产后出血的预防及护理干预
浅谈护理干预对预防产后大出血的作用
心态 ， 配合助产士娩 出胎盘 。 胎盘未剥离前 ， 不可过早牵拉脐带 或按压子宫 。对于有产后 出血 高危 因素的产 妇 ， 可在胎儿娩 出 后尽早钳夹脐带 ， 尽早静脉推注缩宫素 ２ ０ ｕ， 轻轻牵拉脐带 ， 产
包 括胎盘剥离后滞 留 、 胎盘 剥离不全 、 胎
量 的方 法 。 加 强全面护理对 产科患者 是至关 重要 的， 以收集病史 当班护士除 收集 患者一般病史外 ，尤 其 要注意收集与产后 出血有关 的病史 ，如 了解 孕妇的既往病史 ，
妊娠分娩史 ， 本 次妊娠 的高危 因素 ， 是否有精神心理压力。 在产 妇人 院后 以热情 的态度 与之交流 、 沟通 ， 力 争在短 时间 内形成 良好的护患关系 ， 使产妇消除紧张感 、 陌生感 。 告知产妇分娩是 正常的生理过程 ， 增 强产妇对 自然分娩的信心 。尤其对婴儿性
别 特别 在意 的产 妇应 及 时 给 予 人 性 化 的 心 理 疏 导 ， 解释并做好
在 医生查房检查 子宫收缩情况时才发现有大量 的出血 ， 有的 出 院后 阴道 出血持续十余 天才来 就诊 ， 有 的宫 缩乏 力患者大量血 液滞 留于宫腔 ， 待发现 时产 妇 已发生 休克 ， 给治疗 和抢救造 成 了极大 的困难 。 通过全 面加强护理干预 ， 专人 陪护产妇分娩 ， 我 科产妇产后大出血的发生率大大降低 ， 产科护理质量 大幅度提
治与护理工作 ， 以降低产后 出血 的发生率及孕产妇 的病死率 『 １ ］ 。
１ 产后 出血 的原 因
１ ． １ 子 宫收缩乏 力
子 宫收缩 乏力 占产 后 出血 的 ７ ０ ％～
２ ． ４ 耐心准确处理第 三产程
胎儿娩 出后 ，嘱产妇放 松
产后出血的预防和处理指南
产后出血的预防和处理指南一、本文概述产后出血是产妇在分娩后24小时内发生的超过正常范围的出血，是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位。
其发生率占分娩总数的2%～3%，由于产后出血发生突然且来势凶猛，若处理不及时或不恰当，可直接危及产妇的生命。
因此，产后出血的预防和处理至关重要。
本文旨在提供一套全面、系统的产后出血预防和处理指南，以期帮助医务工作者更好地识别和处理产后出血，保障产妇的生命安全。
本文首先介绍了产后出血的定义、分类和流行病学特征，使读者对产后出血有一个清晰的认识。
接着，详细阐述了产后出血的预防措施，包括分娩前的风险评估、分娩过程中的管理以及分娩后的监护等方面。
在此基础上，本文重点介绍了产后出血的处理流程，包括初步评估、止血措施、容量复苏、病因治疗等多个环节，为医务工作者提供了实用的操作指南。
本文还就产后出血的特殊情况和并发症进行了详细讨论，如难治性产后出血、产后出血引起的休克等，为处理复杂病例提供了参考。
本文总结了产后出血预防和处理的最新研究进展，为医务工作者提供了前沿的学术信息。
本文旨在为医务工作者提供一套科学、实用的产后出血预防和处理指南，帮助他们在临床实践中更好地识别和处理产后出血，保障产妇的生命安全。
也希望本文能引起广大医务工作者对产后出血问题的重视，共同为提高我国产科质量而努力。
二、产后出血的预防措施产后出血是产科严重并发症之一，严重威胁着产妇的生命安全。
因此，预防和及时处理产后出血对于提高产科质量、保障母婴安全至关重要。
以下是产后出血的预防措施：产前预防：在产前阶段，医生应对孕妇进行全面的产前检查，了解孕妇的既往病史、生育史、家族史等，以便发现可能导致产后出血的高危因素。
