剖宫产术的配合及护理ppt课件
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剖宫产手术配合ppt课件
剖宫产手术指征
• 产妇方面 • 胎儿方面 • 胎盘因素
5
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剖宫产的指征—产妇方面
再次剖宫产 骨产道异常 如骨盆狭窄、畸形 软产道异常 手术或药物或疾病引起的外阴、阴道、
子宫颈的瘢痕挛缩。如阴道重建性手术、梗阻性肿瘤。
产力异常 妊娠高血压综合征 治疗效果不佳不宜继续妊娠，
作。儿头娩出后，可先清除
其口内粘液，使呼吸道通畅，
随即慢慢牵出儿体， 胎儿
娩出后，纱布擦拭口鼻，2 把弯钳断脐，剪刀断开，治
一手伸入宫腔带儿头，另一手在宫底按压帮 助娩出。右上角插图为必要时扩大切口方法
疗巾包好交台下。
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用手托带儿头
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注意事项
• 清点查对要认真仔细。
• 取出胎儿时要将台面上清理干净，避免将胎 儿误伤。
• 将胎儿交与台下时要确定对方接好后再松手， 避免将胎儿摔在地上。
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注意事项
• 检查婴儿抢救物品是否都在功能状态（用完 抢救物品及时补充）、（尤其在配合围死亡 期剖宫产手术时）。
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• 七、缝合 子宫切口用2-0 可吸收线作2层缝合。里层 作间断或连续缝合，不穿过 内膜，外层作连续缝合，最 后连续缝合子宫膀胱反折腹 膜。
• 八、检查无出血，清除盆腔 内积液、积血，清点纱布腹 塞针和器械。
连续缝合切口外层
缝合腹膜反折
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• 用2-0可吸收线关闭腹腔依次关闭腹直肌、筋 膜和脂肪层。
《剖宫产的护理》ppt课件
禁忌症
对于有严重合并症的孕妇、胎盘前置或植入、多次剖宫产史等情况下，应避免 采用剖宫产。
02
剖宫产术前准备
心理准备
产妇心理疏导
针对产妇可能出现的紧张、焦虑等情绪，进行心理疏导和安 慰。
家属心理支持
指导家属如何给予产妇心理支持，共同营造良好的术前氛围 。
术前检查与准备
常规检查
包括血常规、尿常规、肝肾功能等，确保产妇身体状况良好。
术前准备
指导产妇术前饮食、沐浴更衣等，为手术做好充分准备。
术前用药与麻醉
术前用药
根据产妇情况，遵医嘱使用抗生素、 镇静剂等药物。
麻醉方式选择
根据产妇和胎儿情况，选择合适的麻 醉方式，确保手术顺利进行。
03
剖宫产术中护理
手术配合与护理流程
01
02
03
术前准备
协助医生进行手术器械和 用品的准备，确保手术顺 利进行。
术中配合
根据医生要求，协助调整 手术体位、传递手术器械 等。
护理流程
严格遵守手术室消毒、隔 离制度，确保手术过程中 的无菌操作。
术中并发症的预防与处理
出血
密切观察产妇生命体征， 及时发现出血征象，配合 医生进行止血处理。
感染
严格遵守消毒、隔离制度 ，降低感染风险。
麻醉意外
密切观察产妇麻醉反应， 及时发现并处理异常情况 。
指导产妇术后饮食，以 清淡、易消化为主，避 免辛辣、刺激性食物。
活动指导
鼓励产妇尽早下床活动 ，促进胃肠蠕动和血液
循环。
乳房护理
指导产妇正确哺乳，保 持乳房清ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和乳头卫生
