透针加中药为主治疗顽固性面瘫38例体会
面瘫案例讨论发言稿范文
大家好！今天，我很荣幸能在这里与大家共同探讨面瘫这一常见病症。
以下是我对一例面瘫病例的讨论发言。
一、病例简介患者，男，65岁，因左侧口眼歪斜2个月余就诊。
患者10年前曾患有左侧周围性面瘫，经治疗后好转。
本次发病前，患者因劳累、受凉等因素，出现左侧耳后疼痛，后逐渐发展为左侧口眼歪斜。
患者既往有糖尿病史，未规律服药。
二、诊断及治疗1. 诊断根据患者症状、体征及病史，诊断为周围性面神经麻痹。
2. 治疗（1）中医治疗：采用醒脑开窍针刺法，结合活血祛风、疏理经筋的治法。
具体操作如下：①针刺穴位：百会、太阳、攒竹、丝竹空、地仓、颊车、颧髎、迎香、风池、合谷、足三里等。
②针刺方法：采用泻法，留针30分钟，每日1次。
（2）西医治疗：给予营养神经、改善循环、抗病毒等对症治疗。
三、治疗效果经过治疗，患者左侧口眼歪斜症状明显改善，左侧额纹及鼻唇沟变浅，人中沟稍右偏，鼓颊、吹哨左侧轻微漏气，露齿时口角右偏。
患者对治疗效果满意。
四、讨论1. 面瘫病因多样，包括病毒感染、神经压迫、自身免疫等因素。
本例患者为周围性面神经麻痹，可能与病毒感染有关。
2. 面瘫的治疗方法多样，包括中医、西医及中西医结合治疗。
本例患者采用中医醒脑开窍针刺法，结合西医对症治疗，取得了较好的疗效。
3. 在治疗过程中，应注意以下几点：（1）早期诊断、早期治疗，以减少后遗症。
（2）治疗过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
（3）加强患者日常生活护理，预防感冒、劳累等诱发因素。
五、总结面瘫是一种常见的神经科疾病，早期诊断、早期治疗对预后具有重要意义。
本例患者通过中医、西医结合治疗，取得了良好的疗效。
在今后的临床工作中，我们将继续探索面瘫的治疗方法，为患者提供更优质的服务。
谢谢大家！。
针灸在顽固性面瘫治疗临床治疗论文
针灸在顽固性面瘫治疗中的临床治疗分析摘要：目的：分析针灸治疗法在顽固性面瘫的临床治疗中的效果。
方法：选择某医院2011年期间60例顽固性面瘫的患者，将这些患者分成对照组和针灸组，每组患者30例，对照组的患者采用穴位治疗与药物治疗相结合，针灸组则在对照组治疗方法的基础上使用针灸治疗法来对顽固性面瘫进行治疗，对比两组在接受治疗后的临床疗效。
结果：对照组的30例顽固性面瘫患者中，痊愈14例，显效7例，好转5例，无效4例，总有效率86.6%，针灸组的患者在接受治疗后，痊愈20例，显效8例，好转1例，总有效率为96.7%。
结论：针灸治疗法在顽固性面瘫的临床治疗的效果非常明显，可提高其临床疗效，在临床治疗中有极大的推广意义及作用。
关键词：顽固性面瘫；针灸；临床疗效【中图分类号】r246【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0226-01面瘫是指患者的面部神经的部分感觉和运动功能丧失或完全丧失，患者发病时的表现通常是面部表情不受控制，面瘫可能会发生在任何人群，与患者的年龄并没有太大的关系，一侧面瘫是临床治疗中最常见到的面瘫症状[1]。
患者的整体形象会在某些程度上受到面瘫症状的影响，如果对面瘫没有足够的了解，在出现面瘫症状时没有积极治疗或采取一些不正当的治疗方法，会使面瘫症状加重，变成顽固性面瘫。
很多面瘫患者还会出现耳朵后面疼痛，眼睛干涩、听力受损、味觉减退等并发症。
顽固性面瘫是指在发现面瘫症状后的30天治疗后患者面部的部分感觉和运动功能仍然没能恢复，难以实现面部表情的协调。
顽固性面瘫的治疗难度相对来说较大，本文就60例顽固性面瘫患者采用了针灸治疗法治疗，取得了十分显著的临床效果，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料：某院2011年期间60例顽固性面瘫患者，经过检查，这些患者的发病症状都符合面瘫发病症状的诊断标准，患者都属于在接受常规治疗30天后症状没有得到明显的改变。
其中，男性38例，女性22例，年龄在20～50岁之间。
高树中教授一针疗法治面瘫！
高树中教授一针疗法治面瘫！面瘫,俗称“吊线风”,临床表现以口角歪斜、眼睑不能闭合为特征,故又名“口眼歪斜”。
现代医学称为“周围性特发性面神经麻痹”,为常见病、多发病,临床上“治不如法,而转为坏症”(《伤寒论》)时有发生,病复、病遗给病人造成很大生活压力，高树中老师熟研经典,由博返约,勤于临证,善于思考,临床中有自己独到的诊治方法！周围性面神经麻痹，俗称“面瘫”，古人多以风痰阻络立论，常用牵正散治疗，但临证用之，疗效并不令人满意。
现代医学根据面神经的发病部位，将其分为颅外型与颅内型(后者有同侧舌前2／3味觉减退或消失，有的还兼有听觉过敏和泪腺分泌异常)，一般颅外型容易恢复，对颅内型病人，西医多主张加用激素治疗。
高树中经验体会：西医书中所言此病发病一周内不能针灸纯属“本本主义”，并无临床依据，误人不浅，最应破除；只要针药得当，完全可以不用激素治疗，加用激素治疗，反而会延长痊愈时间。
对本病的辨证治疗，第一要辨经络脏腑，第二要辨外感内伤。
《灵枢-邪气脏腑病形》曰：“中于面则下阳明，中于颊则下少阳，中于项则下太阳。
”颅外型面瘫多属外邪客犯经络，只有口眼歪斜者为邪客阳明，兼有耳后疼痛者为邪犯阳明少阳二经。
颅内型面瘫情况较为复杂，只有味觉减退或消失者(临床发现，部分病人是双侧味觉减退或消失)证属外邪已由胃经影响到胃腑，因为舌能知味全赖舌苔，而舌苔乃胃气熏蒸而成，《内经》曰：“邪之所凑，其气必虚”，证之临床，此类病人多属胃气素虚而复感外邪者。
颅内型兼有听觉过敏或泪腺分泌异常者证属外感内伤相兼为病，证之临床，此类病人发病前除有感受外邪的病史外，多在发病前数天有生气发怒的病史，实属外邪兼肝胆郁火为患，这是因为少阳胆经入耳中，厥阴肝经“从目系，下颊里，环唇内”的缘故。
根据以上认识，针药结合治疗本病，疗效明显提高，治疗发病在一周之内者，一般10天左右即可痊愈，经治数十例至今尚未见不愈者。
针灸基本处方是：阳白透鱼腰、太阳透下关、四白透颧髎、地仓透颊车、颊车透地仓、翳风，合谷（取双侧），余穴均取患侧，留针30min，可加TDP照射，每日1次，翳风针后可加用艾条灸20min～30min。
针药结合联合甲钴胺穴位注射治疗气滞血瘀型顽固性面瘫效果观察
林志萍 (莆田市第一医院，福建 莆田，351100)
中图分类号：R241.8 文献标识码：A 文章编号：1674-7860 (2021) 07-0113-03 证型：IGA
