《人体解剖学》 第十三章 脊神经
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人体解剖学：脊神经
梨收肌
骶骨
（三角裤)
尾骨肌
阴茎(蒂) 背神经
会阴神经 坐骨 结节
肛神经
阴部神经
肛提肌
阴部内动脉
阴部神经
5. 坐骨神经 Sciatic nerve (L4～S3)（最大） 经梨状肌下孔出骨盆， 在腘窝上角分为胫神 经和腓总神经。
在股后部发支支配股 后肌群。
“梨状肌综合征”： 坐骨神经的一支穿梨状 肌时，可受梨状肌收缩 的压迫。 （打针）
（永琪）
腓深神经 胫前动脉 胫骨前肌
足母长伸肌 趾长伸肌
* 腓深神经
在胫骨前肌和趾长屈肌、
足母长屈肌之间伴胫前动
脉下行，发支支配小腿前
腓浅 神经
肌群。
（68次/ 分）
下腔静脉
上腔 静脉 心包
膈肌
五、腰丛 Lumbar plexus
(一) 组成和位置 （腰大肌） T 12前支的一部分；
腰方肌 腰大肌
L 1～3 前支； L 4 前支的一部分。 (二) 分支 (除发出至髂腰肌、腰方肌 的肌支外)
髂腹下 神经
髂腹沟 神经
生殖股 神经
1. 髂腹下神经 2. 髂腹沟神经
躯体感 觉纤维
支配平滑肌、心肌和腺体。
3.躯体感觉纤维
分布皮肤、骨骼肌、肌腱
和关节，将痛、温、触、
压觉和本体感觉传入中枢。
4.内脏感觉纤维
分布内脏、心血管和腺体， 内脏运动纤维 躯体运动纤维
将感觉冲动传入中枢。
(四) 脊神经的分支 1. 脊膜支
细小，返回椎管分布于 脊髓被膜。 2. 交通支 连接脊髓与交感干之间 的细支。 3. 后支（抓痒） 分布于项、背、腰、骶 部的深肌和皮肤。
交感干 肋间神经T4
脊神经解剖与功能，我们找解剖老师整理好了！
脊神经解剖与功能，我们找解剖老师整理好了！掌握脊神经的解剖与功能是脊柱外科手术成功的基础。
为此，我们邀请到郑州大学人体解剖学系的徐高磊老师，为大家整理了这些经验干货。
本文作者：脊神经组成与分支脊神经是指与脊髓相连的外周神经，共有 31 对，出椎间孔后分为前支、后支、脊膜支（窦椎神经）和交通支，含有躯体感觉、躯体运动和自主神经纤维。
1、前支前支是脊神经干发出的最粗大的分支，为混合性，其功能涉及胸前、外侧和四肢的肌肉及皮肤。
人类胸神经前支仍然保留着进化早期原有的节段性特点，第1～12 对胸神经前支按照肋骨和胸椎的节段分布，称为肋间神经（其中第12 胸神经前支称为肋下神经），其余脊神经前支互相联系，组成 4 个神经丛：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。
2、后支后支是脊神经干发出的向躯干背部走行，分布于项部、背部和腰骶部的分支，亦为混合性神经支。
后支较前支细小，经相邻椎骨横突之间或骶后孔向后走行，绕上关节突外侧向后行至相邻横突之间再分为内侧支和外侧支。
大部分脊神经后支均可分为肌支和皮支两大类：•肌支分布于项、背、腰、骶、和臀部的深层肌，•皮支分布于枕、项、背、腰、骶和臀部的皮肤。
脊神经后支旳分布具有明显的节段性特点。
某些脊神经后支形成较粗大的神经干，如：•第 1 颈神经后支又称为枕下神经；•第 2 颈神经后支称为枕大神经；•第 3 颈神经后支的內侧支称为第 3 枕神经；•第 1～3 腰神经后支组成臀上皮神经；•第 1～3 骶神经后支的皮支组成臀中皮神经。
3、交通支交通支属于交感神经系统的结构，为连于脊神经与交感干之间的细支。
可分为两类：•白交通支由发自脊神经进入交感干的有髓神经纤维构成，其纤维成分属于内脏运动纤维，源于脊髓灰质侧角的神经元；•灰交通支为发自交感干的无髓神经纤维，由起于交感干的节后神经纤维构成。
2、脊膜支脊膜支也称窦椎神经，为脊神经出椎间孔后发出的一条返回椎管的细支，分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带和椎间盘等处。
脊神经(胸神经、腰丛、骶丛)
临床表现
3. 运动麻痹主要是髋关节屈曲障碍 股神经完全麻痹： 屈髋或由卧位而坐起完全困难，伴小腿屈曲和旋 转障碍，足不能提举。大腿外展困难，小腿固定于 伸直位。 股四头肌萎缩 膝腱反射减低或消失 大腿前面和内侧面&小腿内侧感觉障碍 可伴水肿\青紫等营养改变
骶丛
• 组成和位置
• 从参与脊神经数目看，骶丛是全身 最大的神经丛。
脊神经的解剖（部分）
• 胸神经 • 腰丛 • 骶丛
胸神经
T1-11---肋间神经 T12—肋下神经 T2—相当于胸骨角平面 T4—相当于乳头平面 T6—相当于剑突平面 T8—相当于两侧肋弓中点连线的平面 T10—相当于脐平面 T12—相当于脐与耻骨连线中点的平面
胸神经前支在胸、腹部皮肤的分布具有明显的节段性
腰丛（T12,L1-3,L4)
股外侧皮神经 股神经（隐神经） 闭孔神经 生殖股神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经
闭孔神经 肌支：闭孔外肌
