结核性胸膜炎CT诊断分析

结核性胸膜炎的临床诊断与治疗

结核性胸膜炎的临床诊断与治疗结核性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎。

多发生于儿童和40岁以下的青壮年。

多为单侧，若由血行播散性结核引起，多为双侧。

按病理可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两大类，渗出性胸膜炎是干性胸膜炎的进一步发展，积液少量或中等量多见。

结核杆菌引起胸膜炎的途径有：从原发综合征的肺门淋巴结核病灶经淋巴管逆流至胸膜；胸膜附近的肺结核，胸椎结核、肋骨结核病灶破溃使结核杆菌或结核感染产物直接进入胸膜腔；通过血行播散性结核引起胸膜炎；机体对结核杆菌处于变态反应状态，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。

结核性干性胸膜炎往往由肺结核蔓延至胸膜所致，可发生于胸膜腔的任何部分，最多发生在肺尖后部，其次为胸下部的胸膜。

有时因胸痛进一步检查而发现肺部结核病灶。

诊断依据1.临床表现症状轻重不一，有些很少或完全没有症状，可以自愈。

典型渗出性胸膜炎起病多较急，有中度或高度发热、乏力、盗汗，畏寒、虚弱、全身不适等结核中毒症状，持续数日至数周。

干性胸膜炎的主要症状是局限性针刺样胸痛。

胸痛系因壁层和脏层胸膜互相贴近摩擦所致，故胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，深呼吸和咳嗽时胸痛加重。

浅吸气、平卧或卧于患侧，胸痛可减轻。

如病变发生于肺尖胸膜，胸痛可沿臂丛放射，使手疼痛和知觉障碍，如在膈肌中心部，疼痛可放射到同侧肩部；病变在膈肌周边部，疼痛可放射至上腹部和心窝部。

随胸液出现和增多，胸痛反而减轻或消失。

但出现不同程度的气短，心悸和呼吸困难。

积液愈多愈快，症状也愈剧。

急性大量积液渗出时，可有端坐呼吸，并有发绀。

如胸液逐渐形成，气急可不显著，仅感胸闷。

由于胸痛病人多不敢深吸气，故呼吸急促而表浅，发病初多有刺激性咳嗽，痰量通常较少，转移体位因胸液刺激胸膜可引起反射性干咳。

体征随胸液多少而异，积液少或位于叶间可无明显体征、早期呼吸运动受限，局部有压痛，呼吸音减低，触到或听到胸膜摩擦音。

胸水增多后，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸活动度、语颤减弱，气管和心脏向健侧移位，液平面以下叩诊浊音，呼吸音减弱或消失，液平面上方可有支气管肺泡呼吸音，偶有小水泡音。

