产后出血麻醉管理
产科麻醉管理存在的问题与应对措施
产科麻醉管理存在的问题与应对措施产科麻醉是一项非常重要的医学技术，在妇产科手术和分娩过程中发挥着重要作用。
与其他领域的麻醉管理相比，产科麻醉管理存在着一些特殊的问题和挑战。
本文将就产科麻醉管理存在的问题及应对措施进行分析和探讨。
问题一：孕妇生理变化对麻醉的影响孕妇在怀孕期间会经历许多生理和代谢方面的变化，这些变化对麻醉的药物代谢、分布和排泄产生了影响。
妊娠期妇女的肺活量减少、胸廓变形和横膈升高，这会导致通气功能受损，增加了术后肺部并发症的风险。
孕妇胃排空时间延长和胃酸分泌增加也增加了全麻诱导期间误吸的风险。
应对措施：麻醉医生需要对孕妇的生理变化有充分的了解，并据此进行麻醉计划的制定。
在麻醉诱导过程中，应严格控制呼吸道，预防误吸事件的发生。
在手术前要充分评估孕妇的肺功能和胃肠功能，减少麻醉风险。
在手术结束后，持续监测孕妇的生命体征并及时给予处理，以预防术后并发症的发生。
问题二：产科手术和分娩麻醉的急诊性相比其他手术，产科手术和分娩麻醉的急诊性更强，预先的评估和准备时间较短，这为麻醉管理带来了一定的挑战。
一些突发情况如胎盘早期剥离、难产和产后出血等需要及时有效的麻醉干预，麻醉医生需要在准确评估病情的迅速作出决策并实施麻醉措施，来保障产妇和胎儿的安全。
应对措施：为了应对急诊情况，麻醉科应建立健全的急诊麻醉团队，定期进行急诊麻醉演练和模拟训练，以提高麻醉医生和护士的急诊处理能力。
产科麻醉团队应当充分准备好各种急诊情况下所需的设备和药品，保证在最短的时间内实施麻醉干预。
问题三：孕妇和胎儿的安全考虑在产科麻醉管理中，保障孕妇和胎儿的安全尤为重要。
麻醉药物和技术的选择要考虑孕妇和胎儿的安全性和影响，而且麻醉过程中对婴儿的注意力和监测也非常重要。
应对措施：麻醉医生应根据孕妇的具体情况综合考虑麻醉药物的选择与用量，并保持对胎儿的监测。
在手术和分娩过程中，及时评估孕妇和胎儿的生命体征，确保在麻醉过程中产妇和胎儿的安全。
产后出血应急抢救预案
产后出血应急抢救预案产后出血是指产后24小时内出现的大出血，是产科急症之一，若不及时处理可能危及产妇生命。
因此，建立产后出血应急抢救预案至关重要。
本文将从预案制定、抢救措施、抢救器材、团队配备和术后管理五个部分详细阐述产后出血应急抢救预案。
一、预案制定1.1 制定团队：应组建由产科医生、护士、麻醉师、输血科医生等组成的抢救团队。
1.2 制定流程：明确产后出血的识别标准、抢救流程和分工，确保每个环节的配合和衔接。
1.3 制定培训：定期对抢救团队进行模拟演练和培训，提高应对产后出血的能力和效率。
二、抢救措施2.1 快速识别：产后出血的早期症状包括阴道大出血、心率增快、血压下降等，应立即识别并启动抢救程序。
2.2 控制出血：通过宫缩素、子宫按摩、宫颈夹夹术等方式迅速控制出血源。
2.3 输血支持：根据患者情况及时输注红细胞、血浆等血液制品，维持患者循环稳定。
三、抢救器材3.1 输血器材：包括输血管、输血袋、输血泵等器材，确保输血快速、安全进行。
3.2 手术器械：备有子宫刮宫器、子宫缝合针等器械，以备需要进行手术治疗时使用。
3.3 监护设备：保证监测患者生命体征的设备齐全，如心电监护、血压监测等。
四、团队配备4.1 产科医生：主要负责诊断和治疗产后出血，确保抢救措施的及时性和有效性。
4.2 护士团队：协助医生进行抢救工作，负责输血、监测等工作，保障患者安全。
4.3 麻醉师：负责麻醉管理，确保患者在手术中的舒适和安全。
五、术后管理5.1 密切观察：产后出血患者术后需密切观察生命体征，防止再次出血或感染等并发症。
5.2 术后护理：加强产后患者的护理管理，保持室内清洁、通风，预防感染等并发症。
5.3 术后复查：定期复查产后出血患者的子宫大小、子宫复原情况等，确保康复情况良好。
综上所述，建立完善的产后出血应急抢救预案对于保障产妇生命安全至关重要。
通过团队合作、设备配备、培训和管理等多方面的措施，可以有效提高产后出血抢救的效率和成功率，保障产妇的健康和安全。
产后出血处理流程二级预警
产后出血二级预警（＞500-1000ml）助产士3:
记录：时间（团队人员通知及到达时间、岀血时间、各项处理开始时间）出血量、止血方式、补液量、生命体征麻醉科医师、手术室护士
三线医生：指挥抢救观察病情：评估出血原因和严重度止血：促宫缩（缩宫素10U肌注、缩宫素20U+%NS500ml静脉维持、再次欣母沛250ug 肌注、卡孕栓1mg塞肛）助产士2:
呼救：助产士3、一线医生、二线医生、三线医生一般处理：面罩给氧、心电监护、开放静脉通道2条（输血管）、抽血化验（血常规、凝血常规、DIC组合、急诊肝功和急诊生化）
促宫缩:~縮宫素10U肌注，
容量复苏：总补液量=
k _ ___ 丿
（
助产士1：
呼救及汇报病情：助产二线医生：
止血：促宫缩（按摩子
士2（台下）、助产士3、一线医生、二线医生、丿
宫）、检查软产道（必
要时缝合）、填塞（宫
腔填塞纱条、宫腔填塞'水囊）、检查胎盘胎膜。
产后出血的评估及护理
失血性休克的处理
体位 给氧 保温 静脉通道 尿管 床旁监护
补充血容量 纠正酸中毒 心、血管活性药 防止肾功能衰竭 抗感染
病人绝对卧床休息，平卧位 ↓
立即通知医生,主任、护士长、备好抢救物品及药物,阴道检查用物 ↓
迅速建立两条有效静脉通路,遵医嘱予配血、输血、输液及应用药 物
子宫收缩乏 力性出血
产 后
胎盘剥离不全及胎盘滞留在子宫内，当徒手剥离 胎盘时，发现胎盘全部或部分与宫壁连在一起， 剥离困难
