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早产儿管理诊疗要点
早产儿管理诊疗要点关键点提示：☆早产儿分类与简易胎龄评估☆极低、超低出生体重儿管理☆早产儿管理常见问题一、新生儿分类与简易胎龄评估(见表1、2、3)表1新生儿不同分类方法表2简易胎龄评估表（胎龄周数=27+总分）体征0 1 2 3 4足底纹理无前半部红痕褶痕不明显红痕>前半部褶痕<前1/3褶痕>前2/3明显的深褶痕>前2/3乳头形成难认无乳晕明显可见，乳晕淡、平，直径<0.75cm乳晕呈点状，边缘不突起直径<0.75cm乳晕呈点状，边缘突起，直径>0.75cm……指甲……未达指尖已达指尖超过指尖……皮肤组织很薄胶冻状薄而光滑光滑，中等厚度，皮疹或表皮跷起稍厚，表皮皱裂跷起，手足为著厚，羊皮纸样，皱裂深浅不一表3中国不同胎龄新生儿出生体重百分位数参考值（g）二、极低、超低出生体重儿管理1.产房管理2.NICU管理3、生命早期72h管理4、出院前准备和筛查三、早产儿常见问题1、早产儿喂养不耐受(feeding intolerance，FI)不能消化肠道喂养物质，表现为胃潴留量大于喂养量的50%，腹胀或呕吐或两者均有，且影响肠道喂养计划执行。
存在以下表现≥2项可诊断：①腹胀；②肠鸣音消失、血便；③持续出现含胆汁或咖啡色胃潴留液；④潴留液量＞2ml/kg或大于前次喂养量的50%；⑤暂停肠道喂养时间＞24小时。
每餐最小喂养量：（每次喂养量大于最小喂养量时需要抽取、测量残留量）体重喂养量< 500g 2ml500-749g 3ml750-1000g 4ml> l000g 5ml胃潴留的处理：（1）如果潴留量不超过5ml/kg或前次喂养量的50%（取两者的高值），将潴留物注回胃内，如果下餐仍有潴留，喂养量需减去潴留量。
（2）如果潴留量超过5ml/ kg 或前次喂养量的50％如超过此数值，回注前次喂养量的50%，禁食一次。
如果下餐仍有潴留，则需根据临床情况减慢喂养速度或暂停喂养。
简易胎龄评估表
姓名：性别：日龄：床号：住院号：简易胎龄评估法胎龄周数=总分+27
体征0 1
足底纹理无前半部
红痕
褶痕不
明显
红痕>前
半部
褶痕<前
1/3
褶痕>前
2/3
明显的深
褶痕>前
2/3
乳头形成难认
无乳晕
明显可
见,乳晕
淡、平,
直径
<0.75cm
乳晕呈
点状,边
缘不突
起
直径
<0.75cm
乳晕呈点
状,边缘突
起
直
径>0.75cm
……
指甲……未达指
尖已达指
尖
超过指尖……
皮肤组织很薄
胶冻状
薄而光
滑
光滑,中
等厚度,
皮疹或
表皮跷
起
稍厚,表皮
皱裂跷起,
以手足为
最明显
厚,羊皮纸
样,皱裂深
浅不一
根据患儿的外貌特点和上述胎龄评估法,该患儿的胎龄周数为。
新版简易胎龄评估法-精选.pdf
明显可见，乳晕淡、 平，直径 <0.75cm
未达指尖
皮肤组织 很薄，胶冻状
薄而光滑
* 各体征的评分如介于两者之间，可用其均数。
2分 红痕 >前半部 褶痕 <前 1/3 乳晕呈点状， 边缘突起，直
径 <0.75cm 已达指尖 光滑，中等厚 度，皮疹或表 皮翘起
3分
褶痕 >前 2/3
乳晕呈点状， 边缘突起，直
3分
褶痕 >前 2/3
乳晕呈点状， 边缘突起，直
径 >0.75cm 超过指尖 稍厚，表皮皱 裂翘起，以手 足为最明显
4分 明显深的褶 痕 >前 2/3
……
…… 厚，羊皮纸样， 皱裂深浅不一
简易胎龄评估法（胎龄周数 =总分 +27）
体征
0分
1分
足底纹理
无
前半部红痕不明显
乳头形成 指甲
难认，无乳晕 ……
1分
足底纹理
无
前半部红痕不明显
乳头形成
难认，无乳晕
明显可见，乳晕淡、 平，直径 <0.75cm
指甲
……
未达指尖
皮肤组织 很薄，胶冻状
薄而光滑
* 各体征的评分如介于两者之间，可用其均数。
2分 红痕 >前半部 褶痕 <前 1/3 乳晕呈点状， 边缘突起，直
径 <0.75cm 已达指尖 光滑，中等厚 度，皮疹或表 皮翘起
径 >0.75cm 超过指尖 稍厚，表皮皱 裂翘起，以手 足为最明显
4分 明显深的褶 痕 >前 2/3
……
…… 厚，羊皮纸样， 皱裂深浅不一
简易胎龄评估法（胎龄周数 =总分 +27）
上海儿童医院新生儿诊疗常规
新生儿分类与简易胎龄评估法［概要］新生儿是指出生到满２8天的婴儿。
胎儿的成熟不仅取决于胎龄,也与体重密切相关,因此对初生的新生儿应根据胎龄、出生体重和胎龄与体重的关系进行分类，然后根据分类予以不同侧重点的监护和处理。
［诊断要点］1.据胎龄分类(1）足月儿指胎龄满37周至未满42周的新生儿。
（2)早产儿指胎龄满28周至未满3７周的新生儿。
(3)过期产儿指胎龄满4２周以上的新生儿。
