产后出血的预防和护理
产后出血的预防和处理指南
产后出血的预防和处理指南一、本文概述产后出血是产妇在分娩后24小时内发生的超过正常范围的出血，是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位。
其发生率占分娩总数的2%～3%，由于产后出血发生突然且来势凶猛，若处理不及时或不恰当，可直接危及产妇的生命。
因此，产后出血的预防和处理至关重要。
本文旨在提供一套全面、系统的产后出血预防和处理指南，以期帮助医务工作者更好地识别和处理产后出血，保障产妇的生命安全。
本文首先介绍了产后出血的定义、分类和流行病学特征，使读者对产后出血有一个清晰的认识。
接着，详细阐述了产后出血的预防措施，包括分娩前的风险评估、分娩过程中的管理以及分娩后的监护等方面。
在此基础上，本文重点介绍了产后出血的处理流程，包括初步评估、止血措施、容量复苏、病因治疗等多个环节，为医务工作者提供了实用的操作指南。
本文还就产后出血的特殊情况和并发症进行了详细讨论，如难治性产后出血、产后出血引起的休克等，为处理复杂病例提供了参考。
本文总结了产后出血预防和处理的最新研究进展，为医务工作者提供了前沿的学术信息。
本文旨在为医务工作者提供一套科学、实用的产后出血预防和处理指南，帮助他们在临床实践中更好地识别和处理产后出血，保障产妇的生命安全。
也希望本文能引起广大医务工作者对产后出血问题的重视，共同为提高我国产科质量而努力。
二、产后出血的预防措施产后出血是产科严重并发症之一，严重威胁着产妇的生命安全。
因此，预防和及时处理产后出血对于提高产科质量、保障母婴安全至关重要。
以下是产后出血的预防措施：产前预防：在产前阶段，医生应对孕妇进行全面的产前检查，了解孕妇的既往病史、生育史、家族史等，以便发现可能导致产后出血的高危因素。
同时，医生应对孕妇进行健康教育，使其了解产后出血的相关知识，如产后出血的原因、临床表现、预防方法等，以提高孕妇的自我防范意识。
产时预防：在分娩过程中，医生应密切监测孕妇的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及产程进展情况。
产后出血的防治措施
产后出血的防治措施产后出血的预防和治疗2021分析产后出血的病因、治疗及并发症，以提高对产后出血的认识和治疗能力。
以下是第一模型网整理的资料，仅供参考。
欢迎阅读。
产后出血的预防措施：(1)产前：通过系统的围产期保健和高危筛查，对可能引起产后出血的疾病进行预防性治疗。
1、纠正贫血，提高对失血的耐受性。
2.及时发现并积极治疗PIH。
3.积极治疗肝病和凝血功能障碍的孕妇。
4.及时发现有出血倾向的产妇，如羊水过多、双胎、巨大胎儿、前置胎盘、胎盘早剥、多次刮宫史、肝病、血液病、子宫肌瘤等。
并提前入院待产，并制定合理的分娩计划。
(二)分娩时间：正确处理第三产程1.产程：如果第三产程没有出血，可以等20分钟。
如有出血，应随时用手剥离胎盘。
剖宫产时尽量避免手拿胎盘，等待自然收缩，以促进胎盘分离和分娩。
如果超过5分钟没有剥开，用手拿。
2.有可能发生产后出血的高危孕妇以及产程延长、宫缩乏力或临产急的孕妇，临产时要做好配血，临产时要及时开通静脉。
3.恰当地娩出胎盘：胎儿娩出后，台下助手应把手放在子宫底部，不要揉搓。
当出现子宫收缩时，子宫上升伴有少量阴道出血，脐带外露部分延长，是胎盘剥离的标志。
助手在腹部轻轻按压子宫底部，使胎盘进入下子宫，然后在下腹部耻骨联合上方向上推动子宫，使胎盘进入阴道。
这时助产士轻轻拉动脐带将胎盘娩出。
在没有收缩的情况下，千万不要摩擦子宫或拉扯脐带。
胎盘娩出后，助手轻轻按摩子宫，受体采用旋转法娩出胎膜，防止破裂。
4.胎儿娩出后，分期下预防性静脉注射催产素10u 10%葡萄糖20ml或卡前列素栓1mg，以促进子宫收缩和胎盘剥离。
5、仔细检查胎盘膜是否完整。
6.提高分娩技术，熟悉分娩机制，正确保护会阴。
7、正确处理产程，防止延迟分娩，分娩后应加强宫缩乏力，头和盆均不称重。
(3)交货后1.正确测量出血量：防治产后出血的首要条件。
可以结合实量法、称重法、面积法。
(1)阴道分娩当胎儿分娩时，使用产妇臀部下方的受血垫。
产后出血预防与护理论文
产后出血的预防与护理果洛州甘德县人民医院，青海甘德814100【关键词】产后出血；预防；护理【中图分类号】r473.71【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0910-02产后出血是指胎儿娩出后2小时内出血量≥400ml或胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500ml者，是产科常见而严重的并发症，也是引起产妇死亡的重要原因之一。
因其发病急，短时间内阴道大量出血可导致休克危及生命。
为了避免和减少各种不良情况的发生，应加强临床检测和护理。
