乳腺脂肪瘤1例报告
脂肪瘤病理报告
脂肪瘤病理报告是一种对患者身体状况进行诊断和评估的重要工具。
通过对脂肪瘤样本的观察和分析，病理医生可以确定肿瘤的性质和发展趋势，为患者的治疗方案提供重要参考。
下面就来详细解读一份典型的。
的第一部分通常是关于病理检查的基本信息。
首先是病例编号，用以识别每个独立的患者个案。
接下来是患者的一般信息，包括年龄、性别、临床症状等。
这些信息有助于病理医生对肿瘤进行更精准的评估。
第二部分是关于样本采集和处理的描述。
会详细描述样本的来源，例如手术切除的肿瘤组织、穿刺活检的细胞样本等。
与此同时，报告还会提到样本的处理过程，例如固定、切片和染色等。
这些步骤对于后续的病理学分析非常重要，可以确保结果的准确性。
接下来是对脂肪瘤组织进行显微镜观察的结果与描述。
病理医生会对组织的形态、结构和细胞特征进行详细描述，例如组织的细胞密度、包涵物的类型和数量等。
通过这些观察，病理医生可以确定该组织是否为脂肪瘤，以及其所属的亚型。
脂肪瘤的病理学亚型有很多，其中最常见的是良性脂肪肿瘤和恶性脂肪肿瘤。
在中，病理医生通常会对其进行鉴别诊断。
良性脂肪瘤的组织结构正常，细胞排列整齐，包涵物为成熟的脂肪细胞。
而恶性脂肪肿瘤则具有不正常的细胞排列和增生，可能伴有异型细胞和核分裂等异常现象。
此外，还会对肿瘤的分级进行评估。
分级主要是根据肿瘤的细胞异型性、增生活跃程度和核分裂等指标进行划分。
较低的分级意味着肿瘤的恶性程度较低，更为良性；而较高的分级则表示肿瘤的恶性程度较高，潜在的危险性更大。
这些信息对临床医生而言非常重要，能够决定患者后续的治疗和预后。
最后，会总结以上观察结果，并提供病理诊断和建议。
报告会明确指出该组织为脂肪瘤，同时提供有关肿瘤性质、亚型和分级的信息。
根据这些结果，临床医生可以制定针对患者的个性化治疗方案，提供更精准有效的治疗手段，并做出更准确的预后评估。
总之，为医疗团队提供了重要的诊断和病理学信息。
通过对组织的显微镜观察和分析，病理医生能够对脂肪瘤的性质、亚型和分级进行准确判断。
老年人大疱性类天疱疮1例
朱天 明
１ 病例报告
膂
・
３１ ・ ９
双 乳 多发 纤维血 管脂 肪瘤 １例 王 平 郑 明 林 家嘉
选 ， 口选 择以放射状切 口为宜。乳腺脂 肪瘤 鉴别 诊断 ： 切 ①乳腺错构瘤 ： 脂肪瘤 内不含纤 维腺样组 织 ， 可见纤细 的
纤维 间隔； 而错构瘤的病灶特点 为混杂 密度 ， 内既有低 其 密度脂 肪组 织 ， 又有 高密度 的纤维 腺样 组织。② 透亮型 积乳囊肿 ： 脂肪 瘤多见 于中年女性 ， 积乳囊肿 多于哺乳 植物状 态 ， 鼻饲饮 食 ， 营养状 态
良好 。心 肺 检 查 无 异 常 。腹 软 ， 脾 不 大 。专 科 检 查 ： 肝 手
部、 前臂 、 背部 、 腿及 足部 可见 暗红 斑 ， 小 丘疹 ， 片状 分 呈
布 ， 上可见黄豆粒至花生米大小 张力性 水疱及大 疱 ， 其 疱
疼痛感 ， 未介 意 。１年 后 自觉右 侧 乳 房 肿 物 逐 渐 增 大 。 “ 双侧乳房彩 超 ” 查 ， 检 提示 “ 双乳 增 生伴 多 发低 回声结
节 ” 近 ２年 来 自觉 双 侧 乳 房 肿 物 增 大 明 显 ， 偶 有 胀 痛 。 并
厚； 脂肪瘤 内可见纤维分隔 ， 而积乳囊肿则无 。
切除术 ， 中拟行快速 冰冻 病理检 查 ， 中于 右侧乳 房 内 术 术 上象 限处完 整 切除 ｌ肿 物 （ ． ｃ ３ ５ ｍ×２ Ｏｍ Ｘ１Ｏ ｍ） 肿 ． ｃ ． ｃ ，
破后有 糜 烂 面 ， 出 ， 分 糜 烂 面 干 燥 、 痂。 尼 氏 征 渗 部 结 （一） 实验 室及辅助检查 ： ， 血常规 ： 白细 胞 ７ ９×１ Ｌ 中 ． ０／ ， 性粒细 胞 百 分 比 ３． ％ ， 巴 细 胞 ３ ． ％ ， 酸 细 胞 ４３ 淋 ５２ 嗜
脂肪瘤 病历模板
中医辩病辩证依据：脾主肌肉及运化，患者因忧思郁怒、思虑过度及饮食劳倦伤脾，脾失运化，痰湿内生，脾气不行，津液凝聚为痰，痰气郁结，气机不畅，逆于肉理，故发为本病，舌淡，苔白，脉滑，证属气郁痰凝。
中医鉴别诊断：
1、气瘤：常见于皮肤或皮下组织，单发或多发，肿块呈结节状，与神经走行有关，硬韧而有弹性。
必要时可作活组织检查进行鉴别。
2、脂瘤：好发于头面、耳后、背及臀部等处。
瘤体呈圆形，位于皮肤表层内，质地柔软，在瘤的中心皮肤上有蓝黑色小点。
西医鉴别诊断：
1、纤维瘤：位于皮肤及皮下，由纤维组织组成。
瘤体不大，质地较硬，表面光滑，可以推动，生长缓慢。
2、皮脂腺囊肿：好发于头面、耳后、背及臀部等处。
瘤体呈圆形，位于皮肤表层内，质地柔软，在瘤的中心皮肤上有蓝黑色小点。
初步诊断：
中医诊断：肉瘤
气郁痰凝
西医诊断：多发性脂肪瘤
诊疗计划：
1、外科二级护理常规，清淡饮食。
2、完善相关辅助检查助诊。
3、予行手术治疗。
4、术后抗炎、止血、消肿、镇痛等对症、支持治疗。
5、中医治宜：理气健脾、化痰散结为法，方用：“化坚二陈丸合十全流气
饮”加减：
陈皮15g 半夏15g 茯苓10g 当归6g
炙甘草5g 僵蚕10g 川芎10g 香附10g
青皮10g 木香6g 大枣10g
煎服方法：上方诸药头煎加水400ml、煎20分钟、取汁200ml, 二煎加水300ml 、煎15分钟、取汁200ml，二煎混合分三次服。
每日一剂。
辩证调护：注意休息，保持术口清洁干燥，忌食辛辣刺激之物。
脂肪瘤病理报告
脂肪瘤病理报告摘要脂肪瘤是一种常见的肿瘤，它主要由成熟的脂肪细胞组成。
本文报告了一位患有脂肪瘤的患者的病理检查结果。
通过镜下观察和组织学特征分析，我们对这种肿瘤的性质和特点进行了详细描述，并给出了相应的诊断和治疗建议。
介绍脂肪瘤，也被称为脂肪瘤病，是一种良性的软组织肿瘤，其主要组织成分是成熟的脂肪细胞。
它通常发生在皮下组织中，尤其是在颈部、肩胛部、腰部和大腿等部位。
