急性心肌梗塞的监测与抢救
急性心肌梗死抢救流程
急性心肌梗死抢救流程怀疑缺血性胸痛紧急评估1、有无气道阻塞2、有无呼吸，呼吸的频率和程度3、有无脉搏，循环是否充分4、神志是否清楚气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏1、清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰2、气管切开或者插管心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况稳定后停止活动,绝对卧床休息，拒探视大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上阿司匹林160-325mg嚼服硝酸甘油0.5mg(舌下含化)，无效5-20pg/min静脉滴进胸痛不能缓解则给予吗啡2-4mg静脉注射、必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸快速评估（＜10分钟）迅速完成12导联的心电图简洁而有目的询问病史和体格检查审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌症检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能必要时床边X线检查回顾初次的12导联心电图ST段抬高或新出现（或可能新）的LBBBST段压低或T波倒置ST段和T波正常或变化无意义ST段抬高性心肌梗死（STEM)非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）或高危性不稳定型心绞痛（UA) 中段危性不稳定型心绞痛（UA）辅助治疗（根据禁忌症调节）β—受体阻滞剂（紧急时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15-20mg缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACE)他汀类不能延迟心肌再灌注治疗辅助治疗（根据禁忌症调整）硝酸甘油β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素GPllb/lllα拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）他汀类辅助治疗(根据禁忌症调整）硝酸甘油β—受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素低危者GPllb/lllα拮抗剂胸痛发作时间≤12小时是溶栓治疗入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟介入治疗(有无溶栓禁忌症）早期PVI：入院—球囊介入≤90分钟CABG：冠状动脉搭桥手术否收住监护室进行危险分层、高危顽固性缺血性胸痛反复性继续ST段抬高定性心动过速血流动力学不稳定左心衰竭征象（如气衰、咳血、肺啰音）早期介入治疗的适应症和时机存在争议。
急性心肌梗塞的抢救措施
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
急性心肌梗塞的抢救措施
导语：心肌梗赛是一种比较常见的心脏疾病，这种疾病可以在突然之间没有任何征兆地就能夺去患者的性命。
所以患者心肌梗塞的朋友一定要引起巨大的关
心肌梗赛是一种比较常见的心脏疾病，这种疾病可以在突然之间没有任何征兆地就能夺去患者的性命。
所以患者心肌梗塞的朋友一定要引起巨大的关注，积极到正规的医院就诊，避免疾病的恶化，增加对患者朋友的伤害。
那么急性心肌梗塞的抢救有哪些需要了解的呢？下面我们就一起来看看有关专家的介绍。
急性心肌梗塞多见年纪较大之人，是一突发而危险之急病，但在发病前多会出现各种先兆症状。
如自觉心前区闷胀不适、钝痛，钝痛有时向手臂或颈部放射，伴有恶心、呕吐、气促及出冷汗等。
此时要立刻停止任何重体力活动，平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量，同时口服硝酸甘油片或亚硝酸异戊酯等速效扩血管药物，部分病人可避免心肌梗塞的发生。
当急性心肌梗塞发生时，患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状，有些患者无剧烈胸痛感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但其他症状会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。
若身边无救助者，患者本人应立即呼救，拨通120急救电话或附近医院电话。
在救援到来之前，可深呼吸然后用力咳嗽，其所产生胸压和震动，与心肺复苏中的胸外心脏按摩效果相同，此时用力咳嗽可为后续治疗赢得时间，是有效的自救方法。
因此，急救时患者保持镇定的情绪十分重要，家人或救助者更不要惊慌，应就地抢救，让病人慢慢躺下休息，尽量减少其不必要的体位
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
急性心肌梗死抢救心得体会
急性心肌梗死抢救心得体会急性心肌梗死是一种较为常见的心脏疾病，如果处理不当，可能会造成严重后果。
我是一名心脏科医生，这里分享我的心得体会。
一、快速确认诊断对于急性心肌梗死患者，最重要的是快速确认诊断。
