卵巢癌化疗常规(打印版)

卵巢癌组常用化疗方案
目录
化疗方案
TC方案(紫杉醇/卡铂)三周 (1)
TC方案(紫杉醇/卡铂)每周疗法 (2)
TP方案(紫杉醇/顺铂)三周 (3)
TP方案(紫杉醇/顺铂)每周疗法 (4)
PC方案 (6)
PAC方案 (7)
CC方案 (8)
PAFBC(腹腔静脉联合化疗） (9)
和美新 (10)
和美新/顺铂方案 (11)
泰索帝周疗 (12)
泰索帝/卡铂三周疗法 (13)
泰索帝/顺铂三周疗法 (13)
VP-16 (14)
米托蒽醌 (14)
腹腔化疗 (14)
静脉化疗 (14)
TSPA (15)
TSPA+5FU (15)
PEB方案 (16)
PVB方案 (18)
VAC方案 (19)
PEV方案 (20)
PF方案 (21)
PB方案 (22)
动脉插管灌注化疗 (22)
静脉化疗 (23)
PAF方案 (25)
PEI方案 (27)
常见事项
出院证明书格式 (29)
卵巢癌手术彻底性评价 (31)
卵巢癌的疗效评价 (31)
常用化疗药物的限/禁用标准 (32)
化疗前应核对的检查 (33)
常用化疗药物及主要不良作用 (34)
抗肿瘤药物分类 (35)
抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准（WHO） (36)
TC方案(紫杉醇/卡铂)三周
预处理
用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg po
用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg im
用紫杉醇前30分钟西米替丁300mg iv入壶
化疗方法
紫杉醇
紫杉醇30mg + NS 100ml，ivdrip，30min
紫杉醇余量+ NS 500ml，ivdrip，2.5hrs
卡铂Carbo(AUC=5)+5％GS 500ml, ivdrip
监测
有条件的话，进行心电监护
没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结柬2个小时
注意事项
1.一定进行正规的预处理
2.一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂
3.由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在
溶化其他的药物
4.如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减
慢，如果情况好转，可以继续应用
5.注意末梢神经炎情况
6.注意心电图的变化
7.若化疗第一次没有明显的过敏反应，第二次开始地塞米松可减量至10mg两
次。

TC方案(紫杉醇/卡铂)每周疗法
预处理
用紫杉醇前半小时地塞米松8-10mg iv入壶
苯海拉明50mg im
西米替丁300mg iv入壶
化疗方法
紫杉醇紫杉醇60-80mg/m2 + NS 100ml，ivdrip，60min
卡铂Carbo (AUC=5)+5％GS 500ml, ivdrip
监测
有条件的话，进行心电监护。

没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时
注意事项
1.周疗一定要按时化疗；注意紫杉醇为每周应用，而卡铂为第一、第四周应用
2.由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前已经改为化疗前半小
时给一次地塞米松即可
3.由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，
则在溶化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂量
4.如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减
慢，如果情况好转，可以继续应用
5.注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化
6.六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周
又开始新疗程化疗
7.第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间要
求不严格，WBC>2.0即可继续化疗
TP方案(紫杉醇/顺铂)三周
预处理
用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg po