脂肪瘤一般生长缓慢，无症状，多数情况下不需要进行治疗。
然而，在某些情况下，脂肪瘤可能会导致疼痛、压迫邻近组织或者变大而引起美容问题，此时可能需要进行手术切除。
方法本次病理检查的样本取自一位60岁的男性患者，他发现颈部有一个可触及的肿块。
经过临床检查，怀疑为脂肪瘤，并决定进行手术切除。
手术后，从肿块中取出组织样本送往病理科进行检查。
对组织样本进行常规石蜡包埋、切片和HE染色后，进行了显微镜下观察。
通过光学显微镜对肿瘤的形态特征、组织结构和细胞学特点进行详细分析。
结果病理检查显示，切除的肿块呈黄白色，直径约为2cm。
镜下观察发现肿瘤由均匀分布的成熟脂肪细胞组成，细胞质内含有大量的脂滴。
脂肪细胞大小均匀，胞质丰满，没有细胞核的异型性。
脂肪细胞之间没有明显的分隔和纤维间隔。
进一步的免疫组织化学染色结果显示，肿瘤细胞的脂质沉积部分表达脂肪细胞标记物CD34和S100。
这些结果进一步确认了脂肪瘤的诊断。
讨论脂肪瘤是一种常见的肿瘤，它主要由成熟的脂肪细胞组成。
脂肪瘤通常可以通过体格检查和影像学检查进行初步诊断。
然而，最终的确诊还需要通过病理学检查来确定。
在组织学特征方面，脂肪瘤的特点是脂肪细胞的存在。
脂肪细胞通常呈现为成熟和一致的形态，没有细胞核的异型性。
脂肪细胞的胞质内含有大量的脂滴，这是脂肪细胞与其他细胞的主要区别。
脂肪细胞之间一般没有明显的分界线，而是以纤维间隔相互连接。
免疫组织化学染色结果对脂肪瘤的诊断具有较大的辅助意义。
CD34和S100是常用的脂肪细胞标记物，它们可以帮助确认肿瘤中的脂肪成分。
乳腺肉瘤1例
织的所有 肉瘤的类型都可能发生于乳腺 ，但血管 肉瘤 的发 生率 最高【 乳腺 肉瘤 占乳腺所有恶性肿瘤的 ｌ １ １ 。 ％左右 ， 与身体其他部
位 发生 的软 组 织 肉瘤 的 组 织类 型一 样 ， 乏 新 生 的上 皮 成 份 。乳 缺
维普资讯
・
临床探 讨 ・
～ — — — —２８ ７第６第１ — — —— —— ０年 月 ４ ２ ０ 卷 期
乳 瘤１ 腺肉 例
王 骥 齐 国 中
（ 吉林省 白山市中心 医院普外科 ， 吉林 白山 １４ ０ ） ３ ３ ０
【 摘要】 本文通过对 １ 例乳腺 肉瘤的报道 ， 从发病 、 诊断 、 治疗 等多面分析 了乳腺肉瘤的临床 特征 ， 旨在进一步探讨乳腺 肉瘤
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
高， 无乳头 内陷， 可触及一约 ３ ｃ ． ｍ×４ ｃ ５ ． ｍ大小椭圆形肿物 ， ５ 质 韧， 表面光滑 ， 边界清楚 ， 可活动， 无压痛 ， 挤捏乳头无溢液 ， 双腋 下未触及肿大淋 巴结。治疗 ： 术前各项检查均无异常 ， 首次于局 麻下行包括肿物在内的左乳腺 区段切除术 ， 术中见肿物 ３ ｃ ． ｍ× ５
泽 正 常 ， 红 肿 ， 酒 窝 征 及 桔 皮 样 改 变 ， 物 表 面皮 肤 皮 温 略 无 无 肿
图 １ 病理诊断 ：左侧 ） （ 乳腺考虑为 间质细胞 肉瘤。 建议到上级医院病理切 片会诊。（ ＨＥ染色 。 放大倍数 ： ０ ×２ ＯＪ
间 质 的 小 叶 间 组 织 和 小 叶 内组 织 的 间 质 成 份 ，尽 管 发 生 在 软组
腺 问叶组织 肿瘤虽少见 ， 但组织 学类型繁 多 ， 括血管瘤 、 包 血管 瘤病 、 血管周细胞瘤 、 假血 管瘤样 间质增生 、 肌纤维母 细胞瘤 、 侵 袭性纤维瘤病 、 炎性肌纤维母 细胞 瘤 、 脂肪瘤 、 血管脂 肪瘤 、 颗粒 细胞瘤 、 神经纤维瘤 、 旺细胞 瘤 、 雪 血管 肉瘤 、 肪肉瘤 、 脂 横纹肌 肉瘤 、 骨肉瘤 、 滑肌瘤 、 平 平滑肌 肉瘤 、 纤维 肉瘤 、 软骨 肉瘤 等［ ２ １ 。 叶状囊 肉瘤 由于含有上皮成份 ， 不是 真正意义上 的乳腺 肉瘤 ； 并 乳腺恶性淋 巴瘤是一种淋 巴造血系统恶性疾病 ，亦不再 归类于
脂肪瘤活检报告
脂肪瘤活检报告
1. 患者信息
•姓名：（患者姓名）
•性别：（患者性别）
•年龄：（患者年龄）
•检查日期：（活检日期）
2. 检查目的
（解释为什么要进行脂肪瘤活检）
3. 活检样本
本次活检所得脂肪瘤活检样本来自于（具体部位）。
4. 活检结果
根据活检结果分析，以下是对脂肪瘤活检样本的观察和描述：
1.组织学特征：（描述脂肪瘤样本的组织学特征，如大小、形状、颜
色等）
2.细胞特征：（描述脂肪瘤样本中细胞的特征，如脂肪细胞的形态、
排列方式等）
3.组织结构：（描述脂肪瘤样本的组织结构，如脂肪细胞的包膜、瘤
内血管等）
4.炎症反应：（描述脂肪瘤样本中是否存在炎症反应，如有则说明）
5.良恶性鉴别：（根据活检样本的组织学特征和细胞特征进行良恶性
鉴别判断，如为良性则说明）
5. 结论和建议
根据脂肪瘤活检样本的结果，下面是对患者的结论和建议：
1.结论：根据脂肪瘤活检结果，本次活检样本显示（良性/恶性）特征，属于（良性/恶性）脂肪瘤。
2.建议：（根据患者具体情况，给出相应的建议，如手术切除、观察、随访等）
需要注意的是，以上结论和建议只是基于脂肪瘤样本的活检结果，具体的治疗
方案和管理应当根据医生的专业判断和患者的实际情况来确定。
6. 参考资料
（列举所参考的文献、实验记录、研究报告等） - 参考资料1 - 参考资料2 - 参
考资料3
7. 免责声明
此报告仅供参考，具体的诊断和治疗方案应由医生根据患者的实际情况来确定。
请患者咨询专业医生以获得准确的诊断和治疗建议。
以上是对脂肪瘤活检结果的报告，如有任何问题，请及时与医生联系。
脂肪瘤-首次病程录
医院病程记录页姓名：xm 性别：xb 年龄：nl 科别：床号; 住院号：首次病程记录ry 10:20患者因“发现背部肿物6+月。
”入院。
㈠病历特点:1.患者慢性病程。