大收肌 长收肌 短收肌 股薄肌 皮支：大腿内侧份皮肤
闭孔外肌—大腿外旋 短收肌、长收肌—大腿内收、屈曲与大腿外旋 股薄肌—大腿内收、小腿屈曲与小腿内旋
闭孔神经损伤： 大腿内收力弱，足稍外展，患肢不能置于健侧腿上， 股内侧区皮肤感觉不明显。
股后皮神经： （感觉神经） 臀区、股后区和腘窝处的皮肤
坐骨神经
由L4~S3神经根组成 全身最长最粗的神经 经臀分布于整个下肢
坐骨神经
坐骨神经
• 全身最粗长的神经，经梨状肌下孔出盆腔 下行，经过坐骨结节与大转子之间，在股 二头肌深面。沿大腿后面中线垂直下降。
• 至大腿下1/3部或腘窝上角附近分为两大终 支。
坐骨神经
之胫神经
• 胫神经是坐骨神经本干延续。
周围神经系统—脊神经(人体解剖学)
手部: 肌支→小鱼际肌、拇收肌、全部 骨间肌和第3、4蚓状肌;
皮支→小鱼际、小指和环指尺侧 半掌面皮肤以及手背尺侧半和小 指、环指及中指尺侧半背面皮肤。
意义：爪形手
正中神经合并尺神经损伤 时
尺神经损伤：可导致屈腕力 减弱、拇指不能内收等，肌 萎缩时呈“爪形手”。
5.桡神经： 行程： 分支：浅支
深支 分布：浅支→手背桡侧半皮肤 桡侧2个半手指近节背面皮肤 深支：主要为肌支。
皮支→手掌桡侧半、桡侧3个 半手指掌面及背面中、远节皮 肤。
正中神经皮肤分前、屈腕力减弱、皮 支分布区感觉障碍等，如鱼际肌萎缩可出现“猿手” （枪手）。
5)尺神经： 行程： 分支：尺神经手背支
尺神经掌支 浅支 深支
分布： 肌支→ 皮支→
前臂:肌支→尺侧腕屈肌和 指深屈肌尺侧半
肌支→肱三头肌、肱桡肌、 前臂肌后群全部；
皮支→臂、前臂背侧和浅支 分布区
桡神经皮肤分布
肱骨干骨折：易损伤 桡神经，导致“虎口” 区皮肤感觉障碍以及 不能伸腕和伸指，呈 “垂腕”征。
三、胸神经前支 共12对：
肋间神经：第1～11对 肋下神经：第12对 分布： 肌支→肋间肌
腹肌前外侧群 皮支→胸腹壁皮肤
周围神经系统是指中枢神经系统以 外的神经成分，即神经、神经节、 神经丛、神经末梢等。通常分为3 部分： ① 脊神经：与脊髓相连，主要 分 布于躯干和四肢； ② 脑神经：与脑相连，主要分布于 头面部； ③ 内脏神经：与脑和脊髓相连，主 要分布于内脏、心血管和腺体。
第一节 脊神经
概况：31对 分部 : 颈神经 8 对
位置：腹后壁腰大肌深面
(二)主要分支 短肌支→髂腰肌、腰方肌
1. 髂腹下神经 髂腹股沟神经: →腹股沟区肌 和皮肤
皮支→小鱼际、小指和环指尺侧 半掌面皮肤以及手背尺侧半和小 指、环指及中指尺侧半背面皮肤。
意义：爪形手
正中神经合并尺神经损伤 时
尺神经损伤：可导致屈腕力 减弱、拇指不能内收等，肌 萎缩时呈“爪形手”。
5.桡神经： 行程： 分支：浅支
深支 分布：浅支→手背桡侧半皮肤 桡侧2个半手指近节背面皮肤 深支：主要为肌支。
皮支→手掌桡侧半、桡侧3个 半手指掌面及背面中、远节皮 肤。
正中神经皮肤分前、屈腕力减弱、皮 支分布区感觉障碍等，如鱼际肌萎缩可出现“猿手” （枪手）。
5)尺神经： 行程： 分支：尺神经手背支
尺神经掌支 浅支 深支
分布： 肌支→ 皮支→
前臂:肌支→尺侧腕屈肌和 指深屈肌尺侧半
肌支→肱三头肌、肱桡肌、 前臂肌后群全部；
皮支→臂、前臂背侧和浅支 分布区
桡神经皮肤分布
肱骨干骨折：易损伤 桡神经，导致“虎口” 区皮肤感觉障碍以及 不能伸腕和伸指，呈 “垂腕”征。
三、胸神经前支 共12对：
肋间神经：第1～11对 肋下神经：第12对 分布： 肌支→肋间肌
腹肌前外侧群 皮支→胸腹壁皮肤
周围神经系统是指中枢神经系统以 外的神经成分，即神经、神经节、 神经丛、神经末梢等。通常分为3 部分： ① 脊神经：与脊髓相连，主要 分 布于躯干和四肢； ② 脑神经：与脑相连，主要分布于 头面部； ③ 内脏神经：与脑和脊髓相连，主 要分布于内脏、心血管和腺体。
第一节 脊神经
概况：31对 分部 : 颈神经 8 对
位置：腹后壁腰大肌深面
(二)主要分支 短肌支→髂腰肌、腰方肌
1. 髂腹下神经 髂腹股沟神经: →腹股沟区肌 和皮肤
[医学]人体解剖脊神经
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坐骨神经
本胫
腓
干神
总
经
神
经
大 腿 后 群 肌
坐骨神经 Sciatic nerve
坐骨神经
本胫
腓
干神
总
经
神
经
足 足本
底 底干
外内
侧侧
神神
经经
小
足腿
底 肌
后 群 肌
胫神经皮支分布 于：
• 小腿后面、
• 足底和足背外 侧的皮肤
坐骨神经 Sciatic nerve
坐骨神经
本胫 干神
经
腓 总 神 经 腓腓 深浅 神神 经经
第5骶神经和尾神经自骶骨裂孔孔出椎管
•每条脊神经都是混合性神经，都含有躯体感觉、躯 体运动纤维，有的还含有内脏感觉和内脏运动四种 纤维。
后根 脊神经节
脊神经节
肌梭
前根 腹腔神经节
骨胳肌 运动终板
交感干神经节 内脏
脊神经的分支