在病人到达急诊室之后，首先应该进行一系列的心电图检查。
如果发现心电图有非常明显的ST段抬高的情况，这便需要立即行动，尽快进行治疗。
二、快速施行抢救措施对于急性心肌梗死来说，最重要的抢救措施便是进行血管再通术。
一般而言，在进行血管再通术之前需要先行进行溶栓治疗，这有利于减轻血管受损的程度。
但是需要预防的是，如果患者已经出现严重的心肌损伤，溶栓治疗的效果可能会大打折扣。
因此，在实际医疗操作中，我们需要结合具体情况进行判断。
如果是在症状刚刚出现的情况下，应该优先考虑进行溶栓治疗；而如果已经出现了严重的病情，最好还是直接进行血管再通术。
另外，对于患者的并发症也需要进行及时的治疗。
例如心肌梗死可能会导致心律失常，这时候应该加强心律失常的监测，并配合使用一些适合的药物。
三、积极预防复发对于已经被确诊为急性心肌梗死的患者来说，除了进行及时的抢救之外，还应该注意一些预防措施。
首先，建议患者合理减轻体重，并且定期进行有氧运动。
这有助于改善心血管功能，同时预防疾病的复发。
此外，对于高血压、高血脂等患者来说，应该定期进行药物治疗，控制疾病的进一步恶化。
同时，患者应该注意饮食习惯，尽量少吃过于油腻的食物，以免加重心脏负担。
总的来说，急性心肌梗死的抢救过程需要快速、精准，同时还需要配合一系列的配套措施。
我们希望能够通过不断的进步提高对这种疾病的认识与理解，为患者提供更为优质的医疗服务。
重症医学科急性心肌梗塞抢救程序
重症医学科急性心肌梗塞抢救程序院前紧急处理入院后的处理限制和缩小梗塞范围★急性心肌梗死急救步骤（一）、对确诊或可疑的AMI患者，应就地处理。
典型AMI为：○1胸骨后持久而剧烈的疼痛，呈压榨性、窒息或濒死感；○2特征性的心电图改变，即异常Q波及持续、进行性的ST段弓背向上抬高；○3血清心肌酶显著增高。
上述3条中具备2条即可认为患者已发生AMI。
（二）、患者平卧，绝对休息，用最短的时间检测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸，初步判断有无心律失常、心力衰竭或休克。
立即通知医生。
(三)、持续吸氧。
（四）、切实迅速止痛，遵医嘱皮下注射吗啡5～10mg，或肌肉注射哌替啶50～100mg，必要时2～4h重复1次。
（五）、再灌注治疗，如遵医嘱应用尿激酶100万～150万U，30min 滴完。
或用链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂行静脉溶栓。
抗凝治疗。
肝素每小时750～1 000U静滴，共用2d，保持凝血时间在正常值的1.5～2倍。
(六)、防止心律失常。
如心率超过70/min，有室性期前收缩或短阵室速，即立即用利多卡因50～100mg加葡萄糖液20ml静脉注射，然后按1～4mg/min静脉滴注。
（七）、控制休克与心力衰竭。
准备记录24h出入量，严格控制输液速度，限制入量。
(八)、防止梗死面积扩大，缩小缺血范围。
静滴改良极化液，以10%葡萄糖液550ml加10%氯化钾10～15ml和胰岛素8U及25%硫酸镁5～10ml静脉滴注。
（九）、严密观察病情，做好抢救记录。
二、抢救流程患者平卧↓接好并打开监护仪，测生命体征，通知医生↓吸氧2L/min↓了解胸痛情况、止痛↓建立静脉通道↓滴静尿激酶，再灌注治疗↓静滴肝素抗凝治疗↓↓↓↓↓无并发症心律失常心衰心源性休克↓↓↓↓测血压1次/30min 遵医嘱应用抬高床头、遵医嘱应用抗心律失常药吸氧3～4L/min 血管活性药物↓↓↓↓遵医嘱应用除颤仪、临时起搏器遵医嘱应用强心、利尿血压低，准备扩冠抗凝药物扩血管药物主动脉内球囊反搏、漂浮导管术。
急性心梗的应急预案
急性心梗的应急预案心梗，即心肌梗死，是由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血坏死的临床病症。
急性心梗是一种紧急的病情，一旦发生，患者需要及时采取有效的措施来救治。
因此，建立一套完善的应急预案，对于急性心梗的抢救工作至关重要。
一、应急预案内容1. 心梗急救知识：应急预案中应包括心梗的病因、症状、抢救措施等相关知识，以便能够及时做出正确判断。
2. 人员分工：明确各参与人员的职责和分工，例如急救人员、医护人员、家属等，确保每个人都知道应该做什么。
3. 急救设备：确保备有必要的急救设备，包括心电监护仪、氧气瓶、缺氧急救包等，以保证现场救治的有效性。
4. 抢救流程：建立明确的急救流程，包括通知急救人员、报警、初步抢救、转运至医院等环节，确保每个步骤都得到及时有效的执行。
5. 医院协作：在应急预案中应明确与医院的协作方式，包括急诊科室的安排、手术室的准备、ICU的轮转等，以便于患者及时得到最佳治疗。
二、应急预案的重要性1. 提高抢救效率：建立完善的应急预案可以帮助抢救人员迅速做出正确的判断和决策，提高抢救效率，争取更多的抢救时间。
2. 保障患者生命安全：应急预案的建立可以确保在急性心梗等紧急情况下，患者能够得到及时有效的抢救，最大限度地保障患者的生命安全。
3. 降低事故风险：应急预案规范了抢救流程和人员分工，减少了抢救过程中的混乱和失误，降低了事故风险，确保抢救工作的顺利进行。
4. 传播急救知识：通过应急预案的宣传和推广，可以更好地传播急救知识，提高公众的急救意识，为更多的急性心梗患者争取生的希望。
三、结语急性心梗是一种严重的心脏疾病，对患者的生命安全构成严重威胁。
建立一套完善的应急预案，是保障患者及时得到有效抢救的重要措施，也是救治心梗病人的紧急行动指南。
只有在我们有了预案，才能在关键时刻迅速有效地救治患者，为他们带来生的希望。