胎盘因素出血
出
发生在第二产程或孩子娩出后或者剖腹产术后持
血
续的阴道出血、色红、量多、子宫轮廓清晰、胎 软产道损伤性
盘完整
出血
在孕前或在妊娠期已有比较容易出血的倾向，胎 凝血功能障碍
失血性休克的处理v体位v给氧v保温v静脉通道v尿管v床旁监护n补充血容量补充血容量n纠正酸中毒纠正酸中毒n心血管活性药心血管活性药n防止肾功能衰竭防止肾功能衰竭n抗感染抗感染病人绝对卧床休息病人绝对卧床休息平卧位平卧位立即通知医生立即通知医生主任护士长备好抢救物品及药物主任护士长备好抢救物品及药物阴道检查用物阴道检查用物迅速建立两条有效静脉通路迅速建立两条有效静脉通路遵医嘱予配血输血输液及应用药遵医嘱予配血输血输液及应用药物物给与氧气吸入给与氧气吸入保暖保暖监测生命体征监测生命体征心理疏导心理疏导安抚
胎盘因素
⒈胎儿娩出后过早或过重按摩子宫，促使胎盘娩 出，干扰了子宫的正常收缩和缩复，致胎盘部分 剥离，剥离面血窦开放而出血不止
⒉宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，致胎盘 虽已剥离而滞留于宫腔，影响子宫收缩止血
⒊宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，刺激产生 痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口 形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内，妨碍 正常宫缩引起出血，血块多聚于子宫腔内，呈隐 性出血
妇产科手术麻醉管理制度范文
妇产科手术麻醉管理制度范文妇产科手术麻醉管理制度第一章总则第一条推行妇产科手术麻醉管理制度，旨在规范手术麻醉操作，确保手术安全，提高手术成功率。
第二条本制度适用于本院的妇产科手术麻醉管理工作，供全院相关人员参考和执行。
第二章职责与权限第三条妇产科手术麻醉管理主要由以下人员负责：（一）麻醉科医师：根据手术类型和患者身体状况，选择合适的麻醉方法进行手术麻醉管理工作。
（二）妇产科医师：协助麻醉科医师进行术前评估和手术准备工作。
（三）护士：协助麻醉科医师进行手术室的准备工作和术后观察工作。
第四条妇产科手术麻醉管理涉及的权限如下：（一）麻醉科医师有权根据患者身体状况选择麻醉方法，进行麻醉操作。
（二）妇产科医师有权提供患者的相关病史和体征信息，以协助麻醉科医师进行手术麻醉管理工作。
（三）护士有权协助麻醉科医师进行手术室的准备工作和术后观察工作。
第三章术前评估第五条术前评估是妇产科手术麻醉管理的重要环节，必须在手术前进行，确保患者的手术安全。
第六条术前评估内容包括以下几个方面：（一）患者的基本信息，如年龄、性别、婚姻状况等。
（二）患者的病史，包括过去的疾病史、手术史、药物过敏史等。
（三）患者的体征，包括身高、体重、呼吸情况等。
（四）患者的心理状况，包括焦虑、恐惧等。
（五）患者的麻醉禁忌症，如高血压、糖尿病等。
（六）患者的合并症，如心脏病、肺病等。
第七条术前评估的具体方法包括以下几个步骤：（一）收集患者的病史信息，如就诊记录、化验报告等。
（二）检查患者的体征信息，如血压、心率、呼吸等。
（三）进行患者的心理评估，了解患者的心理状况。
（四）根据患者的病史和体征信息，筛查患者的麻醉禁忌症和合并症。
第四章术中管理第八条术中管理是妇产科手术麻醉管理的关键环节，必须在手术期间严格执行，确保患者的手术安全。
第九条术中管理的主要内容包括以下几个方面：（一）提供麻醉药物和麻醉设备，确保手术麻醉的顺利进行。
（二）监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
产后出血应急预案分级
一、引言产后出血是分娩过程中常见的并发症，严重威胁母婴健康。
为提高产后出血的救治成功率，确保母婴安全，特制定本应急预案，对产后出血进行分级处理。
二、分级标准根据产后出血的严重程度，将产后出血分为三级：1. 一级预警：产后2小时内出血量超过400ml。
2. 二级预警：产后出血量在500-1500ml之间。
3. 三级预警：产后出血量超过1500ml，或虽未超过1500ml，但出现休克症状。
三、一级预警处理1. 立即启动一级预警，通知医护人员紧急救治。
2. 建立两条静脉通道，迅速补充血容量。
3. 吸氧，监测生命体征和尿量。
4. 向上级医护人员求助，交叉配血。
5. 积极寻找出血原因，如宫缩乏力、产道裂伤、胎盘残留、凝血功能障碍等。
6. 对症处理，如按摩子宫、使用宫缩剂、缝合产道裂伤、刮宫等。
7. 复查血常规、凝血功能、交叉配血，积极联系血库申请输血。
8. 注意保暖，给予心理护理。
四、二级预警处理1. 立即启动二级预警，通知医护人员紧急救治。
2. 加强监护，持续补充血容量。
3. 吸氧，监测生命体征和尿量。
4. 面罩给氧，扩容加强监护。
5. 针对不同原因引起的出血，进行针对性治疗，如按摩子宫、使用宫缩剂、刮宫、缝合产道裂伤等。
6. 输注悬浮红细胞和血浆，纠正贫血。
7. 复查血常规、凝血功能、交叉配血，积极联系血库申请输血。
8. 注意保暖，给予心理护理。
五、三级预警处理1. 立即启动三级预警，通知医护人员紧急救治。
2. 进行多学科联合诊疗，继续监护、抗休克、扩容治疗。
3. 保证氧气供应，呼吸道管理。
4. 进行子宫动脉栓塞，合理时机切除子宫。
5. 纠正酸中毒，预防多器官功能衰竭。