因此应积极做好产后出血的预防及护理对降低产妇死亡率有及其重要的作用。
现将如何做好产后出血的预防和护理体会浅谈如下。
1.临床常见的产后出血原因分析1.1子宫因素：子宫收缩不良是产后出血的主要原因。
正常情况下，胎盘娩出后，因子宫肌纤维的收缩和缩复，使子宫肌壁血窦内血栓形成，从而制止胎盘剥离面的出血。
因此，凡一切影响子宫肌纤维收缩与缩复的因素，皆可造成产后子宫收缩乏力性出血。
如产程延长尤其是第三产程延长及各种难产之后，或产妇体质虚弱，过度疲劳，精神过度紧张等因素；如双胎、羊水过多、巨大儿等使子宫肌纤维伸展过度，妊娠中毒症致子宫肌水肿等情况。
1.2胎盘因素：胎盘滞留：以部分胎盘粘连及植入性胎盘所致胎盘剥离不全多见。
胎盘娩出后发生阴道流血、色鲜、量多而有血块时，如为间歇性出血，多为胎盘或胎膜部分残留。
1.3软产道损伤：以子宫颈裂伤为最多见。
胎儿娩出后，立即出现持续性阴道流血，色鲜红而量多时，多为产道损伤性出血。
胎盘娩出后，子宫收缩良好仍有阴道出血，也有产道损伤的可能。
1.4凝血功能障碍：以胎盘早剥、羊水栓塞或重度妊娠中毒症等所引起的播散性血管内凝血为主。
凝血功能障碍所引起的产后出血量多而不凝。
用各种促进宫缩的治疗无效时应考虑本病，必须立即抽血，并进行有关凝血功能化验检查。
2.预防措施2.1由于产后出血常发生在分娩后两小时内，发生于分娩6小时以后者明显减少。
产后出血患者的预防与护理
导尿 、 摩子宫 ， 子宫收缩 时 ， 一手轻牵脐带 ， 盘常可 自 按 待 另 胎
然 娩 出 ， 不 能娩 出 可 用 手 伸 进 宫 腔 取 出 ， 细 检 查 胎 盘 、 仍 仔 胎 膜 是 否完 整 。 如 胎 儿 娩 出后 ３ ｎ 胎 盘 不 能 娩 出 时 ， 手压 ０ｍｉ ， 用
无 力 或 膀 胱 充 盈 不 能 排 出官 腔 ， 响 子 宫 收 缩 而 出血 ， 给 予 影 应
１ １ 产 后 子 宫 收 缩 乏 力 占 产 后 出 血 的 ７ ～ ７ ， 产 ． Ｏ ５ 在
科 出 血 死 亡 中 占第 二 位 。引 起 子 宫 收 缩 乏 力 的全 身 因 素 主
用 缩 宫 药 物 等 常 规 方 法 处 理 效 果 欠 佳 ， 计 出 血 量 达 ８ ０ ｍｌ 估 ０ 且 仍 有 活 动 性 出血 的患 者 ， 用 水 囊 压 迫 与 纱 布 填 塞 两 种 治 采 疗 方 法 进 行 止 血
为 产后 出 血 产 后 出血 是 产 妇 常 见 又 严 重 的 并 发 症 之 一 ， ］
入 ， 即报 告 医生 ， 行 子 宫 切 除 术 。 立 需
缩 ， 而 使 子 宫 壁 血 窦 闭 合 ， 时 静 脉 注 射 缩 宫 素 ， 肠 给 从 同 直 米 索前 列 醇 ２ ０ ４０ ０ ０ 。米 索 前 列 醇 是 一 种 合 成 的 前 列
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妇 使 用 米 索 前 列 醇 观 察 中发 现 ， 药 前 后 血 压 比较 平 稳 ， 见 用 未
产后出血的预防与护理
产后出血的预防与护理
一、预防措施
1. 孕期管理：加强孕期保健，定期产检，及时发现并治疗孕妇的各种并发症，如贫血、妊娠高血压等。
2. 分娩期监护：在分娩过程中，密切观察产程进展，正确处理产程各个阶段，避免产程过快或过慢导致的子宫破裂或子宫收缩不足。
3. 合理使用宫缩剂：在医生的指导下，合理使用宫缩剂，以增强子宫收缩，减少出血。
4. 产后观察：产后24小时内，密切观察阴道出血量，宫底高度及膀胱充盈度，及时发现异常情况。
二、护理措施
1. 基本生活护理：保持床单整洁，观察并记录病人的生命体征，如心率、血压、体温等。
2. 心理护理：产后出血的病人往往会产生恐惧、焦虑等情绪，
护理人员应给予关心、安慰和鼓励，帮助病人建立信心。
3. 伤口护理：保持会阴部清洁，避免感染。
如有侧切伤口，应
定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
4. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励多
饮水，以补充产后的消耗，促进身体恢复。
5. 子宫收缩情况的观察：定时触摸子宫底，了解子宫收缩情况。
如有子宫收缩不良，应及时报告医生并给予处理。
6. 出血量的观察与处理：密切观察并记录阴道出血量，如有大
量出血，应立即通知医生，并按医嘱给予止血、输血等处理。
7. 哺乳指导：指导并鼓励产妇进行母乳喂养，以刺激子宫收缩，减少出血。
8. 功能锻炼：鼓励产妇在恢复期间进行适当的身体锻炼，如散步、深呼吸等，以增强体质，促进康复。
通过以上的预防与护理措施，可以有效降低产后出血的发生率，保障产妇的生命安全。
同时，提高护理质量，为产妇提供一个安全、舒适的恢复环境也是非常重要的。
产后出血预防护理论文
