胎心监护在产科中的临床应用
产时胎心监护的临床护理效果以及护理措施
产时胎心监护的临床护理效果以及护理措施发表时间：2018-02-06T16:25:53.367Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第26期作者：闫惠[导读] 产妇产时进行胎心监护临床效果明显，能有效减少新生儿窒息发生几率，同时进行临床护理有助于提高对胎儿的监护治疗。
天津市滨海新区大港医院产科天津大港 300270摘要：目的：研究产时胎心监护的临床护理效果以及护理措施。
方法：随机选取2015年11月—2016年12月我院妇产科产妇350例作为研究对象，每组175例分为对照组与观察组。
对照组产妇常规胎心率监测采用多普勒超声诊断仪进行，观察组进行产时胎心监护和临床护理，以此比较两组产妇临床护理效果。
结果：观察组产妇发生宫内窘迫率明显低于对照组，数据差异明显有统计学意义（P<0.05）；新生儿窒息发生率情况，观察组明显低于对照组，数据差异明显有统计学意义（P<0.05）。
结论：产妇产时进行胎心监护临床效果明显，能有效减少新生儿窒息发生几率，同时进行临床护理有助于提高对胎儿的监护治疗，值得临床应用推广。
关键词：产时胎心监护；临床护理效果；护理措施产妇分娩时或分娩前，需对胎儿生理活动进行监测，以便及时发现问题，并解决。
依据宫内胎心率情况，以此判断和评估胎儿健康与否，现在临床上胎心监测主要通过多普勒诊断仪对胎心率进行检测，不过该仪器对胎心监测间隔时间较长，而且不能精准的识别胎动、宫缩、胎心率等之间的关系[1]。
胎心监护仪采用电子监测仪器描绘宫缩状况以及胎儿胎心率变化曲线，可实时监测胎心率变化情况，大大提高了胎儿宫内窘迫发现率。
在分娩过程中实施胎心监护，可以尽早识别胎儿宫内窘迫情况，以便及时采取相应措施，对产妇尽早分娩有很大帮助，并有效降低新生儿窒息发生率。
为此，为研究胎心监护对产妇分娩的重要性及采取的相应护理措施，随机选取2015年11月—2016年12月我院妇产科产妇350例作为研究对象，现报告如下。
连续胎心监护(仪)在顺产产妇各个产程中的应用价值分析
连续胎心监护(仪)在顺产产妇各个产程中的应用价值分析石权【期刊名称】《《中国医疗器械信息》》【年(卷),期】2019(025)006【总页数】2页(P153-154)【关键词】连续胎心监护; 顺产; 产妇; 产程; 价值【作者】石权【作者单位】天津医科大学总医院滨海医院妇产科天津 300480【正文语种】中文【中图分类】R714.5胎心监护主要通过了解周期性胎心改变、胎心基线变异、胎心基线率水平来判断胎儿发育情况，是正确评估胎儿宫内状况的常用手段，属于一种无痛、简单式产前检查[1]。
通过在各个产程进行连续性胎心监护，能够对分娩期间胎儿在宫内变化起到全面监护作用，但随着研究报道深入和增多，其综合应用价值在临床出现争议[2]。
而本文旨在探索连续胎心监护在顺产产妇各个产程中的临床意义，具体的内容见下文描述。
1.资料与方法1.1 临床资料选择120例顺产产妇为此次研究对象，所有产妇均在2016年3月～2018年3月收治。
产妇均为已婚女性，平均孕周（38.56±1.43）周，平均年龄（27.42±1.86）岁，平均孕次（2.54±1.11）次，平均产次（1.49±1.03）次。
入选标准：（1）产妇均为足月妊娠；（2）产妇均为头位妊娠；（3）产妇均为单胎。
对产妇实施两种不同检测方式，即连续胎心监护（观察组60例）、传统胎心听诊（对照组60例）。
1.2 方法观察组本次使用的胎心电子监护仪选用深圳京柏医疗设备有限公司生产的JPD-300P型号，对产妇进行肛查，在宫口开至3cm后，需协助产妇采取左侧卧位，并将监护仪探头放置产妇腹部，并全程进行胎心监护。
胎儿窘此迫判定方法[3]：（1）胎心率基线变异消失；（2）连续发生典型的迟发减速，若加速消失或细变异，则意味着情况更严重；（3）胎心监护＜100次/min，为过慢；＞每180次/min，为过快。
对照组进行传统胎心听诊，在宫缩间歇开始听诊，每隔15～30min听诊1次，直至胎儿顺利娩出。
产前胎心监护的临床应用研究
咳嗽是一个 临床症状 ， 是机体对 一切 引起 呼吸道刺 激的保 护性 反射 它 动作 ， 咳嗽受体感觉神经纤维位 于咽喉至终末支气管 内的纤毛细胞 之间 ， 主 要集 中于喉气管隆突 ， 大气管分叉及支气 管处 ， 另外 ， 副鼻窦 、 鼻、 耳鼓 膜、 胸 膜 、 心包 、 胃、 膈肌等处均有 咳嗽受体 ， 接触 、 压迫 、 灰尘 、 化学气 体、 炎症都 能 引起 咳嗽反射 Ｊ 。儿童慢性咳嗽 除与呼 吸系统疾 病相关外 ， 与鼻窦 、 、 还 耳 胃 、 管 、 肌 以及 心 理 性 疾 病 等 相 关 。 食 膈 呼吸道感染与感染后咳嗽 ２ ２例 ， 居慢性 咳嗽病 因的首位。０～３岁组 的 发病率最高 。其 中， 确诊为支原体感染者 ５例 ， 结核杆 菌感染者 ２例 ， 溶血性 链球 菌感染者 １例 ， 炎链 球菌感染者 ｌ例 ， 肺 衣原 体感表 １８例 次慢性 咳嗽 ６ 病 因分布染者 １ 例。３ 咽拭子 培养 阴性 。其他病 例未作病原 学检查 。本 例 组 中支原体感染者所 占比例较大 ， 提示对于慢性 咳嗽患儿 ， 注意 检查有无支 原体感染 。呼吸道感染与感染后咳嗽有 自限性 ， 咳嗽超过 ８周 ， 若 还需考虑 其他诊断。 ２例结 核杆 菌感染者 中 ， 诊粟 粒性肺 结 核 １例 ， 发性肺 结核 １例 。 确 原 前者为 ｌ ４个月幼儿 ， 咳嗽 ， 伴不规则发热 ４ ０余天。