。
心理支持
给予产妇适当的心理支 持和护理，缓解焦虑和
对于有严重合并症的孕妇、胎盘前置或植入、多次剖宫产史等情况下，应避免 采用剖宫产。
02
剖宫产术前准备
心理准备
产妇心理疏导
针对产妇可能出现的紧张、焦虑等情绪，进行心理疏导和安 慰。
家属心理支持
指导家属如何给予产妇心理支持，共同营造良好的术前氛围 。
术前检查与准备
常规检查
包括血常规、尿常规、肝肾功能等，确保产妇身体状况良好。
术前准备
指导产妇术前饮食、沐浴更衣等，为手术做好充分准备。
术前用药与麻醉
术前用药
根据产妇情况，遵医嘱使用抗生素、 镇静剂等药物。
麻醉方式选择
根据产妇和胎儿情况，选择合适的麻 醉方式，确保手术顺利进行。
03
剖宫产术中护理
手术配合与护理流程
01
02
03
术前准备
协助医生进行手术器械和 用品的准备，确保手术顺 利进行。
术中配合
根据医生要求，协助调整 手术体位、传递手术器械 等。
护理流程
严格遵守手术室消毒、隔 离制度，确保手术过程中 的无菌操作。
术中并发症的预防与处理
出血
密切观察产妇生命体征， 及时发现出血征象，配合 医生进行止血处理。
感染
严格遵守消毒、隔离制度 ，降低感染风险。
麻醉意外
密切观察产妇麻醉反应， 及时发现并处理异常情况 。
指导产妇术后饮食，以 清淡、易消化为主，避 免辛辣、刺激性食物。
活动指导
鼓励产妇尽早下床活动 ，促进胃肠蠕动和血液
循环。
乳房护理
指导产妇正确哺乳，保 持乳房清ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和乳头卫生
。
心理支持
给予产妇适当的心理支 持和护理，缓解焦虑和
剖宫产洗手护士配合 ppt课件
剖宫产术洗手护士 术中配合
剖宫产流程
1 物品、病人、自身准备
5
检查子宫位置，暴露、切开子宫下端
2 整理无菌台面 6
娩出胎儿胎盘，清宫腔缝合子宫切口
3 消毒皮肤、铺巾
7
清理腹腔，清点物品，关闭腹腔
4 切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜
8
手术结束，清洗剖整宫产理洗手器护械士配合
2
Company name
1 物品、病人、自身准备
用手术间的推车去无菌室取手术相关无菌物品<剖宫产包、 甲包、盆仔、消毒杯>，核对有效期(3M指示胶带，六项指 标：)查看外包布完整性和干燥性。查看手术间物品情况， 尤其注重检查手术床性能。 与巡回护士一同核对患者各项信息(腕带、姓名、床号、诊 断、手术名称、手术部位标记、麻醉方法、禁食禁饮情况、 术前用药、病原四项、皮试结果、病房带物等 )，在护理 记录单上签上全名，建立静脉通道，安置病人摆好体位。 开始打麻醉时,打开消毒杯标注开包时间及有效截止时间(4 h)；只将剖宫产包放在器械车正中间打开外包布，再用圈 钳打开内包布；然后将手术衣单独打开外包布内包布在推 车上；准备一次性无菌物品（5ml注射器、缩宫素、22#刀 片、抗菌微乔0、微桥线4-0*2、手术膜、吸管）拆去外包 装打到剖宫产包上 外科洗手、穿手术衣、戴手套
剖宫产包器械：弯血管钳8、直血管钳2、爱力斯钳6、毛巾钳2 剪刀3、刀柄2、持针器2、有齿镊1、卵圆钳1、小药杯1、大拉钩 1小拉钩1
剖宫产洗手护士配合
4
Company name
剖宫产洗手护士配合
5
Company name
3 消毒皮肤、铺巾
将药杯、卵圆钳递给医生，由巡回护士倒碘伏、酒精；协助铺巾， 注意保护手，严格无菌操作； 协助医生穿手术衣（互相拽衣带系好）并提醒其洗手，将器械车推 至手术床尾处，在升降台铺层治疗巾（6层，无菌中4~6层）并将器 械按手术顺序摆上升降台，准备几块湿有生理盐水夹纱备用。 递脐带剪、小直血管钳、治疗巾至小推车上以备接新生儿
