剖宫产手术大出血抢救的护理配合
剖宫产术中大出血的抢救及护理配合
３ ３ 静脉通 道的科学管理 巡 回护士主要 负责管理好各路静 ．
脉通道 ， 合理安排各种液体与药物的及时输入 ， 产科 出血来势
凶猛 ， 出血 量 较 大 时 ， 果断 建 立 深 静 脉 穿刺 通 道 ， 于 快速 的输 便
血、 输液 、 各种血标本采集 ， 在血源未到时按 医嘱首先将血浆代 用品快速输入 ， 时给予立 止血 、 及 缩宫素 等药物 ， 输血 时 ， 可用 加 压输 血 袋 加 压 输血 ， 切监 测 ， 密 防止 空 气 进 入血 管 ， 大量 输 血 时， 注意血源加温 ， 纤维蛋 白原充分溶解后输入 。 ３ ４ 洗 手护士密切术中配合 ． 洗手护士认真管理器械及血纱 布、 纱条重量 的统计 ， 与巡 回护士共 同准确评估 出血量 ， 保持手 术 台面干燥 ， 严格执行无 菌操作 ， 并做好切除子宫的准备 。 ３ ５ 随时评估 产妇整体状况 观察子宫收缩情况 ， ． 严密监 测 生命体征 、 中心静 脉压 ， 录患者尿量 ， 记 正确 收集各种 检验 标 本， 注意为患者保暖 ， 安慰患 者 ， 保持镇静 ， 及时给予患者心 理 支持和帮助 ； 随时评估患者整体情况 ， 警惕休克和 ＤＣ发生 ， Ｉ 为
・ 药讯 快递 ・
制药 巨头默克公司 （ ｒｋ Ｃ ） Ｍｅ ＆ ｏ 正在开发的降胆 固醇新药 Ａ ａｅ ａｉ ｃ ｎｃｔ ｐ ｒ ｂ有望成为继力普妥（ ｉｉｒ之后的重磅 药物 。 Ｌｐｔ ） ｏ 该种新药将 目标瞄准那些 服用力普妥（ ｉｉ ｒ等降胆 固醇药物无效的大量患者 ， Ｌｐ ｏ） ｔ 可能有望为默克创造 数十亿美元的年销售 额。不过 ， 目前该药物距 监管部门的审批还有数年之久 ， 该药物能带来 的盈利多少将取决于副作 用程度 以及审批是否附加使用 限
剖宫产术中大出血抢救的护理配合体会
２０ ０ ７年 １ 第 ４卷 第 ３ ２月 ４期
・
现代护理 ・
术 剖宫产 中大 出血抢救 的护理 配合体会
高 兰 凤 ， 亚 平 ， 秀 平 徐 龚 （ 州 市妇 幼 保健 院 ， 苏 扬州 扬 江 ２ ５０ ） ２ ０ ２
【 要］ ２ ０ ～０ ６ 我 院 ４４ ３例 刮宫 产 术 中发 生 大 出 血 的 １ 病人 的抢 救 护理 配 合 进 行 回顾 分 析 ，体 会 到 ： 摘 对 ０ ５ ２０ 年 ８ ２例
全 切 除术 ， 无死 亡 病例 。 ｌ 病 人均 术 后 恢 复 良好 ， 后 遗 ２例 无
症。 ２ 抢 救 措 施
总 量 ， 做好 切 除子 宫 的准 备 并
３３３静 脉 通 道 的 科 学 管理 ．－ 静 脉 通道 管理 护 士 主 要 负 责管
缩 宫 素 、 索 前列 醇 、 母 沛 、 止 血 、 血酶 等 药 物 的 米 欣 立 凝
结 束最 长 达 ７ｈ 。１例有 Ｄ Ｃ实 验室 阳性结 果 ， 行 子宫 次 Ｉ ３例
产 妇情 绪 ， 保持 卧位 舒适 与 呼 吸道 通畅 ， 维持 合适 的体温 。 严
密 监 测病 情 ， 警惕 休 克 、 Ｉ Ｄ Ｃ症 状 的 出 现 ， 察 子 宫 收 缩 ， 观 尿 量 ， 洗手 护 士共 同准确 估 计 出血 量 。 重量 法估 纱 布 、 与 称 纱 条血 量加 吸 引瓶 血 量 。 阴道 流 血量 及 手 术单 浸 血量 即为 出 加
予 立 止 ｌ 、 宫素 等 药 物 。输 ｍ时 ． 用 加 压 输 血袋 加 压 输 ｌ 缩 ０ Ｉ 可
血， 密切 监测 ， 止空 气进 人 血管 。大量 输 血 时 ， 意 血源 加 防 注 温， 纤维 蛋 白原 充 分 溶解 后 输 人 。在 欠 性 休 克 时 ， 如采 用 “ 限制 性 液体 复 苏 ” ， 提倡 休 克 早期 失 未控 制 时 大量 输 法 不 注 液 体 ， 血液 过 度 稀释 致 各 器 官 氧供 减 少 ， 以少 量 平 衡 防 而 液维 持 机体 基本 需 要 ， 持 较低 的血压 减 少失 血量 ｌ 静 脉 通 维 。 道护 十严 格 控制 输 液 速度 ， 严密 监 测生 命 体征 、 中心静 脉 压 ， 既要 保证 血 管容 量 的及 时 补充 ， 又要 防 止 液体 输 入过 快 引起 肺 水 肿 ， 液 速度 适应 治 疗 需要 ， 输 随时 能 报 出输 人 液体 的 总 量 ， 、 体 的量 ， 医生 决策 提 供可 靠 的资 料 晶 胶 为 ３３４做 好 协 调 与联 络 手 术 间外 主班 护 士 在 管理 手 术 室 各 ．． 类 手术 的同 时 ，随时 满 足抢 救 对外 联 络 的需 要 ，如 药 品 、 血 源 、 络 家属 及其 他 人 员 ， 证抢 救 所需 。 联 保 ３３５洗 手 护 士 密切 术 中配 合 洗 手 护 士认 真管 理 器 械 及 血 －．
剖宫产术中大出血的护理
剖宫产术中大出血抢救的护理配合剖宫产术中大出血是产科最严重的并发症，往往来势凶猛，近年孕产妇死亡率有所下降，而产后出血仍是产妇死亡的第一位原因。