【摘 要】目的：探讨针药结合联合甲祐胺穴位注射治疗气滞血瘀型顽固性面瘫的效果。方法：选择2016年10月一 2019年 10月莆田市第一医院收治的气滞血菸型顽固性面瘫患者56例，按随机对照原则分为两组，每组28例。对照组给予甲钻胺穴位 注射治疗，观察组给予针药结合联合甲钻胺穴位注射治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、Sunnybrook (多伦多)面神 经评定系统、面部残疾指数(Facial Disability Index, FDI)。结果：治疗1个月后，观察组总有效率高于对照组(P < 0.05)；治疗 1个月后，观察组患者Sunnybrook评分、FDIP评分高于对照组，口眼歪斜、眼睑闭合不良、眼裂增大、额纹消失及鼓腮漏气积分、 FDIS评分低于对照组(PV0.05)。结论：针药结合联合甲祐胺穴位注射治疗气滞血菸型顽固性面瘫，可有效促进患者症，改善 面部神经功能，疗效显著。
【关镀词】顽固性面瘫；气滞血疥型；针药结合；甲钻胺穴位注射 [Abstract] Objective To investigate the effect of acupuncture and medicine with acupoint injection of mecobalamin in the treatment of the Qizhi Xueyu type (气滞血菸型)intractable facial paralysis. Methods 56 patients were divided into two groups according to the principle of randomized control, with 28 cases in each group. The control group was given acupoint injection of mecobalamin, and the observation group was given acupuncture and medicine with mecobalamin acupoint injection. The clinical efficacy, TCM syndrome score, Sunnybrook (Toronto) facial nerve assessment system, and facial disability index (FDI) were compared between the two groups. Results After 1 month of treatment, the total effective rate in the observation group was higher (P<0.05). After 1 month of treatment, the Sunnybrook score and FDIP score in the observation group were higher than those in the control group. Skewed eyes, poorly closed eyelids, enlarged eye clefts, disappearance of forehead lines, bulging air leakage score, and FDIS score were lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion The combination of acupuncture and medicine with acupoint injection of mecobalamin to treat refractory facial paralysis of the Qizhi Xueyu type can effectively promote the patient's symptoms and improve facial nerve function, with significant curative effect. [Keywords 】Obstinate facial paralysis; The Qizhi Xueyu lype； Combination of acipmcture and medicine; Acupoint injection of mecobalamin doi: 10.3969/j .issn.l674-7860.2021.07.037
针灸加中药治疗周围性面瘫的疗效观察
疗 可 以取 得 比较 好 的 疗 效 。
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年 第 ３ ６期 （ ２ 总 第２ １ ）１ ５ 第１ 卷 ６期 ４
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气 息被 漏 掉 而 浪 费 ， 间 长 了耗 损 大 量 气 时 阴最 终 导 致 肺 肾阴 虚 ， 声 唱 法 是不 利 于 气 发 生器 官 的 ， 难 保 嗓 音 青 春 ， 此 ， 气 是 用 声 唱法 的 人 ， 素 应 服 补 益 气 阴和 补 益 肺 平 肾的药 物辅助之 。以保持嗓音 的舌 润 ， ｝ 建 ｝
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等病变 的产生 。有专 家 报道 ， 带 小结 、 声 肥厚 、 肉等原 因 就是循 环 障碍 ¨ ｍ， 息 ； 而非炎症 和肿 瘤。声带 小结 的 病 【至今 夫 ｊ 尚不 清 楚 ， 带 小 结 的 切 片 研 究 ， 为 是 声 认
参 考 文 献
１ 杜 奋 飞 ， 爱 华 ． 刺 治 疗 周 围 性 而耀 ３６ 李 针 ４
般资料 ： ． 本封 例， 均为住 院 患 者 ， 疗 组 （ ２侈， 一 治 ３ ， １ 女 ８例 ；
一
素 Ｂ族 、 巴唑 等药 物治疗。 地 疗效 判断标 准 ： 治 愈 ： 容 及 面肌 ① 面 运动 完全 恢复 ， 中止 ， 人 眼闭合正常 ， 留 未 后 遗 症 ； 好 转 ： 容 及 面 肌 运 动 较 以 前 ② 面 有 所 好 转 ， 皱 额 、 目 、 腮 均 未 完 全 恢 但 闭 鼓 复 正 常 ； 无 效 ： ２个 月 治 疗 后 其 症 状 ③ 经
经筋刺法为主治疗顽固性面瘫43例
