产后出血防治及护理论文
产后出血相关因素及护理措施论文
产后出血的相关因素及护理措施【摘要】目的探讨产后出血的相关因素及护理措施。
方法针对36例产后出血的病例进行分析,查找产后出血的原因,给予相关急救与止血的护理措施,及时抢救产妇的生命。
结果经急救后抢救成功率达到100%,无死亡病例,子宫次全切除术的患者8例,子宫全切术的患者9例。
结论针对产后出血的患者进行实施急救护理措施可以提高抢救的成功率,提高产妇的生存质量。
【关键词】产后出血;相关因素;护理措施产后出血是指胎儿娩出24小时内出血量超过500ml为产后出血,导致产妇死亡的重要原因之一[1],在我国居产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%-3%。
因此,要保障产妇的围产期的生命安全,必须加强孕期保健措施,针对产前、产时、产后密切观察病情及护理,及时有效地处理产后出血的相关因素,降低产后出血的发生率,提高孕产妇的生存质量以及产科的护理质量。
现将产后出血的相关因素及护理措施汇报如下。
1产后出血的相关因素1.1危险因素产后出血的相关危险因素包括分娩方式如剖宫产、产程时间长、胎盘因素以及产妇的心理状态的。
还与隐瞒生育史、人流史、产时精神紧张、担心胎儿是否正常等社会心理因素有密切的关系。
1.2子宫收缩乏力因素子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因,占(70%),导致宫收缩乏力的因素有很多,如产程延长、多胎、胎产次、巨大儿、各种妊娠并发症以及妊娠合并症等均会对子宫收缩造成严重的影响。
其中宫缩乏力性产后出血,在分娩过程中患者已经有宫缩乏力的表现,导致产程延长,尤其是第二产程出现产程停滞。
出血特点主要是在胎盘剥离延缓,在胎盘未剥离或者部分剥离时阴道不流血或者只有少量阴道流血,当胎盘剥离后因子宫收缩乏力导致子宫出血不止,流出的血液不能凝固,大量失血会导致产妇失血性休克,出现面色苍白、四肢湿冷、口渴、尿少,心慌,脉速、头晕,血压下降。
产妇体征检查腹部是往往感到子宫轮廓不清,松软如袋状,摸不到宫底或者宫底升高。
1.3胎盘因素胎盘因素引起的产后出血,其中以胎盘粘连、胎盘早剥、前置胎盘为多见。
产后出血预防与护理论文
产后出血的预防与护理果洛州甘德县人民医院,青海甘德814100【关键词】产后出血;预防;护理【中图分类号】r473.71【文献标识码】b文章编号:1004-7484(2012)-05-0910-02产后出血是指胎儿娩出后2小时内出血量≥400ml或胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500ml者,是产科常见而严重的并发症,也是引起产妇死亡的重要原因之一。
因其发病急,短时间内阴道大量出血可导致休克危及生命。
为了避免和减少各种不良情况的发生,应加强临床检测和护理。
因此应积极做好产后出血的预防及护理对降低产妇死亡率有及其重要的作用。
现将如何做好产后出血的预防和护理体会浅谈如下。
1.临床常见的产后出血原因分析1.1子宫因素:子宫收缩不良是产后出血的主要原因。
正常情况下,胎盘娩出后,因子宫肌纤维的收缩和缩复,使子宫肌壁血窦内血栓形成,从而制止胎盘剥离面的出血。
因此,凡一切影响子宫肌纤维收缩与缩复的因素,皆可造成产后子宫收缩乏力性出血。
如产程延长尤其是第三产程延长及各种难产之后,或产妇体质虚弱,过度疲劳,精神过度紧张等因素;如双胎、羊水过多、巨大儿等使子宫肌纤维伸展过度,妊娠中毒症致子宫肌水肿等情况。
1.2胎盘因素:胎盘滞留:以部分胎盘粘连及植入性胎盘所致胎盘剥离不全多见。
胎盘娩出后发生阴道流血、色鲜、量多而有血块时,如为间歇性出血,多为胎盘或胎膜部分残留。
1.3软产道损伤:以子宫颈裂伤为最多见。
胎儿娩出后,立即出现持续性阴道流血,色鲜红而量多时,多为产道损伤性出血。
胎盘娩出后,子宫收缩良好仍有阴道出血,也有产道损伤的可能。
1.4凝血功能障碍:以胎盘早剥、羊水栓塞或重度妊娠中毒症等所引起的播散性血管内凝血为主。
凝血功能障碍所引起的产后出血量多而不凝。
用各种促进宫缩的治疗无效时应考虑本病,必须立即抽血,并进行有关凝血功能化验检查。
2.预防措施2.1由于产后出血常发生在分娩后两小时内,发生于分娩6小时以后者明显减少。
产后出血80例护理论文
产后出血80例护理体会摘要目的:探讨产后出血的预防及护理措施。
方法:对80例产后出血患者进行了回顾性分析和总结。
结果:全部患者均治愈出院。
结论:良好的人文关怀,细致地观察与护理,及时发现高危因素,及时预防治疗是产后出血护理的关键。
关键词产后出血预防体会doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.220胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml,称为产后出血(postpartumhemorrhage)。
为产科常见的严重并发症,是产妇重要死亡原因之一,在我国目前居首位[1]。
产妇一旦发生产后出血,预后严重,休克较重持续时间较长者,即使获救,仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退(席汉综合征(sheehansyndrome))后遗症,故应特别重视做好防治工作。
2010年1月~2011年8月收治产后出血患者80例,进行回顾性分析,探讨其预防及急救护理措施,报告如下。