密切的护理配合是抢救成功的重要保证，剖宫产术中大出血情况危急，来势凶猛，短时间内发生大量出血使产妇很快陷入休克状态，对失血性休克，尽快和有效地补充液体，恢复血管内容量是抢救成功的重要举措。
因此，我们体会到，抢救产科术中大出血护理配合的重要性。
着重从控制止血与抢救休克两个方面进行配合。
抢救过程中严密的组织管理和明确的职责分工是抢救迅速、有效、有条不紊的保证，扎实的业务基础、过硬的护理技术是成功的基础。
护士是一个整体的人，病人也是一个整体的人，我们从人的整体性出发，抢救管理以总→分→总的程序，将抢救护理配合分工到人，又全观病人整体性而汇总，使整体护理充分得到体现，抢救获得成功。
1抢救措施缩宫素、米索前列醇、欣母沛、立止血、凝血酶等药物的使用，热盐水纱布按摩子宫，缝扎止血，官腔填塞纱条，子宫动脉结扎，子宫次全切除术等。
同时迅速补充血容量，抢救休克，预防并发症。
2 护理配合建立应急小组手术室建立术中抢救护理配合应急小组，由护士长或护理骨干担任小组长，小组长管理好抢救物品、设备，备用状态，定点放置，定时核对，定量供应无菌物品，用后及时补充、维修，保证无过期。
所有手术室护理人员加强应急、抢救配合的训练，加强各科抢救高危因素等业务学习，提高应急能力。
手术前充分准备手术室护士术前1d常规访视，了解病情。
孕妇人手术室后，仔细询问病史，查看病历，充分估计病情，对术中大出血高危因素者(前置胎盘，胎盘早剥，双胎，巨大儿，妊高征，多孕多产史，滞产)，术前准备好热盐水，填塞纱条，产钳，与检验科联系备好充足的血源，备齐各种抢救药物、物品，麻醉前开通两路留置针静脉通道。
发现大出血即启动应急预案，密切配合当术中胎儿娩出后，发现出血汹涌，巡回护士迅速评估，做出判断，立即汇报，即启动抢救应急预案，人员、抢救物品立即到位。
产后大出血护理应急预案及护理措施
基础护理措施
监测生命体征
密切监测产妇的血压、心率、呼 吸等生命体征，以及尿量、神志 等变化，及时发现并处理异常情
况。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道通畅，及时清理呼 吸道分泌物，必要时给予吸氧。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，保证输 液、输血等治疗措施的顺利进行。
止血护理措施
按摩子宫
手术治疗
通过按摩子宫，刺激子宫收缩，从而 减少出血量。按摩时需注意力度适中 ，避免造成损伤。
情况。
05
产后大出血护理案例分享与经 验总结
成功案例分享
成功案例一
患者产后出现大出血，经过及时有效的护理措施，成功止血并恢 复健康。
成功案例二
医护人员密切配合，迅速采取急救措施，挽救了产妇的生命。
成功案例三
通过科学合理的护理方案，有效预防了产后大出血的发生。
失败案例分析
失败案例一
由于护理人员操作不当，导致产后大出血未能及时控制。
检查护理人员操作是否符合护 理规范和流程。
患者满意度
调查患者对护理服务的满意度 ，了解护理效果。
质量分析方法
对比分析法
将实际监测数据与标准指标进行对比，分析 偏差原因。
流程图分析法
对护理流程进行流程图分析，找出流程中的 瓶颈和问题。
因果分析法对产后大出血案例来自行因果分析，找出关键 影响因素。
失效模式与效应分析法
启动预案
一旦发现产妇出现产后 大出血症状，立即启动
应急预案。
抢救措施
遵医嘱给予止血、补充 血容量、纠正休克等抢 救措施，必要时行手术
治疗。
病情监测
持续监测产妇的生命体 征及病情变化，及时调
整治疗方案。
探讨剖宫产手术大出血的护理抢救
探讨剖宫产手术大出血的护理抢救【摘要】剖宫产手术是常见的产科手术之一，但是在手术过程中可能会出现大出血的情况，给患者生命造成严重威胁。
护理抢救在剖宫产手术大出血中起着至关重要的作用。
本文从剖宫产手术大出血的危险性和护理抢救的重要性入手，详细分析了大出血的原因和临床表现，介绍了护理抢救措施的应用及常见问题的解决策略。
同时强调了团队合作在抢救中的重要性。
加强剖宫产手术大出血护理抢救的重要性，进一步完善相关护理措施，有助于提高患者的生存率和减少并发症发生。
通过不懈努力，可以提高护理抢救水平，为患者提供更好的医疗保障。
【关键词】剖宫产手术、大出血、护理抢救、危险性、原因分析、临床表现、措施应用、常见问题、团队合作、重要性、完善措施。
1. 引言1.1 概述剖宫产手术大出血的危险性剖宫产手术是一种常见的产科手术方式，但在手术中可能出现大出血的情况。
剖宫产手术大出血是指手术中出血量较多，超出正常范围的情况。
其危险性主要表现在以下几个方面：剖宫产手术大出血可能会导致患者失血量过多，造成失血性休克。
失血性休克是一种威胁生命的情况，可能导致器官功能丧失，最终危及患者生命。
剖宫产手术大出血还可能引起凝血功能障碍。
失血过多会导致体内凝血因子耗竭，使得患者无法形成有效的血栓，增加出血风险。
大出血还可能导致术后感染的风险增加。
失血会导致免疫功能下降，使得患者更容易感染细菌，延长康复时间。
