双肺间质性病变的治疗
间质性肺病治疗现状和进展.doc
间质性肺病治疗现状和进展一、间质性肺病治疗的现状不仅有许多种原因可导致弥漫性间质性肺病,而且其病理特征也有多种不同的表现。
因此,需临床医生根据不同的病因所引起的不同临床症状、体征、实验室检查和影像学表现,及其病理类型等多面作出正确的诊断后,在实施相应的治疗"这样不仅增加了治疗的成功率,再很大程度上缩短了病程,同时又大大减轻了患者的经济负担和精神压力等等。
目前根据不同间质肺病的种类采取的治疗措施有以下几个方面。
1．感染性间实质性肺炎以色列Krame在对45例免疫功能正常的弥漫性肺病患者进行开胸肺组织活检的临床研究发现,2例患者诊断为感染性肺疾病,占4.4%,结核和病毒感染各1例。
而3例免疫功能低下的弥漫性肺病患者的开胸肺组织活检结果显示,感染性肺疾病13例,占33.3%,感染病原包括结核、巨细胞病毒、腺病毒和其它病毒、曲霉菌、卡肺孢子虫等。
因此,对原因不明性弥漫性间实质性肺病来说,不论其时否伴有免疫功能低下,或在临床上是否有明确的感染征象,均有感染的可能在无确切诊断依据时,应经肺组织活检病理确定,明确感染病因后选择相应特异性治疗。
否则,可能因单一不适当应用激素和或免疫抑制剂产生严重后果。
2 非感染性弥漫性肺间质性病变在确定因非感染性因素导致的弥漫性肺间实质性病变后,则可在综合评估病情后可考虑选择以下不同的治疗措施。
2.1糖皮质激素治疗糖皮质激素在治疗非感染性弥漫性肺间质性疾病中的应用较为广泛,主要用于肺泡或肺间质中有炎性渗出性、增殖性改变的大部分良性病理生理过程,包括特发性间质性肺炎、风湿免疫病所致的间质性肺病、药物所致的肺间质性改变、肺血管炎、肺嗜酸粒细胞浸润等。
而对肺部已形成的纤维化改变或其他不伴有炎性渗出性改变的疾病而言,则疗效甚微,有可能表现为以激素副作用为主的临床过程,如特发行肺间质纤维化晚期蜂窝肺、肺泡蛋白沉积症和肺淋巴管平滑肌瘤病等。
由于非感染性弥漫性肺间实质性病变的病因种类繁多,下面以/特发性肺间质纤维化所选择的糖皮质激素的治疗方案举例说明。
间质性肺病诊治指南
间质性肺病诊治指南疾病简介：间质性肺疾病(ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散(DLCO)功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称。
ILD病谱的异质性(heterogeneity)具有多层含义，即病因学的多源性;发生或发病学的异质性;病种或表现型的多样性以及临床症状的异因同效的相似性。
从异质角度的分类看，ILD病理组织学可呈肺泡炎、血管炎、肉芽肿、组织细胞或类淋巴细胞增殖。
特发性肺纤维化(IPF)为肺泡炎，其病理异质性变化表现为普通型间质性肺炎(UIP)、脱屑型间质性肺炎(DIP)/呼吸性细支气管炎间质性肺病(RBILD)和非特异性间质性肺炎/纤维化 (NSIP/fibrosis)。
此分类是由Katzenstein等(1998年)在Liebow(1970年)UIP、DIP、双侧性间质性肺炎 (BIP)、淋巴细胞间质性肺炎(LIP)和巨细胞间质性肺炎(GIP)分类基础上经修正后提出的新分类。
Liebow原分类(1970年)中的BIP现已公认即为闭塞性细支气管炎并机化性肺炎(BOOP)。
LIP与免疫缺陷有关，GIP与硬金属有关，已不属于IPF分类范畴。
Katzenstein在新分类中指出DIP命名不当而应采用RBILD。
UIP属IPF 的原型，多见于老年人，激素疗效不佳，而RBILD和NSIP患者年龄较低，对糖皮质激素有疗效反应，预后良好。