2.患者6个月前无明显诱因发现背部有一圆形肿物有栗子大小，无痛。
未予重视。
近一月来肿物渐渐增大，伴胀痛不适。
无畏寒、发热等不适。
为求明确诊治，遂来本院，门诊，拟“头皮肿物”收住我科。
病后，患者睡眠、胃纳可，无恶心、呕吐，无腹泻，二便正常。
3．体查：T 37℃ P 82次/分 R20次/分Bp 120/80mmHg4. 发育正常，营养中等，浅表淋巴结未触及肿大，咽充血，扁桃体无肿大。
两肺叩诊音清，未闻及干湿罗音。
心率 82 次／分，心律整齐。
心脏各瓣膜区无病理性杂音。
腹平软，全腹无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未触及。
肝浊音界存在，肝区无叩击痛，无移动性浊音，双肾区无叩击痛。
肠鸣音正常。
脊柱弯曲度正常，无畸形，活动自如。
四肢关节无红肿，无肌肉萎缩，双下肢活动稍受限。
生理反射存，病理反射征未引出。
5、外科情况：患者背部触及一大小约3X3CM的圆形肿物，质韧、固定、边界清楚无波动和搏动。
㈡诊断及鉴别诊断:1、诊断: （1）脂肪瘤。
诊断依据:1患者有发现背部肿物史。
2、体查：患者背顶部触及一大小约3X3CM的圆形肿物，质韧、固定、边界清楚无波动和搏动。
2、鉴别诊断: 皮肤Ca；头部软骨瘤。
肺结核。
患者症状和体征不支持故可排除。
㈢诊疗计划:医院病程记录页姓名：xm 性别：xb 年龄：nl 科别：床号; 住院号：1、完善相关检查：三大常规、生化、胸部X线等；2、作好术前准备行背肿物切除术。
2、术后予抗炎、止血、营养、对症治疗。
住院医师:2013-10-2 09:00患者术后第二天，患者诉切口轻微不适，无发热、无胸闷、气促，无恶心、呕吐等不适。
体查：T 36.8℃，两肺叩诊音清、呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心、腹阴性。
切口敷料干燥无渗。
余无特殊。
治疗同前，继观.医师：2013-10-3 09:30患者未诉特殊不适，精神、饮食、睡眠可，二便如常。
病例分析模板一例乳腺癌
病例分析模板一例乳腺癌导言：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也可以发生在男性身上。
随着乳腺癌的发病率不断增加，及早发现和治疗成为关键。
本文通过一例乳腺癌病例的分析，来了解病情、诊断和治疗的过程。
同时，也将讨论一些乳腺癌的预防和健康管理的建议。
病例描述：病例患者是一名45岁的女性，在定期体检中发现左侧乳房有肿块，无痛或疼痛的症状。
家族中没有乳腺癌的病史。
她忧心忡忡地找到了医生进行进一步检查。
检查与诊断：1. 体格检查：医生在乳房触诊时发现左侧乳房边缘有一个硬块，大小约为3厘米，质地较硬，无压痛。
2. 影像学检查：患者进行了乳腺超声和乳腺X线检查。
乳腺超声显示左侧乳房内部有一个不规则的肿块，而乳腺X线检查无其他异常。
3. 活检：医生对患者进行了针吸活检，并将取得的组织送往病理科进行分析。
结果显示，患者乳腺组织中存在恶性细胞，确诊为乳腺癌。
治疗方案：1. 手术治疗：患者选择了保乳手术。
手术中，医生将乳腺癌肿瘤以及周围淋巴结一并切除。
术后病理检查显示，乳腺癌是浸润性导管癌。
手术顺利完成后，患者开始了康复治疗。
2. 辅助治疗：考虑到患者的肿瘤类型和大小，医生建议她进行放疗和化疗。
放疗主要通过使用高能射线杀死残留的癌细胞。
化疗则通过使用药物来抑制和杀死癌细胞。
患者积极配合治疗，同时接受心理咨询和营养指导。
乳腺癌的预防与健康管理：1. 定期自检：女性应该每月自我检查乳房，观察是否有异常的肿块、分泌物或皮肤变化。
早期发现肿块可以提高治愈率。
2. 定期体检：定期接受乳房X线检查和乳腺超声检查，是及早发现乳腺癌的重要途径。
根据个人情况，医生会建议适当的检查频率。
3. 健康生活方式：保持健康的生活方式可以降低乳腺癌的风险。
多运动、有规律地吃健康食物、避免烟草和酒精的滥用，对于维持身体健康至关重要。
结语：乳腺癌作为女性的常见病之一，不仅给患者本身带来身体和心理的困扰，也给家庭和社会造成了一定的负担。
通过及早发现、诊断和治疗，可以提高乳腺癌患者的治愈率。
乳腺多发性巨大脂肪瘤1例
乳腺脂 肪瘤 在 临床上 较 为少见 ， 如此 巨大 者更 为 罕
见 。该 病 属 良性 肿 瘤 ， 病 年 龄 段 不 均 ， 见 于 中年 以 上 发 多
ｆ ｒ ｎ ａ ｎ ｒ ｎ ａ ｍｅ ｔ ｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ Ｃａ ｃ ｒ Ｌｅｔ ｅ ｍｏ ｇ Ｉａ ｉ ｎ ｗｏ ｎ ｗｉ ｏ ｈ ｒ ａ ｔｃ ｎ ｅ ． ｎ ｅ ｔ， ２ ０ ２ ３： １ ０ ５， ２ １ ３—１ ９． １
［２ ｃｌ Ｌ ＶａＪａＭ， ｒ ｅｏＡ，ｔ １ ｙ ｋｎ ｅｅｐｌｍ ｒ １ ］Ｓｏａ ， ｇｃ Ｃｉ ｌ ｅ ａ ．Ｃ ｔ ｉｅｇｎ ｏ ｏ－ ｉ ｖｌ ｏ ｙ
ｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ ｓ ｓ ｅ ｔ ｉｉ ｒ ａ ｔｃ ｎ ｅ ｕ ｃ ｐ ｉ ｌｔ ｂ ｙ：ａ ｓｕ ｙ ｏ ｒｕ ｕ ｓ ｏ ｕ ａ ｔ ｄ ｎ ａ Ｐｏｔ ｇ ｅ ｅ ｐ ｐ ｌ — ｔ ｎ．Ｂｒ ａ ｔＣａ ｃ ｒＲｅ ｅ ｔ ２ ０７， ０ ２ ９—２ ７ ｉ ｏ ｅ ｓ ｎ ｅ ｓＴｒ ａ ， ０ １ ３： ０ １ ．
盘） 。手术 中发 现 肿 物 外 下 方 有 ２枚 较 小 脂 肪 瘤 ， 一 并 切 且 除 。术 后 病理 报告 为右 乳 多发 性 巨大脂 肪 瘤 。
２ 讨 论
脂肪瘤是 临床上 的常见病 ， 好发 于皮 下脂肪组 织较 丰 富的部位 ， 如背 、 、 肩 颈以及 四肢近端 。发生于乳腺 部位 的 较为少 见 ， 近年来文 献报道 不多 。本科 于 ２ ０ ０ ７年 ３月接
