皮生长因子、纤维蛋白溶解坏死因子、促凝活性物质，凝血机制被激活；（3）肿瘤导致血管壁发生异常改变，内皮细胞功能不全、内皮细胞受损、抗凝特性发生改变，血浆凝血蛋白及纤维蛋白过度积聚，增加了血栓的形成风险；（4）恶性肿瘤作用下，机体的血小板、内皮细胞、单核巨噬细胞互相影响，促凝、抗凝平衡被打破。
中医药治疗恶性肿瘤患者血液高凝状态的研究进展
!"#$2021年2月第43卷第3期363综述中医药治疗恶性肿瘤患者血液高凝状态的研究进展！刘俊青1刘春香2韩金凤2(1天津中医药大学研究生院，天津市301700,电子邮箱:1349776068@q q.c o m;2天津中医药大学附属武清中医医院肿瘤科，天津市301700)【提要】恶性肿瘤患者普遍存在血液高凝状态，血液高凝状态可以促进肿瘤转移、血栓栓塞等一系列并发症，是导致肿瘤患者死亡的重要因素。
血液高凝状态的中医病因病机可概括为“血瘀”，以益气温阳、活血消癥为主要治疗原则。
本文就恶性肿瘤患者血液高凝状态的病因、发病机制、诊疗及中医防治的研究进展进行综述。
【关键词】恶性肿瘤；血液高凝状态；病因；发病机制；中医诊疗；综述【中图分类号】< 273 【文献标识码】AD O I：10.11675/j.is s n.0253-4304.2021.03.26恶性肿瘤已成为威胁当今人类健康的主要因素，国际癌症研究中心公布的《全球癌症报告2014+⑴结果显示，近年来全球癌症病例数持续激增，中国的增长趋势较为迅猛。
《2012中国肿瘤登记年报》[2]结果显示，我国癌症死亡率与发病率呈现持续上升的趋势。
临床研究证实，恶性肿瘤患者(尤其是晚期恶性肿瘤患者)常合并血液高凝状态，极易诱发静脉血栓形成，促进肿瘤细胞转移和增殖，导致病情进展甚至危及生命。
2013年美国临床肿瘤协会最新指南《肿瘤患者静脉血栓栓塞症预防和治疗指南》[3]指出，恶性肿瘤患者均存在静脉血检检塞症（venous th ro m b o e m b o lis m，V T E)发生的风险，且化疗为治疗恶性肿瘤的常用方案，其增加了V T E发生的概率。
因此，改善恶性肿瘤患者的血液高凝状态十分重要。
随着现代医学的不断进步，尤其是中医药探索和中药方剂分子研究的不断深入，人们对恶性肿瘤患者血液高凝状态的认识也越来越多，其诊疗措施也取得较大的进展，尤其是对静脉血栓的中医中药治疗有了新的发现和突破。
预防性抗凝治疗在恶性肿瘤患者中的应用
预防性抗凝治疗在恶性肿瘤患者中的应用发表时间：2017-12-28T15:02:25.983Z 来源：《中国医学人文》2017年第10期作者：焦琳许娜葛立梅王俊峰[通讯作者] 李春娟[导读] 据WHO统计，全球每年新发癌症病例高达900万人以上，死亡约500万人，并呈逐年增高趋势。
鸡西鸡矿医院肿瘤一科，黑龙江省，158100【摘要】目的：探讨预防性抗凝治疗对恶性肿瘤患者血液高凝状态以及生存率的影响。
方法：选取2010.7-2015.3本院收治的恶性肿瘤住院患者450例，分为治疗组和观察组，观察组给正常化疗及对症支持治疗，治疗组在此基础上给低分子肝素钙注射液4100单位，一日一次皮下注射，连续7天，然后微量阿司匹林肠溶片20㎎一日一次口服，连用3个月。
监测其血浆D-二聚体和纤维蛋白原、静脉血栓栓塞症的发生率、并发症及总生存时间。
结果：1、治疗组治疗后的D-二聚体和Fib水平较观察组显著下降（P＜0.01），观察组治疗前后差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗组治疗后的D-二聚体和Fib水平均低于观察组（P＜0.01）。
2、治疗组应用低分子肝素钙治疗7天后，仅3例患者出现牙龈出血，不影响治疗，1例在治疗第4天出现黑便，停用低分子肝素钙。
3.治疗组OS（28.5月）较观察组（26.6月）延长，但P=0.948，差异无统计学意义。
