12级第七、八学期实习使用表格
12级教育见习用表
数学与统计学院学生见习用表听课人学号姓名听课记录表数学与统计学院学生见习用表学号姓名见习总结2015年6月4日，由数学与统计学院数学与应用数学（师范）专业组织，龚老师联系，耿柳同学带领，我们一行六十一人来到东南小学进行见习。
本次见习时间为一天，流程跟班学习（听课、班级管理、班主任工作）参与班级一天当中所有事情。
在见习的过程中我们要完成很多任务和学习，下面我就将这一天学习到的东西做一个具体的总结：本次见习目的是，接受一次系统而深刻的专业思想教育，增强从事与本专业相关工作的责任心和光荣感，提高综合运用所学专业知识和基本技能的水平，培养从事环境科学相关工作的能力。
理论联系实际，掌握一定的工作能力，积累社会工作经验，了解社会，增长见识，提高与别人和谐相处和协同合作的能力，提高自身的综合素质。
回顾这一天见习生活，很有意义的。
短短一天的见习，这里热心的老师、热情的同学，都让我体验了许多，感受了许多，成长了许多。
在张如军老师的安排下，我的见习工作进行的比较顺利。
我的见习主要内容是数学。
带我教学工作的是三年级数学老师，她们人很好，指导我怎样才能把内容讲清楚，怎样才能充分的调动学生的积极性，在学生面前树立威信。
在教学方面，通过见习，我知道如何将书本学到的知识运用到教学实际中，发现了自己在教学工作方面的优缺点，积累了实践的经验，争取在以后的教育实践中发挥利用自己的长处，克服自己的不足，从而不断改进自己的教学，提高教学质量，使我更好地胜任教师这个角色。
在教材使用方面，把握好教学内容和教学重难点，做好备课工作低年级每节课的教学内容并不多，知识点也比较细，在把握教材、掌握教学重难点方面有一定的难度。
备课时，要知道这课教学内容是什么，教学的重难点又是什么，结合教学参考书和学生的实际与练习再来备教材，挖掘教材到位，抓得准，挖得深，这样在教学时才会有清晰的思路。
对于在教学过程中无法串起来的部分可以请教一些有经验的老师。
下午数学老师叫我帮她批改作业，我发现查缺补漏很重要，因为通过批改作业结合上午听课和浏览他们教学内容，发现在小学低年级段，教学内容并不多也相对较容易，大部分的学生都能很快地掌握。
学生顶岗实习考核表(实习单位用表) (1)
学生姓名 学 号 年级专业班级 岗位1 岗位2 岗位3
岗 位 评 价 个 人 品 格 待人接物谦和有礼（2分） 具有良好的沟通表达能力（2分） 与同事保持良好互动关系（2分） 对工作环境的适应能力（2分） 主动协助同事共同完成作业（2分） 工 作 态 度 保持自己的工作区域整洁（2分） 注重服装仪容（2分） 主动学习工作相关知识（3分） 有安全意识，不违章作业（3分） 对派任工作能很快进入状况（8分） 工 作 成 果 能按照规定程序操作（10分） 操作规范熟练，技能不断提高（12分） 产品或服务质量符合要求（10分） 为单位创造效益明显（领先）（12分） 工作有创新（8分 能按时出勤（4分） 纪 律 性 服从工作安排，按时完成工作（3分） 虚心接受企业人员指导（3分） 遵守公司规章管理制度（4分） 创新 意识 主动研讨产品或工程质量标准（3分） 有自主检验和创新意识（3分） 合岗位3评价分
注：岗位评价合计共100分，总计为多岗位合计分的平均值。 实习单位: （盖章） 年 月 日
顶岗实习记录表_2
遵守单位规章制度
□优
□良
□中
□合格
□不合格
□优
□良
□中
□合格
□不合格
□优
□良
□中
□合格
□不合格
工
作
能
力
操作规范熟练，技能不断提高
产品、服务质量符合要求
主动研讨产品或工程质量标准
有创新意识
□优
□良
□中
□合格
□不合格
□优
□良
□中
□合格
□不合格
□优
□良
□中
□合格
□不合格
个
人
品
格
尊敬师长，待人谦和
具有良好的沟通协调能力
不怕吃苦，爱岗敬业
服从指导教师安排
□优