6. 报告院领导，启动院内抢救小组，多科室协同抢救。
7. 麻醉科、血液科、ICU等科室医师协助抢救。
8. 注意保暖，给予心理护理。
六、总结产后出血应急预案的分级处理，有助于提高产后出血的救治成功率，保障母婴健康。
各级医护人员应熟悉应急预案，提高应对产后出血的能力，确保母婴安全。
关于产后出血的几个治疗措施
关于产后出血的几个治疗措施分娩是一种常见的生理现象，产妇在分娩完成后，胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血。
产后出血主要是由于产妇宫缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍以及胎盘因素引起的出血。
通常情况下，大部分产后出血都发生在产后的两个小时之内，晚期产后出血多见于产后的一至两周。
产后出血是产妇分娩非常严重的一种并发症，也是导致产妇死亡的重要原因。
据调查显示，产后出血是引起我国孕产妇死亡的首要原因，尤其是在医疗条件落后的偏远地区。
因此对于产后出血来说，医生一定要引起重视。
一旦发现产妇有产后出血现象时，则需要立即采取正确的措施进行处理，防止产妇由于出血量过多而引起失血性休克、继发性贫血甚至是死亡等现象。
那么下面就让我们来了解一下关于产后出血的相关治疗措施。
临床中在处理产后出血时，其治疗原则为根据出血的病因，采取应对的处理措施来达到迅速止血的目的，同时给予患者补充血容量、纠正休克以及防止感染处理。
因此在具体治疗时，应该根据患者的出血原因来采取针对性的处理措施。
对于由软产道裂伤而引起出血的产妇来说，最主要的处理措施就是及时对裂伤的部位进行修补缝合。
若患者的宫颈裂伤较为严重时，还可能会沿及其穹窿处，甚至还可能深入其邻近组织。
因此如果对于疑似宫颈裂伤的患者来说，应该在消毒完成后暴露患者的宫颈，然后利用卵圆钳并排钳夹患者的宫颈前唇，并将其向着阴道口方向牵拉，之后沿着顺时针的方向移动卵圆钳，在直视下观察患者的宫颈状况，若发现患者的宫颈出现裂伤情况，则需要立即使用1号肠线进行缝合。
在缝合时，注意第一针应该从患者裂口顶端（以上0.5cm）开始，最后一针则应该在患者宫颈外侧的0.5cm结束，以防止宫颈口狭窄。
若患者为阴道裂伤时，则需要注意缝合至裂口底部，避免死腔的现象发生，并且在缝合过程中需要避免缝线穿过直肠，最主要的需要达到组织对合以及止血的效果。
若患者为会阴部裂伤，则可以按照解剖部位来缝合肌层以及黏膜下层，最后再缝合患者的阴道粘膜等。
产后出血管理制度
产后出血管理制度
产后出血是分娩期的严重并发症，对产妇的生命安全构成较大威胁。
为了降低产后出血的发生率，提高产妇的安全性，我国制定了一套完善的产后出血管理制度。
以下为产后出血管理制度的要点：
1. 产前教育：加强对孕妇及家属的产前教育，普及产后出血的相关知识，提高孕妇对产后出血的认知度和自我防范意识。
2. 产时监测：加强产程观察，及时发现和处理分娩过程中的异常情况，如宫缩乏力、产道损伤等，以减少产后出血的风险。
3. 产后出血风险评估：对产妇进行产后出血风险评估，针对不同风险等级的产妇制定相应的预防措施。
4. 产后出血应急预案：制定完善的产后出血应急预案，确保在产后出血发生时能够迅速、有效地开展救治。
5. 培训与演练：加强医护人员的产后出血相关知识培训，定期进行产后出血救治演练，提高医护人员的救治能力。
6. 信息登记与报告：对产后出血病例进行详细的信息登记，包括出血原因、出血量、救治措施等，并及时向上级部门报告，以便于分析和改进产后出血防控工作。
7. 质量控制与持续改进：通过定期对产后出血防控工作的质量控制，查找存在的问题，制定针对性的改进措施，持续提高产后出血防控工作的质量。
8. 多学科合作：加强妇产科、麻醉科、重症监护室等多学科的合作，共同应对产后出血等严重并发症。
9. 患者关爱与心理支持：对产后出血患者及家属提供充分的关爱和心理支持，帮助他们度过难关。
通过以上产后出血管理制度的实施，可以有效地降低产后出血的发生率，保障产妇的生命安全。
同时，也需要医护人员不断提高业务水平，严谨对待每一个分娩过程，为产妇提供高质量的医疗服务。
产后出血应急预案流程
一、背景产后出血是孕产妇常见的严重并发症，严重威胁孕产妇的生命安全。
为提高孕产妇的抢救成功率，确保孕产妇的生命安全，特制定本应急预案流程。
二、组织机构1. 急诊科：负责接收产后出血患者，进行初步救治。
2. 妇产科：负责产后出血患者的进一步救治和手术处理。
3. 麻醉科：负责为产后出血患者提供麻醉服务。
4. 血液科：负责为产后出血患者提供血液制品。
5. ICU：负责对危重产后出血患者进行重症监护。
6. 护理部：负责协调各部门的救治工作。
三、应急预案流程1. 初步救治（1）急诊科接收产后出血患者后，立即通知妇产科、麻醉科、血液科等相关科室。
（2）对产妇进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、体温等。
（3）建立两条可靠的静脉通道，保证输液和输血。
（4）给予产妇吸氧，维持呼吸道通畅。
（5）遵医嘱给予止血药物、新鲜血液或血浆等。
2. 进一步救治（1）妇产科医生接诊后，对产妇进行全面检查，评估出血原因。
（2）根据出血原因，采取相应的救治措施，如按摩子宫、宫腔填塞、缝合止血等。
（3）若病情严重，需进行手术处理，如子宫切除、宫腔镜手术等。
（4）麻醉科为手术患者提供麻醉服务。
（5）血液科为患者提供血液制品，确保输血安全。