【关键词】恶性肿瘤；低分子肝素；高凝状态据WHO统计，全球每年新发癌症病例高达900万人以上，死亡约500万人，并呈逐年增高趋势。
恶性肿瘤与心脑血管病及意外事故一起构成了当今世界的三大死亡原因。
90%以上的恶性肿瘤患者存在血液高凝状态【1】，而高凝状态是形成静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的根本原因。
研究表明，肿瘤患者静脉血栓的发生率是非肿瘤患者的4-7倍【2】。
VTE是导致肿瘤患者死亡的原因之一。
本文检测了450例恶性肿瘤患者的D-二聚体和纤维蛋白原，分为治疗组和观察组，治疗组给预防性抗凝治疗，意在探讨预防性抗凝治疗对恶性肿瘤患者血液高凝状态以及生存率的影响。
恶性肿瘤患者血液高凝状态的诊断评价及治疗预后
恶性肿瘤患者血液高凝状态的诊断评价及治疗预后发表时间：2018-09-30T14:50:25.113Z 来源：《心理医生》2018年9月25期作者：符彦燕[导读] 血液高凝状态时恶性肿瘤患者较为常见的一种血液学改变，通过采用有效的防治措施对肿瘤患者的生存具有重要的意义。
（云南省曲靖市第一人民医院云南曲靖 655000）【摘要】目的：近年来，随着人们生活方式的改变以及环境的恶化，恶性肿瘤患者越来越多，通常多数恶性肿瘤患者均会存在血液高凝状态，其极易导致该类患者出现血栓，继而对患者身心健康造成严重的影响。
血液高凝状态时恶性肿瘤患者较为常见的一种血液学改变，通过采用有效的防治措施对肿瘤患者的生存具有重要的意义。
【关键词】恶性肿瘤；血液高凝状态；诊断；预后【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0116-02 血液高凝状态指的是多种因素导致血液出现止血、凝血、抗凝以及纤溶功能失调的病理过程[1]。
血液高凝状态是恶性肿瘤患者较为常见的血液学改变，其也是该类患者发生血栓的重要原因。
有研究表明，肿瘤患者的血栓形成与肿瘤细胞血行转移以及肿瘤内部血管的生成具有密切的关系[2]。
肿瘤患者一旦发生血栓，会对其病情的发展造成一定的影响，并且还会加大治疗难度，继而对患者的生活质量以及生存期造成严重的影响。
尽早、有效的诊断并采用相应的治疗对肿瘤患者血液高凝状态具有重要的意义。
1.诊断评价1.1 一般资料评价通常主要包括年龄、性别、合并疾病、肿瘤部位、分期以及治疗情况等，这些均有可能导致肿瘤患者血液高凝状态。
有研究发现，女性深静脉血栓的发生率要高于男性，亚洲人的发生率高于美洲人。
原发肿瘤疾病患者血液高凝状态占多数。
1.2 相关诊断标准（1）血小板：主要是以血小板计数为主，通常多数恶性肿瘤患者的血小板计数要高于正常人，发生转移的患者要高于未发生转移的患者，且中晚期患者显著高于早期患者。
李仁廷教授治疗晚期肺癌血液高凝状态的经验探析
名医经验 李仁廷教授治疗晚期肺癌血液高凝状态的经验探析刘 攀1,李仁廷2,崔旭旭1,刘 璐1(1.陕西中医药大学第一临床医学院,陕西咸阳712000;2.陕西中医药大学附属医院,陕西咸阳712000) [摘要] 通过对陕西省名中医李仁廷教授30余年来有关晚期肺癌血液高凝状态的诊疗经验进行总结,发现晚期肺癌血液高凝状态不仅会导致血栓栓塞症,也会促进肺癌的复发和转移。
遵循以整体观为核心,采用病症结合的思路,分析晚期肺癌血液高凝状态的病因病机主要包括因虚致瘀、因实致瘀、因毒致瘀,并针对病因病机确定了相应的临床分型、治法治则及遣方用药,以改善晚期肺癌血液高凝状态,提高患者的生活质量,延长生存期。
[关键词] 李仁廷;晚期肺癌;血液高凝状态;血瘀证doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2020.21.011[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2020)21-2325-03[基金项目] 陕西省第三届名中医(中药师)传承工作室建设项目(2019003) 肺癌是原发于支气管-肺的恶性肿瘤。