ｘ线胸片 ： 双肺 中下野散 在斑片状影。诊断为支气 管肺 炎 ， 后两 次分别 行头孢 唑林及 头孢噻 肟钠 先 抗感染治疗 ， 均无明显好 转 。之 后 出现 暴躁 ， 继之 嗜睡 ， 吐。查体无 脑神 呕 经受累 ， 脑膜 刺激征 阴性 ， Ｐ Ｄ阳性 ， 查 ｘ线胸 片双肺 弥漫性密集 斑片 查 Ｐ 复 影， 结合腰穿 结果诊 断为粟 粒性肺 结核合 并结 核性脑 膜炎 。经抗 结核 治疗 后病情逐渐好转 。由于婴幼儿结 核易早 期播散 ， 系统可有不 同程度 受累 ， 各 故临床表现差异很大 。未询 问卡介苗 接种史 和结 核接触 史 ， 早期 的胸 片不 典型 ， 而且不及 时复查胸片 ； 另外 ， 于免疫力低下 的婴幼儿 Ｐ Ｄ多 为阴性 ， 对 Ｐ 由于炎症反应弱 ， Ｓ Ｅ Ｒ可 以正常 。这些情况 下容易产生漏 诊误诊 ， 临床 医生 需加 以注意 。另外 ， 原发性结核病灶 ｘ线 片有 时隐匿， 若行胸部 Ｃ Ｔ检 查 ， 可 提高肺 门淋 巴结结核的诊断率 。 呼 吸道感染与感染后咳嗽此组患儿数最 多 ， 若加强儿 童保 健 ， 积极 预防 和治疗 呼吸道感染 ， 对于降低慢性 咳嗽 的发病率有重要意义 。 Ｕ Ｃ１例， Ａ Ｓ ６ 列慢性 咳嗽病 因的 第 ２ 。临床 容 易出现 误诊 或 漏诊 病 位
胎心监护在妊娠中的作用
态或测试胎儿对缺氧 的耐受 能力 ，其敏感 性 、特异性 和准确性 正常 。
的标准是胎儿出生后有无 新生儿 窒息或 有无酸 中毒 。对 孕妇 ２．２ 无 反 应 型 无 反 应 型 是 指 可及早发 现胎儿窘 迫 ，提高预测 胎盘功 能不 良 ６￣／ｍｉｎ，没有出现胎动或有 胎动而无胎心率 加速或加 速振 幅
５ 文红梅 ，王 业盈 ，彭 国平 ，等．ＨＰＬＣ法 测 定蒲 黄 中总黄 酮 的 含量 ［Ｊ］．现代 中药研究与实践，２００６，２０（３）：４１—４４．
６ 谢德隆 ，王苏 ，贺燕娜 ，等．红茴香注射液 中总黄酮含量 的测定 ［Ｊ］． 中成药 ，１９９０，１２（４）：７—８．
７ 沈洪宽 ，刘艳新 ，王力．金莲花质量标准研 究［Ｊ］．黑龙 江医药科学 ， ２００７，２（３Ｏ）：６２． （收 稿 日期 ：２０１１—１１—０５）
胎 心 监 护在 妊 娠 中的作 用
· 经 验 交 流 ·
刘立卫 ，郑瑞 利 ，谢 佳 ，赵 金 荣
【关键 词】 胎心监护 ；妊娠 ；胎儿健 康 【中图分类号】 Ｒ ７１４ 【文献标识码 】 Ｂ 【文章编号 】 １６７４—３２９６（２０１２）０１Ｂ一００４６—０１
电子胎 心监护具 有简单 、方便 、可靠 、无 创 、可重 复监测等 止 ，胎心率平稳不 变 ，应 判定 为胎 儿 醒睡周 期 明显 ，也属 反 应 优点 ，易为产妇接受 ，胎心监 护 的 目的是预测 胎儿宫 内缺氧状 型；如 ＮＳＴ无 反 应 或反 应 差 者 经 吸 氧 后恢 复 反 应 者 仍 视 为
从妊娠 ３６周起每周行无应激试验 （ＮＳＴ）检查 ，直 至临产。 完善 ，胎 儿在 子宫情况 良好 ，表示胎儿健康。．
先 向孕妇说 明 ＮＳＴ的 意义 ，争取 孕妇合 作 ，使之 情绪 、血 压稳 ４ ＮＳＴ假阳性问题
连续胎心监护在顺产产妇各个产程中的应用价值
情 况 发生 率 分别 为 ２ １ ． ５ ７ ％、 １ ８ ． ６ ３ ％、 １ ３ ． ７ ３ ％、 ９ ． ８ ０ ％、 ２ ５ ． ４ ９ ％和 ｌ １ ． ７ ６ ％， 均 高 于 对 照组 ， 乳酸和Ｐ ａ Ｃ Ｏ ： 分别 为 （ ３ ． １ ８ ： ｔ ＝ ０ ． ５ ４ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 和（ ５ ３ ． ０ ４ ： ￣ ４ ． １ ） ｋ Ｐ ａ ， 均高于对 照组 ， Ｂ Ｅ和ｐ Ｈ值 为（ － ５ ． ３ ６ ａ ： ０ ． ６ ３ ） ｍ Ｅ ｑ ／ Ｌ 和（ ７ ． １ ３ 士 ０ ． ０ ３ ） ， 均 低于对
Ｄ Ｅ Ｎ Ｇ Ｈ ｕ ｉ － ｍ ｉ ｎ ｌ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｗ ｅ ｉ － ｐ ｉ ｎ ｇ ２ ， Ｌ Ｉ Ｎ Ｈ ｕ ｉ ２ ． Ｆ ｅ ｔ ａ ｌ Ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ Ｒ ｏ ｏ ｍ ｌ ， Ｄ ｅ ｐ ａ ｎ ｍ ｅ ｍ ｏ ｆＯ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ２ ， Ｍａ ｅ ｔ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ
ｌ ２ 月本 院于第一及第 二产程 进行 连续胎 心监护 的 ３ ８ ５ 例顺 产产妇 为研究 对象 ， 将其 根据监 护结果 分为对 照组 （ 胎 心监护正 常组） ２ ８ ３ 例和观察 组（ 胎 心监护异 常组） １ ０ ２ 例， 然后将 两组 的不 良情况发 生率 与新 生儿 的脐带动
脉血 血气分 析结 果进行 统计 及 比较 。结果 观察 组 中酸 中毒 、 窒息 、 羊 水粪 染 Ⅱ。 、 Ⅲｏ 、 脐带 因素及 其他 不 良
照组 ； 观察 组 中重度 Ｖ Ｄ者 波 动均 大 于 轻度 及 中度 ＶＤ者 ， Ｌ Ｄ者波 动 则大 于 Ｖ Ｄ者 ， 差异 有 统 计学 意 义 （ Ｐ ＜
胎心监护在产科中的应用
