临床神经电生理学术语23
神经电生理学检查及临床应用一
称电静息（electrical Silence）。但不安、紧张、寒冷、 肢位不当时肌肉不能充分放松，易误为异常的自发活 动，需注意。
3、轻用力收缩时的放电 利用肌电信号触发扫描并使 用延迟线，调节触发电平，可测量完整的单个 MUAP。 每肌需查不同肌区共20个不同形态的MUAP（按4个深 度，5个方向探查）（图9-2-6），计算波幅，时限和多 相波（5相以上）百分率（图9-2-7）。
6、神经肌接 正常 头
电静息
Waning
Waning
重症肌无力症
肌7、肌膜 延长（肌强直性） 电静息
正常或低振幅
源8、肌实质 正常、延长（炎症）
性
缩短（纤维化） 纤颤（炎症） 低振幅电位
正常或减弱 正常或增加
强直性肌营养末梢神经系统损害
⑴脊髓前角病损 松弛时可见束颤电位、纤颤电位。进展迅速的肌 萎缩侧索硬化症（ALS），束颤电位特别显著。轻收缩时高振幅电 位的出现具特征性。常见较大的多相电位。最大收缩时为减弱干扰 型或单纯型。病变晚期出现肌肉纤维化时，插入电位减少。
临床神经电生理学检查 及其临床应用
一、针极肌电图（nedle EMG）
适应症
脊髓前角及脑干运动神经核病损；神经丛病损；神经根病损；神 经末梢病损；神经肌肉接头疾病；肌源性疾病；上运动神经元疾 病。
检查前准备
1、嘱病人检查前一天洗澡。检查当日吃饭后来检查。 2、将针电极浸泡于1：1000新洁尔灭溶液中30min。 3、向病人讲明检查目的和意义，取得病人的合作。 4、详细询问病史，认真进行神经系统检查，针对不同病人设计不
神经电生理检查ppt课件PPT课件
2、插入电位减少或消失
肌肉纤维化或肌肉为脂肪组织替代等
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2、临床肌电图—异常肌电图
3、纤颤电位
原理：单个肌纤维兴奋性增高自发放电的表现 意义：一般在失去神经支配10－14天左右出现，代
表 了单个肌纤维在失去了神经支配后的自主收
神经电生理检查学习内容
1、概述 2、临床肌电图 3、神经传导检查 4、表面肌电图 5、F波与H反射（略） 6、诱发电位（略）
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神经电生理检 1、概述
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1、概 述— 总述
神经系统疾病是临床上的常见病、多发 病、疑难病。也是康复医学工作的重要内容 之一。
神经系 统疾病
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2、临床肌电图— 正常肌电图
二、肌肉安静状态下的电位
正常肌纤维在静息状态下，在终板区以外不会有电活动。 注意：针电极在插入终板区时，会有电位的记录，同时会引起患者明显的疼痛， 此时应重新调整针电极的位置，调整后，电位消失，疼痛等不适感通常也会消失。
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2、临床肌电图— 正常肌电图
降至1/10） 3、容积传导影响波形
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1、概 述 — 电生理基础
——容积传导影响波幅
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神经电生理检 2、临床肌电图
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2、临床肌电图——概 述
一、概念
临床肌电图（clinical EMG），又称针电极肌 电图（needle EMG），是指以同心圆针插入肌 肉中收集针电极附近一组肌纤维的动作电位 （motor unit）以及在插入过程中肌肉处于静息 状态下，肌肉做不同程度随意收缩时的电活动。
临床神经电生理学术语(19)
ｖｒｅｅｆｃｓＪ ． ｐｌｐｉ，９ ７３ （ ） ５ Ｏ ５ ５ ｅｓ ｆｅｔ［］ Ｅ ｉ ｓ １９ ，８ ５ ：７ ～ ７ ． ｅ ａ ［］ 包军， ５ 何英 ， 渊 ， ． 莫 三 嗪 对 丙 戊 酸 、 马西 平 血 药 浓 度 的 苏 等 拉 卡
药 组对 ＭＥ 、 Ｔ、 ＴＸ三种 惊厥 鼠模 型的抗 惊 厥 Ｓ ＭＥ Ｐ
嗪 ， 干扰 Ｃ Ｚ Ｖ Ｍ 的代 谢 过 程 。我们 先 前 的 不 Ｂ 、Ｐ ］ 研究 发现 ， Ｓ ＡＥ Ｃ含 有诸 多 化 学成 分 ， 中 ， 量较 其 含 高 的黄 酮类没 有抗 惊 厥 活 性 ， 香 豆素 类 化 合 物具 而 有 较 明显 的抗 惊 厥效 应 ， 能是 丙 酮提 取 物 的 有效 可 成 分 。但 因条 件所 限 尚不能进 一 步纯化 、 离 、 分 提取 其 精 制 有 效 抗 惊 厥 成 分 ， 以 无 法 更 精 确 分 析 所 Ｃ Ｚ Ｖ Ｍ 对 ＡＥ Ｃ血 药 浓 度 的影 响 ， Ｂ 、Ｐ Ｓ 今后 仍 需 加
可 能均有 较 好 的疗 效 。另外 ， ｅｋ ｒｌ 提 出 ： 据 Ｄ ｃ ｅｓ ４ 根 对痫 性发 作过程 的影 响 ， 抗癫痫 药 可分 为两类 ： ①提
高发 作 阈值类 ， 该类 药对 ＭＥ Ｔ有 效 ； 防止 发 作扩 ②
散类 ， 该类 药对 ＭＥ Ｓ有效 。因此 ， 方 案 同 时符 合 此 从抗癫 痫 药作用 机 制 考虑 联 合 用 药 的原 则 ， 得 了 取 初步研 究结 果 。其药 效相 加 的原 因可能 与两 药作用 机制不 同有 关 。ＡＥ Ｃ的作 用机 制与 升高脑 内 ＧＡ Ｓ — Ｂ 降低 Ｇ ｕ Ａｓ Ａ、 ｌ 、 ｐ含量 有关 ； Ｃ Ｚ降低 细胞膜 对 而 Ｂ Ｎ 、 ａ 的通 透 性 ， 而 使兴 奋 性 下 降 ， 能 增 高 ａ Ｃ抖 从 也
神经科学中的电生理学技术
神经科学中的电生理学技术神经科学是研究神经系统结构、功能和疾病的学科。
电生理学技术是神经科学中最常用的技术之一，它利用电极在神经元之间测量电位变化以研究神经系统的活动。
本文将探讨神经科学中的电生理学技术。
一、电生理学技术的概述电生理学技术包括脑电图（EEG）、脑源性诱发电位（VEP）、脑干诱发电位（BAEP）、自发电位（SP）和肌电图（EMG）等技术，它们广泛应用于神经科学、精神病学、神经内科学、认知科学和行为科学等领域。
EEG是最古老、最成熟的电生理学技术之一，它能够测量头皮上的电位变化，并反映从大脑皮层发出的电信号的时间和频率。
VEP是测量视觉信息被传递给大脑皮层的速度和质量的技术，它通过记录从眼睛到大脑的电位变化来测量视觉信息的传递速度。
BAEP是测量大脑干中神经传导速度和传导路径的技术，它通过记录从耳朵到大脑干的电位变化来测量传导速度。
SP是一种记录身体的自发电活动的技术，它通过记录不同身体部位的电位变化来观察身体位置的改变。
