熟悉月经周期的调节机理 PPT
(医学课件)月经周期生理及其调节PPT演示课件
《中西医结合妇产科学》月经周期生理及其调节主要内容月经及月经期的临床表现卵巢功能及周期性变化月经周期的调节子宫内膜及其他生殖器的周期性变化其他内分泌腺对女性生殖系统的影响一、月经及月经期的临床表现Add your text in here正常月经的临床表现月经周期（menstrual cycle ）经期、经量、伴随症状月经血的特征经色、成分、质地月经（menstruation ）月经初潮（menarche ）及影响因素123卵巢生殖功能的周期性变化卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能二、卵巢功能及周期性变化4卵巢的其他分泌功能卵巢的功能1.卵巢的功能☺生殖功能产生卵子并排卵☺内分泌功能产生女性激素2.卵巢生殖功能的周期性变化☺卵泡的发育及成熟☺排卵☺黄体形成及退化A始基卵泡B窦前卵泡C窦状卵泡D排卵前卵泡E排卵3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的基本化学结构:环戊烷多氢菲环☺含21个碳原子为孕激素，基本结构为孕烷核，如孕酮☺含19个碳原子为雄激素，基本结构为雄烷核，如睾酮☺含18个碳原子为雌激素，基本结构为雌烷核，如雌二醇、雌酮和雌三醇3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的生物合成过程☺卵巢在排卵前以△5途径合成雌激素，排卵后可以通过△4和△5两种途径合成雌激素☺孕酮通过△4途径合成3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的代谢主要在肝脏降解以硫酸盐或葡萄糖醛酸盐等结合形式经肾脏排出3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能性激素的周期性变化雌激素两个高峰孕激素一个高峰雄激素排卵前雄激素升高子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生、修复。
宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状。
输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，并可加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。
女性的生理特点
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女性的生理特点
经、孕、产、乳
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第一节 女性的生理基础
❖ 一、冲、任、督、带四脉与胞宫
❖ 冲、任、督、带四脉属“奇经”，胞宫为“奇恒之 腑”，冲、任、督三脉下起胞宫，上与带脉交会，
冲、任、督、带又联系十二经脉，在女性生理中起 重要作用：
❖ 具有四个特点：
❖
1、有经络形象。
❖
2、犹如湖泽。
❖
3、相互联通。
❖
4、不再逆流编。辑版ppt
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（一）冲脉与胞宫
❖ 1. 冲脉与胞宫的经络联系
冲脉起于胞中 冲脉为奇经，其功能以脏腑为基础。 与肾经相并——“胞脉者系于肾” 与胃经相通——“冲脉隶于阳明”
❖ 2. 冲脉与胞宫的功能联系
❖ 冲脉为十二经气血汇集之所，是全身气血运行 的要冲。
渗渚阳——渗三阴——“冲为血海”
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❖特殊月经现象：
并月：两个月一潮； 居经（季经）：三个月一潮； 避年：一年一潮； 暗经：终身不行经而能受孕。 激经（盛胎、垢胎）：孕初仍 按月有少量月经而无损于胎儿。
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（二）月经产生的机理