希望每一个人都能重视急性心梗的应急预案，为自己和他人的生命安全多一份保障。
急性心肌梗塞的心电监护
（ ） 护人 员 应 该 掌 握 心 电 图 的基 本 知 识 ， 监 护 过 程 中 ２监 在 无 论 发 现 哪种 心 律 失 常 都 应 该 及 时 报 告 医 生 ， 别 是 多发 室 特
Ｒ Ｔ 短 三 １ 电 图机 监 护 ： 用 常 规 １ 心 利 ８导 联 心 电 图 。急 性 心 肌 梗 早呈 二三 联 律 、 ＯＮ 征 、 阵 室 速 、 度 房 室 传 导 阻 滞 等 严 塞 病 人 人住 监 护 室 后 每 日描 记床 头 心 电 图 １ —２次 ， ， 防 出 现 室颤 或 必 一 以
８导 联 心 电 图 ， 而 保 证 临 床 诊 从 室 工作 ， 参与 护 理 抢 救 急 性 心 肌梗 塞 病 人 ４０余 人 ， 累 了一 到 迅 速 准 确 的 描 出 标 准 的 １ ０ 积 用药 、 救 等 一 系 列工 作 的快 速 开 展 。同 时 安 放 好 监 护 电 抢 定 的护 理 经 验 。心 电监 护 是 成 功抢 救 治 疗 急 性 心 肌 梗 塞 病 人 断 、 不 可 缺少 的 观察 方法 ， 及 时 发 现 心 律 失 常并 纠 正 起 着 很 重 极 连 接 心 电监 护 机 持 续监 护 。 对 要 的作 用 。下 面 我总 结 一 下 这 方 面 的工 作 体 会 。
演变过程 ， 有无 梗塞 扩 展 等 情 况 。
化 ， 现 异 常立 即 通 知 医生 。 发 （） 护 人 员 应注 意 病 人 的 心 理护 理 ， 病 人 消除 有 害心 ４监 让
２ 用床 旁心 电监 护机 ， 使用 中 央监 护仪 连 续监 护 。 使 或
急 性 心 肌梗 塞 病 人 急 性 期 电 生 理 非 常 不 稳 定 ， 容 易 发 生 心 理 活 动 ： 焦 虑 、 惧 、 郁 、 独 等 。心 电图 或 监 护 示 波 异 常 很 如 恐 忧 孤 律失常， 连续 监 护 可 以及 时 随 时发 现 各 种 心 律 失 常 ， 能 做 到 时 应 沉 着 冷 静 ， 并 以免 加 重 病 人 心 理 负担 。
急性心肌梗死，院前急救组的急救措施有哪些？
急性心肌梗死，院前急救组的急救措施有哪些？急性心肌梗死( acute myocardial infarction，AMI) 是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，是内科常见的危重疾病，其发病率以及死亡率都较高。
但是如果能够及时的发现、确诊并进行有效的治疗，便可降低死亡率和改善预后，所以急性心肌梗死的院前急救显得尤为重要。
急性心肌梗死的院前急救组的急救措施有哪些？院前急救组接到急救电话后，立刻携带急救药品以及急救设备以最快的速度赶赴患者身边实行有效的救护，并通过电话联系家属指导初步用药(如硝酸甘油及救心丸等)，且嘱咐患者禁止一切活动，保持情绪平稳和环境安静。
医务人员到达现场后应立即让病人平卧、避免用力、并持续给予吸氧、检查患者的生命体征，同时询问患者发病原因、时间和临床表现，即刻行 18 导联心电图，快速准确的评估患者病情。
对确诊或者可疑的急性心肌梗死患者立即行常规处理。
必要时可进行心电监护，方便及时掌握患者的生命体征和观察有无心律失常的发生。
对于没有其他并发症的患者除了进行常规治疗外，可以给予舌下含服硝酸甘油或者进一步静脉应用。
硝酸甘油能够有效的减少心肌缺血程度和梗死面积。
发现心室颤动者，应立即使用直流电同步除颤，亦可行拳击心前区除颤。
发现心室早搏者，应给予利多卡因 50mg ～ 75mg 静注，然后以 2 － 3mg /min 持续静脉滴注。
对心跳骤停者，应立即给予气管插管、除颤、人工呼吸、胸外心脏按压、电击以及药物应用的心肺复苏抢救。
对出现心源性休克者且心率低于60 次/min 以下，并伴有低血压时，应给予多巴胺每分钟10μg /kg 静脉滴注，并且根据血压调节滴速。
对符合溶栓条件者，可以应用溶栓药物进行现场溶栓治疗，但是要求医生必须严格掌握适应症。
此外，医护人员还应在对患者进行救治的同时给予一定的心理安慰，以此来消除患者的焦虑以及恐惧心理，帮助患者树立起战胜病魔的决心。
当患者在现场经过有效急救以及观察病情稳定后，由急救人员快速、安全、稳妥的护送至心血管ICU 病房，进行进一步系统治疗。
心梗应急预案流程及处理
心肌梗死的应急预案：
1、平卧位，及时通知医生。
2、协助氧气吸入。
3、进行心电监护及时行心电图检查，一般心电图检查要做好十八导联的心电图。
4、迅速建立静脉通道，输液速度宜慢，剧烈疼痛，烦躁不安的需要肌注吗啡或者杜冷丁，要严格的密切的监测生命体征。
5、要准备抢救的物品以及药品。
6、在发病6小时之内，可以选择静脉溶栓治疗，或者是急诊PCI治疗，但是在做这两个治疗，之前一定要做好大小便、凝血时间、血常规、心肌酶等等的血液生化检测。
7、采取溶栓之后也要做心电图、心肌酶等等检测，还要观察皮肤黏膜有无出血倾向。
如果是做急诊PCI术后一样也需要检测这种生化指标。
8、要密切观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表现，观察心率、
呼吸、尿量的变化，严格记录出入量。
9、绝对卧床休息一周保持情绪稳定、减少探视、嘱患者要少量多餐、保持大便通畅。
急性心肌梗死抢救流程图
急性心肌梗死患者处理流程急性心肌梗塞是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应的心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原凶。