恶性肿瘤血液高凝状态是指多种因素引起肿瘤患者血管内皮细胞损伤、抗凝功能下降、组织纤溶活力降低等病理改变,从而导致血液出现凝固性升高,机体凝血-溶血机制发生动态失衡的状态[1],其与中医“血瘀”“瘀血”相似[2-3]。
血瘀证最早记载于《黄帝内经》,有“恶血”“留血”“血脉凝泣”“脉不通”之称。
其临床表现为痛有定处,以刺痛为主,拒按,常呈夜间加重,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。
血液高凝状态为血栓前状态,血栓栓塞症是目前癌症患者最常见的并发症和第二死亡原因[4]。
李仁廷教授是陕西省名中医,主任医师,从事中医药治疗肿瘤的临床工作30余载,有着丰富的临床经验及深厚的学术造诣,在诊疗晚期肺癌血液高凝状态方面独有心得,临床疗效显著。
笔者有幸跟随李仁廷教授临证学习,深有感悟,现将其经验总结如下。
血府逐瘀胶囊治疗恶性肿瘤高凝状态的效果研究
血府逐瘀胶囊治疗恶性肿瘤高凝状态的效果研究摘要】目的：研究使用血府逐瘀胶囊对恶性肿瘤高凝状态患者进行治疗的效果。
方法：将2014年3月～2015年3月间在本院进行恶性肿瘤高凝状态治疗的患者76例作为研究的对象，随机分成治疗组与对照组。
给予对照组单纯的对症支持方法治疗，在对照组的基础之上给予治疗组血府逐瘀胶囊进行治疗，对比两组凝血指标和Karnofsky评分改善率。
结果：治疗组APTT、PT、CD62p、PLT、INR的凝血指标改善情况优于对照组，且Karnofsky评分改善率高于对照组，两项指标对比，P<0.05，差异有统计学意义。
结论：使用血府逐瘀胶囊对恶性肿瘤高凝状态患者进行治疗效果明显，适合普及使用。
【关键词】高凝状态；恶性肿瘤；血府逐瘀胶囊；治疗【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0180-03前言血栓是导致肿瘤患者死亡的第二大原因。
高凝状态指的是一种血液存在的状态，是因多种病理因素导致的机体血管内的皮细胞损伤、抗凝系统和凝血系统等出现功能失调，使血液凝固性增强，容易形成血栓的病理状态[1]。
大量的研究发现，肿瘤细胞侵袭、转移周围组织会引起凝血机制的改变，进一步地引起肿瘤的增殖、转移，减少患者的生命时长。
恶性肿瘤患者血液高凝状态会因肿瘤的恶化而加剧。
临床以活血药物做标准抗癌治疗辅助用药，能在一定程度上降低血栓的发生率、抑制肿瘤生长和转移，以实现防治并发症和降低病死率的目的[2]。
本文意在研究使用血府逐瘀胶囊对恶性肿瘤高凝状态患者进行治疗的效果，报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料将2014年3月～2015年3月间在本院进行恶性肿瘤高凝状态治疗的患者76例为研究的对象，院方需向患者详细说明本次研究的内容和注意事项，并得到患者的理解，在签署知情同意书后方能开始研究实验。
随机分组。
其中治疗组38例，17例为女性，21例为男性；年龄在37～72岁之间，平均年龄为（62.41±3.09）岁；肿瘤类型，7例为胃癌，6例为乳腺癌，10例为大肠癌，15例为肺癌。
晚期肿瘤导致血液高凝状态的机制及防治
晚期肿瘤导致血液高凝状态的机制及防治孙小峰;吴平平;朱华云【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2018(032)004【总页数】5页(P312-316)【作者】孙小峰;吴平平;朱华云【作者单位】210009江苏省南京市,江苏省肿瘤医院内科;210009江苏省南京市,江苏省肿瘤医院内科;210009江苏省南京市,江苏省肿瘤医院内科【正文语种】中文【中图分类】R543.6;R73临床中,肿瘤病人的血液系统受到多方面因素的影响,高凝状态形成的原因较为复杂。
