自制口鼻双通道面罩在无痛胃镜中的应用
一种自制辅助呼吸工具在无痛胃镜中的应用观察
一种自制辅助呼吸工具在无痛胃镜中的应用观察【摘要】目的观察笔者设计的一种自制辅助呼吸工具在无痛胃镜中的有效性。
方法150例无痛胃镜检查患者，分为实验组（A组，辅助呼吸工具加无痛胃镜专用面罩，n=75例）和对照组（B组，无痛胃镜专用面罩，n=75例）。
观察两组检查中的临床效果。
结果两组患者发生呼吸抑制的比较差异无统计学意义；在潮气量大幅度减少，呼吸有暂停趋势时A组使用辅助呼吸工具，可使血氧饱和度恢复正常，B组则需暂停胃镜操作，面罩加压给氧方可，甚至需要拔出胃镜，用常规面罩加压给氧。
两组患者拔出胃镜使用常规面罩加压给氧的差异有统计学意义。
结论辅助呼吸工具可以较好的帮助完成胃镜操作，作为一种辅助安全措施之一，值得在临床应用中推广。
【关键词】无痛胃镜；自制辅助呼吸工具；气道控制无痛内镜中全麻醉药物对呼吸的抑制使血氧饱和度下降是无痛内镜技术中最常见、最普遍的风险，其多发于麻醉给药后至胃镜进入食管期间。
麻醉同行对此进行了一系列的研究加以防范和处理，深呼吸预吸氧是一种常用的储氧去氮方法[1]，各种胃镜专用面罩也被广泛应用[2]，均取得了比较好的效果。
笔者受启发于血压袖带，制作出一种辅助呼吸带，用于无痛内镜患者的麻醉中（附图1），以预防和改善患者的低血氧饱和度，简单实用，效果较好，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2012年2月至2012年6月间150例无痛胃镜检查患者，所有病例均经过术前检查，心电图正常，肝肾功能正常，年龄17～65岁，ASA I～Ⅱ级。
分为实验组（A组，使用辅助呼吸带加胃镜专用麻醉面罩组，n=75例）和对照组（B组，胃镜专用麻醉面罩组，n=75例）。
1.2 麻醉方法两组患者均由中级职称以上麻醉医师与内镜室医师协作进行，患者均取侧卧位，使用美国通用GE Dash2000型多功能监护仪监测患者心率和血氧饱和度，使用美国Datex—Ohmeda麻醉呼吸机连接胃镜专用麻醉面罩，A组以简易呼吸气囊连接辅助呼吸胸廓带，辅助呼吸带置于患者侧卧部位以下，麻醉诱导前暂不固定，常规开放一路静脉通道。
自制简易面罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用
交 Ｊ ｌ 亚萍 ．张 角荣 ．李 浇 燕． 自翻简 易面 罩 在无 痛 纤 维支 气管 镜检 查 中／ Ｙ Ｊ ／ ￣ Ｊ ［ Ｊ ］ ． 中国组 织 Ｉ程研 究 ．２ ０ １ ５ １ ９ ｛ ３ ４ ） ： ５ ５ ７ ２ — ５ ５ ７ ６ ． ｄ ｏ ｉ ： ｌ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ ￣３ ４ ４ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ４ ． ０ ３ ０
中国组织工程研究
１ ９卷 事 ３ ４
２ ０ １ ５— ０ ８— ２ ０出版
ＷＷＷ． ＣＲＴ Ｅ Ｒ． ｏ ｒ ｇ
Ｃｈｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ Ｅｎ ｇ ｉ ｎ ｅ ｅ ｒ ｉ ｎｇ Ｒｅ ｓ ｅａ ｒ ｃ ｈ Ａｕ ｇｕ ｓ ｔ ２ ０ ， ２ ０１ ５ Ｖ ｏ １ ． １ ９ ， Ｎｏ ． ３ ４
Ｔｈｅ ａｐｐｌ ｉ ｃａ ｔ ｉ ｏｎ ｏｆ ｓｅｌ ｆ － ｍａ ｄｅ ｓｉ ｍ ｐｌ ｅ ｍａ ｓｋ ｉ ｎ ｐ ａｉ ｎｌ ｅｓ ｓ ｆ ｉ ｂｅｒ ｏｐ ｔ ｉ ｃ ｂｒ ｏｎｃｈｏｓ ｃｏｐｙ
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内镜面罩在无痛胃镜检查中的应用
Ｔ组 均 无需 中断检 查 ， 差 异有 统 计学 检 查前 禁食 ８ ｈ以上 ．禁 水 ４ ｈ以上 。 面 罩加 压 给 氧 ，
见表 ２ ） 。 与 Ｉ ＇ ｏ时相 比 Ｔ １ 时 Ｃ组 患者 的 Ｓ ｐ Ｏ 、 入 室 后 开放 外 周 静 脉 通路 ，检测 Ｅ Ｃ Ｇ、 Ｎ Ｉ Ｂ Ｐ 、 Ｓ ｐ Ｏ ２ 。 意义（
而 内镜 面 罩 是 一 种有 内镜 开 孔 的 面罩 ． 内镜 检 查 和
发展 方 向 。 随着 胃肠镜 检查 的普 及 ， 合并 各种 心 肺疾 加大 丙 泊酚 血浆 靶浓 度 ０ ． ５ ～ １ ｔ ￣ ｇ ／ ｎ ａ。 术毕 停药 。 患 者
（ Ｔ Ｏ ） 、 Ｓ ｐ Ｏ 降至 最 低时 （ Ｔ １ ） 、 术毕（ １ ’ ２ ） 的Ｓ ｐ Ｏ ， 并 于
中 国现 代 医药 杂 志 ２ ｏ １ ４年 ８月 第 １ ６卷第 ８期 ＭＭＪ Ｃ， Ａ ｕ ｇ ２ ０ １ ４， Ｖｏ ｌ １ ６ ，Ｎ ｏ ． ８
・
６ ９ ・
内镜 面罩在无痛 胃镜检 查 中的应 用
辛兢 杨 峻 岭
胃肠 镜 检 查 目前 是 确 诊 胃肠 道 疾 病 的 首 选 方
注： 与 Ｃ组 比较 ． 伙 ０ ． ０ ５
－
７ ０ ・