一、院前急救1、患者的急救准备:急救人员要有较强的急救意识，准备好急救药品和医疗器具，随时做好出诊准备，在接到出诊电话后，立即出车，并根据呼救者在电话里描述的病情，做好相应的准备。
2、患者的现场急救：嘱咐患者和家属要冷静并保持室内安静，不要慌忙送往医院，要帮助患者就地平卧进行家庭急救。
医学教`育网搜集整理禁忌剧烈搬动，因为在这种情况下各种轻微的活动都会增加心肌工作量，从而增加心肌耗氧量和加重心肌缺血，继而可引起严重的心律失常，甚至猝死。
嘱咐患者立即舌下含服硝酸甘油0.5mg 或速效救心丸10粒。
这些药物虽不能根治疾病，但可以扩张冠状动脉，增加心肌血供，防止梗死面积的进一步扩大，为下一步急救争取时间，降低死亡率。
在有条件的家庭可立即给予吸氧。
因患者心肌耗氧量增加，表现为不同程度的心肌缺氧，所以吸氧不但可以提供心肌的需氧量，而且可以预防心肌进一步损伤，减少梗死面积。
3、医生到达现场后急救：（1）生命体征的监测；到达现场后，将患者就地平卧，立即给予吸氧、心电图检查，观察有无病理性Q波以及有无ST-T改变，询问病史，测量血压、脉搏、体温及呼吸。
同时，给患者以精神安慰，以稳定其情绪。
（2）镇静止痛；AMI患者均有心前区疼痛伴濒死感，如不及时止痛，会加重心肌缺血。
应立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，如不缓解可肌注度冷丁50～100mg。
（3）快速建立有效的静脉通道；为保证一次穿刺成功，我们常选用粗大且直的肘正中静脉，采用Y型静脉留置针，用敷贴妥善固定，便于静脉给药及搬运时不易脱出及外渗。
4、安全转运：对患者进行初步的现场急救处理后，应尽快转入院内进一步治疗，患者转运途中发生心律失常及心性猝死者占院前死亡的10%～20%.因此，安全转运十分重要。
急性心肌梗塞应急预案演练
一、目的为了提高我院医护人员对急性心肌梗塞患者的救治能力，确保患者得到及时、有效的救治，降低急性心肌梗塞的病死率，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有医护人员，包括医生、护士、医技人员等。
三、预案组织1. 成立急性心肌梗塞应急预案演练领导小组，负责演练的组织、协调和监督。
2. 成立演练指挥部，负责演练的现场指挥和调度。
3. 成立演练评估小组，负责演练的评估和总结。
四、演练内容1. 演练情景：患者突发胸痛、心悸、呼吸困难等症状，疑似急性心肌梗塞。
2. 演练流程：（1）接诊：接诊护士接到患者后，立即通知医生，同时进行初步评估，测量生命体征。
（2）抢救：医生到达现场后，对患者进行详细的检查，包括心电图、血压、心率等，判断患者是否为急性心肌梗塞。
（3）启动绿色通道：若确诊为急性心肌梗塞，立即启动绿色通道，通知心内科医生会诊。
（4）救治：心内科医生到达现场后，对患者进行紧急救治，包括药物治疗、溶栓治疗、介入治疗等。
（5）转运：将患者转运至心内科病房，进行后续治疗。
五、演练步骤1. 准备阶段：（1）成立演练领导小组、指挥部和评估小组。
（2）制定演练方案，明确演练目的、内容、流程和人员分工。
（3）组织参演人员培训，熟悉演练方案和救治流程。
（4）准备演练所需的医疗设备、药品和急救物资。
2. 实施阶段：（1）模拟患者突发胸痛、心悸、呼吸困难等症状，接诊护士接到患者后，立即通知医生。
（2）医生到达现场后，对患者进行详细的检查，判断患者是否为急性心肌梗塞。
（3）若确诊为急性心肌梗塞，启动绿色通道，通知心内科医生会诊。
（4）心内科医生到达现场后，对患者进行紧急救治。
（5）将患者转运至心内科病房，进行后续治疗。
3. 总结阶段：（1）演练结束后，立即召开总结会议，评估演练效果。
（2）总结演练中存在的问题和不足，提出改进措施。
（3）对参演人员进行表彰和奖励。
六、演练评估1. 评估指标：（1）救治成功率：评估演练过程中患者救治成功率。
急性心肌梗塞抢救流程
急性心肌梗塞抢救流程急性心肌梗塞是一种常见的心血管疾病，一旦发生，需要迅速进行抢救，以减少心肌损伤和提高患者的生存率。
以下是急性心肌梗塞抢救流程的具体步骤：1. 确认症状，当患者出现胸痛、胸闷、气促、恶心、呕吐等症状时，首先要怀疑是否为急性心肌梗塞，并立即进行心电图检查以确认诊断。
2. 给予氧气，一旦怀疑为急性心肌梗塞，立即给予患者纯氧吸入，以提高血氧饱和度，减轻心肌缺血和缺氧。
3. 心肌梗塞抢救药物治疗，立即给予患者阿司匹林咀嚼片嚼碎后吞服，以抑制血小板聚集，减轻血栓形成。
同时，根据患者的具体情况，可以给予硝酸甘油、肝素等药物进行抢救治疗。
4. 紧急介入治疗，对于符合介入治疗指征的患者，应尽快进行冠脉介入治疗，包括经皮冠状动脉介入术（PCI）和溶栓治疗，以恢复冠状动脉的通畅，减少心肌梗死面积。
5. 监测与观察，在抢救过程中，要密切监测患者的心电图、血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理心律失常、心力衰竭等并发症。
6. 心肌梗塞后护理，在急性期抢救结束后，患者需要进行心肌梗塞后护理，包括控制血压、血糖、血脂，避免患者过度劳累和情绪波动，定期复查心电图、心肌酶谱等，以监测心肌梗塞的恢复情况。
7. 康复与预防，患者康复期间需要进行心脏康复训练，逐渐恢复体力和心肺功能。
同时，要积极控制危险因素，包括戒烟、控制饮食、加强体育锻炼等，预防心肌梗塞的再次发作。
以上就是急性心肌梗塞抢救流程的具体步骤，希望能对医护人员和患者有所帮助。