经筋刺法为主治疗顽固性面瘫43例作者：倪丽伟卞金玲石学敏来源：《云南中医中药杂志》2011年第06期关键词：经筋刺法；顽固性面瘫；疗效中图分类号：R245.32 文献标识码：B文章编号：1007-2349（2011）06-0073-02笔者在临床中采用经筋刺法配合刺络、隔姜灸治疗顽固性面瘫43例有较好疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料来自于2008年10月~2010年10月本院针灸科门诊患者43例，其中男19例，女24例；年龄14~64岁，平均（36.25±12.46）岁；面瘫左侧23例，右侧20例，病程在2月以上，最长达13个月；带状疱疹病毒感染15例，其余均为上呼吸道感染以后。
1.2 纳入标准符合全国高等学校教材《神经病学》中周围性面神经麻痹的诊断标准［1］；病程2个月以上；参照《周围性面神经麻痹的临床评估及疗效判定标准方案》［2］面神经功能评分2 治疗方法2.1 经筋刺法治疗选穴：以面部瘫痪肌群的经筋透刺和排刺为主：阳白四透、太阳透地仓、承浆透地仓、颊车地仓互透、颊肌排刺、瘫痪肌群围刺等；操作：以瘫痪经筋透刺、排刺、围刺为主。
阳白穴以四枚针分别向上星、头维、丝竹空、攒竹方向透刺，进针1～1.5寸，施捻转平补平泻1 min；攒竹透向睛明，进针0.5寸，手法同前，施术轻柔，以免皮下出血；丝竹空沿眉横刺，进针1.5寸，施术同前；四白、迎香分别透向睛明，进针1.5寸，施术同前；太阳向下穿颧弓透向地仓，进针2.5～3寸，施术同前；人中、承浆、颊车分别透向地仓，进针1.5～2寸，施术同前；沿颊车至地仓，下关至迎香每间隔1寸刺入1针，以进入皮内为度（浅刺），施捻转平补平泻，总计施术2 min。
以上针刺施术后留针20 min。
2.2 刺络拔罐根据患者病情，选用颊、颧、额部的2～3个穴位进行刺络拔罐，出血2~3 mL。
2.3 艾条隔姜灸取患侧的颊车、地仓、迎香等穴位，如有露睛流泪加阳白穴，耳后、耳下及面部疼痛加翳风穴。
中医针灸推拿结合中药治疗面瘫病68 例临床观察
2014.08中医中药247面瘫，又称贝尔氏麻痹、亨特综合症、面神经麻痹，中医称“口眼唱斜”、“口僻”、“喁噼”等，是由茎乳突孔内或面神经管内神经炎导致的周围神经麻痹，为临床常见病、多发病，常见于夏季和冬季，临床表现为口歪眼斜，患侧无法完成抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等基本动作[1]。
面瘫发病较急，可于1-2日内达到发病高峰，短时间内出现面部肌肉麻木、瘫痪，额纹消失，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向一侧，甚至影响味觉、听觉，治疗及时得当，可较快痊愈，反之病程迁延，容易产生面肌痉挛、瘫痪肌挛缩、联带运动等后遗症，导致口角反牵向患侧，出现“倒错”现象，影响患者的日常生活[2]。
本文采用针灸推拿结合中药对面瘫患者进行治疗，取得满意临床效果，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年10月-2014年1月收治的136例面瘫患者，均符合面瘫诊断标准，且经CT 、核磁等检查排除肿瘤、颅内炎症及脑血管病变所导致的面部神经麻痹。
将其随机分为两组，观察组86例，男37例，女49例，年龄17-69岁，平均（36.6±10.8）岁，病程1-34d ，平均（7.2±9.4）d ，左侧面瘫47例，右侧面瘫39例；其中急性发作期65例，慢性缓解期23例；对照组86例，男40例，女46例，年龄18-65岁，平均（35.9±9.1）岁，病程1-30d ，平均（7.0±8.3）d ，左侧面瘫51例，右侧面瘫35例；其中急性发作期69例，慢性缓解期17例。
两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面无明显差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法中医针灸推拿结合中药治疗面瘫病68例临床观察冯堂银洪江市人民医院 针灸推拿康复科 湖南省洪江市 418100【摘 要】目的：分析中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床效果。
方法:选取我院2011年10月-2014年1月收治的面瘫患者136例，将其随机分为观察组和对照组，每组68例，给予对照组患者针灸推拿治疗，观察组患者中医针灸推拿结合中药治疗，比较两组患者治疗时间和临床效果。
针灸、透刺、穴位埋线疗法治疗顽固性面瘫疗效对比研究
针灸、透刺、穴位埋线疗法治疗顽固性面瘫疗效对比研究摘要：目的：本研究旨在比较针灸、透刺和穴位埋线疗法对顽固性面瘫患者的治疗效果，以寻求更有效的治疗方法。
方法：选取2020年12月至2022年12月期间成都市郫都区中医医院及四川省中西医结合医院和成都市新津区中医医院三个临床研究中心的门诊和住院收治的231例顽固性面瘫患者，分为针灸组（n=76）、透刺组（n=77）和穴位埋线组（n=78）。
每个组接受治疗周期均为2个月。
在治疗结束后，对患者的效果进行评估与对比。
结果：在House-Brackmann评定标准治疗总有效率方面，穴位埋线疗法明显高于透刺组与针灸组（P<0.05）。
Ross面神经功能评分方面，穴位埋线组也显著高于透刺组与针灸组（P<0.05）。
结论：本研究结果表明，穴位埋线疗法在治疗顽固性面瘫患者方面具有显著的优势，在治疗有效率方面更高。
因此，穴位埋线疗法可以作为一种有效的治疗顽固性面瘫的方法，值得在临床实践中进一步推广应用。