肺结核影像学诊断标准

肺结核影像学诊断标准肺结核的影像学诊断通常通过放射学检查，例如胸部X射线或胸部CT扫描。

下面是一些关于肺结核影像学诊断的常见标准：1.原发性结核病（Primary Tuberculosis）：•常见于初次感染结核分枝杆菌的个体。

•胸部X射线上表现为肺野内病灶，可能是肺段或肺叶的结节状阴影。

•可伴有淋巴结增大，形成肺门阴影。

•在儿童中，原发性结核病可能表现为肺实质的炎症，而在成人中更常见肺间质的病变。

2.继发性结核病（Post-primary Tuberculosis）：•发生在曾经感染过结核分枝杆菌的个体。

•胸部X射线上常见的表现包括上叶尖部或肺上叶的斑点状阴影，即所谓的"Ghon结节"。

•伴随着肺门区或纵隔淋巴结的增大，形成“Ghon综合症”。

•也可以出现空洞、浸润性病变和纤维化。

3.活动性结核感染（Active Tuberculosis）：•胸部X射线或胸部CT扫描上显示新的病变，可能伴随有炎症性改变，如浸润、结节和空洞。

•可能有局部的肺叶或段的病变，或者广泛分布的炎症。

•结合患者的临床症状和结核菌培养等检查来确定是否为活动性结核感染。

4.非活动性结核感染（Inactive Tuberculosis）：•之前的结核感染可能形成瘢痕和纤维化，不再具有活动性。

•胸部X射线上可能表现为肺内瘢痕、钙化的淋巴结或其他非活动性的结构。

5.结核性胸膜炎（Tuberculous Pleuritis）：•胸部X射线或CT扫描显示胸腔积液，常常伴随胸膜增厚。

•胸膜穿刺液检查可发现结核分枝杆菌。

请注意，肺结核的影像学诊断需要结合临床症状、流行病学史和实验室检查等多方面信息来进行综合判断。

在影像学诊断方面，专业的放射科医生或胸部专科医生将对影像学表现进行评估，以协助结核病的确诊和治疗。

胸膜炎和胸膜增厚和胸膜粘连及钙化影像诊断

2.横裂又称水平裂，位于右肺上叶与中叶之间。正位片上由肺外缘至肺门外侧，接近水平走行，约平第4前肋或第4前肋间。侧位片上横裂后端起自斜裂中部，向前行走至肺的前缘。
概念
➢ 胸膜炎( (pleurisy)可由感染(细菌、病毒及真菌)、肿瘤、免疫疾病( 风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)及化学和物理等原因引起。其中感染是常见因,以结核性最多见,次为其他细菌感染。
胸膜炎、胸膜增厚、粘连、钙化
概念
胸膜(pleura)分为两层，包裹肺和叶间的部分为脏胸膜,与胸壁、纵隔及横膈相贴的为壁胸膜，两层胸膜之间为潜在的胸膜腔。由于正常胸膜菲薄,一般不显影，只有在胸膜反折处，或胸膜走行与X射线投照方向一致时方可显影，呈线状致密影。
1.斜裂右侧斜裂约起于第5后肋端水平,向前下斜行,下端止于距膈面前缘约2~3cm处,与膈面约成50°角。左侧斜裂约起自第3~4后肋端平面,前下端达肺的前下缘,与膈面约成60°角。斜裂只能在侧位片上显示。
图4-6-5 CT平扫示右侧胸膜增厚，并可见粗线条状钙化;右胸腔体积缩小，肋间隙变窄
诊断与鉴别诊断
胸膜增厚、粘连与钙化的诊断一般不难。X线胸片上轻度胸膜增厚需与少量胸腔积液鉴别。后者虽然肋膈角也变钝，但在透视下可见液体随肌一起上下运动。CT上呈明显或不规则的胸膜增厚者需与胸膜间皮瘤或胸膜转移瘤等鉴别，后两者多呈结节状，有融合倾向，临床上有明显的胸痛症状，可资鉴别。
影像表现
CT：胸腔积脓的密度较胸腔积液的密度稍高，邻近的肺实质受压移位。脓
肿壁厚而较均匀，内壁较光滑，内部可见气体。增强检查可见脏、壁两层胸膜明显强化，而脓液不强化。慢性期脓腔较小，而胸膜增厚明显，可见钙化。
图示CT平扫示右侧胸膜腔内可见水样密度影，伴有气体影

肺结核的影像学诊断

肺结核的影像学诊断肺结核的影像学诊断影像学诊断方法常用的肺结核影像学诊断方法有胸部X线摄影、胸部CT扫描和核磁共振成像等。

1. 胸部X线摄影：是最常用的影像学检查方法，可以初步评估肺部是否存在结核病变。

典型的肺结核X线表现包括肺内斑点状阴影、空洞形成、纵隔淋巴结肿大等。

X线摄影对于早期和少量结核病变的诊断敏感性较低。

2. 胸部CT扫描：是一种更敏感、更准确的影像学诊断方法，可以清晰显示肺部结核病变的形态和分布。

在CT扫描中，结核病变常表现为结节、球状阴影、空洞和斑片状浸润等。

CT扫描还可以评估胸腔积液、纵隔淋巴结肿大和肺门周围炎症等情况。

3. 核磁共振成像：在一些特殊情况下，如孕妇和儿童等不适宜进行X线检查的患者，可以考虑使用核磁共振成像（MRI）进行肺结核的影像学诊断。

MRI可以提供更清晰的图像，帮助医生确定病变的位置和范围。

影像学表现肺结核的影像学表现因患者的免疫状态、病变特点和病程不同而有所差异。

以下是一些常见的影像学表现：1. 早期结核病变：早期的肺结核病变在X线上常表现为小的结节或斑点状阴影，周围可见细小的结节状浸润。

CT扫描可以清楚显示这些结节状病变，并帮助确定病变的位置和扩展程度。

2. 活动期结核病变：活动期结核病变通常呈现为结节状阴影，周围可见炎症性浸润和肺段或肺叶的空洞形成。

这些病变通常伴有纵隔淋巴结肿大和胸腔积液。

3. 干酪样坏死和钙化：在结核病变愈合的过程中，病变区域可能发生干酪样坏死和钙化。

这些病变在X线上呈现为颗粒状钙化影或斑片状钙化影，CT扫描可以更明确地显示这些变化。

4. 结核性胸膜炎：结核性胸膜炎常表现为胸膜增厚和粘连，胸膜腔中可见少量积液。

这些表现可以通过X线和CT扫描来评估。

，影像学诊断在肺结核的早期发现和治疗监测中起着重要的作用。

通过胸部X线摄影、胸部CT扫描和核磁共振成像等方法，医生可以准确评估肺结核的病变范围和进展情况，为患者制定合理的治疗方案提供参考。

胸膜疾病临床诊断及治疗分析

胸膜疾病临床诊断及治疗分析作者：苏铭来源：《中外医疗》2013年第03期[摘要] 目的探讨胸膜疾病临床诊断及治疗方法。

方法选取2005年12月—2011年12月该院收治的结核性胸膜炎患者100例，随机分为两组，两组患者均进行常规检查，甲组患者50例，联合CT进行诊断，单纯采用常规性药物治疗；乙组患者50例，联合MRI进行诊断，采用常规性药物治疗联合中医方剂进行治疗，对其诊断及治疗方法进行统计和分析。

结果甲组患者采用CT进行诊断，明确诊断患者50例，准确诊断率为100%，对比乙组患者的准确诊断MRI例，准确诊断率为100%，差异无统计学意义（P>0.05）。

所有患者经过组织病理学检查证实均为准确诊断；乙组患者的临床治疗效果对显著优越于甲组患者的临床治疗效果，差异有统计学意义（P[关键词] 胸膜疾病；临床诊断；治疗分析[中图分类号] R655.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）01（c）-0065-02胸膜疾病是临床上较常见的、多发性疾病。