3. 重症监护（1）将危重产后出血患者转入ICU进行重症监护。
（2）监测患者生命体征、出入量、凝血功能等指标。
（3）根据病情变化，调整治疗方案。
4. 抢救记录（1）详细记录抢救过程，包括病情变化、用药情况、手术操作等。
（2）及时向患者家属告知病情，取得家属配合。
四、应急响应1. 当产后出血患者数量超过科室救治能力时，立即启动应急预案。
2. 护理部协调各部门，确保抢救工作顺利进行。
3. 向院领导报告，启动院内抢救小组，多科室协同抢救。
4. 及时与患者家属沟通，做好抢救记录。
五、总结本应急预案流程旨在提高产后出血的救治成功率，确保孕产妇的生命安全。
各部门应加强协作，提高应急处理能力，确保孕产妇的身心健康。
产科大出血的麻醉管理和血液保护策略
产科大出血的管理举措
▪ 球囊组患者在出血量和子宫切除率两项中都明显优于对照组；中国学者于2016年发表在 Cardiovasc Intervent Radiol的研究中，回顾性分析了268例前置胎盘患者，其中A组（230例） 患者在接受预防性球囊阻断术后行剖宫产术，B组（38例）是未接受血管内介入手术的剖宫产患 者，A组患者的术中出血量、输血量、子宫切除率都明显更低；
产科大出血的管理举措
其他产科止血技术 ▪ 其他产科止血措施如下： ①手术治疗：子宫压迫缝合术、盆腔血管结扎术、子宫切除术； ②针对宫缩乏力：子宫按摩、宫腔填塞、宫腔球囊压迫； ③药物治疗：缩宫素（术中大出血合并失血性休克时，一定要注意 使用剂量和速度，避免静脉推注导致血管扩张，循环崩溃）、麦角 新碱、前列腺素等。
▪ 国内外的数据均显示，近年来胎盘植入性疾病的发生率在明显升高。胎盘植入 性疾病严重威胁母婴的生命安全，其围术期管理的首要目标是减少术中出血、 减少器官损伤，这也正是本文讨论的重点内容。
产科大出血的管理举措
➢产科止血
▪ 在上述举措中，产 科止血无疑是重中 之重。图是在术前 明确诊断为胎盘植 入性疾病的前提下 的产科止血流程， 供大家参考。
▪ 也有研究者得出了不同的结果，一项于2017年发表在Int J Gynaecol Obstet的回顾性分析在本中 心入组了69例符合条件、妊娠＞34周行剖宫产的患者（其中38例接受了预防性球囊阻断术，31例 没有），两组患者在手术时间、输血量、Hb变化、子宫切除率及住院时间方面均无明显差异。
▪ 提示不同医学中心动脉球囊阻断技术的成功率差异较大。其原因可能与各中心对该技术的掌握熟 练度不同有关，术中球囊放置成功率、球囊移位率、球囊充气量的选择均可影响技术的有效性。
产科大出血围手术期麻醉管理进展
产科大出血围手术期麻醉管理进展作为产妇分娩期常见并发症，产后大出血(postpartum hemorrhage，PPH)同时也是导致产妇死亡的主要原因，导致产妇患病的原因较多，其中较为常见的为宫缩乏力、胎盘滞留、胎盘剥离不全、凝血功能障碍、产妇宫缩过强、羊水过多等。
PPH产妇多伴有阴道流血、阴道血肿、四肢无力等症状，若未能及时止血，将导致其休克甚至死亡。
因此，为有效保障产妇生命健康，提高分娩安全性，有效应对产后突发不良事件，临床需及时予以其手术治疗。
为提高手术安全性，麻醉医师应在术前评估其病情，并依据其实际情况，采取麻醉干预。
为给予PPH更佳的麻醉体验，本文将对围术期麻醉管理相关内容进行科普。
1.认识产科大出血1.1 概念产科出血广义上包括产科阴道出血与除生理性月经外生殖系统各器官的出血，为常见的妇产科疾病，同时也是妇产科病人就诊时的常见主诉。
1.2 特点产科出血的特点为发病较急、病情较为危重、变化较快，产妇一旦出现该病症，需立即作出判断，并为其制定针对性的治疗方案。
1.3 原因①子宫收缩乏力。
研究指出，子宫收缩乏力为产科出血常见原因，分娩并发症，比如产程异常、巨大胎儿等都会引起宫缩乏力。
此外，其他原因引起的出血，最终也都伴有不同程度的子宫收缩乏力。
②胎盘因素。
胎盘剥离过程与胎盘剥离后不久，产妇极易产生产后出血，若产后24h内发生出血，则被称为早期产后出血或原发性产后出血；若在分娩后几天或几周发生出血，则被称为晚期或继发性产后出血。
③软产道裂伤。
软产道裂伤为产科出血的另一常见原因，宫颈裂伤，即阴道或会阴处比较深的撕裂，甚至侧切太大，都可能引起产妇出血。
此外，子宫破裂、子宫内翻同样会导致出血，但上述2种情况较为罕见。
1.产科大出血围手术期麻醉管理2.1 麻醉前准备①确定产妇异常胎盘的类型。
②术前，对产妇的循环功能状态与贫血程度进行评估，并重点关注其凝血功能状态。
③以产妇实际患病情况为依据，留置桡动脉、颈内静脉穿刺导管，以便后续能够实时对血流动力学进行监测。
产科毒麻药管理制度
产科毒麻药管理制度一、总则随着医学技术的不断发展，麻醉药品在产科手术中得到了广泛应用，可以为产妇提供更加舒适和安全的手术体验。
然而，由于麻醉药物具有一定的毒性和成瘾性，在使用过程中需要严格遵守相关规定，避免造成不良后果。
为了确保产科麻醉药物的安全使用，制定本制度。
二、管理范围本制度适用于产科部门内所有涉及麻醉药物的使用和管理工作，包括产科手术、分娩镇痛等所有涉及使用麻醉药物的工作。
三、管理原则1. 安全第一：产科麻醉药物使用必须以患者的安全为首要原则，确保用药过程中不发生意外。
2. 严格执行：所有产科医务人员必须严格按照相关规定和操作步骤执行，确保用药过程合规、规范。
3. 责任明确：产科医务人员在使用麻醉药物过程中，必须明确自己的职责和权限，不得超范围使用。