EMG是一种记录肌肉电活动的技术，它可以用来观察肌肉的收缩和松弛。
以上的电生理学技术都具有一些优点，如非侵入性、方便快捷、成本低廉等，它们被广泛应用于临床和科学研究中，成为研究神经系统的重要工具。
二、电生理学技术在神经疾病诊断中的应用电生理学技术广泛应用于神经疾病的临床诊断中，如癫痫、帕金森病、阿尔茨海默病等。
其中，EEG是癫痫诊断的关键技术之一，它可以检测到癫痫病人大脑皮层的异常电位变化。
VEP和BAEP则常用于诊断多发性硬化症、脑干损伤等。
SP和EMG常用于肌肉病变、神经病变等疾病的诊断。
电生理学技术的应用可以提高神经疾病的诊断精确度和治疗效果。
三、电生理学技术在神经科学研究中的应用电生理学技术是神经科学研究中重要的工具之一。
通过记录从神经元发出的电信号，可以了解神经元的活动和神经网络之间的相互作用。
例如，EEG可以记录大脑皮层的电势变化，用于观察大脑不同区域之间的相互作用。
临床神经电生理学术语25
畸形血管团内血流速度,NB CA弥散成铸型的好坏是AVM的EV ET成功与否的关键[17]。
如注射速度太快易导致NB CA返流而闭塞动脉主干,而速度太慢又使NB CA被血流稀释而影响疗效[18],理想的注射容量是NB CA的用量等于畸形血管团容积。
总之,我们通过对神经电生理结合影像学研究,术前测定,术中跟踪监测,提高脑血管造影诊断的准确性,准确反映脑组织功能和病变的程度,粗略估计手术可能导致的损伤,EV ET所致血流供应对脑功能的影响,减少手术的并发症,为患者提供最佳的个性化的治疗和康复方案,最大程度地改善患者预后,取得良好的临床效果。
4 参考文献[1] 王忠诚.神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社,2005.262-263.[2]Brown RD,Wiebers DO,To rner J C,et al.Frequency of i n2t racranial hem o rrgage as a presenti ng s ym p to m and subt ype a2nal ysis:a popul at ion2based s tu dy of i nt racrani al vascul ar mal2 for mat ions in Olms ted co unt y,Minnesot a[J].J Neuros urg,1996,85:29-32.[3] Mast H,K o en necke HC,Mei sel J,et al.Zur t herapi e Zerebralerarterioveno ser m alformatio nen[J].Nervenarzt,1998,69:287-295.[4] St apf C,Mohr J P.New concept s i n art erio venou s malfo rma2tio ns[J].Cu rr Opin Neurol,2000,13:63-67.[5] 赵继宗,王忠诚,王硕,等.栓塞与手术切除联合治疗巨大脑动脉畸形[J].中华神经外科杂志,1997,10:6.[6] Schal ler C,Schramm J.Micro surgical res ul t for smal l art eriove2nous malfo rmation s accessi bl e for radio surgical o r emboli zatio nt reat ment[J].Neu ro surgery,1997,40:664.[7] Hart m ann A,Stapf C,Hofmei st er C,et al.Determinant s ofneurol ogi cal o utco me after s urger y for b rain art erio venous mal2formatio n[J].St roke,2000,31:2361-2364.[8] Schall er C,Schrammm J,Haun D.S i gnificance of factor s con2t ri buti ng t o surgical complication s and to late o utco me aft er e2 lect ive surgery of cerebral art eriovenous malfo rm at ions[J].J Neurol Neuro surg Psychiat,1998,65:547-554.[9] Shi Y Q,Chen XC.A p ropo s ed s cheme for grading i ntracranial art e2riovenous m alform ations[J].J Neusurgery,1986,65:484-489. [10] Dem erit t J S,Pile S J,Mast H,et al.Out come analy s i s of p re2operat ive embolizat ion wit h N2but yl cyanoacryl ate i n cerebralart erio venous malfo rmat rion s[J].AJ N R,1995,16:1801. [11] Zhao J Z,Wang S,Sui DL,et al.Cli ni cal characterist ics andsurgical result s of2086patient s wi t h cerebral art erioveno usmalformatio n[J].Chi n J Neurosu rg,2004,20:113-117. [12] W i k hol m G.Occlusio n of cereb ral arterio veno us malfor m a2t ions wit h N2but yl cyano2acrylat e i s p er m anent[J].AJ NR,1995,16:479-482.[13] Fo uni er D,Terbr ugg KG,Wil lins ky R,et al.Endova2s cu2lar t reat ment of int racereb ral art eriovenous malfo rmation ex2 perience in49cases[J].J Neuro surg,1991,75:228-233. [14] Frizzel R T,Fi shu r WS.Cure morbi di ty and m o rt alit y associ2at ed wi t h embolizatio n of brai n arteri ovenou s malformatio ns:a review of1246pati ent s in32seri es o ver a352year p eriod[J].Neu ro surgery,1995,37:1031-1039.