关键词：针灸；透刺；穴位埋线；顽固性面瘫；治疗效果Abstract: Objective: This study aims to compare the effects of acupuncture, penetration and acupoint embedding therapy in patients with intractable facial paralysis to seek more effective treatment. Methods: 231 refractory facial paralysis patients were selected from the outpatient clinic and inpatient clinic from December 2020 to December 2022 in Chengdu Pidu District Hospital and Sichuan Integrated Hospital and Western Medicine Hospital of Chengdu from December 2022 and were pided into acupuncture group (n=76), penetrating group (n=77) and acupoint embedding group (n=78). Each group was 2 months. After the end of the treatment, the effect of the patients was evaluated and compared. Results: The House-Brackmann treatment was significantlyhigher than the acupuncture group and acupuncture group (P <0.05). In terms of the Ross facial nerve function score, the acupoint embedding group was also significantly higher than the penetrating group and the acupuncture group (P <0.05). Conclusion: The results of this studyshow that acupoint line embedding therapy has significant advantagesin treating patients with refractory facial paralysis and is higher in treating the response rate. Therefore, acupoint line embedding therapy can be an effective treatment for intractable facial paralysis, which deserves further application in clinical practice.Key words: acupuncture; acupuncture penetration; acupoint embedding; intractable facial paralysis; treatment effect面瘫是一种临床常见的神经系统疾病，其主要特征是面部肌肉麻痹，导致表情失常和功能障碍。
中西医结合治疗面瘫102例临床观察
见，常呈急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，症状于数小时或 80%( 48/ 60例) ，好 转3例占 5%( 5/ 60例) ，无 效9例占15%( 9/ 60
1～2天达高峰，表现为病侧额纹消失，眼裂变大，闭目不紧，鼻 例) ，总有效率达85%。
唇沟变浅，露齿时口角偏向健侧，鼓腮、吹哨漏气，咀嚼时食物
例，同时 设立对照组 进行临床对 比观察，取 得较好临床 效果。 池、足三里、丰隆等穴，每日1次。
现报告如下。
2 结果
1 资料与方法
治 疗 组 面瘫 治 愈 98例 占 96. 1 %( 98 / 102 例) ，好 转 4例 占
1. 1 临床资 料：162例患者绝大多数为一侧性，双侧很少 3. 91%( 4/ 102例) ， 总有 效率达 100%。 对照 组面 瘫治愈 48例占
合丸、较 重者用速效救 心丸等（用 硝酸甘油、 消心痛等西 药者 相对明显 为少）。不仅 中医使用， 西医大夫也 在普遍使用 。此 类药已成 为大多数中老 年患者的家 庭必备药。 如果没有它 们的 存在 ，临 床 医生 治疗 手段 之缺 乏 是可 想而 知的 。 另据 本人 所 知， 近年 来 心脑 血管 病治 疗方 面 所开 发出 的新 药 多属 中药 制 剂，西药 似无多大进展 。各地用药 情况可能有 别，这可能 与当 地医生的 学识与用药习 惯有关，患 者所习用之 药可能由医 生推 介，但无 论如何还是不 能否认中药 自身的价值 。中医药成 为国 人治疗心 血管疾病重要 武器而不可 缺少，这已 是不争的事 实。
M edicine
均服用 15天。外 敷药物[ 2]选 用马钱子5～6枚，温 水浸泡24小时
参考文献
以上，切 薄片，用橡 皮膏贴于患 侧面部。针 灸疗法：取 地仓透
针药结合治疗顽固性面瘫一案
三、 田某 ，男 ，３ ８岁 ，干部 。五年前 因精神紧张 引起 书 写时于指痉挛颤抖 ，不能写字 ， 别是在有人 旁观 时尤甚 ， 特 但 对除书写外的其他精细活动如 穿针 、缝线、练健身球等均 无任
面 颊 、耳 廓 肿 痛 减 轻 ，但 耳 耳 膜 穿 孔 ，听 力 消 失 ， 侧 面
仍便秘 、口 ，ｉ 面肌功能障偶，力】 ｌ 川 ８兜，继服 ７剂 ，针刺
Ｍｆ 。治 疗 ７人 ，便 秘 、 口＊ 好 转 ，改 剧 本 院牛 产 的 面 瘫 康 复 Ｊ 囊 ｕ服 （｝ 成 分 为 乖 ｌ敞 』Ｉ ｊ 交 ＿婴 － 卜 Ｊ当 、红 花 、川 芎 、扳 蓝 根 ｌ
部表情肌功能丧火。来 诊时＾ 侧面颊仍红肿 、 痛，／ 耳较 疼
耳厚一倍多、耳廓肿疼 明显 ， 额纹消 火， 左眼 小能闭合 ，
侧 鼓 腮 漏 气 、露 齿 不 能 ，人便 干 ，口 ： 质 ： 薄 故 ，脉 ， 、 弦 数 。既往 糖 尿 病 史 ，经 询 忠 ｌ 酷 爱湖 边 雨 钓 ，感 受湿 热 火 者
等约 ） ， 合针剌 。 针刺 ６个疗 ，面 部及 耳廓 红肿疼痛消
火 ， 侧 向 部表 情 肌 功 能 恢 复 如常 ，两 侧 对 称 。
２ 体会
小 例忠者 ，既订疱疹 消退后遗的神经痛 ，面部肿痛 ，义有
疱 疹 感 染 侵 及 ＿ 导致 耳 膜 穿 孔 而 致 耳 失 聪 ， 有 炮 疹 病 毒 耳膜 还 侵 犯膝 状 神 经 以 Ｉ 致 向瘫 ，患 者 就 诊 时 患 病 已 ３ 个 月 何 而
近十年针灸及相关疗法治疗顽固性面瘫的研究概述
·综述·周围性面瘫患者中病程2个月以上，面肌功能恢复不明显，尚未出现后遗症的面瘫称为顽固性面瘫［1］，主要表现为鳄鱼泪、联带运动、面肌痉挛、僵硬及萎缩等症状。
该病属于中医学“口喎”“口癖”范畴，是临床上常见的顽疾之一。
