心脑血管疾病的相关危险因素与预防-文档资料

肥胖
体重指数BMI=体 重（kg）/身高（m）， 我国正常人BMI为18.523.9kg/㎡；≥24kg/㎡ 为超重，≥28kg/㎡为 肥胖。男性腹围≥85cm ，女性腹围≥80cm，提 示腹部脂肪聚集。超标 准体重的肥胖者易患心 脑血管疾病，体重迅速 增加者尤其如此。
糖尿病
糖尿病患者引起的 心脑血管病发病率是 非糖尿病患者的两倍 。空腹血糖：3.9-6.1mmol/L 餐后血糖 ：30min—1h 11.1mmol/L；2h＜ 7.8mmol/L；3h血糖 恢复至空腹水平
总之，心脑血管疾病的预防是一个系统 工程，第一道防线是营造全社会范围的健康 环境，避免不良生活方式，控制目标危险因 素，如吸烟、饮酒、不良饮食习惯、提倡运 动、防止超重和肥胖、从而防止高血脂、高 血压、糖尿病等心脑血管疾病的危险因素的 发生。第二道防线是心脑血管疾病危险因素 的检出、治疗和控制。第三道防线是心脑血 管疾病的二级预防即治疗已经发病的心脑血 管疾病病人，配合医师制定全面合理的治疗 方案，提高生活与生存质量。
心脑血管疾病的预防
根据目标人群和预防目的可分为其目标人群尚无心脑血管疾病危险因 素的人群，近年来特别强调以青少年为主 要的目标人群。原始预防的目的是有效地 防止或减少高血压、血脂异常（高胆固醇 血症、高三酰甘油、低密度脂蛋白）、糖 尿病、肥胖等心脑血管疾病危险因素的发 生。提倡健康生活方式：合理的膳食，适 量运动，不吸烟，不酗酒和良好的心态。
三、心脑血管疾病死亡分别占城市与农村人群 总死亡率的34.8%与32.4%。心脑血管疾 病作为人类的头号杀手，已成为当今社会 发病率、致残率最高的疾病。
四、我国目前存在大量心脑血管疾病的高危人 群，据统计有高血压患者约1.6亿人，血脂 异常者约1.6亿人，体重超重者约2亿人， 肥胖约6000万人，糖尿病约2000万人， 烟民约3.5亿人，还有大量饮酒和缺乏体力 劳动者。
最后，生活中的几点建议：①生命在于 运动，每天运动一小时，健康快乐一辈子 。②多饮水，少食盐，禁烟、少酒。③乐 观心态，勿激动，勿发怒。应多食豆类、 牛奶、紫菜、海带、鱼、花生、核桃、蘑 菇等。④正确用药，
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遗传
家族中有在年 轻时易患心脑血管 疾病者，其近亲患 病的机率将提高约5 倍。
在上述一种因 素中，血压、体重 超标、血脂异常、 是致冠心病、脑卒 中的最危险因素。
注意事项
在上述一种因素中 ，血压、体重超标、血 脂异常、是致冠心病、 脑卒中的最危险因素。 出现以下症状要及时检 查：心慌、胸闷、胸痛 、劳力性呼吸困难、上 腹部疼痛、头昏、头痛 、不明原因多汗等，最 好每年进行1-2此体检 。
年龄
心脑血管病多见于40岁以上 的中老年人，心梗与冠心病猝死 的发病与年龄成正比。近年来， 冠心病的发病有年轻化的趋势。
性别
在我国，男女患病的比例约为2：1 。但女性绝经后，由于雌激素水平明显 下降，女性发病率明显上升。有资料表 明，60岁以后，女性发病率大于男性 。
职业
脑力劳动者大于体力劳动者 ，经常从事有紧迫感的工作较 易患病：如司机、教师等。
吸烟