□良
□中
□合格
□不合格
□优
□良
□中
□合格
□不合格
□优
□良
□中
□合格
□不合格
学生所提内容及教师指导意见解决的方法：
指导意见：
校外指导教师：
日期：
注：指导教师应每周填写一次检查指导内容及指导意见，每月根据检查指导情况对学生进行考核
顶岗实习记录表
学生姓名
学号
校内指导教师
年级专业
班级
时间
第（ ）周
星期（ ）
实习单位
指导形式
实习形式
集中实习（ ） 分散实习（ ）
学生实习情况记录：
岗位1
岗位2
岗位3
岗位评价
岗位1评价
岗位2评价
岗位3评价
工
作
态
度Байду номын сангаас
大学生实习报告表格
学
生
填
写
实 习 学 生
姓名
学号
专业
联系
宿舍： ： 父母家庭：
实习方案时间
2022年 月 日至2022年 月 日共 天
学 生 选 择 的 实 习 单 位
单位全称
单位地址
实 习 单 位 指 导 教 师
姓名
职称
联系
从事专业
学
院
指
导
教
师
填
写
实习工作记录及
实习报告
完成情况
实习报告
质量
学院指导教师〔签章〕
20 年 月 日
学
院
填
写
学院
评语
实习单位考评结果
学院负责人〔签章〕 学院〔公由学院按规定时间交实践教学科。
姓名
性别
专业
学生所在学院
邮政编码
实习时间
2022年 月 日至2022年 月 日
实习
内容
出勤
与
纪律
状况
实习单位
指导教师
评语
指导教师〔签章〕
2022年 月 日
实习单位
综合评语
及
考评结果
负责人〔签章〕 单位〔公章〕：
2022年 月 日
考评
结果
说明：1、本表由实习学生在实习报到时交给实习单位。
2、实习单位负责填写本表〔“考评结果〞按优、良、中、合格、不合格填写〕，由实习单位指导教师和负责人共同签字，并加盖实习单位公章方为有效。
3、实习结束后，实习单位负责按照档案要求将本表寄返给学生所在学院。
毕业生顶岗实习用表格共12个汇总
附件: 1. 临沂职业学院学生实习三方协议2. 学校指导教师指导记录3. 临沂职业学院学生校外实习申请表（集体）4. 临沂职业学院学生顶岗实习申请表（个人）5. 学生实习考核表（校方指导老师用）6. 学生实习考核表（实习单位用）7. 临沂职业学院学生顶岗实习联系函/回执8. 临沂职业学院学生实习周记9. 临沂职业学院学生实习报告10.学生实习检查情况记录表11.临沂职业学院学生实习安排情况汇总表12.临沂职业学院学生实习成绩统计表临沂职业学院2016年9月19日附件1：临沂职业学院学生实习三方协议甲方：临沂职业学院会计金融学院乙方：（实习单位）丙方：（学生）为明确实习期间学校、实习单位和学生的责任与义务，根据国家有关法律、法规，本着平等自愿的原则，经甲、乙、丙三方协商一直，签订本协议。
一、实习期限及工作时间丙方到乙方顶岗(跟岗)实习，实习期间自年月日起，实习期为个月。
乙方安排专门的管理人员对实习学生进行业务培训、技术指导和日常管理；丙方顶岗/跟岗实习应自觉遵守乙方劳动纪律，遵纪守法，认真实习。
实习期后若丙方胜任乙方安排的工作岗位，若乙方正式招收录用，须于年月日前与丙方签订就业协议，甲方协助办理有关就业手续。
二、实习工资福利待遇依照按劳取酬的原则，按乙方现行制度确定实习期间丙方工资待遇，日工资人民币元或月工资元，加班费另计。
实习期间，乙方为丙方提供食宿方便。
三、实习期间应遵守以下规定1.丙方参加乙方顶岗/跟岗实习前，由甲方负责进行思想动员和安全纪律教育，使学生明确实习的目的、意义，注意安全遵守纪律。
2.丙方实习应遵守国家的法规法律，遵守乙方的各项规章制度。
如违反国家法规和企业的规章制度，乙方可以根据情节轻重报请甲方给予丙方必要的纪律处分或终止实习。
3.丙方因个人过错造成他人或集体人身损害和财产损失的，或因违反实习单位的劳动安全操作造成的安全事故，由丙方承担责任。