• 1.脊膜支：脊神经出椎间孔后分出一支很细小的脊膜 返支，经椎间孔返入椎管，分布于脊髓膜。
对缘的皮肤除外）。 腓深神经皮支分布于： • 小腿前面、第一二趾相对缘的皮肤的皮肤。
坐骨神经 Sciatic nerve
坐骨神经
本胫
腓
干神
总
经
神
经
足 底 外 侧 神
足本 底干 内 侧 神
腓 深 神 经
腓 浅 神 经
大经 经
腿
后
群 肌
足
底
肌
小小 小 腿腿 腿 后前 外 群群 群 肌肌 肌
（四）腰丛 (lumber plexus)
1、组成及位置
由T12前支一部分、 L1-3前支和 L4前支
脊神经 临床医学专业人体解剖学课件
脊神经
SPINAL NERVES
概述：1、脊神经的组成和分部:
• ⑴前根和后根与前支、后支、脊膜支及交通支四支。后根为感 觉性，前根为运动性，如果病变发生在后根，只有感觉障碍而 无运动障碍；反之病变发生在前根只有运动障碍而无感觉障碍； 这叫根性病变。脊膜支经椎间孔返回脊膜，而交通支与交感神 经干相连。
• 1、组成和位置：部分T12，L1-3，及部分L4前支组成；位于腰 大肌深方。
• 2、主要分支： • ⑴髂腰肌支和腰方肌支：注意髂腰肌不由股神经支配。 • ⑵髂腹下神经：分布到腹股沟管浅环上方皮肤和附近腹肌。 • ⑶髂腹股沟神经：出腹股沟管浅环，分布于阴囊、腹股沟区及股上内侧皮
肤及附近腹肌。上述二神经在行腹股沟疝手术时注意保留。
概述：
• 1、 脊神经前支形成颈丛、臂丛、腰丛和 骶丛。胸神经前支大部分仍保持节段性 分布。
• 2、脊神经后支分布：仍保持节段性分布， 分布到枕、项、背、腰、臀部。这些后 支的分布与针灸俞穴位置一致。
椎间孔
脊神经节
后根
前根
交通支 脊膜支
后支
前支
脊神经前、后根纤维和前、后支纤维成分有什么不同？
有脊 何神 不经 同根 ？性
㈢胸神经前支anterior branches of thoracic nerves；
• 胸骨角T2、乳头T4、剑突T6、肋弓T8、脐 T10‘耻骨联合与脐连线中点T12。
• 这种节段性分布可用于感觉丧失平面的诊断和麻 醉平面的确定。但要注意这些分布平面是从外上 方向内下方倾斜的。
㈣腰丛lumbar plexus
腰
丛
髂腹下神经
位
髂腹股沟神经
置
、
生殖股神经ห้องสมุดไป่ตู้
SPINAL NERVES
概述：1、脊神经的组成和分部:
• ⑴前根和后根与前支、后支、脊膜支及交通支四支。后根为感 觉性，前根为运动性，如果病变发生在后根，只有感觉障碍而 无运动障碍；反之病变发生在前根只有运动障碍而无感觉障碍； 这叫根性病变。脊膜支经椎间孔返回脊膜，而交通支与交感神 经干相连。
• 1、组成和位置：部分T12，L1-3，及部分L4前支组成；位于腰 大肌深方。
• 2、主要分支： • ⑴髂腰肌支和腰方肌支：注意髂腰肌不由股神经支配。 • ⑵髂腹下神经：分布到腹股沟管浅环上方皮肤和附近腹肌。 • ⑶髂腹股沟神经：出腹股沟管浅环，分布于阴囊、腹股沟区及股上内侧皮
肤及附近腹肌。上述二神经在行腹股沟疝手术时注意保留。
概述：
• 1、 脊神经前支形成颈丛、臂丛、腰丛和 骶丛。胸神经前支大部分仍保持节段性 分布。
• 2、脊神经后支分布：仍保持节段性分布， 分布到枕、项、背、腰、臀部。这些后 支的分布与针灸俞穴位置一致。
椎间孔
脊神经节
后根
前根
交通支 脊膜支
后支
前支
脊神经前、后根纤维和前、后支纤维成分有什么不同？
有脊 何神 不经 同根 ？性
㈢胸神经前支anterior branches of thoracic nerves；
• 胸骨角T2、乳头T4、剑突T6、肋弓T8、脐 T10‘耻骨联合与脐连线中点T12。
• 这种节段性分布可用于感觉丧失平面的诊断和麻 醉平面的确定。但要注意这些分布平面是从外上 方向内下方倾斜的。
㈣腰丛lumbar plexus
腰
丛
髂腹下神经
位
髂腹股沟神经
置
、
生殖股神经ห้องสมุดไป่ตู้
脊柱解剖之脊神经（值得收藏）
脊柱解剖之脊神经（值得收藏）脊神经解剖脊神经共有31对，其中包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。
脊神经由脊髓发出，主要支配身体和四肢的感觉、运动和反射。
脊神经分支1.颈丛由第1-4 颈神经前支组成。
发出皮支和肌支。
皮支分布到颈前部皮肤。
皮支有：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经肌支有：膈神经、颈神经降支和颈袢。
2.臂丛由第5-8 颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。
可分为根、干、股、束四段，并发出许多分支，在腋窝臂丛形成三个束，即外侧束、内侧束和后束，分别位于腋动脉外、内和后侧。
