PBL神经系统 体格检查 反射与肌力
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的神经系统功能是否正常。
通过检查患者的神经系统体征，可以帮助医生判断神经系统是否受损或存在异常情况，从而指导诊断和治疗。
神经系统体征检查通常包括以下几个方面：1. 神经系统病史询问：医生会询问患者的病史，包括疾病的发作方式、持续时间、诱因、症状的变化等。
这些信息有助于医生了解患者的病情和疾病发展的趋势。
2. 神经系统体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，包括神经系统的感觉、运动、反射等方面。
常见的检查项目包括：- 神经肌肉检查：医生会检查患者的肌力、肌张力、肌肉萎缩等情况，以评估患者的运动功能是否正常。
- 感觉检查：医生会检查患者的触觉、疼痛、温度感觉等，以评估患者的感觉功能是否正常。
- 神经系统反射检查：医生会检查患者的深反射、浅反射、生理性反射等，以评估患者的反射功能是否正常。
3. 神经系统影像学检查：如果医生怀疑患者存在神经系统病变，可能会建议进行一些影像学检查，如脑电图（EEG）、磁共振成像（MRI）、脑血流动力学检查等。
这些检查可以提供更直观的神经系统结构和功能信息，有助于明确诊断。
4. 神经系统实验室检查：根据患者的具体情况，医生可能还会建议进行一些实验室检查，如血液检查、脑脊液检查等。
这些检查可以帮助医生了解患者的生化指标、炎症指标等，从而辅助诊断和治疗。
需要注意的是，神经系统体征检查需要由专业的医生进行，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，并结合其他临床表现进行综合分析。
此外，检查过程中需要与患者进行充分沟通，以确保检查的准确性和安全性。
最后，神经系统体征检查是一项重要的临床工作，可以提供有价值的信息，帮助医生进行诊断和治疗。
对于患者来说，及早进行神经系统体征检查有助于早期发现问题并采取相应的治疗措施，从而提高治疗效果和生活质量。
神经系统体格检查有哪些内容
神经系统体格检查有哪些内容神经系统体格检查包括一般检查、颅神经、运动系统、感觉系统、反射系统、植物神经系统等几个方面。
一、一般检查包括：1、精神状态：检查病人有无感知障碍、记忆障碍、情感障碍和智能障碍。
2、意识障碍：有无嗜睡、昏睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷。
二、语言、运用与认识能力的检查：1、语言的检查：利用听、说、读、写等方法，观察语言功能，看有无失语。
2、运用机能检查：检查有无运动性失用症、观念性失用症和观念运动性失用症。
3、视、触、听觉认识能力检查：检查病人有无视觉、触觉及听觉方面的异常。
三、颅神经检查：1、嗅神经检查：有无单侧或双侧嗅觉丧失。
2、视神经检查：包括视力、视野和眼底等检查。
3、眼球运动的检查：应注意眼裂、眼位、眼球运动及瞳孔等方面的内容。
4、三叉神经检查：应注意面部的感觉、运动以及角膜反射等方面的内容。
5、面神经检查：观察面部是否对称，包括前额皱纹、鼻唇沟和口角是否对称。
6、位听神经检查：检查病人有无耳聋，有无前庭神经损害如眩晕、恶心、呕吐及共济失调。
7、舌咽及迷走神经检查：检查病人声音有无嘶哑、饮水发呛、咽反射消失等。
8、副神经检查：利用转颈、耸肩等方法观察有无副神经支配的斜方肌和胸锁乳突肌瘫痪。
9、舌下神经检查：令患者伸舌，观察有无偏斜和舌肌萎缩。
四、运动系统检查：1、肌力检查：检查肌肉收缩力有无肌力减弱和瘫痪。
2、肌张力检查：有无肌张力增强或减低。
3、不自主运动检查：观察患者有无不自主运动，如震颤、抽搐、舞蹈样动作、手足徐动征和痉挛性动作等。
4、共济运动检查：可令患者作指鼻试验、指指试验、跟膝胫试验等。
五、感觉系统检查：1、浅感觉：包括痛觉、温度觉和触觉。
2、深感觉：包括位置觉、运动觉和震动觉。
六、反射检查：1、浅反射：包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射和肛门反射。
2、深反射：包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟反射等。
3、病理反射：包括霍夫曼征、巴彬斯基征查多和克氏等征。