［４ Ｋａ ｌ ａｖｓ ｎ Ｍｅａ １ ］ ｍａ ｓｒｅｔ ｉ ｉ ａ Ｅ， ｒｔ Ａ，Ｔ ｅ ．Ｐ ｌ ｒｈｓ ｅ ｌ Ａ ａ ｉ Ｒ ｏ ｍｏｐ ｉ ｉ ｔ ｙ ｍ ｎｈ
乳腺腺脂肪瘤的病理与超声特征分析
２１ 免 疫 组 化 ： 脂 肪 组 织 Ｓ １ ０ 生 长 ＿ ］ 本 病 好 发 于 中 青 年 女 性 ， 瘤 ．３ ． 一 ０ ３。 肿 １ 资 料 与 方 法
（＋Ｉ ， 杂 的小 叶 及 导 管 Ｃ ＋ ＋ 。 ＋－ 夹 － ） Ｋ（ ＋ ）
生 长 缓 慢 ， 程 长 ， 常 无 明显 症 状 或 以 病 通
在 １－ ４岁 之 间 ， 均 ３ ． ９５ 平 ８５岁 。其 中 左 与 胸 大 肌 筋 膜 界 清 ，周 围偶 可 见 回流 信 围 无 粘 连 。 本 组 １ Ｏ例 患 者 均 表 现 为 单 侧 ４例 ， 侧 ６例 。 ２例 无 明显 症 状 ， 右 为 号 （ ２ 。 图 ） 体 检 时 发 现 ，其 余 ８例 均 可触 及 大 小 不 发 ，其 中 ８例 触 及 肿 块 ， ２例 体 检 时 发 现， 临床 均 误 诊 为 脂 肪 瘤 或纤 维腺 瘤 。 ３ ． 病 理 特 点 ： 体 取 材 时 肉 眼 观 察 其 ２ 大 有 无 完 整 包 膜 是 诊 断 乳 腺 腺 脂 肪 瘤 的关
分 析 其 病 理 特 征 及 超 声 表 现 ， 旨在 提 高 例 可 存 在 小 叶 萎 缩 、 管 囊 状 扩 张 、 皮 管 胚 芽 及 纤 维 脂 肪 组 织 出生 后 在 一 定 的 导 上
对本病的认识和诊断水平。 增生等病变 。
条 件 下 进 一 步 异 常发 育 ，构 成 瘤 样 畸形
示 乳 腺 区见 圆形 或 椭 圆形 低 回声 团 ， 边缘 清 楚 ， 内郝 回声 不 均 匀 。 影像学特征和病理等各项指标方能提高诊断率 ， 少误诊误治 。 减 结论 乳 腺 腺 脂 肪 瘤 是 一 种 少 见 的 乳 腺 良性 实 体 肿 瘤 ， 结 合 临 床病 史 、 需
乳房非典型脂肪瘤性肿瘤一例
３ ５ｍｍ， 边界 尚 清 ， 回声 不 均 匀 ， 内 内见 血 流 信 号 Ｓ Ｄ： ／ ２ ５ ， Ｉ０ ６ ， ＳＢ— Ａ Ｓ ４ ．０ Ｒ ：．０ Ｕ Ｉ Ｄ ： Ａ级 ， Ｒ 双侧 腋下未 见明显肿
作 者单位 ：００ ０ 上 海市 ， ２０４ 同济大 学附属 第一 妇婴 保健 院 乳腺外科 （ 屈雪莹 、 志刚） 同济大学附属第一妇婴保健 院， 庄 ； 病理 科（ 贺其 志 、 慧庭 ） 朱 通信作者 ： 庄志刚 ， － ｉ：ｈ ａｇｚ＠１３ ｅｍ Ｅｍａ ｚｕｎ＿ｇ ６ ．ｏ ｌ
・
病 例 报 告
・
乳 房 非 典 型 脂 肪 瘤 性 肿 瘤 一 例
屈 雪莹 庄 志刚 贺其 志 朱 慧庭
非典 型脂肪瘤性肿瘤／ 高分化脂肪 肉瘤是低度恶性脂 肪 肉瘤 ， 是浸润性脂 肪组织 肿瘤 的一类 ， 最常 见于 四肢深 部软组织 ， 发生于乳房 的极 为少见。本科收治 １例乳腺非 典 型脂肪 瘤性肿瘤／ 高分化脂肪 肉瘤 ， 报道 如下。
Ｃｉ ｎ ｏ，０ ９ ２ ２ ） ４ ７ ４６ ４ ｌ Ｏ ｃｌ２ ０ ，７（８ ：６９ ８ ． ｎ
ｃｎｒｌ ｄｓ ｄ ［ ］ ｏｔ ｌ ｔ ｙ Ｊ ．Ａｎ ｕｇ２ １ ２ １ ４ ：９ －０ ． ｏｅ ｕ ｎＳ ｒ，０ ０， ５ （ ） ５５６ ０
（ 收稿 日期 ：００ １－８ ２ １ —１１ ）
（ 文 编辑 ： 承 丽 ） 本 罗
ｍ ｃ ｍ ｔ ｔ ｉ ｉ ｂ ａｔ ａｃｒ Ｊ ．Ｒ ｖ Ｅｐ Ｍ ｄ Ｎ ｃ ａｒ ｅ ｓ ｓ ｎ ｒ ｓ ｃｎ ｅ ［ ］ ｅ ｓ ｅ ｕ ｌ ｏ ａａ ｓ ｅ ，
席晨 辉 ， 大勇 ， 庄 郑鲁 明， 术中冰冻切 片联合 快速免 疫组 织化 学染 色检 测 乳腺癌 前哨 淋 巴结微 转移的 临床研 究 等． ［／ Ｄ］ 中华乳腺病 杂志 ： ＪＣ ． 电子版 ，０ １５ ４ ：０ ４１ ． ２ １ ， （ ）４ ８ ８
脂肪瘤病历模板
诉:创造左侧腰部包块1年，明隐删大半年.之阳早格格创做现病史:患者缘于1年前正在奇尔中创造左侧腰部有一乒乓球大小的包块，量硬，鸿沟浑，可活动，果闲于劳做，已做实足治疗，近半年去创造包块明隐删大，为供脚术治疗，今日去尔院便诊，故门诊拟"左侧腰部脂肪瘤"支住进科.病程中恐惧热、有收热，无咳嗽、咳痰.饮食、睡眠及大小便如常.体沉无减少.仍需治疗的合并徐病情况：无.既往史:普遍健壮情景:■良佳□普遍□好药物过敏史:■无□有：输血史:■无□有，血型：/中伤脚术史：无.熏染病史：无.防止交种史：没有详.其余：/部分史:到过熏染病流通区:■可□是：饮酒:■无□有：仄衡/二/天，时间/年；吸烟:■无□有：量 /支/天,时间 /年月经史:/婚育史:完婚年龄：23岁配奇健壮情景：良佳.家属史:亲属患肿瘤史：/ 称呼： / 肿瘤称呼：/其余：/体格查看普遍情况:T 36.7 ℃， P 72 次/分， R 20 次/分， BP 117/76 mmHg体沉69 kg；收育(■仄常□没有良) 营养(■良佳□中等□没有良)体位自决神志领会皮肤:弹性佳火肿无黄疸无肝掌无蜘蛛痣无皮疹无淤血无其余：/浅表淋凑趣肿大:■无□有：头颈:巩膜黄染:■无□沉□中□沉瞳孔:■等大等圆□没有等(左mm,左)、对付光反射：敏捷心唇收绀:■无□有颈静脉喜弛:■无□有气管:■居中□偏偏移(□左□左)甲状腺:■仄常□非常十分：其余：/胸部:胸廓对付称呼吸疏通仄常二肺呼吸音浑心律:■齐□没有齐心率72次/分病理性纯音已闻及乳腺:■仄常□非常十分：其余：/背部:视诊：形状:■仄常□膨隆□蛙状□舟状背式呼吸:■存留□消得胃(肠)型:■无□有爬动波:■无□有背壁静脉(■无隐露□隐露□直弛，目标： ) 脚术瘢痕:■无□有，部位其余：/触诊：背肌紧弛度(■硬□紧弛□板样)，压痛(■无□有，部位：/ )反跳痛(■无□有，部位： )肝净：肋下已触及胆囊：肋下已触及 Murphy征阳性脾净：肋下已触及背内(壁)肿块：位子/ ，大小/cm×/cm，量天/，活动度/，搏动/，压痛 /其余：/叩诊：肝浊音界:■存留□缩小□消得肝上界：左锁骨中线第五肋间肝区叩痛(■无□有) 脾区叩痛(■无□有)肾区叩痛(■无□有) 移动性浊音：■阳性□阳性其余：/听诊：肠鸣音：3-5 次/分□卑进□减强□消得气过火声(■无□有)血管纯音(■无□有，部位 )脊柱四肢:脊柱:■仄常□畸形：压痛(■无□有)，部位：四肢：杵状指(趾) 无肢体畸形：无闭节:■仄常□非常十分( )下肢静脉直弛：无下肢火肿：无下肢溃疡：无下肢坏疽：无直肠肛门：已检.