4. 监督检查：对产科麻醉药物的使用进行定期监督检查，及时发现问题并进行纠正。
四、管理制度1. 麻醉药物准备与保存（1）麻醉科室负责对产科麻醉药物的准备和保存工作，所有麻醉药品必须存放在专用的药品柜中，禁止私自带离。
（2）麻醉药品的保质期限需定期检查，超期药品应及时整理处理。
（3）麻醉药品的进出必须有记录，并经过专人审核确认。
2. 麻醉药物使用（1）产科麻醉药物的使用需经产科医师开具书面医嘱，经护士核对后方可使用。
（2）麻醉药品的计量和稀释需按照严格标准操作，严禁随意更改。
（3）对于过敏史或特殊情况的产妇，需提前告知产科医生，避免使用有潜在风险的药品。
3. 麻醉药物监护（1）产科手术过程中，产科医生和麻醉科医师必须全程监护，确保患者安全。
（2）对于镇痛麻醉药物的使用，需定期观察患者状况，及时调整药量。
4. 麻醉药品废弃处理（1）使用过的麻醉药品需按规定程序处理，不得随意丢弃。
（2）药品瓶或器具需经过灭菌处理后，方可进行回收或废弃。
五、处罚措施对于有违反产科麻醉药物管理制度的行为，将依据医院相关规定给予相应惩罚，严重者将追究法律责任。
六、制度宣传医院将通过多种方式宣传产科麻醉药物管理制度，包括发放宣传资料、举办培训会议等形式，提高医务人员对该制度的认识和重视程度。
产后出血麻醉管理共40页文档
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
产后出血麻醉管理
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
END
Hale Waihona Puke
产后出血麻醉管理
产后出血麻醉管理
胎儿娩出后大出血 妊娠晚期子宫接受全身心排量20%-25%的血流灌注。 子宫动脉血流量为700ml/min-800ml/min。 产后一旦发生大出血往往病情进展迅速。 把握好休克复苏最初“黄金一小时”进行有效的液体苏。 主要是血液制品的补充。 建立通畅的多通道补液是PPH抢救能否成功的关键。
产后出血麻醉管理
麻醉管理： 准确测量出血量 严格监测生命体征 有效应用宫缩剂 血制品使用新观念 清晰的处理流程
产后出血麻醉管理
麻醉管理： 全面补充血液系统的主要功能成份，维持血压及重要脏器 的血液灌注，尽快恢复血液的功能成份： 运输氧气的红细胞 促进止血的凝血因子、血小板、纤维蛋白原
产后出血麻醉管理
产后出血麻醉管理
《产后出血预防与处理指南2015》 产科大量输血在处理严重产后出血中作用越来越受到重视，但目前无统 一的产科大量输血方案（massive transfusion protocol,MTP），按照 国内外常用推荐方案： 红细胞：血浆：血小板 = 1：1：1 （10U红细胞 + 1000ml新鲜血浆 + 1U机采血小板）。
产后出血
产后出血有较高的发生率，是全世界母亲死亡的主要原因。 全世界每7分钟就有1例孕产妇因PPH死亡，我国孕产妇死
亡率与发达国家相比仍有不少差距。 在我国的孕产妇死亡评审中，可避免的孕产妇死亡中有一
半是PPH导致的，我国PPH的诊治还存在一些问题。
产后出血
产后出血定义：在胎儿娩出后24小时内，经阴分娩出血量 大于等于500ml,剖腹产出血量大于等于1000ml。 难治性产后出血：是指经宫缩剂、持续子宫按摩或按压等 保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子 宫的严重产后出血称为难治性产后出血(intractable postpartum hemorrhage，iPPH)。
产后大出血36例麻醉期处理分析
液 内纤维蛋 白原 含量 ， Ｌ ： ＜ ０ ③Ｐ Ｔ Ｐ ５
Ｌ时 ， 次应输 ５万 Ｕ～１ １ ０万 ｕ或 １ 袋单
例死 亡 。
放松心情 、 发现异 常情况 及时报 告处 理。
第二产程时各项操作应 轻柔 ， 掌握好会 阴 侧切及 阴道手术产的时机 、 要领 。缝和术
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ ｘ ２ １
０ ０ ３． ９０
经及 时抢 求 ７ ７例 存活 ， 中 １ 死亡 ， 其 例 ６
例子宫切除。
讨 论
第 一原 因 ， 只有积极预防及时抢救控制产
后 出 血 ， 能 降 低 孕 产 妇 死 亡 。２０ 才 ０ ５年 １ 月 ～２ １ ０ ０年 １月 共 抢 救 产 后 大 ｝ 血 ７ ｆ Ｊ ８ 例 ， 总结报告如下 。 现
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １
０３． ８９ ０
统使术后感 染发生 率增 高、 情恶 化 ， 病 持
续性低体温预后不 良（＜ ２ ３ ℃时死亡率几 乎 １０ ） ０ ％ 。因此 ， Ｐ Ｐ Ｈ复 苏 时要特 别 注 重体温监测及保温措施 ， 如采用热风机保 暖和加温液体输注等 。 全身麻醉是 唯一 安全 的途 径 。抗休 克治疗 同时施 行全 身麻醉 既能满 足手术 要求 ， 又能保证充 分氧供 ， 择对循 环 功 选 能抑 制 小 的 全 麻 药 是 麻 醉 成 功 的 关 键 Ｊ 。对部分重度休 克患者 选用 氯胺酮 诱导 ， 既能保 证无 痛且 能增 强交 感 活性 ， 力月西和芬太尼皆对循环功能影响不大 ， 用小剂量 丙泊 酚 （ 患者 术 中生 命 指征 据 的变化调节剂量 ） 维持麻醉 。
产后出血麻醉管理ppt课件
麻醉管理原则