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查标题：体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中非常重要的一部分，可以帮助医生评估患者的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统功能是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查的评分标准，帮助读者更好地了解神经系统检查的内容和意义。
一、神经系统检查的评分标准1.1 意识状态- 神志清楚：患者清醒，能够清晰地回答问题和与医生交流。
- 意识模糊：患者表现出思维迟缓，回答问题不清晰。
- 昏迷：患者无法醒来，对外界刺激没有反应。
1.2 神经系统体征- 肌张力：正常情况下，四肢肌张力均匀，没有异常。
- 肌力：通过肌力测试，医生可以评估患者的肌肉力量是否正常。
- 反射：医生会检查患者的膝腱反射、踝腱反射等，以评估神经系统的反射功能。
1.3 感觉和运动功能- 感觉：医生会检查患者对疼痛、触觉等感觉的反应，以评估感觉功能是否正常。
- 运动功能：医生会让患者做一些简单的运动动作，如握拳、抬腿等，以评估患者的运动功能是否正常。
- 平衡和协调：医生会检查患者的平衡和协调能力，以评估神经系统的功能是否正常。
二、神经系统检查的意义2.1 早期发现疾病神经系统检查可以帮助医生早期发现一些神经系统疾病，如中风、帕金森病等，从而及时采取治疗措施。
2.2 评估治疗效果通过神经系统检查，医生可以评估治疗的效果，及时调整治疗方案。
2.3 指导康复训练神经系统检查结果可以为患者提供康复训练的指导，帮助患者恢复神经系统功能。
三、神经系统检查的注意事项3.1 专业医生指导神经系统检查需要由专业医生进行，患者不要自行进行检查，以免造成误诊。
3.2 患者配合患者在进行神经系统检查时需要积极配合医生的操作，以确保检查结果准确。
3.3 定期检查对于一些患有神经系统疾病的患者，需要定期进行神经系统检查，以监测疾病的发展情况。
四、常见神经系统疾病4.1 中风中风是一种常见的神经系统疾病，主要表现为突发性的脑血管疾病，严重时会导致瘫痪等后果。
神经系统体格检查
神经系统体格检查神经系统体格检查是评估神经系统功能状态的重要方法，对于诊断神经系统疾病、监测疾病进展以及评估治疗效果都具有关键意义。
神经系统体格检查通常包括一般检查、颅神经检查、运动系统检查、感觉系统检查、反射检查以及自主神经功能检查等多个方面。
一般检查首先会观察患者的意识状态，这是判断大脑功能是否正常的重要指标。
看患者是清醒、嗜睡、昏睡还是昏迷。
同时，要注意患者的精神状态，是否存在焦虑、抑郁、谵妄等异常。
还要检查患者的头部和颈部，观察头颅的形状、大小有无异常，有无头皮损伤、肿块等。
检查颈部的活动度，有无颈项强直，这对于判断脑膜刺激征很重要。
颅神经检查共有 12 对。
第一对嗅神经，检查时让患者闭目，用不同气味的物品让其分辨，注意两侧对比。
第二对视神经，主要通过视力、视野和眼底检查来评估。
第三对动眼神经、第四对滑车神经和第六对外展神经，共同控制眼球运动，检查时观察患者眼球的运动是否灵活、对称，有无斜视、复视等。
第五对三叉神经，检查面部感觉和咀嚼肌力量。
第七对面神经，观察患者的面部表情肌是否对称，有无口角歪斜等。
第八对前庭蜗神经，通过听力测试和平衡功能检查来评估。
第九对舌咽神经和第十对迷走神经，主要检查吞咽、发音等功能。
第十一对副神经，检查胸锁乳突肌和斜方肌的力量。
第十二对舌下神经，观察伸舌是否居中，有无舌肌萎缩、震颤。
运动系统检查包括肌肉力量、肌张力、肌容积、不自主运动和共济运动等方面。
检查肌肉力量时，让患者对抗阻力进行不同关节的运动，根据肌力的分级标准来判断。
肌张力是指肌肉在静止状态下的紧张度，可通过触摸肌肉的硬度和被动活动时的阻力来评估。
肌容积则观察肌肉有无萎缩或肥大。
不自主运动如震颤、舞蹈样动作、手足徐动等，能反映基底节等部位的病变。
共济运动的检查包括指鼻试验、跟膝胫试验等，用于评估小脑的功能。
感觉系统检查分为浅感觉、深感觉和复合感觉。
浅感觉包括痛觉、温度觉和触觉，用针、棉签、冷热物体等分别进行测试。
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是临床神经学中非常重要的一部份，通过检查可以匡助医生判断患者的神经系统功能是否正常。
本文将介绍神经系统体征检查的内容和方法。
一、视觉检查1.1 视力检查：通过让患者看远处和近处的物体，医生可以初步判断患者的视力是否正常。