本病虽不能危及生命，但却给患者带来沉重的心理负担，严重影响患者的生活质量，因此对顽固性面瘫的有效治疗一直是医学关注的热点，此时常规的治疗方法如口服营养神经药物、抗病毒治疗、常规理疗等效果已经不显著，在临床实践和文献中发现针灸及相关疗法对于治疗顽固性面瘫有着特殊的优势且疗效确切［2-3］。
近年来，火针、穴位注射、刺络放血及穴位埋线等相关方法在临床上治疗该病的案例逐年增加，本文就近10年针灸及相关疗法治疗顽固性面瘫的临床研究进行归纳整理，以期为后续临床治疗顽固性面瘫提供新的思路，现综述如下。
1机制研究顽固性面瘫尚无准确的诊断标准，多以病程的长短来定义该疾病，目前对于本病的发病机制尚不完全清楚，一般认为由于病毒感染等导致面神经本身或外周病变，导致面神经缺血、水肿、受压而致病［4］。
研究推断IgA、IgG、IgM介导的免疫反应在面神经麻痹的发病中起重要作用，其机制可能是在T、B淋巴细胞作用下，形成抗原抗体复合物，进一步激活补体，产生大量的炎性介质促使血管通透性增加，从而导致面神经水肿，并伴不同程度的变性，甚至面神经轴突和髓鞘萎缩，导致面部表情肌失去神经支配而出现麻痹。
2临床治疗方法2.1针刺疗法1）单纯针刺法：对于顽固性面瘫的针刺治疗，单纯地使用毫针进行穴位针刺效果有所局限，因此特殊的针刺手法及针刺部位是治疗顽固性面瘫的关键。
顽固性面瘫针刺治法较多，例如透刺法［5］、浮针法［6］、滞针提法［7］、束针刺法等［8］，种类较多，疗效显著。
崔梦媛等应用激光散斑血流成像技术，观察透刺法治疗顽固性面瘫的疗效，自阳白穴至鱼腰穴、丝竹空穴至太阳穴及地仓穴至颊车穴分别行透刺针法，结果表明患者面神经功能评分较治疗前明显提高，眼轮匝肌和口轮匝肌神经肌电波幅值降低，且面部血流量显著增加，提示透刺疗法能增加局部血液灌注，促进面神经功能恢复［9］。
传统针灸加水针疗法治疗顽固性面瘫的临床疗效分析
传统针灸加水针疗法治疗顽固性面瘫的临床疗效分析发表时间：2016-01-22T11:26:40.067Z 来源：《健康世界》2015年11期供稿作者：孙芳得[导读] 贵州省遵义县中医院探讨传统针灸加水针疗法治疗顽固性面瘫的临床疗效。
贵州省遵义县中医院 563100摘要：目的探讨传统针灸加水针疗法治疗顽固性面瘫的临床疗效。
方法将100例顽固性面瘫患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例，对照组给予常规药物治疗，观察组给予传统针灸加水针疗法治疗，治疗4个疗程后比较两组患者的临床疗效。
结果观察组治愈率、总有效率为70.0%和98.0%，不良反应发生率为0，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论传统针灸加水针疗法治疗顽固性面瘫疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。
关键词：顽固性面瘫；水针疗法；针灸；临床疗效顽固性面瘫是临床中的常见病和多发病，发病突然，患者临床表现多为眼斜嘴歪，严重影响了患者面貌形象及生活质量。
祖国医学认为[1]，面瘫多因面部神经受风邪侵犯，导致气血运行受阻，从而诱发本病。
近几年，传统中医疗法在顽固性面瘫治疗中得到了广泛应用，取得了显著疗效。
本研究分析了传统针灸加水针疗法治疗顽固性面瘫的临床疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年1月至2015年1月收治的100例顽固性面瘫患者作为研究对象，均符合神经病学中关于面瘫的诊断标准。
将100例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例，观察组男28例，女22例，年龄19～74岁，平均（42.7±9.4）岁；病程1～5个月；平均（2.7±0.9）个月。
对照组男26例，女24例，年龄20～71岁，平均（43.2±9.7）岁；病程1～5个月；平均（2.6±1.1）个月。
两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
针刺结合穴位注射治疗顽固性面瘫80例
４ 典 型 病 例
韩 ×ｘ， ，５岁 ， 宁省阜 新市 退休 十部 ， 男 ６ 辽 因左侧 口眼歪 斜 ２ａ 我科 求 治 。体 查 ： 额 纹 消 失 ， 眼 闭 合 不 全 ， 鼻 唇 来 左 左 左 沟变浅 ， 口角 偏 向 右 侧 ， 腮 左 侧 漏 气 ， 有 乳 突 压 痛 不 明 显 。 鼓 左 舌 红 ， 黄 ， 浮 数 。 给予 上 法 治 疗 。 经 １ 苔 脉 ０次 针 灸 、 穴 位 注 ５次 射， 左眼 已能闭合 ， 口角基本上不偏 ， 但左侧 面部肌 肉有乏力感 ， 再经 １ ０次治疗 面部左右对称 ， 愈。随访 ２ａ未见 复发 。 病
疗 【 证 疖 肿 ， 法 简 便 ， 效 快 速 ， 程 短 暂 ， 愈 率 高 ， 效 显 ５ ［ 】 方 见 疗 治 疗
［ ］ 全 国中草药汇编编 写组 ． ３ 全国 中草 药汇编上册 ｆ ． １ Ｍ］ 第
版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ７ ：７ ． 北 人 １ ８ １４ ９ 作者简介 ： 唐 德 智 （９ ７一） 男 ，９ ６年 毕 业 于 广 西 中 医 学 院 中 医专 １５ ， １９ 业 ， 专 学 历 ， 治 医师 。现 在 广 西壮 族 自治 区合 浦县 中 医 院 皮 大 主 肤 科 工 作 。研 究方 向 ： 医皮 肤 科 、 中 外科 疾病 。 收 稿 日期 ：０ ０一 ｌ ６ ２ １ Ｏ 一２
［ ］ 郭子英 ． ２ 实用皮肤病学 ［ ． １版． Ｍ］ 第 济南 ： 山东科学 技术
出版 社 ， ８ ：６ １ ３ １４—１５ ９ ６．
局部外用 ， 能够明显改善局 部血 液循环 ， 进炎症 吸收 ， 除组 促 消 织 肿 胀 ， 轻 炎症 及过 敏 反 应 ； 片还 有 很 好 的 透 皮 作 用 ， 大 减 冰 与 黄 、 连 同用 ， 有 局 部 麻 醉 、 菌 消 炎 、 热 镇 痛 作 用 ， 进 炎 川 具 抗 散 促 症 吸 收 消 散 ， 到 治 愈 疾 病 的 目的 。本 观 察 表 明 加 味 金 黄 膏 治 达
浅谈针药结合治疗顽固性面瘫的临床体会
顽 固性 面瘫 ， 临床 上亦 可称 之为 陈 旧性 面瘫 ， 符合 现代 医 学周 围性 面神经 麻痹 后遗 症期 的诊 断 。这类疾 病严 重影 响 了患 者 的 日常 生 活 ， 对其 身 体 和心 理 造 成
