主觉验光法ppt课件

四、雾视法
方法： 通过客观验光法确定患者的大致光度，将此光度作 为试镜片加在患者眼前，在此基础上双眼同时加雾 视片（如+3.00DS），使患者远视力降至0.1-0.3 左右（注：不能低于0.1），嘱咐患者注视远处视力 表，10-15分钟后，调节逐渐放松，开始验光。 先右后左，逐渐减少正球镜度，初次可减+0.50DS， 而后以+0.25DS一级级递减，视力增至0.6左右， 可进行散光检查（散光表，用法在后文），散光检 查做完后，进一步减少正球镜度，直至MPMVA （最佳视力的最正镜度）。
（二）视力测定的方法


Hale Waihona Puke 受检者视力低于1.0时，应加针孔片检查，如视 力有改善，可能有屈光不正。 如受检者已经戴镜，应检查并记录其戴镜的矫 正视力。 如走到距离视力表1米处仍不能分辨0.1，查 “指数”。 如5cm处不能分辨“指数”，查“手动”。
如“手动“仍不能辨认，暗室查光感和光定位。
（二）视力测定的方法


1，设计原理：视角（外界物体两端发出的光线成像 在眼屈光系统后节点处的夹角） 人眼要分辨两个物点，视网膜上需有两个锥细胞受到 刺激，而这两个锥细胞中间必须有一个不受刺激的锥 细胞；若连接的两个锥细胞同时受到刺激，则不能分 辨该两点。 最小视角：当一物体在视网膜上的成像恰好使相隔一 个非刺激锥体细胞的两个锥细胞受到视觉刺激，该物 体两端在节点处所夹之角。 1862年，snellen测出人眼的最小视角为1′。
视力表
（一）视力表



2、视力是视角的倒数 如：视角为1′时，视力为1/1′=1.0 视角为2′时，视力为1/2′=0.5 3、常用视力表：数字、C字（国际标准视力 表，1909年万国眼科学会）、E字（标准对数 视力表，缪天荣）、文字（中文、英文、日文 等）、图形（儿童）等。 视力记录方法：分数（视力=检测距离/设计 距离）、小数、对数、视角（研究用）。



3，方法： （1）鉴别屈光不正和屈光介质病变、眼底病变 单眼进行检查，针孔片对准被检眼瞳孔中心观察 远处视力表，如视力提高（注意：不是更亮）， 清晰度增加，说明该眼存在未被矫正的屈光不正； 如视力不变甚至下降，说明可能被检眼存在病变， 不属于验光范围。 （2）初步判别屈光不正的性质 通过轻轻晃动针孔片观察远处物体，如所见物象 为逆动，该眼为远视状态；如所见物象为顺动， 该眼为近视；正视眼所见物象为不动或轻微顺动。
二、针孔片检查法
通常使用直径为1mm的黑色针 孔片。


1，作用：鉴别屈光不正和 屈光介质病变、眼底病变； 初步判别屈光不正的性质 2，原理：针孔片阻止周围 光线的干扰，使瞳孔成人工 的缩小，消除眼屈光系统中 周边部分的光学作用（球面 像差），克服部分散光，并 可增加所观察外界物体的景 深。
二、针孔片检查法
三、裂隙片法
通常使用裂隙片为长 20mm*宽1mm。 1，原理：利用裂隙阻 挡裂隙方向以外的光 线。如有散光，当裂 隙方向与散光光轴一 致时，由于阻挡了由 散光（一般为规则散 光，力轴垂直）造成 的弥散光，此位上的 视力最好。

三、裂隙片法
2，方法： 单眼进行检查，裂隙片装入试镜架，在被检眼 前慢慢旋转裂隙片观察远视力表，如旋转一周， 视力没有变化，说明没有散光；如裂隙片旋转到 某个方向时，视力明显有所提高，而旋转至另一 个方向（规则散光为垂直向）时，视力最模糊， 说明该眼有散光。 如有散光，分别在旋转最清晰方向和最模糊方向 上加球镜片，直至该方向上视力达到最佳，记下 两方向上所加球镜度数，进行换算确定散光光度 和光轴。
（二）视力测定的方法
1、远视力检查



检查时由上而下指点视力表上的视标，受检者 应在3秒钟内辨认出方向。为加快检查速度，也 可从视力表中间一排（约0.6~0.7）认起。 根据全国近视眼防治会议的有关规定： 0.1~0.5行要求全对，0.6~0.9行可错一个， 1.0以上行可错两个。 如果0.1行仍不能辨认，应嘱咐受检者逐步向视 力表走近，直至认出0.1为止。记录方法：如在 3米处认出0.1，为0.1×3m/5m=0.06。
一、视力检查法
广义——通常所说的视力指形觉视力，即眼分 辨物体形态的视觉功能。 形觉视力包括：中心视力（视网膜黄斑中心 凹），即在屈光检查中用视力表测得的视力。 周边视力（中心凹以外视网膜），即视野。 狭义——视力就是眼睛能够分辨二物点间最小 距离的能力，以视角来衡量。

（一）视力表


主觉验光法
主觉验光法
验光方法分为： 他觉（客观）验光：即检查者利用某种工具或 仪器对被检眼进行屈光检查。 主觉（主观）验光：即检查者需要依靠患者的 回答来测定其屈光不正的程度。 临床上，先进行客观验光（检影、电脑验光仪 等），再进行主觉验光，两者相结合，综合患 者各种症状及需求，试镜后开具最合适的处方。

三、裂隙片法
3，换算方法： 球镜——最清晰方向所加球镜度数 柱镜——最模糊方向所加球镜减去最清 晰方向所加球镜（两者之差） 光轴——随最清晰方向（散光度小者） 4，注意：一律用球镜试片；可检查不规 则散光；准确度不够，需要用其他方法 （交叉圆柱镜）来校验。

四、雾视法


1，原理：用一高度正球 镜（+3.00DS左右）加 在被检者眼前，近视低 矫，远视高矫，形成人 工近视，焦点前移，使 睫状肌松弛，放松调节。 作用：适用于远视远散 患者和假性近视的验光； 适合因患眼病不能使用 睫状肌麻痹剂或对麻痹 剂过敏的患者；
2、近视力检查≥< 用近视力表在规定距离检查，需要充足照 明，其余检查同远视力。

（四）视力检查的一般注意事项
照明：最好采用人工照明，用2支20W的日
光灯，光源均匀分布验光室内，注意不能直 接照射到被检眼；近视力检查时，光线要充 足。 检查距离：远用一般为5米（也有6米或20英 尺），如用反射光路则为2米5；近用为 33~40cm。 视力表高度：一般可将视力表1.0行距地面 1.3—1.5米高；采用反射光路时，1.0行应位 于中等身高被检者的头顶上。 选择合适被检者瞳距的试镜架，试镜片中最 高度数镜片应插于试镜架后顶距离，依次类