臂丛的分支：胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经、肩胛下神经、胸内外侧神经、胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经(一)肌皮神经自外侧束发出，支配着臂前群肌。
(二)正中神经由内侧束和外侧束各发出一根合成，支配着臂前群肌的大部分，手鱼际肌及手掌面桡侧三个半指的皮肤。
(三)尺神经由内侧束发出、支配前臂前群肌的靠尺侧的小部分肌肉、手小鱼际肌和手肌中间群的大部分以及手掌面尺侧一个半指和手背面尺侧二个半指的皮肤。
(四)桡神经发自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背侧面皮肤和手背面桡侧二个半指的皮肤。
(五)腋神经由后束发出，支配三角肌、小圆肌及三角肌区和臂外侧面的皮肤。
3.胸神经胸神经前支共12对，其中第1-11对胸神经前支位于相应的肋间隙中，称肋间神经；第12对胸神经前支位于第12肋下缘，叫肋下神经。
4.腰丛由第12 胸神经前支的一部分，第1-3腰神经前支和第4腰神经前支的部分组成。
位于腰椎两侧，腰大肌的深面，主要分支有：(一)股神经经腹股沟韧带深面下行至股部、支配股前群肌和肌前部、小腿内侧部和足内侧缘的皮肤。
(二)闭孔神经经小骨盆穿闭膜管至股内侧部，支配股内收肌群及股内侧面的皮肤。
5.骶丛由第4 腰神经前支的一部分与第5 腰神经前支合成的腰骶干以及骶、尾神经的前支组成，位于骶骨和梨状肌前面，其主要分布有：(一)骶丛臀上神经、臀下神经、阴部神经、肛神经、会阴神经阴蒂(阴茎)背、股后皮神经。
系统解剖学脊神经
➢ 纤维成分：
躯体运动纤维 内脏运动纤维 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维
➢ 脊神经的分支：
前支 后支 脊膜支 交通支
交通支 后支 前支
脊膜支
交通支 前支 后支
后支： 项、背、腰和臀部皮肤； 及相应部位的深层肌肉。
前支：
胸神经的前 支保持明显 的节段性：
其余的颈神经、腰神经、
骶神经、尾神经的前支
纤维。 （2）节前纤维的三种去向：
1）终止于相应椎旁神经 节，换神经元 2）上升或下降：
T1—6 上升 C1—3 T6—10 上升或下降 T11—L3下降
腰骶部交感神经节
3）穿椎旁神经节
终止于椎前节 换神经元
（3）灰交通支： 起自交感神经节，是节后纤维。
（4）节后纤维的三种去向： 1）经灰交通支 （31对）脊神经
1.屈腕力减弱。 2.不能屈掌指关节和伸指骨间关节，拇指不能内收。
3.指骨间关节屈曲，掌骨间呈现深沟 ，“爪形手”。 4.“夹纸试验”阳性 5.小鱼际和小指感觉障碍
夹纸试验阳性
4. 桡神经 radial nerve (C5-T1) ➢ 起自：后束
桡神经
➢ 走行：
臂后皮神经
桡神经沟内 前臂后皮神经
盆丛
神经节 结肠左曲以下肠 管和盆腔脏器
盆内脏神经 盆丛
（三）交感神经与副交感神经的区别
1低级中枢的部位不同 2周围神经节的位置不同 3 分布范围不同 4对同一器官所起的作用不同
5节前神经元与节后神经元 的比例不同
“3胸” 胸背神经
肩胛上神经
“3肩” 肩胛背神经
胸前神经 臂内侧皮神经
“2皮”
前臂内侧皮神经
肩胛下神经 肌皮神经 正中神经 尺神经
脊神经
腋神经
肌皮神经
musculocutaneous nerve
行程：外侧束发出 穿喙肱肌 肌支：上臂三条屈肌 皮支：前臂外侧皮神经
前 臂 外 侧 皮 神 经
肌 皮 神 经
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正中神经
median nerve
行程：由内、外侧束两个根形成
髂腹下神经 iliohypogastric nerve 行程：腹内斜肌腹横肌间
腹股沟管浅环上方浅出 肌支：腹壁肌 皮支：臀外侧部 髂 腹 腹股沟区 髂 下 腹 下腹部 神
股 经 沟 神 经
髂腹股沟神经
ilioinguinal nerve 行程：髂腹下神经下方 腹股沟管浅环浅出 肌支：腹壁肌 皮支：腹股沟区 阴囊或大阴唇
皮
大腿前的皮肤 大腿内侧皮肤
后群肌
大腿后皮肤
小腿后足
小腿 后群肌、足底肌
前群肌、足背肌
外侧群肌
胫神经
腓深神经
腓浅神经
底皮肤
小腿外侧 足背 趾背
1、2趾相对
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再 见
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桡神经
radial nerve
行程：后束发出 桡神经沟 肱桡肌肱肌间 浅支至手背 深支穿旋后肌
肌支：上臂前臂伸肌 旋后肌 肱桡肌
皮支：上臂前臂背面 手背桡侧 桡侧2个半指 近节指背面
nerve
行程： 沿前锯肌表面下降 支配 ： 前锯肌 损伤： 翼状肩
胸背神经
thoracodorsal nerve
肌皮神经
musculocutaneous nerve
行程：外侧束发出 穿喙肱肌 肌支：上臂三条屈肌 皮支：前臂外侧皮神经