其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又称过熟儿。
胎龄可根据母亲末次月经计算,也可根据新生儿出生后48ｈ内的外表特征和神经系统检查估计。
简易胎龄评估法见表-1。
２８周以下早产儿胎龄评估仍应采用Duｂowiｔz法。
2．根据体重分类(１)低出生体重儿(LBW）指出生体重不足2500g者。
其中体重不足15００g者称极低出生体重儿（VLＢＷ）,不足1００0g者又称超低出生体重儿(EＬBＷ）。
(2)正常出生体重儿指出生体重在2５00～3999g之间者。
(３)巨大儿指出生体重≥400０g者表-1 简易胎龄评估法甲胎龄(天)=２04+总的体格估价评分（适于神经系统受抑制的婴儿)乙胎龄(天)=200＋体格和神经发育估价总评分（适于健康婴儿）3.根据体重与胎龄关系分类(１)小于胎龄儿(SＧA) 指出生体重在同胎龄平均体重的第1０百分位以下的新生儿。
胎龄已足月而体重在2500ｇ以下的新生儿又称足月小样儿。
(2)适于胎龄儿（AGA) 指出生体重在同胎龄平均体重的第10~9０百分位者。
（3)大于胎龄儿(ＬＧA) 指出生体重在同胎龄平均体重的第9０百分位以上的新生儿。
我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表-2。
正常新生儿是指胎龄在3７~４2周之间、体重在2500~4000ｇ之间的健康适于胎龄儿。
其他各类新生儿和患病新生儿均为高危新生儿。
表－2 中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值（１986~１９８7年)胎龄平均值标准差百分位数第3 第５第１0 第5０第90 第95 第９728 2９3031 3２33343536 ３7 38 ３９４04142 4３４４1３89147５1７151９４３1９70２133２３632５6０270８２922308631973277334７3382３35933０33023３140051243843444９414４01３68３7６37１39239641３４4８4１89239６310441158１29９146１１63518１51995２1６62３2２24５725６2263２２65９２636２55793１98９10861215１３691541172４１9112095２2692４27２5６02６６327282７4８27１72627９7２10571175132１14８8167０１8602051223824１325692701２80228652８8428522762１325１453160517７５１9５7214７234０2530２７12288２３034316232６333３033５933４５3282179920342255246426602843３0133169331234４２3558３6６０３７49３８２４388５3９32396519572198２4２32632２825３０0４３168331９３4583584３69938０33８９7３981405741２４4184207123292563277529683１42３29９３442357２36９０37983８9939９3408３4１70425６4３4２[护理]１．足月新生儿的常规护理(1)足月正常新生儿应与母亲同室，每8ｈ观察和记录生命体征和大、小便一次。
简易胎龄评估表新编
姓名：性别：日龄：床号：住院号：
简易胎龄评估法( 胎龄周数=总分+27 )
体征0 1 2 3 4
足底纹理无前半部红痕
褶痕不明显红痕>前半部
褶痕<前1/3
褶痕>前2/3 明显的深褶痕>
前2/3
乳头形成难认
无乳晕明显可见，乳
晕淡、平，直
径<0.75cm
乳晕呈点状，
边缘不突起
直径<0.75cm
乳晕呈点状，
边缘突起
直径>0.75cm
……
指甲……未达指尖已达指尖超过指尖……
皮肤组织很薄
胶冻状薄而光滑光滑，中等厚
度，皮疹或表
皮跷起
稍厚，表皮皱
裂跷起，以手
足为最明显
厚，羊皮纸样，
皱裂深浅不一
根据患儿的外貌特点和上述胎龄评估法，该患儿的胎龄周数为。
新生儿的分类
新生儿的分类
(一)根据胎龄分类
(1)足月产儿。
指胎龄满37周至不满42足周内娩出的新生儿。
(2)早产儿。
指胎龄满28周至不满37足周内娩出的新生儿。
(3)过期产儿。
指胎龄满42周及以上娩出的新生儿。
(二)根据体重分类
(1)正常体重儿。
指初生1小时内体重在2500～3999g的新生儿。
(2)低出生体重儿。
指初生1小时内体重不足2500g的新生儿。
凡体重不足1500g者又称极低出生体重儿。
(3)巨大儿。
指出生体重超过加4000g的新生儿。
(三)根据体重与胎龄的关系分类
(1)小于胎龄儿(SGA)。
指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿。