中死殖器：已检.神经系统：死理性反射存留，病理性反射已引出.其余:/博科情况左侧腰部内侧可睹一大小约×cm包块，鸿沟浑，可滑动，周围无白肿，无压痛，无动摇感.辅帮查看左侧腰部包块乌色B超查看（2012-02-05尔院）提示：左侧腰部包块（思量为脂肪瘤）收端诊疗：1.左侧腰部脂肪瘤医师签名:*日期:2012-02-05进院诊疗：1.左侧腰部脂肪瘤医师签名:*日期:2012-02-052012-02-05 08:15病例特性:1.患者*、男、42岁，住*组；2.果"创造左侧腰部包块1年，明隐删大半年"支住进科；3.查体：T℃、P72次/分、R20次/分、BP117/76mmHg.神浑,粗神可.心肺听诊已闻及明隐非常十分.背部查看仄常.左侧腰部内侧可睹一大小约×cm包块，鸿沟浑，可滑动，周围无白肿，无压痛，无动摇感；4.辅帮查看：左侧腰部包块乌色B超查看提示：左侧腰部包块（思量为脂肪瘤）.收端诊疗:1.左侧腰部脂肪瘤鉴别诊疗:根据患者病史、症状、体征，并分离相闭查看截止，诊疗较粗确，但是需与以下徐病相鉴别：1、皮样囊肿：位于皮下，没有与皮肤粘连而与基底部构造粘连甚紧.常少正在身体中线附近，佳收于眼眶周围、鼻根、枕部及心底等处.2、表皮样囊肿：是一种实皮内含有角量的囊肿.多果中伤(更加刺伤)将表皮植进实皮而成，肿物表面常有角量删死，佳收于脚及脚踝等易受中伤战压迫的部位.诊疗计划:1.中科照顾护士惯例，一级照顾护士，普食；2.完备进科后相闭查看（如血惯例等）；3.如无明隐脚术禁忌，择期脚术治疗.*2012-02-05 08:20今日随*主治医师查房,报告病史:患者、男、42岁，果"创造左侧腰部包块1年，明隐删大半年"支住进科.查房时患者无特殊没有适主诉，饮食、睡眠及大小便基原仄常.查体共前.*主治详瞅病人及相闭查看截止后指示：根据患者病史、症状、体征及相闭查看截止，诊疗粗确，主动完备术前相闭查看，如无明隐脚术禁忌，拟今日上午正在局麻下止脚术治疗.已遵嘱实止./*2012-02-05 08:25患者、男、42岁，果"创造左侧腰部包块1年，明隐删大半年"支住进科.根据患者病史、症状、体征及相闭查看截止，术前诊疗为"1.左侧腰部脂肪瘤".患者身体情景可，术前相闭查看已睹宽沉脚术禁忌，拟定至今日上午正在局麻下止左侧腰部脂肪瘤切除术.现术前准备已完毕，对付于术前、术中、术后大概出现的情况及并收症（详睹《脚术知情共意书籍》）已仔细告之患者及其家人，患者及其家人表示明白，启诺负担脚术危害，并央供脚术，以签名为证.*2012-02-05 14:45患者、男、42岁，果"创造左侧腰部包块1年，明隐删大半年"支住进科.根据患者病史、症状、体征及相闭查看截止，术前诊疗为"1.左侧腰部脂肪瘤".至今日上午正在局麻下止左侧腰部脂肪瘤切除术，脚术成功.术中睹瘤体大小约×cm，里面呈脂肪样.脚术历程中麻醒效验佳，患者死命体征稳固，术中出血量少，已益伤周围血管及神经.术后安返病房，共时赋予止血、抑酸、抗熏染及营养补液等对付症治疗，并稀切瞅察患者病情变更，根据病情变更即时调修理疗规划.*2012-02-06 08:00今日随*院少代主任医师查房：患者系左侧腰部脂肪瘤切除术后第一天，查房时诉切心痛沉，恐惧热、收热，无咳嗽、胸闷，饮食、睡眠及大小便仄常.查体：神浑，粗神可.心肺听诊已闻及明隐非常十分.背部仄常.切心敷料中瞅搞净，无渗出*详瞅病人后指示：患者术后死命体征稳固，继启赋予抑酸、抗熏染及营养补液等对付症治疗.已遵嘱实止./*2012-02-07 08:00今日查房：患者术后第二天，恐惧热、收热等特殊没有适主诉，饮食、睡眠及大小便仄常.查体：神浑，粗神可.心肺听诊已闻及明隐非常十分.切心换药，睹愈合良佳，无白肿、渗出.继启赋予抗熏染及营养补液等对付症治疗.继启瞅察病情变更. *2012-02-08 08:00今日查房：患者术后第三天，无特殊没有适主诉，饮食、睡眠及大小便仄常.查体：神浑，粗神可.心肺听诊已闻及明隐非常十分.切心敷料中瞅搞净，无渗出.继启赋予抗熏染及营养补液等对付症治疗.继启瞅察病情变更.*2012-02-09 08:00今日查房：患者术后第四天，无特殊没有适主诉，饮食、睡眠及大小便仄常.查体：神浑，粗神可.心肺听诊已闻及明隐非常十分.切心换药，睹愈合良佳，无白肿、渗出.患者术的回复良佳，现患者病情宁静，切心Ⅱ/甲愈合，已拆线，无需特殊治疗，今日患者及其家人央供出院，经劝道无效，医嘱操持.嘱其院尔继启心服抗熏染药物，注意戚息.尔科随访.*脚术日期: 2012-02-05启初：08:35 中断：08:50脚术前诊疗: 1.左侧腰部脂肪瘤脚术后诊疗: 1.左侧腰部脂肪瘤脚术称呼: 左侧腰部脂肪瘤切除术脚术者: *帮脚：*脚术护士: /巡回护士：/麻醒要领:局部浸润麻醒麻醒者：*麻醒用药：2%利多卡果脚术中用药：无.脚术所睹：与俯卧位，惯例消毒铺巾，沿包块周边止局部浸润麻醒，麻醒效验谦意后，正在距包块边沿约cm处止梭形切除，深达筋膜层，脚术中断.脚术历程麻醒效验谦意，患者出血量少，已益伤周围血管，术后安返病房.脚术医师: *记录日期:2012-02-05进院诊疗:1.