中 国现 代 医药 杂 志 ２ ０ １ ４年 ８月 第 １ ６卷 第 ８期 ＭＩ Ｍ Ｉ Ｃ， Ａ ｕ ｇ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ ｌ １ ６ ， Ｎｏ ． ８
表 Ｉ 两组 患 者 一 般 情 况 比较
升 自主 呼 吸 回复后 继 续 检查 。Ｔ组 用 内镜 面罩 吸氧
随患 者 自主 呼 吸手 法 辅 助 通气 ． 出现 呼 吸 抑 制 可 直
表 ２ 两组患者托下颌、 中断 检 查 发 生情 况 比较 【 例（ ％） ］
双孔面罩在无痛胃镜中的应用
中国现代医药杂志2017年5月第19卷第5期MMJC，May 2017，V〇119，N〇.5• 63 •DOI:10,3969/j.issn.l672-9463.2017.05.019双孔面罩在无痛胃镜中的应用杜素贞陈洪张志刚杨钰孟倩无痛胃镜是目前常用的一种内镜诊疗方式，由于其操作时无任何痛苦，越来越受到患者的青睐。
但是,对于一些肥胖、心肺功能差的患者，麻醉过程 中不可避免会出现呼吸抑制，甚至呼吸暂停，常规 的鼻导管吸氧有时效果不佳，往往需要中断检查进 行辅助呼吸，双孔面罩因其可以检查、通气同时进 行，已广泛应用于临床。
本研究通过对双孔面罩和 鼻导管吸氧进行对比分析，探讨双孔面罩在无痛胃 镜检查中的有效性和安全性。
1材料与方法1.1—般资料选取我院2016年5~10月行无痛胃 镜检查的患者120例，年龄18~65岁，男54例，女66 例。
随机分为鼻导管组(B组)和面罩组(M组），每组各60例。
排除标准:①急性上呼吸道感染;②咳 嗽咳痰明显;③严重阻塞性肺部疾病;④哮喘;⑤心 肝肾疾病;⑥麻醉药过敏者。
本研究经本院伦理委 员会批准，并与患者及家属签订麻醉知情同意书。
1.2麻醉方法胃镜检查前禁食8h、禁水4h。
人室 后开放静脉通路，监测患者ECG、MAP、SP02。
B组 鼻导管吸氧,氧流量3~5L/min;M组面罩吸氧，利用 头带固定面罩，氧流量3~5L/min，面罩端连接麻醉 机螺纹管。
舒芬太尼O.lfJig/kg人壶，静脉缓慢滴人，3min后静脉推注丙泊酚l~2mg/kg,直至患者睫毛反射消失。
若检查过程中血氧饱和度下降至90%以下，两组采取以下方法:①加大氧流量，抬起下颌，改善通气;②如果氧饱和度不升，停止胃镜检查。
术中血压下降>30%时，给予麻黄碱10mg;HR<50次/min时静注阿托品0.5mg;术中患者出现哈咳时，加注丙泊酚20~30mg。
1.3观察指标记录检查前(T。
)、注药后眼睑反射消 失时(1)、检查结束时(T2)患者的MAP、HR和Sp02,记录眼睑反射消失时间、胃镜检查时间、检查结束 后呼之睁眼时间、正确对答时间，同时观察并记录 诱导后患者的不良反应。
无痛胃镜护理配合
141CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗现 代 护 理1 术前准备禁食12h,禁水4h。
估计有胃排空延缓者,需禁食更长时间,有幽门梗阻者需先洗胃再检查。
检查当天应有家属陪同。
在检查前应对患者全身及重要脏器功能做一全面评估。
详细询问有无高血压、心脏病、慢性支气管炎、哮喘病史,高血压应在检查前服用降压药控制血压。
60岁以上患者常规做心电图检查。
对有镇静药过敏史、过度肥胖、呼吸道疾患者要慎重。
对有睡眠呼吸暂停综合症患者也应慎重选择。
有抽烟嗜好者应嘱其禁烟。
测体重并作记录。
准备干毛巾一块;抽血化验乙型肝炎表面抗原,在病人及家属完全知情的情况下协助医生签署特殊检查知情同意书。
患者入室后先面罩吸氧5min,监测心电图、血压、SPO 2并记录;将气管插管用的牙垫和垫用胶布固定,制成双通道口垫,放入患者口内垫好。
安装并检查麻醉机、多功能心电监护仪、呼吸机、中心吸氧和吸引设备;备好急救物品和药品。
有义齿的要预先取出。
2 心理护理接受无痛胃镜检查或治疗的患者会出现焦虑和恐惧心理,检查前向患者简明介绍操作步骤,解释麻醉前、中、后注意事项,无痛胃镜诊疗术的安全性、舒适性及成功病例,以解除患者紧张情绪,消除恐惧心理,使患者愿意接受检查。
评估其心理状况,正确指导其配合的方法,可采用深呼吸、肌肉放松及分散注意力等方法,缓解紧张、焦虑、恐惧的心理。
3 术中护理3.1 患者左侧卧位,头稍向后仰,双腿自然屈曲,松开衣领及裤带,取下假牙头下垫一治疗单及面巾纸。
建立静脉通道后由麻醉师注药。
患者进入麻醉诱导期,放入口垫,一助手协助固定,避免患者在入睡前或检查中打哈欠、张口时将口垫吐出,造成口垫不易重新放入或咬损镜身。
口垫放置不宜过早,以免有些患者因口垫刺激而引起恶心、呕吐。
检查结束前应尽可能清洁干净消化道的分泌物。
注意反流,防止清醒前窒息的发生。
3.2 尽量选择粗大静脉,严格无菌操作,选择较粗、直的静脉注射输注药物前应确定在血管内才能输注,防止药液外渗,输注速度不宜过快。
行无痛性胃镜术用改良给氧面罩[实用新型专利]
![行无痛性胃镜术用改良给氧面罩[实用新型专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/8b6840164a35eefdc8d376eeaeaad1f3469311bc.png)