肿瘤本身分泌促凝因子、黏液蛋白等导致凝血系统产生的凝血酶、病人基线状态以及相关的治疗都会影响到血液系统,从而导致血液的黏稠度增加,流动滞缓出现高凝状态。
而老年病人的血液流动性更差,血管壁损伤较多,此类反应更为常见。
血液的高凝状态,直接导致血栓形成,肿瘤病人的血栓栓塞事件发生率是正常人群的7倍[1],造成的凝血功能紊乱也会带来一系列并发症,影响其生存时间和生活质量。
据报道,静脉血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)在肿瘤病人中的发生率高达20%,并在肿瘤病人死亡原因中位居第二[2],尸检阳性率高达50%。
而另一方面,血液的高凝状态又会激发肿瘤的生长和转移,促进其发生发展,两者互为因果。
恶性肿瘤导致血液高凝状态形成的机制较为复杂,由临床相关因素和生物学因素共同决定,而临床表现的相关生物标记物水平,也影响着VTE的发生率,并最终影响肿瘤病人的预后。
1 导致VTE的临床相关因素肿瘤病人血液高凝状态的临床相关因素有很多,比如病人的基线特征、肿瘤特征和治疗相关因素(表1)。
病人相关的危险因素包括高龄、男性、合并症史、肥胖和血栓史。
合并症史与VTE的发生密切相关,比如感染、肺部疾病、肾脏病和肥胖[3]。
既往有血栓史的肿瘤病人,其VTE的发生率又将比无血栓史的病人高出6～7倍[4]。
恶性肿瘤的性质和特征也影响着VTE的发生率。
比如,脑、胰腺、胃、肾、卵巢和肺肿瘤病人相对于其他肿瘤病人而言有着更高的VTE发生率[5]。
肺癌高凝状态的发生机制及治疗对策的新认识
肺癌高凝状态的发生机制及治疗对策的新认识黄琬玲周燕斌【摘要】肿瘤细胞的激活和肿瘤治疗等因素均可以使机体凝血系统激活而处于高凝状态。
即使已使用有效的抗凝药物，血栓形成仍可能是癌症始发或者复发的表现。
正常情况下，凝血系统被激活起保护作用。
肿瘤本身和多种因素的刺激导致凝血系统被激活，这对于肿瘤转移的影响大于对肿瘤本身。
大多数肿瘤患者死于癌症转移，所以抗凝治疗显得尤为重要。
低分子肝素是抗凝治疗的较佳药物。
目前使用低分子肝素治疗小细胞肺癌的血栓前状态取得了一定的效果。
对癌症患者高凝状态的发生机制和危险因素的进一步探讨有助于指导临床治疗和对高危人群进行预防。
【关键词】肺癌；高凝状态；血栓；低分子肝素ＴｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆｈｙｐｅｒｃｏａｇｕｌａｂｉｌｉｔｙｉｎｌｕｎｇｃａｎｃｅｒＨＵＡＮＧⅥ么行一ｌｉｎｇ，ＺＨＯＵＹａｈ—ｂｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡ。
ｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｎＹａｔ—ｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００８０．ＣｈｉｎａＤｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＯＵＹａｎ—ｂｉｎ，Ｅａｎａｉｌ：￥ｕｍｓｚｙｂ＠ｙａｈｏｏ．ｔｏｍ．ｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｅａｃｔｉｖａｔｉｏｎｏｆｔｕｍｏｒｃｅｌｌａｎｄｔｕｍｏｒｔｈｅｒａｐｙｃａｎａｃｔｉｖａｔｅｔｈｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ，ｗｈｉｃｈｔｕｒｎｏｕｔｔｏｂｅｈｙｐｅｒｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ．Ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｉｓｓｔｉｌｌｔｈｅｆｉｒｓｔｏｒｒｅｃｒｕｄｅｓｃｅｎｔｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆｃａｎｃｅｒｄｅｓｐｉｔｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔ．ＴｈｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｉｓｎｏｒｍａｌｌｙａｃｔｉｖａｔｅｄｔＯｏｆｆｅｒｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ．ＩｎｒｅｓｐｏｎｓｅｔＯｍｕｌｔｉｐｌｅｓｔｉｍｕｌｉ，ｔｈｅｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅａｃｔｉｖａｔｅｄｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｆｏｒｔｕｍｏｒｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｕｔｗｅｉｇｈｓｔｈａｔｆｏｒｔｕｍｏｒｉｔｓｅｌｆ．Ｍｅｔａｓｔａｓｉｓｉｓｔｈｅｍａｊｏｒｃａｕｓｅｏｆｄｅａｔｈｉｎｍｏｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ，ＳＯａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔｔｈｅｒａｐｙｉｓｖｅｒｙｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ．Ｌｏｗ－ｍｏｌｅｃｕｌａｒ－ｗｅｉｇｈｔ－ｈｅｐａｒｉｎｉｓｔｈｅｐｒｅｆｅｒｒｅｄｄｒｕｇｆｏｒａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔｔｈｅｒａｐｙ．Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｉｔｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｈａｔｌｏｗ－ｍｏｌｅｃｕｌａｒ－ｗｅｉｇｈｔ—ｈｅｐａｒｉｎｉｓｕｓｅｄｆｏｒｔｈｅｔｈｅｒａｐｙｏｆｐｒｏｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｓｔａｔｅｏｆｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ．ＩｔｉｓｈｅｌｐｆｕｌｔＯｇｕｉｄｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｈｉｇｈ—ｒｉｓｋｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓｔｈａｔｆｕｒｔｈｅｒｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｈｙｐｅｒｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍｓａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ．［ＫｅｙＷｏｒｄｓ］Ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ；Ｈｙｐｅｒｃｏａｇｕｌａｂｉｌｉｔｙ；Ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ；Ｌｏｗ－ｍｏｌｅｃｕｌａｒｗｅｉｇｈｔｈｅｐａｉ＇ｉｎ’在所有恶性肿瘤中，肺癌对死亡率影响最大，而且这种现象有上升趋势［１］。
恶性肿瘤患者凝血功能异常与抗凝治疗的必要性
