新生儿分类与简易胎龄评估法

新生儿分类与简易胎龄评估法

[概要]

新生儿就是指出生到满28天得婴儿。胎儿得成熟不仅取决于胎龄,也与体重密切相关,因此对初生得新生儿应根据胎龄、出生体重与胎龄与体重得关系进行分类,然后根据分类予以不同侧重点得监护与处理。

[诊断要点]

1.据胎龄分类

(１)足月儿指胎龄满３7周至未满４2周得新生儿。

(2)早产儿指胎龄满28周至未满37周得新生儿。

(３)过期产儿指胎龄满42周以上得新生儿。其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者,又称过熟儿、

胎龄可根据母亲末次月经计算,也可根据新生儿出生后48h内得外表特征与神经系统检查估计。简易胎龄评估法见表－１。28周以下早产儿胎龄评估仍应采用Dｕｂowiｔｚ法。

2.根据体重分类

(１)低出生体重儿(ＬＢＷ) 指出生体重不足2500g者。其中体重不足1500g者称极低出生体重儿(VLＢW),不足1000g者又称超低出生体重儿(EＬBW)。

(2)正常出生体重儿指出生体重在2500～3９99g之间者。

(3)巨大儿指出生体重≥4000g者

表-1 简易胎龄评估法

甲胎龄(天)=２04+总得体格估价评分(适于神经系统受抑制得婴儿)

乙胎龄(天)=２00+体格与神经发育估价总评分(适于健康婴儿)

３.根据体重与胎龄关系分类

(１)小于胎龄儿(SGA) 指出生体重在同胎龄平均体重得第１０百分位以下得新生儿。胎龄已足月而体重在２５00g以下得新生儿又称足月小样儿。

(2)适于胎龄儿(ＡGA) 指出生体重在同胎龄平均体重得第１0～90百分位者。

(3)大于胎龄儿(ＬGA) 指出生体重在同胎龄平均体重得第90百分位以上得新生儿。

我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表-2、正常新生儿就是指胎龄在37~4２周之间、体重在2500～4０00g之间得健康适于胎龄儿。其她各类新生儿与患病新生儿均为高危新生儿。

表－2 中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值(19８6~1987年)

胎龄平均值标准差百分位数

第3 第５第10 第５0 第90 第95 第97

2８29 ３0 31 3２３3 3４３5 ３6

37

38

39 4０４１４２４3 44

138

９

1４

７５

１7

１5

194

３

１97

０

2133

２3

６3

2５

60

27０

8

2922

3０

８6

３

197

32７

7

３３

47

3382

３3

５9

３

303

３

02

331

40

０

５

12

４

38

434

449

414

４

01

３

68

376

３

71

3９

２

396

413

448

41

８

９２3

９6３

1044

115８

1２９9

14６１

１6３5

１81５

１995

2１66

２322

2４57

２5６2

263２

265９

２63６

２５57

９3１

98９

1086

1２1５

136９

154１

１７24

1911

2095

2269

24２7

２560

2663

27２８

2748

27１７

2627

97２

1０57

1175

１32１

１4８8

16７0

1８60

２051

2238

2413

2５69

２701

2802

2865

28８4

２8５2

２762

1325

1453

1605

1７75

１957

2147

2３4０

2530

2７12

28８２

3034

３162

326３

333０

3359

33４5

328２

1799

20３4

225５

２４6

４

2660

284３

30１3

３16９

３312

３4４2

3５5８

3660

374９

382４

3８85

393２

3９6５

1957

2198

24２3

2632

2８２5

3０0４

3１68

331９

34５８

３584

36９9

3803

38９7

3９81

4057

41２4

41８４

2071

2３29

256３

２77５

29６８

31４2

32９９

3442

3５７

２

3690

３７9

８

3899

３99３

4083

4170

４2５

６

4３42

［护理]

1.足月新生儿得常规护理

(１)足月正常新生儿应与母亲同室,每8h观察与记录生命体征与大、小便一次。每天称

体重。肌注维生素K10、5-1mg。

(2)生后半小时内即可开始母乳喂养、无法母乳喂养者可喂以母乳化得配方乳。

(3)皮肤护理刚出生时可用毛巾或纱布擦去血迹、胎脂与胎粪,24ｈ后可每天洗澡、勤换尿布,脐部保持干燥。

(4)预防接种生后2４ｈ接种乙肝疫苗。3d内接种卡介苗。

(５)新生儿筛查苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下与半乳糖血症生后可作筛查,采