我国将胎龄已超过37周体重在2500g以下的新生儿称为足月小样儿。
(2)适于胎龄儿(AGA)。
指出生体重在同胎龄平均体重第10～90百分位的新生儿。
(3)大于胎龄儿(LGA)。
指出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的新生儿。
(四)其他
早期新生儿:指出生后1周以内的新生儿。
晚期新生儿:指出生后2～4周的新生儿。
高危新生儿(high risk infant):指已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。
以下情况可列为高危儿:①孕妇有过死胎、死产史,吸烟、吸毒、酗酒史,孕期阴道出血史、感染史等情况。
②孕母有妊高征、先兆子痫、子痫、羊膜早破、各种难产等异常分娩史。
③孕妇出现早产、各种先天性重症畸形等出生异常情况等。
最新简易胎龄评估法
已达指尖
超过指尖
……
皮肤组织
很薄，胶冻状
薄而光滑
光滑，中等厚度，皮疹或表皮翘起
稍厚，表皮皱裂翘起，以手足为最明显
厚，羊皮纸样，皱裂深浅不一
*各体征的评分如介于两者之间，可用其均数。
简易胎龄评估法（胎龄周数=总分+27）
体征
0分
1分
2分
3分
4分
足底纹理
无
前半部红痕不明显
红痕>前半部褶痕<前1/3
厚，羊皮纸样，皱裂深浅不一
*各体征的评分如介于两者之间，可用其均数。
简易胎龄评估法（胎龄周数=总分+27）
体征
0分
1分
2分
3分
4分
足底纹理
无
前半部红痕不明显
红痕>前半部褶痕<前1/3
褶痕>前2/3
明显深的褶痕>前2/3
乳头形成
难认，无乳晕
明显可见，乳晕淡、平，直径<0.75cm
乳晕呈点状，边缘突起，直径<0.75cm
简易胎龄评估法（胎龄周数=总分+27）
体征
0分
1分
2分
3分
4分
足底纹理
无
前半部红痕不明显
红痕>前半部褶痕<前1/3
褶痕>前2/3
明显深的褶痕>前2/3
乳头形成
难认，无乳晕
明显可见，乳晕淡、平，直径<0.75cm
乳晕呈点状，边缘突起，直径<0.75cm
乳晕呈点状，边缘突起，直径>0.75cm
……
指甲
……
褶痕>前2/3
明显深的褶痕>前2/3
新生儿分类与简易胎龄评估法
新生儿分类与简易胎龄评估法[概要]新生儿是指出生到满28天的婴儿。
胎儿的成熟不仅取决于胎龄，也与体重密切相关，因此对初生的新生儿应根据胎龄、出生体重和胎龄与体重的关系进行分类，然后根据分类予以不同侧重点的监护和处理。
[诊断要点]1.据胎龄分类(1)足月儿指胎龄满37周至未满42周的新生儿。
(2)早产儿指胎龄满28周至未满37周的新生儿。
(3)过期产儿指胎龄满42周以上的新生儿。
其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又称过熟儿。
胎龄可根据母亲末次月经计算，也可根据新生儿出生后48h内的外表特征和神经系统检查估计。
简易胎龄评估法见表－1。
28周以下早产儿胎龄评估仍应采用Dubowitz法。
2.根据体重分类(1)低出生体重儿（LBW）指出生体重不足2500g者。
其中体重不足1500g者称极低出生体重儿（VLBW），不足1000g者又称超低出生体重儿（ELBW）。
(2)正常出生体重儿指出生体重在2500～3999g之间者。
(3)巨大儿指出生体重≥4000g者表－1 简易胎龄评估法甲胎龄(天)＝204＋总的体格估价评分（适于神经系统受抑制的婴儿）乙胎龄(天)＝200＋体格和神经发育估价总评分(适于健康婴儿)3.根据体重与胎龄关系分类(1)小于胎龄儿（SGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。
胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿又称足月小样儿。
(2)适于胎龄儿（AGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10～90百分位者。
(3)大于胎龄儿（LGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。
我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表－2。
正常新生儿是指胎龄在37～42周之间、体重在2500～4000g之间的健康适于胎龄儿。
其他各类新生儿和患病新生儿均为高危新生儿。