左侧腰部脂肪瘤出院诊疗:1.左侧腰部脂肪瘤进院时情况患者、男、42岁，果"创造左侧腰部包块1年，明隐删大半年"支住进科.查体：℃、P72 次/分、R20次/分、BP117/76mmHg.神浑,粗神可.心肺听诊已闻及明隐非常十分.背部查看仄常.左侧腰部内侧可睹一大小约×cm包块，鸿沟浑，可滑动，周围无白肿，无压痛，无动摇感.左侧腰部包块乌色B超查看提示：左侧腰部包块（思量为脂肪瘤）.住院通过:进科后主动完备相闭准备，已睹明隐脚术禁忌，于当日上午正在局麻下止左侧腰部脂肪瘤切除术术，脚术成功.术后赋予止血、抑酸、抗熏染及营养补液等对付症治疗，患者回复良佳.现患者病情宁静，无需特殊处理，切心Ⅰ/甲愈合，已拆线，今日安插出院，医嘱操持.出院时情况:患者普遍情况佳，饮食、睡眠及大小便仄常.查体：神浑，粗神可.心肺听诊已闻及明隐非常十分.背部仄坦，已睹肠型及爬动波，齐背无牢固性压痛及反跳痛.背部移动性浊音阳性.肠鸣音仄常.切心Ⅰ/甲愈合.出院医嘱:1.院中继启心服抗熏染药物；2.注意戚息，合理饮食；3.门诊隔二日换药，10天后拆线；4.尔科随访.医师:*记录日期:2012-02-09。
脂肪瘤彩超的报告单
脂肪瘤彩超的报告单
报告单。
姓名，XXX 性别，女年龄，45岁日期，2022年5月15日。
临床诊断，脂肪瘤。
检查部位，左大腿。
检查方法，彩色多普勒超声。
检查结果：
1. 彩色多普勒超声显示左大腿软组织内见一囊实性异常回声，大小约3.5cm×
2.0cm×1.8cm，边界清晰，内部呈均匀低回声，部分区域可见点状高回声，血流信号分布欠均匀。
2. 未见明显血管包绕和侵犯周围组织的情况。
3. 彩色多普勒超声所示脂肪瘤的特征性表现，结合临床症状，符合脂肪瘤的诊断。
结论，左大腿软组织内脂肪瘤一枚，建议结合临床，予以手术治疗。
医生签名，XXX 日期，2022年5月16日。
解读：
根据彩色多普勒超声检查结果显示，患者左大腿软组织内出现一囊实性异常回声，结合临床症状，符合脂肪瘤的特征。
脂肪瘤是一种常见的良性软组织肿瘤，通常生长缓慢，边界清晰，质地较软，触之呈滑腻感。
彩色多普勒超声是一种无创的检查方法，能够清晰显示脂肪瘤的形态、大小、血流情况，有助于明确诊断和制定治疗方案。
对于脂肪瘤的治疗，目前主要采用手术切除的方式。
手术切除脂肪瘤是一种安全有效的治疗方法，一般不会复发。
术前应做好术前准备，包括术前检查、术前禁食等。
手术后，患者需注意伤口护理，避免感染和并发症的发生。
总之，脂肪瘤彩超的报告单显示患者左大腿软组织内出现脂肪瘤，建议结合临床，及时进行手术治疗，以便早日康复。
以上为彩超报告单解读，仅供参考。
（以上内容仅供参考，具体治疗方案需在医生指导下进行。
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乳腺病病例报告范文模板
乳腺病病例报告范文模板摘要：本文报告了一名乳腺病患者的病例，包括病史、临床表现、诊断和治疗方法。
通过该病例的分析，我们可以了解乳腺病的诊断和治疗过程，为临床医生提供参考。
关键词：乳腺病、病史、临床表现、诊断、治疗引言：乳腺病是女性常见的疾病之一，其临床表现各异，诊断和治疗方法也较为多样。
本文报告了一名乳腺病患者的病例，通过分析该病例，我们可以了解乳腺病的临床特点、诊断和治疗过程。
病史：患者为一名35岁女性，主诉乳房疼痛、肿块。
患者还提供了详细的病史，包括家族病史、经期情况、生育史等。
经过详细询问和身体检查，初步怀疑为乳腺增生。
临床表现：患者主要表现为乳房疼痛、触摸有明显肿块，乳房皮肤无异常改变。
进一步检查发现肿块边界清晰，质地较硬，无压痛。
乳头溢液检查结果正常。
根据这些临床表现，初步诊断为乳腺增生。
诊断：为进一步明确诊断，患者进行了乳腺超声检查和乳腺X线摄影。
超声检查显示在右乳腺上方有一个直径约为2cm的乳腺囊肿。
乳腺X线摄影显示乳腺组织有不均匀密度。
综合超声和X线摄影结果，最终确诊为乳腺囊肿。
治疗：针对乳腺囊肿，患者接受了穿刺抽吸术。
通过局部麻醉后，医生使用针头将囊肿内的液体抽出。
术后患者出现了乳房疼痛缓解的症状，囊肿也明显减小。
讨论：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，多见于生育期女性。
临床表现各异，诊断主要依靠病史、体检和影像学检查。
乳腺囊肿是乳腺增生的一种表现，穿刺抽吸术是常用的治疗方法。
针对患者的特点和病情，选择合适的治疗方法非常重要。
结论：通过本病例的报告，我们了解了乳腺病的病史、临床表现、诊断和治疗过程。
对于临床医生而言，要细致地收集病史，进行全面的体检和影像学检查，以便明确诊断和选择合。
乳房结节病历模板
入院记录姓名：***住院号：***姓名：***出生地：【田生地】性别：女现住址：***年龄：40岁联系方式：151********民族：汉族入院日期：2020年04月16日08：15职业：[职业]记录日期：2020年04月16日10：37婚姻：[婚姻】病例陈述者：本人主诉：发现左侧乳腺肿物1天。
现病史患者于1天前发现左侧乳腺肿物，约花生米大小，局部无红肿热痛，无乳头内陷、溢血、溢液，无皮肤局部凹陷、水肿，无月经前肿物胀痛不适及增大变硬等，无头晕，心慌、气短，无低热等。
院外未治疗。
为求进一步诊断来我院就诊，门诊以“乳腺肿物”收住我科。
患者自发病以来精神尚好，饮食、睡眠好，大小便无异常，体重无变化。
既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史生于填写出生地][新L单元1，久居兴河东二区83号1-604。
入院前14天内没有武汉及周边地区，或境内其他有病例报告的社区，或境外疫情严重国家或地区的旅行史或居住史：入院前14天内没有与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；入院前14天内未曾接触过来自武汉市及其周边地区，或境内其他有病例报告的社区，或境外疫情严重国家或地区的发热或有呼吸道症状的患者；无聚集性发病。