1.2 瞳孔检查：观察瞳孔的大小、形状和对光反应，可以了解患者的瞳孔功能是否正常。
1.3 眼球运动检查：观察患者的眼球运动范围和协调性，可以判断患者的眼球运动功能是否正常。
二、感觉检查2.1 皮肤感觉检查：通过触摸不同部位的皮肤，医生可以了解患者的触觉、温度和疼痛感觉是否正常。
2.2 运动感觉检查：通过让患者闭眼、伸展四肢等动作，医生可以判断患者的运动感觉是否正常。
2.3 深部感觉检查：通过检查患者的位置觉、振动觉等深部感觉，可以了解患者的深部感觉功能是否正常。
三、运动检查3.1 肌力检查：通过让患者做不同的肌肉收缩动作，医生可以判断患者的肌肉力量是否正常。
3.2 肌张力检查：通过触摸患者的肌肉，医生可以了解患者的肌张力是否正常。
3.3 运动协调性检查：通过让患者做一系列协调性动作，医生可以判断患者的运动协调性是否正常。
四、腱反射检查4.1 肱二头肌腱反射：通过敲击肘部的肱二头肌腱，可以了解患者的肱二头肌腱反射是否正常。
4.2 膝腱反射：通过敲击膝盖的膝腱，可以判断患者的膝腱反射是否正常。
4.3 踝腱反射：通过敲击踝部的踝腱，可以了解患者的踝腱反射是否正常。
五、神经系统特殊检查5.1 巴宾斯基征检查：通过刺激患者的脚底，可以判断患者是否存在巴宾斯基征阳性。
5.2 勒伯特征检查：通过让患者做不同的动作，可以了解患者是否存在勒伯特征阳性。
5.3 其他特殊检查：根据患者的病史和症状，医生还可以进行其他特殊的神经系统检查，以匡助诊断疾病。
综上所述，神经系统体征检查是神经学诊断中的重要一环，通过子细的检查可以匡助医生了解患者的神经系统功能是否正常，为正确诊断和治疗提供重要依据。
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是一种常见的医学检查方法，用于评估神经系统的功能和疾病状况。
该检查可以通过观察和测量患者的神经系统体征来获取相关的信息，进而帮助医生进行诊断和治疗。
神经系统体征检查通常包括以下几个方面：1. 神经系统观察：医生会仔细观察患者的面容、姿势、步态等，以了解是否存在异常表现。
例如，面部表情是否对称，行走时是否有异常姿势或不稳定等。
2. 神经系统感觉检查：医生会对患者进行感觉检查，以评估患者的触觉、痛觉、温度感觉、震颤感等。
常用的检查方法包括轻触、针刺、温度感受等。
3. 神经系统运动检查：医生会对患者的肌肉力量、协调性和运动功能进行评估。
常见的检查方法包括让患者做一些特定的动作，如握力、屈伸运动等。
4. 神经系统反射检查：医生会检查患者的肌腱反射，以评估神经系统的反射功能。
常用的检查方法包括膝反射、跟腱反射等。
5. 神经系统平衡和协调检查：医生会评估患者的平衡和协调能力，以判断是否存在神经系统问题。
常用的检查方法包括Romberg试验、指鼻试验等。
在进行神经系统体征检查时，医生通常会使用一些专业的工具和仪器，如锤子、针刺器、温度计等。
这些工具可以帮助医生更准确地评估患者的神经系统功能。
需要注意的是，神经系统体征检查只是诊断的一部分，医生还需要结合患者的病史、症状和其他检查结果来做出综合判断。
因此，在进行神经系统体征检查时，患者应如实告知医生自己的病情和症状，以便医生能够做出准确的诊断和治疗方案。
总之，神经系统体征检查是一种重要的医学检查方法，可以帮助医生评估患者的神经系统功能和疾病状况。
通过观察和测量患者的神经系统体征，医生可以获得相关的信息，进而进行准确的诊断和治疗。
患者在接受神经系统体征检查时，应配合医生的操作，并如实告知自己的病情和症状，以获得更好的诊疗效果。
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中的重要部份，用于评估一个人的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查评分标准的内容。
正文内容：1. 神经系统检查的大点1：神经系统的感觉功能1.1 视觉功能检查：包括检查患者的视力、视野、眼球运动等方面。
1.2 听觉功能检查：包括检查患者的听力、听觉反射等方面。
1.3 触觉功能检查：包括检查患者的触觉、痛觉、温度感觉等方面。
1.4 前庭功能检查：包括检查患者的平衡感觉、位置感觉等方面。
2. 神经系统检查的大点2：神经系统的运动功能2.1 肌力检查：包括检查患者不同肌群的力量，如上肢、下肢的肌力等。
2.2 肌张力检查：包括检查患者的肌肉张力，如肌肉的弹性、反抗等。
2.3 运动协调性检查：包括检查患者的动作协调性，如手指的快速运动、步态等。