产后出血的预防及护理【中图分类号】r714.46【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0261-01【摘要】目的探讨产后出血的预防及护理效果。
临床上产后出血是指产后24？h内出血超过500？ml以上者，但以胎儿娩出后2？h内出血最多。
本文对50例产后2？h内出血量达到或超过500？ml者，进行护理，针对不同病因制定不同的护理计划并实施。
结果50例患者均痊愈出院，且无并发症发生。
因此，重视和做好胎儿娩后2？h内出血的观察和护理，可提高产后出血患者的生存质量，减少并发症的发生。
【关键词】产后出血；护理；预防产后出血是胎儿娩出24h内，阴道流血超过500ml。
在临床上若抢救不及时，则可危及产妇的生命[1]。
因此，医生在针对病因迅速止血的同时，护士配合医生制定合理的护理方案，并实施相应的护理干预是十分必要的。
1临床资料本院从2011年1月—2012年2月收治50例产后出血患者，其中宫缩乏力34例，胎盘因素12例，软产道损伤4例，凝血功能障碍1例。
2护理[2-4]2.1宫缩乏力性出血，立即按摩子宫，同时注射宫缩剂，记录出血量，若按摩不理想必要时按医嘱做好子宫次全切的准备。
2.2软产道裂伤造成的出血，为持续阴道出血，色鲜红。
应及时准确地止血，并缝合裂伤，并观察缝合处渗血情况。
2.3胎盘因素导致的大出血，根据不同情况处理，如胎盘剥离不全，应在无菌操作下人工剥离胎盘。
胎盘滞留的，导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排出。
部分胎盘残留出血量多时，需行清宫术。
2.4凝血功能障碍所致的出血，表现为出血不凝，应立即通知医生。
同时配血备用。
并按医嘱给药。
2.5失血性休克的护理，立即建立静脉通道，及早补充血容量，失血多时以补充同等血量为原则。
同时为患者提供安静的环境，保持平卧位、保暖、快速给氧。
严密观察产后阴道出血量，保留导尿管，并详细记录患者出入量及生命体征。
2.6做好产妇的心理护理和健康教育，大量失血后，产妇的抵抗力低下，体质虚弱，活动无耐力，医护人员应主动给产妇关心，鼓励产妇说出内心感受，给予安慰和心理支持。
产后出血的护理措施及预防
产后出血的护理措施及预防产后出血是指在分娩后，产妇出现大量阴道流血的情况，是一种常见的产科急诊情况。
严重的产后出血可能导致产妇休克甚至死亡，因此，正确的护理措施及预防措施至关重要。
本文将介绍产后出血的护理措施及预防措施，以供参考。
产后出血的护理措施1. 观察产妇情况产后出血时，护理人员首先需要观察产妇的情况，包括血量、颜色和凝块等方面的变化。
定期量血是非常重要的，可以帮助判断出血情况是否有所改变。
2. 维持产妇的体温产后出血会导致产妇体温降低，因此，护理人员需要采取相应措施，如给予暖气毯，加厚床上用品，确保产妇的体温维持在正常范围内。
3. 提供呼吸支持产后出血严重的情况下，产妇可能会出现低血压、心率加快等症状，护理人员应及时提供呼吸支持，以保证产妇的供氧量和呼吸功能。
4. 快速输液产后出血发生时，产妇需要迅速补充失血的液体，护理人员应根据产妇体重和出血量合理安排输液速度和输液种类。
快速输液是防止产后出血的关键之一。
5. 给予适当的药物在控制产后出血时，有时需要给产妇使用药物来帮助止血，护理人员需要根据具体情况和医嘱给予产妇适当的药物治疗。
6. 注意感染预防在进行产后出血护理时，护理人员需要遵守严格的无菌操作，保持清洁环境，避免交叉感染的发生。
对于有感染风险的产妇，应提前进行预防性抗生素治疗。
7. 血制品输血对于产后出血严重，失血量过大的产妇，可能需要输血，以补充失去的血液。
护理人员需要确保符合输血的条件，同时监测产妇的输血反应情况。
产后出血的预防措施1. 产前的合理准备产前的合理准备可以减少产后出血的风险。
包括对产妇进行详细的产前检查，了解其过往史、家族史和孕期情况，提前发现并处理潜在的风险因素。
同时，产前也可以进行适当的营养补充，增强产妇的体质。
2. 临产前的维持正常体温临产前，保持产妇正常体温非常重要，产妇的低体温会导致宫缩力减弱，容易发生出血。
因此，在助产过程中，要注意保暖，避免产妇体温过低。
产后出血预防与处理指南(草案)
产后出血预防与处理指南（草案）四川大学华西第二医院刘兴会产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量>500ml，是目前我国孕产妇死亡的首要原因。
绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。
因此，有必要制定产后出血预防与处理指南。
本指南的制定主要参考了加拿大、美国和英国等国家关于产后出血的诊断与治疗指南以及最新的循证医学证据，并结合国内外有关临床经验，旨在规范和指导妇产科医生对产后出血的预防和处理。