用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg im
西米替丁300mg iv入壶
化疗方法
紫杉醇紫杉醇30mg + NS 100ml，ivdrip，30min
紫杉醇余量+ NS 500ml，ivdrip，2.5hrs
第一组：iv drip, d1-d2 第二组：iv入壶（入DDP前30分钟）10％GS 1000ml 欧贝8mg
15％KCL 20ml 地塞米松10mg 25％MgSO44ml
Vit C 1.0
Vit B6200mg
第三组：iv drip(30-40分钟）第四组：iv drip
DDP 100mg 林格氏液1000ml NS 500ml Vit C 1.0
Vit B6200mg
第五组：iv drip, 8pm
安定10mg
灭吐灵10mg
NS 100ml
监测有条件的话，进行心电监护；没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时
注意事项
1.一定进行正规的预处理
2.当尿量>100ml/小时,方能用DDP
3.由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在
溶化其他的药物
4.如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减
慢，如果情况好转，可以继续应用
5.注意末梢神经炎情况，由于两者合用较重
6.注意心电图的变化
用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg po
用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg im
西米替丁300mg iv入壶
化疗方法
紫杉醇60-80mg/m2 + NS 100ml，ivdrip，60min
第一组：iv drip, d1-d2 第二组：iv入壶（入DDP前30分钟）10％GS 1000ml 欧贝8mg
15％KCL 20ml 地塞米松10mg 25％MgSO44ml
Vit C 1.0
Vit B6200mg
第三组：iv drip(30-40分钟）第四组：iv drip
DDP 100mg 林格氏液1000ml NS 500ml Vit C 1.0
Vit B6200mg
第五组：iv drip, 8pm
安定10mg
灭吐灵10mg
NS 100ml
监测有条件的话，进行心电监护；没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时
注意事项
1.周疗一定要按时化疗
2.由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前已经改为化疗前半小
时给一次地塞米松即可
3.由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，
则在溶化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂量
4.如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减
慢，如果情况好转，可以继续应用
5.注意末梢神经炎情况
6.注意心电图的变化
7.注意紫杉醇为每周应用，而顺铂为第一、第四周应用
8.六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周
又开始新疗程化疗
9.第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间要
求不严格，WBC>2.0即可继续化疗
具体用法
第一组：iv drip, d1-d2 第二组：iv入壶（入化疗药前30分钟）10％GS 1000ml 欧贝8mg
15％KCL 20ml 地塞米松10mg
25％MgSO44ml
Vit C 1.0
Vit B6200mg
第三组：iv drip(30-40分钟）第四组：iv drip
DDP 100mg 5％GS 500ml
NS 500ml
第五组：iv入壶第六组：iv drip
NS 80ml 林格氏液1000ml CTX I000mg Vit C 1.0
Vit B6200mg
第七组：iv drip, 8pm
安定10mg
灭吐灵10mg
NS 100ml
注意事项
1.当尿量>100ml/小时,方能用DDP
