icu医院感染年终总结

icu医院感染年终总结
篇一：XXICU工作总结
XX年ICU年终总结
XX年已逝去，XX年已来临，回首这一年，有辛酸和汗水，也有成功和喜悦，我科在医院领导和护理部的关心与支持及全体护理同仁的共同努力下，坚持以“病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，按照XX年护理工作计划和工作目标，认真开展护理工作，并逐一按计划有条不紊地落实工作，现将一年来的工作做以下总结：
一、加强护理质量管理，确保护理安全
1、每月专门安排两名负责人对全科护理质量进行自查、抽查对检查结果及时反馈。

2、按科室护理人员绩效考核方案标准，每日安排白班、主班、治疗班及夜班共同参与床边交接班，检查全科病人的护理质量，并记录存在的问题，提出改进措施，做到防患于未然。

3、加强急救药品及仪器的管理，做到“四定”“三及时”管理。

每日安排专管人员进行检查及维护，护士长不定期进行抽查，急救物品完好率达到100%，保证了急救物品始终处于应急状态。

安全用药管理尤其对血管活性药加强培
训无护理不良事件发生。

4、每周组织全科护理人员召开一次科会，对本周存在的护理不良事件及时分析原因、组织讨论、制订对策与整改措施。

5、每日对病区的病房质量，优质护理创建和文件书写进行
监控，对存在的问题有分析、整改并进行追踪，持续存在的问题进入下一周的质量监控循环，但个别护士书写仍存在涂改、潦草的不良习惯。

二、完善病房设施，加强病房管理
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有 ICU病房的基础上，在院领导的支持下，增添了两台监护仪和三台输液泵，以完善病人多相关仪器紧张的状态；
三、开展优质护理服务方面
作为ICU这一特殊护理病区的病房，认真落实了优质护理服务的精神，24小时全程动态观察患者病情，及时记录报告，为医生制定治疗方案提供依据；优质护理计划和创新举措，每月进行小结，围绕患者和家属的心理需求，科室首先
重新制订了一套严格周密、切实可行的弹性排班的常规制度，制订的同时督促、检查执行情况。

同时为了减少交接班环节，真正做到无缝隙的护理，又重新调整了各班作息时间，并增设了基础护理班次，充实了高峰时间段护理力量，保障了护理安全，全面提升了护理满意度。

针对平时工作中大家发现的一些问题，大家积极开动脑筋，出点子，并将实际方法展示出来，一同进步。

四、落实三基培训计划，提高护理人员素质
由于ICU的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线，因此，护理人员的素质如何，将直接关系到ICU的工作效率，在ICU护士的培训工作中，我们采取了如下措施：
1、制订了XX年ICU护士培训计划。

2、每周组织一次业务学习；
3、为了配合护理部，组织全科护理人员召开护理缺陷分析讨论会，以去除后续问题的发生。

4、对各级护理人员进行三基培训，每月布置相关学习内容，包括各项规章制度，护理常规及操作培训等，月底组织进行考核，并实行奖惩。

5、鼓励全科护士参加院内各种培训。

积极参加护理部
举办的护士讲座；
6、年底科内对各护理人员进行操作技能抽考，抽考均取得较好成绩。

7、不定期邀请本科室医生给护理人员讲课，拓宽了护士的知识面，提高了护理水平，优化了护士的素质。

8、对楼层支援护士进行各种医疗器械的培训学习及一对一带教了解ICU相关内容，出科进行考核。

五、加强护士继续教育，全面提升整体素质
1、继续鼓励科内护士参加各种学历教育。

2、重视专科护理人员培养，10月初经护理部同意选派一名
护理骨干赵慧赴山西大第一医院进修学习。

3、督导全科护理人员认真准备每次护理部组织的护理理论考试。

六．团队建设方面
护理工作的顺利开展，得益于院领导的正确决策和各级基础护理人员的共同努力，作为ICU护理团队的领头雁，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前，享受在后，努力提高自己的思想认识，积极参与人力资源调配。