１ ８％） 其 中脐带 绕颈 ９ ２ 例， 脐带扭转 １ ０例 ， 脐带打结 ３例 ， 脐 其 中初产妇 ４ ３ ０例 ． 经产妇 ２ ３ ０例 ， 正 常妊娠 ５ ２ ０例 ， 高危 妊娠 例（ １ ４ ０ 例。
１ ． ２方 法
带过短 ｌ Ｏ例 ， 脐带 隐性脱 垂 ２例 ， 脐带脱垂 １ 例； 胎盘 因素 ６ １ 例 （ ０ ． ９ ８％） ， 其中 ， 胎盘 老化 ４ ８例 ， 前 置胎盘 ８ 例， 胎盘早剥 ２例 ， 帆状胎盘 ３例； 羊 水过少 ６ ６例（ １ ０％） ； 母体 因素 ５ ８例 （ ０ ． ７ ％） ， 其中
护人员教孕 妇使用胎动描记按钮 。 监护时间为 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ／ 次， 如监护 等对症处理后基线恢复正常 ． 考虑为脐带一过 Ｉ 生 受压所致 。 有１ ３ ２ 例
２ ０ ｍｉ ｎ无胎 动或者胎 动加 速 ． 排除胎儿睡眠 、 孕妇体位 、 精 神因素 （ ２ ０％） 分 娩过程 中 出现变异减 速 ， 晚期减速等 情况 ， 立 即改善 缺 等 影响 ， 应给予轻度有 效刺激 （ 四部触诊 ， 推动肢体 ， 转换体位） 。 如 氧症状后行 剖宫 产术 ， 其 中原因大多为脐带绕 颈 、 羊水污染及 胎
Ｅ ＡＬ Ｔ Ｈ ＡＮ Ｏ Ｈ Ｅ ＡＬ Ｔ Ｈ Ｍ ＡＮ ＡＦ ＿ ￣ ＿ Ｅ Ｍ Ｅ Ｎ 卫生 健康管理ｌ
工ＮＡ Ｉ － ４ Ｅ Ａ Ｌ ｉ ｔ － ｄ 工Ｎ口Ｕ 日Ｔ口 Ｙ
胎心监护在产科中的应用
郭凤 莲
河南省周 口市妇幼 保健 院妇产科 ， 河南周 口
４ ６ ６ ０ ０ ０
电子监护仪； 额 头听诊器或多普勒听诊器。
４例 ， 发热 ６ 例， 重度贫血 ２例 ， 哮喘 １ 例， 心脏病 无刺激试验（ Ｎ Ｓ Ｔ ） ： 一般 自 ３ ２ Ｗ 开始 ， 高危 孕妇 必要 时提 前到 重度子痫 前期 ３
胎儿监护在产科应用中体会论文
浅谈胎儿监护在产科应用中的体会【摘要】孕期胎儿宫内窘迫是引起的新生儿智力低下，脑瘫，癫痫等后遗症的主要原因。
近20年来随着胎心监护仪在各国家的普及，使人们对胎儿在宫内的情况有了更好的了解，在及时发现胎儿在宫内窘迫，降低新生儿死亡率，提高出生人口的质量等方面起到了举足轻重的作用。
目的：探讨孕晚期胎儿监护对新生儿结局的临床意义。
方法：本人在产科门诊通过对孕妇进行无刺激试验（nst）观察无宫缩时胎动和胎心率变化之间的关系。
共进行nst实验560例次，结果反应型537例次，占95%，无反应型23例占4.92%，在537例反应型中假反应型8例占1.5%，主要表现在过期妊娠，胎儿宫内发育迟缓和妊娠高血压疾病，围产儿死亡率0.25%，按apgari 评分≤7分统计新生儿窒息率为3.85%。
结论：nst反应型预示胎儿良好，无反应型预示胎儿宫内窒息或新生儿窒息，及时终止妊娠，但不可忽视nst有假反应型的问题。
【关键词】胎心监护；反应型；无反应型；假反应型；胎儿宫内窘迫【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0735-02分析：胎心监护中胎儿心率变化是中枢神经系统调节的结果，而胎儿中枢神经系统是对子宫内环境恶化最缺少储备能力的脏器，其一次受损往往留下终身的后遗症，因此，胎心率监护在胎儿诊断学中占有重要的位置。
在发达国家它已经成为妊娠期胎儿管理的必备手段，不仅对妊高症、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠等高危妊娠采用，而且也是正常孕期的重要检查项目。
胎心监护分为产前监护和产时监护产前监护包括无刺激试验（nst）和催产素应激试验（oct）由于无刺激试验nst没有禁忌症，易于实施，常做于28周以后孕妇的常规试验。
胎儿健康的主要标注是随着胎动有胎心率加速以及胎心率基线保持一定的细变异。
nst分三型：反应型①胎心基线120-160bpm/分②醒睡周期明显③细变异>6bmp④20分钟内两次以上伴随胎动的胎心率加速无反应型：①至少监护40分钟以上无胎动，细变异振幅小于6bpm②有胎动无加速混合型：指监护图形上有反应特点，同时也有无反应型特点。
中央电子胎心监护在产程中的应用
娩 的 ６ ０例 头位 妊娠 初产妇分 成两组。研 究组 ３ ０例 。 ４ ２ 在产程 中应用广州三瑞公司研 制的 中央 电子监 护 系统进行
监护 。 对照组 ３０ ， ２ 例 应用传统 的方法听诊 胎心。 结果 ： 研究组胎儿宫 内窘迫栓 出率 明显提 高（ Ｐ＜０ ５ ， ． ）新生儿 窒 ０ 息发 生率 、新生儿缺 血缺氧性 脑病 的发 生 率研 究组低 于对照组 （ Ｐ＜００ ） ． ，剖 宫产 率研 究组 高于对 照组 （ ５ Ｐ＜
１ 资料 与方 法
表 ２ 两组 轻、 重 度胎儿窘 迫检 出率 比较 中、
例（ ％）