一、产后出血的原因与高危因素产后出血的四大原因是宫缩乏力（70%~90%）、产道损伤（20%）、胎盘因素（10%）和凝血功能障碍（1%）；四大原因可以合并存在，也可以互为因果；每种原因又包括各种病因和高危因素（见表1）。
所有产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或多种高危因素者更易发生。
值得注意的是有些产妇即使未达到产后出血的诊断标准，也会出现严重的病理生理改变，如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小者等。
表1 产后出血的原因和高危因素原因病因高危因素宫缩乏力全身因素产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病或精神紧张等药物过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等产程因素急产、产程延长或滞产、试产失败等产科并发症子痫前期等羊膜腔内感染胎膜破裂时间长、发热等子宫过度膨胀羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等子宫肌壁损伤多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除后等子宫发育异常双子宫、双角子宫、残角子宫等产道损伤宫颈、阴道急产、手术产、软产道弹性差、水肿或瘢痕等或会阴撕裂剖宫产子宫切口胎位不正、胎头位置过低延伸或撕裂子宫破裂前次子宫手术史子宫内翻多产次、子宫底部胎盘、第三产程处理不当胎盘因素胎盘异常多次人工流产或分娩、子宫手术史、前置胎盘、胎盘早剥胎盘、胎膜残留产次多，既往胎盘粘连史凝血功能障碍血液性疾病遗传性凝血功能疾病、血小板减少症肝脏疾病重症肝炎、妊娠急性脂肪肝产科DIC 羊水栓塞、重型胎盘早剥、死胎滞留时间长、重度子痫前期及休克晚期二、产后出血的诊断诊断产后出血的关键在于对失血量有正确的测量和估计，错误低估将丧失抢救时机。
产后出血的护理方法及预防
产后出血的护理方法及预防【关键词】产后出血护理预防胎儿娩出后，2h内阴道流血量达到或超过500ml者称产后出血。
产后出血仍然是现代产科的要紧并发症及产妇死亡的最要紧缘故，成功地操纵产后出血，降低其发病率和死亡率的关键在于及早预防和制定适时正确的医治、护理方案,由于产妇的内在因素致使宫缩乏力所致的产后出血仍为重要缘故，第二为胎盘粘连，软产损伤，凝血功能障碍等因素，为了保障产妇的生命平安，预防产后出血，降低产后出血率的发生，增强临床护理,确保孕产妇的生命平安。
1缘故子宫收缩乏力是产后出血最多见的缘故，约占产后出血总数的70%～75%。
在正常情形下，胎儿娩出后，胎盘就与子宫分离，使血窦开放而出血，这时要依托子宫肌肉的强烈收缩，使子宫壁上的血窦因受压而关闭，并使血流慢慢缓慢，而形成血栓，使出血停止。
若是由于某种缘故使产程延长，或因难产，产妇体力衰竭，麻醉过深，羊水过量或双胎，子宫膨胀过大，或因临盆次数过量、过密，使子宫的结缔组织增多，肌纤维减少，和子宫发育不良，子宫壁有肌瘤等，都可使子宫肌肉收缩性能不良，而发生产后出血。
由于胎查问题而引发的出血，在第三产程，若是胎盘剥离不全，一部份与子宫壁分离，其他部份尚未剥离或大部份排出，还有一小部份未排出而滞留在宫腔内，都可阻碍宫缩而出血不止。
有时部份胎盘和子宫壁粘连或植入子宫壁内，不能自然分离，而从其他已剥离部份出血，这种出血量往往专门大。
临盆进程中产道撕裂，也可发生大量出血，常见于胎儿过大、急产或手术产时，都可使产道发生不同程度的撕裂，裂伤重时可发生大出血。
如实施会阴切开后，不注意止血，也可造成出血过量。
产妇本人的凝血功能障碍。
若是产妇患有全身出血偏向性疾病，都可引发产后出血。
重症病毒性肝炎，也可引发产后出血。
产科的弥漫性血管内凝血亦可引发产后大出血，常发生于胎盘早剥、妊高征、子宫内死胎滞留、羊水栓塞等疾病中。
2护理协助医生执行止血方法。
①宫缩乏力性出血当即按摩子宫，同时注射宫缩剂以增强子宫收缩。
产后出血的预防及护理要点
入、 注意 保 暖。密 切 观察 患者 的意 识状
态 、 压 、 搏 、 吸、 肤颜 色 、 情 、 血 脉 呼 皮 表 血 氧 饱 和 度 及 尿 量 等 重 要 体 征 的 变 化 。 准
确 观 察 出血 量 的情 况 ， 对 出血 量 进 行 评 并
进行干预及处理 ， 可有效降低产后 出血发 病率和产妇死亡率 。
出 现规 律 宫 缩 开 始 至 官 口开 全 这 段 时 间 ， 着 重 于 观 察 产 妇 的 全 身 状 况 和 产 程 的 进 展 情 况 。保 证 产 妇 基 本 需 要 。 重 视 产 妇
产 后 预 防 ： 后 出 血 绝 大 多 数 发 生 在 产 产 后 ２小 时 内 ， 胎 盘 娩 出 后 产 妇 应 继 续 故