了双重 打击 。 目前 国内城 市周 围性 面神经 麻痹 发病 率 为３ ８ ／ １ ０万人 口， 农村为 ２ ６ ／ １ ０万 人 口… 。依 据 第 ４
期 的本虚 标 实证转 归为 气血两 虚证 。还 有部分 患者 素
漏气 ， 角膜反射 、 眼轮 匝肌反射减退 Ｊ 。本病一般 自
发病 起 ７—１ Ｏ天症 状达 到顶 峰 ， 如 治疗 及 时 ， 一 般 ２～
３周 即可开 始恢 复 ， １— ２个 月 可 完 全恢 复正 常 不 遗 留
面瘫 病初起 总 因人体 正气 不足 ， 络脉 空虚 ， 卫表不 固， 风邪乘 虚 而人 ， 痹 阻 于筋 脉气 血 而 发 。《 灵枢 ・ 经 筋》 日： “ 足之 阳 明 ， 手 之 太 阳筋 急 则 口 目为 噼 。 ” 本 病
从性 质上 属本 虚标 实之 症 。然 顽 固性 面瘫 结针 药 结合 治疗顽 固性 面瘫 的证 治运 用法则 ， 进一 步探 索 当前 治疗 顽 固性 面瘫 的
最优 治疗 办法 ， 为此 类疾病今 后 的 临床 治疗提 供 新 的思路 。
关键 词 ： 顽 固性 面瘫 ； 针 药结合 ； 辨证施 治 中图分 类号 ： Ｒ ２ ４ ６ ． ６ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ５— ０ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ０ ５— ０ ０ ２ ５— ０ ２
体 阳虚 ， 加之 感受 风寒 之 邪 ， 寒 证 日久 ， 耗 伤 阳气 而使
邢俊标主任治疗周围性面瘫的经验总结
邢俊标主任治疗周围性面瘫的经验总结邢俊标主任治疗周围性面瘫强调中医与西医理论互参，辨病与辨证结合，分期治疗，针药并用或多法联用，施法因人制宜，整体调节，同时注重对患者心理的疏导，促进康复，临床疗效明显。
标签：名医经验；周围性面瘫；邢俊标邢俊标系天津中医药大学硕士研究生导师，主任医师，天津针灸学会刺络与拔罐专业委员会主任委员，天津市武清区首批名中医师带徒指导老师。
笔者有幸跟师临证3年，获益颇多，现就导师诊治周围性面瘫的特色治疗经验作一总结，以飨同道。
1遵循分期论治，结合辨证施治导师指出该病应根据病程特点分期辨证治疗，结合临床经验，认为应将其分为3期：急性期（发病7 d内）、恢复期（发病1w～1个月）、后遗症期（发病3个月～6个月以上），从恢复期1个月～3个月，可根据患者具体情况或划为恢复期，或划为后遗症期，两期不可拘泥时日绝对划分。
在不同的时期，结合辨证论治疗效更佳。
2针灸的分期辨证治疗2.1急性期：针刺宜轻且浅，忌刺翳风穴急性期是针刺治疗周围性面瘫的关键时机，治疗愈早，疗效愈好。
导师进一步指出，急性期的面部针刺宜”浅”，手法宜轻柔。
局部取穴宜少，可取患侧阳白、下关、颊车、地仓、双侧风池等穴；循经远端取穴：对侧合谷。
面部穴位均为浅刺、平刺，治以宣泄表邪为主。
导师指出：针刺治疗周围性面瘫，急性期忌针刺”翳风”穴。
此期针刺翳风穴有加重面神经水肿的可能性，故而忌刺翳风。
2.2恢复期：透刺为主，多法合用恢复期表邪已入里，局部经络筋脉瘀滞。
面神经水肿情况较急性期有所改善，针刺穴位可由少到多，针刺深度可较前加深，刺激强度亦可加大，以透刺法为主。
如太阳透地仓、地仓透颊车，水沟透地仓，阳白四透（阳白透神庭、头维、丝竹空、攒竹），迎香透鼻通，合谷透三间等。
其中翳风穴可予温针灸，取其温通经络，活血化瘀，促使面部神经功能恢复正常。
此期也可加用电针治疗，选用疏密波、断续波，但同一种波形连续使用不得超过1w，一般持续通电30 min，强度以面部肌肉出现轻微抽动，患者能耐受而无痛感为度。
基于气机升降理论针药结合治疗面瘫体会
基于气机升降理论针药结合治疗面瘫体会作者：李玉来王锋赵凯来源：《云南中医中药杂志》2022年第01期摘要：面瘫是指以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。
属中医学口僻范畴，俗称“吊线风”，是一种常见多发性疾病，可发生于各年龄段。
由于其主要症状表现于面部，严重影响了患者的身心健康及社交生活。
因其病因病机的复杂性，及治疗过程中的失治误治，最终导致部分患者病情迁延难愈，生活质量严重下降。
导师赵凯教授认为该疾病病机主要在于人体气机失调，气不行而滞涩导致的，故通过疏肝利胆、调情畅志，配合针灸远近配穴及功能锻炼，使气机升降合宜，可治愈该疾病。
关键词：面瘫;升降气机;调情畅志;针灸;功能锻炼中图分类号：R745.1+2 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）01-0091-04面癱因以口眼歪斜，额纹、鼻唇沟变浅或消失，露睛，鼓腮漏气[1]等为主要症状，严重影响了患者的身心健康，给患者造成了极大的心理压力[2]，甚至有患抑郁症的风险[3]。
面瘫可分为四期，分别是急性期（发病1～7 d）;快速恢复期（1个月内），缓慢恢复期（1～2个月内）;后遗症期（2个月以上）[4]。
由于前两期的失治误治，最终导致了后两期的发生，这也是患者最为焦虑烦躁的时期，所以把握好这两期的病机最为关键。
1 病因病机《诸病源候论》言：“风邪入于足阳明、手太阳之筋，遇寒则筋急引颊，故使口僻，言语不正，而目不能平视”。
故眼不能闭、口不能合是由于风邪袭面，气血经脉阻滞，筋肉失约所致。
又云“偏风口僻，是体虚受风，风入于夹口之筋也”[5]。
《灵枢·经筋》有云：“寒邪中于经筋，寒邪凝滞收引，则令人颊偏口移”[6]。
以上两段文字说明面瘫的病因病机主要为风、寒、湿、热邪气中于面部阳经，气血津液阻滞，最终致使经筋功能失约而发为本病。
然这只适用于前两期，后两期则因经脉闭阻日久，气机不调，升降失常，加之患者此时经过治疗而未见效果或效果不明显，已然情绪不宁，出现失眠、焦虑、抑郁、烦躁、颜面起疔等症状，此时已不能单纯靠针灸达到疏风散寒、疏风清热及祛风化痰的治疗了，并且因前期大多数患者都以针刺治疗为主，体验感不舒适，所以患者有了抵触情绪或放弃治疗的消极态度，此期除了常规治疗外，更多的应该是加强与患者的沟通，排除患者的焦虑等负面情绪，并强化治愈信心，情志调畅，则气机升降合宜，病自愈也。
脑心通胶囊配合中药离子导入针刺治疗顽固性面瘫52例
脑心通胶囊配合中药离子导入针刺治疗顽固性面瘫52例刘柯;王宇华【摘要】目的：观察脑心通胶囊配合中药离子导入针刺治疗顽固性面瘫。
方法：治疗组采用脑心通胶囊配合中药离子导入针刺患侧颊车、地仓、合谷及足三里等治疗顽固性面瘫52例，对照组采用口服脑心通胶囊加普通针刺治疗面瘫52例。