１ 一般资料 选择 ２ ０ ． １ ０３年 １ Ｏ月至 ２０ 年 ９ ． ０５ 月 在我 院住院分娩的孕妇 ６０例 ， ４ 均为头位妊娠 ． 全 且 表 ３ 两组轻、 重度新生儿窒 息发生率 比较 例 （ ％） 部为初产妇 ． 中孕 ３ 周 的有 １ 例 ． ３ ～ ２ 的 其 ７ ５ 孕 ７４ 周 有 ４ ６ ． ４ 周 以上的有 １９ ６例 孕 ２ ５ 例。 选择 ３０ ２ 例作为 研 究组 ， 产 时行 胎 心监 护 。 在 另外 ３ ０例作 为 对 照组 ， ２ 产时应用传统 的听诊法 ． 监测胎心。 两组产妇年龄 、 孕 周构成经统计学分析无明显差异 。 １ 方法 使 用 Ｓ Ｆ １Ｂ型 中央监 护系统 对研究 ２ 剖宫产及 阴道手术 产率 两组 剖宫产率 比较 ． ． ２ Ｒ ６８ ． ４ 差异有显著性 （ Ｐ＜Ｏ ５ ， 、 ）阴道手术产率 比较 ， ０ 差异无 组孕妇实行 中央电子监护 。控制催产素静滴 时机 和 剂量 ． 使子宫 收缩达到最佳状态 ． 出现异 常胎心率 时 显著 性 （ Ｐ＞Ｏ０ ）见 表 ４ ． ， ５ 。 自动报警 。 表 ４ 两组剖宫产及 阴道手术 产情况 比较 例（ ％） １ 观察指标 观察两组胎儿窘迫检出率、新生儿 ． ３ 窒息发生率 、 新生儿缺血缺氧性脑病 的发生率 ， 因胎 儿宫内窘迫施行剖宫产率及 阴道手术产 率。 １ 统计学方法 采用 ｘ 检验 ，以 Ｐ＜０ ５为差异 ． ４ ． ０ 有显 著性 。 ３ 讨 论 ２ 结果 胎心率变化是急性胎儿窘迫的一个重要征象 ， 胎 ２ 胎儿窘迫检出率 、 ． １ 新生儿窒息发生率及新生儿缺 血缺氧性脑病发生率 两组 比较 ， 差异有显著性 （ 心监护的优点是不受宫缩影响 ， Ｐ＜ 能连续观察并记 录胎 心率的动态变化。由于胎心监护 的广泛应用 ， 使胎儿 ００ 或 Ｐ＜００ ）见 表 １ ．５ ．１ ， 。 窘迫检出率提高 ， 与传统听诊胎心 比较差异有显著性 表 １ 两组 胎儿窘迫检 出率 、 新生儿窒息发生 率及 （ ０ ５， Ｐ＜ ． ） 而新生儿 Ａ ｇｒ ０ ｐａ 评分与胎儿缺氧酸 中毒密 新生儿缺血缺氧性脑病 发生率 比较 例（ ％） 切相关 。 是判断新生儿窒息的客观标准…， 所以一部分 缺氧得到及时纠正 ， 另一部分不能被纠正 ， 研究组缺 氧得到及时处理 ．故新生儿窒息发生率低于对照组 （ Ｐ＜０ ５ 。 ． ） 动物实验证明脑缺氧 ２ ｉ 后可出现超 ０ ０ｒ ｎ ａ ２ 轻 、 重度 胎儿窘迫检 出率 两组 比较 ， ． ２ 中、 差异 氧化物歧化酶活性 明显下降 ， 随着缺氧时 间延 长 ， 氧 自由基造成组织损伤逐渐加重 。 重度新生儿窒息发 有显著性 （ Ｐ＜Ｏ ５ Ｐ＜Ｏ １ ， ． 或 ０ ． ）见表 ２ Ｏ 。 生率下降明显（ Ｐ＜Ｏ ５ ， ． ）新生儿 缺血缺氧性脑病发 ０ 生率也明显降低 （ Ｐ＜０ ５ 。 ．） ０ 作者单位 ：３００ 兰州军 区总医院妇 产科 ７０５
产程中胎心监护的应用
2019年7月B 第6卷/第20期July. B. 2019 V ol.6, No.2028实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology产程中胎心监护的应用陈小红（宿迁市宿城区人民医院妇产科，江苏 宿迁 223800）【摘要】目的 探究产程中胎心监护的临床应用效果。
方法 选取在本院分娩的160例孕产妇进行对比调查和研究，随机分为观察组和对照组，每组80例。
观察组产妇采用胎心监护仪实行胎心监护，对照组产妇则采用传统的方法间断听诊胎心，对比分析两种方式实施效果。
结果 观察组9例孕产妇转为剖宫产，其中胎儿宫内窘迫为7例，产程异常2例，剖宫率为11.3%，2例发生新生儿轻度窒息，发生率为2.5%。
对照组13例孕产妇转为剖宫产，其中胎儿宫内窘迫为11例，产程异常2例，剖宫产率为16.3%，2例发生新生儿轻度窒息，2例为新生儿重度窒息，发生率为5%。
结论 实行胎心监护仪监护方式，并系统管理和评估，可降低胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率及剖宫产率，值得临床应用以及普及。
【关键词】胎心监护；分娩；产程【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.20.28.01分娩是胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的全过程，在分娩过程中一旦出现危险和特殊情况，给母婴安全均造成不良的影响[1]。
胎心监护在产程中能够连续观察和记录胎心率的动态变化，了解胎心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危情况，可降低新生儿窒息情况。
以往胎心监测方式为传统听诊器听诊方式[2]，此方式没有连续及动态观察，且受外界干扰因素太多。
为此我科室采用了EDAN F3胎心监护仪监护方式，具体实施情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以随机的方式选取2016年1月～2018年12月在本院分娩的160例产妇进行对比调查和研究，随机分为观察组和对照组，每组80例。
胎心监护配合针对性护理在产科检查中的应用
1852 结果2.1 两组生命质量比较观察组各项生命质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
见表1。
表1 两组生命质量比较（分， x -±s ）组别例数躯体功能物质功能心理功能社会功能观察组2686.51±4.5585.36±4.5184.81±4.3385.47±4.52对照组2665.12±5.2464.21±5.4865.35±5.6164.66±5.75t 15.71615.19514.00214.508P 0.0000.0000.0000.0002.2 两组术后并发症比较观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
见表2。