[15] C o ste E,G i bon D,L ecl ercq X,et al.3D reco nst ruct ion of t heencaps ul at ing cont our of arteriovenou s malfo rmat ion s for ra2 dio surgery usi ng digit al subt ractio n angi ograp hy[J].Int J Ra2 diat Oncol Biol Phys,2002,50(1):247-255.[16] 杨华,刘健,莫业和,等.脑动静脉畸形的三维影像特征及其对栓塞治疗的评估[J].中华外科杂志.2002,40(9):719-720.[17] 凌锋,李铁.介入神经放射影像学[M].北京:人民卫生出版社,1998.137-145.[18] Duffner F,Ritz R,Bo rnemann A,et al.C o mbi ned t herap y ofcerebral arterio venou s malfo rmat io n:hist ological differencesbet ween a non2adhesive liqui d embolic agent and n2but y22cyano2 acrylat e(NB C A)[J].C lin Neuropat hol,2002,21(1):13-17.临床神经电生理学术语(25)S wave 慢波为slow ware之缩写,其意义分三个方面:①在脑电图上,将0.5～3.5Hz的δ波和4～7.5Hz的θ波合称为慢波。
神经电生理肌电图基础知识
？
导
H反射
检
测
F波
Blink反射
重复电刺激试验 特殊肌电图
运动终板功能
单纤维肌电图 巨肌电图
小结
肌源性、神经源性损害 肌电图表现对照简表
插 入
纤 颤
正 相
束颤
时限
N + + + +/- ↑
M ― ++ ―
↓
MG ― ― ― ―
―
MUP 波幅
↑ ↓ ―
位相 ↑ ↑↑ ―
大 用
M C
S C
H
F
RN
力VV
记录 Cz A1→Cz
喀喇声
图 形
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波
主要观察Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波
刺 激 侧
掩蔽侧波形反映了脑干 听觉系统交叉通路的功能
掩 蔽 侧
5.6ms
神经发生源
A2
脉冲电流 A1
下丘脑（斜方体） 上橄榄核 耳蜗核
听神近脑段 听神经近蜗段
特 出波稳定、变异小、定位明确
点
临床应用价值大
反映：耳蜗→下丘脑（听辐射前）
小运动单位：利于做精细运动，如眼外肌运动神经元，只支配6-12根肌纤维。 大运动单位：利于产生巨大的肌张力，如四肢肌肉的运动神经元，支配数目可达2000根
肌纤维。
无髓纤维
m/s
自主节后 0.7-2.3 后根痛觉 0.7-2.0
薄髓纤维
Aδ 皮肤痛温觉
10-30
厚髓纤维 Aα 初级肌梭、支配梭外肌 70-120
Sd
顺向法
R
SNAP 波幅
CV
SNAP
波幅 整合
周围神经感觉纤维髓鞘 的功能状态
神经电生理
第十章神经电生理检查神经电生理检查是神经系统检查的延伸, 范围包含周围神经和中枢神经的检查，其方法包括肌电图(electromyography，EMG)、神经传导测定、特殊检查、诱发电位(evoked potential，EP)检查，还包括低频电诊断(low frequency electrodiagnosis)：即直流-感应电诊断(Galvanic-Faradic electrodiagnosis)和强度-时间曲线(intensity-time curve)检查等。
神经电生理检查在诊断及评估神经和肌肉病变时，起着非常关键的作用，同时也是康复评定的重要内容和手段之一。
第一节概述从神经电生理的角度来看人体内各种信息传递都是通过动作电位传导来实现的。
对于运动神经来说，动作电位的产生是由于刺激了运动神经纤维，冲动又通过神经肌肉接头到达肌肉，从而产生肌肉复合动作电位;对于感觉神经来说，电位是通过刺激感觉神经产生，并且沿着神经干传导；而肌电图分析的是静息状态或随意收缩时骨骼肌的电特征。
一、神经肌肉电生理特性（一）静息跨膜电位细胞膜将细胞外液和细胞内液隔离开，细胞内液钾离子浓度远远高于氯离子和钠离子浓度，胞内液较胞外液含有更多的负电荷，造成膜内外存在一定的电位差，而且细胞内相对细胞外更负，这种电位差即为静息跨膜电位(resting membrane potential)。
人类骨骼肌的静息跨膜电位是-90mV。
在正常情况下，离子流人和流出量基本相等，维持一种电平衡，而这种平衡的维持，需要有钠钾泵存在，所以静息电位，又称为钾离子的电-化学平衡电位。
（二）动作电位神经系统的各种信息，是通过动作电位传导。
在静息期，钾离子可以自由通过细胞膜，钠离子则不能。
当细胞受到刺激时，细胞膜就进行一次去极化，此时，钠离子通道打开，通透性明显提高，钠离子大量流入细胞内使细胞进一步去极化，当钠离子去极化达到临界水平即阈值时，就会产生一个动作电位(action potential)。
电生理学常用中英文名词及缩写对照
电生理学常用中英文名词及缩写对照电生理学是研究生物电活动的学科，涉及到许多专业名词和缩写。
下面是一些电生理学常用的中英文名词及其缩写对照：1. Action Potential（AP）：动作电位2. Resting Membrane Potential（RMP）：静息膜电位3. Depolarization：去极化4. Repolarization：复极化5. Hyperpolarization：超极化6. Excitable Membrane：可兴奋膜7. Ion Channel：离子通道8. Voltage-gated Channel：电压门控通道9. Ligand-gated Channel：配体门控通道10. Patch Clamp Technique：膜片钳技术11. Excitability：兴奋性12. Threshold：阈值13. Refractory Period：绝对不应期14. Repetitive Firing：重复放电15. Conductance：传导率16. Voltage Clamp Technique：电压钳技术17. Current Clamp Technique：电流钳技术18. Electrocardiogram（ECG）：心电图19. Electromyogram（EMG）：肌电图20. Electroencephalogram（EEG）：脑电图这些术语和缩写在电生理学的研究中经常被使用。
研究者通过对动作电位、膜电位的变化以及离子通道的功能进行测量和分析，可以了解细胞和组织的电活动特征，从而深入研究生物体的生理和病理过程。