月经的产生，是女子发育到成熟的年龄阶 段后，脏腑、天癸、气血、经络协调作用于 胞宫的生理现象，即“肾气-天癸-冲任-胞宫” 的月经机理。
带下的产生是脏腑、津液、经络协调
作用于胞宫的结果。
带下源于津液。
肾者水脏，主津液,生理性带下是肾精下润 之液。
脾为气血津液生化之源。
带下的产生与脾的运化、肾的封藏及任、
带二脉司约有关。 编辑版ppt
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三、 妊娠
❖ 妊娠：从受孕至分娩的整个过程。
❖ 指胎儿在母体内发育成熟的过程，起始于卵细胞受精 （受孕），终止于胎儿娩出。一般从末次月经第一天计， 约40周，280天。
月经概论
如果月经异常，不进行治疗， 如果月经异常，不进行治疗， 后果是…… 后果是
2011-11-5
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月经病危害
出血量多---贫血，甚至休克， 出血量多 贫血，甚至休克，体质下降 贫血 长时间出血不干净—容易盆腔感染，贫血， 长时间出血不干净 容易盆腔感染，贫血， 容易盆腔感染 影响夫妻感情 长期月经停闭—卵巢不排卵， 长期月经停闭 卵巢不排卵，诱发子宫内 卵巢不排卵 膜癌 月经伴随症状出现—生活质量下降 月经伴随症状出现 生活质量下降
月经期—活血调经 月经期 活血调经 经后期—养肝肾精血而补阴 经后期 养肝肾精血而补阴 絪缊期—温阳通络 絪缊期 温阳通络 经前期—补肾温经， 经前期 补肾温经，酌以疏肝 补肾温经
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治病观点
女性以气血为用，以脏腑为本。 女性以气血为用，以脏腑为本。 以气血为用 妇人规》 《景岳全书·妇人规》调经之要，贵在补脾胃 景岳全书 妇人规 调经之要，贵在补脾胃 以资血之源，养肾气以安血之室， 以资血之源，养肾气以安血之室，知斯两者为 尽善者。 尽善者。
月 经 病 概论
广东省中医院妇科教研室 曹立幸
2011-11-5
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大纲要求
掌握：月经病总的治疗原则与宜忌。 掌握：月经病总的治疗原则与宜忌。 熟悉：月经病的机理。 熟悉：月经病的机理。 了解：月经病的种类，月经病的用药， 了解：月经病的种类，月经病的用药， 月经病诊断与辨证方法。 月经病诊断与辨证方法。
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常见的月经病
周期改变：月经先期、月经后期、 周期改变：月经先期、月经后期、月经先后无 定期、闭经。 定期、闭经。 经期改变：经期延长、崩漏 经期改变：经期延长、 经量改变：月经过多、月经过少、崩漏、 经量改变：月经过多、月经过少、崩漏、月经 延長。 延長。 伴症：痛经、经行泄泻、经行吐衄、经行头痛、 伴症：痛经、经行泄泻、经行吐衄、经行头痛、 经行情志异常等。 经行情志异常等。
月经前后诸症PPT课件
痰湿
素有痰湿内蕴，或脾虚运化不及，痰湿 内生。经期冲气偏盛，挟痰湿上扰清窍， 以致头痛、眩晕；痰湿阻络，气血阻滞， 痰湿与瘀血相结，经行之际，扰动痰湿 瘀血，凝滞颜面肌肤，致经行粉刺。
火热 素性抑郁，或恚怒伤肝，肝郁日久化热，形成 肝经郁火，经行之际，冲气旺盛，冲气挟肝火
上逆，灼伤血络，致经行吐衄；素有痰湿，
血瘀证
主要证候：每逢经前、经期头痛剧烈，痛如锥 刺，经行不畅，经色紫黯有块；伴小腹疼痛拒 按，胸闷不舒。舌黯或尖边有瘀点，脉细涩或 弦涩。
治法：活血化瘀，通窍止痛。
方药：通窍活血汤(《医林改错》)。 赤芍 川芎 桃仁 红花 老葱 麝香 生姜 红枣
血虚证
主要证候：经期或经后，头部绵绵作痛，头晕 眼花，月经量少，色淡质稀，心悸少寐，神疲 乏力。舌淡苔薄，脉虚细。
月经前后诸证
一、定义
指妇女反复在黄体期周期性出现躯体、精神以及行 为方面的改变的症候群，影响正常生活和工作。
头痛、乳房胀痛，腹痛 水肿、全身乏力 紧张、压抑或易怒、烦躁、失眠等
症候群
月经来潮后症状自然消失。
表现特点
1 、年龄特点： 以20-30岁青壮年妇女为多见，约占89%。