表2 两组术后并发症比较[例（%）]组别例数静脉栓塞低钠血症阴道出血并发症观察组260（0.00）1（ 3.85）1（ 3.85） 2（ 7.69）a 对照组261（3.85）3（11.54）4（15.38）8（30.77）注：与对照组比较，χ2=4.457，a P =0.0343 讨论子宫内膜息肉是妇科常见疾病，多发于35岁以上女性，发病原因主要与内分泌紊乱、炎症、病原体感染等导致的子宫内膜过度增生有关，可导致患者出现阴道出血、月经紊乱等症状，严重可诱发不孕[1]。
若该病患者未得到及时治疗，将会造成局部组织坏死，严重影响患者生命质量。
目前宫腔镜电切除术是临床治疗子宫内膜息肉患者的首选疗法，该方法的优势在于微创、恢复快，但术后并发症和复发风险较高[2]。
近年来，随着社会的进步和生活水平的提高，人们对于临床护理服务质量的要求越来越高。
因此，实施何种有效的护理方法以改善患者的生命质量已成为临床关注的重点。
研究表明，在子宫内膜息肉患者行宫腔镜治疗的过程中采取优质护理模式能够提升手术效果，减少手术并发症的发生，提高患者生命质量[3]。
连续胎心监护在产时的应用研究
常年性变应性鼻炎 ， 甚至非变应性鼻炎的第一线药
物 ；目前 已广 泛 用 于 治 疗 鼻 腔 小 息 肉和黏 膜 息 肉
应用 ［］ 中国耳鼻 咽喉头颈外科 ，０ ０ １ （） ２ ３ Ｊ． ２ １ ，７ ４ ：１ ．
３ 张云高， 王苏， 何志 刚， 高膨 胀止血 材料在 急诊严 重鼻 出血 等． 中的应用 ［］ 广东 医学 ，０ ７２ （） ９ ． Ｊ． ２０ ，８ １ ：５ （ 稿 日期 ： ０ ２０ — ３ 收 ２ １ — ２０ ）
止血 效果 良好 ， 高膨 胀止 血海 绵填塞 时还 可作 为 载
体注人抗生素、 止血药物等 ， 可减 轻创面炎性反 应 。 目前 已被 临床 广泛使 用 。
布地 奈 德 是一 种 具 有 高效 局 部抗 炎 作 用 的糖 皮质 激素 ， 由于鼻用 类 固醇高 效 的局 部抗 炎作 用 和 极低 的全 身生 物 利 用 度 ，现 已成 为 治疗 季 节 性 和
样变 、 鼻窦炎、 药物性鼻炎 。 本研 究 将 布地 奈 德 与 高膨 胀 止 血海 绵 联 合进
连续胎心监护在 产时 的应用研究
陈
摘要 目的
梅
将 ２０ 年 ２ ￣２ １ 年 １ １ ６ ０９ 月 ００ 月 ９ ０例孕妇作 为实 验
实验组新 生儿 窒息发生 率显 著下 降 ， 与对照组 比较 有 应 用胎儿 中心监护系统进行 产时 连续胎心 监
血海绵填塞。抽除填塞物后鼻腔黏膜反应 ， 布地奈 德联 合高 膨胀 止血 海 绵 填 塞 ， 后 黏膜 反 应 轻 ， 术 黏
膜恢 复快 ， 腔粘连 发生 少 。 鼻 经 临床研究 比较 ， 布地奈 德联合 高膨 胀止 血海
绵止 血效 果确 切 ， 适度 高 ， 部黏 膜反应 轻 ， 舒 局 患者
胎心监护在待产孕妇中的应用及护理
过 降低 氧耗量 及 调节 心 血管 ， 心 率可 在正 常 范 围 内波 胎 动， 故分娩前胎儿不 易发 生宫 内缺氧 。分 娩时子 宫收缩 降
低 了 子 宫 胎 盘 循 环 的 血 容 量 ， 响 了 母 亲 与 胎 儿 之 间 的血 影
够， 而且腹部 固定连 有 电线 的探 头 ， 因此容 易 紧张 、 怕 ， 害 影响监测效果 。护理人员应 运用 通俗 易懂 ， 精练 准确 的语 言帮助产妇及 家属 了解 妊娠 、 分娩 等生 理知 识 ， 耐心 介 绍 胎心监护仪 的使用方法及 优点 ， 着重 强调此 仪器对 胎儿 和 母亲无任何创 伤 ， 除她 们 的恐 惧心 理和 紧张情 绪 ， 消 使产 妇能 以良好 的心态 和积极 的态 度来配合监护。 ４ ２ 监 护中的护理 在监 护开始前 ， ． 仔细检查 ， 确定位置 。 检查 者手 要温 暖 ， 度适 中 ， 力 四指平 放 ， 不可指 尖 用力 ， 防 止引起产妇 的防御 反射 而影 响 检查 。先 用 多普 勒寻 找胎 心音最清楚 的位置 ， 免使 用探 头盲 目寻找 ， 少噪 声对 避 减 产妇 的刺激 。同时记录好各 项监测 指标 ， 根据 胎儿体 位 的 不断变化 ， 时准 确调 整探 头 的放置 部位 ， 及 以确保 监 测效 果及时准确无误 。在监护过 程 中 ， 密切 观察胎 心率 变化与 宫缩 、 动的关 系 ， 监 护 的图形及 时 分析 ， 发现 异 常 ， 胎 对 如 及时给予相应处理 。
胎 心 监 护 在 待 产 孕 妇 中 的 应 用 及 护 理
鲁益萍 ， 侯英英 ， 陈本 芳
（ 义医学院第三附属 医院产 科 ， 遵 遵义 ５ ３０ ） ６ ０ ０
摘 要 目的 ： 究胎 心监 护在 待产孕妇 中的应 用及 护理。方法 ： ２ １ 研 将 ０ ０—０ ２ １ １— ０ １一ｌ ２本院待 产的孕妇 ３０例 ０ 随机 分为观察纽和对照组 ， 每组各 １０例 。观 察组给 予持续胎 心监 护 ， 照组给 予胎儿 多普 勒诊断仪 测胎心 音， ５ 对 观察两 组在 分娩 过程 中 ， 儿发 生宫 内窘迫及 新 生儿发 生窒息 的概 率 。结 果 ： 察组诊 断胎 儿宫 内窘迫 ２ 胎 观 ７例 （７ ９ ） 漏诊 １ （ ． ％ ） 发 生新 生儿 窒息 ４例 （． ％） 对照组诊 断胎儿 宫内窘迫 １ 例 （ ． ％ ） 漏诊 １ １． ％ ， 例 ０６ ， ２７ ； １ ７５ ， ７例 （ １３ ） 发 生新 生儿窒息 １ （ ．％ ） １． ％ ， ３例 ８７ 。两组 比较 ， 具有显著性 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 予待 产孕妇胎 心监 给 护 可 以 更 早 ， 准 确 的判 断胎 儿 宫 内窘 迫 情 况 ， 免发 生 新 生 儿 窒息 。护 理 人 员应 及 时与 待 产 孕 妇 交 流 沟 通 ， 更 避 加