发病机制发病阶段ILD确切的发病机制尚未完全阐明。
假设ILD的演变过程可区分为三个阶段，即启动阶段、进展阶段和结局阶段。
启动阶段启动ILD的致病因子通常是毒素和(或)抗原，已知的抗原吸入如无机粉尘与石棉肺、尘肺相关，有机粉尘与外源性过敏性肺泡炎相关等，而特发性肺纤维化(IPF)和结节病等的特异性抗原尚不清楚。
进展阶段一旦暴露和接触了最初的致病因子，则产生一个复杂的炎症过程——肺泡炎，这是ILD发病的中心环节，肺泡炎的性质决定着肺损伤的类型、修复程度及纤维化形成等。
间质性肺炎怎样维持治疗
间质性肺炎怎样维持治疗杨霞（四川省雅安市汉源县富林镇卫生院625300）间质性肺炎的发病原因复杂，发病机制尚未明确，可以确定的是，炎症并不是发病的主要因素，有研究指出其主要是由于肺泡上皮细胞受到损伤而直接造成肺部组织的纤维化。
肺间质发生病变后，可对肺泡壁的功能和结构产生一定影响，从而影响肺实质的血管和气道。
大部分的间质性肺炎属于良性，不过它也存在急性期，只是早期的症状不明显，不易被发现，近年来的发病率呈递增趋势，目前尚无根治的治疗方法。
典型的间质性肺炎类型包括特发性间质性肺炎和急性间质性肺炎，其中特发性间质性肺炎最为常见，该种肺炎的发病群体男性居多，发病原因不详，但是医学上研究认为大量吸入大气里的烟灰雾霾颗粒、有毒气体、粉尘等是致病的主要原因，也可能是由于免疫能力下降或者是化学药物的不合理使用导致的。
该种疾病的临床表现为干咳、咳中带泡沫痰或粘痰、心率异常加快、四肢末端和口唇发绀等。
病情一旦加重，患者会出现血氧分压小、血沉提升等症状，最后因为呼吸衰竭而导致死亡。
对于特发性间质性肺炎的治疗主要采用药物治疗进行，常用的治疗药物以抗炎及抗纤维化药物为主。
可以用1.5g的复方环磷酰胺片加上0.25g甲泼尼龙、0.002g的长春新碱联合起来给患者服用，一天一次，连续服用4至6天，然后再继续单独服用甲泼尼龙3个月，期间根据患者的病情变化酌情缩减甲泼尼龙的药量，连续维持治疗1年。
此外还可以用中药进行治疗，比如丹参和川芎有很好的抗纤维化作用，对该疾病的治疗有很好的效果。
不过，临床上应用最多的治疗特发性间质性肺炎的方法是中西医联合治疗法。
具体的治疗维持方法：对患者注射2g头孢唑啉钠和100ml0.9%氯化钠的混合液，采用静脉滴注的方法进行，每天注射2次；同时每天给予0.5-1.0mg/kg的地塞米松磷酸钠注射液进行静脉滴注，再联合化痰、平喘等功效的药物进行对症治疗。
其中地塞米松在使用3天后药物需要根据患者的病情变化来减量，继续治疗一周后停药治疗。
双肺间质性改变怎么治疗
双肺间质性改变怎么治疗本文来源：北京呼吸病医院--------北京总院肺病中医诊疗中心：/双肺间质性改变怎么治疗?由于原来双肺间质性改变的发病率不高，所以很多人都对这种疾病不了解。
随着大气污染等因素的加剧，双肺间质性改变的发病率越来越高，而且双肺间质性改变的危害越来越重，损害着患者的心肺功能，严重的情况下，患者会因为呼吸衰竭而死亡。
由于西药的副作用比较大，因此有很多患者选择通过中医的方式治疗双肺间质性改变。
那么中医怎么治疗双肺间质性改变的呢?我们对双肺间质性改变在治疗之外还需要进行一些护理措施，这些护理措施结合磁药叠加调节免疫疗法能够有效的防止疾病的发作。
1.观察生命体征，呼吸形态。
2.痰的颜色，性状，粘稠度，气味及量的变化。
3.脱水状况：皮肤饱满度，弹性，粘膜的干燥程度。
4.给予端坐位或半坐位，利于呼吸。
7.遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染。