剖宫产手术大出血的危险性不容忽视，对于护理人员而言，提高对大出血护理抢救的重视和应对能力至关重要。
只有及时有效地进行护理抢救，才能最大程度地减少患者的损伤，提高手术成功率。
1.2 护理抢救在剖宫产手术大出血中的重要性护理抢救在剖宫产手术大出血中的重要性是不可忽视的。
剖宫产手术大出血是一种严重的并发症，可能会导致患者生命受到威胁甚至死亡。
在面对这种紧急情况时，及时有效的护理抢救措施可以挽救患者的生命，减少并发症的发生。
护理抢救的重要性体现在以下几个方面：1. 快速识别和应对：在剖宫产手术大出血发生时，护理人员需要快速识别出出血原因和程度，并立即采取相应的措施进行抢救。
剖宫产的手术配合
术中密切监测产妇的生命体征，如血压、心率、 呼吸等，以及胎儿的心率。
出血处理
如发生出血，协助医生进行止血和输血等处理。
胎儿窘迫应对
如胎儿出现窘迫，协助医生进行紧急处理，如进 行胎儿吸引、脐带结扎等。
03
手术后整理
手术室清洁
清洁手术室
01
在剖宫产手术后，应立即清洁手术室，包括清理血迹、污渍等
详细描述
麻醉意外通常是由于对麻醉药物 过敏、呼吸抑制、低血压等原因 引起的。在处理时，医生会根据 具体情况采取相应的措施，如给 予抗过敏药物、呼吸机辅助呼吸 、升压药物等治疗。
总结词
麻醉意外的处理需要医生迅速、 准确，以确保产妇的安全。
THANKS
感谢观看
注意无菌操作，预防感染
严格遵守无菌操作规程，确保手术切口无菌。 定期检查手术器械和用品的消毒日期和有效期。
保持手术室清洁、消毒和通风，预防术后感染。
05
案例分享与讨论
案例一：剖宫产手术中的大出血处理
01
总结词
在剖宫产手术过程中，大出血是一种常见的严重并发症，需要立即采取
有效的措施进行控制。
02 03
手术用品准备
手术器械准备
准备手术刀、手术剪、缝合线等 必要的手术器械，并确保其清洁
和消毒。
麻醉用品准备
准备麻醉药品、麻醉机、氧气等麻 醉用品，并确保其安全和有效。
敷料和药品准备
准备消毒纱布、绷带、抗生素等敷 料和药品，以备手术过程中使用。
患者准备
01
02
03
术前评估
对患者进行全面的术前评 估，包括病史、身体状况 、胎儿情况等，以确定手 术指征和风险。
术前指导
剖宫产术中大出血的抢救配合体会
位 出血 不 止 时 ， 极 配 合 医 生 抢 救 ， 速 准 确 抽 血 作 弥 漫 性 血 积 快 管 内凝 血 （ Ｉ ） 验 室 检 查 ， ３ ＤＣ 实 如 Ｐ试 验 、 血 酶 原 时 间 等 。 凝
２ ２ 器 械 护 士 配 合 ． ２ ２ １ 严 格 执 行 查 对 制度 ．． 器 械 护 士 要提 前 洗 手 上 台 ， 细 仔
３ 结 果
上 述 时期 本 院共 进 行 剖 宫 产 手 术 ２ ６例 ， 中 术 中 出 血 ７ 其
量 ＞１ ０ ０ｍＬ者 １ ０ ４例 ， 血 量 最 多 ５００ｍＬ １ 出 ０ 。 ４例 患 者 中
瘢痕 子 宫 ３例 ， 并 妊 娠 高 血 压 疾 病 ２例 ， 盘 早 剥 ３例 ， 合 胎 前
清 点 用 物 ， 到 心 中 有数 ， 果 术 中 添 加 子 宫 切 除器 械 时一 定 做 如
要 和 巡 回护 士 仔 细 清 点 ， 量 不 要 在 术 中交 接 班 ， 闭 体 腔 尽 关 前 、 闭体 腔后 均要 与巡 回护 士再 次清 点所 有 器 械 及 用 物 ， 关 数
目相 符 方 能 关 闭 。 ２ ２ ２ 密 切 配 合 手 术 密 切 配合 手 术 医 师 进 行 缩 宫 素 宫 体 ．． 注 射 、 纱 布 清 理 官 腔 腔 填 塞 止 血 、 盐 水 纱 布 按 摩 子 宫 干 官 温 等 操 作 ， 者 病 情 危 重 时及 时 准 备 子 宫 切 除 术 的器 械 及 用 物 。 患
［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ９ １ —１ １ —０ 文 ０ ８ ８９ ２ ０ ） １ ３ ７ １
查 明是 否 是 急 性 肾功 能 衰 竭 或 尿 管 滑脱 等 原 因 引起 ， 时 报 及 告 医生 采 取 相 应 的处 理 措 施 。 当 出现 大 量 阴道 流 血 或 手 术 部
剖宫产术中大出血的抢救及护理
剖宫产术中大出血的抢救及护理剖宫产术是一种常见的分娩方式，但是在手术过程中可能出现大出血的情况。
大出血不仅会导致产妇的生命危险，还可能对新生儿造成一系列的风险。
因此，抢救和护理措施在剖宫产术中显得尤为重要。
1.及时发现和评估：在剖宫产手术中，手术人员应密切关注手术过程中出血的情况，及时发现可能的大出血征兆。
同时，定期估计出血量、观察血压、脉搏和呼吸情况等生命体征的变化，及时评估出血情况的严重程度。
2.血液代谢和凝血功能的评估：由于大出血可能导致血压下降和失血性休克，血液代谢和凝血功能的评估非常重要。
通过检测血红蛋白、血细胞比容、凝血酶原时间和纤维蛋白原浓度等指标，评估出血的原因和严重程度，为之后的抢救提供依据。
3.及时启动紧急输血和血液制品：对于产妇失血过多的情况，应尽快启动紧急输血和血液制品。