恶性肿瘤患者凝血功能异常与抗凝治疗的必要性发表时间：2013-10-30T11:15:32.280Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：郭宇[导读] 恶性肿瘤通过多种机制破坏机体的凝血、抗凝系统，导致患者凝血功能异常。
凝血功能紊乱是恶性肿瘤的第二大并发症，患者可能在血栓栓塞性疾病发生时或数月、数年后发生恶性肿瘤。
郭宇 (山西省忻州市人民医院血液肿瘤内科山西忻州 034000)【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0029-01【摘要】目的观察恶性肿瘤患者的凝血酶原时间(PT)，活化部分凝血活酶时间(APTT)，纤维蛋白原(FIB)，纤维蛋白降解产物(FDP)，D-二聚体和血小板(PLT)含量的变化和意义。
方法 25例恶性肿瘤患者进行PT、APTT、FIB、FDP、 D-二聚体和PLT测定，与20例健康人比较。
结果恶性肿瘤患者FIB、FDP、D-二聚体较健康对照者增高。
PT、APTT、PLT无明显变化。
结论恶性肿瘤患者血液处于高凝状态，易发生栓塞等并发症，应重视这些患者的抗凝治疗。
【关键词】恶性肿瘤凝血功能抗凝治疗恶性肿瘤通过多种机制破坏机体的凝血、抗凝系统，导致患者凝血功能异常。
凝血功能紊乱是恶性肿瘤的第二大并发症，患者可能在血栓栓塞性疾病发生时或数月、数年后发生恶性肿瘤。
1865年法国Armand Troussean教授首次报道静脉血栓与肿瘤之间存在联系。
凝血与肿瘤相互影响、相互促进，本文对25例恶性肿瘤患者凝血指标分析，进一步说明抗凝治疗的必要性。
1资料与方法1.1研究对象随机选取在我院住院诊治的25例经病理和影像学检查确诊的恶性肿瘤患者，男18例，女7例，年龄42-85岁，其中肺癌7例，前列腺1例，胃癌4例，大肠癌3例，淋巴瘤2例，上颌骨癌1例，宫颈癌2例，食管癌3例，卵巢癌1例，胰腺癌1例。
1.2研究方法⑴凝血功能检测：清晨抽取患者空腹静脉血2.7ml于枸橼酸钠抗凝管，混匀后行3500r/min离心5分，应用贝克曼血凝TOP-700机检测PT(凝固法)、APTT(凝固法)、FIB(凝固法)、FDP(免疫比浊法)、D-二聚体(免疫比浊法)。
恶性肿瘤患者血液高凝状态的中医治疗与效果研究
恶性肿瘤患者血液高凝状态的中医治疗与效果研究发表时间：2018-04-17T14:54:59.560Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第3期作者：黄艳[导读] 针对临床收治的恶性肿瘤血液高凝状态患者，采用中药益气活血方治疗，可显著促凝血功能指标改善。
浏阳市中医医院湖南浏阳 410300摘要：目的：探讨应用中药益气活血方对恶性肿瘤患者血液高凝状态影响情况。
方法：选择恶性肿瘤患者80例，均为我院2016年2月至2017年2月收治，随机分组，就常规予以低分子肝素钙治疗（对照组，n＝40）与加用益气活血方治疗（观察组，n＝40）对血液高凝状态的影响展开对比。
结果：两组恶性肿瘤血液高凝状态病例治疗前PT、D-D等各项凝血功能指标无差异（P>0.05），治疗后观察组D-D指标、FIB指标明显降低，APTT指标、PT指标明显延长，与治疗前对比均具统计学差异（P<0.05）。
而对照组各项指标治疗前后变化不明显（P>0.05）。
结论：针对临床收治的恶性肿瘤血液高凝状态患者，采用中药益气活血方治疗，可显著促凝血功能指标改善，具有非常积极的应用价值，值得广泛推广应用。
关键词：恶性肿瘤；血液高凝状态；中医治疗；效果血液高凝状态是重要的引发机体血液流变学出现异常改变的病理基础，也称血栓前状态，由病理因素诱导体内抗凝系统、凝血功能失调所致。
有报道指出，恶性肿瘤患者发生血栓性疾病的比例占10%-30%，多有血液高凝状态存在，如何有效治疗是改善患者血液流变学指标，防范并发症发生的关键［1-2］。