临床资料2009年4月~2011年6月收治产后出血患者80例,诊断标准采用世卫组织标准,年龄19~38岁;初产妇43例,经产妇37例;孕周37~42周,平均38.9±3.2周;其中自然分娩40例,会阴侧切加产钳助产10例,剖宫产分娩30例。
出血量500~2500ml,均采用容积法和称重法量血。
80例全部治愈出院,无死亡病例发生。
护理产前护理:做好孕产期保健,通过定期的孕期检查,了解孕妇健康和胎儿情况,对于双胎、巨大儿及羊水过多等高危妊娠产妇,做好各项辅助检查;对于对有产后出血史、妊娠合并贫血、妊娠期高血压等引起产后出血的高危孕妇实行专案管理,定期系统检查,及时给予恰当的预防治疗措施,稳定产妇情绪,从心理上克服妊娠分娩带来的焦虑、紧张等负性心理反应。
对于临产后的产妇,通过幻灯、多媒体讲座,向其宣讲分娩生理知识,鼓励少量多次进食高热量易消化食物,摄入足够的水分,以确保精力和体力的充沛,减少难产和滞产的发生。
产后出血预防护理论文
产后出血的预防及护理摘要:目的:探讨产后出血的预防及护理效果。
方法:选择26例产后出血患者进行护理,针对不同病因制定不同的护理计划并实施。
结果:26例患者均痊愈出院,且无并发症。
结论:在配合医生进行治疗的同时给予合理的技术上的护理和心理指导,可提高产后出血患者的生存质量减少并发症的发生。
关键词:产后出血;护理;预防;心理指导【中图分类号】r473.72【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)10-0303-01产后出血是指胎儿娩出24h内,阴道出血超过500ml。
在临床上若抢救不及时则可危及产妇的生命[1]。
因此,医生在针对病因迅速止血的同时,护士配合医生制定合理的护理方案的同时并实施相应的心理指导是非常必要的。
1临床资料云南省某乡卫生院从2008年1月至2010年12月共收治26例经阴道分娩产后出血的患者,年龄在18周岁-46周岁,孕周在35周-42周。
26例患者中宫缩乏力17例,软产道裂伤7例,胎盘因素2例。
其中10例是初产妇,有16例是经产妇,这16例患者分娩的均是女儿。
2护理2.1宫缩乏力性出血:立即按摩子宫,同时注射缩宫剂。
若按摩止血效果不理想,及时配合医师作好结扎髂内动脉、子宫动脉、必要时作好子宫次全切术的术前准备[2]。
2.2软产道裂伤造成的出血:及时准确地修补缝合,若为阴道血肿,在补充血容量的同时,切开血肿,清除血块,缝合止血。
2.3胎盘因素导致的大出血:根据不同情况处理,如胎盘剥离不全、滞留、粘连,可徒手剥离取出;胎盘部分残留,则需刮取胎盘组织,导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排除。
如系胎盘植入而引起的出血,应立即切除子宫[3]。
2.4凝血功能障碍所致的出血:若发现出血不凝,立即通知医生,同时取血做凝血试验机配血备用。
并针对不同病、疾病种类进行护理,如血小板减少症、再生障碍性贫血等病人应输新鲜血或成分血,如发生弥漫性血管内凝血因配合医师全力抢救。
2.5失血性休克的护理,立即建立静脉通道,及早补充血容量,失血多以补充同等血量为原则,同时为患者提供安静的环境,保持平卧位、保暖、快速给氧。
产后出血的护理体会毕业论文
本科生毕业论文产后出血的护理体会BACHELOR'S THESIS OF HUBEI UNIVERSITY FOR NATIONALITIES OF ADULT HIGHER EDUCATION &SELF-TAUGHT EXAMINATIONNursing experience of postpartumhemorrhageProfessional:Nursing specialtyName:weiyaqin Academic Advisor:duyingxiangDate:November 17, 2015毕业设计(论文)原创性声明和使用授权说明原创性声明本人郑重承诺:所呈交的毕业设计(论文),是我个人在指导教师的指导下进行的研究工作及取得的成果。
尽我所知,除文中特别加以标注和致谢的地方外,不包含其他人或组织已经发表或公布过的研究成果,也不包含我为获得及其它教育机构的学位或学历而使用过的材料。
对本研究提供过帮助和做出过贡献的个人或集体,均已在文中作了明确的说明并表示了谢意。
作者签名:日期:指导教师签名:日期:使用授权说明本人完全了解大学关于收集、保存、使用毕业设计(论文)的规定,即:按照学校要求提交毕业设计(论文)的印刷本和电子版本;学校有权保存毕业设计(论文)的印刷本和电子版,并提供目录检索与阅览服务;学校可以采用影印、缩印、数字化或其它复制手段保存论文;在不以赢利为目的前提下,学校可以公布论文的部分或全部内容。
作者签名:日期:学位论文原创性声明本人郑重声明:所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。
除了文中特别加以标注引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。
对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。
本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。
作者签名:日期:年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。
孕妇产后出血临床护理论文