2.5-HT3受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用DDP
3.如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果
4.5-HT3受体拮抗6小时可以重复应用
5.如果效果不好，可以和灭吐灵+安定组合交替使用
6.化疗期间保持尿液匀速排除，应该达到不少于100ml/h
7.一般输液应该不少于15小时
8.如果应用水剂DDP，则不用3%的NaCl , 仅用NS即可
9.水化至少一天
10.间隔21-28天
具体用法
第一组：ivdrip, qd, 至少两天
10%GS 1000 ml
15%KCL 20 ml
25%MgSO4 4 ml
VitC 1.0
VitB6200 mg
第二组：iv入壶，化疗的第一天(入DDP化疗药前30分钟），
第二天必要时用
欧贝8 mg
地塞米松10 mg
第三组：ivdrip,化疗的一天(尿量超过每小时100ml时）
DDP 70 mg
3%NaCL 500 ml
(DDP为水剂时改为NS 500ml)
第四组：ivdrip, qd, 至少两天（这组液用来走CTX和ADM）5%GS 500 ml
Ringer's 1000 ml
Vit C 1.0
Vit B6200 mg
第五组：iv入壶
NS 80 ml
CTX 800 mg
第六组：iv入壶
ADM 50 mg
NS 20ml
第七组：im 化疗当日8pm
安定10mg
灭吐灵10mg
NS 100ml
注意事项
1.本化疗每三到四周一疗程
2.用ADM时注意液体通路需非常流畅，用前和用后均应该冲管，同时防止外
渗，及时发现外渗，及时处理
3.注意水电解质平衡
4.初次化疗前应该检查肾血流图，以后每三个疗程检查一次，平时监测血肌酐
和Ccr
5.化疗前后应了解心功能（UCG）
6.注意计算ADM和EPI的终身剂量：阿霉素（400mg/m2）表阿霉素
（900-1000mg/m2）
CC方案
具体用法
第一组：ivdrip, d1-d2
10％GS 1000ml
15％KCL 20ml
25％MgSO44ml
Vit C 1.0
Vit B6200mg
第二组：iv入壶（入化疗药前30分钟）
欧贝8mg
地塞米松10mg
第三组：ivdrip(30-40分钟）
Carbo AUC=5
5%GS 500ml
第四组：ivdrip
5％GS 500ml
Vit C 1.0
Vit B6200mg
第五组：iv入壶
NS 80ml
CTX 800mg
注意事项
1.当尿量>100ml/小时,方能用DDP
2.5-HT3受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用DDP
3.如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果
4.5-HT3受体拮抗6小时可以重复应用
5.化疗期间保持尿液匀速排除
6.Carbo最好用5%的GS溶化，较稳定
PAFBC(腹腔静脉联合化疗）
具体用法
第一组：ivdrip, d1-2 第二组：iv入壶（如化疗药前30分钟）10%GS 1000 ml 欧贝8 mg
15%KCL 20 ml 地塞米松10 mg
25%MgSO4 4 ml
Vit C 1.0
Vit B6 200 mg
第三组：人工腹水四组：iv drip入DDP前30min，持续8hr NS 1000 ml 硫代硫酸钠（ST）16 g
5%GS 1000 ml 5%GS 1000 ml
尽量多注入，多好达4000 ml
第五组：ipdrip（入药前尿量>100 ml/h) 第六组：ivdrip (如腹腔不能容纳则改静脉）腹腔化疗药NS 1000 ml
5%GS 500 ml 5%GS 500 ml
第七组：iv入壶第八组：im (深部肌肉）
CTX 400 mg 平阳霉素10 mg
NS 80 ml NS 6 ml
第九组：iv或im，8pm
安定10 mg
灭吐灵10 mg
注意事项
1.腹腔穿刺采用单针穿刺效果较好
2.穿刺点尽量采用左下腹
3.检查是否进入腹腔的方法：将滴器连于穿刺针，将水止完全放开，如果滴
数超过120gtt/min，视为进入腹腔
4.将滴器完全放开后，咳嗽或增加腹压时，液体的滴数马上下降或停止
5.人工腹水前2000ml内加美兰，如果很快出现腹泻，说明穿刺针进入肠腔
6.为了保证能够顺利进入腹腔，应该注意以下几点：穿刺之前，应该仔细检查
腹壁及腹腔内的情况，可以采用冲击式的触诊法来检验腹壁下方是否有拈连，尽量选择无拈连的部位进行穿刺
7.穿刺时注意穿刺针进入腹壁各层的感觉
8.进入腹腔之前可以嘱咐患者咳嗽或增加腹压