2.4 运动障碍检查：包括检查患者是否存在震颤、肌阵挛等异常运动。
3. 神经系统检查的大点3：神经系统的脑神经功能3.1 嗅觉功能检查：包括检查患者的嗅觉敏感度。
3.2 味觉功能检查：包括检查患者的味觉敏感度。
3.3 面部肌肉功能检查：包括检查患者的面部表情、眼睑运动等。
3.4 咀嚼和吞咽功能检查：包括检查患者的咀嚼和吞咽动作是否正常。
4. 神经系统检查的大点4：神经系统的脑脊液功能4.1 脑脊液压力检查：包括检查患者的脑脊液压力是否正常。
4.2 脑脊液成份检查：包括检查患者的脑脊液中的蛋白质、糖等成份。
4.3 脑脊液细胞检查：包括检查患者的脑脊液中的细胞数量和类型。
5. 神经系统检查的大点5：神经系统的脑电图功能5.1 脑电图检查：包括检查患者的脑电图是否正常。
5.2 脑电图波形检查：包括检查患者脑电图中的α波、β波等波形。
5.3 脑电图频率检查：包括检查患者脑电图中的频率范围是否正常。
总结：综上所述，神经系统检查评分标准涵盖了神经系统的感觉、运动、脑神经、脑脊液和脑电图功能的检查。
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是一种重要的临床方法，用于评估神经系统功能和诊断神经系统疾病。
通过观察和测试患者的神经系统反应和体征，医生可以获取有关神经系统状况的关键信息。
本文将从五个大点阐述神经系统体征检查的内容和意义。
引言概述：神经系统体征检查是一种临床评估神经系统功能和诊断神经系统疾病的重要方法。
它通过观察和测试患者的神经系统反应和体征，为医生提供了关键的诊断依据。
正文内容：1. 神经系统体征检查的基本方法1.1 神经系统观察：医生通过观察患者的面部表情、肢体姿式和步态等，来判断神经系统的功能状态。
1.2 神经系统感觉检查：医生通过触摸、针刺和温度感觉等测试，评估患者的感觉功能和神经传导速度。
1.3 神经系统运动检查：医生通过测试患者的肌肉力量、协调性和反射等，来评估患者的运动功能和神经传导状态。
2. 神经系统体征检查的临床应用2.1 神经系统疾病的诊断：神经系统体征检查是诊断神经系统疾病的重要手段，如帕金森病、脑卒中和多发性硬化等。
2.2 神经系统功能评估：通过神经系统体征检查，医生可以评估患者的神经系统功能，匡助制定治疗计划和监测疾病发展。
2.3 神经系统损伤评估：神经系统体征检查可以匡助医生评估神经系统损伤的程度和范围，为治疗和康复提供依据。
3. 神经系统体征检查的常见方法3.1 神经系统观察方法：包括观察面部表情、肢体姿式和步态等。
3.2 神经系统感觉检查方法：包括触摸、针刺和温度感觉测试等。
3.3 神经系统运动检查方法：包括测试肌肉力量、协调性和反射等。
4. 神经系统体征检查的注意事项4.1 检查环境：应保持肃静、舒适的环境，以减少干扰和提高检查的准确性。
4.2 患者合作：患者需要配合医生的指示和操作，以确保检查的顺利进行。
4.3 专业技能：神经系统体征检查需要医生具备一定的专业技能和经验，以确保准确的结果和诊断。
5. 神经系统体征检查的意义和局限性5.1 意义：神经系统体征检查可以提供重要的诊断依据，匡助医生评估神经系统功能和疾病状态。
最全最新职业医师临床技能考核—神经系统体格检查详解(一)
神经系统体格检查详解神经系统体格检查肌力嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，注意两侧比较，包括上肢、下肢。
口述肌力分级：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。
1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。
2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。
3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。
4级：能作抗阻力动作，但不完全。
5级：正常肌力肌张力检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌肉对被动伸屈的阻力作判断口述：肌张力增高：触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加。