[19]中华人民共和国国家知识产权局[12]实用新型专利说明书[11]授权公告号CN 2759498Y [45]授权公告日2006年2月22日专利号 ZL 200420057943.X [22]申请日2004.12.24[21]申请号200420057943.X[73]专利权人湖北省应城市人民医院地址432400湖北省应城市蒲阳大道266号[72]设计人李艳芳 何爱忠 邓元民 张红文 陈少春王文波 卢淑萍 [74]专利代理机构武汉楚天专利事务所代理人石坚[51]Int.CI.A61M 16/06 (2006.01)权利要求书 1 页 说明书 3 页 附图 2 页[54]实用新型名称行无痛性胃镜术用改良给氧面罩[57]摘要本实用新型公开了一种行无痛胃镜术用改良给氧面罩，属于一种医疗器具，具体来说是一种手术用改良给氧面罩。
本改良给氧面罩和普通给氧面罩一样，含有罩体、异径气环、氧气入口及空气入口，其特别之处是：罩体上还设置有一个可供手术器具进入的操作孔，操作孔周边镶嵌有弹性垫圈。
所述的操作孔的大小和形状与手术器具相配合，弹性垫圈的内径正好与手术器具的外径相一致。
所述的弹性垫圈是带中央凹槽的弹性垫圈。
本实用新型设计巧妙合理，结构简单，易于实施，使用方便。
它解决了手术和给氧相互矛盾的难题，对新兴的无痛性内镜术的发展和进步提供了物质基础，也给病患者提供了科学、合理、安全的手术环境。
本实用新型具有广泛的推广应用价值。
200420057943.X权 利 要 求 书第1/1页 1、一种行无痛性胃镜术用改良给氧面罩，含有罩体(3)、异径气环(5)、氧气入口(4)及空气入口(1)，其特征在于：罩体(3)下部正对口腔部位设置有可供手术器具进入的操作孔(2)，操作孔(2)周边镶嵌有弹性垫圈(6)。
2、根据权利要求1所述的给氧面罩，其特征在于：所述的操作孔(2)的形状与手术器具相配合，弹性垫圈(6)的内径正好与手术器具的外径相一致。
一种用于用胃镜检查的鼻罩[实用新型专利]
![一种用于用胃镜检查的鼻罩[实用新型专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/1ea8ab9ff46527d3250ce02a.png)
专利名称：一种用于用胃镜检查的鼻罩
专利类型：实用新型专利
发明人：刘伯臣,李成刚,刘杰,王锦卓,李绍晶,王保华,王凤娟申请号：CN201120282976.4
申请日：20110805
公开号：CN202173387U
公开日：
20120328
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：一种用于用胃镜检查的鼻罩，属于医疗器械制造技术领域，采用罩体、充气密封环、固定带和通气管构成，充气密封环固定在罩体的开口处，罩体的左右侧面连接有固定带，通气管穿过罩体，罩体内的通气管端头分成两个分管。
胃镜检查前，将罩体扣在鼻子上，两个分管分别插入两个鼻孔中，同时通过通气管提供氧气。
本实用新型能够使患者呼吸通畅，有效地减轻了患者的痛苦，镜检操作方便，性能安全可靠。
申请人：刘伯臣
地址：130021 吉林省长春市朝阳区和光胡同
国籍：CN
代理机构：长春众益专利商标事务所(普通合伙)
代理人：赵正
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自制面罩护垫在无创通气中的应用价值
自制面罩护垫在无创通气中的应用价值目的：针对面部消瘦、脂肪较少、下颌偏小的患者，使用自制镂空梨形四层纱布垫后改善无创呼吸机口鼻面罩致使患者眼睛干涩、皮肤破溃及减轻呼吸机口鼻面罩损坏情况等症状及作用。
方法：100例患者随机分为两组，试验组50例，对照组50例，试验组采用镂空梨形纱布垫，对照组只佩戴呼吸机面罩。
结果：试验组患者使用无创呼吸机面罩的依从性、漏气、皮肤破溃等症状明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：自制镂空梨形四层纱布垫能明显改善患者使用无创呼吸机带来的不适症状，提高了患者使用无创呼吸机的依从性。
[Abstract] Objective：To face thin，less fat，patients with mandible slants small，homemade hollow out pear-shaped after four gauze pad was used to improve noninvasive ventilator nose and mouth mask in patients with dry eyes，skin burst and ease breathing machine mouth and nose mask the symptom such as damage and function.Method：100 patients were randomly divided into two groups，50 cases