在面对急性心肌梗塞时，及时的抢救措施和有效的治疗是至关重要的，可以极大地提高患者的生存率和降低并发症发生的风险。
希望大家都能重视心脏健康，预防心肌梗塞的发生。
急性心肌梗塞抢救流程图
急性心肌梗塞抢救流程图急性心肌梗死抢救流程：1.怀疑缺血性胸痛，需清除气道异物并保持气道通畅。
如果有气道阻塞，应紧急评估并进行大管径管吸痰、气管切开或插管。
2.快速评估患者的呼吸、循环和神志情况，检查有无呼吸异常、脉搏和循环是否充分、神志是否清楚。
3.进行简捷有目的的病史和体格检查，停止活动并绝对卧床休息，拒绝探视。
4.进行必要的辅助治疗，如给予阿司匹林、硝酸甘油、吗啡等药物，审核完整的溶栓清单并核查禁忌证，检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能，必要时进行床边X线检查。
5.回顾初次的12导联心电图，根据ST段和T波的变化判断患者是否为中低危性不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或高危性不稳定型心绞痛，或者是否为ST段抬高性心肌梗死。
6.根据患者的情况进行辅助治疗，如给予硝酸甘油、β-受体阻滞剂、氯吡格雷、普通肝素/低分子肝素、GPⅡb/Ⅲa拮抗剂、血管紧张素酶抑制剂（ACEI）和他汀类等药物。
7.如果患者的情况进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性，应收住急诊或监护病房，并进行连续心肌标志物检测、反复查心电图和持续ST段监护，同时进行精神应急评估。
8.如果胸痛发作时间≤12小时，则进行诊断性冠脉造影。
如果患者为高危情况，则应收住监护室进行危险分层，进行必要的溶栓治疗。
入院溶栓针剂至血管的时间应≤30分钟。
介入治疗是一种早期治疗心肌梗死的方法，但需要考虑是否有溶栓禁忌症。
早期PCI是指入院后90分钟内进行球囊介入治疗。
对于冠状动脉搭桥手术（CABG），也可以作为早期介入治疗的选择。
然而，对于早期介入治疗的适应症和时机，目前存在争议。
在给予最理想药物治疗后，如果仍然存在明显进行性或反复发生的缺血，才需要进行介入治疗。
如果没有心肌梗死或缺血证据，允许在出院90分钟内离开医院。
对于左房室束支传导阻滞（LBBB），需要进行辅助治疗药物。
β-受体阻滞剂可以使用普奈洛尔10-30mg/次，3-4次/日或1-3mg缓慢静脉注射，剂量为6.25-25mg Tid。
急性心肌梗塞急救流程
急性心肌梗塞急救流程急性心肌梗塞是一种常见的心血管疾病，发病急、病情危重，需要及时进行急救。
以下是急性心肌梗塞急救流程的标准格式文本。
一、患者评估与初步处理1. 了解患者病史：询问患者有无冠心病、高血压、糖尿病等心血管疾病史。
2. 初步评估：观察患者的症状、体征和生命体征，包括胸痛、呼吸困难、恶心、出汗、面色苍白、心率、血压等。
3. 心电图监测：立即进行心电图监测，以确定是否存在心肌梗塞的征象。
二、确认诊断与急救准备1. 心肌酶谱检测：进行血清心肌酶谱检测，包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白（cTnI、cTnT）等。
2. 确认诊断：根据病史、体征、心电图和心肌酶谱检测结果，确认是否为急性心肌梗塞。
3. 急救准备：准备急救所需的设备和药物，包括氧气、心电监护仪、静脉通路、阿司匹林、硝酸甘油、吗啡等。
三、急救措施1. 给予氧气：将氧气面罩或鼻导管置于患者鼻腔，给予纯氧吸入，以提供充足的氧气供应。
2. 给予阿司匹林：患者咀嚼一片阿司匹林（300mg），以抑制血小板聚集，防止血栓形成。
3. 给予硝酸甘油：将硝酸甘油含片放置于患者舌下，每5分钟可重复给予一次，以扩张冠状动脉，改善心肌血供。
4. 给予吗啡：根据患者疼痛程度，静脉注射吗啡，以缓解胸痛和焦虑情绪。
5. 急救转运：将患者迅速转移到心内科或心血管急救中心，以进行进一步的治疗。
四、进一步处理与治疗1. 冠状动脉造影与介入治疗：对于符合介入治疗指征的患者，进行冠状动脉造影，发现狭窄或闭塞的血管后，立即进行血管成形术（PTCA）或支架植入术（PCI）。
2. 药物治疗：给予抗血小板药物（如氯吡格雷）、抗凝药物（如肝素）、β受体阻滞剂、血脂调节药物等，以促进血管再通和稳定患者病情。
3. 监测与观察：对患者进行心电监护、动脉血氧饱和度监测、血压监测等，密切观察患者的病情变化。
4. 心脏康复：在患者病情稳定后，进行心脏康复训练，包括体力活动、心理支持和教育等，以促进患者的康复和预防再发。
急诊科急性心肌梗塞心脏骤停抢救流程
急诊科急性心肌梗塞心脏骤停抢救流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!急诊科中急性心肌梗塞引发心脏骤停的抢救流程在医疗领域，急性心肌梗塞和心脏骤停是两种极其严重且需要迅速响应的疾病。
急性心梗抢救流程方法
急性心梗抢救流程方法急性心梗可是非常凶险的，不过别慌，咱来了解下抢救流程哈。
急性心梗发作的时候，患者往往会感觉胸痛，就像胸口被大石头压着似的，疼得可难受了。
这时候周围的人得赶紧让患者就地休息，千万别让他乱动。
你想啊，本来心脏就出问题了，再乱动那不是雪上加霜嘛。
然后呢，得赶紧拨打120急救电话。
这个可不能耽搁呀，就像和时间赛跑似的。
在等救护车来的时候，如果患者身边有硝酸甘油，可以给他含服一片。
这就像给心脏来个小帮手，可能会让他稍微舒服点。
不过要是含服了没效果，也别一个劲地给他吃，毕竟这东西也不能乱吃。
要是患者突然没意识了，那周围的人得赶紧进行心肺复苏。