及 时发现和处理产 程延缓和停滞 ， 如需 手 术 助 产 或 剖 宫 产 时 ， 好 一 切 术前 准 备 和 做 预 防 产 后 出 血 的 准 备 。 如 使 用 缩 宫 素 要 专 人 守 护 ， 时 密 切 观 察 静 脉 输 注 的 滴 同 数 、 心 、 人 的 反 应 及 宫 缩 情 况 。第 二 胎 病
产 程 ： 宫 口开 全 到 胎 儿 娩 出这 段 时 间 ， 从
空者给予诱导排 尿 ； 鼓励产妇 与新生 儿早
接 触 、 哺 乳 ， 刺激 子 宫 收 缩 ， 少 阴 道 早 可 减 出血 量 ； 可 能 发 生 产 后 出 血 的 高 危 产 对 妇 ， 持 静 脉 通 道 ， 分 做 好 输 血 和 急 救 保 充 的准 备 。 护 理 要 点 若 发 生 出血 ， 理 人 员 要 协 助 医 师查 护
上 ， 手 握 产 床 把 手 ， 缩 时 深 呼 吸 ， 后 两 宫 然 屏气如解 大 便 样 向 下用 力 以增加 腹 压 。 此 时 特 别 要 注 意 保 护 会 阴 ， 告 诉 产 妇 缓 并 慢 用 力 。 要 过 猛 过 急 ， 防娩 出 过 快 而 不 以 致 软 产 道 损 伤 。 宫 缩 乏 力 者 待 胎 肩 娩 出 后 ， 即肌 注 催 产 素 Ｉ Ｕ， 着 将 催 产 素 立 Ｏ 接 １ ２ Ｕ加 入 ５ Ｏ ｌ ． ％ 氯 化 钠 注 射 液 ０— ０ ０ｒ ９ ａ ０ 中静 脉 滴 注 ， 强 子 宫 收 缩 ， 少 出 血 。 加 减 第 三产程 ： 胎 儿娩 出开始 至胎 盘 娩 出 ， 从
产后出血的预防手段及护理方法
产后出血的预防手段及护理方法【摘要】产后出血是产科最常见的严重并发症，据统计，世界范围内，每年有14万妇女死于产后出血。
产后出血的危害主要体现在并发症，主要包括呼吸窘迫综合症、凝血功能障碍、休克等，严重的后续影响还包括生育功能的丧失和脑垂体的坏死，甚至还会危及产妇生命。
通过保健、医疗和护理手段，尽可能的预防产后出血，及时监测出血症兆和病情，迅速有效地开展救护和护理工作十分重要，从而最大程度的降低生产风险和产妇死亡率。
【关键词】产后出血预防；影响因素；护理措施文章编号：1004-7484（2013）-02-0869-021 产后出血的原因和预防手段产后出血是产妇在生产后常见和严重的并发症，造成产后出血的原因很多，如产妇体质、接生技术、产后护理水平等主客观因素。
要减少产后出血的发生，首先应通过围产保健，使产妇在最佳的身心状态下完成分娩过程，尽量做到防患于未然，从根本上减少产后出血的发生；对贫血、血液系统疾病或其他全身性疾病要及时纠正；对有妊娠合并症，可能发生产后出血的孕妇及时住院待产；已确诊为胎盘早期剥离或死胎者应及早处理，并注意防止发生dic；及早进行病例筛查，对高危妊娠病例强烈建议其到二级以上医疗机构分娩［2］。
通过以上手段，可以有效降低产后出血风险。
根据相关资料统计，产后出血的直接原因包括子宫收缩乏力、胎盘老化程度、产程中产生的产道裂伤以及产妇本身的凝血功能障碍等，其中子宫收缩乏力所占比例最高，约76%的产后出血患者均有该症状［1］。
同时应该注意到，有相当部分的病例原本是可以避免出现产后出血的，例如有的产妇和家属为逃避计划生育政策隐瞒生育史、出于社会观念压力隐瞒人流史、出于经济压力不顾体征拒绝剖宫产等等，这些情况都提高了产后出血的发生率，成为产后出血发生的主观因素。
要预防这一类产后出血病例，应该在围产期和待产期进行细致的检查和耐心的沟通宣教，尽量对其进行说服，避免意外发生。
紧张和焦虑是产妇，特别是初次生产的产妇容易出现的心理状态，而这种心态可能造成继发性宫缩乏力，延长产程，会增加发生产后出血的概率。
产后出血的预防及护理
产后出血的预防及护理摘要：产后出血是产科常见而又严重的并发症之一，是导致产妇死亡四大原因之一（出血、感染、子痫、妊娠合并心脏病），我国约有50%的孕产妇死亡是由于产后出血所致。
本文通过对产后出血预防措施的探讨，提出了相应的预防措施，以及产前预防，产时和产后预防的一些方法。
同时提出了产后出血护理的一些措施。
因此，重视和做好胎儿娩后2h内出血的观察和护理，对于降低产后出血的发生率及减少因产后出血而引起的并发症具有重要意义。
关键词：产后出血；预防；护理一、资料与病因1.研究对象2000年1月—2010年1月全部我院产科阴道产产妇发生产后出血的共18例，年龄在24-45岁之间，孕36-42周。
其中，因子宫收缩乏力引起的为13例，胎盘滞留引起的为2例，会阴裂伤引起的为3例，羊水栓塞造成凝血功能障碍为0例。
2.病因a 子宫收缩乏力是最常见的原因，约占产后出血的70%-75%。
引起子宫收缩乏力的原因有两方面，第一，全身麻醉镇静剂过多，使子宫肌肉松弛，收缩乏力，或滞产、产妇过度疲乏宫缩无力。
其二，子宫过大失去弹力，前置胎盘、胎盘早搏、子宫畸形、肿瘤、急产、多产均可发生宫缩乏力出血。
b 胎盘滞留、粘连、剥离不全、嵌顿、植入及胎盘畸形等，均可导致胎盘部分碎片残留宫腔，引起出血过多。
