膝关节置换护理查房

2. 康复锻炼可以有效的预防深静脉血栓的发 生。 3. 患者术前常规使用低分子肝素3200uQD 治疗，并且已掌握功能锻炼的方法。 4. 根据病人情况制定了功能锻炼表。
xx：术后的护理常规有： • 呼吸道的护理
• 饮食护理
• 伤口的观察护理 • 患肢的观察护理 • 保留尿管的护理 • 体位与功能锻炼
体位与功能锻炼
术后3d
• 嘱患者加强伸膝练习，鼓励其主动伸膝 抬高。 • 指导主动屈伸膝关节锻炼及被动屈膝锻 炼。
体位与功能锻炼
术后4d
• 根据患者具体情况，决定患者是否可以下地活
动。
• 根据病情决定患者下床行走时是否需要佩戴伸
膝支具辅助行走，防患者跌倒。
• 嘱患者行走时应加强伸膝运动、屈曲膝关节锻
• 向患者讲解，示范助行器或拐杖的正确使
用方法。
• 指导患者行伸膝抬高和主动屈膝训练。
xxx：患者年龄较大，肥胖术后 卧床期间血流缓慢易发生血栓
的形成，怎样才能有针对性预 防干预措施呢？
xxx： 1. 指导患者进食易消化、含植物纤维丰富的 食品，必要时给予缓泻药保持大便通畅。 不吸烟，减少脂类、糖类食品的摄入以控 制肥胖，保证每天饮水量，多饮水可降低 血粘稠度，增加血流速度。
1. 解除膝关节疼痛。
2.改善膝关节功能。 3.纠正膝关节畸形。 4.恢复膝关节稳定性。
xxx：对于膝关节置换手术的适应症 有哪些？
xxx：膝关节置换手术适应症有：
• • 退变性膝关节骨性关节炎。 类风湿性关节炎。
•
强直性脊柱炎及其他炎性关节病的膝关节
晚期病变。
• •
严重的涉及关节面的创伤后的骨关节 炎。 大面积的膝关节软骨坏死通过常规手 术方法不能恢复者。
炼。
总结
• xxx：今天咱们做了一个膝关节置换手 术患者的护理查房，各位准备的比较充 分，从患者术前宣教、术后护理、心理 护理及如何防并发症的发生都讲到了。 特别是如何防止下肢深静脉血栓的发生， 结合对临床各种各样病人的护理做一个 总结，医学是不断进步的，我们应该不 断学习新的知识，来完善自己更好地服 务患者。
•
涉及膝关节的肿瘤，切除后无法获得
良好的关节功能重建者。
xxx：再讲一下病人手术前后的
护理。
xxx：术前护理包括：
•
• •
心理护理。
术前检查。 全身情况的评估。
术前护理
•
• •
积极控制其他疾病，如高血压、糖尿病等。
术前健康教育。 康复锻炼。
源自文库
•
预防深静脉血栓
心理准备
• 评估患者基本情况，给于不同患者不同 心理疏导。 • 向患者介绍手术的必要性，手术方式和 注意事项。
• 患肢及伤口的观察和护理
• 观察肢体的颜色，温度，检查足背动搏动 情况。 • 评估患肢的感觉，运动功能，患肢肿胀的 情况。
• 观察伤口辅料的渗血情况，如有污染应及 时更换。
• 切口间断冷敷注意观察冷敷的效果，防止 出现冻伤。
保留尿管的护理
• 保持尿管通畅
• 观察引流物
• 尿道口护理 • 把尿管后的观察
呼吸道的护理
• 根据病情患者尽早半坐位 • 给予拍背，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽。
• 谈液粘稠不易咳出者，必要时可行雾化吸
入治疗。
• 饮食护理 • 患者麻醉清醒后遵医嘱给予饮水进食 • 术后第一日可进软食，为了防止低钠，可 选择较咸的食物。 • 恢复正常饮食多进食高蛋白，高维生素， 富含纤维素的蔬菜，水果等。 • 每日保证鸡蛋，瘦肉，鱼肉的摄入进食
2012年2月骨科病区护理查房
人工膝关节置换术病人的护理
2012-02-16
查房的目的
1. 膝关节置换术前病人的心理护理怎样有 效的进行沟通。 2. 术前如何预防深静脉血栓的发生。 3. 如何帮助患者进行更有效的患肢功能锻 炼。
病例汇报
• 床号:15床 姓名：郭传荣 性别：女 年龄:61岁 ID:14010798 诊断：右膝骨性关节炎 • 患者于2年前无明显诱因出现右膝关节疼痛，疼 痛呈隐痛，行走时加重，5个月前劳累后感右膝 关节疼痛加重，伴活动受限，X线示膝关节骨性 关节炎，于2014年3月13号收入我科，查体：神 志清，精神可，营养良好，右膝关节呈15°内翻 畸形，可触及摩擦音，
体位与功能锻炼
术日
•
• •
患者麻醉清醒后应根据病情尽早半坐 卧位或坐位；
患肢抬高，膝支具固定于伸直位、小腿中下1/3垫
一软枕。
嘱患者进行股四头肌等长收缩锻炼、踝关节伸屈活
动20次/h，持续5s/次。
体位与功能锻炼
术后1-2d
• 根据病情选择半坐卧位或坐位。 • 嘱患者加强股四头肌等长收缩锻炼、踝关节伸屈练习。 • 嘱患者行被动伸膝抬高练习，2次/d，每次10个动作。
病例汇报
入院后积极完成相关检查：葡萄糖：
7.83mml/L，其他化验值均正常,患者于2014
年3月15号11：00在硬膜外麻醉下行右膝关节
置换术，于13:33回病房，回科遵医嘱给予心
电监护，持续吸氧，持续导尿，输液对症治
疗，糖尿病饮食，测空腹及三餐后血糖，现 患者术后第 天病情稳定，处于康复期。
xxx：膝关节置换的目的
问题。
术前的健康教育
• 鼓励患者戒烟，吸烟会使毛细血管痉挛，影响
术后康复。
• 鼓励患者练习床上大小便，以免术后尿潴留和
便秘的发生。
• 停止使用非甾体类的药物如：阿司匹林，布洛
芬等，以防止出血和肾功能。
康复锻炼
• 指导患者深呼吸及有效咳嗽，患者掌握有 效咳痰的方法。 • 指导患者练习股四头肌收缩锻炼方法，踝 关节屈伸锻炼。
• 向患者介绍同种疾病患者术后恢复情况。
心理准备
• 鼓励患者倾诉自己的想法。
• 该患者职业为老师，给予沟通后能 理解但是还是比较紧张，针对这样
的问题可以让同类手术效果好的患
者之间相互沟通。让患者充满信心。
术前的健康教育
• 鼓励病人多饮水，预防尿路感染。 • 鼓励患者减轻体重，避免因肥胖导致出血
增加，术后脱位，关节磨损及异化骨化等