2 、时间特点： （1）症状伴随月经周期出现，多发生于经前或经期； （2）在经行经后症状逐渐消失。
月经前后诸症
1. 经行乳胀 2. 经行吐衄 3. 经行头痛 4. 经行情志异常 经行浮肿 经行发热 经行口糜 经行泄泻 经行肿胀 经行身痛 经行眩晕 经行粉刺 经行风疹块
蕴久化热，或因肝郁乘脾，肝郁日久化热，脾 虚日久生痰，致成痰火，经期冲气旺盛，挟痰
火上扰清窍，神明逆乱，发为经行情志异常；
平素嗜食辛辣香燥，或肥甘厚味，胃中蕴热，
月经周期与激素变化规律PPT课件
2020/12/15
月经周期与激素变化规律PPT课件
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（5）有排卵性功血之处理原则
1.黄体不足： • 促卵泡发育：CC 、HCG、HMG • 促黄体功能：BBT上升后使用HCG 2000u • 黄体功能替代：后半周期应用天然孕酮 2.内膜不规则脱落： • 促黄体功能：HCG • 孕激素补充：后半周期应用，调节反馈
如：羞怯、自卑、自责、担心、恐惧等。
2020/12/15
月经周期与激素变化规律PPT课件
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三、护理诊断
1. 活动无耐力:与继发性贫血有关
2. 知识缺乏:缺乏有关性激素治疗 的相关知识
3. 有感染的危险:与子宫异常出血 、个体缺乏卫生知识、机体抵抗 力下降有关
4. 焦虑:与反复阴道出血、担心预 后、影响工作或学习、治疗经费 困难等有关
1、异常子宫出血:
①月经过多:月经周期规则，但经量过多(>80ml)或经 期延长(>7日)
②经量过多：月经周期规则，经期正常，但经量过多
③子宫不规则过多出血:月经周期不规则，经期延长 而经量过多
④子宫不规则出血:月经周期不规则，经期可延长而 经量不太多。
⑤月经周期缩短:月经周期规则，但短于21日
2020/12/15
月经周期与激素变化规律PPT课件
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二、护理评估：
（二）身体评估：
1、异常子宫出血：无排卵型功血与排卵型功血的不同 表现
1）无排卵型功血：常表现为月经周期紊乱，经期长短 不一，出血量时多时少。
2）排卵型功血：
黄体功能不足：常表现为月经周期缩短，月经频发
月经不调的治疗PPT课件
经间期出血： 在两次月经之间，即“的候”之时，
发生周期性阴道流血者。
崩漏：
是指妇女在非经期阴道大量流血或持
续淋漓不断，前者称“崩中”或“经崩”；
后
者称“漏下”或“经漏”。
病因
寒热湿邪侵袭 内伤七情 房劳多产 饮食不节 劳倦过度 体质因素
主要病机
脏腑功能失常 血气不和 影响 冲任二脉损伤
肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调
• 补肾活络方 • 熟地 15g、当归15g、川芎6g、白芍15g、 女贞子10g、桃仁6g、 • 旱莲草10g、菟丝子15g、茺蔚子15g、覆 盆子15g、淫羊藿15g、 • 红花10g、路路通10g、紫石英30g、怀牛 膝6g。 •
加减：
•
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腰痛甚：杜仲、续断、桑寄生、狗脊
复方益母草膏（安坤益母草膏）
［功能主治］ 调经养血，化瘀生新。用于血瘀气滞引起的月 经不调，经行腹痛，量少色暗。 ［注意事项］孕妇忌服； 产后腹痛因瘀热所致者，应配合清热解毒药物使用； 月经过多或感冒时不宜服用； 糖尿病患者慎服； 平时月经正常，突然出现月经过少，或经期错后，或 阴道不规则出血，或带下伴阴痒，或赤带者应去医院就 诊； 忌食寒凉：生冷食物，少进油腻。
与月经产生机理有关的因素 ①督脉调节，带脉约束：
控制月经周期性的重要因素。 ②气血是化生月经的基本物质 。 ③脏腑为气血之源：
心主血；肝藏血；脾统血，
胃主受纳腐熟，与脾同为生化之源；
肾藏精，精化血；
肺主一身之气，朝百脉而输布精微。 故五脏安和，气血调畅，经络通畅， 则血海按时满盈，经事如期。
月经产生机理图示
介绍几种月经病的中医治疗验方
痛 经