四、劳动保护1.乙方需要为丙方实习提供符合国家规定的安全、卫生的工作环境，遵守劳动法规定的劳动时间，保证其在人身安全不受危害的环境条件下工作。
机械系2012级顶岗实习表格-学生填写
顶岗实习任务书
院系
机械工程系
专业班级
姓名
学号
实习单位
单位地址
单位电话
单位证明人
实习时间
2014年月日～2015年月日
镇江高等专科学校实训中心制
填写说明
1．本顶岗实习任务书分为三个部分，其中第一部分岗位实习任务（由校内指导老师布置给学生），第二部分顶岗实习报告由实习学生用黑色或蓝色水性笔填写或打印，周记在“顶岗实习管理平台系统”上提交；第三部分顶岗实习评定表，成绩评定由由校内外指导教师共同评定，加盖公章生效。
三、由系部负责组织实习的学生，在实习期内，由于实习单位和其它单位及个人的责任，造成实习学生安全问题的，由系部和学生依据国家法律法规和协议，共同向实习单位或责任单位、责任人追究法律和赔偿责任。学生个人自主选择实习单位的，出现安全问题由学生和家长直接与协议单位或责任人交涉处理。
四、学生到达实习单位后，应遵守国家法规法令，遵守实习单位的有关规定，未经许可不得擅自操作仪器设备，如违反相关规定造成安全事故，均由学生本人承担责任。
一、综合顶岗实习岗位、期限及留任
1.三方同意乙方在年月日至年月日期间在甲方进行为期个月的综合顶岗实习。
2.甲方将安排乙方在甲方的部门岗位进行综合顶岗实习。
3.综合顶岗实习结束，若甲乙双方达成就业协议，丙方支持甲乙双方签订劳动合同。
二、各方的权利和义务
（一）甲方的权利和义务
1.甲方的权利
（1）甲方有权参与制定专业综合顶岗实习计划。
二、与专业相关的岗位描述
（本部分内容主要对单位中与本专业相关的工作岗位的职责、组织结构、人员构成等方面做事实性描述）
三、顶岗实习过程
（本部分内容重点记录在单位顶岗实习的经历、岗位轮换情况、所从事的与毕业设计（论文）课题相关的主要工作、取得的成绩、自己的心得体会等）
12级带薪实习统计表格
提供单位
市直机关工 委 市直机关工 委 万州区 渝中区 大渡口区 沙坪坝区 沙坪坝区 九龙坡区 北碚区 巴南区 长寿区 璧山县 丰都县 垫江县 忠县 忠县 忠县 市国资委 市国资委 云阳县
单位名称
市水利局 市委统战部 万州区孙家人民政府 渝中区上清寺街道春森路 社区 大渡口区新山村街道 沙坪坝区发改委 沙坪坝区科委 九龙坡区中梁山街道办事 处 重庆大唐科技股份有限公 司 重庆市巴南区水利局 重庆泓淋科技 璧山县交通局 丰都县许明寺镇政府 垫江县坪山镇人民政府 忠县委办 忠县委组织部 忠县移民局 重庆市江北嘴中央商务区 开发投资有限公司 重庆市电力公司 香港雄业服装玩具有限公 司云阳分公司
实习岗位 数量
1 1 2 4 10 1 5 5 2 3 1 3 2 1 1 1 3 2 25 3
单位详细地址
渝北区新牌坊新南路3号 渝北区龙塔街道紫薇支路 36号（市一中院西楼 孙家镇中心街8号 春森路58号4单元2楼
岗位要求
学院 电气 电气
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不提供食宿
电气 电气 电气 电气 电气 电气 电气 电气 电气 电气 电气 电气 电气 电气 电气 电气 电气 电气
名额分配
王婧老师负责
大渡口区文体路61号 沙坪坝区凤天大道8号 沙坪坝区凤天大道8号 中梁山镇街301号 北碚区蔡家岗镇凤栖路2 机械、电气专 号 业 重庆市巴南区江洲路16号 晏家工业园区 提供住宿 璧城街道向阳街242号 黎明街1号 坪山镇老街84号 镇长 忠州镇中博大道1号 忠县籍 忠州镇中博大道1号 忠县籍 忠州镇新华路6号 忠县籍 重庆市江北区江北城西大 重庆大学暖通 街29号 、电气专业 重庆市渝北区黄山大道中 电专业研究生 段80号 云阳工业园区B区 云阳籍
实习表格_精品文档
实习人员审批表