前 臂 外 侧 皮 神 经
肌 皮 神 经
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正中神经
median nerve
行程：由内、外侧束两个根形成
髂腹下神经 iliohypogastric nerve 行程：腹内斜肌腹横肌间
腹股沟管浅环上方浅出 肌支：腹壁肌 皮支：臀外侧部 髂 腹 腹股沟区 髂 下 腹 下腹部 神
股 经 沟 神 经
髂腹股沟神经
ilioinguinal nerve 行程：髂腹下神经下方 腹股沟管浅环浅出 肌支：腹壁肌 皮支：腹股沟区 阴囊或大阴唇
皮
大腿前的皮肤 大腿内侧皮肤
后群肌
大腿后皮肤
小腿后足
小腿 后群肌、足底肌
前群肌、足背肌
外侧群肌
胫神经
腓深神经
腓浅神经
底皮肤
小腿外侧 足背 趾背
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桡神经
radial nerve
行程：后束发出 桡神经沟 肱桡肌肱肌间 浅支至手背 深支穿旋后肌
肌支：上臂前臂伸肌 旋后肌 肱桡肌
皮支：上臂前臂背面 手背桡侧 桡侧2个半指 近节指背面
nerve
行程： 沿前锯肌表面下降 支配 ： 前锯肌 损伤： 翼状肩
胸背神经
thoracodorsal nerve
脊神经人体解剖学课件
胸神经前支的节段性
腰丛 一、组成：T12前支的一部分和L1~3前支的全部、L4的一部分。 二、位置：腰大肌的深面 三、分支及分布
腰神经节
髂腹下神经
髂腹股沟神经
股外侧皮神经
腰
股神经
丛
闭孔神经
的
生殖股神经 分
支
闭孔神经
腹前外侧 壁的神经
髂腹下神经 股外侧皮神经
股神经
闭孔神经 隐神经
骶丛 一、组成：L4前支的一部分和L5组成腰骶干、S1~5、CO 二、位置：骶骨和梨状肌的前面 三、分支及分布
骶丛
臀上神经
臀下神经
骶
丛
阴部神经
的
股后皮神经
分
坐骨神经
支
胫
腓
神
总
经
神
经
臀下神经 阴部神经
股后皮神经
坐骨神经
臀上神经
胫神经 腓肠内侧皮神经
腓总神经 腓肠外侧皮神经
腓总神经 腓浅神经
腓深神经
腓浅神经
请同学们预习： 脑干
谢谢！
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
教学资料整理
• 仅供参考，
颈丛
颈丛的分支及分布：皮支和肌支
枕小神经 皮 耳大神经
颈横神经 支 锁骨上神经
肌支
膈神经
纵隔右 侧面观
纵隔左 侧面观
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1、分支 肋间神经 （T1~11对） 肋下神经 （T12前支） 前皮支 胸腹壁皮肤， 胸腹膜的壁 外侧皮支 层 肌支： 肋间肌，腹肌的 前外侧群
2、节段性分布 T2 胸骨角平面 T4 乳头平面 T6 剑突平面 T8 肋弓平面 T10 脐平面 T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面
肋下神经
四、腰丛 lumber plexus
组成和位置: 组成：T12前支的一部分,L1-3的前支, L4前支的一部分 位置： 腰大肌深方 分支：
髂腹下N
1. 髂腹下神经：脐以下肌肉及皮肤 髂腹股沟N 2. 髂腹股沟神经：脐以下腹部肌肉 3. 股外侧皮神经：
股外侧皮N 生殖股N 闭孔神经
4. 生殖股神经：提睾肌 5. 闭孔神经：穿闭膜管 肌支：闭孔肌，大腿内收肌群 皮支：股内侧区部分皮肤 损伤：患肢不能搁于健侧腿上
1、正中神经median nerve
组成和位置
内侧束 外侧束
内侧根 正中神经 外侧根 肘窝
经指浅、深屈肌之间 正中神经
伴肱动脉
穿旋前圆肌
行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间 经过腕管 手掌
分支
前臂: 前群肌6.5块 肌支
（11.5块）
（除肱桡肌，尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，2.5块） 手：鱼际肌3块（拇收肌除外），第1，2蚓状肌 手掌: 桡侧3.5手指皮肤，手掌桡侧半
皮支： 第1、2趾背面相对缘的皮肤 腓深神经
大腿皮肤的神经支配 前面：股前皮神经 后面：股后皮神经 内侧：股内侧皮神经 外侧：股外侧皮神经 股神经 骶丛 闭孔神经
腰丛
受损表现：1、呼吸困难（膈肌瘫痪） 2、呃逆（膈神经受刺激）。
组成： C5根 C6根
二、臂丛brachial plexus
前股 上干 前股 外侧束 上干
中干
C7根 C8根 T1根
中干
后股
后束
下干
前股
内侧束
位置：
后股 下干
斜角肌间隙
锁骨后方
腋腔
分支：