首先，进行红细胞输血来恢复血容量，同时可根据凝血功能评估的结果，输血新鲜冷冻血浆和血小板来纠正凝血功能障碍。
4.查找并控制出血源：在剖宫产术中，常见的出血原因有子宫切口不足的闭合和血管的损伤。
对于子宫切口不足的情况，应及时进行紧急手术修复；对于血管的损伤，应用缝线、止血夹等器械进行系统修复。
5.应用药物进行止血：在剖宫产术中，可以通过应用药物来促进凝血和止血。
常用的药物有丙种球蛋白、新鲜冷冻血浆、凝血因子VII和纤溶酶原激活剂等。
根据凝血功能评估的结果，选择合适的药物进行应用。
除了抢救措施外，护理工作在剖宫产术中同样重要。
以下是一些护理措施：1.保持产妇的稳定：产妇在大出血的情况下，往往会出现血压下降、心率加快等情况，所以要密切观察产妇的生命体征，并及时采取措施纠正。
2.维持血液代谢的平衡：在大出血的情况下，产妇可能需要输血和血液制品，所以护士要密切观察产妇的输血反应和输血后的血液代谢情况，及时调整输血速度和输血量。
3.有效的疼痛控制：剖宫产手术后，产妇可能会感到剧烈的疼痛，而疼痛可以导致身体紧张和血压升高。
剖宫产术中大出血抢救的护理配合
（ 接 上页 ）有 出现 １ 例护理不 良事件 。 ３讨论 根据 相关报道表 明 ［ ３ 】 ，精神 分裂症的患者会 出现各种各样 的激越症 状，对病人 自身安全 以及附近安全带来一定威胁 。根 据相 关数据 统计证实 【 ４ ］ ，７ ３ ％ 的暴力行为 出现在采取抗神经病
目前我 国很多医院 的剖 宫产率呈逐年上升趋势 ，相应 的剖 时准备清 理患者呼吸道 。遵医嘱准确快速给药 。迅速协助 医生 宫产术 中发生 大出血的几率也相对增 加 ． 而剖 宫产术 中大 出血 查找 出血原因，及时有效地止血 ，争分夺秒抢救工作 ，做好各 是产科最严重 的并发症 ，病情 凶险。作为手术 室护 士，面临着 种 检查及相 关化验 工作 。输血 时，可用加压输 血袋加 压输血 ， 诸多 困难和挑战 ，同时给我们提 出更 多要求 。尤其对 剖宫产 术 密切监测 ，防止空气进 入血 管。大量输血 时，注意血源 加温 ， 中大 出血病人及时接受 高效 的抢救护理 能力，这就 需要我们 不 纤维蛋 白原充分溶解后输入 。严格控制输液速度 ，严密监测 生 断总结临床经验 。本文通过对我 院剖 宫产术 中大出血患者成功 命 体征、中心静脉压，既要保证血管容量 的及时补充 。准确 记 抢救护理分析报告如下 。 录 输液总量，晶、胶体 量 及时为医生做下一步治疗提供资料 。 （ ３ ）巡 回护士及时供应 台上物 品、药 品所 需，参 与采集各 １术前准备 通过术前访视 ， 手术室护士可 以掌握手术患者 的基本情况 ， 项检验标本 ，做好产妇心理护理 ，稳 定产妇情 绪，解 除其紧张 缓解手术 患者术前 的恐惧 、紧张心理。介 绍手术及麻醉的注意 的心理，保持冷静 ，积极配合抢救 。同时保持 呼吸道通畅，注 事项 ，增 强手术 患者对 手术 的信 心。寻找、查阅病历 ，了解病 意给 患者 保暖 ，维 持合适 的体温。严密 监测病情 ，警惕休 克、 人的基本情 况 ： 如手术 方式 ，麻醉 方式 ，药敏 史， 乙肝三 系， Ｄ Ｉ Ｃ症状等并发症 的出现 ，观察子 宫收缩 ，尿 量，与洗手护士 既往 手术 史、手术时间等。充分评估患者高危 因素并有针对性 共 同准确估计 出血量 。同时洗手 护士密切 术中配合洗手护士认 的做 好术 前准备。充分估计病情 ， 对术 中大 出血 高危 因素者（ 前 真管理器械及血纱布 、纱条 重量 的统计，与巡 回护士共 同准确 置胎 盘， 胎 盘早剥， 双胎，巨大儿 ， 妊高征 ， 多孕多产史 ， 滞产 ） ， 估计 出血量 ，保 持手术 台面干燥 ，严格 无菌操作 ，预防感 染， 术前 准备 好热盐水 ，填塞纱条 ，产钳 ，与检验科联系备好充 足 并做好切 除子 宫的准备 。 的血源，备齐各种抢救药物 、物 品，麻醉前开通两路 留置针 静 ３护理体会 剖 宫产术 中大出血发生快且来势凶猛 ，直接危及孕产妇 的 脉通 道。术前连接好各仪器设备并检查性 能 良好 ，如 电动手 术 生命 安全 。因此建立一个完善的抢救组织 ，并能快速有效地协 床 ，吸引器 ，手术灯等 。保障手术顺利进行 。 助各 方面关 系 （ 技术力 量、人力 、血源、设备等 ） ，为抢救 工 ２术 中抢 救护理 （ １ ）一旦病人 出现产后大 出血 需抢救 ， 应立即上报护士长 ， 作顺 利进行提供保障 。抢救过程 中严密 的组织 管理和 明确的职 启动应急预案 ，密切配合 ，协调抢救 人员立 即到位 ，指定一人 责分工是抢救迅速 、有效 、有条不紊 的保证 ，扎实的业务基础 、 负责指挥 ，其他人分工合作 ，明确各 自职 责，并及 时汇 总，做 过硬 的护理技术是成功 的基础 。 参考 文献 好整体护理 。使抢救工作有条不紊地进行 ． １ 】 周晓霞 ． 浅谈 产后 出血的护理方法 ［ Ｊ １ ． 特别健康 ， ２ ０ １ ４ ， （ ４ ） ： （ ２ ）迅速建立有效 留置静 脉通道 两至三条，快速补充血容 【