实习单位: 年度:
姓名
性别
男
年龄
22
身份证号
联系电话
就读院校/专业/学历
实习岗位名称、内容与职责
实习期
自 年 月 日 至 年 月 日
学校或导师意见
学校盖章或导师签字:
学校盖章或导师签字：
实习人员意见
本人签字:
助学金补贴（元/月）
实习单位审核意见
课题名称:
课题编号: 指导负责人签字:
课题编号： 指导负责人签字：
公 章
实习单位负责人签字: 年 月 日
实习单位负责人签字： 年 月 日
业务主管部门审核意见:
负责人签字: 年 月 日
负责人签字： 年 月 日
人事教育处审核意见:
负责意见:
审批人签字: 年 月 日
审批人签字：年 月 日
注：此表一式3份,聘用单位、业务主管部门、人教处各执1份
08级实习的通知和所用表格附件1
附件2（学生用表）西安建设科技学院学生实习鉴定表姓名班级学号专业实习单位实习时间实习单位鉴定负责人：公章：年月日指导教师评语签字：年月日附件3（学生用表）实习报告实习名称：专业：班级：姓名：学号：指导教师：实习时间：实习单位：西安建设科技学院教务处制二零年附件4（学生用表）西安建设科技学院实习报告考核审定结果评语：院专业学生﹍﹍﹍﹍﹍﹍所完成的实习报告题目为﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍。
经考核审定组经过考核审定成绩：审核组负责人：审核组成员：年月日西安建设科技学院顶岗实习学生情况反馈表尊敬的实习单位领导：您好！感谢贵单位接收我院学生实习！为了深入地了解我院实习生的表现情况及实习单位对毕业生岗位能力的要求，以培养符合社会需求的专门人才，请您在百忙之中协助填写反馈表。
学生姓名 性别实习起止时间所学专业班级实习岗位实习单位 （全称）联系人联系电话详细地址 邮编岗位能力要求实习学生 在实习期 间的表现实习单位 对实习学 生的综合 评价优良中差奖惩情况职业素质专业基础知识 岗位技能 开拓创新能力顶岗效果对我校专业设置和学生综合素质培养的意见或建议单位印章：年 月 日评价项 目西安建设科技学院学生自主实习审核表填表时间：年月日姓名性别学号专业班级实习时间年月日至年月日联系地址联系电话实习单位名称地址联系人电话主要实习内容申请理由：实习单位意见签字（盖章）：年月日二级学院意见签字（盖章）：年月日实习效果指导教师签字：年月日说明：1、学生持家长意见书面申请到所在院领取本表；2、经实习单位签署意见后所在院；3、实习结束后，由指导教师填写实习效果；４、学生联系方式若有改变应及时与指导老师联系。
2012顶岗实习学生用表附件
毕业生灵活方式就业证明注：此表各项由毕业生据实填写，学校毕业生就业部门审核盖章。
学生顶岗实习周记淄博职业学院学生顶岗实习报告系（院）：专业：附件四：淄博职业学院学生顶岗实习考核表附件五：淄博职业学院学生自主联系顶岗实习单位回执备注：本回执由实习单位和家长填写后，由学生于年月日前带（寄）回学校―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――淄博职业学院学生自主联系顶岗实习单位回执淄博职业学院学生顶岗实习学院指导教师考核表淄博职业学院会计学院学生顶岗实习安全协议书为认真贯彻落实《淄博职业学院学生管理全时段覆盖法实施意见》精神，维护正常的教学和管理秩序，保障学生在顶岗实习期间的生活和生产安全，根据学院有关规定，由甲方、乙方特制定该协议。
甲方：淄博职业学院会计学院乙方：班级姓名身份证号联系方式______________ 家庭住址实习企业名称院（系）指导教师姓名电话第一条，甲方要在学生顶岗实习前对乙方进行必要的安全纪律教育，要在顶岗实习期间派指导教师定期到企业走访或电话访问，协助企业对学生的实习、生活进行指导、帮助和管理。
第二条，甲方要安排好乙方顶岗实习期间的学习及考试、考核，乙方按时参加。