胎心监护在第一产程中的临床应用
月 ￣２ １ 年 ４月 ，８ ００ ５０例 自然 临产 的产 妇 ， 胎龄 为 ３ ～ ４ 周 ， ８ １ 在 第一 产程 中 ， 口开 大 ３ｃ 的 产 妇 ， 宫 ｍ 间断 行 胎 心 监 护 ， 将 现 临 床应 用 情 况报 道 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
产 程 中 的胎 心 监 护 ， 在很 大程 度 上 提高 了胎 儿 窘 迫 的诊 断 率 ，
将 上 呼 吸道 的痰 液 吸 出 ， 流 下 呼 吸 道 的 痰 液 时 容 易 发 生 支 引 气 管 的 阻 塞 而 导 致 肺 不 张 。采 用 全 身用 药 局 部 也 不 能 达 到 有 效 药 物 浓 度 ， 果 不 好 ， 难 控 制感 染 ， 起 呼 吸 衰 竭 。所 以 ， 效 很 引 抢 救 重 症 肺 部 感 染 患 者 的关 键 措 施 是 保 证 呼 吸 道 通 畅 ， 除 清
重症 肺部 感染 可 以 引起 肺 不 张 ， 发 生 的 机 制 有 由 于 支 气 其 管粘膜 充 血水 肿而 导致 支 气管 腔 的 狭 窄 ， 种 分 泌物 、 液 以及 各 痰
过 纤 维 支 气 管 镜 灌 洗 治 疗 后 肺 复 张 率 平 均 达 到 ７ ］ ８ 。本
组 ５ 例 重 症 肺 部 感 染 及 部 分 肺 不 张 患 者 ， 有 患 者 均 进 行 纤 ８ 所
胎 心 监 护 在 第 一 产
程 中， 对 胎 儿 窘 迫做 出正 确 判 断 ， 导 及 时 做 出正 确 处 理 ， 能 指 降低 新 生儿 窒息 率 及 病 死 率 。
胎 心 监 护 现 已在 产 科 中 广 泛 应 用 ， 别 是 在 第 一 产 程 中 特 尤 为重 要 ， 程 中 连 续 监 测 胎 心 变 化 ， 够 及 时 发 现 胎 儿 窘 产 能 迫 ， 降 低 新 生 儿 窒 息 率 及 病 死 率 有 重 要 意 义 。我 院 加 大 在 对
产时胎心监护200例其临床意义论文
产时胎心监护200例分析及其临床意义[摘要] 目的探讨胎心监护与分娩方式与新生儿预后的临床意义。
方法回顾性分析200例在我院住院分娩的产妇胎心外监护及新生儿结局的临床资料。
结果在该时期监护的200例中出现异常ctg60例(30%),具体基线率变异异常12例(20%),胎心率各类减速48例(80%),48例中ld16,vd20例,ed12例。
结论产时胎心监护，可及时发现异常的监护图形对及时发现和纠正胎儿宫内缺氧状况，适时决定分娩时间和分娩方式，降低新生儿窒息率和死亡率具有重要的临床意义。
[关键词] 产时胎心监护；异常图形；新生儿结局[中图分类号] r714.43+1 [文献标识码] a[文章编号]1005-0515（2011）-08-001-02产时胎心监护(cst)就是观察胎儿对宫缩的反应，在产程进展中能随时观察胎心的变化和宫缩的强弱，通过胎心监护可以观察胎儿在宫内情况，预测胎儿在宫内的安危状况.了解宫缩时胎儿机体的代偿能力,通过对胎心宫缩图(ctg)分析,能及早发现异常胎心率图型:晚期减速(ld)、重度可变减速(vd)、频发早期减速(ed)及基线率异常等,便于适时决定分娩时间和分娩方式。
1 资料与方法1.1 资料来源本资料全部来源于自愿到我院进行住院分娩的孕妇，选择足月单胎头位临产孕妇在产时采用胎心率电子外监护共200例。
1.2 监护时间及方法随机对进入产程的孕妇,在产程的不同时期,使用泰山医学院围产监护中心生产的ts9110胎儿监护仪,进行胎心率电子外监护，孕妇取半卧位，膀胱非充盈，找到胎心听诊最清晰的位置，用弹性腹带固定监护探头，有专人守护，以防探头滑动，监护40-60min不等。
其中潜伏期监护80例,活跃期监护65例,第二产程监护55例。
1.3 判定标准[1] cst阴性：无晚期减速和明显的变异减速，提示胎盘功能良好。
阳性：≥50%的宫缩以后有晚期减速，若宫缩频率未达到3次/10分钟，既有晚期减速，提示胎儿已出现不能耐受的缺氧状态。
胎儿心电监护在临床上的应用和意义
正 常组产妇 高很多 ， 差异具 有统计学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ５） ０ ， 反 映出
胎儿监护评分数值越低 ， 新生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分不超过 ７分的 比例
也会显著增加 ， 而分数 越低的胎儿 出现新生儿 疾病 比例越高 ，
主要有 黄疽 、 吸人性 肺炎 、 缺 血缺氧性脑病 ， 甚 至是新生儿死
在产妇正常妊娠 期 间 ， 胎儿随着 孕周 的增加对 营养还有
氧气的需求呈现 出越 发强 烈 的趋 势 ， 但 是母 体 中相关 储备却
在逐渐减少 ， 这样 的矛盾 如果没有பைடு நூலகம்到重视并及 时解 决 ， 对母
婴会造成严重负面影响 。临近分娩 时胎儿部分 已经处于缺氧 的应急状态 ， 此时胎心率 可能出现明显变化 ， 能够通过改变血
亡 。两 者 关 系 见 表 ２ 。
表 ２ 胎儿监护评分 和新生 儿预后关 系（ 例）
他 的并发症和妊 娠合并 症等症 状 。孕周 ３ ７—４ ２周。所有 产 妇均应用胎儿心电监 护 ， 根据心 电评分 将其 分为 正常组与 异