表－2 中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值（1986～1987年）胎龄平均值标准差百分位数第3 第5 第10 第50 第90 第95 第97282930313233343536373839404142434413891475171519431970213323632560270829223086319732773347338233593303302331400512438434449414401368376371392396413448418923963104411581299146116351815199521662322245725622632265926362557931989108612151369154117241911209522692427256026632728274827172627972105711751321148816701860205122382413256927012802286528842852276213251453160517751957214723402530271228823034316232633330335933453282179920342255246426602843301331693312344235583660374938243885393239651957219824232632282530043168331934583584369938033897398140574124418420712329256327752968314232993442357236903798389939934083417042564342 [护理]1.足月新生儿的常规护理(1)足月正常新生儿应与母亲同室，每8h观察和记录生命体征和大、小便一次。
新生儿简易胎龄评估
新生儿简易胎龄评估
新生儿简易胎龄评估是通过对婴儿外观、行为和特征等方面的观察和评估，来确定婴儿的胎龄。
虽然这种评估方法不够准确，但它可以作为初始评估的一个依据，可以帮助医生和护士快速了解婴儿的发育情况和可能存在的问题。
新生儿的胎龄评估首先要观察婴儿的外观特征。
婴儿的皮肤纹理、毛发情况、头部包裹物的高度、胎衣、足底纹理等可以作为评估的依据。
一般来说，越早出生的婴儿，皮肤纹理越红润，毛发越丰富，头部包裹物越明显，胎衣越多，足底纹理越清晰。
其次，婴儿的行为和姿势也可以作为胎龄评估的依据。
越早出生的婴儿，越容易呈现披针手、屈曲姿势等。
而越接近满期的婴儿，会呈现四肢放松、动作柔和、姿势正常的特点。
另外，新生儿的内外生殖器和脐带也可以提供一些胎龄评估的线索。
例如，男婴的阴囊和阴茎有可能未完全下降，而女婴的大阴唇未完全闭合。
此外，脐带的结构和走行也可以反映胎龄。
一般来说，越早出生的婴儿，脐带越细长，而越接近满期的婴儿，脐带越粗短。
最后，新生儿的头围、身长和体重也可以作为胎龄评估的指标。
根据婴儿出生时的头围和身长，可以大致推测出婴儿的胎龄。
同时，婴儿的体重也可以提供一些参考，一般来说，越早出生的婴儿体重越轻，而越接近满期的婴儿体重越重。
综上所述，新生儿简易胎龄评估可以通过观察婴儿的外观、行
为、特征和指标等方面进行初步评估。
虽然这种评估方法的准确性有限，但它可以作为医生和护士初步判断婴儿生理发育情况的一个参考，为后续的护理和治疗提供参考依据。
简易胎龄评估表完整版
简易胎龄评估表
HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
姓名：性别：日龄：床号：住院号：
简易胎龄评估法( 胎龄周数=总分+27 )
体征0 1 234
足底纹理无前半部红痕
褶痕不明显红痕>前半
部
褶痕<前
1/3
褶痕>前
2/3
明显的深褶
痕>前2/3
乳头形成难认
无乳晕明显可见，
乳晕淡、
平，直径
<0.75cm
乳晕呈点
状，边缘不
突起
直径
<0.75cm
乳晕呈点
状，边缘突
起
直
径>0.75cm
……
指甲……未达指尖已达指尖超过指尖……
皮肤组织很薄
胶冻状薄而光滑光滑，中等
厚度，皮疹
或表皮跷起
稍厚，表皮
皱裂跷起，
以手足为最
明显
厚，羊皮纸
样，皱裂深
浅不一
根据患儿的外貌特点和上述胎龄评估法，该患儿的胎龄周数为。
新生儿分类与简易胎龄评估法
新生儿分类与简易胎龄评估法[概要]新生儿是指出生到满28天的婴儿。
胎儿的成熟不仅取决于胎龄，也与体重密切相关，因此对初生的新生儿应根据胎龄、出生体重和胎龄与体重的关系进行分类，然后根据分类予以不同侧重点的监护和处理。
[诊断要点]1.据胎龄分类(1)足月儿指胎龄满37周至未满42周的新生儿。
(2)早产儿指胎龄满28周至未满37周的新生儿。
(3)过期产儿指胎龄满42周以上的新生儿。
其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又称过熟儿。
胎龄可根据母亲末次月经计算，也可根据新生儿出生后48h内的外表特征和神经系统检查估计。
简易胎龄评估法见表－1。