发病机制较为复杂，常因多种原因导致胸膜疾病的发生。

近些年来该院采用常规性治疗的同时联合采用中医方剂口服治疗。

为更好的进行诊断及临床治疗，探讨胸膜疾病临床诊断及治疗的方法，现对该院2005年12月—2011年12月收治的胸膜疾病患者的临床资料进行统计分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的胸膜炎患者100例，其中男性2例，女性38例，年龄26～65岁，平均年龄（45.5±5.5）岁。

所有患者均进行门诊询问病史、体格检查、实验室及CT检查，排除患有其它慢性疾病。

1.2 临床表现大部分结核性胸膜炎是急性起病。

其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。

结核中毒症状主要表现为畏寒、发热、出汗、食欲不振、乏力、盗汗。

局部症状有干咳、胸痛和呼吸困难。

胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随着咳嗽或者深呼吸而加重。

胸膜炎放射线诊断

胸膜炎放射线诊断发表时间：2012-08-14T14:42:16.047Z 来源：《中外健康文摘》2012年第20期作者：高树勋[导读] CT扫描可见局部胸膜增厚阴影或有索条粘连。

肺部无异常。

高树勋（哈尔滨市第四医院 150026）【中图分类号】R445.4【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2012）20-0109-02【摘要】目的胸膜炎可由感染直接致病，更多的由胸部疾病蔓延而来。

如肺、纵隔、横膈、胸壁的病变均可导致胸膜炎症。

常见者为结核性胸膜炎。

目的讨论胸膜炎放射线诊断。

方法对患者放射线检查图像进行诊断并鉴别。

结论胸膜腔积液，在X线影像上有各种征象，而且诊断也比较准确，为治疗亦提供了重要的资料。

然而对积液的性质，虽然其中以结核性为最多见，但还应与其他疾病如炎症、肿瘤以及心血管、肾、肝等疾病所引起的积液相鉴别。

必须进行胸腔穿刺抽液进行生化、病理、细菌、免疫学等各种检查，方可最后确定诊断。

如果仍不能确诊时亦可进行胸膜活检可获得病理组织学诊断。

【关键词】胸膜炎放射线诊断胸膜炎可由感染直接致病，更多的由胸部疾病蔓延而来。

如肺、纵隔、横膈、胸壁的病变均可导致胸膜炎症。

常见者为结核性胸膜炎。

(一)干性胸膜炎为结核蔓延至胸膜而发病。

病理：可见胸膜有不同程度的充血及血白细胞浸润，在胸膜表面有纤维素的渗出，表面粗糙，失去光滑。

当愈合后可形成胸膜粘连。

临床表现：轻度发热，呼吸时胸痛，呈针刺样疼痛。

摩擦音。

在胸膜表面有纤维素的渗出，干咳，无痰。

听诊时可闻胸膜X线表现：干性胸膜炎一般X线无异常发现，仅见呼吸运动受限制。

如局部有胸膜增厚或粘连时可见胸壁内侧粗条状阴影，或膈角变钝。

CT扫描可见局部胸膜增厚阴影或有索条粘连。

肺部无异常。

(二)渗出性胸膜炎最常见者为结核性渗出性胸膜炎，继干性胸膜炎之后，很快转成渗出性，这是因为人体对结核的变态反应有密切关系，可发生在结核各个阶段。

病理：胸膜可见纤维素性渗出，自毛细血管有血浆渗出，为渗出液。

肺结核ct诊断标准

肺结核ct诊断标准肺结核CT诊断标准。

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其诊断需要经过严谨的检查和判断。

CT（计算机断层扫描）作为一种常用的影像学检查手段，在肺结核的诊断中发挥着重要的作用。

下面将介绍肺结核CT诊断的标准及其相关内容。

一、CT影像特征。

1. 结节灶，肺结核患者在CT影像上常出现多发结节灶，结节直径一般在3-30mm之间，边界模糊，密度不均匀，常伴有空洞形成。

2. 磨玻璃影，肺结核患者CT影像上可见到磨玻璃影，呈现为密度略高的模糊影，常见于肺野的外周部位。

3. 空洞，肺结核的CT影像上可见到不规则的空洞，多为多房性，边界不规则，直径一般在1cm以上。

4. 支气管播散，肺结核患者的CT影像上可见到支气管播散现象，即支气管壁增厚，管腔狭窄，伴有炎症渗出。

5. 胸膜增厚，肺结核患者在CT影像上可见到胸膜增厚，呈现为胸膜下一侧的软组织影增厚。

二、CT诊断标准。

1. 结合临床表现，CT诊断肺结核时，需结合患者的临床表现，如咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状，以及结核菌素试验、痰涂片检查等实验室检查结果。