9.人工腹水时应该尽量增加量，最好达到4000ml（第二天酌减）
10.化疗药物进入腹腔后多翻身，变换各种体位，以保证药物和腹腔内各处充分
接触
11.化疗期间由于大量的水进入体内，特别需要注意水、电解质平衡
12.止吐十分重要，止吐药可以交替应用，必要时冬眠
13.特别应该注意液体的速度，出现颜面水肿应该及时处理，注意心脏的承受能
力，预防肺水肿和右心衰
14.如果人工腹水过程中患者出现腹痛，且伴有腹部不均匀膨大，应该首先简慢
进液速度，观察其变化。

如果疼痛很快消失，可以继续用药；如果疼痛不缓解且加重，化疗恐怕需停止
15.为了减少液体对于腹腔内器官的刺激，应该加温后再用
和美新
具体用法Topotecan 1.2-1.5 mg/m2 + NS 100 ml, ivdrip, qd for 5 days
相关说明
1.和美新是最常用的二线化疗药物
2.对于铂类药物和紫杉醇耐药的病例总有效率达到20%左右
3.本药的主要副反应是骨髓抑制约75%的患者会出现白细胞IV度抑制
4.约50%的患者会出现血小板IV度抑制
5.本药的骨髓抑制现象没有蓄积
6.应用时通常第一疗程的骨髓抑制较重，以后渐轻
7.疗效出现较晚，通常需四个疗程方能看出疗效，因此，为了明确判断疗效，
通常需要四个疗程才能决定是否继续应用
8.本药有皮肤刺激，外渗时需要及时处理
9.由于本药主要的副反应是严重的骨髓抑制，且化疗需要五天，所以化疗期间
（如第三天）最好查一下血象，以免造成严重后果
和美新/顺铂方案
具体用法
Topotecan, ivdrip, d1-5
Topotecan 0.75-1.0 mg/m2
NS 100 ml
DDP
第一组：ivdrip, d1-d2
10％GS 1000ml
15％KCL 20ml
25％MgSO4 4ml
Vit C 1.0
Vit B6 200mg
第二组：iv入壶（入DDP前30分钟）,d1
欧贝8mg
地塞米松10mg
第三组：ivdrip(30-40分钟）(当尿量>100ml/小时,方能用DDP）d1 DDP 60mg/m2
NS 500ml (如果为水剂顺铂，则只需用NS即可）第四组：ivdrip,d1-2
林格氏液1000ml
Vit C 1.0
Vit B6 200mg
第五组：ivdrip, 8pm,d1
安定10mg
灭吐灵10mg
NS 100ml
注意事项
1.本化疗三周为一个疗程
2.注意血象和肾功能变化
3.三个疗程复查一次肾血流图
泰索帝周疗
本药应用需要预处理
地塞米松，7.5 mg, bid 自化疗前晚开始应用，共三次
具体用法
Taxotere 40 mg/m2 +NS（或5% GS) 250-500 ml, ivdrip, for <3hs
注意事项
1.本药主要的副反应
骨髓抑制
水肿（用激素无效）
过敏反应
末梢神经影响较小
2.本药的副反应有累积
3.每周应用。

六周一个疗程，一般计划两个疗程
4.化疗期间注意血象变化
5.化疗期间注意指甲和皮肤变化
泰索帝/卡铂每周疗法
具体用法
Taxotere 35 mg/m2 + NS(或5%GS) 250 ml, ivdrip, 每周，连用三周Carbo AUC=5 + 5%GS 500 ml, ivdrip, 第一周
预处理
地塞米松7.5 mg(10#), bid, 自化疗前晚开始用，共服三次
每疗程化疗三周，休息一周
泰索帝/卡铂三周疗法
具体用法
Taxotere 75 mg/m2 + NS(或5%GS) 500 ml, ivdrip, 三周一次Carbo AUC=5 + 5%GS 500 ml, ivdrip, ivdrip, 三周一次
预处理
地塞米松7.5 mg(10#), bid, 自化疗前晚开始用，共服三次每三周为一个周期
注意骨髓抑制
注意水肿
具体用法
Taxotere 75 mg/m2 + NS(或5%GS) 500 ml, ivdrip, 三周一次DDP 60 mg/m2, ivdrip, 三周一次
预处理
地塞米松7.5 mg(10#), bid, 自化疗前晚开始用，共服三次每三周为一个周期
注意骨髓抑制
注意水肿
注意肾功能变化
具体用法VP-16 50 mg/m2/日，用20天
注意事项
1.由于本药为50mg一片，所以，一般单日服一片，双日服两片
2.本药有胃肠道反应，所以最好不要空腹服
3.注意骨髓变化
米托蒽醌
腹腔化疗
MX 10mg/m2
每次用药1天，间隔2 周，2次为一疗程
具体用法：
1 NS 2000ml iv drip
5%GS 1500ml iv drip
2 Mx (剂量) ip drip
5%GS 500ml
腹腔尽可能注入液体4000ml，但腹腔容积小者可酌情减量
静脉化疗
（用于腹腔粘连者）