8.多饮水，给予高热量、高蛋白质、高维生素的流质、半流、软食，少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。
9.护士应聆听病人的叙述，疏导其心理压力，必要时请心理医生协助诊治。
10.呼吸训练：腹式呼吸(仰卧位，一手放在胸部，一手放在腹部经口缓慢吸气，升高顶住手，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部肌肉，并收腹)和缩唇呼吸。
11.咳嗽的技巧：身体向前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉。
12.指导病人全身运动锻炼结合呼吸锻炼，可进行步行、骑自行车、气功、太极拳、家庭劳动等，锻炼方式、锻炼时速度、距离根据病人身体状况决定。
双肺间质性改变症使间质成纤维细胞和过量胶原蛋白沉积产生疤痕和肺组织的破坏，终成肺间质改变。
此病呈进行性加重，为肺系疾病中的疑难重症。
根据双肺间质性改变患者临床症状以及病理改变特点，此病称为肺痹。
痹者，痹阻不通之意也。
从其微观的变化看，肺间质慢性炎症、免疫复合物沉积在肺间质，成纤维细胞和胶原蛋白增生最终导致肺组织破坏，此乃痹阻于肺的毒邪。
患有间质性肺炎应该怎么治疗
患有间质性肺炎应该怎么治疗患有间质性肺炎应该怎么治疗？很多人忽视自身的疾病，导致受到了严重的伤害，因为有很多的疾病发病时并不明显，人们就以为是小毛病，不在意。
却不知这种态度导致了疾病的发展，最后给治疗带来巨大的困难。
肺病专家陈银魁教授告诉我们：不要忽视双肺间质性改变疾病，积极治疗是控制疾病的关键。
患有间质性肺炎应该怎么治疗呢?先了解一下什么是双肺间质性改变：双肺间质性改变这个词并不是指一种独立的疾病，而是一大类疾病的总称。
医学上将双肺间质性改变归属于弥漫性肺间质疾病，近年来也被称为弥漫性实质性肺疾病。
导致双肺间质性改变的原因很多，常见的有环境、职业、物理和化学因素等，例如石棉、矿物粉尘、化疗药物、放射损伤、有害气体吸入等。
接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎，亦可导致双肺间质性改变。
一些风湿免疫性疾病，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等，可伴发双肺间质性改变，有的双肺间质性改变甚至发生在前。
对于那些原因不明的则称为特发性间质性肺炎，其中包括大家熟知的特发性双肺间质性改变、以及相对少见的非特异性间质性肺炎、隐原性机化性肺炎等。
医生只有通过多种检查，结合临床表现，才能明确双肺间质性改变到底属于哪种类型，可能是由什么原因引起的。
只根据胸片和CT并不能全面地诊断双肺间质性改变临床上双肺间质性改变或肺间质病的初步诊断是通过胸片和肺部CT做出的，但仅仅依靠这些资料，并不能全面地认识疾病。
其他很多肺部疾病都可导致肺间质改变，例如有的肺结核或肺炎痊愈后会遗留肺间质改变。
患有间质性肺炎应该怎么治疗呢?由于肺纤维化发病原因复杂多样，因此预防也具有一定的难度。
间质性肺炎可以根据职业、环境的特点，采取避免接触有害气体、粉尘等方法来进行预防，尤其是一些粉尘、化工行业的工作者，在工作中，应当采取戴口罩、面具等方式，尽可能避免接触有害物质，从而预防肺部疾病的发生。
至于特发性肺纤维化，因为发病原因不明，则较难预防。
间质性肺病的诊断与治疗
平均年龄 起病情况 症状 杵状指 HRCT BALF 约57岁 岁 隐匿、 隐匿、慢性病程 干咳、呼吸困难， 干咳、呼吸困难，发热少见 25-50% 网状间质性改变、蜂窝肺， 网状间质性改变、蜂窝肺，病变 以双肺基底部及胸膜下为主 中性粒细胞增高