无故旷课给予相应处分，无故旷考予以开除学籍；企业可以根据其需要和乙方的工作能力对实习内容进行调整，所安排的工作应该符合法律的规定和不损害乙方的身心健康。
第三条，乙方在顶岗实习期间，必须遵守所在企业的各项规章制度，按规定完成生产和学习任务，按时向指导老师汇报情况，按时上交实习报告等教学和管理文件。
否则，将按照《淄博职业学院学生顶岗实习管理办法》之规定严肃处理；第四条，乙方应积极接受实习单位的安全教育，在实习期间必须严格遵守学校和用人单位的各种规章制度、安全操作规程，一切在师傅或管理人员指导之下工作，不盲目擅动，不违规操作，确保安全。
如果乙方因违反本协议以及学校、用人单位的其它一切安全制度、安全条例、操作规程，由自身原因而引起的人身伤亡事故，由乙方自己承担全部责任。
1-2(实习班级使用)
季学期综 季学期综 季学期综 季学期综 季学期综 季学期综 习学期综合
合考评成 合考评成 合考评成 合考评成 合考评成 合考评成 考评成绩(百
绩
绩
绩
绩
绩
绩 分制)
班级 名次
本人签名
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
附件1-2
昭通学院学生素质综合考评登记表
实习班级用表(包括顶岗实习、自主实习班级)
学院
级
辅导员意见
专业 班(本\专）
学期: 2019年秋季学期
学校审核意见
备注
辅导员签字: 年月 日
分管领导(签章): 年月 日
签章: 年月日
序 号
姓名
学号
2016年秋 2017年春 2017年秋 2018年春 2018年秋 2019年春 2019秋季实
25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
填表要求：1.此表适用于本、专科实习的班级，实习学期的考评成绩=实习前在校上课期间所有学期 综合考评成绩的总和÷学期数；2.名次按升序排列；3.用蓝黑、黑色墨水填写；4.班级考评小组成员 全部逐一签名；4.填写“填表日期”.
考评组签名： 填表日期： 年 月 日
学生校外实习(实训)常用表格
学生外出实习（实践）安全协议书甲方：________________学院院（系）（以下简称甲方）乙方：学生家长（以下简称乙方）学生（以下简称乙方）为了搞好学校学生外出实习工作，为学生就业打下良好的基础，加强毕业生实习期的安全管理工作十分重要。
针对当前实习工作中的实际情况，经甲乙双方协议如下：一、甲方责任1、甲方在参加实习前，对乙方进行交通安全、生产安全等教育。
2、甲方在实习期间派实习指导老师了解学生实习情况，与实习单位进行协调沟通，同时进一步对学生进行安全教育、管理。
二、乙方责任1、乙方应积极接受实习的安全教育，在实习期间必须严格遵守学校实习管理规定和用人单位的各种规章制度、安全操作规程，一切在指导之下工作，不盲目擅动，不违规操作，确保安全。
2、乙方在工作之余外出游玩要注意安全，以防意外事故发生；严禁参与一切危险、违法活动。
3、乙方在参加实习前，应购买学生意外保险。
三、违约责任1、学生在实习期内，由于客观原因造成的意外安全事故，学校将协助学生共同向有关方面追究责任，但学校不承担任何经济和法律责任；学生个人自主选择实习单位的，如出现安全问题由学生自己负责处理。
2、如果乙方因违反本协议以及学校、用人单位的其它一切安全制度、安全条例、操作规程，由自身原因而引起的工伤事故及给用人单位造成的经济损失，由乙方自行承担全部责任。
3、乙方到达实习单位后，确需中途离开单位或终止工作，必须提出书面申请、征得实习指导老师的同意批准，并跟实习单位办理有关手续后方可离开。
否则，由此引发的一切安全责任、经济损失，由学生本人承担。
四、其它约定1、学生实习期指：学生被学校推荐到某单位实习,自离校之日起至学生返校之日或与用人单位正式签订劳务合同之日止。
2、学生正式与用人单位签订劳务合同后，其当事行为，均由学生负责。