1、胸前神经－胸大，小肌 2、胸长神经－前锯肌表面伴胸外侧A下降（损伤翼状肩） 3、胸背神经－背阔肌，伴肩胛下A走行。 4、肩胛背神经：支配菱形肌、肩胛提肌。 5、肩胛上神经：支配冈上肌、冈下肌。 6、肩胛下神经：支配大圆肌、肩胛下肌。 7、臂内侧皮神经：臂内侧皮肤感觉。 8、前臂内侧皮神经：前臂内侧皮肤感觉。 9. 正中神经 10. 肌皮神经 11. 桡神经 12. 尺神经 13. 腋神经
肱二头肌内侧沟
尺侧腕屈肌下降 腕横韧带浅面 手掌 尺神经
分支
前臂: 尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，1.5块 肌支 手：拇收肌，小鱼际肌3块，第3，4蚓状肌，骨间肌7块 手掌: 尺侧1.5手指皮肤，手掌尺侧半 皮支 手背：尺侧2.5手指皮肤，手背尺侧半
（14.5块）
损伤表现 1. 屈腕力减弱。 2. 小指、环指末节不能屈曲。
上肢皮肤支配 1、肩部皮肤 1）腋神经 臂丛 2）锁骨上神经外侧支 2、臂后面皮肤 臂后皮神经 桡神经 3、臂内侧皮肤 臂内侧皮神经 臂丛 4、臂外侧皮肤 上部：臂外侧上皮神经 下部：臂外侧下皮神经
颈丛
腋神经 桡神经
5、前臂内侧皮肤 前臂内侧皮神经 臂丛 6、前臂外侧皮肤 前臂外侧皮神经 肌皮神经 7、前臂后面皮肤 前臂后皮神经 桡神经 8、手部皮肤 ：见正中神经、尺神经、桡神经分布
概述
组成 31对：颈N（8）、 胸N（12）、腰N（5）、
骶N（5）、尾N（1） 纤维成分 ① 躯体感觉f ③ 内脏感觉f 形成与分支（性质）
（运动性） 前根
② 躯体运动f ④ 内脏运动f
前支（混合性）
脊神经
椎间孔
（感觉性） 后根
（混合性）
后支（混合性）
一、颈丛cervical plexus
3. “爪形手”。
4. 感觉支支配区域感觉障碍
3、桡神经 radial nerve
组成和位置
后束
桡神经
外侧肌间隔
桡神经
桡神经沟内 浅支 深支
分支
臂部后群肌1块 肌支 前臂后群肌10块 （12块） 肱桡肌 臂后面皮肤 皮支 前臂后面皮肤 手背：桡侧2.5手指1节皮肤，手背桡侧半皮肤
损伤表现 1. 不能伸腕和伸指。 2. “垂腕”征。 3. 感觉支支配区域感觉障碍
5. 坐骨神经sciatic nerve 走行： 坐骨神经 梨状肌下孔 臀大肌深方
坐骨结节与大转子间 股二头肌深面 胫神经、腓总神经 腘窝上方
分支分布
股后部的肌支： 大腿后群肌
腘窝及小腿部的肌支： 小腿后群肌 1）胫神经
足底内外侧神经： 足底肌和皮肤
损伤： 足不能跖屈，内翻力弱，不 能以足尖站立，“钩状足” ， 感觉障碍以足底区明显
4、腋神经 axillary nerve
组成和位置
后束
腋神经
三角肌后缘潜出 腋神经
绕肱骨外科颈
分支
三角肌 肌支 小圆肌 肩部皮肤 皮支 臂上1/3外侧部 塌肩
5、肌皮神经
组成和位置
外侧束
肌皮神经
穿喙肱肌
肱骨外上髁上方潜出 前臂外侧皮神经 肌皮神经
分支
肌支：肱二头肌，肱肌，喙肱肌 皮支： 前臂外侧皮肤
神经的被膜
• 神经外膜 • 神经束膜 • 神经内膜
纤维成分 躯体感觉纤维
内脏感觉纤维
躯体运动纤维 内脏运动纤维
分支： 1 、前支－粗大，先形成丛再发出分支（除胸神经外） 2、后支－脊部深层肌肉，比较细小。 3、交通支－脊神经与交感干相连 脊膜支 4、脊膜支－脊髓被膜
后支
灰交通支 前支
脊神经
组成和位置: 组成：C1-4的前支, C5前支的一部分 位置： 胸锁乳突肌上部深方 分支： 1、皮支：从胸锁乳突肌后缘中点穿出 枕小神经 颈部皮肤麻醉的阻滞点
耳大神经
颈横神经
锁骨上神经 分布于耳背、枕部、颈部及肩部皮肤。
枕小神经 耳大神经 锁骨上外侧神经 颈横神经
Байду номын сангаас
锁骨上中间神经
锁骨上内侧神经
2、肌支：膈神经 沿前斜角肌前面下降 锁骨下A、V间入胸腔 心包外侧 膈中心腱 1）运动支－膈肌 2）感觉支－胸膜、心包， 右膈神经感觉支还分布于肝及肝外胆道（炎症引起右颈、肩 的放射性疼痛） 肺根前方
6. 股神经 femoral nerve （1）走行 腰丛 股神经 髂肌与腰大肌间 股三角 分支 腹股沟韧带深 方 （2）分支： 肌支： 股四头肌、缝匠肌、耻骨肌 隐神经： 小腿内侧面、足内侧缘 前皮支：大腿和膝关节前面 （3）损伤： 屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，行走 困难，股四头肌腱反射消失 感觉障碍 表现在皮支分布区
皮支 手背：1、2、3、4指2，3节桡侧3.5手指皮肤
损伤表现 1. 前臂不能旋前。 2. 屈腕及腕外展力减弱。 3. 拇指、示指、中指不能屈曲， 拇指不能对掌。 4. 鱼际肌萎缩，出现“猿手”。 5. 拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明显。
2、尺神经 ulnar nerve
组成和位置
内侧束
尺神经
尺神经沟
神经系统
nervous system
脊
神 经
The spinal nerve
二、脊 神 经
概念：与脊髓相 连的神经 数量：共31对 颈 8对 胸12对 腰 5对 骶 5对 尾 1对