孕妇产后出血的临床护理【摘要】目的探讨孕妇产后出血的抢救与护理。
方法通过我院产后出血的患者的临床资料抢救措施及护理。
结果大多数是由于产妇产后子宫收缩乏力﹑胎盘因素﹑软产道损伤﹑凝血功能障碍。
结论产后出血是一种凶险的产后并发症,应采取相应的护理措施,保证产妇的生命的安全。
【关键词】产后出血;分析doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.436 文章编号:1004-7484(2013)-06-3216-01产后出血(postpartumhemorrhage,pph)是指胎儿娩出后24 h 内出血超过500 ml产后出血是孕妇分娩后出现的一种现象,发病急,危害大,严重时可危及产妇生命。
产后出血是临床常见的最严重的并发症之一。
1 针对出血原因给予止血措施迅速补充血容量。
建立两条静脉通道,如休克行静脉穿刺失败时,应及时做深静脉穿刺或静脉切开,正确掌握输液的速度,以维持足够循血量。
密切观察生命体征。
2 产后出血的抢救和护理2.1 按摩子宫一手握拳置阴道前穹窿,向前,向上压住子宫前壁,另只手在腹部按压子宫后壁,并作按摩,按压时间以子宫恢复正常收缩。
按压应注意无菌操作。
2.2 使用宫缩剂临床常用的药物:①缩宫素20u加入500ml林格液或者葡萄糖溶液快速静脉滴注,也可以肌内注射或者宫底注射10u;②麦角新碱0.2mg肌内注射,间隔2-4h可重复使用,但有心血管疾病患者禁用;③前列腺素类制剂。
米索前列醇200mg舌下含化或直肠给药,间隔2h可重复使用,在常规物理、药物治疗无效时,用欣母沛宫体注射。
2.3 宫腔内填塞纱布产后出血1000ml左右经对症治疗无效可填塞纱布条。
24h后取出纱布条,取前可开静脉通道,滴注催产素半小时后在取,并要应用光谱抗生素预防感染。
3 胎盘的因素胎盘剥离有两种方式:①胎儿面娩出式,多见。
②母体面娩出式,少见。
正确处理胎盘娩出能减少产后出血的发生。
第三产程30分钟,胎盘尚未剥离,娩出者。
产后出血急救、预防及护理心得论文
产后出血的急救、预防及护理心得【中图分类号】r 473 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484(2012)05- 0419- 01产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者称为产后出血。
是分娩期严重的并发症,80%以上发生在产后2小时之内,其发生率约占分娩总数的2%,是导致我国产妇死亡原因的首位。
产后出血来势凶猛,迅速发生失血性休克,急性肾衰竭,直接危急产妇的生命,引起脑垂体缺血坏死。
继发产后感染,是分娩期严重的并发症,因此,做好产后出血的预防护理工作,以降低其发病率及孕产妇死亡引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍,所以在治疗和护理过程中应引起重视。
1 临床资料自2008-2010年,我院出现产后出血10例,剖宫产4例,正常产6例500ml—800ml 6例800ml—1600ml 3例1600ml以上 1例出血原因:子宫收缩乏力 9例胎盘因素 1例2 生理方面2.1 宫缩乏力:产妇可出现失血性休克表现,面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉弱及血压下降。
2.2 软产道裂伤2.3 胎盘因素2.4 凝血功能障碍3 心理社会方面产妇家属往往面对产后出血,表现出惊慌和恐惧。
护理评估3.1 病史收集病史既往难产史、子宫肌瘤史、血液病史、重病肝炎史、高血压史、贫血史。
3.2 身体评估,产妇多出现面色苍白,心慌出冷汗、头晕懒言,表情淡漠。
3.3 心理社会评估一旦发生产生出血,阴道流血不凝时,家属或本人会出现异常、惊慌恐惧、担心产妇生命安危、失血过多、休克时间过长,如不及时纠正,可危及生命,引起垂体缺血坏死,继发席汗综合征给社会家庭造成负担。
3.4 护理诊断3.4.1 有组织灌注量改变的危险3.4.2 有感染的危险3.4.3 恐惧3.5 护理目标3.5.4 产妇不出现感染症状3.5.5 产妇主诉劳累感觉减轻3.5.6 不出现失血性休克的临床表现3.5.7 主诉心理、生理上的舒适感增加3.6 护理措施3.6.1 预防产后出血(1)做好孕期保健工作,孕早期即开始产后检查监护,不宜妊娠的及时终止妊娠。
产后出血毕业论文
产后出血毕业论文产后出血是指分娩后子宫内膜脱落,破裂的血管无法及时收缩,导致大量出血的情况。
它是妇科领域中一种较为常见的并发症,严重时甚至会危及产妇的生命。
因此,对于产后出血的研究和防治显得尤为重要。
本文将就产后出血的病因、预防和治疗等方面进行探讨,以期对产后出血有更深入的了解。
产后出血的病因是多方面的,其中最主要的原因是子宫收缩功能不良。
产后子宫收缩是防止出血的重要环节,当子宫无法及时收缩时,就会导致出血的发生。
此外,产后子宫内膜脱落不完全、胎盘残留、子宫肌瘤等因素也会增加产后出血的风险。
因此,在产后出血的预防中,加强对子宫收缩功能的监测和促进子宫收缩的措施是至关重要的。
为了预防产后出血,我们可以从以下几个方面入手。
首先,产前进行充分的准备工作是必不可少的。
产前对孕妇进行全面的体检、评估孕妇的身体状况和产后出血的风险,以及进行必要的干预措施,都能有效地减少产后出血的发生。
其次,产后的护理也是关键。
产后,医护人员应及时观察产妇的子宫收缩情况和出血情况,并采取相应的措施。
