西那卡塞对难治性尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者PTH、血钙、血磷的影响

现代医学与健康研究Modem Medicine and Health Research 2020年第4卷第10期2020Vbl.4No.10
□临床研究/Clinical Research
西那卡塞对难治性尿毒症继发性甲状芳腺功能
亢进患者PTH、血钙、血磷的影响
罗婷，孙豫东
(武警重庆总队医院肾内科，重庆400061)
摘要：目的研究西那卡塞对难治性尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者PTH、血钙、血确的影响。

方法选择2019年1月至11月武警重庆总队医院收治的60例难治性尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者，按随机巍字表法分为观察组和对照组，均30例。

对照组患者予以常规治疗，观察组患者在对照组的基础上给予盐酸西那卡塞片，两组患者持续用药时间均为3周。

观察治疗后两组患者临床疗效和治疗期间不良反应总发生率；比较治疗前后两组患者PTH、血钙及血磷水平。

结果治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组；与治疗前比，治疗后两组患者PTH、血钙及血确水平均下降，观察组低于对照组；观察组患者治疗期间不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)o结论西那卡塞治疗难治性尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进可有效调节PTH、血确、血钙水平，缓解患者症状，且临床疗效显著提升、安全性良好。

关键词：难治性尿毒症；继发性甲旁亢；钙敏感受体激动剂；甲状旁腺激素；血钙；血碳
中图分类号：R692文献标识码：A文章编号:
继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏疾病患者长期血液透析所并发的较常见并发症，其会导致患者机体出现甲状旁腺增生、甲状旁腺激素(PTH)水平持续升高等情况闪，影响患者生活质量，严重者甚至危及生命。

服用活性维生素D、磷结合剂等药物可一定程度上缓解患者症状，但长期使用会增加机体高钙、高磷、心血管钙化等风险。

西那卡塞是一种钙敏感受体激动剂，其可有效促进甲状旁腺细胞对机体多余钙的吸忆抑制PTH的合成叫本研究旨在分析西那卡塞对难治性尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者PTH、血钙、血磷的影响，总结如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择2019年1月至11月武警重庆总队医院收治的60例难治性尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。

观察组男性18例，女性12例；年龄32~ 68岁，平均(49.53+5.26)岁；透析时间2〜9年，平均(5.18±1.36)年。

对照组男性17例，女性13例；年龄33~69岁,平均(49.65±5.39)岁；透析时间2~10年，平均(5.49±1.35)年。

两组患者一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准：符合《内科学》冈中的相关诊断；透析时间M2年；体征平稳、意识清晰；均知情并签署知情同意书。

排除标准：近6个月服用过影响肝脏代谢的药物；特发性高血钙；肾小管性酸中毒等。

1.2方法对照组患者采用常规疗法，入院后协助完成2096-3718.2020.10.0018.02
常规检查，予以红细胞生成素、降压、血液透析、膳食控制等，具体为：维生素D滴剂(青岛双鲸药业有限公司，国药准字H20113033,规格：每粒含维生素D400U)口服,2粒/次,1次/d;每周接受2次冲击治疗；饭中嚼服0.6g甘油磷酸钙(浙江天瑞药业有限公司,国药准字H33021747,规格：0.2g),3次/d,0.2g/次。

观察组患者在以上基础上给予盐酸西那卡塞片(协和发酵麒麟株式会社，国药准字J20140122,规格:25mg)口服,25mg/次，1次/d,每周复查患者机体血磷、血钙水平，每2周检查PTH水平，根据变化调整用药剂量。

两组患者持续用药时间均为3周。

1.3观察指标①治疗后参照患者症状和客观指标水平变化评估患者疗效，显效：患者症状消退，血钙、血磷水平明显下降；有效：患者症状有所改善，血钙、血磷水平下降不明显；无效：未达上述标准甚至加重⑶。

总有效率=显效率+有效率。

②生化指标：治疗前后分别采集患者静脉血3mL,按照3000r/min离心5min分离血清，全自动生化分析仪测定PTH、血钙及血磷水平。

③不良反应：统计治疗期间患者发生恶心呕吐、低血钙(W2.1mmol/L)、腹泻及背部肌肉痛的情况。

1.4统计学方法采用SPSS2
2.0软件分析数据，计量、计数资料分别用(壬士$)、［例(%)］表示，分别采用I、/检验。

以F<0.05表示差异有统计学意义。

2结果
2.1临床疗效治疗后观察组患者临床总有效率高于对
作者简介：罗婷，大学本科，主治医师，研究方向：肾脏疾病的治疗。

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现代医学与健康研究
Modem Medicine and Health Research
2020年第4卷第10期2020Vbl.4No.10
□临床研究 /Clinical Research
照组，差异有统计学意义(P <0.05),见表1。