例如，心电图（ECG）可以用来检测心脏的电活动，肌电图（EMG）可以用来研究肌肉的电活动，脑电图（EEG）可以用来观察大脑的电活动。
膜片钳技术和电压钳技术是常用的电生理实验技术。
膜片钳技术通过将玻璃微电极贴附在细胞膜上来测量膜电位的变化，从而观察细胞的电活动。
临床神经电生理学术语24
and neu ro nal los s i n vit ro:supp ress io n by NR2B2sel ecti ve an2 t agoni st s[J].Neurop har m acology,2004,47(7):1008-1020.[10] Sto cca G,Vici ni S.Increased co nt ri but ion of N R2A su buni tto synap tic N MDA recep to rs i n developi ng co rtical neuron s[J].J Physiol,1998,507:13-24.[11] De Fazio RA,Hablit z J J.Alt erat ion s i n NMDA recep to rs i n arat model of cort ical dy s p las i a[J].Neurop hysiology,2000,83:315-321.[12] 赵晓红,李勇,刘彦峰.脑梗死继发癫的脑电图与经颅多普勒检查分析[J].临床医学,2006,26(12):63-64.[13] Ri ban V,Bouillert V,Pham2Le B T,et al.Evol utio n of hi pp2ocampal epilepti c act ivit y duri ng t he develop ment of hi pp2ocampal scl ero s i s a m o use m odel of t empo ral l obe epilep sy[J].Neuro science,2002,112(1):101-111.[14] 王娟,张晓馨,杨金升.脑出血急性期的动态脑电图特征分析[J].西北国防医学杂志,2007,28(2):136-137.临床神经电生理学术语(24)pseud opetil mal di scha rge 假性小发作放电对于小发作(失神发作)脑电图上3Hz的棘慢节律而言,见于Lennex2G astaut综合征脑电图的频率稍慢的1.5～2.5Hz的尖慢复合波,叫小发作变异形波,频率稍快的3.5～5Hz复合波,就叫假性小发作放电。
临床神经电生理学术语(27)
节 段 感觉 和运 动纤 维 传 导 减 慢 是典 型 表 现 ， 伴 有 且 ＤＭＬ延 长 。本组测 定 结果基 本 与其相 符 。 在神 经 电生 理检 测 过 程 中 ， 时可 见 较 为特 殊 有 情况 ， 应仔 细 鉴别 。 对 于正 中神 经在 腕 部 刺激 ， 短 展 肌 不能 引 出 拇
动作 电位 ， 在肘部 刺 激可 引出者 ， 而 应再 刺激 尺侧 腕
［ ］ 刘 磊 ， 文 浩 ． 经 肌 电 图原 理 ［ ］ 北 京 ： 学 出 版社 ，９ ３ ２ 岳 神 Ｍ ． 科 １８ ：
１ ４ ５ ．
部 及肘 部 ， 如均 能在 拇短 展肌 引 出动作 电位 ， 则提 示 正 中神 经在 腕 部传 导 阻 滞 ， 中神经 与 尺神 经 在 前 正 臂 交 通所致 ， 由尺神 经 的 内收拇 指 肌支代 偿 性支 配 。
ｐ ｅ ｓｏ ） 个 术 语 ｒｓ ｉｎ 这 ｓ ｐ ａ ｘｍａ ｔ ｌｓ 最 大 上 刺 激 ｕ ｒｍａ ｉ ｌｓｉ ｕ ｍｕ
临 床 神 经 电 生 理 学 杂 志 ， ０ ９年 ２月 ， １ 第 １ ．Ｊｕ ｎｌ ｆ ｌ ｉ ｌ １ｃｒｎ ｕｏ ｈ ｓ ｌｇ （ ｈｎ ） Ｆ ｂｕ ｒ ０ ９ ｇｏ．１ ， ． ２０ 第 ８卷 期 ｏ ｒ ａ ｏ ｉ ｃ ｅｔ０ ｅ ｒｐ ｙ ｉ ｏ ｙ Ｃ ｉａ ， ｅｒａｙ２ ０ ， Ｉ ８ Ｎｏ １ Ｃ ｎ ａＥ ｏ
Ｄ ＭＬ是 否延 长 即正 中神 经 的损 伤 部 位 。此 时 可 在
３ ９例 ， 双侧 仅有 ８例 。其 临床 症 状 多为 桡 侧 ３个 半 手指 麻 木 ， 间休 息时 加重 ， 夜 常被 麻醒 ； 握拳 、 物无 持 力 ， 起 时 明显 ； 晨 手掌及 腕部 疼痛 ， 向前 臂放散 ； 常 病
临床神经电生理学术语(20)
４ 参 考 文 献
［］ Ｐ ｓｕ ｌ ｏ ｅＡ， ａｌ ｏｅ ， ａｓｒ ｎ １ ａｃａ Ｉ ｎ Ｖ ｉＳ ｌＪ Ｗ ｓｅｍａ ｎＥＭ，ｔ １Ｒ ｓｏ ｓ —ｅ — ｅ ． ｅｐ ｎｅ ａ
临床 神 经 电生 理学 术 语 （ 】 ２ ０
ｎ ｕ ｏ ａｈｃ ｔｒｕ ｉ ｐ ｔｎ ｉ 神 经 病 理 性 运 动 单 位 电位 ｅ ｒｐ ｔ ｉ ｍｏ ｏ ｎｔ ｏｅ ｔ ｌ ａ 指 波 幅 非 常 高 的 ， 续 时 问 长 的 或 多相 关 性 的运 动 单 位 持
般 符 合要求 的 电生理 仪器所 允许 的躁 音水 平在 ２ 以下 。 Ｖ
当加 给 安 置 于 机体 的两 个 电极 以 １Ｖ 以下 的低 电压 时 ，
ｎ ｎ ｐ ｌｒｚｄ ｅｅ ｔｏ ｅ 非 极 化 电极 ｏ ｏａ ｉｅ ｌｃｒｄ
成 ， 时 约 ９ ｉ ， 夜 约 ４ 历 ０ｍ ｎ 一 ～６个 睡 眠 周期 。对 于未 同 步 描
ｎ ｕｒ ｌ ｌｃｒ ｄ 中性 电极 ｅ ｔａ ｅｔｏ ｅ ｅ
～一 一一一一～～ ～ 一 一一 一 一 粉
分 ， 样 的 电极 就 叫 非极 化 电 极 。 这
ｎ ｔｈ ｆ ｔｒ 陷 波 器 ｏｃ ｉ ｅ ｌ
又 叫 Ｖ 形 切 痕 滤 波 器 ， 针 对 某 一 狭 窄 范 围频 率 ， 如 系 例 为 防 止 ５ ０Ｈｚ的交 流 干 扰 而设 计 的 电学 装 置 ， ５ 左 右 对 ０Ｈｚ 的 波极 度 衰 减 ， 对 其他 频 率 波 则 几 无 影 响 。 但
由 于一 定 高 度 的阻 抗 而使 得 电 流终 断 。使 用 这 样 的 金 属 电 极 时 ， 不 能 测 定脑 内 稳 定 的 或 缓 慢 变 动 的 电 位 ， 样 的 电 就 这 极 叫极 化 电极 。但 有 的 金 属 电 极 ， 给 低 电 压 而 阻 抗 低 ， 加 相 当稳 定 的 电流 可 流 过 其 电 离层 ， 宜 记 录 脑 电 活 动 的低 频 成 适
临床神经电生理学-精品医学课件
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对一例精神分裂症高危者的5年随访
A case of follow up ERPs from high risk study who had onset of schizophrenia
18 y.o. 19 y.o. 20 y.o. 21 y.o. 22 y.o.