现代医学针对恶性肿瘤血液高凝状态研究显示，其与中医血瘀证有密切相关性，病机同血行不畅、瘀血内阻相关，取活血化瘀益气中药治疗对改善本病预后价值显著。
本次研究选取相关病例，就中医治疗情况展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择恶性肿瘤80例，均经影像学检查或病理学检查对恶性肿瘤确诊，血液高凝状态均经实验室检查证实，预计生存期≧3个月。
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［ 耿振英 ， ５］ 张侠． 高凝状态与恶性肿瘤． 中国微循 环，０ ８ １ （ ）３３— ２０ ，２ ５ ：２
３ ５ ２
［ Ｚ ｃｈｎ Ｇ ｉ Ｐ Ｂ ｓ ，ｔ １Ｒ ａｔ ｅｔ ｏ ｏｙｏｉ ｍｇ ｔ ｏ— ６］ ｅｃ ｉａＧ， ｈｏ ， ｏｉ Ｓ ｅ ａ． ｅｃ ｖ ｈ ｍｂｃｔ ｓ ｉｈ ｃｎ ｏ ｉ ｒ ｓ
小板 的聚集 以及肿 瘤 细胞释 放 的促 凝 因子导致 血液凝
小剂 量低 分子 肝素滴 注 ， 或者小 剂量华 法令 口服 ， 若广
泛的、 胸腹 、 腔手术 者要 求剂 量加大 。有 研究表 明抗 盆
固性 增强 ， 使肿瘤 患 者处 于 高 凝状 态 。 肿瘤 血 管 生 成是 癌细胞 侵袭 和转 移 的重 要 因素 ， 肿瘤 血管 与 正 常 血管 差异显 著 ， 括 内皮 细胞 不完 整 、 新 速 度快 、 包 更 血
油、 大豆油 、 菇 、 香 木耳 等食 品 ， 食动 物肝 脏 、 少 猪油 、 牛 油、 墨鱼等食 品 。香 烟 中 的尼 古 丁对 血 管 内皮 有 损 伤
状态 。张 氏Ｌ研 究认 为乳 腺 癌 随着 临床 分 期 的增 高 ， ３ 患者 ＦＢ和 Ｐ Ｔ水 平 逐 渐 增 高 ， 现 高 凝 状 态 。沈 Ｉ Ｌ 呈
延缓 肿瘤 进展 的 目的 。 ３ 防治措 施
一
级预防， 注重摄生与保健 ， 修身养性 以稳定神经
和 内分泌 系统 ， 当运动 以促进 血液循 环 ， 适 饮食组 成 以 低胆 固醇 、 脂 低 盐 低 糖 为宜 。维 生 素 ｃ、 、 Ｋ对 低 Ｂ Ｅ、 预 防血栓 的形 成有 益 ， 当补 充 多元 维 生 素 。多食 菜 适
ｔ ｂ ｔ ｏ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ — ｒ ｌｔ ｄ ｈ ｏ ｏ ｈ ｌ ｎ ａｉ ｎ ｓ ｔ ｌ ｎ ｉ ｒ ｕ ｅ ｔ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｅ ａｅ ｔ ｒ ｍｂ ｐ ｉ ａ ｉ ｐ ｔ ｔ ｗｉ ｕ ｇ ｉ ｅ ｈ
ｃｎｅ， ｌ Ｌ ｎ ａｃｒ２０ ８ ４ ：６ ａｃｒＣｉ ｕ ｇＣ ｎｅ，０７，（ ）２ ４—２ ７ ｎ ６．
关键词 恶性肿瘤高凝状 态／ 防治方法
肿 瘤患 者的 高凝状 态是 由多种 因素综 合作 用 的结 果， 因此 治疗措 施 也应该 是综合 性 的 ， 必须 在积 极预 防
的基 础 上适度 采取 抗 凝措 施 方 可 达 到 防止 血栓 形 成 ，
高凝 状态应 该被 视 为 机 体血 液 存 在 的一 种 状 态 ， 是 指多种病 理 因素 引起 的机 体 血 管 内皮 细 胞 损 伤 、 凝 血、 纤溶 以及体 内抗凝 系统等 功 能失调 ， 血液 的凝 固性 增高， 有利 于血栓 形 成 的病 理状 态 ¨ 。大量 的研 究 表 ｊ
［ 沈定 丰 ， 平 ， 勇 ， ． 肠癌 患 者 手 术 前 后 凝 血状 态 变 化 的 研 究 ． ４］ 董 杨 等 直 上 海 第 二 医 科 大学 学 报 ，０ ２，２ ４ ３ ６—３ ８ ２０ １ （ ）：５ ５．