c产道损伤，包括自宫颈裂伤和会阴阴道裂伤。
多因胎儿过大难产、产钳助产、会阴侧切术等均可发生产后出血。
d凝血功能障碍，在临床上不常见。
胎儿娩出后24小时内产妇子宫出血量超过500m者为产后出血，80%发生在产后2小时内。
晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1-2周。
产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。
在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。
产后出血的发病率占分娩总数的2%-3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。
产后出血预防临床护理论文
产后出血的预防及临床护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2012）10-0127-01【摘要】：产后出血是产科常见的严重并发症，是威胁产妇生命安全的重要原因，做好产后出血的预防、监测、护理急救工作，才能降低其发病率，最大限度地保障产妇的安全。
【关键词】：产后出血；预防；监测；护理产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重的并发症，居我国孕产妇死亡原因的首位1，其发病率占分娩总数的2%-3%2·严重的产后出血不仅可直接导致产妇死亡，而且部分患者可继发产褥感染、垂体功能低下、贫血等并发症，降低产妇的生活质量。
降低产后出血是提高产妇生存质量的重要手段。
产科护理服务模式的改变直接影响到母婴安全。
目前，产妇对护士的要求更侧重于服务态度和服务质量，要求护士不仅要有较高的专业技术水平以满足治疗要求，还应该善于和患者进行交流，能使患者了解到有关健康知识，最大限度地满足他们心理方面的要求，切实为患者解决实际问题。
因此，做好产妇各阶段的预防产后出血及护理工作非常重要。
1 产后出血的主要原因引起产后出血的原因有多种，如子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍，产后出血可由单一因素所致，也可相互影响并存。
加强产前保健工作及时治疗妊娠并发症，消除导致产后出血的潜在因素。
子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，占产后出血的70%-80%，可由产妇的全身因素，也可由产妇的单一因素所致2。
2 产后出血的测量及观察准确测量、计数产后24h内出血量，对失血量的的估计不足往往是引起产妇死亡的主要原因之一。
胎儿娩出后立即置聚血器于产妇臀下至产后2h取出，直接测量其中的血量；以称重法计算血染纱布及血染床单的血量；回病房后至产后24h以会阴垫集血，用称重法计算出血量，上述出血量综合为产后24h的出血量。
3 预防及护理3.1 产前预防护理工作：健康教育，做好避孕工作，避免多次人工流产造成的子宫内膜损伤，引起胎盘粘连植入造成产后出血；做好孕期保健工作，定期产前检查，孕期饮食多样化，保证足够的营养需求，保持心情愉快，在医生指导下合理用药；入院前血常规、凝血四项、肝功能等实验室检查，以了解凝血功能，异常者做好备血。
产后出血的预防及急救护理
２ ０ １ ０年 １月 １日 一 ２ ０ １ ２年 ９月 ３ ０日收治 住院 ２ ６例产后 出血 患者 ， 外 院顺产 １ ６例 ， 在产妇家里分娩 ４例 ， 外 院引产术 ５ 例， 外院剖宫 产 １ 例， 年龄 ｌ ８— ４ ２岁 ， 中位 年龄 ３ Ｏ岁 。剖官 产 术后 １ 例， 占３ ． ８ ５ ％； 顺产２ ０例 ， 占７ ６ ． ９ ２ ％； 引产 术后 ５例 ， 占 １ ９ ． ２ ３ ％ 。出血量 ５ ０ ０～８ ０ ０ ｍ ｌ ２ ０例 ， ８ ０ ０～１ ６ ０ ０ ｍ ｌ ５例 ， 超过
合珲用药 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ６卷 第 ２期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｍｃ ￣Ｒ ａ ｉ ｆ ｏ ｎ ￣Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｆ ｅ ｂ ｕａ ｒ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ２ Ｂ
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１ ６ｌ ・
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临 床 监 护
４ 产 后 出血 的 急救 护 理