产后出血应急抢救预案
产后出血应急抢救预案引言概述：产后出血是指分娩后，妇女出现大量出血的情况。
它是妇产科急诊的常见病症之一，如果不及时采取紧急抢救措施，可能会导致严重的并发症甚至危及生命。
因此，制定一套科学的产后出血应急抢救预案对于保障产妇的生命安全至关重要。
一、产后出血的定义和分类1.1 产后出血的定义：产后出血是指分娩后24小时内，产妇失血量超过500毫升（自然分娩）或超过1000毫升（剖宫产）的情况。
1.2 产后出血的分类：根据出血原因，产后出血可分为原发性产后出血和继发性产后出血。
1.3 原发性产后出血：主要原因是子宫收缩不良、产褥期子宫感染、子宫破裂等。
此类出血通常在分娩后的24小时内发生。
继发性产后出血：主要原因是子宫内膜残留、子宫颈裂伤、子宫动脉破裂等。
此类出血通常在产后24小时后发生。
二、产后出血应急抢救的原则2.1 快速判断：产后出血应急抢救的第一原则是快速判断出血原因和程度。
通过观察产妇的症状、体征和实验室检查结果，确定出血原因和程度，以便采取相应的抢救措施。
2.2 及时止血：根据出血原因，采取相应的止血方法。
如子宫收缩不良可通过催产素和负压引产等方法促进子宫收缩；如子宫内膜残留可通过宫腔刮宫清除残留物等方法止血。
2.3 补充血容量：产妇失血后，应及时补充血容量，以维持循环稳定。
可以通过输血、输液等方式补充体液和红细胞，同时监测血压、心率等指标，及时调整液体输注速度。
三、产后出血应急抢救的具体措施3.1 原发性产后出血的抢救措施：3.1.1 促进子宫收缩：通过催产素注射、负压引产等方法，促进子宫收缩，减少出血量。
3.1.2 清除子宫内膜残留：对于子宫内膜残留引起的出血，可通过宫腔刮宫等方法清除残留物，以止血。
3.1.3 控制出血源：对于子宫破裂等原因引起的出血，应及时进行手术修复，控制出血源。
四、继发性产后出血的抢救措施4.1 停止子宫颈裂伤出血：对于子宫颈裂伤引起的出血，可通过缝合或结扎止血。
剖宫产术后晚期出血的急救与护理
时保持 冷静镇定 ， 通过 问诊 患者及 患者 家属 ， 了解 患 者 的出 血量 ， 正确 回答患者家属提 出的问题 。有条不紊地 对患者进
行 生命 体征测量 、 暖 、 保 氧气吸入 。
３ ２ 正确选择输液通 道 ， 防和纠正 失血性 休 克 ． 预
多 条 且 粗 大静 脉 输 液 ， 留 置 套 管 针 或 静 脉 切 开 置 管 ； 注 并 ②
白 、 心 、 吐 及 胸 闷 、 慌 等 症 状 ， 便 及 时 处 理 。 对 于 官 恶 呕 心 以
本 组 ２ 例晚 期产后 出血患者 ， 龄 ２ ３ １ 年 ２— ８岁 ， 平均 ２ ７
岁 ； 产妇 １ 初 ６例 ， 产 妇 ５例 ， 为 外 院剖 宫 产 术 后 患 者 ， 经 均 其 中子宫收缩乏 力 １ １例 ， 盘 植 入 １例 ， 宫 壁 切 口 裂 开 ４ 胎 子
及 时 遵 医 嘱给 予 抗 炎 及 对 症 处 理 ， 体 温 过 高 时 ， 予 物 理 当 给
３ １ 加强急诊意识 ， ． 正确估计 出血量
多由家属或亲友陪伴 ， 医愿望急切 ， 求 因阴道出血量较 大 ， 常
常 表 现 出 急 躁 、 惧 心 理 。接 诊 护 士 第 一 时 间 通 知 医生 ， 恐 同
邹 于征
［ 键 词 ］ 剖 宫 产 ； 后 出 血 ； 救 ； 理 关 产 急 护
［ 中图分类号 ］ Ｒ４ ３ ６ ７ ．
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １７ ２ ７ （ ００ ０ ６２— ８ ６ ２ １ ） ６—０ ７ ０ ４ ５— ２
晚期产后 出血通 常是指产妇分娩 ２ 至产褥期 末所 ４ｈ后
例， 蜕膜残 留 ５例 。
２ 结 果
剖宫产术中大出血的护理
剖宫产术中大出血的护理剖宫产术是指通过切开腹壁和子宫，将胎儿及胎盘取出的一种人工助产术。
由于剖宫产术过程中会引起子宫切口大出血，因此对于护士来说，积极采取相应的护理措施是十分重要的。
本文将对剖宫产术中大出血的护理进行详细讲解。
剖宫产术后，出血量大是较常见的术后并发症之一、因此，对于剖宫产术中大出血的护理，首先应做好术前准备工作。
护士应在手术前做好术前交班工作，了解患者的病情、手术情况以及有无出血倾向等情况，并做好相关的术前准备，例如备好输血物资、备好急救药物等，以备不时之需。
其次，在手术室内，护士应严格遵守无菌操作规范，确保手术器械和操作区域的无菌。
手术过程中，护士应密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等情况，并做好详细记录。
如果发现患者有出血倾向，应立即向医生汇报，并配合医生进行血压、心率、氧饱和度等监测。
对于出血较多的患者，首先应加强输血管理。
输血过程中，护士应密切观察患者的输血反应，包括过敏反应、发热等情况，并做好相应记录。
同时，护士应做好输血物资的准备和血样的采集工作，以确保输血的及时安全。