剖宫产流程
1 物品、病人、自身准备
5
检查子宫位置，暴露、切开子宫下端
2 整理无菌台面 6
娩出胎儿胎盘，清宫腔缝合子宫切口
3 消毒皮肤、铺巾
7
清理腹腔，清点物品，关闭腹腔
4 切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜
8
手术结束，清洗剖整宫产理洗手器护械士配合
2
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1 物品、病人、自身准备
用手术间的推车去无菌室取手术相关无菌物品<剖宫产包、 甲包、盆仔、消毒杯>，核对有效期(3M指示胶带，六项指 标：)查看外包布完整性和干燥性。查看手术间物品情况， 尤其注重检查手术床性能。 与巡回护士一同核对患者各项信息(腕带、姓名、床号、诊 断、手术名称、手术部位标记、麻醉方法、禁食禁饮情况、 术前用药、病原四项、皮试结果、病房带物等 )，在护理 记录单上签上全名，建立静脉通道，安置病人摆好体位。 开始打麻醉时,打开消毒杯标注开包时间及有效截止时间(4 h)；只将剖宫产包放在器械车正中间打开外包布，再用圈 钳打开内包布；然后将手术衣单独打开外包布内包布在推 车上；准备一次性无菌物品（5ml注射器、缩宫素、22#刀 片、抗菌微乔0、微桥线4-0*2、手术膜、吸管）拆去外包 装打到剖宫产包上 外科洗手、穿手术衣、戴手套
剖宫产包器械：弯血管钳8、直血管钳2、爱力斯钳6、毛巾钳2 剪刀3、刀柄2、持针器2、有齿镊1、卵圆钳1、小药杯1、大拉钩 1小拉钩1
剖宫产洗手护士配合
4
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剖宫产洗手护士配合
5
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3 消毒皮肤、铺巾
将药杯、卵圆钳递给医生，由巡回护士倒碘伏、酒精；协助铺巾， 注意保护手，严格无菌操作； 协助医生穿手术衣（互相拽衣带系好）并提醒其洗手，将器械车推 至手术床尾处，在升降台铺层治疗巾（6层，无菌中4~6层）并将器 械按手术顺序摆上升降台，准备几块湿有生理盐水夹纱备用。 递脐带剪、小直血管钳、治疗巾至小推车上以备接新生儿
剖宫产术前及术后护理PPT课件
剖宫产术前及术后护理ppt课件
目 录
• 剖宫产术前护理 • 剖宫产术后护理 • 剖宫产术后并发症及处理 • 剖宫产术后护理建议与展望
01 剖宫产术前护理
心理护理
心理疏导
针对产妇的紧张、焦虑情绪，进 行有效的心理疏导，帮助她们放 松心情，增强信心。
健康教育
向产妇和家属介绍剖宫产手术的 过程、注意事项及术后恢复等方 面的知识，以减轻她们的担忧。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
03 剖宫产术后并发症及处理
产后出血
产后出血是指胎儿娩出后24小 时内失血量超过500ml，是分娩 期严重并发症，居我国产妇死亡
原因首位。
常见原因有子宫收缩乏力、胎盘 因素、软产道裂伤及凝血功能障
碍等。
处理原则为针对出血原因迅速止 血，补充血容量，纠正休克，预
防感染。
产褥感染
产褥感染是指分娩及 产褥期生殖道受病原 体侵袭，引起局部或 全身感染。
护理建议
01
02
03
04
术后疼痛管理
提供有效的疼痛缓解措施，如 使用止痛药、止痛泵等，以减
轻产妇的疼痛感。
伤口护理
定期检查伤口，保持伤口清洁 干燥，避免感染。
饮食调理
根据产妇的恢复情况，指导其 合理安排饮食，保证营养供给
。
心理支持
关注产妇的情绪变化，提供心 理疏导和支持，帮助其缓解焦
虑和抑郁情绪。
术前准备
术前检查