是心脑血管病的主要危 险因素，任何类型的烟草都 是有害的。烟草和烟雾中含 4000种以上的化学物质， 250种以上有毒或致癌物质。 吸烟可引起多系统疾病（心 脑血管、呼吸、消化、内分 泌、生殖、骨骼系统等）。 吸烟通过多种机制参与冠状 动脉疾病的发生和猝死，促 进动脉粥样硬化和冠脉血栓 的形成，促进冠脉痉挛，降 低血液携氧能力。吸烟者与 不吸烟者比较，吸烟者发病 率和死亡率增高约2-6倍，且 发病率与死亡率与每日吸烟 支数成正比。
流行病学
一、据世界卫生组织（WHO）2008年的报 告，全球心脑血管疾病的死亡标化死亡 率为315/10万，心脑血管疾病的死亡人 数约占总死亡人数的30%。
二、2006年，我国城市人群死亡原因前5位 疾病分别是：心脑血管疾病（心脏病和 脑血管病）、恶性肿瘤、呼吸系统疾病 、损伤及中毒、内分泌和营养代谢性疾 病。农村人群死亡原因前四位疾病与城 市人群相同，第五位为消化系统疾病。
饮食
常进食较高热量的饮 食（松子、开心果、巧 克力等），较多的动物 脂肪（如猪肚、肥肠等 ）、高胆固醇（动物内 脏等）者易患心脑血管 病，同时食量大者也易 患心脑血管病。
血脂
由于遗传因素或 脂肪摄入过多或脂质 代谢紊乱而致血脂异 常。如总胆固醇，甘 油三酯，LDL-C（低 密度脂蛋白）过高， HDL-C（高密度脂蛋 白）水平过低者。
在已患心脑血管疾病危险因素的人群 中，大多数人同时存在两种或两种以上危 险因素，而危险因素的聚集其危害大于各 个危险因素作用的总和，所以心脑血管疾 病的一级预防应特别重视同时存在多种危 险因素的个体，综合控制所有的危险因素 。高危人群（10年心脑血管疾病发病危险 ＞20%）服用小剂量阿司匹林（75mg/d） 已列入一级预防的策略之中。
一级预防
目标人群是已经具有一种或多种危险因 素的人群。一级预防的目的在于去除、减 少和控制现存的危险因素，同时防止新的 危险因素发生，从而达到降低个体和整个 人群未来发生心脑血管疾病的危险性。
其方法主要包括：提高心脑血管疾病危 险因素的检出率，治疗率和控制率。目前 已明确的主要心脑血管疾病的危险因素包 括：高血压、高LDL-C、或高TC，低HDL-C 、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动、肥胖、 炎症状态和高凝血状态等可以改变的危险 因素和年龄、性别、遗传因素等不可改变 的危险因素。
二级预防
目标人群已经明确诊断的冠心病、脑卒中 或周围血管疾病的人群。预防的目的主要是 ：防止或遏制已经存在的动脉粥样硬化等心 脑血管疾病的进一步发展，改善症状，提高 病人的生活质量，其预防手段包括：生活方 式干预，如不吸烟、健康膳食、体力活动、 体重控制等。药物治疗：抗ACEI、抗凝治疗 。控制血压（BP130/80mmHg）。血小板治 疗、他汀类药物治疗、β受体阻滞剂。
血压
血压升高是心脑血管病 发病的独立危险因素。血压水 平从110/75mmHg开始，随着 血压升高，心脑血管疾病发病 危险持续增加，与BP＜ 110/75mmHg相比，BP在120129/80-84mmHg，心脑血管 发病危险增加一倍，BP在140149/90-94mmHg其危险增加 两倍；BP＞180/110mmHg， 其危险增加10倍。控制BP尤为 重要。
意义
随着我国进入高龄化社会，作为心脑血 管疾病的高危人群，老年人心脑血管疾病 的发生率和死亡率也大幅度增加。因此， 对心脑血管病的危险因素进行早期评估， 根据分层控制心脑血管疾病相关的危险因 素，对有效防治心脑血管疾病都具有重要 的意义。
心脑血管疾病相关的危险因素
年龄、性别、职业、饮食、 血脂、血压、吸烟、肥胖、糖 尿病、遗传等