常组 ， 每组 １ ０ ０例 。两组产妇的年龄 、 孕周等一般 资料 比较 差
液化学成分 以 及 低氧耗量 ， 调节心血管等方法治疗 Ｊ 。
胎心监护是一种简单易行 ， 有助于预测胎儿窘 迫的方法 ， 当出现异常图形时 ， 应严密 观察及监 护 ， 确定胎 心率异常的程
分， 分数在 ８ — １ Ｏ 分 之间的为正常组 ， 分数 ≤ ７的为异常组 。
１ ． ４ 统计 学 方 法 ： 本 次 研 究 所 有 患 者 的 临 床 资 料 均采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计学软件分析 ， 计量 资料采用 均数 ±标准差 （ ±
胎心监护在产科中应用论文
胎心监护在产科中的应用【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0268－01【关键词】胎心监护;胎心率基线; 胎儿窘迫胎心监护是近年来普及监护胎儿的主要方法之一，能不断地观察胎心率基线变化，辨别胎心率与宫缩胎动的关系，随时发现脐带受压，能及早发现胎儿缺氧，评估胎儿安危，提高人口素质，达到优生要求。
随机对500例待产孕妇的胎儿心率进行了监护，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料监护组500例，为2008—2010年在本院分娩的产妇，年龄20～40岁，平均27.5 岁; 孕周36～42周，平均(39±3)周，初产妇 390例，经产妇110例，正常妊娠420例，高危妊娠 80 例。
对照组500 例，为2005—2007年在本院分娩的产妇，年龄21～41岁，平均26岁; 孕周36+3～42周。
平均(39±5)周，初产妇 410例，经产妇90例，正常妊娠414例，高危妊娠86例。
两组年龄、孕周、产妇情况及妊娠情况比较差异无显著性(p>0.05),具有可比性。
1.2 方法电子监护仪;额头听诊器或多普勒听诊器。
1.2.1 无刺激试验(nst) 监护前排空膀胱，避免空腹，测体温和血压，侧卧位或半侧卧位，将探头放于胎心音最响亮部，用腹带绑腹部，一般自34w开始，高危孕妇必要时提前到32w，监护时间为20min/次，如监护20min无胎动及胎动加速，应给予轻度有效刺激(四部触诊，推动肢体，转换体位)，再监护20min以上，必要时监护40min。
诊断标准［1］：反应型，胎心率基线及变异正常，20min内至少有3次胎动伴胎心率加速>15bpm，持续时间15s，表示胎儿反应良好。
无反应型，至少监护40min以上才能判断，胎心率 120～160bpm，系变异振幅160次/min或26bpm或<6bpm等，经改善缺氧后行剖宫产术，大多也与脐带有关。
简析胎心监测在产科临床应用中的重要性
简析胎心监测在产科临床应用中的重要性摘要：目的围绕胎心监测在产科临床应用中的意义进行分析，全面了解其重要性。
方法于17年5月至19年5月在医院待产的孕妇中征集130人，并以随机方式分为人数相同的两个小组，一为研究组，一为参考组，对研究组孕妇实施胎心监测护理，参考组则未实施胎心监测护理，然后对两组孕妇的护理结果展开对比分析。
结果在65名研究组孕妇中，8名孕妇在孕晚期出现胎心率基线异常现象，占总人数的12. 31％，对之实施了B超脐血流S/D值以及羊水量测量措施和吸氧治疗，两天吸氧结束之后，孕妇的基线监护显示正常状态，对导致以上现象的原因进行分析，发现脐带一过性受压是主要因素。
13名孕妇在生产过程中出现胎心晚期减速以及重度变异减速等多种异常现象，占总人数的20. 00％，对之采取吸氧等改善措施之后，实施了剖宫产方式帮助孕妇生产，发现以上情况大多数都与脐带有所关联。
较之于参考组出现胎儿轻度或者重度窒息情况的比例，研究组显著偏低，两者之间的对比具有统计学意义。
结论在孕妇待产过程中进行胎心监测，有利于胎心情况的动态观察和有效了解胎心变化。
以便第一时间发现胎儿缺氧问题，充分提高新生儿的健康指数。
关键词：胎心监测；产科；临床应用；重要性引言：出于对胎儿状态以及新生儿健康的重视，胎心监测在产科的应用越来越普遍，胎心监测是监测胎儿宫内情况的重要手段之一，在应用过程中，能够及时发现脐带受压和胎儿缺氧问题，可全面了解和掌握胎儿的胎心率基线波动，便于准确辨别宫缩胎动同胎心率的相关性，为评估胎儿安危提供可靠依据。
下面将针对胎心监测在产科临床应用中的重要性展开深入分析，意在提起医疗机构对胎心监测的充分重视，促进胎心监测实际价值的有效发挥。
1、本次研究基本资料与办法概述1.1基本资料说明于17年5月至19年5月这一时间段内，在入院待产的产妇中以尊重个人意愿为前提征集130人，通过随机方式进行平均分配，组建两个观察小组，一组命名为研究组，65名组员中有36人为初产妇，其余为经产妇，孕妇年龄是22岁到45岁，平均年龄是27. 62 ±2. 39岁；二组命名为参考组，65名组员中有35人为初产妇，其余为经产妇，孕妇年龄是21岁到46岁，平均年龄是 27. 59 ± 2.32岁，就两组孕妇各方面的基本情况而言，不存在太大差异。
胎心监护在产科中的应用及护理
胎心监护在产科中的应用及护理
韩嘉露
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)011
【摘要】目的:探讨胎心监护在产科中的应用效果.方法:对我科入院孕妇1 408例进行常规胎心监护,共监护例数达2 690人次.结果:胎心监护可以提高工作质量,降低了工作强度,既准确又节省人力.结论:尽早发现胎儿宫内是否缺氧并积极处理,可有效降低新生儿窒息率,提高新生儿的生存质量.