同时，医生应对孕妇进行健康教育，使其了解产后出血的相关知识，如产后出血的原因、临床表现、预防方法等，以提高孕妇的自我防范意识。
产时预防：在分娩过程中，医生应密切监测孕妇的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及产程进展情况。
产后出血的预防及护理研究进展
产后出血的预防及护理研究进展【摘要】产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕妇死亡的主要原因。
为避免产后出血给产妇带来伤害，产后出血控制首先需要分析产后出血原因，快速止血、补充血容量、纠正休克、预防感染，保证产妇生命安全。
产后出血的预防和护理需要根据产妇身体状况、出血原因实施个性化护理干预，通过产前、产时、产后将护理工作融入到产妇生产全过程。
对此，本文对产后出血的预防及护理研究展开分析。
【关键词】产后出血；预防；护理研究进展产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500ml。
一般多发生在产后2h内，产后出血原因诸多，主要以子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍多见，严重危及产妇生命的健康及生命。
尤其在国内，产后出血是导致孕妇死亡的重要因素，其发病率在2-3%之间。
应重视产后出血的预防控制以及护理工作，以降低产后出血的发病率及孕产妇的病死率。
产后出血发病快、起病急、预后差的特点，是产科分娩期严重的并发症。
本文结合查阅到的文献资料对产后出血的预防及护理研究进行综述，现报告如下：1 产后出血原因分析产妇产后出血发病原因包含子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍[1]。
第一，子宫收缩乏力。
产妇分娩后，子宫肌纤维收缩对肌束间的血管具有压迫性，宫缩乏力就会丧失对血管的压迫进而引起产后出血。
由于产妇生产前出现不同程度的紧张、焦虑情绪，产程过长，产妇过于疲劳；羊水过多、胎儿过大导致子宫肌纤维过度伸展等，都可能引起子宫收缩乏力[2]。
第二，软产道损伤包含会阴、宫颈与子宫下段受伤。
产妇外阴组织弹性差，外阴及阴道炎症改变；产力过强，胎儿巨大；软产道检查不仔细存在出血点；缝合与止血不到位也可能导致软产道裂伤。
第三，凝血功能障碍。
胎盘早剥、羊水栓塞、死胎与妊娠期急性脂肪肝导致凝血功能障碍[3]。
第四，胎盘因素。
胎盘引发产后出血占据总产后出血的30%，由于胎盘滞留、粘连或胎盘胎膜残留。
其影响因素诸多，如果处理不及时，恶性循环将带来严重后果[4]。
《产后出血预防与处理指南(2023)》解读PPT课件
建立完善的产后出血救治体系，确保患者能够得到及时、有效的救 治。
加强多学科协作与沟通
加强产科、血液科、重症医学科等多学科之间的协作与沟通，共同 提高产后出血的救治水平。
THANKS
感谢观看
补充铁元素和维生素
鼓励患者多食用富含铁元素和维生素的食物，如红枣、菠菜、动物肝 脏等，以预防贫血和增强免疫力。
康复锻炼与生活方式建议
制定康复锻炼计划
根据患者的身体状况和康复需求，制 定个性化的康复锻炼计划，包括产后 瑜伽、盆底肌锻炼等。
保持良好的生活习惯
建议患者保持充足的睡眠时间，避免 熬夜和过度劳累；注意个人卫生，保 持会阴部清洁干燥；避免长时间站立 或久坐，以防止盆腔淤血。
02
新型止血材料与技术研发
研发更加高效、安全的止血材料和技术，为产后出血的救治提供更多选
择。
03
产后出血与凝血功能障碍关系研究
深入探讨产后出血与凝血功能障碍之间的关系，为临床救治提供更多理
论依据。
提高产后出血防治水平建议