结果：治疗组总有效率90．38％，对照组总有效率73．08％。
结论：脑心通胶囊配合中药离子导入针刺治疗顽固性面瘫效果较好。
【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P192-193)【关键词】面神经麻痹/中医药疗法;脑心通胶囊;中药离子导入【作者】刘柯;王宇华【作者单位】西安市中医医院脑病科西安710001;西安市中医医院脑病科西安710001【正文语种】中文【中图分类】R745.1面瘫以20～40岁最为多见，男性多于女性。
西医多以激素改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。
中医目前多以针刺、拔罐为主，效果往往不理想。
笔者从2006年以来，运用脑心通胶囊配合中药离子导入针刺治疗顽固性面瘫，取得比较满意的疗效，现报道如下。
临床资料选用我科2006年10月～2013年12月间的门诊及住院病人共计104例。
男56例，女48例；年龄15～75岁，平均年龄46.5岁；病程最短14d,最长3年；左侧面瘫57例，右侧面瘫47例。
随机分为两组各组52例，两组病例在性别、年龄、病程及H-B(House-Brackmann)面神经功能评价各分级等方面比较差异无统计学意(P>0.05)，具有可比性。
治疗方法治疗组：采用脑心通胶囊(国药准字Z20025001)，2～4粒，3次/d。
中药离子导入，采用GZ-ⅢA型骨质增生药物电泳治疗仪，选用丹参、红花、川芎、葛根、黄芪各20g，艾叶、乳香、没药各30g等益气活血化瘀，消肿止痛通络之品，上药加水，浸泡20min后，文火煎，水开后用四层纱布滤除药液。
145期-面三针（面瘫针法调治总要）
145期-面三针（面瘫针法调治总要）面三针(面瘫针法调治总要)："面三针"透刺为主治疗面神经麻痹鳄鱼泪，流口水攒竹、鱼腰四白、阳白局部取穴，疏调局部经地仓透颊车气，温经散寒。
翳风──祛风散寒合谷、昆仑──循经远取，通经活络。
随证配穴：1、早期风火盛：风池、太冲、耳尖放血２、风寒：风池３、眼睑闭合不全：睛明４、人中沟歪斜：人中5、鼻唇沟变浅：迎香6、颏唇沟歪斜：承浆7、后期体虚：灸大椎、足三里、脾俞、百会8、倒错现象：补健侧，泻患侧，双侧针刺，以浅刺为主。
点穴中医里的综合概述：中医贵在变通，老祖宗留下的方法穴位经络，都做了很好的模范，参照和医案。
这些古籍为我们以后的经络发展提供道路，指明方向。
我们要活学活用，不要沉古。
吧更多的东西变为自己的，理解吸收消化掌握。
中医治病原本就是那么简单，大道至简。
在日常生活中，我们的身体不适，只需要你懂得养生，知道几个穴位就可以轻松解决身边人和自己的健康问题。
岁月抹不去经典，中医五千年文化铸就了医学奇迹，从古代疗养生息，到现在疑难杂症，中医国粹无时无刻都在发挥着重要的作用。
感谢你聆听中医经络奥秘，让我们了解经络，学习经络，使用经络。
他可以随时随地给你提供调理，不仅可以快速缓解病情，还可以治疗和防病与未然，在建国初期，提倡一根银针走天下，更是何时何地的为广大患者带来福音。
中医治病在精，在简单不在复杂，即使再复杂的病，也要从简单开始治疗起，因为越复杂的病，病人身体越虚，好像一个国家到处都是战乱，你一下想天下太平是不可能的、只有局部消灭，点滴汇成大河才可达到平稳治愈。
点穴治病，取穴少，不伤元气，节约体能，可以让患者快速恢复而达到治愈的目的。
欢迎你学习张氏金手臂中医点穴，学习中医穴位神奇的治病原理！中国有5000年的文化，就是因为有了中医，在古代任何的瘟疫，疾病都可以灭掉一个国家或民族，但在中国有了中医，瘟疫，疾病就不能肆虐。
有的朋友突发了脑溢血或心梗的时候，羊角风或突发昏厥的时候只需要点几个穴位即可缓解，如人中，十宣穴或耳尖耳垂刺血调治，不仅可以缓解病情还可以为去医院的路上争取宝贵时间，也不会给个人健康留下的遗憾。
中医针灸治疗面神经炎病例分析专题报告1
中医针灸治疗面神经炎病例分析专题报告1凌**,女，55岁，住院号：438180,初诊日期：202* 年12月22日。
主诉：左侧口眼斜11天。
病史：患者于202*-12-09左右感冒后出现左耳后疼痛、咽痛，当时无明显口眼斜，就诊于天津医院，考虑咽炎，经相关治疗后治疗咽痛好转，202*-12-11晨起后出现左眼睑闭合不全、左口嘀就诊于天津医院，查头颅CT：未见明显异常，考虑周围性面瘫，治以抗炎、减轻组织水肿、营养神经、抗病毒、改善脑代谢、控制血压等，予以泼尼松、甲钻胺分散片、维生素BL维生素C、泛昔洛韦胶囊、马栗种子提取物、鼠神经生长因子、长春西汀、参茸葡萄糖注射液、硝苯地平控释片等，经治疗病情好转出院。
今为进一步治疗收住我病区。
入院时：神清，精神可，语言流利清晰，左面部额纹消失、皱眉不能、眼裂增宽、眼睑闭合不全、鼻唇沟浅、鼓腮漏气、食留齿颊间、嘴角斜，左耳后隐痛，左耳内时有堵塞感，四肢活动可，食纳可，寐欠安、二便调。
查体及实验室检查（阳性指标）：舌红，苔薄白，脉浮。
头颅CT （202*-12-ll,天津医院）：未见明显异常。
肌电图（202*-12-16,天津医院）：左侧三叉神经-脑干-面神经传导通路传出通路损伤（面神经）。
ECG （202*-12-22,本院）：窦性心律，心肌缺血。
西医诊断：面神经麻痹中医诊断：面瘫病证候诊断：风寒阻络证治疗原则：疏风清热，通经活络。
针灸取穴：地仓（左）、迎香（左）、四白（左）、太阳（左）、额修（右）、下关（左）、颊车（左）、攒竹（左）、鱼腰（左），针刺翳风（左）、风池（左）、合谷（右），阳白刺向鱼腰、攒竹、丝竹空（左）。
治疗过程：浅刺地仓（左）、迎香（左）、四阳（左）、太阳（左）、颤髅（右）、下关（左）、颊车（左）、攒竹（左）、鱼腰（左），针刺翳风（双）、风池（左）、合谷（左），阳白向鱼腰、攒竹、丝竹空三个方向透刺。
症状缓解后加面颊局部毫针毛刺。
得气后留针半小时，每日1次。
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透针加中药为主治疗顽固性面瘫38例体会作者：沈文清陈小凯李旅萍
来源：《中国医学创新》2011年第15期
作者单位：516002 广东省惠州市第三人民医院
通讯作者：沈文清
【摘要】目的观察透针加中药治疗顽固性面瘫的临床疗效。
方法以透穴刺法加中药补阳还五汤合牵正散为主，治疗顽固性面瘫患者38例，以7次为1个疗程，治疗3个疗程后对临床疗效进行评价。
结果治愈23例，显效10例，好转4例，无效1例，总有效率为97.37%。