膜少 、 通透性 强等 ， 这些 缺 陷 使 肿瘤 血 管 容 易损 伤 ， 同 时血管 通透性 强 ， 量肿瘤 代谢 产物 人血 ， 活凝 血 系 大 激
进 些情 况 下应积 极抗 凝 处 理 。如 胸腹 腔穿 刺 、 内窥 镜检
查、 手术 、 中心 静脉 置管 、 化疗 中患者 应积 极抗凝 ， 应用
研究 表 明某 些肿 瘤 细胞 可 以诱 发血 小 板 聚集 ， 血
世界 中医药
ｌ 善 毪 ＿ 骜 豢 § ｌ ｊ
２１ ００年 １月第 ５卷第 １ 期
・ ３・ ５
霪萋 落 《 鬣 辑 甏ｌ ｜ §《 凌 ｌ
恶性 肿 瘤 高 凝 状态 的 防治
何 生奇 冯 利 王 芳 芦殿 荣
（ 国 中医 科 学 院 望 京 医 院肿 瘤 科 ， 京 市 朝 阳 区花 家地 街 ，０ １２ 中 北 １ ００ ）
管壁 薄 、 缺乏 神经 和肌 肉组 织 、 能 收缩 和 扩 张 、 不 基底
凝治 疗可 以延 长生命 、 降低 死亡 率 ， 因此抗凝 治疗 可能
有抗 癌活性 ， 而为肿 瘤 的治疗 开辟 了新 的途 径 。 从
参 考 文 献
［］ １ 潘磊 ， 王勇， 孙越． 经鼻无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征血 栓前状态效果评价． 中国实用内科杂志 ， ０ ， （３ ： １ ０７ ２ ６２ １ ）１ ５—１１． Ｏ ６ ０ ［ 王凤玲， ２ ３ 黄佳滨 ， 蔡栋梁 ， 肺 癌患者凝血功能改变分析． 等． 黑龙江医 药科学 ，０ ９，２ ４ ４ ２０ ３ （ ）：９—５ ． ０ ［］ ３ 张还珠 ， 刘芯 ， 郜靓 ， 乳腺癌 血浆纤维蛋 白原及外周血参 数的相 等． 关分析． 现代肿瘤医学 ，０９，７ １ ）：８ １～１７ ． ２０ １ （Ｏ １７ ８３
氏 等选 取直肠 癌患 者 ５ ８例 ， 于术前 及术 后两周 检测 Ｐ 、 ｆＴ、 Ｆ ＩＤ一 Ｔ Ａ Ｉ Ｔ Ｐ 、 ２聚体 等研究 ， 论 直肠 癌 患 者处 结
性作 用 ， 以促进 高凝 状 态发 生 ， 症 患 者 宜早 期 戒 断 。 癌 少量 、 规律 服用红 葡 萄酒 或 者 低度 白酒 有 助 于促 进 血 液循 环 ， 防止 血栓 形成 。茶 叶 中含茶多 酚等茶 碱成分 ， 能够 抑制磷 酸二 酯酶 、 进血 小板 中 ｃ ＭＰ浓度 增加 ， 促 Ａ 抑 制血 小板 聚集 ， 故适 当 品茶 有助 于癌症 的康 复 。
明， 肿瘤患 者普遍 存在 高凝状 态 。 １ 恶性肿 瘤与高 凝状 态的关 系 王 氏 研 究发 现 晚期 肺 癌 患 者 Ｐ 、 Ｉ ＇ Ｔ Ａ￣Ｉ明显缩 短， Ｄ一２聚体 和 Ｆ ｇ显著 升 高 ， 中晚 期小 细 胞 肺 癌 ｂ 其 患者 升高更 明显 ， 论 认 为 晚期 肺 癌 患 者多 存 在 高凝 结
统， 形成 高凝状 态 。 另外 ， 肿瘤 诊断 治疗 中 ， 胸腹 腔 等穿 刺 、 内窥镜 、 手
术、 中心 静脉置 管等均 可导 致血 管 内皮 细胞 损伤 、 黏附 分 子增多 ， 使血 细胞相 互黏 附并释 放促凝 物 质 ， 成高 形 凝状 态 。常用 于妇科 肿瘤 以及 晚期 肿瘤 的 甲羟孕 酮或 者 甲地孕 酮等药 物 ， 期服 用也易 导致 机体 高凝状 态 。 长 化疗 所致 反应性 血小板 增 多也是肿 瘤 患者高 凝状 态 的 成 因之一 Ｌ 。同时高龄 、 脂 血 症 、 烟 、 ６ ｊ 高 吸 肥胖 与高 凝
对 于普通 肿瘤 患 者 ， 选用 中 医药 活血 化 瘀 药 物 可
于高凝 和纤溶 亢进 状态 ， 淋 巴结转 移 和 癌 细胞 分 化 在 差 的患 者 中尤 为 明显 。高凝 状态 与肿 瘤转移 有密 切关 系 ， 以预 防和处理 高凝状 态对肿 瘤 患者意 义重 大 。 所
２ 恶性肿 瘤 出现高 凝状态 的原 因
（０ ９—１ Ｏ ２０ ２一 ｌ收稿 ） 目