加强产后出血培训与教育
提高医护人员对产后出血的认识和处理能力，加强相关培训和教 育工作。
《产后出血预防与处理指南 （2023）》解读
汇报人：xxx 2024-05-08
目录
• 引言 • 产后出血风险评估与预防 • 产后出血诊断与治疗原则 • 药物治疗在产后出血中应用 • 非药物治疗在产后出血中应用 • 产后出血患者管理与康复 • 总结与展望
01
引言
产后出血定义与背景
产后出血定义
胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml，是分娩期严重并发症。
评估方法
通过对比手术前后上述指标的变化，以及术后患者生命体征和症状的改善情况， 综合评估手术治疗效果。同时，还需关注手术并发症的发生情况，如感染、损伤 等。
产后出血三级警戒流程
产后出血三级警戒流程产后出血是指产妇在分娩后的24小时内，阴道出血超过500毫升，或者在产后24小时之后，阴道持续出血超过200毫升。
产后出血是一种严重的并发症，如果不及时处理，可能会危及产妇的生命。
因此，对于产后出血，医疗机构一般都有一套完善的三级警戒流程。
三级警戒流程主要包括早期预警、中期处置和晚期干预三个阶段。
下面将详细介绍每个阶段的具体内容。
1.早期预警阶段：早期预警是指产后出血的早期信号识别和采取干预措施，以防止出血进一步恶化。
在术后恢复室、产房等监测单位，护士应密切监测产妇的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征的变化，定期观察产妇出血情况。
当发现阴道出血增多、血压下降、脉搏加快、呼吸急促等异常情况时，应立即启动预警机制。
护士应通知主治医生，协助医生进行全面检查和评估，包括观察产妇的精神状态、颜色苍白程度、肢体抽动，观察宫底收缩情况等。
2.中期处置阶段：中期处置是指在早期预警的基础上，进一步采取干预措施，控制产妇出血，维持产妇生命体征的稳定。
这个阶段需要由医生根据产妇的具体情况，制定出血控制方案。
常规的控制出血措施包括，首先给产妇输注晶体液或红细胞悬液来纠正低血容量状态，并保持血流量。
同时，使用妇科止血药物，如滴嗪酮、垂体后叶素等药物来增加宫缩，达到止血的效果。
对于异常大出血的病例，可能还需要通过手术控制出血，如宫颈夹闭术、子宫压迫夹闭术等。
3.晚期干预阶段：晚期干预是指在产妇出血得到控制后，继续对产妇进行恢复和护理，预防再次出血。
这个阶段主要包括产妇的康复护理和健康教育。
康复护理包括密切观察产妇的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征的变化，密切观察阴道出血情况。
同时，还需要做好产妇的营养补充、贫血纠正、血管活性药物治疗等措施，促进产妇的身体恢复。
健康教育包括告知产妇出血的相关知识，让产妇了解出血的症状、预防措施和处理方法。
同时，还需教育产妇定期进行产后复诊，加强对产妇的监测和治疗。
总结起来，产后出血的三级警戒流程是一套系统的监测和干预措施，在早期预警、中期处置和晚期干预阶段，通过医生和护士的联合努力，及时控制产妇出血，保证产妇的安全和健康。
产后出血的预防与护理
产后出血的预防与护理
一、预防措施
1. 孕期管理：加强孕期保健，定期产检，及时发现并治疗孕妇的各种并发症，如贫血、妊娠高血压等。
2. 分娩期监护：在分娩过程中，密切观察产程进展，正确处理产程各个阶段，避免产程过快或过慢导致的子宫破裂或子宫收缩不足。
3. 合理使用宫缩剂：在医生的指导下，合理使用宫缩剂，以增强子宫收缩，减少出血。
4. 产后观察：产后24小时内，密切观察阴道出血量，宫底高度及膀胱充盈度，及时发现异常情况。