重点强调了麻醉医生在产后出血救治中的 重要作用，包括快速评估、循环支持、呼 吸管理、输血与凝血功能维护等方面。
新型技术应用前景展望
人工智能辅助诊断
探讨了人工智能技术在产后出血预测、诊断及辅助决策等方面的 应用前景。
机器人辅助手术与麻醉
介绍了机器人技术在产后出血手术治疗中的辅助作用，以及未来机 器人麻醉的发展趋势。
急救药品：升压药、降 压药、强心药、抗心律 失常药等
03 麻醉方法与选择
局部麻醉技术应用
局部浸润麻醉
将局麻药注射于手术区的组织内，阻滞神经末梢而达到麻 醉作用，适用于表浅手术。
神经阻滞麻醉
将局麻药注射于神经干、丛周围，使其所支配的区域产生 神经传导阻滞而达到麻醉作用，适用于四肢手术。
椎管内麻醉
将局麻药注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，脊神经根受 到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用，统称椎 管内麻醉，适用于下腹部及盆腔手术。
麻醉医生、手术医生、护士等明确各自职责， 协同工作。
定期培训与演练
提高团队成员应急处理能力和协作水平。
加强沟通与交流
团队成员之间保持有效沟通，及时传递患者 信息和手术进展。
遵循标准化流程
按照产后出血麻醉管理标准化流程进行操作， 确保患者安全。
05 术后恢复与镇痛治疗
术后恢复室管理要点
生命体征监测
02 麻醉前评估与准备
产妇基本情况评估
01
02
03
04
年龄、身高、体重等基本信息
孕产史、手术史及药物过敏史
合并症与并发症评估
生命体征监测：血压、心率、 呼吸、体温等
麻醉风险评估及分级
ASA麻醉风险分级标准
麻醉科中的孕妇麻醉与产后管理
麻醉科中的孕妇麻醉与产后管理孕妇在进行麻醉操作以及产后管理时需要特殊的医疗关注和专业技术。
这一领域的研究和实践对于保障孕妇和胎儿的安全至关重要。
本文将深入探讨麻醉科中的孕妇麻醉与产后管理的相关问题，为麻醉科医生和产科医生提供一些有价值的参考和指导。
一、孕妇麻醉的特殊考量1.麻醉药品选择孕妇在接受麻醉操作时需要特别注意选择合适的麻醉药品。
一般来说，局部麻醉是较为安全的选择，可以避免将药物输送到胎儿的循环系统中。
其他类型的麻醉药品如全身麻醉药物需要在权衡孕妇的手术需求和胎儿的安全之间做出权衡。
2.剂量调节孕妇的药物剂量需要微调，以适应她们特殊的生理状况。
由于药物在孕妇体内的代谢会受到妊娠所引起的生理变化的影响，药物剂量的选择需要谨慎，并且需要随着孕妇妊娠期的进展进行调整。
3.监测与评估在孕妇麻醉过程中，医生需要对孕妇的生命体征进行实时监测与评估。
这些生命体征包括血压、心率、呼吸等等。
及时发现异常情况并采取相应的措施是非常重要的。
二、产后管理的重要性1.恢复观察与处理孕妇产后需要适当的麻醉管理，以帮助妇女在手术后迅速恢复。
这包括对产妇进行持续的监测，并根据需要给予镇痛、止痛等相关治疗。
2.产后镇痛产后镇痛是非常关键的一项工作。
适当的镇痛可以缓解产后疼痛，提高产妇的生活质量。
一般来说，应该给予程度适中的镇痛，以避免副作用的发生。
3.并发症预防与处理产后管理中需要特别关注可能发生的并发症。
比如，发生产后出血的情况需要及时处理，避免出现严重的后果。
此外，产后管理还需要重点关注产妇可能出现的其他并发症，如感染、呼吸道问题等等。
三、麻醉科与产科的密切合作1.团队协作麻醉科医生和产科医生之间需要密切合作，共同制定孕妇的麻醉方案和产后管理计划。
这需要双方的密切沟通和有效协作，确保为孕妇提供全面、安全的麻醉与产后管理服务。
2.知识更新与培训麻醉科医生和产科医生需要持续学习和更新最新的知识。
国际上发表的孕妇麻醉与产后管理的相关研究成果可以为他们提供更多的经验和指导。
产后出血的麻醉管理
产后出血(Post-partum haemorrhage, PPH)是产科出血(Obstetric haemorrhage, OH) 最重要的类型。
尤其是产后大出血，即便在发达国家，仍是目前导致妊娠妇女直接死亡的常见原因之一[1,2]。
产后出血的管理需要多学科密切协作共同处理。
麻醉医师作为这个团队的关键成员，应发挥其良好的复苏训练、出血管理和危重病监测治疗的特长[3]，包括休克诊断、早期液体复苏、麻醉方式的选择、血液管理、血细胞回收与监测等。
1概念与分类按世界卫生组织的定义，顺产后24h出血≥500ml或者剖宫产出血≥1000ml即为产后出血，但临床经验估计失血量却并不容易；因此，美国妇产科学会（ACOG）以产后较入院时血球压积下降10%以上或产妇需要输血作为PPH标准。
从出血时间上PPH可分为原发性产后出血（产后24h）和继发性产后出血（产后24h至12w）；根据出血量可分为较大出血（＞1000ml，或Hb下降≥4g/dl或需输血4 u）和严重大出血（＞1500 ml ，或>150 ml/min，3h内出血量≥50%血容量) [4]。
2麻醉管理2.1麻醉前评估与准备2.1.1 产后低血容量性休克的诊断（“30法则”）呼吸急促、尿量减少是PPH的早期休克征象，当失血量达循环血容量的15%时即出现呼吸急促；如收缩压下降30mmHg，心率加快30次/min，或呼吸频率增加超过30次/min，血红蛋白浓度或血球压积下降30%，和/或尿量降低<30ml/h，则提示出血量超过30%血容量，已为重度休克（“30法则”）[5]。