2. 影像特征综合分析，对于具有上述CT影像特征的患者，需进行综合分析，排除其他疾病的可能性，如肺部肿瘤、真菌感染等。

3. 支气管镜检查，对于CT影像上可见到支气管播散的患者，可进行支气管镜检查，以明确病变的性质。

4. 病灶部位及数量，CT影像上病灶的部位及数量也是诊断肺结核的重要依据，多发结节灶、多发空洞等表现有助于肺结核的诊断。

5. 病变进展情况，CT影像上病变的进展情况也是诊断肺结核的重要参考，如病灶大小的变化、空洞的形成与愈合等。

三、诊断注意事项。

1. 临床医生应结合患者的临床症状、实验室检查结果以及CT影像特征进行综合判断，避免单一指标作为诊断的依据。

2. 对于疑似病例，应及时进行相关检查，如支气管镜检查、痰培养等，以明确诊断。

3. 在进行CT诊断时，应注意减少辐射剂量，特别是对于孕妇、儿童等特殊人群。

结核性胸膜炎的诊断及治疗

结核性胸膜炎的诊断及治疗发表时间：2012-08-01T10:56:47.770Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：王莹[导读] 一般认为结核性胸腔积液是一种慢性疾病，但疾病早期可呈急性过程。

大多数病人以干咳、胸痛和发热为首发症状。

王莹（辽宁抚顺矿务局总医院老虎台分院 113003）【中图分类号】R561.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0252-021 临床表现一般认为结核性胸腔积液是一种慢性疾病，但疾病早期可呈急性过程。

大多数病人以干咳、胸痛和发热为首发症状。

胸痛随呼吸、咳嗽加重，此因胸膜相互贴近摩擦所致，称为“干性胸膜炎”。

随着胸液增加，胸痛消失，称为“渗出性胸膜炎”。

发热多为低热，但也有体温达39.0℃以上者，特别在年轻患者。

病程稍长，可出现盗汗、乏力、食欲减退等结核中毒症状。

胸液量较大时有胸闷和呼吸困难。

X线检查多表现为一侧胸腔的中等量积液，但个别也有双侧积液。

肺内常见不到明显的结核病灶。

CT检查有时可发现肺实质内微小的结核病变。

结核菌素(PPD)试验多为阳性，但不少病例早期可为阴性，8周内重复试验一般都会转为阳性。

病情早期，血中WBC总数可轻度升高，以中性粒细胞为主，此后WBC总数多转为正常。

血沉多增快。

2 胸液分析结核性胸液通常为浆液性或浆液血性，多为草黄色，透明或微浊，呈毛玻璃状。

少数可为深黄色、浅红色或血性。

比重、蛋白定量和LDH测量，符合渗出液特征。

胸液涂片或培养发现结核杆菌是唯一的确诊手段，但涂片的阳性率极低(不足10％)，结核杆菌培养阳性率稍高(20％左右)，但需时间长，对早期诊断没有实用价值。

因此，临床上大多数结核性胸膜炎的诊断是通过结合临床表现，对胸液进行综合分析作出的。

一般来说，结核性胸液的白细胞中50％以上是成熟的淋巴细胞，分类计数成熟淋巴细胞占80％以上，则强烈提示结核或恶性肿瘤。

间皮细胞少见，如果在分类计数中占5％以上，则结核的可能性很小。

制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断

制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断
¨左肺上叶浸润型肺结核并结核瘤形成。肺窗像（A）见左肺上叶纤维索条状及团块样密度增高影，纵隔窗像（B）见左肺上叶2个钙化性病灶，为结核瘤
制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断
左上肺结核球
制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断
制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断
制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断
¨ 浸润型肺结核(渗出浸润为主型)。双肺下叶斑片状密度增高阴影
制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断
制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断
制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断
空洞为主型肺结核
制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断
制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断
¨结核球
制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断
¨ A，双上肺浸润型肺结核。见双上肺斑片状密度增高影。B，右上肺浸润型肺结核。见右上肺片状模糊阴影
制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断
¨ A，右上肺浸润型肺结核。B，左上肺结核
制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断
左上肺肺结核伴空洞形成
制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断
制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断
¨ 纵隔淋巴结核并结核性胸膜炎。CT 示右侧胸腔少量积液
制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断
制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断
Hale Waihona Puke 制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断
另一例：增强扫描后纵隔淋巴结结核
制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断
制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断
制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断
制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断
制本科肺结核x线ct诊断及鉴别诊断

结核性胸膜炎的CT诊断观察

１观察指标．３
观察两种检查手段诊断结核性胸膜炎类型比例；观察两种
检查手段诊断结核性胸膜炎表现的比较。１统计学处理．４
采用统计学软件ＳＳ１．ＰＳ２０建立数据库，通过卡方检验分析，
Ｐ．＜Ｏ０差异有统计学意义。５为
图１右侧胸壁明显塌陷，右肺上下层面见紧贴胸壁的圆形或类圆形密度增高影．密度均匀一致；边缘光滑为胸膜包裹并增厚。在不同层面上呈现散在点状、线状钙化。右肺组织受压移向右纵隔旁，呈三角与带状密度增高影。部分层面内见支气管透亮、扩张与纤维厚壁空洞形成
性（＜Ｏ０）Ｐ．１。
生的机率明显低于Ｏ。③ 开腹手术受视野限制，Ａ对腹腔脓液清除困难且不可靠，而腹腔镜下可在直视下冲洗，较彻底，无需放置引流管，减少术后肠粘连的机会。④术后切口疼痛轻，无需用止痛药，病情恢复快，院时间短。住综上所述，两组相比较，｜ＩＡ具有创伤小、复快、恢并发症少和住院时间短等优点，而且手术时间差异无显著性。另外值得注意的是，化脓性阑尾炎行ＬＡ时，口感染是阑尾术后最常见的切并发症，因此在切除阑尾过程中尽量不使其破溃，出时不能与取
见表１Ｂ超诊断干性胸膜炎４。４例（８％）４．和渗出性胸膜炎９
４６例（１％）Ｃ５．；Ｔ诊断干性胸膜炎４１０例（４４和渗出性胸膜４．％）
炎５０例（５６，５．％）两组比较无显著性差异，０１Ｐ．５ｘ＝．，＞００。４