无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，无治游史。
周额变暂育史：初谢年龄14岁号0，月经周期规则，月经量中等，颜色正常。
无血块、无痛经。
配偶及[自己填写】体健。
否认家旅性遗传病史。
病史及个人信息已阅，属实年月日专科情况：两侧乳房对称，未见明显肿块隆起。
皮肤无“橘皮样”改变，未见局限性凹陷。
两测乳头等同水平，未见乳头内陷及偏移，未见乳头溢液益血。
左乳外上象限触及一约2.0?.0cm天小肿物，质韧，不硬，边界不清，表面无结节状，轻微压痛，与皮肤无粘连，可活动。
乳腺病病例报告模板范文
乳腺病病例报告模板范文乳腺病是一种常见的妇科疾病，严重影响女性的生活质量。
为了更好地研究乳腺病的病因、病理和治疗方法，以下是一份乳腺病病例报告模板范文。
患者基本信息：姓名：李某年龄：45岁性别：女性病史：无主诉：患者主诉右侧乳房有明显肿块，并伴有乳房疼痛，已持续2个月。
现病史：患者于2个月前发现右侧乳房有肿块，直径约为2cm，质地硬，表面不光滑。
同时，患者感到右侧乳房疼痛，并有不规则出血的乳头分泌物。
患者未曾接受任何治疗。
既往病史：患者无乳腺疾病、乳腺增生、乳腺癌等相关疾病的既往病史。
体格检查：右侧乳房可见一个直径约为2cm的肿块，质地硬，活动度较差，与周围组织粘连。
乳头未见明显异常，无红肿、溢液等现象。
辅助检查：1. 乳腺X线摄影：右侧乳房可见一个不规则形状的肿块，密度较高。
2. 乳腺超声：右侧乳房肿块约为2cm，形态不规则，边界不清晰，内部回声不均匀。
3. 乳腺穿刺活检：活检结果显示右侧乳房肿块为乳腺癌。
诊断：右侧乳腺癌治疗过程：患者接受了右侧乳房乳腺癌的手术治疗，术后恢复良好。
随后，患者接受了放疗和化疗的综合治疗。
随访观察：患者术后定期进行体格检查、乳腺X线摄影和乳腺超声检查，观察病情变化。
目前，患者病情稳定，无复发迹象。
结论：本报告中呈现了一例乳腺癌病例，患者通过手术治疗、放疗和化疗等综合治疗方法获得了良好的效果。
乳腺病的早期发现和早期治疗对于提高患者的治愈率和生存率至关重要。
以上为乳腺病病例报告模板范文，旨在帮助医生和研究人员更好地记录和分析乳腺病病例，为乳腺病的研究和治疗提供参考。
任何具体的病例报告还需根据患者的具体情况进行详细填写和分析。
脂肪瘤病历模板(精选课件)
脂肪瘤病历模板诉：发现右侧腰部包块1年，明显增大半年。
现病史：患者缘于１年前在无意中发现右侧腰部有一乒乓球大小的包块,质软，边界清,可活动，因忙于劳作,未作彻底治疗，近半年来发现包块明显增大,为求手术治疗，今日来我院就诊，故门诊拟＂右侧腰部脂肪瘤”收住入科。
病程中无畏寒、有发热，无咳嗽、咳痰。
饮食、睡眠及大小便如常。
体重无减轻。
仍需治疗的合并疾病情况：无。
既往史:一般健康状况：■良好□一般□差药物过敏史:■无□有：输血史：■无□有，血型:/外伤手术史：无.传染病史：无。
预防接种史：不详。
其他：／个人史：到过传染病流行区：■否□是:饮酒：■无□有:平均／两／天，时间/年；吸烟:■无□有：量 /支/天,时间 /年月经史:/婚育史：结婚年龄：２3岁配偶健康状况：良好。
家族史:亲属患肿瘤史：/ 称呼: / 肿瘤名称：/其他：／体格检查一般情况:T 36.７℃， P 72 次/分， R ２0 次/分，BＰ 117/7６ mmHｇ..体重69 kg；发育(■正常□不良) 营养(■良好□中等□不良）体位自主神志清楚皮肤：弹性好水肿无黄疸无肝掌无蜘蛛痣无皮疹无淤血无其他:/浅表淋巴结肿大:■无□有：头颈：巩膜黄染：■无□轻□中□重瞳孔:■等大等圆□不等(左2.5mm,右２.5ｍm）、对光反射：灵敏口唇发绀：■无□有颈静脉怒张：■无□有气管:■居中□偏移（□左□右）甲状腺：■正常□异常：其他:/胸部：胸廓对称呼吸运动正常两肺呼吸音清心律：■齐□不齐心率7２次／分病理性杂音未闻及乳腺:■正常□异常:其他：/腹部:视诊:外形:■正常□膨隆□蛙状□舟状腹式呼吸：■存在□消失胃（肠)型：■无□有蠕动波:■无□有腹壁静脉(■无显露□显露□曲张,方向: ）手术瘢痕:■无□有,部位其他：/触诊:腹肌紧张度(■软□紧张□板样），压痛(■无□有，部位:/ )反跳痛(■无□有，部位：）肝脏：肋下未触及胆囊:肋下未触及 Murpｈｙ征阴性脾脏:肋下未触及腹内（壁）肿块：位置/ , 大小／cm×/ｃm, 质地/,活动度/，搏动/，压痛 /其他：/叩诊：肝浊音界：■存在□缩小□消失肝上界：右锁骨中线第五肋间肝区叩痛（■无□有）脾区叩痛（■无□有）肾区叩痛(■无□有) 移动性浊音：■阴性□阳性其他：／听诊：肠鸣音：3—5 次/分□亢进□减弱□消失气过水声(■无□有）血管杂音（■无□有，部位 ) 脊柱四肢:脊柱：■正常□畸形：压痛（■无□有），部位：四肢：杵状指(趾) 无肢体畸形：无关节:■正常□异常（）下肢静脉曲张：无下肢水肿：无下肢溃疡: 无下肢坏疽:无直肠肛门：未检.外生殖器：未检。
乳腺巨大脂肪瘤并坏死钙化1例
乳腺巨大脂肪瘤并坏死钙化1例
曲春玲;张霞
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2013(023)006
【总页数】2页(P893,968)
【作者】曲春玲;张霞
【作者单位】山东省青岛市城阳区人民医院影像科山东青岛 266109;山东省青岛市城阳区人民医院影像科山东青岛 266109
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41;R814