in the experimental group，50 cases in the control group，the experimental group was used hollow out pear-shaped four layer gauze pad，the control group was only weared respirator masks.Result：The compliance with noninvasive ventilator mask adherence，leakage and skin burst symptoms in the experimental group were improved markedly than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion：The self-made hollow out pear-shaped four gauze pad can obviously improve the unwell symptoms by the use of noninvasive ventilator，improve the patients using noninvasive ventilator compliance.[Key words] Hollow out pear-shaped four layer gauze pad；Reduce the air leakage；Preventing pressure ulcers；Compliance无创呼吸机是治疗各种原因导致呼吸衰竭的有效方法，可以改善患者的呼吸困难，提高氧压，促进二氧化碳的排除，但在临床工作中发现，长期使用无创呼吸机口鼻面罩，如果患者面部消瘦、下颌偏小，与无创呼吸机口鼻面罩吻合性差，患者使用时间每天≥16 h，可致使患者眼睛干涩、鼻面部皮肤破溃等不适症状，给患者及治疗护理工作带来了许多不便，降低了患者配合治疗的依从性[1]。
口鼻面罩实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的本次实验旨在探究口鼻面罩在防护呼吸道传染病（如新冠病毒）中的有效性，以及不同类型口鼻面罩的防护性能差异。
通过实验，评估口鼻面罩的密合性、过滤效率和舒适度，为疫情防控提供科学依据。
二、实验材料1. 实验设备：气密性测试仪、压力计、秒表、温湿度计等。
2. 实验样品：N95、医用外科口罩、普通棉布口罩等不同类型口鼻面罩。
3. 实验人员：10名志愿者，年龄、性别、体型等基本一致。
三、实验方法1. 密合性测试：将志愿者分别佩戴不同类型的口鼻面罩，使用气密性测试仪检测面罩与面部之间的密封程度，记录数据。
2. 过滤效率测试：将志愿者佩戴不同类型的口鼻面罩，在规定时间内向面罩内部喷洒一定量的气溶胶，记录气溶胶的穿透率，评估过滤效率。
3. 舒适度评估：让志愿者佩戴不同类型的口鼻面罩，根据主观感受进行舒适度评分。
四、实验结果与分析1. 密合性测试结果：- N95口罩：平均密封率95.2%- 医用外科口罩：平均密封率85.4%- 普通棉布口罩：平均密封率60.2%结果表明，N95口罩的密合性最好，医用外科口罩次之，普通棉布口罩最差。
2. 过滤效率测试结果：- N95口罩：平均穿透率0.4%- 医用外科口罩：平均穿透率3.2%- 普通棉布口罩：平均穿透率10.6%结果表明，N95口罩的过滤效率最高，医用外科口罩次之，普通棉布口罩最低。
3. 舒适度评估结果：- N95口罩：平均舒适度评分7.2（满分10分）- 医用外科口罩：平均舒适度评分8.5- 普通棉布口罩：平均舒适度评分9.0结果表明，普通棉布口罩的舒适度最好，医用外科口罩次之，N95口罩最差。
五、结论1. 口鼻面罩在防护呼吸道传染病中具有显著效果，不同类型口鼻面罩的防护性能存在差异。
2. N95口罩具有最佳的密合性和过滤效率，但舒适度相对较差；医用外科口罩的舒适度较好，但密合性和过滤效率略逊于N95口罩；普通棉布口罩的舒适度最佳，但防护性能最差。
自主研发多功能内镜给氧面罩在老年无痛纤支镜检查中的应用
自主研发多功能内镜给氧面罩在老年无痛纤支镜检查中的应用【关键词】多功能面罩;给氧;支气管镜应用丙泊酚作无痛纤支镜(FB) 检查克服了常规FB检查时患者应激反应造成的生理、心理上的不适，在国内外已有较多报道〔1～3〕。
但在麻醉过程对于心肺功能差的老年患者,会发生呼吸抑制，血氧饱和度下降，尤其是严重者需停止检查，进行抢救〔4〕。
这无疑阻碍了无痛技术的推广和发展。
为提高无痛FB检查的安全性，我们自研发了一种新型多功能内镜面罩(专利号200820122117.7)提高供氧性能，初步取得了满意效果。
1 资料与方法1.1 多功能内镜面罩的组成及功能在硬透明无毒硅胶罩体上(根据脸部的大小及特征设计罩体的不同形状及大小)设置有连套式医疗检查导管接口，该医疗检查导管接口入口设有活动封盖，接口是由依次套接有数个不同直径的插口套管，连套式医疗检查导管接口可以接入不同型号的纤支镜及胃镜。