Mx 12~14mg/m2
每疗程用药1天，间隔3周
Mx （剂量）iv drip
5%GS 500ml
药液入完以后需用NS 500ml冲洗，以保护血管。

（噻替派)
具体用法
静脉化疗TSPA 20 mg + NS 20 ml, iv, qod 共6次，每四周为一疗程
腹腔化疗TSPA 40 mg + NS 500 ml，ipdrip, 每周两次，共4次，每四周一个疗程
注意事项
1.本化疗几乎没有化疗反应
2.疗程多时可能骨髓抑制会较重
3.骨髓抑制恢复非常慢
TSPA+5FU
具体用法
第一组，ipdrip, qw
TSPA 40 mg
NS 500 ml
第二组，ipdrip, qw
5-FU 1000 mg
NS 500 ml
注意事项
1.两组药交替使用，即每周各用一次
2.化疗共两周，每四周为一个疗程
3.腹腔穿刺以单针进行较好、如没有腹水需要一定量的人工腹水
PEB方案
具体用法：
DDP的用法
第一组，iv入壶（入DDP前30min）
欧贝8 mg
地塞米松10 mg
第二组，ivdrip，qd, 至少用三天
5％GS 1000 ml
Ringers 500 ml
NS 500 ml
10％GS 500 ml
VitC 2.0
VitB6 0.2
15%KCI 10 ml
25％MgS04 4 ml
第三组，ivdrip, qd, （30－40min），用三天
DDP 50 mg (30mg/m2)
3％NaCI 250 ml
或NS 250 ml（如果顺铂为水剂）
VP-16的用法：ivdrip, 1hr, qd，用三天
VP-16 100 mg/m2
NS 250 ml
博莱霉素或平阳霉素的用法：iv泵入, 持续24hr (滴速21ml/h)，用两天博莱霉素或平阳霉素15 mg/m2/d
NS 500 ml
消炎痛：25mg, tid (用博莱霉素或平阳霉素日)
注意事项：
1.记出入量，化疗期间尿量应该至少超过1500 ml/天
2.化疗期间复查血、尿常规一次，一般在化疗的第三天进行
3.每次化疗前后均须认真的核对博莱霉素和平阳霉素总量
4.注意肺功能的变化，尤其是弥散功能的变化，如果弥散功能不正常，应该核
对有无贫血，如果有贫血，应该予以校正；如果校正后仍然不正常（如<70%)，应该停平阳霉素和博莱霉素
5.停用博莱霉素或平阳霉素的指征（下面任一标准）
a)如果校正后仍然不正常（如<70%)
b)如果弥散功能下降超过原来的20%
6.化疗间隔期间，如果患者活动后有憋气的现象，应该及时来医院检查肺功能
7.博莱霉素的剂型为15 mg/支，平阳霉素的剂型为8 mg/支，所以注意节约用
药（潘大夫组：一般选择平阳霉素，认为导致肺纤维化的比率较小）
8.肾功能应该认真的监测，化疗前最好检查一下肾血流图，以后三疗程重复一
次，其他时间注意肌酐变化
本化疗方案目前有许多种模式，主要有以下几种：
传统和经典的化疗方案（原始的化疗方案）
DDP 20mg/m2, ivdrip, qd for 5 ds
VP-16 100mg/m2, ivdrip, qd for 5 ds
BLM 20mg/m2, im, qw for 12 wks
由于以上的化疗方案反应非常严重，故进行了以下的修改
VP-16 100mg/m2 -------------VP-16 100mg, 不考虑m2
由于许多患者不能坚持5天化疗，同时反应较重，故进行了如下的改动
DDP 50mg, ivdrip, qd for 3 ds
VP-16 100mg/m2, ivdrip, qd for 3 ds
BLM 20mg/m2, im, qw for12 wks
近年来有些文献报道将BLM持续滴注24小时肺纤维化的机会少，故有如下的改动
BLM 15mg/m2, ivdrip for 24 hrs, qd for 2 ds, every 21 ds
具体用法：
VCR的用法, iv入壶，9am, 第一天和第二天，
VCR 2 mg
NS 10 ml
DDP的用法
第一组，iv入壶（入DDP前30min）
欧贝8 mg
地塞米松10 mg
第二组，ivdrip，qd, 至少用三天
5％GS 1000 ml
Ringers 500 ml
NS 500 ml
10％GS 500 ml
VitC 2.0
VitB6 0.2
15%KCI 10 ml
25％MgS04 4 ml
第三组，ivdrip, qd, （30－40min），用三天
DDP 30 mg (20mg/m2)
3％NaCI 250 ml 或NS 100 ml（如果顺铂为水剂）
博莱霉素或平阳霉素的用法
im(深部肌肉）,化疗的第二天下午3pm用
博莱霉素30 mg 或平阳霉素24 mg