另外，护士还应密切监测患者的出血情况。
包括观察患者的阴道出血情况、血块的形态、出血的颜色等，并根据观察结果及时向医生汇报。
对于出血严重的患者，护士应立即进行止血处理，包括采取压迫止血、使用止血药物等措施，并同时备好外科器械，以便在需要时进行手术止血。
剖宫产术后，护士还应做好患者的伤口护理。
包括对患者的切口进行清洁和换药，并密切观察伤口的愈合情况。
对于伤口出血的患者，护士应迅速处理出血点，做好止血处理，并做好相应的记录工作。
最后，在术后的恢复期内，护士应密切观察患者的恢复情况。
包括监测患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，并做好相应的记录。
同时，护士应密切观察患者的尿量和排尿情况，以及患者的情绪变化等。
总之，剖宫产术中大出血是一种常见的并发症，对于护士来说，做好剖宫产术中大出血的护理工作是至关重要的。
产后大出血演练脚本(具体)
产后大出血演练脚本(具体)产后大出血的应急预案演练旨在提高医护人员处理突发事件的能力，考验他们的协调能力，并考核他们掌握产后出血急救流程。
演练时间为2021年10月7日上午九点，地点为广德路院区妇产一科。
在剖宫产术后，患者子宫收缩不良，大量出血的情况下，医护人员应立即告知医生，给予子宫按摩，监测生命体征，遵医嘱予以缩宫素等止血剂应用，并向上级领导汇报。
同时，给予保存导尿、氧气吸入和心理护理。
在演练过程中，当患者出现出血100毫升时，护士甲迅速请求支援，并安置患者平卧位头偏向一侧，给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，按摩子宫，遵医嘱立即给予腹部置冰袋6小时。
护士乙推抢救车到病房配合急救，迅速建立第二条静脉，医生按摩宫底，给予患者卡孕栓2mg舌下含服，嘱给予患者NS250ml+缩宫素20u静滴，通知血库为患者备悬浮红细胞2u,血浆400ml。
护士甲复述医生口头医嘱，医生确认无误后给药，护士乙做好用药记录及病情观察，医生将医嘱写在医嘱本上。
护士乙行心电监护，快速报告患者生命体征，护士甲报告患者宫底脐下一指，腹软，持续按摩子宫，出血100ml。
At 11:20.Nurse C returned from the blood bank with blood。
The doctor and Nurse A confirmed it and immediately administered 2 units of suspended red blood cells。
Nurse B reported the blood pressure as 101/49mmHg。
pulse rate of 91 beats per minute。
and blood oxygen n of 98% (with oxygen)。
Nurse A massaged the uterus and found XXX 100ml。
The patient was instructed to be observed until 5 pm.At 12:30.the patient's blood pressure was 100/48mmHg。
剖宫产手术后大出血抢救的护理干预配合评价
剖宫产手术后大出血抢救的护理干预配合评价关键词：剖宫产术后出血护理抢救【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0219-02剖宫产是指剖开腹壁及子宫，取出胎儿的一种重要的手术助产方法，但术后大出血是分娩期严重并发症，是造成孕产妇死亡的主要原因。
剖宫产术后出血指在胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml 者，多发生在产后4h内。
引起产后出血的常见原因有：子宫收缩乏力，胎盘残留，剖宫产术后子宫切口裂开、凝血功能障碍等[1]。
现对我院19例剖宫产术后大出血的抢救及护理情况进行回顾性分析，总结经验，指导临床运用。
1临床资料1.1一般资料。
2005年6月至2010年6月，我院共收治19例剖宫产后术后出血的产妇，年龄21～37岁，平均年龄30.09岁，孕周31～35w，平均孕周为33.82w。
19例产妇通过剖宫产术共娩出活婴25个，其中1例产妇为三胞胎，4例为双胞胎，14例为单胞胎；胎儿出生时的体重5.0kg～9.2kg，平均体重为6.34kg。
初产妇11例，经产妇8例（3例上一次是阴式分娩，另5例产妇上一次分娩也是剖宫产），其中在我院进行剖宫产术的有17例，另2例是在外院行剖宫产术，术后出血来我院就诊。
出血量500ml-2000ml，出血持续时间0.5h-13d，其中胎儿娩出24h内出血量超过500ml者13例，胎儿娩出24h（即：产褥期内）发生子宫内大量出血者6例。
1.2抢救处理。
积极采取各种措施止血、补液、扩容等抗休克治疗，同时寻找出血原因，若是由于胎盘滞留或粘连时，应进行清空处理或通过徒手将滞留的胎盘完整剥离下来；对于出血多且怀疑有胎盘置入者，应行子宫次全切术。