结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗

结核性渗出性胸膜炎的临床诊断与治疗结核性渗出性胸膜炎是由结核菌引起的胸膜炎症，是一种比较常见的结核病的表现形式之一。

该疾病常常表现为胸膜积液，导致患者出现胸痛、呼吸困难等症状。

及时的临床诊断和治疗对于该疾病的控制和治疗具有非常重要的意义。

本文将从临床诊断和治疗两个方面进行介绍，希望能够为临床医生提供一些帮助和参考。

一、临床诊断结核性渗出性胸膜炎的临床诊断通过临床症状、胸部X线、胸部B超、CT以及相关实验室检查来完成。

具体的诊断步骤如下：1. 临床症状患者的主要症状包括胸痛、咳嗽、呼吸困难等。

胸痛常见于胸膜炎症刺激神经末梢引起，呼吸困难则是由于胸腔积液压迫肺部引起。

2. 胸部X线胸部X线检查是常规的诊断手段，患者常常表现为胸腔积液，以及胸腔积液引起的肺叶受压。

3. 胸部B超胸部B超检查可以更加清晰地显示胸腔积液的情况，以及胸腔积液对肺部的压迫情况。

4. CT检查CT检查可以更加清晰地显示肺部结构以及胸腔积液的情况，有助于判断病变的性质和范围。

5. 实验室检查常规的结核菌抗体检测、结核菌培养以及胸腔积液的细菌培养等实验室检查也是必不可少的诊断手段。

二、治疗方法结核性渗出性胸膜炎的治疗主要包括抗结核治疗、胸腔积液的引流和支持性治疗，下面将针对这几个方面进行详细的介绍。

1. 抗结核治疗抗结核治疗是治疗结核性渗出性胸膜炎的首要手段，常用的药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺等，具体的用药方案需要根据患者的具体情况来确定。

抗结核治疗需要长期进行，通常需要至少6个月的治疗时间。

2. 胸腔积液的引流对于胸腔积液较多的患者，需要进行胸腔积液的引流，以减轻患者的胸痛和呼吸困难。

胸腔积液的引流需要在专业医生的指导下进行，并且需要定期进行胸腔积液的抽取。

3. 支持性治疗患者在治疗期间需要进行一些支持性治疗，包括给予充足的营养、保持充足的休息、避免劳累以及进行必要的症状支持治疗等。

结核性渗出性胸膜炎的治疗需要全面综合考虑患者的具体情况，采取合理的治疗方案。

结核性胸膜炎CT诊断的临床分析

Ｔ影像学显示为游离性胸腔内积液。慢性胸膜病变４例，胸膜炎患者的ＣＴ影像资料和ｘ线资料情况，探讨ＣＴ检查Ｃ对结核性胸膜炎的诊断价值。分析如下。
１资料与方法
ＣＴ影像学显示为胸膜广泛性的粘连、增厚、钙化。渗出及局
胸膜炎，进行了有效的病情诊断，ｃＴ检查为临床诊断提供了有利的证据，临床的诊断效果十分理想。ｃＴ检查在Ｉ临床中
具有便捷性高和安全性高等诸多优点。在患者的ｃＴ检查结果中可以很清晰的看见患者胸膜弧带状的增厚并伴有广泛点条状的钙化，这是结核性胸膜炎在病情进展过程中，较为
并发症之一。在临床上结核性腹膜炎和结核病的临床差异
【摘要】目的
１月收治的４２例结核性胸膜炎的ＣＴ影像学资料进行分析。结果
限性胸膜炎１１例、单纯渗出性胸膜炎２１例、慢性胸膜病变４例、渗出及局限胸膜病变共存６例。结核性
胸膜炎的ＣＴ符合率明显高于ｘ线片，其诊断符合率相比较差异有统计学意义（Ｐ＝０．００８）。结论由于ＣＴ的特殊诊断价值，已被临床广泛应用来诊断结核性胸膜炎。但由于其价格比较高，所以不推荐临床将ＣＴ检查作为常规检查，应结合临床实际情况，合理的选用ＣＴ检查作为有利的诊断依据。【关键词】结核性胸膜炎；ＣＴ；Ｘ线
等确诊为结核性胸膜炎。
表１ＣＴ检查与ｘ线检查的结核性胸膜炎的诊断符合率比较

结核性胸膜炎诊断标准

结核性胸膜炎诊断标准结核性胸膜炎（TBPE）是一种严重的肺炎，由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起。