此外,产妇在产后应注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态和饮食习惯,以提高身体的免疫力和恢复能力。
最后,对于高危产妇,如有子宫肌瘤、胎盘异常等情况,应采取相应的预防措施,如手术切除、药物治疗等,以减少产后出血的风险。
对于已经发生产后出血的产妇,我们应该及时采取有效的治疗措施。
首先,我们要迅速评估产妇的病情,确定出血的原因和程度。
然后,根据具体情况采取相应的治疗措施,如补液、输血、药物治疗等。
此外,对于严重的产后出血,可能需要进行手术治疗,如子宫切除术等。
在治疗的过程中,医护人员应密切观察产妇的病情变化,及时调整治疗方案,以确保治疗的效果。
总的来说,产后出血是一种常见但危险的并发症,对产妇的健康和生命都构成一定的威胁。
因此,我们应该加强对产后出血的研究和防治,提高医护人员的专业水平和技术能力,以提高产后出血的预防和治疗水平。
同时,产妇本身也应加强对自身健康的关注,通过合理的生活方式和饮食习惯,提高身体的免疫力和抵抗力,预防产后出血的发生。
产妇产后出血病因预防护理论文
产妇产后出血病因分析及预防护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2011)02-0090-01孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区经济、文化及医疗保健水平的重要标志,产后出血是发展中国家产妇死亡的主要原因之一,产科出血占我国孕产妇死亡率的49.9%,其中产后出血占产科出血死亡构成的87.8%。
产后出血一旦发生,必然会对产妇造成一系列危害,产后出因的预防显得更为重要,因此医务工作者应做好怀孕妇女的围生期保健系统管理工作,及早干预,及时发现,及早处理。
我们对产科产后出血病例做回顾性分析,在探讨发生产后出血的高危因素及对其预防及治疗的有效方法,为及早采取措施,努力降低其发生并及时搭救产妇生命提供依据,现报道如下。
1 一般资料我院2008年1月至2010年1月住院分娩2450例,发生产后出血69例,年龄20-40岁。
产后出血量500-2500ml,其中失血性休克(失代偿)7例,自胎儿娩出后24小时内总失血量2500ml即诊断为产后出血。
2 方法所有产后阴道流血较多的产妇均先行子宫按摩,并常规应用促宫缩药物,清除宫腔残留物等影响宫缩的因素,如在剖宫产术中,除按摩子宫及应用促宫缩药物外,8字缝合胎盘附着部位;对失血量较多者在止血同时开通静脉通路,抗休克治疗。
有软产道裂伤者给予缝合。
全身疾病者治疗其原发病,如有凝血功能障碍根据其实验室检查结果补充相应凝血因子。
采用容积法加面积法及目测法来测定产后出血量。
3 结果宫缩乏力43例占62%,胎盘粘连26例,前置胎盘13例;软产道裂伤3例;凝血功能异常1例。
护理(1)做好孕期保健。
产前保健包括孕前及孕期的保健,产前保健有两方面的潜在作用,医务人员在产前随访时可以随时了解妊娠妇女的情况,及早发现潜在因素和高危因素,预先诊断,并随后采取合适的措施。
教育妊娠妇女明白妊娠各期潜在因素和高危因素的严重性,当这些症状出现时应立即采取措施。
有凝血功能障碍和相关疾病者,有妊娠合并疾病者应积极治疗后再孕;不宜妊娠者在早孕时及时终止妊娠。
产后出血预防临床护理论文
产后出血的预防及临床护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)10-0127-01【摘要】:产后出血是产科常见的严重并发症,是威胁产妇生命安全的重要原因,做好产后出血的预防、监测、护理急救工作,才能降低其发病率,最大限度地保障产妇的安全。
【关键词】:产后出血;预防;监测;护理产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,是分娩期严重的并发症,居我国孕产妇死亡原因的首位1,其发病率占分娩总数的2%-3%2·严重的产后出血不仅可直接导致产妇死亡,而且部分患者可继发产褥感染、垂体功能低下、贫血等并发症,降低产妇的生活质量。
降低产后出血是提高产妇生存质量的重要手段。
产科护理服务模式的改变直接影响到母婴安全。
目前,产妇对护士的要求更侧重于服务态度和服务质量,要求护士不仅要有较高的专业技术水平以满足治疗要求,还应该善于和患者进行交流,能使患者了解到有关健康知识,最大限度地满足他们心理方面的要求,切实为患者解决实际问题。
因此,做好产妇各阶段的预防产后出血及护理工作非常重要。
1 产后出血的主要原因引起产后出血的原因有多种,如子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍,产后出血可由单一因素所致,也可相互影响并存。
加强产前保健工作及时治疗妊娠并发症,消除导致产后出血的潜在因素。
子宫收缩乏力是产后出血的主要原因,占产后出血的70%-80%,可由产妇的全身因素,也可由产妇的单一因素所致2。
2 产后出血的测量及观察准确测量、计数产后24h内出血量,对失血量的的估计不足往往是引起产妇死亡的主要原因之一。
胎儿娩出后立即置聚血器于产妇臀下至产后2h取出,直接测量其中的血量;以称重法计算血染纱布及血染床单的血量;回病房后至产后24h以会阴垫集血,用称重法计算出血量,上述出血量综合为产后24h的出血量。