产后 出血 的急救原则 为针 对原 因迅 速止 血 ， 补 充血 容量 ， 纠正 失血性休克 ， 控制感染 。 ４ ． １ 胎 盘因素所致 的出血 要及 时将胎 盘取 出 ， 检查胎 盘 ， 胎 膜是 否完 整 ， 必要 时做好刮 宫准备 。胎 盘 已剥离 尚未 娩 出者 ， 可协助产 妇排 空膀胱 ， 然后 牵拉 脐带 ， 按压宫底协助胎盘娩 出 ； 胎盘胎膜残 留者 ， 可行钳刮术 ； 胎盘植入者 ， 应及时做好子宫切
产后出血的预防与护理
产后出血的预防与护理【摘要】产后出血是指胎儿娩出后24内出血量超过500ml，是分娩期严重的并发症。
产后出血发病急，病情变化快，为产妇死亡的重要原因之一，如不及时抢救，将危及产妇的生命。
为了降低孕产妇死亡率，加强对产后出血的控制和预防，护理工作显得非常重要。
【关键词】产后出血、预防、护理1 病因及临床表现产后出血的病因有子宫收缩乏力、胎盘滞留、凝血功能障碍以及软产道损伤等。
有些产妇在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩力不好，是造成产后出血的主要原因。
胎盘滞留，包括胎盘剥落不全、胎盘粘连、胎盘嵌顿、胎盘胎膜部分残留，也是造成大出血的原因之一。
如果产妇患有血液病、重症肝炎，其后果也很严重，必须高度注意。
产后出血的主要临床表现为阴道流血过多，产后24小时内流血量超过500ml，继发出血性休克及易于发生感染。
随病因的不同，其临床表现亦有差异。
2 预防和护理2.1 产前的预防和护理要做好孕期保健工作，定期进行体检，向孕妇宣教妊娠生理、孕期保健、优生优育等知识，教会孕妇自我监测技能，提高孕妇的自我保健意识和能力，减少高危妊娠的发生。
产前要详细了解产妇的病史。
对于有潜在出血原因者，应予高度重视，积极治疗妊娠合并症，对可能发生产后出血的高危病例应做好预防，避免和减少软产道裂伤。
护理人员应该在产前检查中，向孕妇提供与妊娠、分娩、保健的相关知识，减轻孕妇在妊娠分娩进展中的焦虑，恐惧心态。
助产人员应该以精湛的专业技术，和蔼的态度，亲切的语言做好产妇的心理护理，以及相关的保健治疗护理措施。
2.2 产程的观察和护理在待产过程中应密切观察产程进展，及早发现异常情况及时处理，防止产程延长、难产、滞产等。
80%以上的产后出血发生在产后2小时内，出血的预后和出血量密切相关，有急性的大出血，也有小量不断或阵发性出血小量不断，前者易被发现，而后者易被忽略，从而延误抢救时机，因此必须正确地估算失血量。
我们在胎儿娩出后就认真观察产妇的阴道出血情况，积极主动处理和缩短第三产程，正确应用缩宫素，可以使产后出血明显减少。
降低产后出血重在预防及护理
郭 秀 芬 吉林 省 长春 市妇 产 医院 （ ３ ０ １ １０４ ）
关键词 ：妇产 科学 ；护理 学；产后 出血
第 ０上期 ２ １第 ０ ７半 ８３ ９ １ 期月 ０月 ３ 卷 ・刊 年总 第
体重 的 ７ ％，妊娠后期血容量增加 ３ ％，约为 １０ ￣ ０ ００ １０ｍｌ ２０ ，临产后期子宫收缩也可增加体内 ５ ％的血容量 ， 以上均加 强了产妇对分娩失血的代偿功能 ，正常产妇失 血量在 ５０ ０ ｍｌ ，９ ％４９ ％产妇血压、脉搏及面 ０ ￣７ ０ 时 ４ ７
ｌ 胎膜早破 尤其 是胎头高浮 时 ，常 常是难产 的信 － ３ 号 ，难产 无论是 阴道助产或是剖宫产均使 出血增 多。而 胎膜早破对母儿最大的危害是宫内感染 ，感染也可使 阴
降 低 产 后 出 血 重 在 预 防 及 护 理
ｄ ｉ ０３６￣ｉ ｎ１７ －７９ ００１．７ ｏ ：１． ９ ．ｓ． ２２７ ． １．３ ５ ９ ｓ ６ ２ ０ 文章编 号 ：１７—７ ９２ １）１－０２０ ６ ２２７（０ ０一３０９ —２
产后 出血是产科常见的并发症 ， 目前仍是我国孕产 妇死亡的首要原因 。因此降低产后 出血 的发生率，特别 是在产前 ， 产时产前 进行系统的产前检查 ，加强围产 期保健 ，产前 门诊 通过询 问病史及 各项检 查，注意对 高危孕妇 的识别和筛 选 ，对有可能发生产后出血者进行预防性 治疗。
障碍 的病 人 。
２６ 对 可能发 生产后 出血 的高危孕产妇 分娩 时保持 ． 静脉通道 ，充分做好输血和急救准备 ，这是抢救产后 出
血 成 功 的 基 本保 证 。
产后出血预防及护理论文
产后出血的预防及护理【摘要】总结产后出血的预防和护理措施，以减少产后出血的发生并最大限度地挽救产妇生命。
产后出血是引起孕产妇死亡的重要原因之一。
如果预防措施不完善，抢救不及时将会造成产后大出血。
产后出血起病急、进展快、来势凶猛。
开展对产后出血常见病因的预防性护理、诊断、抢救以及全程护理措施的研究，对降低产妇产后大出血死亡率、确保母婴健康有重要的现实意义。
【关键词】产后出血；预防；急救；护理胎儿娩出后24h内出血量≥500ml者，产后2h内出血量≥400ml者，称为产后出血。