七、院感与消毒隔离
XX年下半年里我科重点加强了院感消毒隔离工作，对特殊病人进行床边隔离，每月组织全科护士进行院感理论知识的学习并考核，对于我院特殊的半开放式的管理模式，加强人员的控制；所有工作人员严格执行消毒隔离制度和无菌技术原则，提高洗手依从性，按七步洗手法勤洗手，定期对医护人员的手、治疗室桌面、病房内空气进行细菌培养，对呼吸管路等全部使用一次性的，一人一用，大大减少了院内交叉感染的发生。

八、社会经济效益
XX年上半年我科共收治危重病人人，业务收入余万元，我科作为危重症患者的中转站，大大降低了危重患者的死亡率，减少了医疗纠纷的发生，为医院创造了良好的经济效益和社会效益。

九、护理人力资源
1、病人安置动荡大，现有护士7人，护理人力缺乏。

2、低年资护士培训缺乏系统和规范性，责任心、安全意识较薄弱。

十、缺点与问题
1、学习氛围不浓厚，，内科知识、基础理论知识和专业知识不够扎实，在护理部组织全院的操作考试不理想的现象，需加强学习。

2、病情观察和描述有待进一步加强。

3、护理人员均工作经验不足，主动工作意识不强，机械执行医生医嘱，知其然而不知其所以然，依赖于有经验的医生指导。

4、我在科室管理方面经验尚不足，工作的方式方法偶有不够得当现象，在工作计划的编排把握的不够到位，导致计划中的工作会有未落实现象。

一年来，虽然取得了一些成绩，但是我们在工作中存在的问题，我们以后将在管理意识上还要大胆创新，持之以恒；在人性化护理方面，一些举措还流于形式；在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠；在护理科研方面几近空白；尤其在服务态度、病人满意度上还需加强。

今后我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。

篇二：XX年ICU年终总结
XX年ICU年终总结
2103年，即将过去，XX马上来临，回首这一年，有辛
酸和汗水，也有成功和喜悦，在院领导的正确领导与各兄弟科室的支持帮助下，在ICU全体医护人员共同不懈的努力下，ICU的工作得以正常运行，现将一年来的工作做以下总结：
一、护理质量与安全方面
在过去的一年里，ICU在护理部、科护士长的管理下，认真落实三级质量护理管理，在科室选取部分年资高、责任心强、有管理能力的护理人员参加科一级与病区一级的护理管理，每周、每月坚持自查、抽查。

对检查结果及时反馈，每月定期召开安全讨论会，对护理不良事件及时分析原因、组织讨论、制订对策与整改措施。

小组有专门的护理安全质控小组，以付护士长为组长，每周对科室发生的各级护理不良事件进行统计、上报、与整理。

护理质量分为三个小组，各组长工明确，重点对病区的病房质量，优质护理创建和文件书写进行监控，对存在的问题有分析、整改并进行追踪，持续存在的问题进入下一个月的质量监控循环，极大的保证了护理质量，多次在院质量检查排名居前，并获得工会奖励。

二．开展优质护理服务方面
作为第二批成为优质护理示范病区的病房，认真落实了优质护理服务的精神，每月都有新的优质护理计划和创新举措，每月进行小结，围绕工程的精神，科室首先重新制订了一套严格周
密、切实可行的的制度常规，制订的同时督促、检查执行情况。

同时为了减少交接班环节，真正做到无缝隙的护理，又重新调整了各班作息时间，并增设了基础护理班次，充实了高峰时间段护理力量，保障了护理安全，全面提升了护理满意度。

针对平时工作中大家发现的一些问题，科室一些年轻的骨干力量积极开动脑筋，出点子，并将实际方法展示出来，在XX年2、3月的《优质护理PPT》擂台赛和《天使与优质护理PPT擂台赛》中分别荣获二等奖。

三、护理人员业务素质方面
由于ICU的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线，因此，护理人员的素质如何，将直接关系到ICU的工作效率，在ICU护士的培训工作中，我们采取了在职培训、外出进修、自学与考核相结合的方法，并结合医疗定期举办的科内业务讲座及参加护理疑难查房，严格按照XX年ICU护士培训计划进行培训和考核，先后输送五名护理人员到心电图室、血液透析中心进修。