3 预防及护理3.1 产前预防护理工作:健康教育,做好避孕工作,避免多次人工流产造成的子宫内膜损伤,引起胎盘粘连植入造成产后出血;做好孕期保健工作,定期产前检查,孕期饮食多样化,保证足够的营养需求,保持心情愉快,在医生指导下合理用药;入院前血常规、凝血四项、肝功能等实验室检查,以了解凝血功能,异常者做好备血。
产后出血论文:产后出血预防与护理
产后出血论文:产后出血预防与护理[摘要] 目的通过对产后24h加强护理,尤其是加强产后2h观察,以预防或及早发现产后出血,提高抢救成功率,减少孕产妇死亡率。
[关键词] 产后出血;预防;子宫按摩;产后2h; 护理胎儿娩出后2h内失血量>400ml,或24小时内失血量>500ml称为产后出血,产后出血是孕产妇死亡的最主要原因之一[1]。
产后出血极易因有效循环血量骤减而引起周围循环衰竭而导致产妇死亡,即使未至死亡,由于短时间内大量出血也会导致产妇出现骤死而影响产妇康复。
早发现、早预防、早治疗可以有效减少产后出血的发生,是成功治疗产后出血的关键。
1 临床资料我科自2008年6月--2010年6月入院产妇7252例其中产后出血56例占7.7%,24h出血量500—999ml者45例占80.4%,出血量≥1000ml者11例占19.4%,其中未做产前检查者42例占61.5%,本组产后出血患者年龄20—38岁,平均年龄29.1岁。
分娩方式:剖宫产22例,占39.3%。
经阴道分娩34例,占60.7%。
产后2h内出血者50例占89.3%,产后12—24h内出血者6例占10.7%。
2 产后出血原因子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因[2]。
其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,在本组中占产后出血的76.8%。
胎盘因素占14.3%。
软产道裂伤占7.1%。
凝血功能障碍占3.6%。
3 护理3.1 病情观察产后出血常表现为突发的凶猛出血,但可表现为中等量的持续性出血,如果未及时发现并纠正,会发展为严重的低血容量休克,表现为头晕、心慌、脸色苍白、脉搏细速、血压下降,严重时危及生命[3]。
护理人员应正确评估出血量,密切观察病情变化,尽早发现,及时预防治疗,确保产妇生命安全。
3.1.1 密切观察生命体征的变化,若病人出现寒战、面色苍白、脉率加快、血压下降,提示出血量增加,应立即通知医生,同时协助病人平卧,按压子宫,排除宫腔残余血,并注意观察出血量、颜色、性质及有无排出物,协助诊断。
产后出血原因预防护理措施论文
产后出血原因及预防护理措施摘要:胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者,称为产后出血。
有文献报道,孕产妇死亡49.9%是由产后出血所致,居于我国孕妇死亡原因的首位。
因此,在产前、产时和产后采取各种积极的预防措施和对产后出血产后出血及时处理,是降低产后出血发生率,提高产科质量的重要手段。
关键词:产后出血;护理【中图分类号】r472.2【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0292-011 临床资料笔者所在医院2004-2010年共收住产妇1025例,其中晚期产后出血的共6例,年龄18-40岁,平均29岁,经产妇4例,初产妇2例。
2 出血原因2.1 子宫收缩乏力。
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,约占产后出血总数的70%-75%。
在正常情况下,胎儿娩出后,胎盘就与子宫分离,使血窦开放而出血,这时要依靠子宫肌肉的强烈收缩,使子宫壁上的血窦因受压而关闭,并使血流逐渐缓慢,而形成血栓,使出血停止。
如果由于某种原因使产程延长,或因难产,产妇体力衰竭,麻醉过深,羊水过多或双胎,子宫膨胀过大,或因分娩次数过多、过密,使子宫的结缔组织增多,肌纤维减少,以及子宫发育不良,子宫壁有肌瘤等。
上述这些情况,都可使子宫肌肉收缩机能不良,而发生产后出血。
2.2 胎盘问题而引起的出血。
在第三产程,如果胎盘剥离不完全,一部分与子宫壁分离,其他部分尚未剥离,或大部分排出,还有一小部分未排出而滞留在子宫腔内,都可影响子宫收缩而出血不止。
有时部分胎盘和子宫壁粘连,或植入子宫壁内,不能自然分离,而从其他已剥离部分出血,这种出血量往往很大。
2.3 分娩过程中产道撕裂,也可发生大量出血。
常见于胎儿过大、急产或手术产时,均可使产道发生不同程度的撕裂,裂伤重时可发生大出血。
如果施行会阴切开后,不注意止血,也可造成出血过多2.4 产妇本人的凝血功能障碍。
如果产妇患有全身出血倾向性疾病,如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等,均可引起产后出血。
产后出血论文:产后出血95例的预防及护理对策
产后出血论文:产后出血95例的预防及护理对策[摘要] 目的探讨产后出血的预防及护理对策,减少产后出血的发生率。
方法选择对2009年1月-2010年1月在我院住院分娩的产妇3016例,其中发生产后出血的95例产妇进行回顾性分析。
结果 95例发生产后出血的产妇均平安出院,无1例行子宫次全切除术。
结论通过加强产后出血的预防和护理措施,能进一步减少产后出血的发生率,减少产后出血并发症的发生。
[关键词] 产后出血;预防;护理产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。
其发病率占分娩总数2-3%[1]。