这心肺复苏其实不难的，就是双手交叠，在患者两乳头连线的中点处用力按压。
按压的时候要按得深一点，每分钟大概100 - 120次的频率。
就像给心脏做人工的跳动似的，可不能软绵绵的，得使点劲。
等救护车来了，医护人员会把患者带到医院。
到了医院，医生就会根据患者的情况进行各种检查，像心电图啊这些。
如果确定是急性心梗，那就得赶紧开通堵塞的血管。
这就像是给堵住的道路清障一样，让血液能顺畅地流到心脏。
医生可能会用溶栓或者做介入手术的方法。
溶栓就像是给血栓来个溶解剂，把堵住血管的血栓给化掉。
介入手术呢，就是通过一些小的器械，把堵塞的地方给撑开，让血流恢复正常。
在患者抢救的过程中，家人和朋友在旁边可担心啦。
但是要相信医生，他们都是很专业的呢。
而且患者自己也要保持乐观的心态，就像在黑暗中看到曙光一样，要相信自己一定能度过这个难关。
总之呢，急性心梗抢救就是一场和死神的较量，每一个环节都很重要，大家多了解一些，说不定就能在关键时候救人一命呢。
急性心梗抢救流程方法
急性心梗抢救流程方法
急性心梗可是个超级危险的事儿呢，就像身体里突然来了一场大风暴。
一旦发现有人可能是急性心梗，得赶紧让他就地休息，可别让他乱动啦。
这时候，周围的人要保持冷静，别慌慌张张的，不然病人也会更紧张呢。
然后呢，要赶紧拨打120急救电话。
这就像是给病人找来了超级英雄。
在等救护车来的时候，如果病人身边有硝酸甘油之类的药物，可以按照说明书给他含服，这就像是给心脏暂时打一针“镇定剂”，能稍微缓解一下症状。
要是病人已经没有意识了，那就得马上进行心肺复苏。
这心肺复苏就像是给心脏做人工按摩呢。
双手交叠，在两乳头连线中点的位置，用力按压，频率要快一点，深度也要合适。
按压的时候就想着，你是在把生命的力量传递给病人呀。
当救护车来了之后，医生们就会接手啦。
他们会把病人带到医院，到了医院那就是一场争分夺秒的战斗。
医生会尽快给病人做心电图之类的检查，确定是不是真的急性心梗。
如果确定是急性心梗，可能就要进行溶栓治疗或者做心脏介入手术。
溶栓就像是派小战士去把堵住血管的血栓给溶解掉，让血液能重新顺畅地流起来。
心脏介入手术呢，就是用一些高科技的手段，把堵住的血管给打通。
在这个过程中，病人的家人和朋友可不能干等着，要积极配合医生的各种安排。
在医院里，要给病人加油打气，让他有信心战胜这个病魔。
等病人度过了最危险的时期，后续的护理也很重要呢。
要让病人好好休息，吃一些清淡又有营养的食物，可不能再让心脏受刺激啦。
急性心梗的抢救就是一场和时间赛跑的战斗，每一个环节都很关键，大家都要重视起来，这样才能把病人从死神手里抢回来呀。
急性心肌梗塞紧急预案
一、预案概述急性心肌梗塞（AMI）是一种严重的心血管急症，具有发病急、病情重、死亡率高等特点。
为提高对急性心肌梗塞的快速反应能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本预案。
二、组织架构1. 领导小组：由医院院长担任组长，分管院长、医务科、护理部、急诊科、心内科等相关科室负责人为成员，负责组织、协调和指挥急性心肌梗塞的紧急救治工作。
2. 救治小组：由心内科、急诊科、重症医学科、护理部等相关科室的专业技术人员组成，负责具体实施急性心肌梗塞的紧急救治。
3. 通讯联络组：由医务科、护理部、信息科等相关科室人员组成，负责协调各科室之间的通讯联络，确保信息畅通。
三、预案流程1. 患者识别与呼救- 发现疑似急性心肌梗塞患者后，立即启动应急预案。
- 立即对患者进行初步评估，如患者意识不清、大汗淋漓、脸色苍白等，应立即启动紧急救治程序。
- 立即拨打120急救电话，报告患者情况，请求救护车支援。
2. 现场救治- 在救护车到达前，对患者进行紧急救治，包括：- 保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
- 进行心脏复苏术，如患者无反应。
- 给予硝酸甘油舌下含服，缓解胸痛。
- 监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
3. 转运与交接- 救护车到达现场后，立即将患者送往医院。
- 与救护车医护人员进行详细交接，确保患者信息准确无误。
4. 院内救治- 患者到达医院后，立即进入抢救室，进行以下救治措施：- 评估患者病情，明确诊断。
- 进行心电图检查，明确心肌梗塞部位。
- 给予抗血小板聚集、抗凝、抗心肌缺血等药物治疗。
- 如有条件，进行冠状动脉介入治疗。
- 密切监测患者生命体征，及时调整治疗方案。
5. 后续治疗- 患者病情稳定后，转入心内科病房进行进一步治疗。
- 根据患者病情，制定个体化治疗方案，包括药物治疗、康复训练等。
四、应急预案的培训与演练1. 培训：定期对医务人员进行急性心肌梗塞急救知识的培训，提高救治水平。
2. 演练：定期组织应急演练，检验预案的有效性和可行性，提高医务人员的应急处置能力。
急性心梗抢救操作流程
急性心梗抢救操作流程《说说急性心梗抢救那点事儿》嘿，大家好呀！今天咱来唠唠急性心梗抢救操作流程这档子事儿。
这急性心梗啊，那可是相当凶险，一旦它来了，就跟那暴风雨似的，来得又猛又急。
咱可得打起十二分的精神来应对。
当有人突然发生急性心梗的时候，首先那场面可能就有点慌乱，就像那热锅上的蚂蚁。
别急别急，这时候咱得稳住阵脚。
第一时间，就像警察叔叔接到报警一样，迅速拨打120 这根救命热线。
跟电话那头的人说清楚情况，可别磕巴，要把位置啥的都说得明明白白的。
然后呢，在120 来之前，也不能闲着呀。
把病人放舒服点，可别像扭麻花似的折腾人家。