28周以下早产儿胎龄评估仍应采用Dubowitz法。
2.根据体重分类(1)低出生体重儿（LBW）指出生体重不足2500g者。
其中体重不足1500g者称极低出生体重儿（VLBW），不足1000g者又称超低出生体重儿（ELBW）。
(2)正常出生体重儿指出生体重在2500～3999g之间者。
(3)巨大儿指出生体重≥4000g者表－1 简易胎龄评估法甲胎龄(天)＝204＋总的体格估价评分（适于神经系统受抑制的婴儿）乙胎龄(天)＝200＋体格和神经发育估价总评分(适于健康婴儿)3.根据体重与胎龄关系分类(1)小于胎龄儿（SGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。
胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿又称足月小样儿。
(2)适于胎龄儿（AGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10～90百分位者。
(3)大于胎龄儿（LGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。
我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表－2。
正常新生儿是指胎龄在37～42周之间、体重在2500～4000g之间的健康适于胎龄儿。
其他各类新生儿和患病新生儿均为高危新生儿。
表－2 中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值（1986～1987年）胎龄平均值标准差百分位数第3 第5 第10 第50 第90 第95 第97282930313233343536373839404142434413891475171519431970213323632560270829223086319732773347338233593303302331400512438434449414401368376371392396413448418923963104411581299146116351815199521662322245725622632265926362557931989108612151369154117241911209522692427256026632728274827172627972105711751321148816701860205122382413256927012802286528842852276213251453160517751957214723402530271228823034316232633330335933453282179920342255246426602843301331693312344235583660374938243885393239651957219824232632282530043168331934583584369938033897398140574124418420712329256327752968314232993442357236903798389939934083417042564342 [护理]1.足月新生儿的常规护理(1)足月正常新生儿应与母亲同室，每8h观察和记录生命体征和大、小便一次。
简易胎龄评估法知识分享
指甲பைடு நூலகம்
……
未达指尖
已达指尖
超过指尖
……
皮肤组织
很薄，胶冻状
薄而光滑
光滑，中等厚度，皮疹或表皮翘起
稍厚，表皮皱裂翘起，以手足为最明显
厚，羊皮纸样，皱裂深浅不一
*各体征的评分如介于两者之间，可用其均数。
简易胎龄评估法（胎龄周数=总分+27）
体征
0分
1分
2分
3分
4分
足底纹理
无
前半部红痕不明显
红痕>前半部褶痕<前1/3
乳晕呈点状，边缘突起，直径>0.75cm
……
指甲
……
未达指尖
已达指尖
超过指尖
……
皮肤组织
很薄，胶冻状
薄而光滑
光滑，中等厚度，皮疹或表皮翘起
稍厚，表皮皱裂翘起，以手足为最明显
厚，羊皮纸样，皱裂深浅不一
*各体征的评分如介于两者之间，可用其均数。
褶痕>前2/3
明显深的褶痕>前2/3
乳头形成
难认，无乳晕
明显可见，乳晕淡、平，直径<0.75cm
乳晕呈点状，边缘突起，直径<0.75cm
乳晕呈点状，边缘突起，直径>0.75cm
……
指甲
……
未达指尖
已达指尖
超过指尖
……
皮肤组织
很薄，胶冻状
薄而光滑
光滑，中等厚度，皮疹或表皮翘起
稍厚，表皮皱裂翘起，以手足为最明显
简易胎龄评估法
简易胎龄评估法（胎龄周数=总分+27）
体征
0分
1分
2分
3分
4分
足底纹理
简易胎龄评估表
简易胎龄评估表
LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