产后出血往往发生快,来势凶猛,如抢救不及时,可直接危及产妇的生命,因此防止产后出血应是产科工作者的一项重要任务。
我院在产后出血的预防、监测、抢救、护理等方面取得了很好的效果,现报告如下。
1 临床资料1.1 资料来源我院2009年1月-2010年1月共住院分娩产妇3016例,发生产后出血95例,发生率3.1 %。
其中初产妇33 例(34.7 %),经产妇62例(65.3%);年龄≥40岁者2 例(2.1 %),年龄35-39岁者8 例( 8.4%),年龄30-34岁者24 例(25.3 %),年龄小于30岁 61 例(64.2 %)。
产后出血与分娩方式、孕产次、生理、病理妊娠的关系2 预防及护理对策2.1 组织管理2.1.1 建立完善的孕产妇抢救组织:成立抢救小组,24小时听班,当孕产妇需抢救,抢救小组成员可迅速召集到位,实施抢救。
2.1.2 加强人员培训:经常对全体产科医务人员进行业务培训,特别在孕产妇危、急、重症的识别,抢救、监测、护理等方面。
2.2 做好产后出血的预防、监测2.2.1 产前监测:加强孕期保健,定期接受产前检查,产前检查时要详细询问病史,特别是与本次分娩有关的疾病,有无异常分娩史或产后出血史。
注意识别高危因素,对高危孕妇加强管理,定期检查。
防止产后出血护理论文
防止产后出血的护理【中图分类号】r473.71 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2013)03-0133-02产后出血是产科最常见的一种并发症,它严重威胁孕妇的生命,做好产后出血的护理工作,也是降低孕产妇死亡率的关键。
产后出血的护理主要要加强心理护理、密切观察产程进展、合理使用宫缩剂、正确处理三个产程。
1 产后出血的护理计划1、密切观察病情:严密监测产妇的血压、脉搏、子宫收缩、阴道流血及会阴伤口的情况,观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲颜色,四肢的温度及尿量,及早发现休克的早期征兆,观察尿量的变化,询问产妇自觉症状的变化,是否有心慌、口渴、头晕、恶心、呕吐等不适。
一旦出现异常,应及时通知医生处理。
建立良好的静脉通路,做好输血前的准备工作,加快输液速度,遵医嘱输液、输血,以维持足够的循环血量。
2、防止失血性休克:患者取平卧位,保持安静,吸氧保暖,静脉开放补充血容量,纠正酸中毒等一系列休克的抢救措施。
严密观察并详细记录患者的意识状态,皮肤颜色,血压、脉搏、呼吸及尿量。
大量失血后产妇抵抗力低,体质虚弱,易感染,需严密观察子宫收缩以及恶露的量、颜色,做好会阴的护理。
3、配合急救:如发生产后大出血应沉着冷静,反应迅速,在针对不同原因采取止血措施同时,立即通知医生,尽快地恢复血容量,维持各组织、脏器的正常功能状态。
切勿惊慌失措。
立即采取有效的止血措施,并观察止血效果。
4、心理护理:解除产妇思想顾虑和恐惧心理,注意休息,睡眠,加强能量补充,保持精神愉快,避免体力过度消耗,严密观察产程,防止产程的延长,有诱发产后出血因素者,应做好输液,输血的准备,积极防治子宫收缩乏力。
5、提供产妇与家属的心理支持:医护人员应保持镇静的态度,工作要紧张有序,并给予同情和安慰,以增加安全感,适当地向病人及家属解释有关病情和实施处理的目的,针对产妇的具体情况,指导加强营养,增加活力,逐渐地促进康复,调整产后指导计划有残余胎盘遗留在宫内。
产后出血护理和预防论文
产后出血的护理和预防【摘要】目的提高和改善妇女产后出血护理质量和护理措施。
方法对60例产后出血患者的护理工作进行总结、分析和探讨。
结果经过有效的护理与抢救,患者的生命得到保障且无并发症出现。
结论产后出血重在预防,一旦发生应及时诊治组织精心护理患者痊愈。
【关键词】产妇产后出血;护理;预防doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.422 文章编号:1004-7484(2013)-06-3204-02对于孕妇产后出血的相关判断方案一般为:若胎儿在出生后的24小时之内,孕妇阴道流血超过500ml,即诊断为产后出血。
产后出血的预后与产妇失血量、失血快慢以及产妇身体健康情况有直接关系。
且这些因素对产妇的产后康复是十分重要的。
因此,通过一定手段预防或者减少产妇的产后出血是必要的。
就我院发生产后出血的原因进行分析、并针对性的采取保护性护理措施取得了良好的效果,现总结如下。
1 一般资料1.1 现将我院妇产科自2012年1月至12月收治的孕产妇3200例进行回顾性分析。
产后出血60例。
年龄最小的19岁,最大的45岁。
初产妇35例,经产妇25例。
孕37+3周2例,孕38-39周的22例,40-41+1周的36例。
自然分娩的32例,会阴切开术28例出血量达500-700毫升的47例,出血量达800-1000毫升的13例。
1.2 产后出血的原因分类宫缩乏力的39例,胎盘因素的11例,软产道损伤9例,凝血功能障碍1例。
1.3 产后出血的三个阶段在胎儿娩出至胎盘娩出前,胎盘娩出后至产后2小时,产后24小时。
1.4 产后出血的测量用碗盘接阴道流血至分娩结束,用量筒测量。
1.5 预后及转归 60例均在紧急状况下得到正确的诊治和精心的护理,全部痊愈出院。
2 产后出血的护理2.1 一般护理体位①首先保持患者平卧位,必要时可取头低足高位,有利于下肢静脉回流,及时有效的止血。
②保持呼吸道通畅,吸氧,给予高流量吸氧(4-6l/分)注意观察面色口唇。
关于产后出血的护理医学论文