Onset of schizophrenia
汉词对（S1-S2）刺激模式
Stimulus Number Response Condition of trials
Example S1-S2 (in English)
Related 60
Yes
開始-終了 (beginning-
ending)
Unrelated 60
Yes
戦争-郵便 (war-mail)
Controls (n=20)
Schizophrenics (n=13)
(Wang J, Hiramatsu K, Hokama H, Miyazato H, Ogura C. Abnormalities of auditory P300 cortical current density in patients with schizophrenia using high density recording. Int J Psychophysiol. 2003)
128-channel Geodesic Sensor Net (Electrical Geodesics, Inc)
Left/Anterior
High density recording ERPs in Schizophrenia and Control subjects
Left/Anterior
临床神经电生理学术语_4_
临床神经电生理学术语(4)burst暴发(波)突然出现,突然消失的一类波,在频率、波形、波幅等方面突出背景。
要说明的是这个术语并不含有异常的意义,且与阵发波不是同义词。
burst-suppression暴发-抑制交替波型由H波和D波暴发与介于两次暴发之间的相对低波幅电活动所构成的一种特殊的脑电图波型,在时相上,高波幅暴发者称暴发相,低波幅活动者叫抑制相。
这种特殊的脑电图波型见于某种程度的麻醉状态,新生儿的图迹交替也属此列,重笃的脑部疾患也见及。
其特点是普遍性的,两侧同步的,大体有一定的周期性。
往往见于脑的广泛性器质性病变及机能低下,典型者除见于亚急性硬化性全脑炎外,于其他特殊脑炎、丘脑下部病变,甚至心搏骤停时也可见。
c/s周/秒国外有时用来表示频率,即每秒钟波动次数。
我国频率的法定计量单位为赫(兹)(Hz),禁用c/s的表达方式。
calibration定标在电生理的描图中,定标分两层意思:¹波幅高度定标:输入一定的人工电压作标准,以便测量实际描出的波幅的高度。
如输入50L V的电压,使仪器描出的波幅为5mm,即5mm U50L V,以此折算波幅的高度;º时间定标:描图中,描记纸每走1s须有一个标记,以便计算频率或某种特殊波形出现的持续时间。
在目前使用的计算机化的仪器上,波幅和频率可通过鼠标的操作来完成。
calibrator定标器为实现波幅和频率的测量而设计的电学装置。
cap电极帽常规脑电图检查时固定头皮电极用的帽子。
cathode阴极即电源的负性端。
用一对电极置于电解液里,接通直流电源,正电荷从溶液流向电极,这个电极就叫阴极,反之,正电荷从电极流向溶液,这个电极叫阳极。
在作电生理检查时,通常将置于所要测定部位的电极叫探查电极(即以往所称的相关电极或作用电极)当作阴极。
在进行电刺激时,也把置于刺激点的电极当作阴极。
cathode ray oscilloscope(CRO)阴极射线示波器可不失真地显示神经与肌肉电活动的一种电学装置。
临床神经电生理学术语(21)
有 的 ７项 节 段 性 运 动 传 导 检 测 研 究 ， 为 节 段 性 认 运动 传 导 异 常 与 感 觉 传 导 异 常 同样 常 见 ， 至 更 甚
常 见。
７
Ｇｉ ａ ｎ ｓ ｈ ａ ｎ ｎ ｅ ｃ ｉ Ｆ，Ｍｏ ｅｌｂ Ｍ ， ） ｍｉ ｉｉ ｎｄ ｌ ｉ Ｉｏ ｎ ｃａ Ｆ． ｔ １ Ｃｈａ ｇ ｓ ｎ ｅ ａ ． ｎ ｅ ｉ ｌ Ｏ Ｏ ｘ ｎ ｒ ｃ ｕ ｔ ｎｔ ｎ ｔ ｄ ａ ｅ ｖ ｎ ｍｉ ａ ｐ ｌｔ ｎ ｌ ｔ ｒ ａ ｏ ｅ ｒ ｉｍｅ ｈｅ ｍｅ ｉ ｎ ｎ ｒ ｅｉ ｌ ｃ ｒ ａ ｕ ｌ ｉ ｄ
能 是 常 规 Ｄ Ｉ 测 无 法 显 示 异 常 。 总 结 过 去 仅 Ｍ 检
ｍｅｔＪ ． ｕｃ ｒｅ２ ０ ，５ ９ ８ ２ ． ｎ－］ Ｍ ｓｌ Ｎｅｖ ，０ ２ ２ ： １ ～９ ２ ｅ ６ Ｓ ｅ Ｊ Ｙｕ ｎＲＹ， ｈｏ ］ ｈｕＪ ， ａ Ｃ ｉｕ ＨＹ，ｔａ． ｅ ｍｅ ｔｌｓｕ ｙｏ ｈ ｅ １Ｓ ｇ ｎａ ｔｄ ｆｔｅ
中刺激 时 ， 复合 肌 肉动作 电位 的基 线均 可做 到平 坦 ，
ＯＩ可 以清 楚 的确 定 ， 关键 是 患 者要 放松 ， 刺激 点 要 找好 。另外 ， 量距 离时 认真 仔细 ， 测 必要 时多 次核 实
也可 减少 误差 。