表1两组患者临床疗效比较［例(％)］
显效
有效无效总有效
观察组@=30)17(56.67)
12(40.00)
1(3.33)
29(96.67)对照组@=30)
12(40.00)10(33.33)
8(26.67)
22(73.33)护值
4.706P 值
<0.05
2.2生化指标与治疗前比，治疗后两组患者PTH 、血 钙及血磷水平均下降，观察组低于对照组，差异有统计学
意义(P<0.05),见表2。

2.3不良反应观察组患者治疗期间不良反应总发生率 低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3两组患者不良反应发生率比较［例(%)］
组别
恶心呕吐低血钙腹泻背部肌肉痛总发生观察组(n=30)
1(3.33)
1(333)0(0.00)
1(3.33)3(10.00)
对照组(n=30)5(16.67)
3(10.00)
1(3.33)1(3.33)
10(33.33)
於值 4.812P 值
<0.05
3讨论
继发性甲状旁腺功能亢进的存在会对患者神经、肌肉、 骨骼等系统产生损害，还可能导致机体酸碱平衡失调，患
者临床表现为骨骼疼痛、肌萎缩等症状叫活性维生素D 、 磷结合剂等治疗可在一定程度上减少机体PTH 的合成和
分泌，但长期服用易增加高血钙、血磷风险。

钙敏感受体 激动剂治疗难治性尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效较
佳，其常见代表药物为盐酸西那卡塞片。

该药物作用于患 者主要是通过对其机体甲状旁腺细胞表面的钙敏感受体发
挥作用，从而恢复患者甲状旁腺功能，改善其机体骨、矿 物质代谢等的紊乱情况；其还可对PTH 的合成、分泌产
生抑制，进而调控甲状旁腺细胞增殖周期，缩小甲状旁腺 体积叫 本研究中，治疗后观察组患者临床总有效率高于
对照组，提示西那卡塞治疗难治性尿毒症继发性甲状旁腺 功能亢进可有效缓解患者症状。

PTH 是甲状旁腺细胞分泌的碱性单链多肽类激素， 其水平变化可反映患者机体甲状旁腺功能状况问。

难治性
尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺体积增大， 功能处于亢进状态，进而会导致机体血磷、血钙代谢发生
紊乱切。

钙离子敏感性受体具有抑制PTH 基因转录的作用, 西那卡塞是一种拟钙剂，其具有激活患者机体内钙离子敏
感性受体的作用，可有效抑制PTH 水平升高；其还可有
效维持机体血磷和血钙的动态平衡状态［81o 在本研究中与 治疗前比，治疗后两组患者PTH 、血钙及血磷水平均下降,
观察组低于对照组，由此可见西那卡塞治疗难治性尿毒症
继发性甲状旁腺功能亢进可有效调节PTH 、血磷、血钙 水平。

此外，研究结果中观察组患者治疗期间不良反应总
发生率低于对照组，说明西那卡塞治疗难治性尿毒症继发
性甲状旁腺功能亢进安全性较好。

综上，西那卡塞治疗难治性尿毒症继发性甲状旁腺功 能亢进可有效调节PTH 、血磷、血钙水平，缓解患者症状,
临床疗沁著提升且安全性良好，值得推广。

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表2两组患者生化指标比较(X±5)
PTH(pg/mL)
血钙(mmol/L)
血磷(mmol/L)
治颇
治疗后
治疗前治疗后治疗前
治疗后
观察组@=30)
1 18&47+179.82387.54+122.65* 2.54+0.22
2.31+0.15* 2.29 + 0.24 1.94 + 0.15*
对照组(o=30)
1 183.45 + 179.69
780.92+170.35*
2.58 + 0.21
2.45 + 0.23* 2.35 + 0.27
2.09 ±0.18*£值0.108
10.265
0.720
2.793
0.910
3.506P 值
>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05
<0.05
注：与治疗前比，><0.05o
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