标准脊神经
前 支 前 根 脊神经 后 支 脊膜支 后 根 交通支
脊髓、脊神经与脊髓节段
后根 脊神经 后支 前根 前支 脊神经节
Upper plexus injury
Stretching the angle between the head and shoulder
Lower brachial plexus injury
• Stretching the angle between the arm and trunk
三、胸神经前支
股神经
五、骶丛 sacral plexus
组成和位置: 组成：腰骶干，骶尾神经的前支，三角形 位置： 腰大肌深方 分支： 1. 臀 上 神 经 ：
阴部神经 出梨状肌上孔（伴臀上A、V） 臀下神经 股后皮神经 臀上神经
支配臀中、小肌、阔筋膜张肌。 2. 臀 下 神 经 ： 出梨状肌下孔（伴臀下A、V） 支配臀大肌 3. 阴部神经： 出梨状肌下孔（伴阴部内A、V） 4. 股后皮神经：出梨状肌下孔，臀大肌下缘浅出
胫神经 tibial n
2）腓总神经 common peroneal nerve 腓浅神经： 肌支：腓骨长、短肌 皮支： 小腿外侧、足背、2—5趾背侧皮肤 腓深神经： 肌支： 小腿前群肌 损伤：足不能背屈， 足下垂内翻，趾不能 伸，“马蹄”内翻足； 感觉障碍在小腿外侧 和足背明显
腓浅神经
腓 总 神 经
2、节段性分布 T2 胸骨角平面 T4 乳头平面 T6 剑突平面 T8 肋弓平面 T10 脐平面 T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面
肋下神经
四、腰丛 lumber plexus
组成和位置: 组成：T12前支的一部分,L1-3的前支, L4前支的一部分 位置： 腰大肌深方 分支：
髂腹下N
1. 髂腹下神经：脐以下肌肉及皮肤 髂腹股沟N 2. 髂腹股沟神经：脐以下腹部肌肉 3. 股外侧皮神经：
股外侧皮N 生殖股N 闭孔神经
4. 生殖股神经：提睾肌 5. 闭孔神经：穿闭膜管 肌支：闭孔肌，大腿内收肌群 皮支：股内侧区部分皮肤 损伤：患肢不能搁于健侧腿上
1、正中神经median nerve
组成和位置
内侧束 外侧束
内侧根 正中神经 外侧根 肘窝
经指浅、深屈肌之间 正中神经
伴肱动脉
穿旋前圆肌
行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间 经过腕管 手掌
分支
前臂: 前群肌6.5块 肌支
（11.5块）
（除肱桡肌，尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，2.5块） 手：鱼际肌3块（拇收肌除外），第1，2蚓状肌 手掌: 桡侧3.5手指皮肤，手掌桡侧半
皮支： 第1、2趾背面相对缘的皮肤 腓深神经
大腿皮肤的神经支配 前面：股前皮神经 后面：股后皮神经 内侧：股内侧皮神经 外侧：股外侧皮神经 股神经 骶丛 闭孔神经
腰丛
受损表现：1、呼吸困难（膈肌瘫痪） 2、呃逆（膈神经受刺激）。
组成： C5根 C6根
二、臂丛brachial plexus
前股 上干 前股 外侧束 上干
中干
C7根 C8根 T1根
中干
后股
后束
下干
前股
内侧束
位置：
后股 下干
斜角肌间隙
锁骨后方
腋腔
分支：
1、胸前神经－胸大，小肌 2、胸长神经－前锯肌表面伴胸外侧A下降（损伤翼状肩） 3、胸背神经－背阔肌，伴肩胛下A走行。 4、肩胛背神经：支配菱形肌、肩胛提肌。 5、肩胛上神经：支配冈上肌、冈下肌。 6、肩胛下神经：支配大圆肌、肩胛下肌。 7、臂内侧皮神经：臂内侧皮肤感觉。 8、前臂内侧皮神经：前臂内侧皮肤感觉。 9. 正中神经 10. 肌皮神经 11. 桡神经 12. 尺神经 13. 腋神经
肱二头肌内侧沟
尺侧腕屈肌下降 腕横韧带浅面 手掌 尺神经
分支
前臂: 尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，1.5块 肌支 手：拇收肌，小鱼际肌3块，第3，4蚓状肌，骨间肌7块 手掌: 尺侧1.5手指皮肤，手掌尺侧半 皮支 手背：尺侧2.5手指皮肤，手背尺侧半
（14.5块）
损伤表现 1. 屈腕力减弱。 2. 小指、环指末节不能屈曲。
上肢皮肤支配 1、肩部皮肤 1）腋神经 臂丛 2）锁骨上神经外侧支 2、臂后面皮肤 臂后皮神经 桡神经 3、臂内侧皮肤 臂内侧皮神经 臂丛 4、臂外侧皮肤 上部：臂外侧上皮神经 下部：臂外侧下皮神经
颈丛
腋神经 桡神经
5、前臂内侧皮肤 前臂内侧皮神经 臂丛 6、前臂外侧皮肤 前臂外侧皮神经 肌皮神经 7、前臂后面皮肤 前臂后皮神经 桡神经 8、手部皮肤 ：见正中神经、尺神经、桡神经分布
概述
组成 31对：颈N（8）、 胸N（12）、腰N（5）、
骶N（5）、尾N（1） 纤维成分 ① 躯体感觉f ③ 内脏感觉f 形成与分支（性质）
（运动性） 前根