： ］ Ｃ ａｇＭ Ｈ， ． Ｈ． ｅ Ｃ， ｔ １ ｏ ａｉｏ ｆ ｅｓｔ ｉ ４ ｈｎ ＩｕＩ ｉ Ｌ ｅＹ ｅ ．Ｃ ｍｐ ｒ ｎｏ ｎ ｉｖｔ ａ ｓ ｓ ｉ ｙ
ｍｅ ｉ ｎ ｎｅ ｖ ｅ ｓ ｓ ｃ ｍ ｐ ｒ ｔｖ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｌ ｄａ ｒ ｅｖ ｒｕ ｏ ａ ａ ｉ ｅ ｔ ｓ ｓ ｉ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆｍｉｄ
临床神经电生理学术语26
形消失为主,共103个皮节波形消失,其中三个节段L4、L5和S1双侧都完全消失者共8例,所以波形消失提示神经根受压严重,对治疗方法选择及预后判断有指导意义。
本研究还发现P40波潜伏期延长共91个皮节,所诊断的神经根轻、中度损害与临床表现和手术所见相符,说明潜伏期延长是诊断L SS 的主要指标。
DSEP作为一种无创伤性的神经电生理检查,不仅能反映神经根的功能状态,还具有费用较低,操作简单、容易推广等优点,可与C T和MRI互为补充,在诊断LSS时可作为一项常规检查。
尤其是在临床与影像学结果有矛盾时,DSEP更有价值。
DSEP灵敏度、特异度高,能显示是否存在神经根损害,判断神经根损害的严重程度,能作为手术治疗的依据,并可为术后避免医疗纠纷提供客观证据。
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神经电生理.
第十章 神经电生理检查神经电生理检查是神经系统检查的延伸, 范围包含周围神经和中枢神经的检查，其方法包括肌电图(electromyography ，EMG)、神经传导测定、特殊检查、诱发电位(evoked potential ，EP)检查，还包括低频电诊断(low frequency electrodiagnosis)：即直流-感应电诊断(Galvanic-Faradic electrodiagnosis)和强度-时间曲线(intensity-time curve)检查等。
神经电生理检查在诊断及评估神经和肌肉病变时，起着非常关键的作用，同时也是康复评定的重要内容和手段之一。
第一节 概述从神经电生理的角度来看人体内各种信息传递都是通过动作电位传导来实现的。
对于运动神经来说，动作电位的产生是由于刺激了运动神经纤维，冲动又通过神经肌肉接头到达肌肉，从而产生肌肉复合动作电位;对于感觉神经来说，电位是通过刺激感觉神经产生，并且沿着神经干传导；而肌电图分析的是静息状态或随意收缩时骨骼肌的电特征。
一、神经肌肉电生理特性（一）静息跨膜电位细胞膜将细胞外液和细胞内液隔离开，细胞内液钾离子浓度远远高于氯离子和钠离子浓度，胞内液较胞外液含有更多的负电荷，造成膜内外存在一定的电位差，而且细胞内相对细胞外更负，这种电位差即为静息跨膜电位(resting membrane potential)。
人类骨骼肌的静息跨膜电位是-90mV 。
在正常情况下，离子流人和流出量基本相等，维持一种电平衡，而这种平衡的维持，需要有钠钾泵存在，所以静息电位，又称为钾离子的电-化学平衡电位。
（二）动作电位神经系统的各种信息，是通过动作电位传导。
在静息期，钾离子可以自由通过细胞膜，钠离子则不能。
当细胞受到刺激时，细胞膜就进行一次去极化，此时，钠离子通道打开，通透性明显提高，钠离子大量流入细胞内使细胞进一步去极化，当钠离子去极化达到临界水平即阈值时，就会产生一个动作电位(action potential)。
临床神经电生理学术语(18)
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［ ３ Ｌ ａｏ Ｄ， ｏｇ Ｉ ６ ｈ ｔｏＳ Ｗ ｎ ＣＫ， ａ ｄｒｊ ． ｒｇ ｏｔ ａｔｒａｆｃｉｇ Ｓｎ ｅ ｗ Ｐ ｏ ｎ ， 费立新， 拉莫三嗪作 添加药 物治疗顽 固性 等．
癫 痫 的 自身 对 照 研 究 ［］ 中 华 神 经 科 杂 志 ， ９ ６ ２ （ ） ３ ～ Ｊ． １ ９ ，９ １ ：３
３ ． ７
治疗应 该趋 向个 体 化 ， 合考 虑 药 物 的价 格 和作 用 综 特点 以及病 人 的病情 特点 ， 从病 人 的实 际情况 出发 ， 结 合药 物经 济学 ， 每 一位 病 人 选 择 最 佳 的 治 疗 药 为
［ ３ Ａｌｅ ｋｍｐＡ Ｂ ｋ ｒ ８ ｄｎ ａ Ｐ， ａ ｅ ＧＡ．Ｓ ｓｅ ｔ ｅｉ ｏ ｈ ｆ ｃｓ ｆ ｙｔｍａｉ ｒｖｅ ｆ ｅｅｆ ｔ ｃ ｗ ｔ ｅ ｏ ｌ ｔｇｎ ｎｃｇ ｉｖ ｎ ｔ ｎａ ｄｑ ａｉ ｆｉ ［］ Ｅ ｉ ｐ ａ ｒ ｉｅｏ ｏ ｎｔ ｅ ｕ ｃｉ ｎ ｕ ｌｙｏ ｆ Ｊ ． ｐｌ — ｍｏ ｉ ｉ ｆ ｏ ｔ ｌｅ ｅ