结论透针加中药对顽固性面瘫是一种安全方便、疗效显著的治疗方法。
【关键词】顽固性面瘫; 针灸疗法; 透穴刺法; 中药疗法; 针药并用
面瘫又称“口僻”，亦称“口眼歪斜”，是临床中医科常见病。
多数患者治疗方法得当，常在2个月内完全治愈，如不能治愈者，称为顽固性面瘫。
面瘫虽然不会给患者的生命造成威胁，但是严重影响了患者的生活质量，既给患者的学习和工作带来极大的不便，也在精神上造成了巨大的压力和痛苦。
针灸是治疗面瘫的有效疗法，但方法较为单一，临床治愈率并不是很高。
综合治疗周围性顽固性面瘫的疗效肯定，已被广泛应用。
笔者自2007年10月～2010年1月采用透穴刺法加中药补阳还五汤合牵正散为主，治疗顽固性面瘫38例，获得较理想的疗效。
现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 38例患者均来自笔者所在医院门诊及住院部会诊患者，其中男16例，女22例，年龄11～56岁，均为发病后3个月或发病后经过针药等治疗3个月以上未见明显疗效者。
病程最短3个月，最长2年余，有5例为反复发作2～3次。
诊断标准参照《临床常见疾病诊断标准》中面瘫诊断标准［1］。
主要表现为一侧面部所有表情肌瘫痪，额纹消失，不能闭眼、皱额、蹙眉，眼闭合不全，眼有露白，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，嘴歪向健侧。
耳后可有自发性疼痛及压痛，还可出现舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、外耳道疼痛或感觉迟钝及疱疹等。
1.2 治疗方法
1.2.1 透穴刺法：针刺多取手足阳明经为主，采取局部近选与循经远选方法取穴。
患侧阳白透鱼腰，人中透地仓，地仓透颊车，颊车透下关，四百透地仓，承浆透地仓；健侧阳白透太阳，太阳透下关，下关透颊车，颊车透地仓，地仓透人中，地仓透承江，合谷（双），中脘，天枢（双），足三里（双），瘀血盛加三阴交（双），血海（双），痰湿盛加丰隆（双）面部诸穴行透穴刺法，针体与皮肤呈15°角，紧贴皮下组织由一穴向另一穴透刺，患部与足三里用
补法。
其余穴位用平补平泻手法。
得气后，留针20～30 min，中间不行针，7次为一个疗程，疗程间间隔2～3 d，治疗3个疗程后统计疗效。
1.2.2 中药疗法：补阳还五汤加牵正散加减。
其组成：黄芪30 g，赤芍、当归、川乌、地龙、丹参各15 g，桃仁、红花、僵蚕、桂枝各10 g，蜈蚣2条，甘草5 g；重者加白附子10 g，全蝎10 g；头痛加白芷10 g，藁本15 g；肝阳上亢黄芪减至15 g，加钩藤12 g，杭菊12 g，石决明30 g，痰盛者加半夏10 g，天竺黄10 g；脾虚者加党参，白术。
每日一剂，10剂为一个疗程。
1.3 疗效标准痊愈：颜面对称，面肌功能恢复正常，面瘫症状完全消失；显效：面容及面肌运动功能基本恢复，症状明显好转，额纹、闭目、示齿3项指标中有部分未完全恢复正常；好转：面容及面肌运动功能较前好转，但额纹、闭目、示齿3项指标未恢复正常；无效：经治疗3个疗程，症状无改善。
2 结果
经过3个疗程的治疗，治愈23例，显效10例，好转4例，无效1例，总有效率97.37%。
3 典型病例
患者，女性，56岁，右侧面神经麻痹4个月，症见右侧口眼歪斜。
右鼓腮不能，漏气，右鼻唇沟变浅，右眼不能闭合，右侧额纹消失，头颅CT未见异常，舌质淡红，苔薄白，脉细弱，胃纳差，神疲乏力，大便时溏。
按上法，患侧面部用透穴刺法，平补平泻，足三里，中脘用补法；方药用补阳还五汤合牵正散加减。
患者经治疗2个月后治愈。
4 体会
顽固性面瘫多因患病日久或失治误治，致正虚邪恋，瘀阻脉络，筋肉迟缓不收而成。
祖国医学认为本病是由外感风寒侵袭面部经络，以阳明经、少阳经为主，以致经气流行失常，气血不和，经脉失于濡养纵缓不收所致［2］。
在治疗中所取各穴针刺多取手足阳明经为主，手足少阳为辅。
如颊车为阳明胃经穴，地仓为阳跷脉、手足阳明之会穴；颧骼为手少阳、太阳之交会穴，迎香为手足阳明之会穴；阳白为足少阳、阳维脉之会，攒助为足太阳经穴，丝竹空为手少阳经穴；鱼腰为经外奇穴，主治目睑下垂，口眼歪斜。
所用的手法中，患侧与足三里用补法，其余穴位用平补平泻手法，以达扶正祛邪，调和气血，化瘀通络，纠偏正邪之目的。
透穴刺法即从一穴进针，针尖透达另一穴（多穴），早在《玉龙歌》中就有该法的记载“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀”。
透穴刺法既加强两穴之间的经气传导、扩散，又加强经气感应，增强针刺效果，对改善面部的气血运行，激活麻痹的面神经功能，效果要优于传统针刺法［3，4］。
本法适合于各个时期的面瘫，特别是顽固性面瘫久治不愈所造成的面部麻木、感觉迟钝、肌肉无力，此方法可使局部瘀闭之经脉通畅、肌肤舒展。
对改善面部歪斜有特殊功效。
对于顽固性面瘫安定期或后期，由于人体正气不足，络脉空虚，风寒之邪乘虚入中脉络，面部气血不和而痹阻，治宜祛风通络，养血和血，方用补阳还五汤合牵正散加减［5］。
牵正散中具有祛风化痰，通络之功效；补阳还五汤益气固表，活血通络，调和营卫，濡养经脉，提高肌体免疫力，与牵正散配伍使用，相得益彰，效力更大。
方中重用黄芪，大补元气，使气旺以促血行，祛瘀不伤正；白附子辛散，祛风化痰；僵蚕、全虫祛风止痉通络；当归尾、川芎、赤芍、桃仁养血活血通络，此乃“治风先治血，血行风自灭”；地龙通经活络，起到祛风活血通络的作用。
该方法使面瘫患者恢复快，且疗程短，疗效好，安全可靠。
临床研究表明，透针加中药的针药并用疗法对顽固性面瘫是一种安全方便、疗效显著的治疗方法。
以两种治疗方法对机体进行双重调节，可大大增强治疗效果，缩短恢复时间，提高治愈率，值得临床推广和探讨。
参考文献
［1］陶天遵.临床常见疾病诊疗标准.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1993：98.
［2］徐世祥，刘述昌.医学论文精粹.成都：四川科学技术出版社，1996：203.
［3］郭明岐，贾志强，张志忠.多针透刺治疗周围性面瘫临床体会.中国实用医药，2009，4（20）：232.
［4］李珠，陈洪茂.环形针灸术配补阳还五汤加牵正散治疗面瘫118例疗效观察.中国疗养医学，2005，14（5）：354-355.
［5］王延阁，席加进，王延伟.补阳还五汤加减配合针刺治疗顽固性面瘫35例.中国社区医师，综合版，2004，6（3）：34-35.
（收稿日期：2011-03-15）
（本文编辑：梅宏伟）。