3、以上未尽事宜，经双方协商处理。
本协议一式三份，甲乙双方各留一份，报学校教务处存档一份。
协议经双方签字后生效。
___________学院院（系）（盖章）学生签字：实习负责人签字：学生家长签字：年月日年月日____________学院级毕业生提前离校实习（或就业）申请、审核表注：1、此表一式两份，由学生所在系（部）、学生本人各留存一份。
实习日志表格
教学材料注意保存
填写完整见后说明学校名称
院系名称
专
业
实
习
日
志
专业班级：
实习带队老师：
实习地点：
实习指导老师：
实习学生小组长：
实习学生：
实习时间：
使用说明
一、每次实习前由带队老师进行实习前培训。
二、实习日志要填写得及时、准确、完整、真实。
三、实习结束后一周内，将实习日志和实习报告上交
实习带队老师，交系部留存。
目录
1、实习动员记录 (4)
2、本组指导老师以及实习成员 (5)
3、实习学生小组长的考勤记录 (6)
4、每日实习情况记录 (7)
5、实习总结 (28)
实习动员记录
本组指导老师以及实习成员
实习学生小组长的考勤记录
每日实习情况记录
每日实习情况记录
实习总结。
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广东工业大学
华立学院
学生校外分散教学
第七学期生产实习成绩鉴定资料
学部：
专业班级：
学号：
姓名：
学院指导教师：
企业指导教师：
实习单位：
二0 年月日
实习鉴定材料说明
1、本学期校外实习时间为2015年9月1日—2016年1月中旬，教学周为20周，学分为20学分。
2、按照实习指导手册的要求，学生正式实习后结合工作实际，选择学习实习内容模块，并填写校外教学实习内容选题审批表（附表A）
3、实习学生在实习期间，每月应根据实习工作书写工作月小结（附表B），并在月底前上交企业和学校的指导教师批阅。
4、在实习期间，要求实习学生每周至少和学校指导教师联系一次，汇报实习工作进展情况和思想状况。
5、在本学期实习结束前，要求书写完成实习报告(附表C)并在实习结束前上交企业和学校的指导教师批阅。
6、在本学期实习结束后，将填写完成的实习内容选题表、实习月小结、实习报告、实习成绩鉴定表（附表D）、实习生评价调查表（附表F），以纸质版的形式一并上交学校指导教师审阅。
有变更实习单位的，连同变更实习单位审批表一起上交指导教师。
7、请实习学生在2016年1月20日前上交以上实习鉴定材料（附表ABCDEF）。
附表A 校外分散教学学生实习内容选题审批表
内容1：
内容2：
内容3：
内容4：
学院指导教师意见：
指导教师签名：
年月日注：实习正式开始后，请结合实际工作填写实习内容模块，要求填写不少于两项。
附表B 校外分散教学学生月生产实习小结
月份
班级：姓名：实习单位：
本月主要生产实习内容与体会（1200字左右）
年月日
实习单位指导教师评语:
签名：学院指导教师评语:
签名：
注：要求实习学生每个月完成月小结一篇，并于月底前上交指导教师批阅。
序号（学号）：
附表C 广东工业大学华立学院
校外分散教学生产实习报告书
学部
专业班级
学生姓名
联系电话
二0 年月日
广东工业大学华立学院校外教学实习管理处制
生产实习报告书
实习单位
实习地址
单位联系人联系电话
实习单位指导教师联系电话
学院指导教师联系电话
（内容包括：生产实习收获体会、实习成果、问题与改进措施等）。
（3000字左右，可加附页）
实习单位指导教师评语
教师签名：
年月日
学校指导教师评语
教师签名：
年月日
附表D 校外分散教学生产实习成绩鉴定表学生姓名学号班别
校外分散教学实习
单位单位名称：联系电话：实习指导教师：联系电话：
学院指导
教师
姓名：电话：邮箱/QQ:
学生自我
评定
评分内容
与标准
组织纪律态度(40%）实习工作完成情况（60%）