肌张力降低：肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大共济运动1、指鼻试验：嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指，再以示指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行。
2．跟-膝-胫试验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下端，再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行。
3、快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调。
4、闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，若出现身体摇晃或倾斜则为阳性。
先闭目，后睁眼。
感觉功能痛觉：嘱被检者闭目，用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤。
注意两侧对称比较。
触觉：嘱被检者闭目，用棉签轻触患者的皮肤或黏膜。
口述温度觉：嘱被检者闭目，热水或冷水的玻璃试管交替接触检查者皮肤，嘱被检者辨别冷、热感。
运动觉：嘱被检者闭目，检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，上或下移动，被检者根据感觉说出“向上”或“向下”。
位置觉：嘱被检者闭目，检查者将患者的肢体摆成某一姿势，请患者描述该姿势或用对侧肢体模仿。
口述震动觉：嘱被检者闭目，用震动着的音叉（128Hz）柄置于骨突起处（如内、外踝，手指、桡尺骨茎突、胫骨、膝盖等），询问有无震动感觉，判断两侧有无差别。
神经系统体格检查(完整版)精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版神经系统体格检查（完整版）神经系统体格检查Neurological Examination（本文依据于《全国高等学校教材－神经病学第2版》，内容由笔者整理思路重新归纳总结）神经系统体格检查的“七部曲”：一般检查、脑神经检查、运动功能检查、感觉检查、反射检查、特殊体征（如脑膜刺激征）检查、自主神经功能检查。
一、一般检查1.一般情况：观察意识、面容、步态、营养状况以及是否存在不自主运动。
2.精神状态：观察衣着、主动和被动接触是否良好、对疾病的自知能力是否存在、有无精神运动性兴奋或抑制等。
3.头部和颈部3.1头颅：观察颅骨形态、有无肿块及压痛等。
3.2面部：观察面部发育有无异常、眼、口周、外耳、鼻等。
3.3颈部：观察有无头部活动受限或不自主运动。
3.4颅颈部血管杂音：检查时患者取坐位，使用钟形听诊器，在眼眶、颞部、乳突、锁骨上窝和下颌角下方颈总动脉分叉处听诊。
4.脊柱和四肢：观察有无活动受限、前凸、后凸、侧弯和脊膜膨出，棘突有无压痛或叩痛，脊柱活动是否诱发或家中疼痛及其部位。
二、脑神经检查1.嗅神经（olfactory nerve）嘱患者闭目，检查者用拇指堵住患者一侧鼻孔，将装有挥发性气味但无刺激性的液体（如香水、松节油、薄荷水等）的小瓶，或牙膏，香皂，樟脑等，置于患者另一侧鼻孔下，让患者说出嗅到的气味名称。
2.视神经（optic nerve）2.1视力2.1.1远视力检查：通常采用国际标准视力表，受试者距视标5m测定。
（视力＝0.1 x 被检眼与视力表的距离m／5）2.1.2近视力检查：通常采用国际标准视力表，受试者距视标30cm测定。
2.2视野2.2.1对照法：患者背光与检查者隔约60cm相对而坐，双方各遮住相对一侧眼睛（即一方遮右眼，另一方遮左眼），另一眼互相直视，检查者持棉签在两人等距间分别由颞上、颞下、鼻上、鼻下从外周向中央移动，嘱患者一看到棉签即报告。
2.2.2视野计测定法：常采用弓型视野计。
神经系统体格检查的内容
神经系统体格检查的内容神经系统体格检查是医生在评估患者神经系统功能和状况时进行的一项重要步骤。
通过对神经系统的全面检查，医生可以了解患者的神经系统健康状况，并对可能存在的问题进行评估和诊断。
以下是神经系统体格检查的一般内容：1.神经系统病史：医生会首先询问患者有关过去的病史，包括任何与神经系统相关的问题、疾病或手术。
这有助于医生了解患者的神经系统背景和潜在风险因素。
2.神经系统观察：医生会观察患者的外貌和行为，包括面部表情、姿势、步态和动作协调性。
这有助于评估神经肌肉功能和协调性。
3.神经系统运动检查：医生会检查患者的肌肉力量、肌张力和运动协调性。
