2015年中医医院工作计划定稿

XX二甲中医医院二0一五年工作计划各部门、各科室：2015年，我们将以高举中国特色社会主义旗帜，以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，解放思想、改革开放，凝聚力量、攻坚克难，坚定不移沿着中国特色社会主义道路前进，为全面建成小康社会而奋斗的“十八大”会议精神为指导。

我们将在区委、区政府和区卫生局的领导下，全面落实《XX二甲中医医院十二五发展规划纲要》，全院上下继续坚持中医医院办院方向，恪守“XXXX”办院宗旨，巩固创建成果，统筹协调发展工作，为保障XX区人民群众的身体健康和生命安全，为XX区经济建设作出应有的努力。

一、指导思想以党的十八大精神为指导，坚持以人为本的科学发展观，继续深化改革，加强行业作风建设，着力构建和谐医患关系。

以国家中医药管理局《二级中医医院评审标准》为标杆，按照《XX区中中医医院十二五规划纲要》要求，不断完善服务功能，增强服务能力，为群众提供安全、有效、方便、价廉的中医医疗服务。

二、工作目标（一）业务指标完善内三科、ICU基础设施设备，拓展医疗业务。

力争达到门急诊X万人次，出院病人X人次，大中型手术X例，业务收入X万元。

（二）中医特色与优势发挥指标认真执行中医诊疗规范和诊疗常规，重点落实中医特色和优势的发挥。

一是加强名老中医的师承工作，X名老中医与带徒X名，完成第二年度教与学工作计划；二是有计划地培养引进中医人才，确保中医类别执业医师占医师的比例继续保持X%以上；三是加强专业技术人员的中医药知识的学习；四是重点发展中医的特色项目，提高中医临床疗效。

各级重点专科完成年度工作计划，确保中药收入占药品收入的比例保持X%以上、中医治疗率大于X%、中医药技术应用率大于X%、辩证使用中药X%、单病种诊疗常规运用符合率X%、临床路径运用符合率X%、非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例达到X%、中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门诊总处方数的平均比例超过X%。

中药饮片处方数占门诊总处方数的比例超过X%、医院小包装中药饮片使用数≥X 种、开展中医护理技术项目≥X项。

（三）医疗质量指标全面提升医疗质量确保各项指标稳步上升。

医疗指标：甲级病历率≥X%、知情同意书签署及告知率X%、三级医师查房2制度执行率X%、住院病案及时交付率X%、处方（西药、中成药、汤药）合格率≥X%、麻醉处方合格率X%、入、出院诊断符合率≥X%、无菌手术切口甲级愈合率≥X%、无菌手术切口感染率≤X%、急危重症抢救成功率≥X%、成份输血率≥X%、每X张处方中使用抗菌药物的处方比例≤X%、院感漏报率＜X%、围手术期管理合格率X％、院内急会诊到位时间≤X分钟。

护理指标：基础护理合格率≥X%、危重、分级护理合格率≥X%、急救物品完好率达X%、护理文件书写合格率≥X%、护理人员三基考试合格率≥X%、医疗器械消毒灭菌合格率X%、患者满意度≥X%。

三、主要工作任务（一）逐步完善中医药文化建设，弘扬中医药传统文化一是进一步完善中医药文化三大体系建设。

根据《中共中央关于深化文化体制改革、推动社会主义文化大发展大繁荣若干重大问题的决定》，进一步落实《国家中医药管理局关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》及《中医医院中医药文化建设指南》，在进一步加强和完善三大体系建设的基础上，强化核心价值体系建设，全面落实“生命至上，以人为本”的服务理念，将“仁和精诚”，“XXXX”，“XXXXXX”等核心理念植根于每一位职工思想灵魂深处。