关于产后出血的护理医学论文前言产后出血是妇产科常见的并发症之一,指产妇在分娩后24小时内或分娩后期出血超过500mL。
如果不及时进行治疗和护理,产后出血将会威胁到产妇的生命安全。
因此,产后出血的护理对于保障产妇的健康、减少并发症发生非常关键。
本文将从产后出血的定义、症状、原因及分类等方面介绍,详细阐述产后出血的护理相关知识,旨在为产妇提供科学合理的产后护理建议和操作步骤,促进产妇的健康恢复。
一、产后出血的定义和分类1.1 定义产后出血是指产妇分娩后24小时内或分娩后迅速出血达到500mL或以上,或分娩后期持续性出血大量,并伴随着血压下降、心率增快等症状的临床表现。
1.2 分类根据产后出血的不同病因,可将产后出血分为原发性和继发性出血:1.原发性产后出血是指产妇在分娩后24小时内或分娩后期因盆腔收缩不良或分娩时产伤出血而引起的出血,约占产后出血病例的80%以上。
2.继发性产后出血是指产后第三阶段结束后24小时内到产后6周因宫缩障碍、残留胎盘或宫腔内积血等原因所引起的出血。
其中宫缩障碍所致的继发性产后出血最为常见。
二、产后出血的症状产后出血症状主要包括以下几点:1.阴道流血量明显增多,甚至有出血不止的情况。
2.血液颜色暗红或鲜红,血块呈薄片状或细丝状,有明显的异味。
3.产妇普遍存在血压下降、心率增快、面色苍白、乏力等症状。
4.下腹部或腰部疼痛明显增加。
2.1 护理措施对于有产后出血症状的产妇,需要采取以下护理措施:1.及时进行量血,掌握出血状况,并观察其他症状。
2.给予氧气治疗以提高氧饱和度。
3.监测血压、心率、经脉呼吸等生命体征,及时发现异常症状并及时处理。
4.在医生的指导下给予输血、输液等治疗。
5.根据产妇的病情,采取适当的贴压止血、导管引流等措施。
6.做好清洁卫生工作,预防感染的发生。
三、产后出血的原因3.1 原发性产后出血的原因1.盆腔收缩不良2.产妇身体疲惫或处于低能量状态3.羊膜早破4.长时间使用引产钳5.稀释性低下性休克6.先兆子痫或正常分娩后数小时内患子痫3.2 继发性产后出血的原因1.宫缩障碍2.残留胎盘或胎盘囊块3.宫腔内积血4.宫颈或子宫撕裂伤四、产后出血的护理要点4.1 产后护理的时间产后护理的时间是从产妇分娩后开始,一般为产后6周左右。
产后出血高危因素护理论文
产后出血高危因素的分析及护理摘要:目的:探讨产后出血原因,高危因素,防治及护理措施。
方法:回顾分析2007.1-2011.12月42例产后出血的原因及高危因素。
结果:宫缩乏力是导致产后出血的首位原因(61.90%),其次为胎盘因(21.43%),发生产后出血的病历中,在孕期有不同的高危因素存在。
出血的原因有:产程延长、感染、心理因素等高危因素。
结论:重视产后出血的原因,高危因素通过提高助产技术和质量,有效防治和护理,能减少产后出血。
关键词:产后出血原因;高危因素;防治及护理【中图分类号】r419【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)11-0291-011研究对象我院2007~2011分娩总数2037例,发生产后出血42例,发生率2.06%,年龄最小的20岁,最大的42岁。
1.1一般资料:产后出血发生率,收集我院2007年1-2011年12月我院分娩产妇2037例,发生产后出血为42例。
产后出血发生率为2.06%与全国产后出血发生率1.6%-6.4%相等,其中年龄最小20岁,最大42岁,平均年龄29岁。
1.2研究方法。
方法:产后出血的诊断标准:①胎儿娩出后24h 内失血量达到或超过500ml者为产后出血.产后出血发生率,收集我院2007年1-2011年12月我院分娩产妇2037例,发生产后出血为42例。
产后出血发生率为2.06%与全国产后出血发生率1.6%-6.4%相等,其中年龄最小20岁,最大42岁,平均年龄29岁。
出血量的测量方法1.阴道分娩:胎儿娩出后立即放置聚血盘与产妇臀下收集血液,至产后2小时取出,用量杯测量聚血盘中的血量。
2小时回病房后,与产妇臀下放置干净的会阴垫,采用称重法,称血染纸巾来计算产后2-24小时血量,上述出血的总和为24小时的出量;2.剖宫产分娩:切开子宫壁后先吸进羊水倒掉,然后负压瓶收集血量,其余出血量收集的方法与阴道分娩相同。
1.3研究步骤:产后二小时采用聚血器置于产妇臀下测量出血量,以便于观察.统计.和及时处理.产后采用产妇纸至产后24小时,用称重法换算出出血量,并作统计。
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产后出血的防治及护理
【摘要】目的:进一步探讨产后出血发生的时间、原因及相关因素。
方法:通过对2006年3月~2012年9月分娩2689例产妇中发生的产后出血的42例采用临床总结分析的方法进行回顾性分析。
结果:产后出血发生率为2%,手术发生产后出血明显高于自然分娩(p<0.01)。
经产妇产后出血高于初产妇,但无统计学意义。
结论:产后出血的防治关键在于加强孕产期监护和高危妊娠的筛查治疗,准确测量产后出血量,重要环节在于产后2小时的严密观察与护理。
【关键词】产后出血;防治;护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)05-0250-02
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者,是分娩期常见而严重并发症,其中占分娩总数的2%~3%[1],产后出血发生在胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至产后2小时、产后2小时至24小时三个不同时期但多发生在前两期。