1.补肾促排卵汤 炒当归10g 赤芍10g 山药10g 熟地黄10g 丹皮10g 茯苓10g 川断10g 菟丝子10g 鹿角片(先煎)10g 山茱萸6g 五灵脂12g 红花6g 川芎3～6g 山楂10g
月经的中医机理
月经的中医机理下面是曾经发在ruojun009战友帖子里的东西，今天拿出来，我为我自己单独的帖子，写的不太成熟。
胞宫位于下焦，为肝肾共同主持。
肾纳五脏之精而藏之，五脏生成、满溢、盛装不了的精华都藏入肾中，所以肾藏精，精又化血，血藏入肝，血复蕴含阳气，血愈足而阳愈足，主濡润的是肝血血，主疏泄的是肝阳，主封藏的是肾。
血下入胞宫，胞宫的血不能随便泄漏的动力来自于肾，肾封藏住胞宫，但胞宫的血又受到肝阳的疏泄作用，所以肾和肝存在两个关系，第一，肝肾互生，其中以肾精化生肝血为主；第二，肝肾制约，肝主疏泄而肾主封藏，两者在胞宫问题上存在矛盾，月经的一切变化都从这两个关系中来。
一次经潮过去以后，由于胞宫失血，肝血偏亏，肾精大量化生肝血，肝血又逐渐充满胞宫，胞宫的血又被肾封藏住。
有一分血就蕴藏一分阳气，所以随着肝血的渐充，肝阳也逐渐壮大，当肝阳壮大到足以与肝血持平时，基础体温呈跳跃式上升，此时出现1，排卵，2，阳气催动胞宫之血腺体化。
但此时肝血并未达到彻底充满的程度，肝充血继续进行，而血充阳也继续进行，随着肝中气血几近达到饱和，肝阳主疏泄的力量也增大到足以冲破肾主封藏的力量，于是摧枯拉朽，肾之蕃篱全破，肝阳冲出，胞宫之血也随之而出，此时即是月经期，潮汛大涨。
但随着胞宫之血的大量流失，蕴含在胞宫之血中的阳气也迅速衰减，当衰减到小于肾封藏之力时，经血停止，潮汛结束，肝血肝阳又回到起点，一切重新开始，月经进入下一个周期。
在这每个过程里，可分为几个阶段。
每个阶段各有特点，也各有其调养的重点。
1，经后至排卵期，此时肝血肝气都偏不足，素来气血不足的人此期易于疲惫。
此时肝脏急取其母气以自足，所以对肾精的要求就高，肾取肺之精气，肺之精气来源于脾之化源，脾胃为后天治本，化水谷精微上输于肺，再由肺的宣发肃降到达全身，所以，再次阶段，如有脾肺肾三藏任何一个出问题，都会导致肝血不充，肝阳不运，引起经期后延，并有血虚失濡，阳虚成滞的表现。
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6.月经期症状：一般无特殊症状
7.月001.5.1
三. 卵 巢
1、卵巢的功能 ：生殖功能及内分泌功能 2、卵巢的周期性变化 3、卵巢分泌的激素
排卵
卵巢的周期性变化
•卵泡的发育及成熟 •排 卵 •黄体的形成及退化 •卵泡的闭锁
黄体发育高峰时期：
参赛内容
教学目标
1、了解妇女一生各阶段的生理特点。 2、了解月经的定义及特点。 3、掌握卵泡的发育过程和性激素的分布及生理作
用、对生殖器官的周期性作用。 4、熟悉月经周期的调节机理。
女性生殖生理
一. 妇女一生各阶段 二. 月 经 三. 卵 巢 ★ 四. 下丘脑－垂体－卵巢轴
一. 妇女一生各阶段
二 . 月经 (menstruation)
1.月经定义：随卵巢的周期变化所产生的子宫内膜周期性脱落
出血
2.月经初潮：第一次月经来潮，一般在13～15岁 3.月经周期：相邻两次月经第1日的间隔时间，一般28～30天 4.行经期及月经量正：常为2～7天,量约30～60ml
5.月经血特点：暗红色不凝血，偶尔有小凝块
1、新生儿时期：出生以后4周内，受母体激素影响。
2、儿童期：出生4周～12岁左右，生殖器呈幼稚型。
3、青春期：从乳房发育等第二性征出现到生殖器官逐渐发育成熟。 4、性成熟期：约从18岁开始，持续30年左右，卵巢功能最旺盛时期。
5、绝经过渡期：可起于40岁，历时10～20年，卵巢功能逐渐衰退。
6、绝经后期:一般60岁以后
时排间卵：后7－8天 （月下经次第月22经天左来右潮） 黄体前开1始4天退化左的右时间：
排卵后9－10天 （月经第23－24天）
黄体的寿命：14天
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
卵巢分泌的激素
雌
孕
激
激
素
素
生
生
理
理
作
作
用
用
۞雌、孕激素生理作用不同点(表格)
雌激素的生理作用
种类 生理作用
孕激素的生理作用
种类 生理作用
雌、孕激素生理作用