间质性肺疾病的诊断与治疗
概 念
间质性肺疾病（ILD）是以肺泡壁 肺泡腔具有 间质性肺疾病（ILD）是以肺泡壁和肺泡腔具有 肺泡壁和 炎症和 不同形式和不同程度的炎症 纤维化为特征性病 不同形式和不同程度的炎症和纤维化为特征性病 理改变，以因气体交换障碍和限制性通气功能障 碍而导致的进行性加重的呼吸困难为主要临床表 现的一组弥漫性肺疾病的总称。因ILD不仅侵及 现的一组弥漫性肺疾病的总称。因ILD不仅侵及 间质，还累及到肺泡腔、外周气道和血管以及它 们各自衬附的上皮和内皮细胞，又称为弥漫性实 质性肺疾病（DPLD）。 质性肺疾病（DPLD）。
IPF 和 IIP
IPF是指原因不明并以普通型间质性肺炎 IPF是指原因不明并以普通型间质性肺炎 UIP）为特征性病理改变的一种慢性炎症 （UIP）为特征性病理改变的一种慢性炎症 性间质性肺疾病，主要表现为弥漫性肺泡 性间质性肺疾病，主要表现为弥漫性肺泡 肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。 炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。 UIP不同于特发性间质性肺炎（IIP）的其它 UIP不同于特发性间质性肺炎（IIP）的其它 类型，如特发性脱屑性间质性肺炎/ 类型，如特发性脱屑性间质性肺炎/呼吸性 细支气管炎伴间质性肺病(DIP/RBILD）、 细支气管炎伴间质性肺病(DIP/RBILD）、 特发性非特异性间质性肺炎（NSIP）和急 特发性非特异性间质性肺炎（NSIP）和急 性间质性肺炎（AIP）。 性间质性肺炎（AIP）。
间质性肺病
胸部HRCT表现
支气管镜检查
支气管镜下气管粘膜结节 支气管肺泡灌洗（BAL）
➢ 淋巴细胞增加 ➢ CD4/CD8 的比值增加（ > 3.5 ） 支气管粘膜活检或TBLB病理 ➢ 非干酪样肉芽肿改变 ➢ 抗酸染色和PAS染色阴性 经支气管淋巴结针吸（ TBNA ）和支气管内超声引 导（EBUS）
像学上的双肺弥漫性病变 ILD可最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺，导致呼吸衰竭而死亡
间质性肺疾病的分类
间质性肺疾病（ILD）
已知原因ILD
职业、环境暴露相关 药物相关 结缔组织疾病相关
特发性间质性肺炎 （IIP）
主要特发性间质性肺炎 罕见特发性间质性肺炎 不能分类的特发性间质性肺
炎
肉芽肿性ILD
BALF的正常细胞学分类
细胞总数 x 106 巨噬细胞（%） 淋巴细胞 （%） 嗜中性细胞（%） 嗜酸性细胞（%） 肥大细胞（%） 鳞状上皮/纤毛柱状上皮（%）
健康非吸烟者
7+3 > 85 ≤10~15 ≤3 ≤1 ≤ 0.5 ≤5
健康吸烟者 23 + 12 96 + 3 ≤7 <2
外科肺活检
开胸肺活检（OLB)和电视辅助胸腔镜肺活检（ VATS ）
间质性肺疾病(ILD)
➢ 是一组主要累及肺间质和 肺泡腔，导致肺泡-毛细血 管功能单位丧失的弥漫性 肺疾病的总称
特发性间质性肺炎(IIP) IPF
➢ 是一种病因不明的间质性 肺炎，属于ILD疾病谱的 一组疾病
➢ IIP分为主要的IIP、罕见 的IIP和未分类的IIP
➢ IPF是主要的IIP中最为重 要的一种类型
间质性肺病
第一节 间质性肺疾病的概念与分类 第二节 间质性肺疾病的诊断流程 第三节 间质性肺疾病的治疗与预后 第四节 特发性肺纤维化 第五节 结节病