NS 6 ml
消炎痛25 mg, tid (用博莱霉素或平阳霉素日)
注意事项：同PEV方案
具体用法：
VCR的用法: iv入壶，d1
VCR 2 mg
NS 20 ml
5％GS 500 ml, ivdrip, d2-6
KSM(Actinomycin-D)的用法，ivdrip，d2-6
KSM 300 ug
5％GS 500 ml
CTX的用法，iv入壶，d2-6
CTX 300 mg
NS 30 ml
注意事项
1.本化疗方案共用六天，四周为一个疗程
2.用VCR和KSM时注意药物外渗，如果出现，及时处理
3.本方案脱发较重
具体用法：
VCR的用法, iv入壶
VCR 2 mg
NS 20 ml
DDP的用法
第一组，iv入壶（入DDP前30min）
欧贝8 mg
地塞米松10 mg
第二组，ivdrip，qd, 至少用三天
5％GS 1000 ml
Ringers 500 ml
NS 500 ml
10％GS 500 ml
VitC 2.0
VitB6 0.2
15%KCI 10 ml
25％MgS04 4 ml
第三组，ivdrip, qd, （30－40min），用三天
DDP 50 mg (30mg/m2)
3％NaCI 250 ml 或NS 250 ml（如果顺铂为水剂）
VP-16的用法：ivdrip, 1hr, qd，用三天
VP-16 100 mg/m2
NS 250 ml
注意事项：
1.记出入量，化疗期间尿量应该至少超过1500 ml/天
2.化疗期间复查血、尿常规一次，一般在化疗的第三天进行
3.注意肺功能的变化；肾功能应该认真的监测，化疗前最好检查一下肾血流图，
以后三疗程重复一次，其他时间注意肌酐变化
具体用法
第一组：ivdrip, d1-d2
10％GS 1000 ml
15％KCL 20 ml
25％MgSO4 4 m
Vit C 1.0
Vit B6200 mg
第二组：iv入壶（入化疗药前30分钟）, d1-4
欧贝8 mg
地塞米松10 mg
第三组：iv drip or ia drip (30-40分钟）d1，当尿量>100ml/小时,方能用DDP，DDP 100 mg (70 mg/m2)
NS 500 ml (如果DDP为水剂的，可以仅用NS）
第四组：iv drip or ia drip 至少6-8
小时，d1-4,
5-FU 1000 mg/m2 5％GS 500 ml
第五组：iv drip， d1-2
林格氏液1000 ml
Vit C 1.0
Vit B6200 mg 第六组：iv drip, d2-4
5%GNS 500 ml
第七组：ivdrip, 8pm, d1-4
安定10 mg
灭吐灵10 mg
NS 100 ml
注意事项
本化疗方案是目前国际上应用最广泛、效果最肯定的方案
本方案对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，有效率在80%左右
前两天化疗需要水化，要求和PC一样
5-FU应该持续滴注至少6-8小时，注意药物的外渗
第三、四天无需水化
化疗期间注意腹泻和菌群失调；由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘
动脉插管灌注化疗
第一天
D DP 25 mg/m2/侧, iadrip
B LM 15 mg/m2/侧， iadrip
第2-3天
D DP 20 mg/m2, iadrip 或 ivdrip
具体用法
第一组：ivdrip, d1-d3
10％GS 1000 ml
15％KCL 20 ml
25％MgSO4 4 ml
Vit C 1.0
Vit B6200 mg
第二组：iv入壶（入化疗药前30分钟），d1-3
欧贝8 mg
地塞米松10 mg
第三组：DDP的一半剂量经动脉插管推入轻的一侧，其余的DDP带回病室,d1 D DP 剩余的剂量，30-40分钟泵入重侧动脉
N S 250 ml
D DP 20 mg/m2 + NS 250 ml, iadrip 或ivdrip , d2-3
第四组：BLM的一半剂量经过动脉推入轻的一侧，其余的BLM带回病室, d1 B LM 剩余剂量， 24小时泵入中侧动脉
N S 500 ml
第五组：ivdrip, d1-3
林格氏液500 ml
5%GS 500 ml
V it C 1.0
V it B6 200 mg
第六组：ivdrip, d1-3
安定10 mg
灭吐灵100 mg
N S 100 ml
静脉化疗
第一天
DDP 50 mg/m2， ivdrip
BLM 30 mg/m2， ivdrip
第二天
DDP 20 mg/m2, ivdrip 第三天