临 床神 经 电 生 理 学术 语 （ ８ １）
ｍｏ ｏ ｙ ａ ｔｃｒ ｆ ｘ 单 突 触 反 射 ｎ ｓ ｎ ｐｉ ｅｌ ｅ
到 记 录 点 出现 偏 转 的 时 间 ， 得 该 运 动 神 经 的传 导 速 度 ， 即 以
ｍ／ 表 示 。 ｓ ｍｏｏ ｅ ｒｎ 运 动 神 经 元 ｔｒ ｕｏ ｎ
量 的影 响受 到越 来 越 多 的关 注 。 因此 ， 痫 的药 物 癫
ｓ ｏ ｉ ｙ Ｊ．Ｎｅ ｒｌ ｙ ２ ０ ６ １２ ２ １２０ ｙＳ ｃｅ ［］ ｔ ｕ ｏｏ ，０４，２： ５ ～ ６ ． ｇ Ｅ ３ Ｌ ｅｅｅ ， ｅｍｉｔＤ Ｎｅ ｏｉ ｎ ｎｔｅｄ ｖｌｐ ｎ ｆ ２ ｏ ｓｈ ｒＷ Ｓ ｈ ｄ ． ｗ ｈ ｒ ｏ ｓｉ ｈ ｅ ｅ ｍｅｔｏ ｚ ｏ ａ ｔ ｐｌｐｉ ｄｕ ｓＪ ．Ｅ ｉ ｐｙＲｅ ，０ ２ ５ ３ １ ． ｎｉ ｉ ｔ ｒｇ ［］ ｐｌ ｓ ｓ２ ０ ，０：～ ６ ｅ ｅ ｃ ｅ ［ ］ Ａｌｅ ｋ ｍｐＡＰ， ｏ ＭＤ， ｉ Ｎｅ ｅ ｎｉ ｉ ｐｉ ｄｕ ｓ ３ ｄｎａ Ｋｒｍ ＲｅｓＲ． ｗ ｒａ ｔ ｐｌ ｔ ｒｇ ｊ ｅ ｅ ｃ ａ ｄｃｇ ｉｖ ｓ ｅ［］．Ｅ ｉｐｉ，０ ３ ４ （ｕ ｐ ） ２ ～４ ． ｎ ｏｎｔ ｅｉ ｕｓＪ ｉ ｓ ｐｌ ｓ ２ ０ ，４ ｓｐ ｌ ：１ ９ ｅ ａ ４
临床神经电生理学术语(28)
［］ Ｗ ｏｌ Ｈｅｌ ｇｎｚｔ ｎ Ｅ ｉ ｐｙ ｐｄｍｉｏ ｙ ｅｉｌｇ １ ｒ ａｔ Ｏｒａ ｉ ｉ ． ｐｌ ｓ ：ｅｉｅ ｏ ｇ ，ａｔ ｏ ｙ ｄ ｈ ａｏ ｅ ｌ ｏ
ａ ｄｐｏ ｎ ｓ ｌ ．Ｗ ＨＯ ａｔｈ ｅ，２０ ：６ ． ｎ ｒｇ ｏｉ Ｍ］ ｓ ＇ Ｆ ｃｓ ｅｔ ０ １ １５ ［ ］ Ｂ ｒｅ Ｇ，Ｔ ｌ ｚ ｅｔｎ ，Ｗｉｂ ． Ｕｎ ｅｓａ ｄｎ ｈ ２ ｕ ｎｏＪ ｅｌ － ｎｅｏ Ｊ ｅＺ ｅ ｅＳ ｄｒｔｎ ｉｇ ｔｅ
ｇ ｙ．ａ ｔ ｌ ｇ ｅ ｉ ｏ ｙ，ａ ｄ ｃｉ ｉａ ｏ ｎ ｌ ｃ ｌｍａ ａ ｅ ｎｔｏ ｐ ｌ ｐ ｙ ｉ ｉ ｌ ｎ ｎ ｇ ｍｅ ｆ ｅ ｉ ｓ ｎ Ａｓａ：ｆ ｅ
［ Ｏ 侯 家 玉 ， 泰 惠 ， 长 勋 ， ． 药 药 理 学 ［ ． ４版． 京 ： １］ 方 陈 等 中 Ｍ］ 第 北
中 国 中 医药 出 版 社 ， ０ ４ １ ３ １ ４ ２０ ：９ —９．
ｓｓｅ ｔ ｅｉｗ Ｊ．Ｌ ｎ ｅ Ｎ ｕｏ， ０７ ６ ３—４ ． ｙｔｍａｉｒｖ ［３ ａｃｔ ｅ ｒｌ ２ ０ ， ：５３５ ３ ｃ ｅ
临床 神 经 电 生 理 学 术 语 （ ８ ２）
ｔｒ ｎ ｌｃｎ ｕ ｔ ｎ ｔ ｅｍｉａ ｏ ｄ ｃｉ ｉ ｏ ｍｅ 末端 传 导 时 间
ｂ ｒ ｅ ｆｅ ｉ ｐ ｙ ｉ ａ ｉ ｕ ｄ ｎ ｏ ｐ ｌ ｓ ｎ Ｌ ｔｎ Ａｍｅ ｉａ：ａ ｓ ｓ ｅ ｔ ｅ ｉ ｗ ｆｉｓ ｅ ｒｃ ｙ ｔ ｍａ ｉ ｒ ｖｅ ｏ ｔ ｃ
ｋｎ ｌ ｇｉ ｍｉ ｊ Ｃｉ ｐＰ ａｍａｏ Ｐ ｙｉｌ，２０ ， ２ ｉｄｉ ｃ ｌ］． ｌ Ｅｘ ｈ ｒ ｃｌ ｈ ｓ ｎ ｎ ｅ－ ｎ ｏ ０ ５ ３
临床神经电生理学
α波
θ波
δ波
纺锤波
尖波
棘波
三相波
电极组成
脑电图的记录统一用国际脑电图 标准协会制定的十－二十系统标 准脑电图电极安装法确定记录电 极。
电极安装
电制国
记定际
录了脑
系统电
在精神活动情绪兴奋和睁眼时较多， 称之为活化波型。约6%正常人为β 型 脑电图。
慢波
• 正常成人脑电图一般含有少量低 波幅 θ 波和 δ 波。波幅小于30微 伏。慢波主要见于额、颞部位。
正常成人脑电图的类型
• 常见有α型、 β型、不规则型、趋 同步化关系等
• 波脑电图 α 以节律占优势的脑电图 称型。
• 3、有单个孤立性的特殊病理波。 • 4、过度换气出现高幅δ 波。
三、重度异常
• 1、基本节律高度慢化。一般以 δ 波为主 要调节律。θ 波尚存，α波基本消失。
• 2、脑波频率及波幅波动极大，呈完全失 律性脑电图。
• 3、特殊发作波分成自发或在诱发条件下 长期出现或反复发作。
重度异常64导之一
• 二、锁时关系是诱发电位的一个特征，它指的是 在刺激实施后一个固定的时间里出现相应的电位， 這个电位出現的时间相当稳定。诱发电位就是通 过这种锁时关系用叠加平均的方法诱导纪录下來 的。
脑电图基本知识
脑电图是一段时间内大脑皮质及 神经核团生命活动过程中产生的 生物电形成的脑波的记录结果。
脑波组成
• （2）、尖波。80-200微伏，大于200微伏主 要见于癫痫。在正常小儿睡眠中也可见。
• c. 棘—慢波综合 • d. 尖—慢波综合 • e. 位相波 • f. 高幅失律 • g. 慢波爆发