间质性肺疾病的诊断与治疗
第一节
间质性肺疾病
interstitial lung disease , ILD
概述
间质性肺疾病是是一组疾病的总称，主 要累及肺间质、肺泡和(或)细支气管的肺 部弥漫性疾病。
包括200多种疾病.它们具有一些共同的 临床,呼吸病理生理学,胸部X线特征。
共同临床表现
活动性呼吸困难，进行性加重
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗
习惯采用糖皮质 激素或联合细胞细胞毒 药物
治疗至少持续6个月 治疗过程中需要监测和预防药物 部分患者可考虑进行肺移植
肺泡蛋白质沉积症
基本概念
指肺泡和细支气管腔内充满不可溶性富 磷脂蛋白质物质的疾病。
临床上以隐袭性渐进性气促和双肺弥漫 性阴影为特点
病因不明 好发于青中年，男性发病多于女性
肿
临床表现
半数病例无症状，体检胸部X线发现： 90%以上病例累及肺及胸内淋巴结（肺 门、纵隔）
早期常见呼吸道症状，活动后胸闷气急 。肺部体征不明显。
如果累及其他器官可引起相应的症状和 体征。
根据X胸片表现对结节病分期
0期：胸片阴性 Ⅰ期：肺门、纵隔、或右侧支气管旁淋
巴结肿大，肺内无异常 Ⅱ期：肺门淋巴结肿大，伴肺浸润影 Ⅲ期：仅见肺浸润影而无肺门淋巴结肿
发病机制
肺间质、肺泡、肺小血管或末梢气道都存 在不同程度的炎症，在炎症损伤和修复过 程中导致肺纤维化的形成。
如何导致肺纤维化的机制尚未完全明了。
能引起间质性疾病的常见原因
一、职业与环境 二、药物 三、治疗措施因素（如药物、放化疗） 四、感染 五、慢性心脏病 六、肿瘤 七、慢性肾功能不全，移植排斥 反应
临床表现
发病隐袭，活动后气促，渐进性加重 体征不明显，肺底偶可闻及少量捻发音 胸片表现：两肺弥散性磨玻璃影，逐渐
肺间质性病变..
三、临床表现
发病年龄多为中年以上，男女之比为2 ：1，儿童罕 见 1. 主要症状： 起病隐袭、表现为干咳、进行性气短、活动时更 明显 2. 体检： 50%病人有杵状指（趾），大多数（80％）可闻及 Velcro罗音
四、辅助检查
1、X线胸片： 95％可发现异常 表现为双侧弥漫分布、相对对称、多位于基底 部、周边部、或胸膜下区的网状或网状结节影， 多伴有肺容积缩小。 随病情进展，可出现多发性囊状透光影（蜂窝 肺）。
4、支气管肺泡灌洗（Bronchoalvoelar lavage BAL）:BALF中中性粒细胞百分比增加。
5、 肺活检检查
（ TBLB; VATS; OLB）病理改变：出现片 状、不均一、分布多变的间质改变为特征
确诊标准一
1．外科肺活检显示组织学符合寻常型间质性 肺炎的改变。 2．同时具备下列条件 ①排除其他已知的可引起ILD的疾病，如药物 中毒、职业环境性接触和结缔组织病等； ②肺功能检查有限制性通气功能障碍伴弥散功 能下降； ③常规x线胸片或HRCT显示双下肺和胸膜下分 布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有少量磨 玻璃样阴影。
5、肺移植术：在治疗过程中出现严重的肺功能 损害，符合肺移植标准者应考虑肺移植术。
预后
IPF没有自然缓解倾向，平均存活时间3-5年 最常见的死因是呼吸衰竭，其他还包括心衰、缺 血性心脏病、感染和肺栓塞
结 节 病
概 述
多系统器官受累的肉芽肿性疾病； 常侵犯肺，双侧肺门淋巴结，其次皮肤，眼； 自限性疾病； 预后良好
1、 年龄50岁；
2、 隐匿起病，不能解释的运动后呼吸困 难； 3、 疾病持续时间大于3个月； 4、 双肺底可及Velcro罗音
六.