经各种方法而不能止血者，为了避免出血时间长、出血量过多而导致多器官功能衰竭或凝血功能障碍等而无法施行手术，可及时行子宫次全切除术。
2护理配合2.1配合医生进行紧急抢救。
争分夺秒备好急救物品，配合医生进行抢救工作。
急诊剖宫产的应急预案
一、背景急诊剖宫产是指在孕妇分娩过程中，由于胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、羊水栓塞等紧急情况，需立即进行剖宫产手术以挽救母婴生命的一种手术方式。
为确保急诊剖宫产手术的顺利进行，提高母婴安全，特制定本预案。
二、组织机构1. 急诊剖宫产领导小组：负责组织、协调、指挥急诊剖宫产手术的各项工作。
2. 医疗救治组：负责急诊剖宫产手术的术前准备、术中手术及术后护理。
3. 护理保障组：负责手术室的护理工作，确保手术顺利进行。
4. 后勤保障组：负责物资供应、设备保障、通讯联络等工作。
三、应急预案1. 术前准备（1）医护人员接到急诊剖宫产通知后，立即到达手术室，准备手术。
（2）医疗救治组对患者进行快速评估，了解病情，确定手术方案。
（3）护理保障组进行手术室的消毒、器械准备、麻醉药物准备等工作。
2. 术中手术（1）手术医生严格执行无菌操作，确保手术安全。
（2）麻醉医生对患者进行麻醉，确保患者术中生命体征稳定。
（3）手术护士密切观察患者生命体征，及时调整手术方案。
3. 术后护理（1）术后护士对患者进行严密观察，监测生命体征、伤口情况等。
（2）及时给予患者镇痛、补液、抗感染等治疗。
（3）指导患者术后康复训练，预防并发症。
4. 应急措施（1）遇到术中大出血、宫缩乏力等紧急情况，立即启动应急预案，进行抢救。
（2）如遇设备故障，及时通知后勤保障组进行维修。
（3）加强医护人员培训，提高应对突发状况的能力。
四、预案实施与评估1. 定期组织医护人员进行应急预案演练，提高应对突发状况的能力。
2. 对预案实施情况进行评估，发现问题及时改进。
3. 加强与相关科室的沟通协作，确保应急预案的顺利实施。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案的解释权归急诊剖宫产领导小组。
3. 各科室应按照本预案要求，做好应急准备工作，确保母婴安全。
剖宫产应急预案范本
一、预案背景剖宫产手术是产科领域中常见的一种手术方式，但在手术过程中可能会出现各种突发情况，如术中大出血、脐带脱垂、胎盘早剥等，严重威胁产妇及新生儿的生命安全。
为提高医护人员应对突发情况的能力，确保母婴安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保在突发情况下，医护人员能够迅速、有序地采取有效措施，保障母婴安全。
2. 提高医护人员对剖宫产手术风险的识别和应对能力。
3. 建立高效的应急机制，确保应急预案的顺利实施。
三、预案内容1. 术中大出血应急预案（1）发现大出血时，器械护士应立即准备止血用物，密切配合医生手术。
（2）巡回护士立即向周围工作人员求助，推抢救车并组织抢救。
（3）保持静脉通路畅通，迅速输血、补液，必要时进行输血配型。
（4）医生根据出血原因，采取有效止血措施，如宫缩剂、子宫压迫等。
（5）如出血无法控制，考虑进行子宫切除术。
2. 脐带脱垂应急预案（1）发现脐带脱垂时，立即将胎头推回骨盆入口以上，保持胎儿安全。
（2）通知麻醉科医生、新生儿科医生、手术室做好术前准备。
（3）迅速进行剖宫产手术，确保胎儿安全。
3. 胎盘早剥应急预案（1）发现胎盘早剥时，立即通知医生进行评估。
（2）根据病情，迅速进行剖宫产手术，确保母婴安全。
（3）如胎盘剥离面积较大，考虑进行子宫切除术。
4. 其他突发情况应急预案（1）产妇出现急性心力衰竭、呼吸衰竭等，立即进行抢救。
（2）新生儿出现窒息、呼吸暂停等，立即进行抢救。
（3）出现其他突发情况，根据实际情况采取相应措施。
四、预案实施与培训1. 医院定期组织医护人员进行应急预案培训和演练，提高应对突发情况的能力。
2. 各科室建立健全应急预案，明确职责分工，确保预案顺利实施。
3. 医护人员应熟悉应急预案内容，提高对突发情况的反应速度。
4. 加强与其他科室的沟通协作，确保应急预案的顺利实施。
五、预案评估与改进1. 定期对预案实施情况进行评估，总结经验教训，不断改进应急预案。
2. 根据临床实际情况，及时调整应急预案内容，提高预案的实用性和针对性。
剖宫产术中大出血的护理抢救配合PPT22页
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
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谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
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剖宫产手术大出血抢救的护理配合