下一步的计划是把第年资的护士逐步送往心血管内科、内分泌内科、普外和肝胆外科轮转，丰富专科护理知识，使他们尽快成熟，胜任ICU的护理工作。

四．团队建设方面
护理工作的顺利开展，得益于院领导的正确决策和各级
基础护理人员的共同努力，作为ICU护理团队的领头雁，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前，享受在后，努力提高自己的思想认识，积极参与
护理团队建设，XX年9月成立病区QCC小组，在圈成员的共同努力下，主题《降低肠内营养相关性腹泻》获公司自主成果发布三等奖。

平时非常重视年轻队伍的培养和磨砺，鼓励她们参与院里各项专业小组活动和培训，XX年6月陆怡在静脉小组的技术比武大赛中一展风采，获得一等奖。

王静在糖尿病小组举办的知识抢答赛中舌战群儒，荣获团体二等奖的好成绩。

在年底的武汉市质控中心护理质量季度检查中，这只护理团队再一次接受了考验，她们的综合素质和专科技术能力收到专家的一致肯定。

篇三：XX年第四季度医院感染工作总结
XX年第四季度医院感染工作总结 XX年10月至12月院感办根据《等级医院评审标准》中医院感染的要求，针对第三
季度存在的问题，进行了整改，同时对各临床科室、重点科室及辅助科室进行了常规医院感
染的质控检查，现将各项工作总结如下：
一、医院感染综合性监测1、10月至12月份共监测住
院病人4820例，发生院内感染27例，医院感染发生率%(比第三季度%有所上升）,无漏报病例（但根据我院住院病人情况，有漏报医院感
染病例的可能）。

发生3例医院感染迟报病例（产科2例、妇科1例）。

2、医院感染部位分布构成比：其中上呼吸道感染感染3例，下呼吸道感染1例，呼吸系统构成比为% ；手术切口感染13例，构成比% ；生殖道感染10例，构成比% 如下图：本季度医院感染发病率前三位的是：手术部位感染、生殖道感染、呼吸系统感染，感染
发病率仍然是手术部位感染占第一位。

其中：（1）、手术部位感染：共13例，其中清
洁-污染手术切口8例；污染手术切口4例。

（2)、生殖道感染：共10例，其中9例会阴侧切感染，
1例子宫内膜炎。

（3）、呼吸系统感染：4例，其中上呼吸道感染3例；下呼吸道感染1例。

分析原因可能是：(1)、病人自身抵抗力低下，肥胖体质，术后易发生脂肪液化；（2）、医生换药过程中未严格执行无菌操作，无菌观念差；（3）、
手术过程的无菌操作、手术技术、
手术持续的时间欠规范；（4）、手卫生落实不到位，操作前未认真洗手和手消毒。

整改措施：（1）严格执行无菌技术操作，提高手术技巧，缩短手术时间；（2）严密观察手术后病人切口愈合情况，发现问题及时处理，术前加强营养，改善局部和全身状况，增强
机体的防御能力，有效降低切口感染的发生率；（3）按时换药，保持切口清洁干燥，避免敷
料脱落，换药过程中必须严格遵循无菌操作规程；（4）操作前后认真做好洗手或手消毒。

3、本季度无院内感染暴发事件。

二、目标性监测
（一）、对全院导尿管相关尿路感染目标性监测通过全院对全院留臵尿管监测，未发生泌尿道医院感染与留臵导尿管有关，这说明医护
人员对导尿管相关尿路感染控制措施基本到位，但通过监测发现还是存在一些问题：
（1）、外一科第四季度留臵尿管20人，其中18人常规行膀胱冲洗，入院时尿液分析检
查基本都在正常内，无需行膀胱冲洗，而且留臵尿管期
间及拔管后未复查尿常规。