治疗方面
目前，对IPF治疗尚无确切、有效的方法。治 疗策略抑制炎症为目的。 肺间质纤维化的治疗应针对多个靶点， 阻断多个环节。目前尚没有1种药物能满足这一 要求。 1.传统药物： 1）糖皮质激素：通常作为首选药物。每天 0.5mg/kg 口服 4 周；然后每天 0.25mg/kg ，口服 8 周;继之减量至每天0.125mg/kg。
双肺间质性改变的防治方法
双肺间质性改变的防治方法
想要知道怎样减少双肺间质性病变的危害，首先要了解肺的结构。
一个完整的肺是由一个个肺泡组成的，肺泡与肺泡之间的部分叫肺间质，也就是双肺间质性病变的病变部位。
正常情况下，肺承担着人体氧气、二氧化碳气体的交换工作。
当肺间质等大量增生形成硬化，最终导致人体内二氧化碳出不来，氧气进不去，这就是双肺间质性病变。
双肺间质性病变的生活注意事项：
房间要安静，保持清洁卫生，空气要清新、湿润、流通，避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素，也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气。
良好的居住环境能够避免疾病发作，患者需要注意。
一些花草，用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充的被褥、枕头、鸟类、动物，蔗糖加工、蘑菇养殖、奶酪、酿酒加工、发霉稻草暴露、水源以及农业杀虫剂或除莠剂等都能引发间质性肺炎的发病，患者在平时需要注意，不要接触这些。
在饮食上，要清淡、易消化，以流质或半流质为主，多吃瓜果蔬菜，多饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、鱼、虾等易诱发双肺间质性病变的食物。
不要吃刺激性的食物。
总的说来饮食特点应是：饮食必须做到多样化，合理搭配、富有营养、比例适宜，并且宜于消化吸收。
双肺间质性改变怎样预防和治疗?现在我们就应该对双肺间质
性病变有一个很好的认识了吧，无论是西医还是中医只要能把我们的病医好就行。
其实双肺间质性病变并没有我们想象的那么可怕，我们要配合治疗找到真正能够治疗基本的方法，很快就能摆脱疾病的。
间质性肺炎中医治疗
间质性肺炎中医治疗doi ：10.14033/jki.cfmr.2015.13.070 间质性肺炎早期部分患者的胸部平片正常，影像学表现和实验室检查无特异性，可见外周血红细胞增高，多数为斑片状阴影、广泛的点片状、双肺中下野散在。
间质性肺炎很少发展为管肺尖部病，但随着病情的加重，双肺外带明显，出现斑点状浸润性阴影、条索状浸润性阴影、弥漫性网状，有时还会出现胸腔积液、气胸的症状。
大量的研究证明，间质性肺炎多由腺病毒、流感病毒引起，是患者免疫能力下降、病毒感染、肺部微循环障碍的结果，所以说间质性肺炎又称病毒性肺炎。
中医治疗间质性肺炎具有良好的临床疗效，主要治疗方法有：清化开宣法、泻肺逐瘀法、清润化解法、清润化解法、宣泻热痰法、宣肺活络法、宽胸通络法、通阳行痹法。
本文主要以上述7 种治疗方法为切入点来论述间质性肺炎的中医治疗。
现报告如下。
1 清化开宣法在姚楚芳等[1] 看来，间质性肺炎是肺痹的一种。
以肺痹论治，证属肺气不宣、痰热闭肺。
治以宣肺开闭，清热化痰。
所拟陈皮理气化痰，使痰消气顺，助半夏化痰之力；杏仁破壅降逆，调理气分之郁，疏利开通，善开闭而止喘；白芥子气温、味辛，温能发散，辛能入肺，宽胸利气，祛体内壅滞之痰；六安七味煎方中半夏消痰涎，去胸中痰满，下肺气；浙贝母、开金锁、黄芩等属，用之可宣肺启痹、清肺祛痰；茯苓健脾渗湿，痰无由生，湿去脾旺；2 泻肺逐瘀法在张颖等[2] 看来，间质性肺炎是咳嗽失治或治疗不当引起的，属“咳嗽“范畴”。