推动医院中医药文化的大发展、大繁荣。

二是提供温馨服务，打造优质服务文化。

以“提升满意度”为目标，在制度制定、流程再造、服务观念、服务方式等方面3认真研究，努力实现更便捷。

加强员工职业道德、职业纪律和诚信教育，加强员工《员工手册》培训，加强医患沟通，做好病员的随访和满意度调查工作，提升医疗质量与服务水平，努力提供让患者更安心的服务。

结合“创先争优”、“三好一满意”、“党的群众路线实践教育活动”，树立起“全员”服务理念，自觉规范和约束服务行为。

通过以上方式构建和谐医患关系，提升医院人文文化。

（二）坚持中医医院办院方向，巩固“二甲”创建成果坚持中医医院办院方向，继续按照国家中医药管理局《二级中医医院评审标准》要求持续改进，巩固创建成果，进一步发挥中医特色与优势、完善基础设施设备、规范医院管理和提升服务品质、加强中医人才的引进、继续加强人员培训和“三基”训练，开展中医药知识的学习，制定相应的制度和措施，确保中医药特色和优势的发挥。

（三）以医疗质量为核心，发挥中医特色，提高临床疗效，1、加强核心制度落实，保证医疗安全通过2013年一年的创建，医院的规章制度、管理规范等保证医疗质量、医疗安全的核心制度基本健全。

今年，医院医疗质量管理工作的核心是在完善制度的基础上重点抓落实、抓执行力度，抓病历质控、抓手麻科、重症医学科、急诊科等重点科室及关键环节、重点环节的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程每个环节质量的检查督促上去，确保医疗安全。

42、发挥中医特色与优势，提高中医临床疗效进一步深刻认识中医特色和优势在中医院建设和发展过程中的关键作用，中医药特色的发挥和中医药优势的形成，是现代中医院承载的历史使命，是现代中医院建设和发展的主旋律，只有充分发挥中医药特色，形成中医药优势，才能在激烈的竞争中求得生存和发展，更好地为老百姓提供优质的中医药特色服务。

一是不断完善科室重点病种、优势病种诊疗常规，继续深入开展临床路径推进工作。

二是进一步将中医特色优势病种的诊疗方案和临床路径纳入目标考核体系。

今年，医院将加大奖励与处罚力度，鼓励中医、中药及其技术使用，让中医药技术运用变成一种习惯和自觉行为，从而不断发扬光大祖国的传统医学。

三是按照国家中医药管理局重点专科建设要求，加强中医重点学科和特色专科的建设，扬长避短，立足创新，总结分析前一阶段工作，全面重新规划，在中医特色和优势上下功夫，做大做强特色专科。

骨伤科、针灸科着手开展“十二五”强化建设工作；肺病科按照“十二五”要求开展建设工作，确保检收通过。

心血管病、脑病、脾胃病、肾病、糖尿病科继续夯实基础进行强化建设。

四是统一按照标准建立中医综合治疗区。

五是依托名医馆和医院名老中医继续开展传统的师承教育，聘请市内名老中医协助开展中医传承教学，完成三年培养计划期的第二年教与学的任务。

六是做好国家中医药管理局“治未病”健康工程试点项目工作。

七是根据《中医临床科室建设与管理指南》要求，合理配备中医诊疗设备，提高设备使用率。

53、完善服务功能，拓展新业务，确保业务持续增长一是充分利用现有资源扩大住院病人的容量，力争在床病人数达到X人。

二是充分发挥手术室、麻醉科的作用，扩大服务量，拓展外科业务。

三是完善危急诊科管理，提高危急重症救治水平。

四是充分拓展业务，整合院内资源，开展新技术、新项目X项以上。

4、加强专病专科建设，发挥中医特色优势按照国家中医药管理局《二级中医医院评审标准》及《中医临床科室建设与管理指南》要求，新增和完善内科、外科、骨伤科、针灸科、肛肠科、皮肤科、儿科、耳鼻喉科、肿瘤科、急诊科、手麻科等X个临床科室的规范化建设。