② 躯体运动f ④ 内脏运动f
前支（混合性）
脊神经
椎间孔
（感觉性） 后根
（混合性）
后支（混合性）
一、颈丛cervical plexus
3. “爪形手”。
4. 感觉支支配区域感觉障碍
3、桡神经 radial nerve
组成和位置
后束
桡神经
外侧肌间隔
桡神经
桡神经沟内 浅支 深支
分支
臂部后群肌1块 肌支 前臂后群肌10块 （12块） 肱桡肌 臂后面皮肤 皮支 前臂后面皮肤 手背：桡侧2.5手指1节皮肤，手背桡侧半皮肤
损伤表现 1. 不能伸腕和伸指。 2. “垂腕”征。 3. 感觉支支配区域感觉障碍
5. 坐骨神经sciatic nerve 走行： 坐骨神经 梨状肌下孔 臀大肌深方
坐骨结节与大转子间 股二头肌深面 胫神经、腓总神经 腘窝上方
分支分布
股后部的肌支： 大腿后群肌
腘窝及小腿部的肌支： 小腿后群肌 1）胫神经
足底内外侧神经： 足底肌和皮肤
损伤： 足不能跖屈，内翻力弱，不 能以足尖站立，“钩状足” ， 感觉障碍以足底区明显
4、腋神经 axillary nerve
组成和位置
后束
腋神经
三角肌后缘潜出 腋神经
绕肱骨外科颈
分支
三角肌 肌支 小圆肌 肩部皮肤 皮支 臂上1/3外侧部 塌肩
5、肌皮神经
组成和位置
外侧束
肌皮神经
穿喙肱肌
肱骨外上髁上方潜出 前臂外侧皮神经 肌皮神经
分支
肌支：肱二头肌，肱肌，喙肱肌 皮支： 前臂外侧皮肤
神经的被膜
• 神经外膜 • 神经束膜 • 神经内膜
纤维成分 躯体感觉纤维
内脏感觉纤维
躯体运动纤维 内脏运动纤维
分支： 1 、前支－粗大，先形成丛再发出分支（除胸神经外） 2、后支－脊部深层肌肉，比较细小。 3、交通支－脊神经与交感干相连 脊膜支 4、脊膜支－脊髓被膜
后支
灰交通支 前支
脊神经
组成和位置: 组成：C1-4的前支, C5前支的一部分 位置： 胸锁乳突肌上部深方 分支： 1、皮支：从胸锁乳突肌后缘中点穿出 枕小神经 颈部皮肤麻醉的阻滞点
耳大神经
颈横神经
锁骨上神经 分布于耳背、枕部、颈部及肩部皮肤。
枕小神经 耳大神经 锁骨上外侧神经 颈横神经
Байду номын сангаас
锁骨上中间神经
锁骨上内侧神经
2、肌支：膈神经 沿前斜角肌前面下降 锁骨下A、V间入胸腔 心包外侧 膈中心腱 1）运动支－膈肌 2）感觉支－胸膜、心包， 右膈神经感觉支还分布于肝及肝外胆道（炎症引起右颈、肩 的放射性疼痛） 肺根前方
6. 股神经 femoral nerve （1）走行 腰丛 股神经 髂肌与腰大肌间 股三角 分支 腹股沟韧带深 方 （2）分支： 肌支： 股四头肌、缝匠肌、耻骨肌 隐神经： 小腿内侧面、足内侧缘 前皮支：大腿和膝关节前面 （3）损伤： 屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，行走 困难，股四头肌腱反射消失 感觉障碍 表现在皮支分布区
皮支 手背：1、2、3、4指2，3节桡侧3.5手指皮肤
损伤表现 1. 前臂不能旋前。 2. 屈腕及腕外展力减弱。 3. 拇指、示指、中指不能屈曲， 拇指不能对掌。 4. 鱼际肌萎缩，出现“猿手”。 5. 拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明显。
2、尺神经 ulnar nerve
组成和位置
内侧束
尺神经
尺神经沟
神经系统
nervous system
脊
神 经
The spinal nerve
二、脊 神 经
概念：与脊髓相 连的神经 数量：共31对 颈 8对 胸12对 腰 5对 骶 5对 尾 1对
标准脊神经
前 支 前 根 脊神经 后 支 脊膜支 后 根 交通支
脊髓、脊神经与脊髓节段
后根 脊神经 后支 前根 前支 脊神经节
Upper plexus injury
Stretching the angle between the head and shoulder
Lower brachial plexus injury
• Stretching the angle between the arm and trunk
三、胸神经前支
股神经
五、骶丛 sacral plexus
组成和位置: 组成：腰骶干，骶尾神经的前支，三角形 位置： 腰大肌深方 分支： 1. 臀 上 神 经 ：
阴部神经 出梨状肌上孔（伴臀上A、V） 臀下神经 股后皮神经 臀上神经
支配臀中、小肌、阔筋膜张肌。 2. 臀 下 神 经 ： 出梨状肌下孔（伴臀下A、V） 支配臀大肌 3. 阴部神经： 出梨状肌下孔（伴阴部内A、V） 4. 股后皮神经：出梨状肌下孔，臀大肌下缘浅出
胫神经 tibial n
2）腓总神经 common peroneal nerve 腓浅神经： 肌支：腓骨长、短肌 皮支： 小腿外侧、足背、2—5趾背侧皮肤 腓深神经： 肌支： 小腿前群肌 损伤：足不能背屈， 足下垂内翻，趾不能 伸，“马蹄”内翻足； 感觉障碍在小腿外侧 和足背明显
腓浅神经
腓 总 神 经