咳嗽的病因是外邪侵袭、肺失宣肃。
咳嗽久拖不决，致邪郁化热，热灼津液，津液为痰。
痰多而咳嗽不决，致痰热互用，恋肺难愈，即形成间质性肺炎。
主证为口渴苔黄、痰少而黏、咳嗽连连等。
以苇茎汤祛痰化瘀，清热泻肺，合葶苈子，苦寒泻肺逐痰，开泄肺气。
以期痰瘀同治。
主药鱼腥草、葶苈子，辅药当归、蝉蜕、马勃、桑白皮、百合、桃仁、杏仁、苇根、僵蚕，并甘草调合。
3 清润化解法在沈其霖[3] 看来，间质性肺炎属“风温夹湿”之病，起快热重是主要特点。
两肺间质性改变如何治疗
双肺间质性改变如何治疗双肺间质性改变如何治疗，平时生活的习惯决定了我们的健康，如果这些习惯如果是有利于我们的，那么就可以有效的预防疾病，如果是不良的生活习惯，日积月累，将会危害我们的健康。
往往人们都认为自己很健康，直到被检查出了双肺间质性改变，才知道原来这种肺病已经开始危害自己了，所以我们要积极的治疗这种疾病。
治疗双肺间质性改变需要规避那些不适宜的误区，具体注意事项如下：盲目从医：对于道听途说的医疗系统很上心，不到正规医院进行治疗。
药物选择：没效的传统药物坚持还要吃，对有效的药物却在怀疑，把有效的方法拒之门外，无效的治疗却在坚持使用。
缺乏医疗知识：由于自己缺乏医疗判断知识，曾经吃亏上当受骗，就对一切持怀疑态度，在疾病治疗方面，禁忌讳疾忌医。
轻信谣言、广告：跟随广告买药，或是习惯于熟知的偏方治疗，不去进行常规药物购买，缺乏对疾病治疗的常识。
以价格为基准治疗：治疗以价格为衡量标准，不以实效为标准，作为患者本人或家属，在治病方向上，尤其是慢性病的治疗，不能以价格高低、贵贱来衡量，要以能不能取得实质性康复疗效为判断标准，并不一样贵的药就比便宜的药有疗效。
双肺间质性改变如何治疗？所以治疗双肺间质性改变需要以下的方法：磁药叠加调节免疫疗法是以中医腧穴理论为基础，通过拔罐、药物熏蒸、针灸、外贴等多种手法对疾病进行综合的治疗和调理。
通过这种特殊的治疗方法，以绿色(不产生副作用，不伤及其他器官功能)、自然(按照事物的变化规律)为治疗原则，让患者在治疗疾病的同时又达到了“治未病”的目的。
患有双肺间质性改变如何治疗，秋冬季节各种污染还有病毒泛滥，以及气温的变化，都容易导致患病。
所以在这个时候患者一定要注意了，一定要做好预防，注意一些生活细节。
并准备好一些应急设施，一旦患病就一定要选择正规医院积极的去治疗。
2019间质性肺病诊治指南
2019间质性肺病诊治指南在ILD的进展阶段，病理学上出现肺泡炎和间质纤维化，导致肺部功能障碍和呼吸困难等症状。
此时，治疗的重点是控制病情进展和缓解症状。
治疗方法包括药物治疗、氧疗、康复训练等。
结局阶段ILD的结局阶段是指疾病的最终结果。
在XXX等疾病中，结局通常是呼吸衰竭和死亡。
因此，早期诊断和治疗对于ILD 的预后至关重要。
治疗原则ILD的治疗原则是控制病情进展和缓解症状。
具体治疗方法应根据疾病类型和病情严重程度进行个体化选择。
常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。
氧疗和康复训练也是重要的治疗手段。
对于IPF等难治性ILD，肺移植是一种有效的治疗方法。
总之，ILD是一种异质性疾病群，治疗方法应个体化选择，早期诊断和治疗对于预后至关重要。
ILD发病的核心环节是肺泡炎，一旦暴露和接触致病因子，就会引发复杂的炎症过程。