如何减少产后出血预防及适时采取正确的治疗方案及护理是关键,通过对42
例产后出血做一回顾性分析,讨论如何防治产后出血及护理。
1 临床资料
1.1 资料来源:通过2006年3月~2012年9月共分娩的2689例,按照胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml为产后出血的定义,发生产后出血42例。
1.2 测量法:目前临床上使用的测量方法有目测法、容量法、称
重法、面积法。
2 结果
2.1 产后出血发生的时间:发生在胎儿娩出2小时内31例;大于2小时11例。
2.2 产后出血量:以500~800ml居多占35例;800~1500ml7例。
2.3 产后出血与孕产次关系:产妇中年龄最大43岁,最小21岁,平均27岁,其中初产妇1892例,发生产后出血26例,经产妇797例发生产后出血16例,经产妇组产后出血的发生率略高于初产妇组,但差异无显著性。
2.4 产后出血与分娩方式的关系:手术产986例,其中剖宫产976例,阴道助产10例,发生产后出血24例;自然分娩1703例,产后出血18例,手术与自然分娩产后出血的发生率差异有显著性
(p<0.01)。
2.5产后出血的原因:①宫缩乏力:是导致产后出血最主要、最常见的原因,占80%~90%[2],本组资料统计为8
3.3%.②软产道裂伤:为产后出血的另一重要原因.③胎盘因素引起的产后出血包括胎盘剥离不全,胎盘剥离后滞留,胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘置入、胎盘和胎膜残留。
④凝血功能障碍:为产后出血较少见的原因,包括妊娠合并凝血功能障碍性疾病以及妊娠并发症导致凝血功能障
碍两类情况,凝血功能所致的产后出血常为难以控制的大量出血。
3 产后出血的防治
做好产前监测,及时发现导致产后出血的高危因素,指导孕妇做
好孕期保健、妊娠期进行定期产前检查。
对具有产后出血高危因素的产妇采取有效的预防措施,积极治疗妊娠合并症。
根据产后2小时总出血量能给护理人员提供信息的提示,将预防重点放在此时,国内研究结果表明,产后2小时总出血量既可较好地反应出血情况,又能较好地提供信息。
[3],首先要准确估计出血量,产后出血的四大原因可单独或同时合并存在,加强产后2小时的观察如产后2小时阴道出血量超过200ml,应积极查找原因并对症处理,密切观察生命体征、面色、全身情况,检查宫底及阴道流血。
本院对高危产妇接生工作开始就建立静脉通道,对已有宫缩乏力者,当胎儿娩出前肩后即肌注缩宫素10u,并继续用缩宫素20u加入5%葡萄糖500ml中静脉点滴至产后2小时,以增强子宫收缩减少出血,由于80%~90%均因宫缩乏力所致,对宫缩乏力发生大量出血时,当胎盘娩出检查无残留后即按摩子宫,同时给予米索前列醇200ug,舌下含化或阴道、直肠给药,对软肠道损伤的及时准确的修补缝合伤口,阴道血肿时应切开血肿引流积血或清除血块再缝合止血,做好软产道裂伤修补,减少出血量,仍有出血倾向的急查血常规、凝血功能、交叉配血同时行锁骨下静脉穿刺,以中心静脉压监测指导输液输血。
确保心、肺、脑、肾功能,适时结扎子宫动脉或行子宫切除。
若为子宫破裂,须通过腹部手术的方式修补裂口或做子宫切除术。
对于胎盘因素导致的出血,及时将胎盘取出并做好必要的刮宫准备。
胎盘已剥离尚未娩出者,可协助产妇排空膀胱,然后牵拉脐带挤压宫底协助胎盘排出;胎盘部分剥离者,可以徒手伸入宫腔协助
胎盘剥离完全后取出胎盘;胎盘部分残留者,徒手不能取出时可用刮匙刮取残留组织;胎盘植入及时做好子宫切除的准备。
对于凝血功能障碍者,遵医嘱给予促凝药物积极纠正休克补充凝血因子和血容量。
4 产后出血的护理
4.1子宫收缩乏力性出血常为爆发型大出血,易发生休克,一旦发生护理人员一定要冷静镇定,将产妇置于平卧位,必要时采取头低足高位有利于下肢静脉回流,在采取保暖、吸氧、积极促进子宫修复的同时报告医生保证抢救工作有条不紊的进行,立即检查血型、采配血,迅速建立静脉通道,在短时间内补足失血量,严密观察产妇的生命体征变化及子宫复旧情况,精确测量出血量,详细做好特别护理单.
4.2 出血制止,休克纠正,应安慰产妇安静休息,鼓励并协助产妇进食,做好心理护理,安慰产妇解除紧张、恐惧心理,保持镇静。
同时密切观察产妇的出血量,特别是产后2小时内,待产妇情况正常后,方可送回病房。
4.3 回病房后,指导产妇早开奶,早哺乳,有助于刺激宫缩减少出血量,护理人员应督促产妇及时排空膀胱,以防胀大的膀胱影响子宫收缩。
产后24小时内仍应密切观察产妇的一般情况,产褥期嘱产妇保持外阴清洁,预防感染,注意给产妇营养丰富易消化的饮食,纠正贫血以增强机体抵抗力。
4.4 做好出院指导也是一个很重要的环节,出院时指导产妇适当
活动继续观察子宫复旧及恶露情况,明确产后复查的时间、目的和意义,使产妇能按时接受检查以了解产妇的恢复情况及时发现问题调整产后指导方案,尽快恢复健康。
参考文献:
[1] 乐杰.妇产科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2003:224
[2] 王洁敏,骆一凡.产后出血的治疗.中华妇产科杂志,2000,35(6):378
[3] 陈图珊,朱波,梁润彩.产后出血95例临床分析.广西医学,2000,21(6):532。