（2)、对于留臵导尿的患者，主管医生未认真及时评估，做到尽可能缩短尿管留臵时间，
尽早拔出尿管，减少不必要的膀胱冲洗，避免逆行感染的发生。

整改措施：
（1）、要求医护人员认真掌握住院患者留臵尿管的适应症，主管医生应及时评估留管的
必要性，尽早拔除导尿管，更新观念，不需行膀胱冲洗的可以不行膀胱冲洗，因为膀胱冲洗
和膀胱灌注不能预防和控制尿路感染的发生；
（2）、对留臵尿管时间较长的病人，插管期间或拔管后应复查尿常规或尿培养，及时采
取措施，减少或降低感染的发生率。

（二）、闭合性四肢骨骨折手术病人的目标性监测外一科手术医生不同感染风险指数闭合性四肢骨骨折手术病人的目
标性监测汇总表手术部位目标性监测清洁手术围术期用药合理情况阑尾炎目标性监测汇总表篇二：XX年第四季度医院感染工作总结[1]XX年第四季度医院感染情况总结XX年12月25日，医院感染管理科在全院各科室进行了医院
感染大检查，现将第四季
度检查结果总结如下：
一、存在的问题：
1．妇产科病房：科室院感管理控制小组活动记录不健全，病房环境整洁度有待提高，医
务人员掌握院感知识需进一步加强，空气培养未做到每月一次，在收治病人时未使用速干性
手消毒液，拖布无分开使用的标记等。

2．儿科病房：同外科病房。

3．妇产科产房：除了存在病房同样的问题外，还存在每月无工作人员手、物体表面的消
毒效果生物监测培养及记录。

接送病人未使用交换车。

4．供应室：供应室的建设及布局流程、基础设施设备的配置还达不到“两规一标”的要
求，科室院感管理控制小组活动记录不健全。

5.检验科：科室院感管理控制小组活动记录不健全，环境整洁度有待提高，操作台未做
到每日用消毒液擦洗，未注重手卫生及个人防护，未备
有冲眼器。

6．注射输液室：治疗车物品清洁区、污染区分区不明显，未配快速手消毒剂，未做到每
日更换床单或输液椅罩，做到有污染时随时更换，每月空气培养未做，拖布无标记。

7.手术室：科室院感管理控制小组活动记录不健全，接送病人未使用交换车，每月未做
手术间、无菌物品存放间等空气、医务人员的手、物体表面涂抹培养及灭菌物品抽检培养，
未及时清洁消毒机滤并有记录，无麻醉剂消毒器。

二、整改意见：
各科室根据检查结果，积极进行自查整改，整改结果于月底前报院感科。

XX-12-25篇三：XX第四季度医院感染管理简讯医院感染管理简讯
***中医院感染管理委员会XX年12月XX年第四期————————————
—————————————（内部资料注意保存）1评价：
本季度共进行环境卫生学监测125份，其中空气、医务
人员手、物体表面合格率≥86%；
使用中、使用前消毒液合格率100%；无菌器械合格率100％；总结：
1.根据《医院感染管理办法》及《医疗机构消毒技术规范（XX年版）》《医院空气净化
管理规范（XX年版）》的有关具体要求，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，
保证医疗安全，结合我院实际，每季对全院重点部门及科室进行空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、消毒后（灭菌后）物品监测。

2.医务人员手卫生合格率仅为50%，未达到卫生部要求清洁洗手监测
合格率≥90%，其中一医务人员手卫生监测68 cfu/c㎡（标准≤10cfu/c㎡）含两种多重耐
药菌，说明我们仍需加大对手卫生知识培训及考核力度。

二．XX年第四季度医院感染病例监控资料报告通过实施对多重耐药菌监测方案，可以及时了解多重耐药菌在我院的流行分布情况，为
加强对医院多重耐药菌及其感染或定植患者的管理，可以将患者多重耐药菌感染率控制在较
低水平。