5、完善药事和处方管理在药剂科和相关科室配合下，严格医院门诊及住院处方的管理，杜绝不规范处方。

加强抗生素应用管理，严格抗生系的应用指征，对不合理应用抗生素现象进行处理。

完善药品的采购程序。

（四）强化教学工作，保证医疗技术水平提高2015年，医院全面开展分层次继续教育工作，提高教与学的质量。

教学工作将以突出中医药特色、发挥中医药优势为核心，以人才培养为主线，进一步加强中医药继续医学教育和临床教学工作，落实医院继教工作各项任务，实现医院本年工作重点中有关教学工作目标。

1、制定医院继续教育新发展规划6根据二级医院创建有关继续教育发展的新标准、方针、政策和规定，以及医院总体继续教育发展规划与目标，拟定医院的继续教育发展规划和相应的制度、措施并组织实施。

2、组织各级各项继教项目申报、审核和管理市级继教课题X个（其中中医内容达X%以上），并积极开展院内继教教育工作。

3、加强继续教育管理工作按照医院新一轮目标要求，全院医师将实现三级医师分层次目标管理和学习，各科室应严格按照医院相关要求认真制定科内医师分层次培训、考核计划，并认真落实到位。

4、加强临床西医人员学习中医药知识按照3年培养计划（累计X学时的要求），认真进行结业人员及新增人员的管理工作，对于结业并考核合格人员及时安排参与到“四大经典”班学习中，新进西医人员及时增加到“西学中”班参加培训。

5、加强中医药人员学习中医药知识按照省中医药管理局中医药人员温习“四部经典”的学习要求，积极组织全院50岁以下中医药人员按医院制定的相关要求参与学习，并严格执行考勤制度，保证学习质量，培训结束后统一组织参加全省统考。

6、加强实习人员接收及管理工作争取多接收中医类别及临床专业大专及本科层次具有较好专业素质的实习人员，并加强实习人员转科考勤工作，各带教7科室应认真履行到科实习人员的教学及考勤工作，应针对各专业实习人员制定专科带教计划，并认真实施，出科学生要有出科考核记录及相关材料。

（五）进一步增强科研意识，提高科研学术水平坚持以二级医院建设、省、市级重点专科建设工作为重点，以突出中医药特色、发挥中医药优势为核心，以人才培养为主线，进一步加强中医药科技创新和中医药适宜技术推广，落实医院科研工作各项任务，实现医院本年工作重点中有关科研工作目标。

1、加强科研管理依据上级部门“十二五”的科研发展方针、政策和规定，以及医院总体科研发展规划与目标，拟定医院的科研发展规划和相应的实施计划、制度、措施并组织实施。

进一步明确科室尤其是重点专科科研方向，加强课题组织实施，完善重点专科研究室相关资料及设施设备，加强医院科研平台建设，积极并按相关要求开展工作。

按照二级医院及重点专科评审要求，加强中医临床科室单病种（或优势病种）研究方案、适宜中医药技术推广及中药院内制剂研究等项目组织申报工作，力争组织申报市科技局X项（立项X项）、组织申报省中医药管理局X 项，积极开展院内科研项目组织申报工作。

组织申报符合相关科研成果的评审、鉴定的科研课题及科技成果奖励等事宜，加强医院科研项目知识产权（或专利）的管理，做好科研成果转化工作。

82、临床服务积极配合临床重点专科建设，开展市级以上科研课题选题、组织申报、适宜中医药技术筛选及基层单位推广工作。

开展临床科研能力培训，提升医务人员科研能力和水平，尤其是重点培养撰写学术论文能力。

加强科研技术平台建设，积极为在研临床科研课题提供技术支持。

（六）强化护理质量管理，推动医院优质护理工作严格按照“二甲”医院标准，紧紧围绕医院工作目标，加强各项护理管理工作，规范护理人员行为，重视护士技能的培养和提高，开展满意服务，提高护理服务品质等方面开展工作，确保达标升级和患者安全。