作者：付琴
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期
【摘要】目的：探讨剖宫产大出血手术时的急救护理。
方法：采用回顾性分析我院2011年1月～2013年6月剖宫产大出血抢救患者21例，总结手术全程的急救护理配合。
结果：21例剖宫产大出血患者全部抢救成功，无母婴死亡。
结论：严密的组织管理、充分的术前准备、有效的术中配合是抢救成功的关键。
【关键词】剖宫产；大出血；抢救；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0209—01
剖宫产手术大出血是产科最严重的并发症，往往来势凶猛，是产妇死亡的第一位原因[1]。
密切的护理配合是抢救成功的重要保证。
做好剖宫产手术大出血的抢救配合是每个手术室护理人员的职责。
1 临床资料
我院2011年1月～2013年6 月共行剖宫产手术2436例。
术中出血量800～6500ml共21例，其中800～2000ml共9例，2000～6500ml共12例。
抢救开始至结束时间1h～2h30min不等。
胎盘因素（胎盘滞留、胎盘植入、胎盘粘连等因素[2]）13例，子宫收缩乏力（胎儿过大、双胎、子宫肌瘤等因素[2]）8例。
有3例行子宫次全切除术。
病人术后恢复良好，无后遗症发生。
2抢救措施
热盐水纱布子宫按摩、填塞，1#可吸收线缝扎止血，结扎子宫动脉，子宫次全切除手术。
缩宫素、米索前列醇、立止血、凝血酶等药物的应用，同时快速补充血容量，输入红细胞、冰冻血浆、新鲜全血等抢救休克，预防并发症。
3 手术护理配合
3.1术前准备
用物准备我们均提前做好术前一切用物、设备准备。
细心周全，避免患者看到、听到工作人员忙碌频繁走动，忙于调试仪器设备发出噪声，以防不良刺激影响患者情绪。
3.2 术中配合
3.2.1成立抢救小组
一旦出现剖宫产大出血，立即报告护士长组织抢救，由护士长指定护理骨干1～2名和本台手术巡回护士成立抢救小组，配合抢救。
由本台巡回护士负责采集血标本、给药、加液、输血等工作，由护理骨干取血和对外联系、抢救药品和物资的准备和补充。
3.2.2台上台下密切配合
手术医生、麻醉师、洗手护士、巡回护士多方面默契配合，术中发现大出血，相互提醒注意，精力高度集中，严密观察生命体征的变化，及时发现问提，尽早提醒，并配合医生作出处理。
应急措施做到心中有数，忙而不乱。
洗手护士、巡回护士及麻醉医生都应该及时准确地与手术医生沟通，让手术医师及时了解产妇的生命体征情况，共同寻求进一步治疗的措施。
3.2.3管理好静脉输液通道
巡回护士固定好病人输液的手，避免因病人躁动留置针滑脱，保证静脉输液通畅。
合理安排各种液体与药物的及时输入。
由于产科出血来势凶猛，短时间出血量大，在血液制品未及时到位时应快速输入林格氏液和血浆代用品（如贺斯或菲克雪浓）。
加压输血、输液时，密切监测防止空气入血管。
3.2.4术中密切观察生命体征的变化
观察病人子宫收缩情况和生命体征，记录病人尿量。
在快速输液输血补充血容量的同时，应注意是否寒战及荨麻疹的发生。
注意吸引瓶的出血量，止血纱布的出血量和手术野的渗血量，随时提醒医生，及时评估病人整体情况警惕休克和DIC发生。
随时准备配合行子宫次全切除术。
3.2.5严格执行查对制度，防止差错事故的发生
1、认真执行查对制度，由于病人处于失血性休克，病情危重，参加抢救人员多，容易岀差错，故一定要保持清醒头脑，做到心中有数，朮中的口头医嘱必须核对无误方可执行，术中所有用药必须查对清楚后再用，空瓶不能及时扔掉，要保存空盒内，以备查对。
术中所有物品，未经巡回护士同意，任何人不能拿岀手术室，输血时要严格执行输血制度，输血必须经二人核对无误后再输入，输血时要严密观察患者有无输血反应。
2、防止异物遗留体腔内，术前要严格清点器械、敷料、缝针、缝线等物品，做好记录，对术中添加的物品，要记录清楚，在关闭体腔前，要再次认真详细的清点，做到万无一失，确保手术病人的安全。
3.2.6产妇心理护理
遇产妇大出血，应保持镇静，安慰病人，以高度的同情心和热情，亲切关心体贴患者，消除恐惧、焦虑、不安的心理，为减轻患者的心理负担，我们耐心讲解有关手术成功病例，从而
增加病人安全感及信任感，消除其顾虑，使病人积极配合治疗和护理。
注意为病人保暖，库血应加温后再输入。
4 体会
剖宫产手术大出血情况危急，来势凶猛，短时间内发生大量出血，使产妇血压很快下降进入休克状态。
快速有效的补充体液和血浆代用品，及时输入红细胞、冰冻血浆、纤维蛋白原、凝血酶原等是抢救成功的重要举措，抢救中的严密组织管理，明确分工是抢救有效迅速的保证，扎实的业务基础，过硬的技术操作是抢救成功的基础。
参考文献：
[1] 黄醒华.对剖宫产术的思考.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（7）：385-388.
[2] 郑修霞.妇产科护理学.北京：北京医科大学出版社，2000，143-147。