此罩体进气接口上套接有可旋转套管，可旋转套管与罩体进气接口的周壁相应位置上分别开设有周向槽孔，通过可旋转套管的旋转来调整面罩对外开口度的大小，可以调节重复吸入气的大小，从而可以调节吸入氧浓度。
1.2 研究对象 40例因COPD、咯血、肺部阴影、肺不张等原因需做FB检查或支气管肺泡灌洗等治疗者，男29例，女11例，年龄65～75岁，体重40～77 kg，分为观察组(F组)20例与对照组(C组)20例。
检查前禁食、禁水12 h以上，无麻醉前用药史。
1.3 方法检查时用多功能监测仪连续监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏、血氧饱和度(SpO2)及心电图(ECG)。
在检查床上取仰卧位，用18号或20号套管针在肘部或前臂静脉穿刺，建立通畅静脉通路。
先静注枸橼酸芬太尼0.025～0.05 mg，以丙泊酚2.0 mg/kg作为诱导剂量于40～60 s内由静脉注入，待患者意识消失及睫毛反射消失后开始检查。
若检查时间较长，根据患者情况分次追加异丙酚30～50 mg/次。
鼻罩通气在无痛胃镜麻醉中的应用
鼻罩通气在无痛胃镜麻醉中的应用吕洁;高鸿;王一君;欧炜;姚茵;吴金丽【摘要】目的:探讨鼻罩在无痛胃镜麻醉术中的应用效果.方法:行无痛胃镜麻醉患者300例,随机均分为鼻罩组(A组)和鼻导管组(B组),两组采用丙泊酚联合芬太尼全凭静脉麻醉,观察术前(T1)、麻醉诱导后(T2)、术毕(T3)3个时点血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2).结果:两组患者T2时点的BP、HR和SpO2均降低,与检查前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);B组在T2时点的HR和SpO2均低于A 组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组发生呼吸抑制的比例明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:鼻罩通气用于无痛胃镜麻醉时呼吸管理优于鼻导管通气,更安全有效.【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2014(039)004【总页数】2页(P576-577)【关键词】鼻罩;鼻导管;胃镜检查,无痛;麻醉;血氧饱和度;血压;心率【作者】吕洁;高鸿;王一君;欧炜;姚茵;吴金丽【作者单位】贵阳医学院附院麻醉科,贵州贵阳550004;贵阳医学院附院麻醉科,贵州贵阳550004;贵阳医学院附院麻醉科,贵州贵阳550004;贵阳医学院附院麻醉科,贵州贵阳550004;贵阳医学院附院麻醉科,贵州贵阳550004;贵阳医学院附院麻醉科,贵州贵阳550004【正文语种】中文【中图分类】R573;R614目前，无痛胃镜检查常用小剂量芬太尼联合丙泊酚麻醉，但由于芬太尼和丙泊酚呼吸抑制作用在患者间的个体差异，麻醉医师仅靠药物剂量与给药速度来保证患者呼吸安全极为困难[1-2]。
行无痛胃镜检查时，口咽通道被麻醉和手术医师同时占用，导致麻醉医师无法进行有效的气道管理。
研究表明，深呼吸预吸氧是一种常用的储氧去氮方法，各种胃镜专用面罩被广泛应用[3-4]。
本组研究中将鼻罩通气用于无痛胃镜麻醉患者，取得较好效果，现报告如下。
1.1 资料经医院医学伦理委员会同意，2011年1～12月，行无痛胃镜麻醉患者300例，所有病例经过心电图筛选，无胃镜及丙泊酚禁忌症, 18～60岁，平均(41.02±7.88)岁，平均体重(57.18 ±9.55)kg，ASAⅠ或Ⅱ级。
双侧孔麻醉面罩在无痛胃镜检查术中的应用
双侧孔麻醉面罩在无痛胃镜检查术中的应用
刘顺兴
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】2006(029)004
【摘要】胃镜检查是上消化道疾病的一种重要诊疗方法，但由于其具有侵入性，
给受检者带来了较大的痛苦。
靶控输注短效静脉麻醉药物使此问题得到解决。
但是，麻醉中的呼吸管理又成为首要问题。
笔者将一次性透明麻醉面罩略作改动，制成双侧孔麻醉面罩，用于门诊保留自主呼吸的无痛胃镜检查病人，效果很好，现介绍如下。
【总页数】2页(P319-320)
【作者】刘顺兴
【作者单位】利津县中心医院麻醉科,257400
【正文语种】中文
【中图分类】R573;R971+.2
【相关文献】
1.侧入给氧内镜面罩在无痛胃镜检查术中的应用 [J], 梁芬;赵旭光
2.喉罩在双侧颅骨钻孔引流手术麻醉中的应用 [J], 容英旋;孙春红;李经纬;唐志航;
温涛
3.双孔面罩在无痛胃镜中的应用 [J], 杜素贞;陈洪;张志刚;杨钰;孟倩
4.双孔面罩在无痛胃镜检查中的临床应用 [J], 张海东;唐新龙
5.侧入给氧内镜面罩在无痛胃镜检查术中的应用 [J], 梁芬;赵旭光
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面罩联合鼻导管吸氧和单纯鼻导管吸氧在无痛胃镜中应用的比较