这可能包括要求患者进行一系列简单的动作，如屈伸手指、走路和跳跃。
医生还会对患者的肌肉群进行力量测试，以评估是否存在肌肉无力或异常。
4.神经系统感觉检查：医生会评估患者的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度感觉和位置感觉。
这可能包括用特定的工具进行轻触、针刺或温度测试，以评估患者对不同刺激的感知能力。
5.神经系统反射检查：医生会测试患者的肌腱反射，如肱二头肌反射和膝反射。
这些反射可以帮助医生评估神经系统中传导的正常性。
6.神经系统协调性检查：医生会检查患者的平衡和协调性，包括进行眼睛追踪运动、指对齐测试和站立平衡测试。
这有助于评估小脑和其他神经结构的功能。
7.神经系统特殊检查：根据具体病情，医生可能还会进行其他特殊的神经系统检查，如瞳孔反应测试、神经电图（EEG）或脑部成像等。
神经系统体格检查是一项复杂而细致的过程，需要医生具备专业的知识和技能。
通过对神经系统的综合评估，医生可以为患者提供准确的诊断和治疗建议，以促进他们的神经系统健康。
神经系统体格检查详解
检查方法
通过观察肌肉收缩时产生的力量、幅 度和速度等来判断肌力是否正常。常 用的检查方法包括手法检查、重力检 查和器械检查等。
肌张力检查
肌张力定义
肌张力是指肌肉在静止状态下的紧张度，是维持身体姿势和运动的基础。
浅反射检查
腹壁反射
用棉签轻划腹部皮肤，观察腹肌收缩情况。Байду номын сангаас
提睾反射
轻划大腿内侧皮肤，观察同侧提睾肌收缩及睾丸上提情况。
跖反射
轻划足底外侧，观察足趾跖屈动作。
病理反射检查
1 2
Babinski征
用竹签轻划足底外侧，观察足趾背伸动作。
Chaddock征
由外踝下方向前划至足背外侧，观察足趾背伸动 作。
3
定向力
测试患者对时间、地点和 人物的定向能力，以评估 其意识水平。
注意力
检查患者是否能够集中注 意力，以及注意力是否易 于分散。
精神状态评估
情感反应
观察患者的面部表情、语 调和身体语言，以评估其 情感状态，如焦虑、抑郁 或欣快。
思维过程
通过与患者交谈，了解其 思维逻辑、抽象思维和判 断能力。
行为表现
感觉异常识别与处理
感觉过敏
表现为轻微的刺激即引起强烈的感觉，如触觉、痛觉过敏 等。处理时需避免过度刺激，可使用抗过敏药物或局部涂 抹药膏。
感觉倒错
表现为对刺激的性质和部位产生错误的感知。处理时需进 行心理治疗和行为疗法，帮助患者纠正错误的感知。
感觉减退
表现为对刺激的感受性降低，需加强刺激才能感知。处理 时需寻找原因并进行针对性治疗，如营养神经、改善局部 血液循环等。
康复科医生必读的神经系统体格检查精选全文
可编辑修改精选全文完整版康复科医生必读的神经系统体格检查本研究院常年招生，针刀临床、解剖培训，每月两期，全国巡回办班，老学员凭结业证免费复训。
【康复须知】康复科医生必读的神经系统体格检查全面、系统、重点突出；从头到脚；对称部位比较；检查工具叩诊锤、棉签、大头针、音叉、双规仪、电筒、压舌板、眼底镜、近视力表、试管。
一般检查一、意识状态(1)嗜睡：睡眠状态，轻微刺激可唤醒。
(2)昏睡：熟睡状态，较强刺激可唤醒简单答题。
(3)昏迷：不能唤醒。
1)浅昏迷：对疼痛刺激有反应，生理反射存在，生命体征多无改变。
2)中昏迷：重刺激可有反射，生理反射减弱，生命体征轻度改变。
3)深昏迷：对各种刺激无反应，生理反射和病理反射消失，生命体征改变。
二、精神状态✦理解力✦计算力：100-7。
✦定向力：时间、空间定向。
✦判断力✦注意力三、脑膜刺激征1、屈颈试验：仰卧，一手扶其后头部向上，注意颈部有无抵抗，需排除颈椎病。
2、克匿格征(Kerning)征：是脑膜刺激征中的一种，其阳性为脑膜及神经根受激惹的表现，可见于颅内感染、蛛网膜下腔出血、神经根炎、椎间盘突出以及椎管内药物注射等。
3、布鲁津斯基征(Brudzinski)：凡蛛网膜下腔感染(脑膜炎、脑炎等);出血等均可出现阳性，但深昏迷时可阴性。
1)颈征：患者仰卧位，屈颈时引起双侧髋、膝部屈曲;2)下肢征：患者仰卧位，一侧下肢膝关节屈曲位，检查者使该侧下肢向腹部屈曲，对侧下肢亦发生屈曲。
脑神经检查1、嗅神经①先询问患者有无主观感觉障碍。
②嘱患者闭目，检查者用手按压患者一侧鼻孔，用如香皂、香烟等置于另一侧鼻孔，嘱患者说出嗅到的气味。
2、视神经(1)视力：国际标准视力表。
(2)视野：手试对比检查法粗略测定视野，必要时作视野计测定。
【正常范围】鼻侧65° 上方56°颞侧91° 下方74°(3)眼底检查：眼底镜。