协助医生完成各项术前检查，如血常 规、尿常规、心电图等，确保产妇身 体状况适合手术。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，剃除毛发，为手 术做好准备。
术前注意事项
禁食禁水
术前需禁食禁水6-8小时，以免影响手术效果和术后恢复。
目 录
• 剖宫产术前护理 • 剖宫产术后护理 • 剖宫产术后并发症及处理 • 剖宫产术后护理建议与展望
01 剖宫产术前护理
心理护理
心理疏导
针对产妇的紧张、焦虑情绪，进 行有效的心理疏导，帮助她们放 松心情，增强信心。
健康教育
向产妇和家属介绍剖宫产手术的 过程、注意事项及术后恢复等方 面的知识，以减轻她们的担忧。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
03 剖宫产术后并发症及处理
产后出血
产后出血是指胎儿娩出后24小 时内失血量超过500ml，是分娩 期严重并发症，居我国产妇死亡
原因首位。
常见原因有子宫收缩乏力、胎盘 因素、软产道裂伤及凝血功能障
碍等。
处理原则为针对出血原因迅速止 血，补充血容量，纠正休克，预
防感染。
产褥感染
产褥感染是指分娩及 产褥期生殖道受病原 体侵袭，引起局部或 全身感染。
护理建议
01
02
03
04
术后疼痛管理
提供有效的疼痛缓解措施，如 使用止痛药、止痛泵等，以减
轻产妇的疼痛感。
伤口护理
定期检查伤口，保持伤口清洁 干燥，避免感染。
饮食调理
根据产妇的恢复情况，指导其 合理安排饮食，保证营养供给
。
心理支持
关注产妇的情绪变化，提供心 理疏导和支持，帮助其缓解焦
虑和抑郁情绪。
术前准备
术前检查
协助医生完成各项术前检查，如血常 规、尿常规、心电图等，确保产妇身 体状况适合手术。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，剃除毛发，为手 术做好准备。
术前注意事项
禁食禁水
术前需禁食禁水6-8小时，以免影响手术效果和术后恢复。
剖宫产手术ppt课件
继续教育
定期为医生提供剖宫产手术的继续教育课程，更 新和提升医生的手术技能和知识。
跨学科合作
加强产科、麻醉科、新生儿科等学科的合作，提 高团队协同作战能力。
社会与伦理问题
手术指征的界定
01
随着剖宫产率的上升，应更加明确剖宫产的手术指征，避免不
必要的手术。
患者选择与知情同意
02
确保产妇在剖宫产手术前充分了解手术风险和益处，自主选择
身体检查
进行必要的身体检查，如心电图、血 常规、尿常规等，以确保产妇的身体 状况适合进行剖宫产手术。
胎儿状况评估
医生应评估胎儿的胎位、胎心等情况 ，了解胎儿的健康状况和是否适合进 行剖宫产手术。
麻醉评估
对于需要麻醉的产妇，医生应进行麻 醉评估，了解产妇的麻醉耐受情况和 是否需要特殊处理。
PART 03
术来保证母婴安全。
手术流程简介
01
02
03
术前准备
进行手术前，需要进行相 关检查，确定手术指征， 并做好术前准备，如备皮 、麻醉等。
手术过程
切开腹部和子宫，将胎儿 取出，然后缝合伤口。
术后护理
手术后需要进行护理和观 察，确保母婴健康。
PART 02
剖宫产手术前的准备
产妇准备
01
02
03
04
心理准备
阴道分娩是自然分娩方式，对母婴健康有益，但某些情况下可能需要剖宫产作 为补救措施。
与产钳术和胎头吸引术比较
在胎儿窘迫或母体并发症的情况下，剖宫产相比产钳术和胎头吸引术更安全、 有效。
PART 06
剖宫产手术的未来展望
技术进步与新发展
1 2 3
机器人辅助手术
随着机器人技术的不断进步，未来剖宫产手术可 能更多地依赖于机器人进行辅助，提高手术的精 准度和安全性。
定期为医生提供剖宫产手术的继续教育课程，更 新和提升医生的手术技能和知识。