它可以引起咳嗽、咯血、发热、虚弱、疲倦、贫血、胸痛、呼吸困难等症状。

鉴于结核病的流行性和复发性，正确诊断结核性胸膜炎至关重要。

一、结核性胸膜炎的定义结核性胸膜炎是指由结核分枝杆菌引起的肺部疾病，也称为结核病性肺炎。

它可能是由外部接触的结核病毒引起的。

结核性胸膜炎可以分为慢性和急性类型，其中慢性结核性胸膜炎更为常见，通常以慢性炎症和胸膜灌洗的形式出现。

二、结核性胸膜炎的诊断标准1. 临床症状结核性胸膜炎的主要临床症状包括咳嗽、咯血、发热、虚弱、疲倦、贫血、胸痛、呼吸困难等。

一般来说，慢性结核性胸膜炎的症状较轻，可能持续数月甚至数年，反复发作。

2. 实验室检查实验室检查包括血常规、尿常规、血气分析、血液生化检查、血清抗体检测、细菌培养等。

在血液分析中，可以发现结核病毒引起的抗原或抗体，这是结核性胸膜炎诊断的重要指标。

3. 影像学检查影像学检查是结核性胸膜炎诊断的重要手段。

常见的检查方法有X射线胸片检查、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、超声检查等。

X射线胸片检查可以发现结核性胸膜炎所特有的“棉絮样影”。

CT可以发现肺部的弥漫性炎症和结节性炎症，以及胸腔积液等。

4. 痰检查痰检查是诊断结核性胸膜炎的重要手段，可以检测结核分枝杆菌的DNA，以及结核病毒引起的特异性抗原或抗体。

三、结核性胸膜炎的治疗结核性胸膜炎的治疗主要是以抗结核药物为主，常用的抗结核药物有青霉素、硝酸甘油、利福平等。

对于慢性结核性胸膜炎，最常用的是长期服用抗结核药物，一般需要使用6个月至1年，甚至更久。

此外，放射治疗、外科手术等也可能是治疗结核性胸膜炎的手段。

结论结核性胸膜炎是一种严重的肺炎，可以引起咳嗽、咯血、发热、虚弱、疲倦、贫血、胸痛、呼吸困难等症状。

临床诊断结核性胸膜炎的重要依据包括临床症状、实验室检查、影像学检查和痰检查等，治疗结核性胸膜炎的主要方法是抗结核药物治疗，也可能使用放射治疗和外科手术。

结核性胸膜炎诊断标准

结核性胸膜炎诊断标准结核性胸膜炎是指结核菌感染引起的胸膜炎症，是结核病的一种常见类型。

由于结核性胸膜炎的症状和体征缺乏特异性，因此临床上的诊断常常具有一定的难度。

为了提高对结核性胸膜炎的诊断准确性，医学界制定了一系列的诊断标准，以帮助医生更好地诊断和治疗该疾病。

首先，结核性胸膜炎的临床表现是诊断的重要依据之一。

患者常常出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状，此外，还可能伴有发热、盗汗、乏力等全身症状。

这些症状虽然缺乏特异性，但结合患者的流行病学史和结核菌感染的可能性，可以对结核性胸膜炎进行初步判断。

其次，影像学检查在结核性胸膜炎的诊断中具有重要作用。

胸部X线和CT检查可以显示出胸腔积液、胸膜增厚、胸膜钙化等特征性表现。

此外，胸腔积液的检查也是诊断的重要手段之一，包括胸腔积液的化验、细胞学检查和结核菌培养等。

此外，结核性胸膜炎的诊断还需要结合实验室检查和病理学检查。

结核菌素试验、结核菌DNA检测、结核菌抗体检测等实验室检查可以帮助确定结核菌感染的存在。

而经胸腔镜或手术获得的胸膜活检标本的病理学检查，则可以明确诊断结核性胸膜炎的病理类型。

最后，结核性胸膜炎的诊断还需要排除其他疾病。

例如，胸腔积液的原因可能是多种多样的，包括感染性疾病、恶性肿瘤、风湿性疾病等。

因此，在诊断结核性胸膜炎时，需要仔细排除其他疾病的可能性，以避免误诊或漏诊。

总之，结核性胸膜炎的诊断需要综合临床表现、影像学检查、实验室检查和病理学检查等多方面的信息。

只有全面、准确地进行评估和分析，才能最终确定诊断，为患者提供及时有效的治疗。

希望医学界能够进一步完善结核性胸膜炎的诊断标准，提高诊断的准确性和一致性，为患者的健康保驾护航。

结核性胸膜炎的CT表现及诊断价值

结核性胸膜炎的CT表现及诊断价值谢晓霞1,张晨瑶2,苏保民1(1.哈尔滨市胸科医院CT室,黑龙江　哈尔滨　150056; 2.黑龙江省医院,黑龙江　哈尔滨　150036)摘要:目的　探讨结核性胸膜炎的CT表现特征和诊断价值。