二、护理措施
1. 基本生活护理：保持床单整洁，观察并记录病人的生命体征，如心率、血压、体温等。
2. 心理护理：产后出血的病人往往会产生恐惧、焦虑等情绪，
护理人员应给予关心、安慰和鼓励，帮助病人建立信心。
3. 伤口护理：保持会阴部清洁，避免感染。
如有侧切伤口，应
定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
4. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励多
饮水，以补充产后的消耗，促进身体恢复。
5. 子宫收缩情况的观察：定时触摸子宫底，了解子宫收缩情况。
如有子宫收缩不良，应及时报告医生并给予处理。
6. 出血量的观察与处理：密切观察并记录阴道出血量，如有大
量出血，应立即通知医生，并按医嘱给予止血、输血等处理。
7. 哺乳指导：指导并鼓励产妇进行母乳喂养，以刺激子宫收缩，减少出血。
8. 功能锻炼：鼓励产妇在恢复期间进行适当的身体锻炼，如散步、深呼吸等，以增强体质，促进康复。
通过以上的预防与护理措施，可以有效降低产后出血的发生率，保障产妇的生命安全。
同时，提高护理质量，为产妇提供一个安全、舒适的恢复环境也是非常重要的。
产后出血的预防控制与护理研究进展
产后出血的预防控制与护理研究进展摘要：本文主要分析产后出血的预防控制措施与护理研究进展。
通过对产后出血的预防控制措施分析产后出血的护理干预措施。
产后出血是临床比较常见的并发症，且后果严重，对产妇的生命安全造成较大的影响，也会给产妇整个家庭带来较大的伤害。
通过对产后出血进行有效预防控制，可降低产后出血的发生率；而通过急救护理、产后护理、健康教育、心理护理等护理措施也能改变产后出血的不良结局，最大限度保证产妇的生命安全，临床应用价值较为显著。
关键词：产后出血；预防控制；护理措施；研究进展产后出血是指产妇分娩后24小时内失血量超过500ml，是发展中国家导致孕产妇死亡的四大原因之一。
产后出血的原因比较复杂，不但与产妇的身体状况、心理状况相关，又与产妇的分娩方式、护理方法有关，产妇一旦发生产后出血，如果没能得到及时有效的干预，将会危机产妇的生命安全。
因此，在产妇的围生期应该要做好相应的预防控制与护理工作，尽量降低产妇产后出血的发生率，保障产妇的生命安全。
本文通过对产后出血产妇的预防控制措施以及临床护理研究进展进行综述，为产后出血的预防与护理提供参考与指导。
一、产后出血的发生因素（一）子宫收缩乏力引起产后出血的主要原因就是子宫收缩乏力，任何可能会导致子宫平滑肌收缩功能乏力的因素都可能会引起宫缩乏力，比较常见的原因包括：子宫因素、产科因素以及全身因素。
如巨大儿、多肽、羊水过多等都可能会引起子宫过度膨大，产次过频、剖宫产史等也会引起子宫肌产生损伤，最终引起工作法力，对产妇的生命安全造成严重威胁。
在全身因素当中，产妇在分娩之前使用子宫收缩抑制剂、精神过度紧张、使用镇静剂等都可能会成为子宫收缩乏力的诱因。
产科因素包括产程较长导致产妇消耗体力、妊高症等，都可能会诱发产后出血。
（二）软产道损伤产程进展速度比较快、软产道损伤、子宫收缩过强等情况发生之后，同时分娩过程中对会阴部位保护不当，或者阴道手术时并没有正确操作，都可能会引起软产道裂伤，导致产后出血，甚至引起阔韧带血肿等严重后果。
产后出血预防护理论文
产后出血的预防及护理【中图分类号】r714.46【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0261-01【摘要】目的探讨产后出血的预防及护理效果。