如果病人心跳骤停了，嘿，那就要赶紧进行心肺复苏。
这就好比给车子加油，让心脏重新发动起来。
记住那些步骤，按压位置要准，力度要够，频率也不能慢。
要是按得不对，那可就像是给车子加错了油，就不妙啦。
等120 急救人员来了，他们那可是专业的救援部队呀。
这时候咱就得听他们指挥，别在那瞎掺和。
他们会进行一系列专业的操作，比如上各种仪器啦，用药啦，那速度，就像闪电一样。
咱在旁边看着，心里就想着，哎呀，专业的就是不一样啊，咱就放心吧。
这整个过程呢，说起来容易，做起来可不容易哟。
需要大家齐心协力，就跟拔河似的，劲得往一处使。
要是有人在旁边捣乱，那可不行，这可不是闹着玩的。
所以呀，每个人都得有点急救知识，说不定啥时候就派上用场了呢。
就像那句老话说的，技多不压身嘛。
而且遇到这种情况，千万不能慌了神，要冷静，要镇定，咱得把急性心梗这个大坏蛋给打败。
这不仅是在救别人，也是在给自己积福呀。
总之呢，急性心梗抢救操作流程虽然有点复杂，但是只要咱都上点心，多了解了解，关键时刻就能派上大用场。
别觉得这些知识离咱很远，说不定哪天就突然出现在咱身边了呢。
到时候，咱可就是那个拯救生命的大英雄啦！哈哈，大家一起加油吧！让我们都能在急性心梗面前不害怕，不慌张，勇敢地应对！。
急性心肌梗塞应急预案演练
一、演练背景随着社会经济的发展和生活节奏的加快，心血管疾病已成为我国常见的疾病之一。
急性心肌梗塞（AMI）是一种严重的心血管疾病，具有发病急、病情重、死亡率高等特点。
为提高我院对急性心肌梗塞的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本应急预案并组织演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对急性心肌梗塞的早期识别和救治能力；2. 熟悉并掌握急性心肌梗塞的抢救流程；3. 检验应急预案的可行性和有效性；4. 提高医护人员之间的协作配合能力。
三、演练时间及地点1. 时间：2022年X月X日2. 地点：我院急诊科四、演练人员及分工1. 演练小组：由急诊科主任、护士长、医师、护士、行政人员等组成。
2. 演练分工：（1）急诊科主任：负责演练总指挥，协调各部门工作；（2）护士长：负责演练现场组织协调，确保演练顺利进行；（3）医师：负责患者病情评估、诊断和治疗；（4）护士：负责患者护理、观察和记录；（5）行政人员：负责演练物资准备、现场协调和记录。
五、演练流程1. 演练启动（1）急诊科主任宣布演练开始；（2）医护人员迅速到位，准备抢救；（3）模拟患者进入急诊科。
2. 患者接诊（1）接诊护士对患者进行初步评估，了解患者病史、症状等；（2）医师对患者进行详细检查，判断病情；（3）护士对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等。
3. 急性心肌梗塞诊断（1）医师根据患者症状、体征及心电图等检查结果，判断患者为急性心肌梗塞；（2）立即启动急性心肌梗塞抢救流程。
4. 急性心肌梗塞抢救（1）给予患者吸氧、建立静脉通道、抗凝治疗等；（2）迅速通知心内科会诊；（3）心内科医师到达后，对患者进行进一步治疗，如溶栓、介入手术等。
5. 患者转运（1）将患者转入心内科病房，继续治疗；（2）医护人员对患者进行生命体征监测，确保患者安全。
6. 演练总结（1）急诊科主任对演练过程进行总结，指出优点和不足；（2）参演人员对演练过程中遇到的问题进行讨论，提出改进措施；（3）宣布演练结束。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性心肌梗塞的监测与抢救
概述
急性心肌梗塞（acute myocardial infarction , AMI）又叫急性心肌梗死，是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。
临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白
细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。
按梗塞范围，心肌梗塞可分为透壁性心肌梗塞和心内膜下心肌梗塞两类。
按病变发展过程，心肌梗塞可分为急性心肌梗塞与陈旧性心肌梗塞。
治疗
1监护和一般治疗
1）、休息：急性期卧床休息，保持环境安静。
减少探视，防止不良刺激，解除焦虑。
2）、监测：在监护室进行心电图、血压和呼吸的监测，除颤仪应随时处于备用状态。
对于严
重泵衰竭还应监测肺毛细血管压和静脉压。
密切观察心律、心率、血压和心功能变化，为适
时作出治疗措施，避免猝死提供客观资料。
监测人员必须极端负责，既不放过任何有意义的
变化，又保证患者的安静和休息。
3）、吸氧：对有呼吸困难和血氧饱和度降低者，最初几日间断或持续通过鼻管面罩吸氧。
4）、护理：急性期12小时卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动，若无低血压，第3天就可在病房内走动；梗死后第4~5天，逐步增加活动直至每天 3次步行
100~150m。
5）、建立静脉通道，保持给药途径通畅。
6）、阿司匹林：无禁忌证者即服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林150~300mg。
然后每天1次，3日后改为75~150mg每日1次长期服用。
7）、镇痛和消除精神紧张：如通过吸氧、使用硝酸酯类药物和（或）裡滞药（对血压较高、心率较快的前壁梗死者）不能迅速缓解疼痛，应尽快采用镇痛药。