姓名：性别：日龄：床号：住院号：
简易胎龄评估法( 胎龄周数=总分+27 )
体征0 1 234
足底纹理无前半部红痕
褶痕不明显红痕>前半
部
褶痕<前
1/3
褶痕>前
2/3
明显的深褶
痕>前2/3
乳头形成难认
无乳晕明显可见，
乳晕淡、
平，直径
<0.75cm
乳晕呈点
状，边缘不
突起
直径
<0.75cm
乳晕呈点
状，边缘突
起
直
径>0.75cm
……
指甲……未达指尖已达指尖超过指尖……
皮肤组织很薄
胶冻状薄而光滑光滑，中等
厚度，皮疹
或表皮跷起
稍厚，表皮
皱裂跷起，
以手足为最
明显
厚，羊皮纸
样，皱裂深
浅不一
根据患儿的外貌特点和上述胎龄评估法，该患儿的胎龄周数为。
新生儿诊疗常规
新生儿分类与简易胎龄评估法[概要]新生儿是指出生到满28天的婴儿。
胎儿的成熟不仅取决于胎龄，也与体重密切相关，因此对初生的新生儿应根据胎龄、出生体重和胎龄与体重的关系进行分类，然后根据分类予以不同侧重点的监护和处理。
[诊断要点]1.据胎龄分类(1)足月儿指胎龄满37周至未满42周的新生儿。
(2)早产儿指胎龄满28周至未满37周的新生儿。
(3)过期产儿指胎龄满42周以上的新生儿。
其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又称过熟儿。
胎龄可根据母亲末次月经计算，也可根据新生儿出生后48h内的外表特征和神经系统检查估计。
简易胎龄评估法见表－1。
28周以下早产儿胎龄评估仍应采用Dubowitz法。
2.根据体重分类(1)低出生体重儿（LBW）指出生体重不足2500g者。
其中体重不足1500g者称极低出生体重儿（VLBW），不足1000g者又称超低出生体重儿（ELBW）。
(2)正常出生体重儿指出生体重在2500～3999g之间者。
(3)巨大儿指出生体重≥4000g者表－1 简易胎龄评估法甲胎龄(天)＝204＋总的体格估价评分（适于神经系统受抑制的婴儿）乙胎龄(天)＝200＋体格和神经发育估价总评分(适于健康婴儿)3.根据体重与胎龄关系分类(1)小于胎龄儿（SGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。
胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿又称足月小样儿。
(2)适于胎龄儿（AGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10～90百分位者。
(3)大于胎龄儿（LGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。
我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表－2。
正常新生儿是指胎龄在37～42周之间、体重在2500～4000g之间的健康适于胎龄儿。
其他各类新生儿和患病新生儿均为高危新生儿。
表－2 中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值（1986～1987年）胎龄平均值标准差百分位数第3 第5 第10 第50 第90 第95 第97282930313233343536373839404142434413891475171519431970213323632560270829223086319732773347338233593303302331400512438434449414401368376371392396413448418923963104411581299146116351815199521662322245725622632265926362557931989108612151369154117241911209522692427256026632728274827172627972105711751321148816701860205122382413256927012802286528842852276213251453160517751957214723402530271228823034316232633330335933453282179920342255246426602843301331693312344235583660374938243885393239651957219824232632282530043168331934583584369938033897398140574124418420712329256327752968314232993442357236903798389939934083417042564342 [护理]1.足月新生儿的常规护理(1)足月正常新生儿应与母亲同室，每8h观察和记录生命体征和大、小便一次。