方法　回顾性分析125例确诊为结核性胸膜炎患者CT表现并分型。

结果　结核性胸膜炎CT表现分4型:Ⅰ型单纯性渗出性胸膜病变,Ⅱ型单纯性局限性胸膜病变,Ⅲ型渗出及局限性胸膜病变共存,Ⅳ型慢性胸膜改变。

结论　CT对结核性胸膜炎的诊断、鉴别诊断、并发症的发现,及评估病变活动性具有重要诊断价值。

关键词:医学影像学;结核性胸膜炎;CT;诊断价值学科分类代码:32011140 中图分类号:R44513 文献标识码:A文章编号:1004-5775(2005)02-0100-02Clinical Manifestation and Diagnostic V alue of CT in Tuberculosis PleuritisXIE X iao-xia,ZH ANG Chen-yao,S U Bao-min(Department of CT,The Thoracic Hospital of Harbin City,Harbin150056,China)Abstract:Objective　T o discuss the clinical manifestation and diagnostic value of CT in tuberculosis pleuritis(TP). Methods　The manifestation and classification of125cases TP were analyzed retrospectively.R esults　There were4 type of TP.T ypeⅠwas sim ple exudation pleuritis;T ypeⅡwas sim ple local lesion;T ypeⅢwas exudation and local lesion;T ypeⅣwas chronic pleural lesion.Conclusion　CT might have im portant value to obtain the diagnosis,differ2 ential diagnosis,com plication and assessment of lesion activity.K ey w ords:Tuberculosis pleuritis;CT;Diagnosis 结核性胸膜炎是新结核病分型中的第Ⅳ型,临床上比较多见。

肺结核影像学诊断

肺结核影像学诊断肺结核影像学诊断概述肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，常侵犯肺部，但也可能累及其他器官。

肺结核的早期诊断对于疾病的治疗和控制至关重要。

影像学在肺结核的诊断中起着至关重要的作用，特别是胸部X线和胸部CT扫描。

本文将介绍肺结核影像学的常见表现和诊断技巧。

胸部X线胸部X线是最常见的用于肺结核诊断的影像学检查方法。

在肺结核患者的X线胸片中，通常可见以下表现：- 小斑点状病灶：肺结核病灶通常呈点状或斑点状分布，大小约为2-5毫米，常分布在肺野的上叶和下叶。

- 结节状病灶：肺结核也可以呈现为较大的结节状病灶，这些病灶一般直径大于5毫米。

结节状病灶的边界模糊，有时可见钙化。

- 空洞：进一步发展，肺结核可以形成空洞，空洞大小不一，通常伴有空气液平面。

- 支气管淋巴结增大：肺结核患者的胸部X线片上常可见受累肺门淋巴结增大。

胸部CT扫描相比较胸部X线，胸部CT扫描能够提供更为详细的解剖信息，对于肺结核的诊断和评估具有更高的敏感性。

在胸部CT扫描中，肺结核的常见表现包括：- 母源性肺结核：肺门的淋巴结增大是母源性肺结核最常见的CT表现，淋巴结增大可伴有中心坏死。

- 干酪样肺结核：干酪样肺结核是最具有代表性的形态，呈现为中央坏死与干酪样物质，边缘清楚，也可伴有残留部分与空洞。

- 纤维化肺结核：纤维化期肺结核表现为纤维化改变，包括肺门纵隔血管束增粗和牵拉、肺叶间间质增厚等。

- 结核性胸膜炎：结核性胸膜炎可表现为胸腔积液、胸膜增厚和增强等。

尽管胸部CT扫描的分辨率高，但对于肺结核的早期病灶的检测并不理想，因此在诊断中仍需结合临床症状、实验室检查和其他影像学方法进行综合判断。

文献参考1. Ngim CCY, Watt E, Meikle C, Huang L, Enobun B, Hurrell G, et al. Imaging of tuberculosis in the 21st century: modern medicine and challenges. Multidiscip Respir Med. 2019 Sep 27;14(1):31.2. van Ierssel CA, de Hoop B, van 't Wout EFA, van Klaveren RJ, Drsma HW, Goldin JG, et al. Detection of pulmonary tuberculosis using digital chest radiography: automated reading vs. interpretation by clinical officers. Int J Tuberc Lung Dis. 2016 Sep;20(9):1190-7.以上是肺结核影像学诊断的简要介绍，在实际临床工作中，医生还应结合患者的病史、体征和其他辅助检查结果进行综合分析和判断，以最终做出准确的诊断和治疗决策。

IFN—γ含量测定在结核性胸膜炎患者临床诊断中的效果分析

IFN—γ含量测定在结核性胸膜炎患者临床诊断中的效果分析目的：探究IFN-γ含量測定在结核性胸膜炎患者临床诊断中的应用效果。

方法：选取本院2016年1月-2017年12月呼吸内科收治的50例结核性胸膜炎患者为研究组及非结核性胸膜炎50例患者为对照组，同期选择院内体检的健康者50例为健康组，均采用酶联免疫吸附试验对研究组及对照组患者进行胸腔积液，并对3组患者外周血血清中IFN-γ含量进行测定并比较。

结果：经测定后，研究组患者胸腔积液中IFN-γ浓度为（1 460.65±100.76）pg/mL显著高于对照组（250.89±30.53）pg/mL，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组患者血清中IFN-γ浓度为（75.32±13.81）pg/mL显著高于对照组（42.45±10.33）pg/mL及健康组（43.67±12.08）pg/mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者ROC曲线分析结果显示，胸腔积液中IFN-γ浓度300 pg/mL为临界值，IFN-γ浓度的测定对结核性胸腔积液诊断的特异度为93%，诊断灵敏度为98%。