跨学科合作
加强产科、麻醉科、新生儿科等学科的合作，提 高团队协同作战能力。
社会与伦理问题
手术指征的界定
01
随着剖宫产率的上升，应更加明确剖宫产的手术指征，避免不
必要的手术。
患者选择与知情同意
02
确保产妇在剖宫产手术前充分了解手术风险和益处，自主选择
身体检查
进行必要的身体检查，如心电图、血 常规、尿常规等，以确保产妇的身体 状况适合进行剖宫产手术。
胎儿状况评估
医生应评估胎儿的胎位、胎心等情况 ，了解胎儿的健康状况和是否适合进 行剖宫产手术。
麻醉评估
对于需要麻醉的产妇，医生应进行麻 醉评估，了解产妇的麻醉耐受情况和 是否需要特殊处理。
PART 03
术来保证母婴安全。
手术流程简介
01
02
03
术前准备
进行手术前，需要进行相 关检查，确定手术指征， 并做好术前准备，如备皮 、麻醉等。
手术过程
切开腹部和子宫，将胎儿 取出，然后缝合伤口。
术后护理
手术后需要进行护理和观 察，确保母婴健康。
PART 02
剖宫产手术前的准备
产妇准备
01
02
03
04
心理准备
阴道分娩是自然分娩方式，对母婴健康有益，但某些情况下可能需要剖宫产作 为补救措施。
与产钳术和胎头吸引术比较
在胎儿窘迫或母体并发症的情况下，剖宫产相比产钳术和胎头吸引术更安全、 有效。
PART 06
剖宫产手术的未来展望
技术进步与新发展
1 2 3
机器人辅助手术
随着机器人技术的不断进步，未来剖宫产手术可 能更多地依赖于机器人进行辅助，提高手术的精 准度和安全性。
剖宫产手术配合PPT课件
先作一小切口，刺破胎膜 子宫下段切开部位示意图
向左侧延长切口
弧形切开，避免损伤两旁大血管
伸入手指顺纤维方向轻轻分开
扩大伤口示意
五、胎儿娩出 伸手入宫腔，
将儿头枕部转朝上，然后将
儿头向上提，另一手（或助
手）在腹外自宫底向下推压，
儿头多可顺利娩出。取胎儿
时，可暂移去拉钩，以利操
作。儿头娩出后，可先清除
其口内粘液，使呼吸道通畅，
随即慢慢牵出儿体， 胎儿
娩出后，纱布擦拭口鼻，2 把弯钳断脐，剪刀断开后交
一手伸入宫腔带儿头，另一手在宫底按压帮 助娩出。右上角插图为必要时扩大切口方法
台下护士。
用手托带儿头
如胎儿手同时露于切口，应设法推开，以免增加胎儿头娩出 时的困难。 如因估计不足，切口不够大，致儿头娩出有困难时，可速在 原切口上缘正中作纵行切开，以扩大切口。切忌强行牵拉， 以免造成裂伤，万一撕破宫旁大血管，可造成不易控制的大 出血，应注意预防。 牵出儿头时，切勿慌张而操之过急。遇儿头深入盆腔，取出 发生困难时，可由台下助手戴消毒手套自阴道内向上推顶儿 头。
洗手护士递夹好2块湿润好的棉垫给医生， 擦拭子宫内面。清楚残留胎膜。 换干净棉垫，缝合
请在此处添加标题
七、缝合 子宫切口用1号 可吸收线作2层缝合。里层 作间断或连续缝合，不穿过 内膜，外层作连续缝合，最 后连续缝合子宫膀胱反折腹 膜。
八、检查无出血，清除盆腔 内积液、积血，与巡回护士 清点纱布和器械。
头、婴儿吸痰管、护 脐带、气门芯
手术用物准备
术前洗手护士与巡回护士双人清点台上器械
请在此处添加标题
台下准备：复方氯化钠注射液， 0.9%生理盐水冲洗溶液、缩 宫素4支、婴儿暖箱操作台、 吸氧装置、产妇腹带、新生儿 称、胎心监测仪、吸引器（可 控制压力）。
剖宫产术的配合及护理ppt课件
麻醉方法
以腰硬联合麻醉为主，特殊情况采 用Βιβλιοθήκη 部麻醉或全身麻醉。手术方式
❖子宫下段剖宫产术：下腹部 正中切口或下腹横切口。临 床广泛应用此法。 ❖子宫体部剖宫产术：子宫体 正中做纵形切口。仅适用于 急于娩出胎儿或胎盘前置不 能做子宫下段剖宫产术。 ❖腹膜外剖宫产术：对宫腔有 感染者尤为适用
手术配合
图：切开皮肤
图：切开腹膜