胎龄评估及新生儿评价表
胎龄评估及重生儿评论表XXXXXX医院胎龄评估及重生儿评论表姓名 ________________ 住院号 __________ 供给胎龄 ________评估胎龄 ________ 出生体重 _________评论结果：适于胎龄儿? 小于胎龄儿 ? 大于胎龄儿 ?表 1：简略胎龄评估法（胎龄周数=总分 +27）体征0分1分2 分3 分 4 分足底纹理无前半部红痕 >前半部折痕 >前 2/3 显然深的折痕不显然红痕褶痕 <前 1/3 > 前 2/3乳头形成难认，显然可见乳晕呈点状，乳晕呈点状无乳晕乳晕淡、平，边沿不崛起，边沿崛起，直径 < 直径 < 直径 >指甲未达指尖已达指尖超出指尖皮肤组织很薄，薄而圆滑圆滑，中等稍厚，表皮胶冻状厚度，皮疹皲裂翘起厚，羊皮纸样，或表皮翘起以手足最皱裂深浅不一为显然*各体征的评分如介于二者之间，可用其均数。
表 2：中国 15 城市不一样胎龄重生儿出生体重值（1986-1987 年）胎龄均匀值_____________________ 修匀后百分位数 ___________________________ （周）（g）标准差第 3 第 5 第 10 第 50 第 90 第 95 第 9728 1389 302 923 931 972 1325 1799 1957 207129 1475 331 963 989 1057 1453 2034 2198 232930 1715 400 1044 1086 1175 1605 2255 2423 256331 1943 512 1158 1215 1321 1775 2464 2632 277532 1970 438 1299 1369 1488 1957 2660 2825 296833 2133 434 1461 1541 1670 2147 2843 3004 314234 2363 449 1635 1724 1860 2340 3013 3168 329935 2560 414 1815 1911 2051 2530 3169 3319 344236 2708 401 1995 2095 2238 2712 3312 3458 357237 2922 368 2166 2269 2413 2882 3442 3584 369038 3086 376 2322 2427 2569 3034 3558 3699 379839 3197 371 2457 2560 2701 3162 3660 3803 389940 3277 392 2562 2663 2802 3263 3749 3897 3993评估人： _______________日期： _________________。
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44
3303
418 2557 2627 2762 3282 3965 4184
[ 护理 ]
第 97 2071 2329 2563 2775 2968 3142 3299 3442 3572 3690 3798 3899 3993 4083 4170 4256 4342
1. 足月新生儿的常规护理
(1) 足月正常新生儿应与母亲同室， 每 8h 观察和记录生命体征和大、 小便一次。 每天称
胎龄 平均值
标准差
百分位数
第3
第5
第 10 第 50 第 90 第 95
28
1389
302 923
931
972
1325 1799 1957
29
1475
331 963
989
1057 1453 2034 2198
30
1715
400 1044 1086 1175 1605 2255 2423
31
1943
512 1158 1215 1321 1775 2464 2632
(3) 大于胎龄儿（ LGA） 指出生体重在同胎龄平均体重的第 90 百分位以上的新生儿。
我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表－ 2。正常新生儿是指胎龄在 37～ 42 周之间、 体
重在 2500～ 4000g 之间的健康适于胎龄儿。其他各类新生儿和患病新生儿均为高危新生儿。
表－ 2 中国 15 城市不同胎龄新生儿出生体重值（ 1986～ 1987 年）
40
3277
392 2562 2663 2802 3263 3749 3897
41
3347
396 2632 2728 2865 3330 3824 3981
42
3382
413 2659 2748 2884 3359 3885 4057
43
3359