常用镇痛药有吗啡和哌替啶。
吗啡的常规用量是 5〜10mg皮下注射或2〜5mg静脉注射，必要时 5〜30min重复1次，直至疼痛消失或出现毒性反应（即低血压、呼吸抑制、或严重呕吐）阻止药物进一步使用。
疼痛
较轻者可用可待因或罂粟碱 0.03〜0.06g肌内注射或口服。
2、ST抬高的AMI的治疗
再灌注治疗：溶栓（静脉、冠脉），PCI, CABG
抗栓：抗血小板、抗凝
硝酸甘油
3阻滞剂、ACEI、降脂
AMI的溶栓治疗
适应症:1）、持续胸痛＞半小时，含服硝酸甘油不缓解
2）、相邻两个或多个导联 ST段抬高（0.1mV以上），或新出现束支传导阻滞
3）、发病＜6小时，6~12小时亦可
4）、年龄勺5岁，更老者慎重选择
原则：早期、大量、迅速。
禁忌症:1）、既往有出血性脑卒中史或近1年有其他脑卒中及脑血管事件；
2）、颅内肿瘤；
3）、活动性出血；
4）、疑有主动脉夹层。
相对禁忌症：血压＞180/110mmHg ;正在使用治疗量的抗凝药；近2~4周有创伤史或大手术
史，创伤性及长时间（＞10min）肺复苏，不能加压的血管穿剌；2~4周内的内出血；以前（5
天~2年）内使用过链激酶；孕妇；活动性溃疡和慢性重度高血压。
绝对禁忌症：1）、ST段上抬，发病时间超过 24小时，胸痛已缓解；
2）、只有ST段下移。
药物选择：1）、UK 150万IU/30 ~60min内静滴
2）、SK 150万IU/30~60min内静滴（有抗原性，需皮试，用药前给地塞米松，
半年内不能重复使用。
）
3）、tPA 100mg/90min
冠脉溶栓再通指征
直接指征：冠脉造影--TIMI试验指标
0级：无再灌注，或闭塞远端无血流
1级：造影剂部分通过闭塞部位，梗塞区供血冠脉充盈不全
2级：部分再灌注或造影剂完全充盈远端但较正常冠脉充盈缓慢
3级：完全再灌注，充盈及清除迅速间接指标:1 ）、ST段于2小时内回降＞50%
2）、胸痛于2~3小时内基本消失
3）、2~3小时内出现再灌注心律失常
4）、血清CK-MB酶峰提前（14h内），CK在16h内
四项中有2项或以上为再通，但二、三项组合不宜
直接PTCA
适应症:1）作为溶栓治疗的替代手段，但必须由有经验的医生快速操作。
2）对于溶栓治疗有出血禁忌症但适合再灌注治疗的病人。
3）合并心源性休克的病人，且年龄＜75岁，在休克发生18小时内进行。
{经皮冠状动脉腔内血管成形术（Percuta neous tran slumi nal coro nary an gioplasty ,
PTCA）,
经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention , PCI） }
3、NSTEMI的治疗
1）、抗栓不溶栓：抗血小板：阿斯匹林、噻氯匹啶或氯吡格雷、血小板GP H b/m a受体拮抗剂
抗凝：肝素或低分子量肝素
2）、介入治疗的应用：早期PTCA主要用于这类病人的高危亚组，即有持续或反复的自发
或诱发性胸痛发作，胸痛时心电图有ST段明显压低，TnT/Tnl升高，出现休克、严重肺水
肿或持续低血压的病人。
4、心衰的处理
1）、一般处理：限制活动、限制输液速度、镇静、慎用B阻滞剂。
2）、血压正常或偏高时：扩血管治疗：硝酸甘油、硝普钠、ACEI ；
利尿剂：速尿；
正性肌力药物：24小时内慎用洋地黄，可选用米力农、多巴酚丁胺。
3）、血压低及休克时：多巴胺
血压＜70mmHg可选用去甲肾上腺素或阿拉明
扩血管药物：在升压药同时加硝普钠
正性肌力药：首选多巴胺或多巴酚丁胺、米力农，必要时用洋地黄主动脉内
气囊反搏、紧急PTCA或CABG
5、心律失常治疗
1）、房颤：
3、对伴严重血流动力学障碍或难控制的心肌缺血者需电复律。
㈢、快速洋地黄化以减慢快速心室率或改善左室功能。
3、对无左室功能不全，支气管痉挛疾病及房室传导阻滞者静脉用1阻滞剂减慢心率。
3、给予肝素。
3、如果阻滞剂无效或禁用时，可用异搏定或硫氮唑酮静脉注射减慢心室率。
2）、室速：
3、利多卡因：1 —1.5 mg/kg静脉推注，每5-10分钟重复，总量至3mg/kg左右，继以2-4mg/min 静
脉滴注。
3、普鲁卡因酰胺：20— 30mg/min IV ,总量至12 — 17mg/kg。
继以1— 4mg/min静脉滴注。
3、胺碘酮:150mgIV，继以1mg/min静滴注6小时维持。
3、补充钾、镁。
3、50J开始同步直流电复律（需短时麻醉）。
注意：对下壁心梗时的加速性室性自主节律慎用抑制药物
3）、心动过缓
3、阿托品：有症状的窦性心动过缓（心率<50次/分伴低血压、缺血和室性逸搏心律）
心室停搏
房室结水平有症状的房室传导阻滞（二度I型AVB或三度AVB伴窄QRS逸搏心律）
房室阻滞在结下水平（前壁梗塞伴宽QRS形室性逸搏）阿托品通常无效
3、氨茶碱：静脉滴注，注意室性心律失常
3、异丙肾上腺素：1mg加入500ml液体中静滴
3、起搏器：窦性心动过缓（<50次/分）伴低血压（SBP<80 mmHg ）且对药物无反应。
二度II型AVB及三度 AVB。
双束支阻滞（交替束支阻滞，或右束支阻滞伴交替左前分支及左后分支阻滞不论发生时间）
新发生的或时间不定的 LBBB,LBBB +左前分支阻滞，RBBB +左后分支阻滞
RBBB 或 LBBB 伴一度 AVB。
6、并发症的处理
并发栓塞时，用溶解血栓和（或）抗凝疗法。
心室壁瘤如影响心功能或引起严重心律失常，宜手术切除或同时作主动脉一冠状动脉旁路移植手术。
心室破裂和乳头肌功能严重失调
都可考虑手术治疗，但手术死亡率高。
心肌梗死后综合征可用糖皮质激素或阿司匹林、吲哚。