无痛胃肠镜麻醉
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麻醉诱导可采用静脉注射：咪达唑仑1～2 mg，舒芬太尼0.4～0.6 μg／ kg，丙泊酚1.5～2.5 mg／kg，罗库溴铵0.6～1.0 mg／kg，或者米库 氯铵2mg/kg。麻醉维持可采用静吸复合全身麻醉，也可采用全凭静脉 麻醉。
并发症的预防和处理
检查/手术相关并发症
麻醉相关并发症
心律失常 神经反射
呼吸抑制 低血压
反流误吸 其他
麻醉后管理
镇静/麻醉后离院评分量表
如果评分超过9分，患 者可由亲友陪同离院
Aldrete评分量表
住院患者，总分等于 10分可以转归病房。
舒适化诊疗在给患者带去舒适无痛体验的同时 也必将得到更广泛的普及和更长远的发展
THANK YOU
பைடு நூலகம்
常规不伴治疗的检查，在中度镇静条件下就可以完成 长时间的复杂治疗则需要较深程度的镇静条件
监测手段
ECG NIBP SPO2 PETCO2 IBP T BIS
麻醉药物的选择
镇静药品
镇痛药品
肌松药
中度镇静
咽喉部表面麻醉剂 镇痛：舒芬太尼0.1 μg／kg 镇静：咪达唑仑1～2 mg，或静脉泵注右美托咪定，术中可 根据患者及手术情况酌情调整剂量
麻醉后管 理
诱导 术中监护
禁饮食 肠道准备
现场核 对再评 估
麻醉方案 选择
麻醉前准备
•监护仪输液泵的准备和检验
•麻醉机的准备和检验
•急救设备的准备和检验
•麻醉药品的准备
•插管用具的准备和检验
•麻醉前签字和宣教
麻醉方式
进行胃肠镜检查时，可以依据患者的自身状况和要求，采取不同程度的镇静镇痛，最 大限度地保证患者的舒适，同时把风险控制到最低水平
术中酌情追加剂量或者持续泵注，维持深度镇静／麻 醉状态。
深度镇静
靶控输注（TCI）
诱导
维持
全身麻醉
适用于操作时间长、有潜在误吸风险及可能影响气体交换的消化内镜 手术，如ERCP、经口内镜下肌切开术（POEM）、上消化道ESD和EUS。 针对反流误吸发生率高的患者，推荐使用快速顺序诱导加环状软骨压迫 法，也可在视频喉镜辅助下行侧卧位气管插管。
无痛胃肠镜的麻醉实施条件
硬件设施
主治1 住院医师1 护士：诊疗单元 1/2~3 护士：恢复室床位 >=1/2
诊疗室 >30m2 恢复室床 >5m2 恢复室：诊疗室 床位>1：1 急救车 麻醉机 监护仪 气道工具
人力配置
麻醉药品管理
严格执行毒麻药品的管理规定
无痛胃肠镜的麻醉流程
术前麻 醉门诊 评估
无痛胃肠镜的麻醉
目录
1.胃肠镜的介绍
4.无痛胃肠镜的 麻醉流程
7.麻醉药物的选 择
2.胃肠镜无痛的 必要性
5.麻醉前准备
8.并发症的预防 和处理
3.无痛胃肠镜的 麻醉实施条件
6.麻醉方式和监 测手段
9.麻醉后管理
胃肠镜的介绍
无痛胃肠镜的必要性
加强手术室外麻
醉与镇痛
在保障手术麻醉的基础上， 医疗机构要积极开展手术室外 的麻醉与镇痛，不断满足人民 群众对舒适诊疗的新需求。优 先发展无痛胃肠镜、无痛纤维 支气管镜等诊疗操作和分娩镇 痛、无痛康复治疗的麻醉，开 展癌痛、慢性疼痛、临终关怀 等疼痛管理。通过医联体将疼 痛管理向基层医疗卫生机构延 伸，探索居家疼痛管理新模式。 有条件的医疗机构可以开设疼 痛门诊，提供疼痛管理服务
深度镇静
自主呼吸下充分吸氧去氮（8～10 L／min，3～5 min）