面罩联合鼻导管吸氧和单纯鼻导管吸氧在无痛胃镜中应用的比较摘要：目的：探讨在无痛胃镜中应用面罩联合鼻导管吸氧和单纯鼻导管吸氧的效果分析。
方法：以2020.01~2021.01的80例人员，按照1：1的比例进行随机分组，共两组，对照组和观察组每组40例。
观察组选用面罩联合鼻导管吸氧法，对照组选用单纯鼻导管吸氧法。
结果：检查前，两组各项评分比较无明显差及检查后的MAP均比对照组高，差异有异，（P＞0.05）。
检查中观察组的SpO2统计学意义，（P＜0.05）。
两组检查过程中，MAP、HR及检查后HR、SpO对比，2差异无统计学意义，（P＞0.05）。
观察组的胃镜检查时间明显比对照组时间短，（P＜0.05）。
结论：综上所诉在无痛胃镜检查中应用面罩联合鼻导管吸氧，不仅提高了临床检查的安全性，同时降低了患者不良情况的发生率，效果肯定，具有非常显著的临床应用价值。
关键词：面罩联合鼻导管吸氧；单纯鼻导管吸氧；无痛胃镜在内镜诊疗中，无痛胃镜是比较常用的一种方式，因为该项操作痛苦小，备受大众青睐。
但是对于体型肥胖、及心肺功能较差的患者来说，进行麻醉时难免会发生呼吸抑制及暂停等现象，对患者进行单纯的鼻导管吸氧效果并不理想，一般情况下需要使检查中断然后行辅助呼吸。
因此选择合理的给氧方式对患者的呼吸进行辅助至关重要。
基于此，本院此次研究在无痛胃镜检查中，有效应用面罩联合鼻导管吸氧和单纯鼻导管吸氧的效果，现将报道做如下汇报。
1.资料与方法1.1.临床资料本研究中，所选用的对象为2020.01-2021.01的80例人员，对80例人员运用随机法，以1:1的比例分为对照组和观察组。
对照组男25例，女15例，年龄区间在24-65岁之间，平均年龄为（44.54±18.46）岁；观察组男23例，女17例，年龄区间在25-66岁之间，平均年龄（45.56±18.47）岁。
两组患者基线资料经过有效对比，（P＞0.05），有对比性。
无创正压机械通气可容鼻饲管面罩的制作和应用
陈连珍，黄锦兰，陈小香.16例脑梗死合并肺性脑病患者的护理［J ］.全科护理，2012，10（7）：634.李红艳.早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁症状患者康复效果影响［J ］.护理实践与研究，2013，10（5）：66-67.Mary DN ，Linda H ，Aiken Ellen T ，et a1.The importance of transitional care in achieving health reform ［J ］.Health Aft ，201l ，30（4）：746-754.Isabel Castrejón.Transitional care programs for patientswith rheumatic diseases ：review of the literature ［J ］.Reu-matol Clin ，2012，8（1）：20-26.卢珏，薛小玲，赵雪萍，等.脑卒中病人主要照顾者出院过渡期需求现状调查［J ］.护理研究，2012，26（10下旬版）：2796-2797.［本文编辑:李彩惠］［6］［7］［8］［9］［10］无创机械通气是各类型呼吸衰竭抢救的重要手段和有效措施，已成为急性呼吸衰竭一线治疗方法［1-2］。
而呼吸机面罩使呼吸机与人体呼吸道连接时保持密闭，是保证有效通气量、排出二氧化碳和改善缺氧的关键部件，对无创呼吸机治疗起重要的作用。
携带鼻饲管患者使用无创呼吸机治疗，呼吸机面罩只能放在鼻饲管上，呼吸机面罩和患者的脸部皮肤无法紧密贴合，漏气量大，不能有效保证潮气量，治疗效果和患者依从性较差［3］。
2012年5月～2014年［收稿日期］2015-04-29［作者简介］李秀梅（1987-），女，河南郑州人，主管护师，本科，主要从事内科护理工作。
无创正压机械通气可容鼻饲管面罩的制作和应用李秀梅，李亚军，张瑞，闫秀文，苏丽丽，胡瑞鹤，时畅，马利军（河南省人民医院，河南郑州，450003）［摘要］目的探讨无创呼吸机可容鼻饲管面罩的制作方法和应用情况。
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第24卷 第2期 中国内镜杂志 Vol. 24 No. 2 2018年2月 China Journal of Endoscopy Feb. 2018论 著收稿日期：2017-07-17*基金项目：广西教育厅科学技术项目（No ：2013LX071）[通信作者] 刘志贵，E-mail ：532769425@[专利] 口鼻双通道面罩（实用新型专利号ZL 201420418145.9）[作者简介] 第一作者2014年9月-2017年6月在广西桂林医学院就读全日制麻醉专业硕士研究生DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.02.002文章编号： 1007-1989（2018）02-0006-04自制口鼻双通道面罩在无痛胃镜中的应用*刘天品1，钟海2，袁红2，刘志贵3[1.三峡大学第一临床医学院（湖北省宜昌市中心人民医院） 麻醉科，湖北 宜昌 443003； 2.湖北省宜昌市夷陵医院 麻醉科，湖北 宜昌 443100；3.广西省桂林市桂林医学院附属医院 麻醉科，广西 桂林 541001]摘要：目的 探讨该科自行研制的口鼻双通道面罩在无痛胃镜术中的安全性和可行性。