➢切开腹膜：递血管钳牵起 腹膜，刀切开，剪刀扩大。
➢探查腹腔：探查子宫后递 盐水纱垫，以推开肠管和 防止羊水及血液进入腹腔， 并递腹腔拉钩暴露子宫。
➢切开子宫：递刀在已暴露 的子宫下段正中做切口。 ➢用血管钳刺破羊膜，递血 管钳刺破羊膜。
图：充分暴露子宫 下段
胎儿娩出后协助医生断 脐，递中弯血管钳2把夹 住脐带，组织剪剪断， 新生儿交助手处理。 ➢断脐后递20U缩宫素， 宫体注射。
此ppt下载后可自行编辑
剖宫产术的配合及护理
一、概述 二、剖宫产术 三、双胎与合并症的处理 四、剖宫产手术并发症 五、术后注意事项
2023/3/23
一、概述
剖宫产术（Cesarean section）是经腹壁切开子宫 取出已达成活胎儿及其附属物的手术。
注意哦！手术能恰当的使母婴转危为安，但存在出 血感染和脏器损伤的危险，故决定行剖宫产术应慎重。 且死胎、胎儿畸形，不应行剖宫产术终止妊娠。
➢消毒：递组织钳夹棉球消毒皮肤。
➢铺巾：将三块治疗巾的1/4反折面对手术医生，最后一块反折 面对自己进行传递，递4把巾钳，小双层单铺于切口上方递过麻 醉头架，大双层单铺于切口下方盖过器械升降台，最后铺大孔 巾。
➢切开皮肤皮下组织：递 刀切开，干纱布拭血， 直血管钳、中弯血管钳 止血，铺皮肤巾，巾钳 固定。 ➢切开腹直肌前鞘：递刀 切开，剪刀扩大，皮肤 拉钩拉开皮下组织。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、剖宫产术
物品准备
剖宫产手术包1个
手术衣、手套、治疗巾、纱布垫、纱布均若干
可吸收的0、4号线各一根
注射器和催产素，婴儿抢救车。
手术体位
体位：平卧位，为防止仰卧位低 血压综合症，可取左侧倾斜 10~15°卧位。
摆放：孕妇仰卧在手术台上，两 手平放在搁手板上，腕部用约手 带固定，两上肢外展不大于90°， 两腿伸直膝部用约束带固定，头 部上方平下颌平面放置麻醉头架， 小腿上方放置器械升降台。
器官损伤
肠管损伤
输尿管损伤 子宫切口缝合错误
胎儿损伤
锁骨骨折
骨折
股骨骨折 肱骨骨折 颅骨骨折
胎体损伤：术中切开子宫时，由于宫壁过薄或操作时用力过大，
损伤胎儿；在剪开子宫延长切口时伤及胎儿。
远期并发症
腹壁切口愈合不良
子宫出血增加可导致切除子宫
血栓性静脉炎、麻痹性肠梗阻、术后肺栓塞、子宫 内膜异位症 感染和盆腔粘连容易引起异位妊娠 新生儿湿肺症 医源性早产
剖宫产术的配合及护理
• • • • •
一、概述 二、剖宫产术 三、双胎与合并症的处理 四、剖宫产手术并发症 五、术后注意事项
2016/12/5
一、Байду номын сангаас述
剖宫产术（Cesarean section）是经腹 壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物 的手术。
注意哦！手术能恰当的使
母婴转危为安，但存在出血 感染和脏器损伤的危险，故 决定行剖宫产术应慎重。且 死胎、胎儿畸形，不应行剖 宫产术终止妊娠。
谢谢大家
切开腹直肌前鞘：递刀 切开，剪刀扩大，皮肤 拉钩拉开皮下组织。
图：切开皮肤
切开腹膜：递血管钳牵起 腹膜，刀切开，剪刀扩大。 探查腹腔：探查子宫后递 盐水纱垫，以推开肠管和 防止羊水及血液进入腹腔， 并递腹腔拉钩暴露子宫。
图：切开腹膜
切开子宫：递刀在已暴露 的子宫下段正中做切口。 用血管钳刺破羊膜，递血 管钳刺破羊膜。
解剖位置
子宫位于骨盆中央，呈倒 置的梨形，是产生月经和孕 育胎儿的空腔器官。前与膀 胱后于直肠相邻，分为子宫 体、子宫底，子宫底两侧为 子宫角，与输卵管相通，下 部为子宫颈，宫体与宫颈之 间最狭窄的部分为子宫狭部， 在非孕期长约1cm，妊娠后期 形成子宫下段，长约7~10cm.