DDP 20 mg/m2, ivdrip
具体用法
第一组：ivdrip, d1-d3
10％GS 1000 ml
15％KCL 20 ml
25％MgSO4 4 ml
Vit C 1.0
Vit B6200 mg
第二组：iv入壶（入化疗药前30分钟），d1-3欧贝8 mg
地塞米松10 mg
第三组：ivdrip, 30-40分钟, d1
D DP 50 mg/m2，
N S 500 ml
D DP 20 mg/m2 + NS 250 ml, ivdrip, d2-3
第四组：ivdrip，24小时泵入, d1
B LM 30 mg/m2
N S 500 m
第五组：ivdrip, d1-3
林格氏液500 ml
5%GS 500 ml
V it C 1.0
V it B6 200 mg
第六组：ivdrip, d1-3
安定10 mg
灭吐灵100 mg
N S 100 ml
注意事项
本化疗方案为我院常用的化疗方案，术前可用1-3个疗程
本化疗方案第一天和原始的出处完全一样，而第二、三天我院增加的，以获得更好的效果
本方案主要是针对宫颈鳞癌的，化疗效果非常好，有效率可达80%以上有条件的话，本方案尽量行子宫动脉灌注化疗，当然，静脉化疗效果也很可观
BLM应该维持24小时给药，同时注意肺功能的监测，尤其是弥散功能
和其他的顺铂化疗一样，保持尿量每小时不少于100ml十分重要，定期监测肾功能
动脉插管时，主管医生应该到场，根据造影的情况决定哪侧打药？哪侧留管？一般在造影后将一半的化疗药注入稍轻的一侧动脉，随后将管保留于病情严重的一侧，将甚于药物带回病室，动脉泵入，如果管没堵的话，尽量维持到化疗结束；如果化疗为结束，但是管堵了，可将剩余的药自静脉滴入
PAF方案
具体用法
第一组：ivdrip, d1-d2
10％GS 1000 ml
15％KCL 20 ml
25％MgSO4 4 ml
Vit C 1.0
Vit B6200 mg
第二组：iv入壶（入化疗药前30分钟）, d1
欧贝8 mg
地塞米松10 mg
第三组：ivdrip or iadrip (30-40分钟），当尿量>100ml/小时,方能用DDP，d1
DDP 100 mg (70 mg/m2)
NS 500 ml (如果DDP为水剂的，可以仅用NS）
第四组：iv入壶或ia推入，d1
ADM 50 mg
NS 20 ml
第五组：ivdrip or iadrip，至少6-8小时，d1
5-FU 1000 mg
5％GS 500 ml
第六组：ivdrip， d1-2
林格氏液1000 ml
5%GNS 500 ml
Vit C 1.0
Vit B6200 mg
第七组：ivdrip, 8pm, d1-4
安定10 mg
灭吐灵10 mg
NS 100 ml
注意事项
本方案对于腺癌有效
化疗需要水化，要求和PC一样
5-FU应该持续滴注至少6-8小时，注意药物的外渗
化疗期间注意腹泻和菌群失调
PEI方案
具体用法：
IFO的用法, ivdrip，d1-d3(1-2h)
IFO 1.5 g/m2
NS 500 ml
Mesna 300 mg/m2. ivdrip, IFO用后0、4、8小时各用一次，d1-d3
DDP的用法
第一组，iv入壶（入DDP前30min）, d1-d3
枢复宁8 mg
地塞米松10 mg
第二组，ivdrip，qd, d1-d4
5％GS 1000 ml
Ringers 500 ml
NS 500 ml
10％GS 500 ml
VitC 2.0
VitB6 0.2
15%KCI 10 ml
25％MgS04 4 ml
第三组，ivdrip, qd, （30－40min），d1
DDP 100 mg (70 mg/m2)
3％NaCI 500 ml 或NS 500 ml（如果顺铂为水剂）
EPI：iv入壶 d1
EPI 60 mg/m2
NS 50-80 ml
注意事项：
记出入量，化疗期间尿量应该至少超过2000 ml/天
化疗期间每天查尿常规一次，出现血尿是立即停药的指征
注意蒽环类药物的并发症
注意EPI的终身剂量
肾功能应该认真的监测，化疗前最好检查一下肾血流图，以后三疗程重复一次，其他时间注意肌酐变化
出院证明书格式
1.患者姓名、年龄。

2.住院时间（入院时间至出院时间）
3.手术、化疗或其他重要操作的时间和名称
4.出院诊断
5.出院医嘱：主要的带药应写明剂量
6.全休时间（也是门诊随诊时间）及避免盆浴和性生活时间
附件手术全休4周，避免盆浴和性生活2周
子宫肌瘤剔除术全休4周，避免盆浴和性生活4周
避孕（未进宫腔）3-6个月
（已进宫腔）6-12个月切除子宫以上全休6周，门诊随诊