镇痛：舒芬太尼0.1～0.2 μg／kg，或瑞芬太尼0.4～0.6 μg ／kg，每2～5分钟追加10～20 μg，或布托啡诺 10~30ug/kg，或纳布啡0.1 mg／kg
镇静：丙泊酚1~2mg/kg，或依托咪酯1.5~3mg/kg
并发症的预防和处理
检查/手术相关并发症
麻醉相关并发症
心律失常 神经反射
呼吸抑制 低血压
反流误吸 其他
麻醉后管理
镇静/麻醉后离院评分量表
如果评分超过9分，患 者可由亲友陪同离院
Aldrete评分量表
住院患者，总分等于 10分可以转归病房。
舒适化诊疗在给患者带去舒适无痛体验的同时 也必将得到更广泛的普及和更长远的发展
THANK YOU
பைடு நூலகம்
常规不伴治疗的检查，在中度镇静条件下就可以完成 长时间的复杂治疗则需要较深程度的镇静条件
监测手段
ECG NIBP SPO2 PETCO2 IBP T BIS
麻醉药物的选择
镇静药品
镇痛药品
肌松药
中度镇静
咽喉部表面麻醉剂 镇痛：舒芬太尼0.1 μg／kg 镇静：咪达唑仑1～2 mg，或静脉泵注右美托咪定，术中可 根据患者及手术情况酌情调整剂量
麻醉后管 理
诱导 术中监护
禁饮食 肠道准备
现场核 对再评 估
麻醉方案 选择
麻醉前准备
•监护仪输液泵的准备和检验
•麻醉机的准备和检验
•急救设备的准备和检验
•麻醉药品的准备
•插管用具的准备和检验
•麻醉前签字和宣教
麻醉方式
进行胃肠镜检查时，可以依据患者的自身状况和要求，采取不同程度的镇静镇痛，最 大限度地保证患者的舒适，同时把风险控制到最低水平
术中酌情追加剂量或者持续泵注，维持深度镇静／麻 醉状态。
深度镇静
靶控输注（TCI）
诱导
维持
全身麻醉
适用于操作时间长、有潜在误吸风险及可能影响气体交换的消化内镜 手术，如ERCP、经口内镜下肌切开术（POEM）、上消化道ESD和EUS。 针对反流误吸发生率高的患者，推荐使用快速顺序诱导加环状软骨压迫 法，也可在视频喉镜辅助下行侧卧位气管插管。
无痛胃肠镜的麻醉实施条件
硬件设施
主治1 住院医师1 护士：诊疗单元 1/2~3 护士：恢复室床位 >=1/2
诊疗室 >30m2 恢复室床 >5m2 恢复室：诊疗室 床位>1：1 急救车 麻醉机 监护仪 气道工具
人力配置
麻醉药品管理
严格执行毒麻药品的管理规定
无痛胃肠镜的麻醉流程
术前麻 醉门诊 评估
无痛胃肠镜的麻醉
目录
1.胃肠镜的介绍
4.无痛胃肠镜的 麻醉流程
7.麻醉药物的选 择
2.胃肠镜无痛的 必要性
5.麻醉前准备
8.并发症的预防 和处理
3.无痛胃肠镜的 麻醉实施条件
6.麻醉方式和监 测手段
9.麻醉后管理
胃肠镜的介绍
无痛胃肠镜的必要性
加强手术室外麻
醉与镇痛
在保障手术麻醉的基础上， 医疗机构要积极开展手术室外 的麻醉与镇痛，不断满足人民 群众对舒适诊疗的新需求。优 先发展无痛胃肠镜、无痛纤维 支气管镜等诊疗操作和分娩镇 痛、无痛康复治疗的麻醉，开 展癌痛、慢性疼痛、临终关怀 等疼痛管理。通过医联体将疼 痛管理向基层医疗卫生机构延 伸，探索居家疼痛管理新模式。 有条件的医疗机构可以开设疼 痛门诊，提供疼痛管理服务
深度镇静
自主呼吸下充分吸氧去氮（8～10 L／min，3～5 min）
镇痛：舒芬太尼0.1～0.2 μg／kg，或瑞芬太尼0.4～0.6 μg ／kg，每2～5分钟追加10～20 μg，或布托啡诺 10~30ug/kg，或纳布啡0.1 mg／kg
镇静：丙泊酚1~2mg/kg，或依托咪酯1.5~3mg/kg