剖宫产适应症
头盆不称者：因骨盆狭窄或畸形骨盆， 产道阻塞（如肿物、发育畸形）。或因 巨大胎儿、臀先露、肩先露等异常胎位。 相对性头盆不称及产力异常：子宫收缩 乏力，发生滞产经处理无效者。 妊娠合并及并发症：妊娠合并心脏病、 重度子痫前期及其子痫、胎盘早剥、前 置胎盘。 过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后 出现胎儿窘迫情况等。
图：娩出胎盘
缝合子宫：0#可吸收线连续缝合。 缝合膀胱子宫返折腹膜：0#可吸收线连续缝合。
检查子宫缝合处有无出血，两侧附件有无异常，清理 腹腔积血，清点器械纱布等无误后关腹。
腹膜：10*28圆针，4#线连续缝合。 腹直肌前鞘： 10*28圆针，4#线由切口两端向中间 做连续缝合
皮下组织： 10*28圆针，4#线连续缝合。
消毒：递组织钳夹棉球消毒皮肤。
铺巾：将三块治疗巾的1/4反折面对手术医 生，最后一块反折面对自己进行传递，递4把 巾钳，小双层单铺于切口上方递过麻醉头架， 大双层单铺于切口下方盖过器械升降台，最 后铺大孔巾。
切开皮肤皮下组织：递 刀切开，干纱布拭血， 直血管钳、中弯血管钳 止血，铺皮肤巾，巾钳 固定。
四、剖宫产手术并发症
母体方面 胎儿方面 远期并发症
胎儿娩出困难：疤痕子宫切口弹性差、胎儿窘 迫急诊手术时切口不够充分也常会引起出头困难。 子宫肌壁厚，弹性差，胎儿过小时也常常会发生 胎儿娩出困难。 剖宫产手术后大出血：宫缩乏力，或术后因宫 口关闭或子宫过度屈曲可导致宫腔积血，甚至子 宫卒中。 膀胱损伤
皮肤:0/4#可吸收线皮内缝合。
三、双胎与合并症的处理
双胎及患有心脏病产妇及羊水过多者注意：
1、准备两套迎接新生儿的用品：包括吸痰管、消 毒巾、抢救物品等。
2、准备一公斤沙袋，胎儿娩出后压于产妇剑突下， 6h后取下，以防腹压骤降，回心血量增高而使心 脏负担加重导致心衰。
3、对合并心脏病的产妇，注意调节静脉输液速度 加强病情观察。
图：充分暴露子宫 下段
胎儿娩出后协助医生断 脐，递中弯血管钳2把夹 住脐带，组织剪剪断， 新生儿交助手处理。
断脐后递20U缩宫素，
宫体注射。
图：胎儿娩出
图：断脐
娩出胎盘：胎儿娩出后递环 钳夹住子宫切口边缘及左右 角，稍等胎盘自然剥离，后 递大碗放置胎盘。 清理宫腔：递用环钳夹住干 纱布卷清理宫腔，以便将宫 腔内残留的胎膜及胎盘组织 清除，递一四折治疗巾铺于 切口下方。
麻醉方法
以腰硬联合麻醉为主，特殊情况采 用局部麻醉或全身麻醉。
手术方式
子宫下段剖宫产术：下腹部 正中切口或下腹横切口。临 床广泛应用此法。
子宫体部剖宫产术：子宫体 正中做纵形切口。仅适用于 急于娩出胎儿或胎盘前置不 能做子宫下段剖宫产术。 腹膜外剖宫产术：对宫腔有 感染者尤为适用
手术配合