临床上产后出血是指产后24？h内出血超过500？ml以上者，但以胎儿娩出后2？h内出血最多。
本文对50例产后2？h内出血量达到或超过500？ml者，进行护理，针对不同病因制定不同的护理计划并实施。
结果50例患者均痊愈出院，且无并发症发生。
因此，重视和做好胎儿娩后2？h内出血的观察和护理，可提高产后出血患者的生存质量，减少并发症的发生。
【关键词】产后出血；护理；预防产后出血是胎儿娩出24h内，阴道流血超过500ml。
在临床上若抢救不及时，则可危及产妇的生命[1]。
因此，医生在针对病因迅速止血的同时，护士配合医生制定合理的护理方案，并实施相应的护理干预是十分必要的。
1临床资料本院从2011年1月—2012年2月收治50例产后出血患者，其中宫缩乏力34例，胎盘因素12例，软产道损伤4例，凝血功能障碍1例。
2护理[2-4]2.1宫缩乏力性出血，立即按摩子宫，同时注射宫缩剂，记录出血量，若按摩不理想必要时按医嘱做好子宫次全切的准备。
2.2软产道裂伤造成的出血，为持续阴道出血，色鲜红。
应及时准确地止血，并缝合裂伤，并观察缝合处渗血情况。
2.3胎盘因素导致的大出血，根据不同情况处理，如胎盘剥离不全，应在无菌操作下人工剥离胎盘。
胎盘滞留的，导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排出。
部分胎盘残留出血量多时，需行清宫术。
2.4凝血功能障碍所致的出血，表现为出血不凝，应立即通知医生。
同时配血备用。
并按医嘱给药。
2.5失血性休克的护理，立即建立静脉通道，及早补充血容量，失血多时以补充同等血量为原则。
同时为患者提供安静的环境，保持平卧位、保暖、快速给氧。
严密观察产后阴道出血量，保留导尿管，并详细记录患者出入量及生命体征。
2.6做好产妇的心理护理和健康教育，大量失血后，产妇的抵抗力低下，体质虚弱，活动无耐力，医护人员应主动给产妇关心，鼓励产妇说出内心感受，给予安慰和心理支持。
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产后出血的预防及护理干预
发表时间：2015-10-27T14:17:49.390Z 来源：《医药前沿》2015年第25期供稿作者：范玉娥鲍艳琳丁莉
[导读] 江苏泗阳仁慈医院江苏泗阳加强专科人员培训，对全体产科医务人员特别是新进或者转科新入的护理人员进行培训，熟练掌握孕产妇危、急、重症的抢救、护理。
范玉娥鲍艳琳丁莉
(江苏泗阳仁慈医院江苏泗阳 223700)
【摘要】目的:探讨产后出血的预防及有效护理措施，指导临床工作。
方法:回顾2004年6月～2010年10月26例产后出血的病例，重视产前观察及预防，及时发现产后出血并给予及时处理。
结果:产后出血的处理逐渐由治疗为主转向预防为主，对于产后出血重在预防，加强观察及时发现给予及时准确的护理干预，是降低孕产妇死亡，保护产妇健康的重要措施。
【关键词】产后出血;预防;护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）25-0270-02
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml，是产科最为常见而严重的并发症，居产妇四大死亡原因之首，严重威胁产妇的健康和生命安全。
及时做好产后出血病人的预防及护理工作，是防止产后出血发生，降低孕产妇死亡的重要措施，目前，国内对于产妇产后出血的处理逐渐由治疗为主转向预防为主,现将产后出血的预防及护理总结如下：
1.预防措施
1.1产前预防护理措施
1.1.1产科门诊工作人员认真做好产前保健，详细询问妊娠分娩史、既往史、家族史，特别是高危孕产妇定期产前检查，发现异常及时处理。