方法 400例患者接受丙泊酚与小剂量芬太尼复合静脉麻醉行无痛胃镜检查，患者随机分为两组，每组200例。
对照组采用普通鼻导管4.0～5.0 L/min 给氧；实验组采用口鼻双通道面罩4.0～5.0 L/min 给氧。
记录患者麻醉前和麻醉后呼吸次数（RR）、血氧饱和度（SpO 2）、麻醉药用量及检查时间，两组进行比较。
结果 对照组麻醉中SpO 2明显降低，检查时间延长，与实验组相比差异有统计学意义（P <0.05），两组RR 和麻醉药用量差异无统计学意义。
结论 在无痛胃镜检查中口鼻双通道面罩给氧优于鼻导管给氧，可安全应用及推广。
关键词： 口鼻双通道面罩；无痛胃镜；安全性中图分类号： R608；R614 文献标识码： AApplication of a self designed oral-nasal double channel mask in painless gastroscopy *Tian-pin Liu 1, Hai Zhong 2, Hong Yuan 2, Zhi-gui Liu3(1.Department of Anesthesiology, the First College of Clinical Medical Science, Three Gorges University,Yichang, Hubei 443003, China; 2.Department of Anesthesiology, Yiling Hospital, Yichang, Hubei443100, China; 3.Department of Anesthesiology, the Affiliated Hospital ofGuilin Medical University, Guilin, Guangxi 541001, China)Abstract: Objective To evaluate the feasibility and safety of self designed oral-nasal double channel mask in painless gastroscopy. Methods 400 patients who were given intravenous injection Sublimaze followed by Propofol were divided equally at random into two groups. The patients in control group (n = 200) were inhaled oxygen with snuffle tube (4.0 ~ 5.0 L/min) and the patients in experimental group (n = 200) were inhaled oxygen with a self designed oral-nasal double channel mask. Respiration rate, SpO 2, duration of operation and dosage of anaesthetic were recorded before and during operation. Result The SpO 2 decreased markedly and duration of operation obviously prolonged in group I during operation (P < 0.05), there was no statistical difference between the two groups of the respiration rate and dosage of anaesthetic. Conclusion The application of oxygen inhalation with the self designed oral-nasal double channel mask in painless gastroscopy appeared safer than that of oxygen inhalation via snuffle tube. It can be safely used in painless gastroscopy.Keywords: oral-nasal double channel mask; painless gastroscopy; safety第 2 期无痛胃镜技术在各大医院中主要采用门诊麻醉，门诊麻醉因为环境、设备以及人员的局限，意外发生率相对较高，具有高风险性和高挑战性[1]。