实习单
位指导教
师评语
指导教师评分：
指导教师签名：实习单位负责人签名（盖章）:
年月日年月日
评分内容
与标准
组织纪律态度（20%）实习工作完成情况（60%）实习报告（20%）
学院指导
教师评语
教师评分：
教师签名：年月日
综合评分实习单位指导教师评分：（占40%）；学院指导教师评分：（占60%）
总分：，等级计分成绩：
学部负责
人意见
学部负责人签名（盖章）：
年月日
附表E校外分散教学-学生变更实习单位审批表注：本表原件一式两份，由学部和学生本人各一份。
姓名学
号
专
业
联系
电话
原实习类别自联○
学院安排○
实习起
止时间
年月日—年月
日
原实习单位
名称
原实习单位
地址
原实习单位联系人原实习单位联系电
话
新实习单位
名称
（公章）
新实习单位
地址
新实习单位联系人新实习单位联系电
话
申请离岗（转实习单位）的理由、落实的新实习单位和实习岗位的具体情况及换岗承诺：
学生签名：
年月日
学
部
意
见校外教学负责人签字：
年月日
2012级学生实习质量评价调查表
尊敬的用人单位:
首先感谢贵单位对我校实习生的关心和帮助，并为其提供了施展才华的广阔空间。
为了解该生在贵单位的工作表现，以帮助我们培养出更适合实际工作需要的专门人才，我们特进行本次实习生质量跟踪调查。
为此，恳请贵单位领导能在百忙之中抽出时间，真实、完整的填写这份问卷。
谢谢您的支持与合作！
单位名称（盖章）
单位地址
单位联系人联系电话网址
实习生姓名
请您就以下项目对我校实习生做一个客观评价（请在相应的备选栏目打“√”）
序号评价项目好较好一般较差
1 敬业精神
2 诚信品质
3 团队精神
4 组织纪律
5 竞争意识
6 心理素质
7 基础知识
8 专业知识
9 外语水平
10 适应能力
11 自学能力
12 计算机应用水平
13 组织管理能力
14 分析和解决问题能力
15 交际能力和社会活动能力
对实习生的综合
评价
广东工业大学华立学院
学生校外分散教学
第八学期毕业实习成绩鉴定资料
学部：
专业班级：
学号：
姓名：
学院指导教师：
企业指导教师：
实习单位：
二0 年月日
实习鉴定材料说明
1、本学期毕业实习时间为2016年2月下旬—2016年3月下旬，教学周为4周，学分为4学分。
2、在实习期间，要求实习学生每周至少和学校指导教师联系一次，汇报实习工作进展情况和思想状况。
3、在本学期实习结束前，要求书写完成实习工作月小结并在实习结束前上交企业和学校的指导教师批阅。
4、在本学期实习结束后，将填写完成的实习工作月小结和实习成绩鉴定表以纸质版的形式上交学校指导教师审阅。
本学期有变更实习单位的，连同变更实习单位审批表一起上交指导教师。
5、请学生根据所属学部规定时间内上交以上实习鉴定材料。
序号（学号）：
附表F 广东工业大学华立学院
校外分散教学毕业实习报告书
学部
专业班级
学生姓名
联系电话
二0 年月日
广东工业大学华立学院校外教学实习管理处制
校外教学实习工作月小结
月份
班级：姓名：实习单位：
本月主要实习内容与体会（1200字左右）
年月日
实习单位指导教师评语:
签名：学院指导教师评语:
签名：
附表G 校外分散教学毕业实习成绩鉴定表学生姓名学号班别
校外分散教学实习
单位单位名称：联系电话：实习指导教师：联系电话：
学院指导
教师
姓名：电话：邮箱/QQ:
学生自我
评定
评分内容
与标准
组织纪律态度(40%）实习工作完成情况（60%）
指导教师评分：
指导教师签名：实习单位负责人签名（盖章）:
年月日年月日
评分内容
与标准
组织纪律态度（20%）实习工作完成情况（60%）实习报告（20%）
学院指导
教师评语
教师评分：
教师签名：年月日
综合评分实习单位指导教师评分：（占40%）；学院指导教师评分：（占60%）
总分：，等级计分成绩：
学部负责
人意见
学部负责人签名（盖章）：
年月日。