采取干预措施提高孕妇自我保健意识。
1.1.2加强专科人员培训，对全体产科医务人员特别是新进或者转科新入的护理人员进行培训，熟练掌握孕产妇危、急、重症的抢救、护理。
使每位妇产科工作人员都能熟练的进行各项施救工作并且能相互密切配合。
1.2产时预防护理措施
1.2.1做好心理护理，建立良好的医患关系。
护理人员以良好的服务态度热情接待孕妇，了解她的心理特征，有针对性地做好心理护理，鼓励孕妇适当活动，及时排空膀胱，创造条件让其丈夫陪伴分娩。
1.2.2提供安全、舒适的待产环境，全面做好生活护理。
为产妇提供一个宁静、舒适的环境，及时给产妇喂饭喂水，对呕吐严重不能进食者及时开放静脉通道补充液体，降低体力消耗，利于宫缩。
1.2.3正确管理产程。
正确处理好三个产程是预防产后出血的关键。
（1）第一产程密切观察产程进展，防止产程延长，避免产妇衰竭状态，必要时给予镇静剂保证产妇的休息。
（2)第二产程严格执行无菌操作，指导产妇正确使用腹压，注意会阴的保护，在胎肩娩出后立即肌肉注射或静脉滴注催产素，加强子宫收缩。
使用聚血盆正确的采集阴道出血量，以便能及时发现产后出血的先兆。
（3）第三产程胎儿娩出后要尽快结扎脐带，胎盘娩出后认真检查胎盘胎膜的是否完整、软产道有无裂伤，有要及时缝合。
1.3产后预防护理措施
产后24小时是产后出血发生的高危时期特别是产后2小时是出血发生的高峰期。
应仔细观察产妇的生命体征、宫缩情况及阴道流血情况，注意观察侧切缝合处有无血肿，发现异常及时处理。
离开产房前要鼓励产妇排空膀胱，鼓励母亲与婴儿早接触、早吸吮，坚持母乳喂养。
准确收集和测量产后出血量，如产后2～4小时出血量超过100ml，应积极查找原因并积极处理。
还要鼓励产妇早下床活动，促进子宫和肠蠕动的恢复。
2.护理措施
2.1积极止血，补充血容量快速建立2-3条静脉通路，使用静脉留置针或选用大针头，遵医嘱，正确使用各种抢救药物，一般在30分钟内能迅速补充血容量，纠正休克征象。
如病情进一步发展，要通知血库备新鲜血液，对保守治疗无效的要及时做好子宫切除的准备。
2.2积极寻找产后出血的原因，根据不同的致病因素，及时有效地针对性地采取措施，并加强阴道出血量、子宫底部的高度、尿量等的观察以及生命体征的测量，使用吸氧、心电监测等相关技术。
2.3注意保暖、预防感染遵医嘱应用有效抗生素，产后每日用碘伏消毒会阴两次。
根据不同季节采取适当的保暖措施，保证室温在24～26℃，防止受凉。
2.4提供心理支持，缓解恐惧心理护理人员要尽量鼓励产妇说出自己的感受，及时地给产妇及家属提供心理安慰和帮助，指导产妇加强营养和适当活动，做好哺乳指导和出院指导。
2.5加强基础护理和生活护理产妇发生产后大出血后经过抢救，使其面临体力差、活力无耐力，生活不能自理等问题。
护士应保持产妇衣物、床单元的整洁干燥。
保持环境和病室清洁，注意每天通风2次，每次1小时，避免产妇直接吹风。
鼓励产妇进食高蛋白、高热量、高维生素、富含铁质的易消化汤类食物，积极纠正贫血，增强机体抵抗力。
2.6出院指导及健康教育出院前教会产妇掌握自我观察子宫复旧及阴道恶露情况，指导产妇有关加强营养和适量活动的自我保健知识，提供避孕指导，指导产妇产后42天禁盆浴、性生活，定期复诊，不适或有异常情况随诊，并发放24小时联系卡片。
【参考文献】
[1]郑修霞.妇产科护理学.[M].4版.北京:人民卫生出版社 ,2006,5 :154-158
[2]崔英善，程丽楠，崔文香.循证护理在预防我国产后出血中应用效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（2）:123。