眼底注意点：视神经乳头的形状、大小、边缘、颜色、血管和有无出血点等。
执业医师考试：神经系统体格检查知识点
执业医师考试：神经系统体格检查知识点病理反射——指锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的一场反射。
1岁半前儿童可出现，余为异常。
Babinski征（巴彬斯基征）：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧。
阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
Oppenheim征（奥本海姆征）：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。
阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
Gordon征（戈登征）：检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部。
阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
Chaddock征（查多克征）：竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
Schaffer征（夏菲征）：用拇、示指捏压病人跟腱，出现拇趾背屈为阳性。
Hoffmann征（霍夫曼征）：用左手托住病人一侧的腕部，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，医生以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。
脑膜刺激征脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。
见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
颈强直：患者仰卧，检查者以一受托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高活颈强直。
Kernig征（克氏征）：患者仰卧，一侧下肢髂、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。
正常人膝关节可伸达135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。
Brudzinski征（布氏征）：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
生理反射：消失－，减弱 +，正常 ++，亢进+++，阵挛++++ 浅反射：皮肤、黏膜受刺激引起的反射、角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射肛门反射、跖反射。
运动感觉神经系统检查
（3）提睾反射（cremasteric reflex）竹签由 上而下轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提 睾肌收缩，睾丸上提。双侧反射消失为腰髓 1～2节病损。一侧发射减弱或消失见于锥体 束损害。局部病变如腹股沟疝、阴囊水肿等 也可影响提睾反射。
（3）实体觉（stereognosis） 嘱患者用单手 触摸熟悉旳物体，如钢笔、钥匙、硬币等， 并说出物体旳名称。先测功能差旳一侧，再 测另一手。功能障碍见于皮质病变。
（4）体表图形觉（graphesthesia） 在患者旳 皮肤上画图形（方、圆、三角等）或写简朴 旳字（一、二、十等），观察其能否辨认， 须双侧对照。如有障碍，常为丘脑水平以上 病变。
（3）震动觉（vibration sense）用震动着旳音 叉（128Hz）柄置于骨突起处（如内、外踝， 手指、桡尺骨茎突、胫骨、膝盖等），问询 有无震动感觉，判断两侧有无差别，障碍见 于后索病损。
3.复合感觉检验
复合感觉是大脑综合分析旳成果，也称皮 质感觉。 （1）皮肤定位觉（point localization）检 验者以手指或棉签轻触患者皮肤某处，让 患者指出被触部位。该功能障碍见于皮质 病变。
• 震颤：为两组拮抗剂交替收缩引起旳不自主动 作，见于帕金森病、小脑病变等；