【总页数】2页(P2433-2434)
【作者】韩嘉露
【作者单位】海南省文昌市人民医院妇产科,海南,文昌,545006
【正文语种】中文
【相关文献】
1.胎心监护在产科中的应用及护理 [J], 韩嘉露
2.胎心监护配合针对性护理在产科检查中的应用 [J], 肖群
3.胎心监护在产科临床应用中的重要性 [J], 张琳
4.产科门诊胎心监护应用护理干预的效果研究 [J], 陈艳
5.胎心监护仪在产科临床中的应用进展 [J], 侯月丹
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胎心监护在孕晚期的应用及临床作用分析
胎心监护在孕晚期的应用及临床作用分析
黄红琴
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2021(8)21
【摘要】目的探讨胎心监护在孕晚期的应用及临床作用。
方法选择200例常规产检孕妇,均进行胎心监护,根据胎心监护结果分为反应型组(179例)与无反应型组(21例),比较两组不同类型产妇分娩方式、胎儿附属物异常率以及分娩结局。
结果反应型组自然分娩率高于无反应型组;剖宫产率、脐带异常、羊水量少、羊水污染发生率以及胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于无反应型组,差异具有统计学意义
(P<0.05);两组阴道助产率相比差异无统计学意义(P>0.05)。
结论孕晚期应用胎心监护能有效识别孕妇、胎儿风险,其中胎心无反应型孕妇的剖宫产率及胎儿附属物异常发生风险均较高,容易出现不良分娩结局,故对无反应型者应该重点监护,出现问题及时处理,临床上有一定指导意义。
【总页数】3页(P21-23)
【作者】黄红琴
【作者单位】丹阳市妇幼保健院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.胎心监护在孕晚期的临床应用分析
2.胎心监护在孕晚期的应用及临床意义
3.互联网远程胎心监护临床应用的可行性分析
4.网络远程胎心监护系统的临床应用分析
5.应用胎心监护联合脐动脉血气分析评估围生期窒息的临床价值
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胎心监护在产科中的临床应用
作者：吴晶岩
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0228－01
【摘要】胎心监护是应用胎儿心率电子监护仪将胎儿的胎心率曲线和孕产妇的宫缩压力波形记录下来进行临床分析的图形，胎心监护是正确评估胎儿宫内状况的主要诊断方法。
本文探讨了胎心监护的原理与方法，并介绍了产前和产时胎心监护的主要作用。
【关键词】胎心监护胎儿窘迫宫内缺氧
胎心监护是胎儿胎心胎动宫缩图的简称，胎心监护是应用胎儿心率电子监护仪将胎儿的胎心率曲线和孕产妇的宫缩压力波形记录下来进行临床分析的图形，胎心监护是正确评估胎儿宫内状况的主要诊断方法。
胎心监护广泛应用于产科临床，在产科临床中具有极为重要的临床价值。
1 胎心监护的原理与方法
1.1 胎心监护的原理
传统胎心监护都是应用听诊器听取胎心，该方法经济简单但却存在较大的误差。
现代胎心监测主要是通过电子胎心监测来完成的。
胎儿心率主要受交感神经和副交感神经的共同调节调节，胎心监护的原理是通过信号描述和记录瞬间的胎心变化，并绘制成监护图形的曲线，医师可以通过这些曲线了解胎动时、宫缩时胎儿心跳的反应，并根据这些反应来推测宫内胎儿有无缺氧。
胎心监护的方法是应用胎心率电子监护仪记录下胎心率曲线和宫缩压力波形，以供临床分析。
胎心监护上的分析主要涉及到两条曲线，较上面的一条是胎心率，在正常情况下胎心率的波动应该保持在在120－160之间。
正常情况下基础心率线会表现成一条波形直线，而当胎儿异常出现胎心率上升时，基础心率线呈现出一个向上突起的曲线，而当胎动结束后基础心率线又会慢慢下降。
胎心监护的下面一条曲线表示宫内的压力，该曲线只有在宫缩时会增高，随后会一直保持在20mmHg左右。
1.2 胎心监护的方法
胎心监护的方法分为无应激试验（NST）和)宫缩应激试验(CST)。
NST是以胎儿胎动时所伴随的一过性胎心率加快为基础，通过本试验观察胎动时胎心率的变化,以了解胎儿胎盘的相关储备能力。
CST则是指产妇自然宫缩时或医师用手刺激乳头从而诱导宫缩，在此时记录胎心
监护仪上胎心率变化。
CST试验可以随时观察并记录分娩过程中的胎儿耐受情况以及产妇的宫缩强度并推测胎盘的功能状况。
2 胎心监护的临床应用
2.1 产前胎心监护的临床应用
NST试验一般用于产前胎心的监护。
进行产前胎心监护前，产妇应避免使用镇静药并进食，要保持监测室内的通风与安静。
医师确定胎位方向并明确胎心音的位置。
将胎心监护仪走纸速度设定为 3cm/min并开始扫描胎心率。
当孕妇感觉到有胎动时按下按钮，以使监护仪在记录胎心率的纸上做出对应的标记。
NST试验的结果分为无反应型和反应型。
无反应型的判断标准是：监护时间在40分钟以上，基线变异频率保持在6bpm 以下，期间没有发生胎动现象或者发生胎动但是持续的时间以及加速的振幅达不到反应型的标准。
反应型的判定标准是在一个记录单元内，基线变异频率达到甚至超过6bpm，并伴随胎动的胎心率持续时间达到15秒以上，振幅增加至 15bpm 以上，出现次数至少要达到 3 次。
根据相关研究，反应型结果的胎儿出生后，在Apgar评分、羊水污染程度、胎龄情况、胎儿宫内窘迫以及死亡的情况都要显著好于无反应型的结果，围产儿结局的发生率中 NST 无反应型组均要高于反应型组。
NST能够客观准确的胎儿宫内发育程度，对怀孕后32周的孕妇进行产前胎心监护的NST试验筛查，有助于提高胎儿出生后的存活率，也可以降低个各种医源性的干涉对胎儿造成的不良影响。
2.2 产时胎心监护的临床应用
在妊娠晚期，由于孕妇对氧气的需求量增减，胎儿会处于相对低氧的环境中,临产后若孕妇本身有高危因素或产时的某些因素,可在产时导致胎儿严重的宫内缺氧，严重的还会导致新生儿窒息，造成新生儿的残疾或者死亡。
因此临产后进行胎心监护可以检测胎儿的宫内安危，而在第二产程中胎心监护则显得更为重要。
产时监护的主要作用是通过胎心监护监测胎儿的缺氧情况，并通过宫内复苏和及时终止妊娠的方法来纠正胎儿的低氧血症，从而避免胎儿酸血症和细胞的损伤,改善胎儿预后，避免新生儿窒息、新生儿疾病以及新生儿死产等情况的出现。
产时进行胎心监护的新生儿在轻度窒息、重度窒息、新生儿疾病以及新生儿死产方面都要显著的好于为进行胎心监护的新生儿。
在产时进行胎心监护并对胎心的情况进行进行判断，当胎心监护的结果为重度可变减、重度晚减、重度心动过缓、延长减速、胎心基线变异消失等情况出现时就可以诊断胎儿宫内窘迫而积极处理。
应用产程胎心监护胎儿窘迫，若发现胎儿宫内缺氧，可以通过宫内复苏、改变产妇体位、应用产钳、行剖宫产术等手段处理，可以使产妇的缺氧状态得到明显的改善。
2.3 高危妊娠的胎心监护
在高危妊娠中,通过胎心异常作为指标来诊断胎儿窘迫的符合率明显高于正常妊娠,尤其是过期妊娠、羊水过少者,胎儿窘迫时往往会出现胎心的异常。
这是因为这些胎儿在宫内处在慢性缺氧的环境中,胎盘的储备也较差,及时是正常的宫缩胎儿也难以承受。
因此在高危妊娠中，更应该加强胎心的监护，保证产妇和胎儿的健康。
参考文献
［1］孙翠玲. 胎心监护对328例胎儿窘迫的临床评价［J］. 中国妇幼保健, 2008,(14)
［2］姜金娜, 孙玉秀. 胎心监护2304例临床分析［J］. 中国妇幼保健, 2009,(24)
［3］谢米娜. 胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值［J］. 淮海医药, 2010,(02)
［4］黄文瑾. 全产程胎心监护在基层医院应用的临床意义［J］. 中国医药指南, 2011,(05) 作者单位：028000 内蒙古通辽市肿瘤医院。