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CS2 中毒 ,表现为头痛 、 头晕 、 失眠 、 乏力 、 记忆力减 退、 易激动 、 情绪障碍等脑衰弱综合征及心悸 、 手心 多汗 、 性功能减退等自主神经功能紊乱 。周围神经 是 CS2 致毒作用的主要靶器官之一 , 特别是长期接 触较低浓度的 CS2 , 主要引起周围神经病 。周围神 经病表现为四肢远端麻木 、 感觉异常 、 下肢无力 、 腓 肠肌疼痛。多呈对称性分布 ,下肢更为明显 。 长期接触较低浓度 CS2 可导致周围神经损害 , 以往的神经肌肉电生理检测研究证实为周围 MCV 和 SCV 减慢 , 以远端轴索损害为主 ,常表现为 DML 延长、 远端 S EP 波幅降低 。而对神经干传导速度影 响较小 , 即使减慢 , 也未超过正常对照值的 30 %[ 1] 。 本研究结果显示 : ① 观察呼吸吸入和手部直接 接触的不同接触方式 , 对于神经的损害未见明显区 别 ( 表 1) , 进而提示了呼吸吸入是 CS2 致毒的主要 途径 ; ②参照以往的相关研究 , 本文主要研究了正 中神经 、 尺神经 、 腓总神经 、 胫后神经的神经传导 ,结 果显示异常率分别为 52 % 、 48 % 、 44 % 、 41 % 。上下 肢未见明显差别 ; ③ 在所进行的检测项目分析中 ,运 动神经传导异常率为 31 % 、 感觉神经传导异常率为 13 % 、 F 波异常率为 24 % , F 波的路径为运动神经 , 表明 CS2 的神经损害主要为运动神经损害 ,同时感
polypha sic action potential 多相动作电位
肌电图用语 , 指与 基线交 叉 ( 方向 改变) 5 次 以上 的动 作电位 。
polypha sic wave 多相波
脑电 图 用 语 , 指 双 相 波 ( dip hasic wave ) 或 三 相 波
( triphasic wave) 而言 ,即 一个波两 次或三 次改 变方向 的状
况 ,脑电图描述 并无 更多 相位 。
polyso mnogra m 多项睡眠图
把脑电图 、 呼吸图 、 心 电图 、 肌电 图 、 眼 动图 、 皮 肤阻抗 图、 血压 和血氧饱和度等多 种生理现 象同时 监测记 录下来 即叫多项记录 ,常用于睡眠研究等方面 。
研究睡眠用的以描记 脑电图 为主的 同时描记 眼动 图 、 颏肌电图 、 心电 图 、 呼吸曲线图以及血氧饱和度等多项生理 现象的图形 。
izatio n) 。 polygra m 多项描记图 polygraph 多项描记仪 polygraphy 多项描记法 polygraphic recording 多项记录
+ + + +
脑电图节律波形多为正弦样的 ,但一些波 ,尤是大慢波 , 波形不太圆滑 ,上升支和下降支不对称 ,甚至其上还有转折 , 就构成了多形性慢波节律或多形性δ节律 。一般 认为出现 多形性节律性慢波多为皮质病灶 ,出现间歇节律性δ波者多 为深部病灶 。但此术语含义不确切 ,以用具体描述为宜 。
[5]
觉神经也可能受损害 ,甚至可能是单独出现 ; ④ 神经 传导检测各项目异常率分别为 DML 30 % 、 dCMA 2 PA 9 % 、 SCV 13 % 、 SNA PA 13 % 、 F2CV 10 %及 F 波出现率 19 % 。提示本研究中神经损害以 运动神 经损害为主 , 表现为 DML 延 长 ; 同时 , 感觉 神经和 F 波也有异常表现 ,但较 DML 延长为轻。 综上所述 , 神经 传导检测 , 可以发现 CS2 中 毒 性周围神经病 , 损害主要表现为运动神经 DML 延 长 ,少数会有感觉神经和 F 波的异常 。神经传导检 测简便易行 ,对长期从事接触 CS 2 作业的工人广泛 开展这一检查是非常必要的 。
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临床神经电生理学术语 ( 23)
polarization 极化 polymorphic a差的 状态 。 当 细胞 兴奋 时 , 细胞外液与细胞内液的离子浓度有明显差异 , 细胞 外液 中 Na 、 Cl 浓度高 ,细胞内液中 K 和有机负离子浓度高 。 细胞静 止状 态时 , 细胞 膜对 K 有 高通 透性 , 对 Na 几 乎 不 让通 过 , 于 是 K + 向 细 胞液 扩 散 就 形成 了 细 胞 膜 内 负 外 正的 极化 状态 , 此即 静止 膜电 位 。当 细胞 膜 内电 位 向 更 负的 方 向 变 化 时 , 称 超 极 化 状 态 ( hyperpolarization) 。 由 去极 化状 态恢 复到 静止 膜电 位状 态即 复极 化 ( repola r2