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3.B超诊断巨大乳腺脂肪瘤1例 [J], 杨海军;王福领;王江海
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ｘ１ Ｌ， ／ 在西 安交 通大 学第 二 附属 医 院 ０
行 电子结肠镜 检查 并取活检 ， 病理诊 断升 结肠 黏液腺癌。经术前及肠道准备 ， 在硬
步诊断 ： ①早 期妊娠吸引流产术后 。②急
性弥漫性腹 膜炎 。③ 空 腔脏器 破裂 或穿 孔 。经积极术前准备 ， 急诊 在硬外麻下行 剖腹探查术 ， 中生命 体征 不平稳 ， 术 麻醉 欠满意 ， 患者 烦躁 不安 ， 开腹 后 吸出 大量 肠 内容 和脓 液 ； 查 见 乙状 结肠 二 处 破 探 口， 经 约 １５ ｒ 和 ２ ｍ， 宫 底 部 有 直 ．ｅ ａ ｃ 子 ２ ｍ破 口， ｅ 行常规修补术 后关腹 。术 后扩 肛， 术后第 １天 ， ３ 患者又阵发腹痛难忍 ， 查
此要强调认 真诊 治每一 个具 体病 例。认
真问病史 体 ， 助相应 的输 助检 查 ， 借 再综 合 分析 ， 一般都能做 出较 为正确 的诊 断。该
病例查体 未查 出腹 部包块 ， 又没有做腹 部
Ｂ超 和 结 肠 镜 ， 造 成 误 诊 误 治 的又 一 原 是
直经 约 】ｃ 和 １３ ｒ； 乙状 结肠 修补 ｍ ．ｅ 原 ｎ 处有粪瘘 。行小肠破 口修补 ， 把乙状结肠
破 口处外置双筒造瘘术后顺利恢复 ， 口 伤 愈合好 ， 年后行 外置 乙状结 肠还 纳术 。 半
等； ④失血性休克 者 （ 输血 ＞ ００ １、 ２０ ｍ ） 高
龄病人 、 高速火 器伤 者、 手术时 间 已延误
常见 的急腹 症 ， 是 误 诊率 较 高 的 急腹 也 症 ， 型阑尾炎诊 断并 不 困难 ， 典 转移 性右 下腹疼痛 ， 右下腹压痛或有肌紧张 。血 常
体： 全腹压痛 ， 跳痛 ， 紧张 ， 动性 浊 反 肌 移
音强 阳性 ， 腹部 Ｂ超 示 ， 腔 大量 积液 ， 腹 穿刺抽 出脓 性液体 。患者 肾功轻度损害 ，
不要 抱侥 幸 心理 。② 出现重 症腹 痛并 伴 有急性弥漫性腹膜炎 ， 手术处 理首先要麻
醉满意 ， 分显露 。手术 探查 应认 真 ， 充 全
面， 仔细 ， 且不可发现一个病变 ， 终止探 便 查， 处理病变 ， 终止手术 ； 不但 要探 查腹腔 脏器 ， 还要探查 小 网膜囊 内器 官 ， 有必 要 时还要探查腹 膜后 器官 。而本例教 训 是
者 。本例患者 乙状结肠 两处破 口， 腹腔污 染严重又有 子宫穿 孔 ； 吸弓 流 产术 后 ， 又 ｆ
因， 一定要努力 不断 学 习， 不但 要掌 握 基 本理论 ， 诊断 和鉴别 诊断 知识 ， 还要 和 具
后来粪瘘 。《 科学》 ６版中关于 结肠 外 第
破裂 中叙述 ： 除少 数结 肠裂 口小 ， 腔污 腹 染轻 ， 身情 况 良好 的病人 ， 全 可考 虑一 期 修补 ； 右半结 肠可 考虑 一期切 除 吻合术 ； 大部分病 人先采 用结 肠造 口或肠 外 置处 理 ， ３～ 待 ４周后病 人情况 好转再 行关 闭
教训 分析 详细 询问病 史 ， 认真 细致 查体 ，
是每位 医生诊 断疾 病的基本功 ， 特别是 肛
肠科 等小 科室更 应重 视 ， 不能 一见 便血 ， 也不做肛镜或肛 门指诊 ， 就诊断痔疮草 率
手术 ， 造成第 １次误诊误治 。要重视 阑尾
炎 的诊断 和鉴别 诊断 。阑尾炎 是外 科最
娠” 。行 吸引 流产术 。术 后 ３天 ， 者 阵 患 发腹痛且逐 渐加 重 ， 呕吐 发热 ， 转我 院诊 治 。查体 ： 急性病 容 ， 腹压 痛 ， 全 反跳 痛 ， 肌 紧张 ， 以脐下为甚 ， 移动性浊音强阳性 ， 肠 呜音低弱 ， 右下腹穿刺抽 出混黄液体 约 ４ ， ｍ１穿刺液常规镜检 ， 有大量脓细胞及 白 细胞 。腹 部 Ｂ超示 ， 腔 中量 积 液 。初 腹
进一 步探查造 成了误诊误治 ， 和再次手 术
外麻 下行 右半结 肠切 除术 ， 手术 顺 利 ， 肿
瘤根 治切 除 ， 吻合满 意 ， 口愈合好 出院。 伤
打击 ， 增加 了患 者 的痛苦 ， 加重 了经 济 负
担， 影响了医院 的声誉 ， 造成了医患纠纷 。 ③手术方式选择不 当 ， 第一次手术处在患 者 吸引流 产术 后 ， 腔 大量 肠 内容 和脓 腹 液， 污染 严重 ； 结肠 炎性水 肿也 明显 而且 有两处破 口， 本应行修补术后行 乙状结肠 造瘘术 ， 而术者 仅行 乙状结 肠修 补 ， 形成
院。查体 慢性 病 容 ， 巩膜无 黄 染 ， 锁骨 上 淋 巴结不大 ； 两肺 呼吸音 清 ， 腹平软 ， 右下 腹可触 及 １ｅ ×１ ｃ ×８ｍ 大 小 之 肿 ３ｒ ａ ０ｍ ｅ 块， 左右活动 可 ， 质硬 ， 不光 ， 动性 浊 面 移 音阴性 ， 下肢无 水肿 ， 便隐血 试 验 阳 双 大 性 ， 常规 Ｒ Ｃ ２ ６ｘ１ Ｌ ＷＢ ２ ０ 血 Ｂ ． ０ ／ ． Ｃ １０
有感染 性休 克早期表现 。初步诊断 ： ①早 期妊娠 吸引 流产术后 。② 乙状 结肠 破裂 修补术后 。③ 急性 弥漫 性腹 膜炎 。④ 空 脏器破裂 。⑤感 染性休克 早期 。⑥ 肾衰 。 经积极术 准备 ， 急诊在硬外麻下再次行
剖腹探查术 。术 中见小 肠距 十二指 肠悬 韧带 １ｃ 处对系膜 缘有 两处破 口： 口 ６ ｍ： 破
规 白细胞升高 ，０ ～ ０ 的病人 有这种 ７％ ８％
典型特点 。有许 多急 腹症 的症 状和体 征 与 阑尾炎很 相似 ， 时诊断 非常 困难 ， 有 因
造 口。结肠 破裂一期修复的主要禁忌有 ： ①腹 腔严 重污 染 ； ②全身严重多发伤 或腹 腔内其他 脏器合并 伤 。须尽快结束手术 ； ③伴有重要 的其他疾病 如肝 硬化 、 糖尿病