448 2636 2717 2852 3345 3932 4124
24 直径 >1cm
15 足掌前 1/2 明显 皱折
15
厚，羊皮纸 样 20
足 掌 1/2 以 上明显 的皱折 20
围巾征 头部后倒
肘在前腋线外 0 头软后倒 0
肘在前腋线之中 5
肘在中线上
肘不超过中线
10Байду номын сангаас
15
头呈水平线
头和身体在一条线
头稍向前
4上
8
12
甲 胎龄 ( 天 ) ＝ 204＋总的体格估价评分（适于神经系统受抑制的婴儿）
体重。肌注维生素 K10.5-1mg 。
(2) 生后半小时内即可开始母乳喂养。无法母乳喂养者可喂以母乳化的配方乳。
(3) 皮肤护理 刚出生时可用毛巾或纱布擦去血迹、胎脂和胎粪，
24h 后可每天洗澡。
勤换尿布，脐部保持干燥。
(4) 预防接种 生后 24h 接种乙肝疫苗。 3d 内接种卡介苗。
(5) 新生儿筛查 苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下和半乳糖血症生后可作筛查，采
32
1970
438 1299 1369 1488 1957 2660 2825
33
2133
434 1461 1541 1670 2147 2843 3004
34
2363
449 1635 1724 1860 2340 3013 3168
35
2560
414 1815 1911 2051 2530 3169 3319
乙 胎龄 ( 天 ) ＝ 200＋体格和神经发育估价总评分 ( 适于健康婴儿 )
3. 根据体重与胎龄关系分类
(1) 小于胎龄儿（ SGA） 指出生体重在同胎龄平均体重的第 10 百分位以下的新生儿。
胎龄已足月而体重在 2500g 以下的新生儿又称足月小样儿。
(2) 适于胎龄儿（ AGA） 指出生体重在同胎龄平均体重的第 10～ 90 百分位者。
(2) 早产儿 指胎龄满 28 周至未满 37 周的新生儿。
(3) 过期产儿 指胎龄满 42 周以上的新生儿。其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，
又称过熟儿。
胎龄可根据母亲末次月经计算， 也可根据新生儿出生后 48h 内的外表特征和神经系统检
查估计。简易胎龄评估法见表－ 1。 28 周以下早产儿胎龄评估仍应采用 Dubowitz 法。
血最好在开奶 24h 之后。
2. 小于胎龄儿的护理特点
(1)SGA 儿可有宫内发育不全和营养不良
二种类型，前者为非匀称型，后者为匀称型，
可通过计算重量指数来区别， [ 重量指数＝出生体重 (g) × 100/ 身长 (cm) 3 ，若 >2.00( 胎龄≤
37 周) 或≥ 2.2 （胎龄 >37 周）为匀称型，反之为非匀称型 ] 。非匀称型 SGA儿系指问题发生
部分边缘卷曲 8
乳 腺组织 直径 <0.5cm 5 足掌前半部可见 浅红皱折 5
乳 晕边 缘不 高
起 ， >0.75cm
10
光滑，中等厚度，
表面皲裂 10
上半耳壳卷曲
16
直径 0.5-1cm
10
足掌前半部见浅红
色皱折，前 1/3 更
明显
10
乳
晕
高
起 >0.75cm 15
轻度厚，手足表 面皮肤皲裂 15 耳壳发育良好
36
2708
401 1995 2095 2238 2712 3312 3458
37
2922
368 2166 2269 2413 2882 3442 3584
38
3086
376 2322 2427 2569 3034 3558 3699
39
3197
371 2457 2560 2701 3162 3660 3803
表－ 1 简易胎龄评估法
乙 体格 和神 经发 育估 价评 分 K＝ 200 天
甲 估价 评分 K＝ 204 天
乳头发 育
皮肤结 构 耳壳
乳房大 小 足皱折
乳头 隐约可 见 , 无乳晕 0
薄，发粘 0
扁平、无固定 形状 0 扪不到乳腺组 织0 无皱折
0
乳头清晰 , 乳晕 <0.75cm 5
薄、光滑 5
新生儿分类与简易胎龄评估法 [ 概要 ] 新生儿是指出生到满 28 天的婴儿。胎儿的成熟不仅取决于胎龄，也与体重密切相关， 因此对初生的新生儿应根据胎龄、 出生体重和胎龄与体重的关系进行分类， 然后根据分类予 以不同侧重点的监护和处理。
[ 诊断要点 ]
1. 据胎龄分类
(1) 足月儿 指胎龄满 37 周至未满 42 周的新生儿。
2. 根据体重分类
(1) 低出生体重儿 （ LBW） 指出生体重不足 2500g 者。 其中体重不足 1500g 者称极低出
生体重儿（ VLBW），不足 1000g 者又称超低出生体重儿（ ELBW）。
(2) 正常出生体重儿 指出生体重在 2500～ 3999g 之间者。
(3) 巨大儿 指出生体重≥ 4000g 者