妊娠晚期子宫接受全身心排量20%-25%的血流灌注，子宫动脉血流量为700 ml / min - 800 ml / min，这一生理改变决定了产后一旦发生大出血往往病情进展迅速（当子宫平滑肌发生松驰时，出血速度可达≥1单位/ min）。
妊娠期血容量增加和血液稀释、心率加快、外周血管扩张致原有基础血压相对偏低等生理改变，或合并妊高征、产后子痫等病理改变均会掩盖PPH早期休克征象。
产后出血应急管理方案
产后出血应急管理方案产后出血是威胁产妇生命安全的一种紧急情况，及时、有效的应急管理是保护产妇生命的关键。
以下是对产后出血的应急管理方案，旨在为临床医务人员提供参考。
一、前期准备工作：1.加强医务人员的技术培训，提高产后出血的应急处理能力；2.完善医院的产科急救设备和药品储备，确保设备的完好可用；3.建立产后出血的应急指导和流程图，标明各项措施和责任人员。
二、发生产后出血时：1.立即调动相关人员：产科医师、护士、麻醉师等，保证人员到达现场的及时性；2.快速评估病情：首先评估出血的程度、速度、颜色，判断是否为产后出血，以及出血的原因；3.停止出血源：对于可见的出血源，应尽快采取措施进行止血，如压迫、绑扎等；4.快速启动输血：根据病情的严重程度，合理使用输血产品（红细胞、血浆、血小板等）；5.高位卧床：将产妇抬高脚，利用重力将血液向上移动，减少子宫出血；6.给予氧气：通过给予氧气提高母体血氧饱和度，促进更多的氧供给；7.输注液体：通过输注液体提高产妇的血容量，增加循环血量；8.药物处理：根据临床实际情况，使用适当的药物进行止血，如纤维蛋白原、盐酸鞣酸等；9.做好产妇情绪的稳定：给予产妇及家属必要的安慰和支持，保持其稳定的情绪状态；10.及时沟通：与其他相关科室沟通，及时协调多学科的合作，以提高救治效果。
三、术后处理：1.术后监护：将产妇转入重症监护室进行密切观察，监测生命体征的变化；2.继续给予输血和液体：根据产妇的血红蛋白、血压等指标，合理调节输血和液体的使用；3.处理并发症：如休克、感染等并发症的出现，应及时采取措施进行处理；4.制定出院后的血液管理计划：包括预防贫血、避免长时间坐卧、合理膳食等。
四、事后总结与教育：1.召开事故讨论会：对本次产后出血的处理过程进行评估和总结，找出不足之处；2.加强相关人员的培训和交流：组织专题讲座、病例学习，提高自身的应急处理能力；3.完善产科急救设备和药品储备：根据实际情况，及时补充医疗资源；4.禁止敷衍应付和封闭处理：对于每个产后出血的病例，都应认真对待，进行详细记录和跟踪。
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失血量﹥1000ml的例数： 氨甲环酸组：7(2.1%) 安慰剂组： 19(5.8%) P ＜0.03
American Journal of Perinatology.28(3):233-239,March 2011
抗纤溶治疗—氨甲环酸
抗纤维蛋白溶酶的作用 氨甲环酸能与纤溶酶和纤溶酶原上的纤维蛋白亲和部位的 赖氨酸结合部位(LBS)强烈吸附,阻抑了纤溶酶、纤溶酶原 与纤维蛋白结合,从而强烈地抑制了由纤溶酶所致纤维蛋 白分解。
正在进行大规模的临床试验。
抗纤溶治疗—氨甲环酸
660 例选择性CS：每组330例。
氨甲环酸组： 1g/10ml+ 20ml of 5% glucose
安慰剂组： 30ml 5% glucose
主要结果： 评估失血量 氨甲环酸组： 499.9±206.4 ml 安慰剂组： 600.7±215.7ml P＜0.001
产后出血麻醉管理
体温管理 低体温导致凝血酶的活性降低、抑制血小板的聚集、纤溶 增强、各种凝血因子功能受损，最终导致出血增加，并进 一步抑制免疫系统使术后感染发生率增高、病情恶化。 血液加温仪、升温毯等。
产后出血中的纤溶亢进
纤溶活性一般在怀孕期间减少，在产后增加，分娩3小时 左右达高峰。
产后出血
PPH的实际发生率往往被低估：产后出血量的估计存在严 重不足，肉眼粗略估计大大低估了产后出血量，容易导致 PPH诊断不及时、处理延迟，最终造成iPPH，导致子宫切
除和孕产妇死亡等严重后果。因此，准确估计和测量产后
出血量是诊断和治疗PPH的重要前提。
产后出血
产后出血的四大因素
1、宫缩乏力：肥胖、多胎、高龄、流产增加、瘢痕子宫等。
产后出血麻醉管理
学要多学科密切协作共同处理。 麻醉医生作为这个团队的关键成员，应发挥其良好的复苏 训练、出血管理和危重病监测治疗的特长：包括休克诊断 、早期复苏、麻醉方式的选择、血液管理、血细胞回收与 监测等。
产后出血麻醉管理
液体复苏： 减少晶体液/胶体液的输注 优化FFP/RBC比例 关注纤维蛋白原浓度 抗纤溶治疗
产后出血麻醉管理
《产后出血预防与处理指南2015》
产科大量输血在处理严重产后出血中作用越来越受到重视，但目前无统 一的产科大量输血方案（massive transfusion protocol,MTP），按照
国内外常用推荐方案：
红细胞：血浆：血小板 = 1：1：1 （10U红细胞 + 1000ml新鲜血浆 + 1U机采血小板）。
1、红细胞悬液：
红细胞水平小于6g/L要输血，小于7g/L考虑输血。
每输注2U红细胞Hb升高1g/L，尽量维持Hb大于8g/L。
产后出血麻醉管理
《产后出血预防与处理指南2015》
2、凝血功能障碍的处理：
血小板：血小板计数＜50-75x109/L或计数降低并渗血时，输注血小板， 维持血小板计数在50x109/L。 新鲜冰冻血浆：几乎保存了血液中凝血因子、血浆蛋白、纤维蛋白原。 冷沉淀：纠正纤维蛋白原缺乏，维持纤维蛋白原＞1.5g/L.