炎性及免疫细胞的活化会释放氧自由基等毒性物质，直接损伤肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，同时释放各种炎性介质。
这些介质的作用尚未完全阐明，但它们会对炎性、免疫细胞产生继发性和反馈性作用，对肺泡炎症反应的放大和减弱起调节作用。
若肺泡炎属自限性或病变轻微，则肺泡炎能得到控制，肺功能可恢复正常。
在ILD的结局阶段，细胞粘合素表达于新发生损害局部，包括腔内和疏松的纤维囊泡，肌纤维母细胞细胞粘合素mRNA表达比Ⅱ型肺泡细胞更强，在化生性支气管上皮和肺泡巨噬细胞也存在弱的细胞粘合素mRNA表达，表明细胞粘合素在早期纤维素性损伤中合成活跃，肌纤维母细胞是引起纤维素合成的重要来源。
若炎症广泛和损伤严重，则会导致肺泡壁中成纤维细胞聚集和增殖，胶原组织增生、修复紊乱并沉积，肺泡壁增厚，瘢痕和纤维化形成，这种受损的肺泡壁将难以修复和恢复。
ILD的发病机制类似于肺气肿、急性肺损伤或ARDS，但是仍不清楚是什么根本因素决定了一个致病因子导致最终结局性病种的取向。
ILD具有两个主要的病理过程，一是肺泡壁和肺泡腔的炎症过程，二是肺间质的瘢痕形成和纤维化过程。
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双肺间质性病变的治疗
要说一种疾病是否严重，患有该病的患者和治疗这种疾病的专家最有发言权，因为他们都能深切的体会到疾病带来的痛苦。
双肺间质性病变属于肺部疾病的一种严重病变，随着社会的逐渐发展，大气污染严重，该病的发病率也越来越高，那么双肺间质性病变严重吗?这个问题的答案是肯定的，但是疾病的严重性体现在哪里呢?专家来给您做解答，了解一下双肺间质性病变的治疗。
要想了解双肺间质性病变的治疗，我们先从疾病本身来了解一下吧。
专家介绍到，该病起病隐袭、进行性加重、最终导致肺、心功能衰竭。
本病成为不可预防、不易早期发现、不好治疗、进行性损害的绝症。
正是这种严重的病变，导致了多数患者来不急治疗。
一般的患者都是在作x线肺部检查时发现自己患上了双肺间质性病变，此时已经到了病程的中晚期，患者已感到时有呼吸困难，干咳。
此后常因感冒、急性呼吸道感染而诱发和加重，且呈进行性加重。
逐渐出现呼吸增快但无喘鸣，刺激性咳嗽或有咳痰，少数有发烧、咯血或胸痛。
严重后出现动则气喘，心慌出虚汗，全身乏力，体重减轻等多种症状，患者如果不能有效及时的治疗，疾病还会并发一些并发症，甚至危及患者生命。
这就是双肺间质性病变的严重性，对于这样的严重疾病，及早发现积极治疗是防止疾病恶化的主要措施。
那么我们要怎样去治疗疾病呢?
“磁药叠加调节免疫疗法”治疗双肺间质性病变已经取得了显著的效果。
该疗法是以中医腧穴理论为基础，通过拔罐、药物熏蒸、针灸、外贴等多种手法对疾病进行综合的治疗和调理。
通过这种特殊的治疗方法，让患者在治疗疾病的同时又达到了“治未病”的目的。
磁药叠加调节免疫疗法能够根据不同患者的症状和体质在进行调整，因人而异，采取不同的治疗和药物方法组合，制定不同的治疗方案。
治疗双肺间质性病变不是使用单一的治疗方法就可以的，需要我
们将治疗和平时生活中的护理等多方面因素相结合，这样才能有效的避免我们的健康受到危害。
通过专家的讲解，我们知道了双肺间质性病变的严重性，并了解到疾病并不是不可治疗的，只要能够及时治疗，采取有效的治疗措施，双肺间质性病变的严重性就可以得到遏制。
提醒患者，单一的治疗效果并不好，结合生活中的护理等多方面因素才能完全控制疾病。
双肺间质性病变的患者不要忽视自身症状，及时治疗是关键。