50例结核性胸膜炎患者治疗后的总有效率为90.0%，2例出现胸膜肥厚粘连，其余患者均无严重并发症及不良反应发生。

结论：对胸膜炎患者进行酶联免疫吸附试验检测胸腔积液及外周血血清中IFN-γ含量可显著提升结核性胸膜炎的诊断效能，值得临床推广采用。

结核性胸膜炎是临床常见的一种呼吸内科疾病，主要因患者受结核杆菌及其自溶产物侵害胸膜从而致使胸膜炎症的产生所致，患者临床症状表现为发热、出汗、食欲不振及盗汗，同时伴有胸腔积液，引起呼吸困难，严重威胁患者生命安全[1]。

相关调查发现，我国活动性肺结核患病率高达367/（10万），占比胸腔积液患者中的50%左右[2]，因此对该病的快速诊断对临床治疗具有重要意义。

但由于该病表现多样，缺乏特异性，易被误认为恶性胸腔积液，造成病情漏诊或误诊，导致病情延误，不利于临床有效治疗[3]。

结核性胸膜炎患者的CT诊断分析

结核性胸膜炎患者的CT诊断分析发表时间：2017-01-21T11:27:44.957Z 来源：《心理医生》2016年33期作者：赵文菁鲍谋辰[导读] 结核性胸膜炎疾病通常是患者被结核菌感染，导致胸膜部位出现炎症反应的疾病[1]。

为了有效控制结核性胸膜炎疾病，需要准确的诊断方式。

（新疆维吾尔自治区第一济困医院放射科新疆乌鲁木齐 830017）【摘要】目的：对结核性胸膜炎患者实施CT诊断的效果分析。

方法：选取60例在我院接受诊断的结核性胸膜炎患者，诊断时间为2014年3月—2015年12月。

按照诊断方式不同分为对照组和实验组，对照组采用常规X线诊断法，实验组采用CT诊断法，观察诊断效果。

结果：根据两组的诊断准确率数据与患者胸膜增厚、胸腔积液以及淋巴肿大等症状检出率数据分析发现，实验组均显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：给予结核性胸膜炎患者CT诊断法，能够显著提升诊断准确率，且相关症状检出率也更高，值得推广。

【关键词】结核性胸膜炎；CT诊断；X线诊断；诊断效果【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0116-02 结核性胸膜炎疾病通常是患者被结核菌感染，导致胸膜部位出现炎症反应的疾病[1]。

为了有效控制结核性胸膜炎疾病，需要准确的诊断方式。

一般存在两种检查方式，分别为胸部X线片诊断和CT诊断法。

本次选取60例患者参与诊断研究，观察两组诊断效果，效果研究报告如下所示。

1.资料和方法1.1 一般资料选取60例在我院接受诊断的结核性胸膜炎患者，诊断时间为2014年3月—2015年12月。

按照诊断方式不同分为对照组和实验组，对照组采用常规X线诊断法，实验组采用CT诊断法，每组均分有30例患者。

在对照组（30例）中，随机分有男性16例，女性14例，年龄最大的患者有76岁，年龄最小的患者有24岁，患者平均年龄为（58±3.5）岁。

肺结核的CT诊断

的结果。
16，淋巴结肿大少见 HIV阳性者，纵膈、肺门淋巴结肿大发生
率高。
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30
岁，男结核性脓胸右上叶 2-cm 空洞性结核右下下垂部包裹性积液，脏、壁层胸膜增厚。
非下垂部的少量气体说明有支气管胸膜瘘。
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我国肺结核分类
肺结核类型分为五型：
原发型肺结核(代号：Ⅰ型)：原发型肺结核为原发结核感染引起的临床病症。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。如淋巴结肿大比较显著，而肺内只有较少的播散性病变时，仍归本型。
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原发性接触结核杆菌机会的减少，使成人对结核病的易感性增加，以及艾滋病的流行，都使原发性肺结核变得较为多见了。
在CT上的常见表现为： 1，大叶性结核性肺炎，常侵犯一个段或叶，以下叶为多
见，也可累及几个段或叶。呈边缘清楚、密度均匀的致密影。病变进展时约10%病人可发生空洞或脓肿。洞壁可薄可厚，内壁可光滑可不规则，洞内常见液平。其它肺野可见大小不一，约2-10mm大的边缘模糊致密结节，为急性支气管源性播散征。 2，淋巴结肿大，可累及与肺炎同側或对侧的纵隔淋巴结，以气管右侧淋巴结为多见。大于2cm的淋巴结在增强扫描时呈环状增强。淋巴结增大和结核性肺炎共存时强烈提示为原发性结核。
结核性胸膜炎(代号：Ⅴ型)：结核性胸膜炎为临床上已排除其它原因引
起的胸膜炎，包括结核性脓胸。完整编辑ppt
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肺结核影像学分类
1，原发性肺结核 2，粟粒性肺结核 3，继发性肺结核（1）活动性肺结核（2）结核瘤（3）慢性肺结核和毁损肺（4）非活动性（静止性，陈旧性）肺结核
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肺结核的CT 诊断
依照卫生部北京医院放射科潘纪戍教授课件，精简并结合其他资料所做。向潘老表示敬意！！！