产后出血麻醉管理
胎儿娩出后大出血 妊娠晚期子宫接受全身心排量20%-25%的血流灌注。 子宫动脉血流量为700ml/min-800ml/min。 产后一旦发生大出血往往病情进展迅速。 把握好休克复苏最初“黄金一小时”进行有效的液体苏。 主要是血液制品的补充。 建立通畅的多通道补液是PPH抢救能否成功的关键。
产后出血麻醉管理
输注一定量血液制品及液体后及时进行： 血常规：红细胞及血小板。 血凝功能：决定冷沉淀输注量。 血气分析：PH、血乳酸、钙、钾及血糖等。 因为产科出血难以估计失血量：手术野、阴道出血、手术 辅料等。
产后出血麻醉管理
麻醉管理：
小剂量去甲肾上腺素维持血压：出血快血压低时保证重要 脏器灌注。 头低位（Head down tilt）：增加心脏和大脑血供。 允许平均动脉压维持在50 mmHg：在胎儿娩出后有助于减少 出血。
产后出血麻醉管理
吴 慧
产科发展
孕产妇死亡率是最基础的卫生发展和人群健康指标
之一。 2013年，发达国家孕产妇死亡率降为每16/10万例。 2013年，发展中国家的孕产妇死亡率每230/10万例。
产科发展
我国：
近年随着医学诊治手段不断提高，我国产科领域已取得飞速 发展，在降低孕产妇及围产儿死亡方面取得了很好的成绩： 2011年孕产妇死亡率下降到26.1/10万 2014年全国孕产妇死亡率下降至21.7/10万
除子宫，但是主动切除和被动切除有着很大区别。 询证医学证据显示：早切比晚切好，晚切往往会导致大量 出血，甚至DIC和死亡。
感谢聆听
产后出血麻醉管理
麻醉管理：
准确测量出血量 严格监测生命体征 有效应用宫缩剂 血制品使用新观念 清晰的处理流程
产后出血麻醉管理
麻醉管理： 全面补充血液系统的主要功能成份，维持血压及重要脏器 的血液灌注，尽快恢复血液的功能成份： 运输氧气的红细胞 促进止血的凝血因子、血小板、纤维蛋白原
产后出血麻醉管理
2、软产道裂伤：见于手术助产不当。
3、胎盘因素：残留、粘连、植入。
剖宫产率↑ 导致凶险性前置胎盘↑。
4、凝血功能障碍：肝脏疾病、血液病、DIC。
产后出血麻醉管理
术前评估
产后出血危急症处理
产后出血麻醉管理
术前评估
1、病史与体格检查 进行产科麻醉时，应重视病史（剖宫产史）和体征检查。 重点进行呼吸道检查，有无困难气道。 计划用区域麻醉还应该检查产妇背部及脊柱。 与产科医生沟通明确出血风险。
1、首先单次腰麻：L3、4椎间隙，0.5%耐乐品，剖出胎儿后， 根据出血量多少决定是否改全身麻醉。 全身麻醉：胎儿娩出后，术野出血多立即全麻诱导。 2、全身麻醉：对术前明确诊断有大出血风险产妇，应选择
Hale Waihona Puke 气管插管全身麻醉。产后出血麻醉管理
麻醉管理 胎儿娩出后注意胎儿复苏、全身麻醉应及时加深麻醉，避 免术中知晓。 避免吸入麻醉药浓度过高抑制子宫收缩，不超过0.5MAC对 宫缩抑制轻。
产后出血麻醉管理
麻醉前准备
1、开放两条18G、16G静脉通道。 2、动脉穿刺测压、CVP穿刺测压。 3、升压药准备：去甲肾上腺素稀释备用。 4、血液加温措施、产妇的保温措施。 5、明确的凶险性前置胎盘要准备4U红细胞。 6、足够的麻醉医生、护理人员、时刻准备取血的物业人员。
产后出血麻醉管理
麻醉方式选择
2020年孕产妇死亡率下降到20/10万
产科发展
产妇四个主要死因
严重的产科大出血（多是产后出血）
妊娠高血压（子痫）
感染（败血症）
难产
产科出血
产科出血分类：
1、产前出血：前置胎盘和胎盘早剥。
2、产后出血（Post-partum haemorrhage,PPH）是
产科出血最重要的类型。尤其是产后大出血，即
便在发达国家，仍是目前导致妊娠妇女直接死亡
的常见原因之一。
产后出血
产后出血有较高的发生率，是全世界母亲死亡的主要原因。 全世界每7分钟就有1例孕产妇因PPH死亡，我国孕产妇死 亡率与发达国家相比仍有不少差距。
在我国的孕产妇死亡评审中，可避免的孕产妇死亡中有一 半是PPH导致的，我国PPH的诊治还存在一些问题。
产后出血
产后出血定义：在胎儿娩出后24小时内，经阴分娩出血量 大于等于500ml,剖腹产出血量大于等于1000ml。 难治性产后出血：是指经宫缩剂、持续子宫按摩或按压等 保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子 宫的严重产后出血称为难治性产后出血(intractable
postpartum hemorrhage，iPPH)。
麻醉管理：以补充血液为主要扩容措施。
成份血输注：建议失血量超过血容量（5000ml）的： 20%输注红细胞（失血超过1000ml） 40%输注血浆(失血约2000ml) 80%输注血小板及冷沉淀(失血约4000ml)
产后出血麻醉管理
《产后出血预防与处理指南2015》
产后出血输血治疗：成分输血在产后出血尤其是严重出血中 起着非常重要的作用。
术前评估 4、血型 做好血型检验（ABO血型、RH血型）。 当术前诊断为凶险性前置胎盘时，术前与血库沟通，必 须有足量的同型血液才可以进行手术。 在危及生命情况下可以输注O型血。
产后出血麻醉管理
术前评估 5、麻醉前记录胎心率 入手术室后麻醉前、椎管内阻滞操作完成后都应有专门的 人员监测胎心率。
纤溶亢进可能是一些并发症的表现：休克和羊水栓塞。 纤溶亢进抵消凝块的形成，并可能导致凝血因子的消耗， 尤其是纤维蛋白原。
限制纤溶亢进已被建议作为PPH的获得性凝血障碍的治疗
的第一步。
产后出血中的纤溶亢进
尽管纤溶在PPH中不是主要问题，但是WHO推荐抗纤溶药氨 甲环酸1g大于10分钟静脉注射，每4-8小时一次，可减少 出血量，提高存活率。
纤维蛋白原：输入1g纤维蛋白原可提高血液中纤维蛋白原0.25g/L.
目标维持凝血酶原时间及活化凝血酶原时间均<1.5倍平均值。
产后出血麻醉管理
《产后出血预防与处理指南2015》止血复苏：
1、强调在大量输注红细胞时，早期积极输注血浆及血小板以纠正凝血功
能异常（无需等待检查结果）。 2、限制早期输入过多的液体来扩容（晶体液不超过2000 ml.胶体液不超 过1500 ml），避免发生“稀释性凝血功能障碍”，甚至发生DIC及难 以控制的出血。 3、过量的晶体液往往积聚于第3间隙中，可能造成脑、心、肺的水肿及 腹腔间隔室综合征等并发症。 4、允许在控制性低压的条件下进行复苏。