• 舞蹈样动作：为面部肌肉和肢体旳迅速、不规 则、无目旳、不对称旳不自主运动，体现为作 鬼脸、转颈、耸肩、手指间断性伸曲、摆手和 伸臂等舞蹈样动作，睡眠时可减轻或消失，多 见于小朋友脑风湿性病变。
PBL神经系统 体格检查 反射与肌力
中间：
1.体温37.1℃，血压16/10kPa
2.神志模糊，能简单对答，查体不合作
3.四肢肌张力等对
4.肌力检查不合作，均可见自主活动
5.腱反射（++）
6.双侧病理征（+）
7.四肢肌容积无异常
8.视野检查，四肢痛温触压觉检查，指鼻试验、跟膝胫试验均无法合作
9.颈抗（-），克氏（Kernig’s）征（-）
右边
2.意识不完全恢复，病情微逆转，不常见于脑出血，提示梗死类疾病
3.下运动神经元未受损
4.运动神经系统未发生严重器质性病变
5.反射弧完整，锥体束未发生损伤或处于损伤早期
6.锥体束受损
7.下运动神经元未受损
9.无脑膜刺激征，不提示各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、CSF压力增高
左边
2.脑干网状结构受损，无法维持醒觉状态，受损部位在脑桥下三分之一平面以上
5.锥体束受损，但为早急性期，对深反射未造成明显影响
6.锥体束受损，防御反射抑制解除。
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是一种常见的医学检查方法，用于评估和诊断神经系统的功能状态。
该检查通过观察和评估患者的神经系统体征来判断神经系统是否正常工作。
下面是对神经系统体征检查的详细描述。
1. 观察和评估患者的步态和姿势：神经系统体征检查的第一步是观察患者的步态和姿势。
医生会观察患者的行走方式、站立姿势和平衡能力。
例如，医生可能会注意到患者是否有困难行走、是否有异常的姿势或不稳定的平衡。
2. 评估患者的肌张力和肌力：医生会进行肌张力和肌力的检查，以评估患者的肌肉功能。
肌张力是指肌肉的紧张程度，肌力是指肌肉的力量。
医生会用手轻轻按压患者的肌肉，观察肌肉的紧张程度，然后要求患者做一些力量测试，如屈膝、伸膝等，以评估肌力的情况。
3. 检查患者的感觉功能：神经系统体征检查还包括对患者的感觉功能进行评估。
医生会用不同的刺激物，如触觉、疼痛和温度，测试患者的感觉反应。
例如，医生可能会用棉球轻轻触碰患者的皮肤，询问患者是否能感受到触碰，并记录患者的感觉反应。
4. 检查患者的反射：反射是神经系统正常功能的重要指标之一。
医生会用一根小锤轻轻敲击患者的肌腱，观察患者的反射反应。
常见的反射检查包括膝反射、跟腱反射和肱二头肌反射等。
5. 进行神经系统特殊检查：在一些情况下，医生可能需要进行一些特殊的神经系统检查，以进一步评估患者的神经功能。
例如，医生可能会进行神经电图（EEG）检查，以评估患者的脑电活动；或者进行脑脊液检查，以评估患者的脑脊液中是否存在异常。
6. 记录检查结果和制定治疗计划：医生会详细记录患者的神经系统体征检查结果，并根据检查结果制定相应的治疗计划。
如果发现异常，医生可能会进一步进行其他检查或建议患者接受进一步的治疗。
总结：神经系统体征检查是一种用于评估和诊断神经系统功能的常见医学检查方法。
通过观察和评估患者的步态、姿势、肌张力、肌力、感觉功能和反射等方面，医生可以判断神经系统是否正常工作。
根据检查结果，医生可以制定相应的治疗计划，以帮助患者恢复神经系统功能或减轻相关症状。
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中间：
1.体温37.1℃，血压16/10kPa
2.神志模糊，能简单对答，查体不合作
3.四肢肌张力等对
4.肌力检查不合作，均可见自主活动
5.腱反射（++）
6.双侧病理征（+）
7.四肢肌容积无异常
8.视野检查，四肢痛温触压觉检查，指鼻试验、跟膝胫试验均无法合作
9.颈抗（-），克氏（Kernig’s）征（-）
右边
2.意识不完全恢复，病情微逆转，不常见于脑出血，提示梗死类疾病
3.下运动神经元未受损
4.运动神经系统未发生严重器质性病变
5.反射弧完整，锥体束未发生损伤或处于损伤早期
6.锥体束受损
7.下运动神经元未受损
9.无脑膜刺激征，不提示各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、CSF压力增高
左边
2.脑干网状结构受损，无法维持醒觉状态，受损部位在脑桥下三分之一平面以上
5.锥体束受损，但为早急性期，对深反射未造成明显影响
6.锥体束受损，防御反射抑制解除。