通过监测数据分析，查找多重耐药菌感染的高3危影响因素，积极采取干预措施，有效预防和控制多重耐药菌在医院内传播，提高医疗
质量，保障患者安全。

今年多重耐药菌个案登记共15例，分别为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）2例、产
超广谱β-内酰胺酶（esbls）细菌5例、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（cre）3例、
泛耐药鲍曼不动杆菌（pdr-ab）1例、广泛耐药的鲍曼不动杆菌（xdr-ab）3例、泛耐药绿浓
假单胞菌（pdr—pa）1例科室对耐药菌患者的防控隔离措施进行了督促检查，总结如下：
（一）存在问题
1. 个别感染患者床边未配置快速消毒液。

2. 个别医生抗生素应用不合理，抗菌药物使用送检率低。

3. 对于感染患者使用的物品
（如轮椅、担架），在每次使用后未能做到一人一用一消毒。

4. 个别病区对感染患者未限制其活动范围。

4
5. 个别病区工作人员不熟悉隔离控制措施。

6. 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，未能严格遵循《医务人员手卫生规范》进
行诊疗。

（二）整改措施
1. 、增加临床医生抗菌药物使用送检率，根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。

防止抗
菌药物的滥用，控制耐药菌株的产生，
2. 对收治多重耐药菌感染患者和定值患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，
对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒，出现或者疑似
有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。

3、医务人员在实施各种侵入性操作时，应严格执行无菌技术操作规程。

与病人直接接触
或使用的医疗器械如听诊器、体温表或血压计等和日常用品做到严格消毒及专人专用。

不能
专用的物品及医疗器械如轮椅、担架、床旁心电图机等，在每次使用后须擦拭消毒。

4. 对全院全体医生进行多重耐药感染的预防措施相关知识，掌握多重耐药菌感染的监测
与报告。

5. 隔离期间限制病人活动范围，在隔离间或床头卡及病历夹上粘贴接触隔离标识，提醒
医务人员以及家属。

（三）效果评价 5篇四：XX年医院感染科年终总结及XX年工作展望XX年icu院感工作总结本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染
管理办法》《、消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，
强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，
有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。

现将XX年工作总结如下：
一、健全科室规章制度，完善管理流程为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染监控小组成员，
成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量检查，
完善了三级管理体系，将任务细化，
落实到人，每月在科周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，质
控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。

二、加强质量管理，确保医疗安全
1、质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医
院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染。

2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医
务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及
洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。

3、每月进行院感知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告
程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。

对传染病
患者实行有效的隔离措施，未发生院
内传染病的局部流行。

4、加强对新上岗人员及实习生培训管理，做到即上即培训，即培即考核原则。

5、抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科共
同监督执行。

6、一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，医疗废物的分类、焚烧，达到了《医
疗废物管理条例》的标准。

7、针对XX年院感反馈鲍曼不动杆菌制定整改措施，细化呼吸机清洗消毒流程，加强
呼吸机清洗消毒监督检查，每月进行呼吸机部件细菌培养，对不合格部件及时与院感主任分
析讨论整改，查找原因，直到合格。

XX年鲍曼不动杆菌得到控制。

三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境
1、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部位为
主，每月对空气、常用仪器设备，
医护常接触环境、医护人员手、物体表面进行监测，并将监测结果进行汇总分析，提出整改
措施并严格执行。

2、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职
业暴露，并对职业暴露进行监测登记。

XX年无职业暴露发生。

3、开展了多重耐药菌的监测：对科室人员进行多重耐药菌知识的培训，每周不定时了解
致病菌检测结果, 如发现多重耐药菌感染，及时采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避
免交叉感染。

四、加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了整修，每日紫外线照射消毒。

完善各项规章制度，专人回收，登记。

对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了
各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

五、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，
使科室感染工作规范化。

通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工
作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，总之，院内感染涉
及科室各个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护理的每一细节当中，
为此我科要常抓不懈，使各项监测统计指标，达到医院感染管理要求的标准，为科室医疗服
务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。

XXicu 年院感工作总结篇五：XX年医院感染工作总结 XX年医院感染工作总结
1、病区制订了严格的规章制度，每位工作人员严格执行医院感染管理工作制度。

例如：
病院的安置，消化系统的轻病人尽量集中收治在东边病区，呼吸系统集中收治在西边病区，。