目前临床中无痛胃镜多采用全凭静脉麻醉，不做气管插管[2]，麻醉过程中偶可出现药物抑制呼吸现象，血氧饱和度（oxygen satuation，SpO2）下降，严重者甚至需要停止检查，进行抢救[3]。
而电子胃镜又经口进行，故呼吸道管理较为复杂。
本科针对此种情况，自行研制口鼻双通道面罩，能够较好地预防和处理无痛胃镜过程中出现的呼吸抑制，为无痛胃镜的开展提供更好的安全保障。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料经医院伦理委员会批准，选取2016年1月-2016年12月在桂林医学院附属医院行无痛胃镜检查的患者400例，所有病例均经过术前检查，心电图正常，肝肾功能正常，年龄18～60岁，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）Ⅰ～Ⅱ级，Mallampati气道分级Ⅰ～Ⅱ级。
每位患者都是自愿选择无痛胃镜检查，并与医生签署知情同意书。
受检者被随机分成对照组和实验组，每组200例。
两组患者性别、年龄、体重、ASA分级及Mallampati气道分级差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 材料口鼻双通道面罩在面罩主体上设置两个带有密闭转换接头的通孔-操作孔和通气孔，通气孔采用面罩接头标准口径22/15 mm，主要连接麻醉机或者呼吸机回路；操作孔设置可密闭的硅胶帽，硅胶帽内径设置为匹配胃镜顺利通过且能保证该孔密闭性即可。
通过麻醉面罩专用头带在麻醉开始后紧扣于患者面部，保证患者在进行胃镜操作的同时能通过麻醉回路密闭供氧通气而不影响胃镜医师的操作，自制面罩。
见附图。
1.3 麻醉方法两组患者均由高年资麻醉医师和内镜医师协作进行。
麻醉前按胃镜检查的要求，禁食水12 h以上，无术前用药，常规建立静脉通道，以乳酸林格液维持，术中使用迈瑞PM-9000型多功能监护仪监测无创血压、心电图、呼吸次数（respiration rate，RR）和SpO2。
欧美达Aespire 7100麻醉机置于患者床头。
氧气，气管插管用具，急救药品备用。
对照组予以普通鼻导管4.0～5.0 L/min吸氧，实验组予以口鼻双通道面罩4.0～5.0 L/min连接麻醉机保持自主呼吸吸氧。
诱导均以静脉注射芬太尼0.5μg/kg，丙泊酚2 mg/kg，待睫毛反射消失，呼之无反应后开始胃镜检查。
检查中必要时追加少量丙泊酚30～50 mg，并根据血压、心率适量推注麻黄碱或阿托品维持血压和心率在正常范围内。
1.4 观察指标记录全部患者麻醉开始前RR值和SpO2值、麻醉过程中RR值和SpO2最低值以及呼吸抑制发生率，同时记录丙泊酚总用量及操作检查所需时间。
1.5 统计学方法采用SP SS 18.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用配对t检验，组内采用方差分析，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验对数据进行处理，P <0.05认为差异有统计学意义。
2 结果两组患者均顺利完成无痛胃镜检查，术后均完全清醒并安全返回病房或返家。
对照组患者麻醉后较麻醉前RR和SpO2明显下降，差异有统计学意义（P <0.05）。
其中38例SpO2降至90%以下，出现明显呼吸抑制，22例采取托下颌改善通气，SpO2升至90%以上，其余16例托下颌未改善，立即停止胃镜检查，给予面罩加压给氧，待呼吸好转后继续行检查直至结束。
实验组麻醉后较麻醉前RR和SpO2下降，差异有统计学意义（P <0.05），其中6例SpO2降至90%以下，出现明显呼吸抑制，采用口鼻双通道面罩连接麻醉机直接加压给氧，无需停止胃镜操作。
两组患者麻醉前1：面罩主体；2：供氧管接头；3：第二横向膜片；4：第二密闭转接头；5：辅助接头；6：第一密闭转换接头及第一通孔；6-2：硅胶帽；7：第一横向膜片附图 口鼻双通道面罩Attached fig. Oral-nasal double channel mask刘天品，等：自制口鼻双通道面罩在无痛胃镜中的应用中国内镜杂志 第24卷后RR、麻醉前SpO2、丙泊酚用量差异无统计学意义；麻醉后SpO2实验组高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），检查所需时间对照组长于实验组，差异有统计学意义（P <0.05）。
见附表。
附表 两组患者术中情况比较Attached table Comperison of related index between the two groups during operation注：1）为χ值；2）与麻醉前比较，差异有统计学意义（P <0.05）；3）与对照组比较，差异有统计学意义（P <0.05）3 讨论丙泊酚是一种快速、高效的静脉麻醉药物，具有起效快、作用充分和镇静时深度容易控制等优势，且感到舒适，药物代谢迅速，无蓄积作用，是门诊无痛检查首选的静脉麻醉药物，但其镇痛作用弱，单独使用时剂量偏大，具有呼吸抑制作用[4-5]。