避免盆浴和性生活3个月宫颈锥切术全休6周，门诊随诊，阴道冲洗2次/周
避免盆浴和性生活3个月诊断性刮宫全休2周，避免盆浴和性生活4周
人工流产全休2周，避免盆浴和性生活4周
术后重点问题
抗生素
引流管
✧24小时内血性引流液>100ml/h，考虑慢性腹腔内出血
✧术后引流液<10-20ml/d，且体温正常，可（逐步）拔除引流管
✧肠切除或肠修补、术后高热者适当延长拔管时间
✧膀胱或输尿管造瘘者，先拔尿管后拔引流
胃管保持通畅，排气后拔除
尿管
✧宫颈癌术后10-14天，提前1-2天膀胱训练
✧血尿、膀胱损伤等适当延长放置时间
✧镇痛泵术后两日以上
✧手术创伤大，患者虚弱，可适当延迟拔管
其它
✧体温
✧出入量
✧电解质平衡
✧排气、排便情况。

卵巢癌手术彻底性评价
✓切除干净：肉眼所及癌灶全部切净。

✓基本切净：残余病灶<2.0cm，或切除90%以上
✓大部切除：残余瘤>2cm，或切除不及90%
✓部分切除：切除不及70%
✓剖腹探查及活检
卵巢癌的疗效评价
A: 手术切净，临床已无观察指标（1标记物2影像3活检）
●临床缓解：根据上述无复发
●复发：符合上述任何一项
B: 手术未切净
●完全缓解（CR）：所有病变完全消失超过4周
●部分缓解（PR）：肿瘤体积（最大垂直径乘积）缩小超过50%达4周
以上
●稳定（SD）：肿瘤体积（最大垂直径乘积）缩小不足50%，或增大不
足25%
●进展（PD）：肿瘤体积（最大垂直径乘积）增大超过25%或出现新病
灶
▲总有效率=CR+PR
▲治疗生存期：治疗开始至死亡或末次随诊时间
常用化疗药物的限/禁用标准
1 顺铂血肌酐>1.0mg/dL 1mg/min 必须盐水配
24小时尿肌酐清除率<60ml/min
尿常规出现尿蛋白
卡铂24小时尿肌酐清除率<40ml/min 必须5%葡萄糖（可加RI）
草酸铂（艾恒）必须5%葡萄糖（不可加RI）
2 阿霉素ECG/UCG异常配成100mL液快速滴入
终身剂量400mg/m2（450～550 mg/m2）
药物外渗可造成局部坏死，及时封闭！
表阿霉素终身剂量900～1000 mg/m2）
3 平阳霉素胸片/肺功能异常可每周肌注或持续48小时泵入
弥散功能下降>20%或校正后<70%
终身剂量为250mg/m2 (360mg)
4 5-氟尿嘧啶单药每日不超过1750mg 8小时匀速点滴
5 环磷酰胺出血性膀胱炎配成100mL液快速滴入
只能静脉用药
用药期间每日复查尿常规
6 紫杉醇ECG异常，尤其是传导性须盐水配置
30mg试验剂量30min内滴入
余量3h内滴入
7 长春新碱每日极量2mg 10mL入壶
8 VP16（依托泊甙）盐水稀释20倍以上（通常为250mL）
化疗前应核对的检查
血常规：
白细胞总数> 4.0×109/L （所有方案）
中性绝对值> 2.0×109/L
血小板> 8.0×109/L
尿常规：蛋白（－）（用DDP者）
肝功能：转氨酶< 40 IU/L
肾功能：肌酐< 1.0 mg/ml （用DDP者）
尿素氮<20mg / ml
24小时肌酐清除率> 60ml / min
肾图: 至少一侧的肾脏排泄功能正常
胸片/肺功能（用平阳霉素者）
心电图（用阿霉素、紫素者） 超声心动图（用阿霉素者）
* 24小时尿肌酐清除率的计算方法：
Ccr ＝尿肌酐浓度（mg/dL）×24小时尿量（L）×0.7
血肌酐浓度（mg/dL）
正常值：100±10ml / min
Ccr ＝（140－年龄）×体重×0.085/7.2/血Cr
常用化疗药物及主要不良反应
药 物 缩写 主要副作用 注 环磷酰胺 CTX 骨髓抑制 出血性膀胱炎 发生较晚，一般2～3周方恢复，故CTX 方
案应4周一程
剂量大（>1g/m 2）时发生率升高，故剂量大
时应查尿常规：RBC 、蛋白管型
异磷酰胺 IFO 出血性膀胱炎 骨髓抑制
甲氨喋呤 MTX 消化道粘膜损害 骨髓抑制 肝肾损害
口腔溃疡、腹泻
顺 铂 DDP 肾脏毒性 消化道反应
耳毒性
神经毒性
不用速尿
指、趾端 卡 铂 Carbo 骨髓抑制 全血下降，尤以PLT 为著
阿糖胞苷 Ara-c 消化道反应
骨髓抑制
阿 霉 素 ADM 心脏毒性
血管刺激
外渗皮损
博来霉素 平阳霉素 BLM 肺纤维化 非剂量依赖性
发生率5～10％，致死率1～2％ 泰素（紫杉醇
T axol 过敏 心脏传导异常 神经毒性
长春新碱 VCR 神经毒性 （周围神经炎）
末梢神经炎主要在肌腱处，走猫步
5-氟尿嘧啶 5-FU 胃肠道粘膜损害 骨髓抑制 消化道反应，伪膜性肠炎，
因为抑制了大肠杆菌生长
鬼臼毒素 （足叶乙甙）VP-16 骨髓抑制
过敏反应
和美新
Topo 骨髓抑制 卡莫司汀 （卡氮芥） BCNU 迟发性骨髓抑制 胃肠道反应
肝肾损害。