产后出血起病急、进展快、来势凶猛，引起产妇死亡的主要原因，居我国孕产妇死亡原因的首位[1]。
对于产后出血，预防是重点，其次是及时采取正确的治疗方案及护理措施，可有效挽救患者生命。
近年来，我院产科进一步完善产后出血的抢救机制，提高抢救效率。
注重孕期保健工作，对孕产妇进行生活指导。
同时加强护理措施以预防产后出血。
我科针对产后出血全方位的预防，急救，护理效果较为满意。
现将产后出血的预防、抢救及护理体会总结如下。
1产后出血的预防本文主张：产后出血的预防，应从妊娠期开始，因此，对来我院检查的孕产妇，免费建卡，定期产前检查。
对高危孕产妇（如合并血液病、肝炎、高血压、心脏病等内外科疾病以及疤痕子宫，多次刮宫史），提前入院待产，查好血型，备好血，一旦发生产后出血，医护人员会采取相应的措施，积极诊治。
指导孕产妇做好以下生活护理以预防产后出血：1.1重视孕期营养多食用含钙丰富的食物，或适当补充钙剂，可以预防分娩时的子宫收缩乏力。
1.2孕期预防贫血食用含铁丰富的食物，提高孕产妇分娩时对失血的耐受能力。
1.3控制体重孕期控制体重增加（不宜超过25-30斤），防止胎儿过大（不超过7斤为好），减少难产机会。
1.4储备体力产妇待产期间尤其是分娩时，注意休息和营养摄入，保存好体力。
1.5注意清洁卫生产后注意外阴清洁，鼓励纯母乳喂养，有利于子宫收缩，防止产后大出血。
产后大出血如何预防
产后大出血如何预防大部分产妇在产后一般都会出现出血情况，如果出血量超过了500毫升，或者是经剖腹生产产妇，其出血量超过了1000毫升，就会对孕妇的生命安全造成威胁，一定要及时处理。
同时，孕妇在日常生活中还要多学习预防产后大出血的相关知识。
那么应该如何对产后大出血进行有效预防和处理呢？下面就让我们一起分析一下。
一、及时止血如果孕妇在产后大量出血，需要及时进行止血，适当按摩子宫腹部，这种方式是最简单的止血方法，可以促进子宫的收缩，减少出血量。
等到出血停止以后，要指导产妇进行间歇性和均匀的按摩，主要是为了预防子宫再次出血。
同时，还要用双手定期按摩子宫，将一手放置在阴道前的穹窿，然后顶住子宫的前壁，另一只手要在腹部，慢慢按压子宫的后壁，两者需要同时按摩，保持按摩手法的轻柔性，更加有规律地进行。
但是，不可以持续过度用力对子宫进行按摩，这会造成肌肉出现损伤，影响止血的效果。
其次，要注意对宫缩剂的有效应用，加强对产后出血的预防，控制好给药的速度，结合患者的子宫收缩情况，加强对出血的预防。
一般情况下，静脉滴注的起效时间短，能够在24小时内，将出血量控制在合理范围内。
二、预防休克在对产后大出血进行处理时，不仅要及时止血，还要加强对休克等情况的预防，做好保温工作，并且还要给予孕妇适量的镇静剂，加强对休克的有效预防。
如果孕妇出现休克后，一定要进行休克抢救。
主要因为失血会导致感染等并发症的发生，造成再灌注损伤。
因此，产后大出血预防的关键，要及时去除休克的病因，实现组织灌注，更好地改善孕妇组织细胞氧供情况，促进正常细胞功能的恢复。
此外，要对低血容量休克等情况进行全面监测，作出更加准确的评估和判断，适当调整治疗的计划，改善预后情况。
三、开展健康教育，做好住院分娩为了加强对产后大出血的有效预防，需要对社会群众进行健康教育，帮助人们了解更多的高危妊娠因素，做好产前保健，在住院分娩过程中要积极开展健康教育工作，主要是为了多宣讲一些有关孕期的保健知识，帮助产妇学会自我监测，强化产妇的自我保护意识，从而加强对出血等并发症的有效预防。
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产后出血的预防和护理
随着国家医疗保健制度的完善，育龄妇女孕期保健知识的普及，农村及低收入妇女住院分娩率的提高，我县孕产妇死亡率大大减少，但仍时有发生。
究其原因主要为产后出血、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、产褥感染，其中产后出血居其首位。
产后出血是指产后2小时内失血量超过400 ml或24小时内失血量超过500 ml称为产后出血［1］。
成功地控制产后出血，降低其发病率和死亡率的关键在于，及早预防和制定适时正确的治疗、护理方案，确保孕产妇的生命安全。
现将我院在产后出血方面的护理经验分析报道如下。
1 临床资料
2003年1月～2009年12月我院产科共收治产妇3812例，产后出血34例，产后出血发生率(0.89 %)。
产后出血的原因为：子宫收缩乏力27例（占产后出血的79.41%），软产道损伤3例（8.82 %），胎盘残留或植入2例（5.88 %）；产时羊水栓塞抢救无效死亡1例（2.94%）；心理紧张、焦虑、恐惧因素1例（2.94 %）。
根据处理方法不同，将3812例分为两个时期进行分析：2003年1月-2007
年12月共分娩1997例，发生产后出血30例，产后出血发生率
1.50 %，这一时期我院主要以严密观察产程进展，给予缩宫素静滴，胎儿胎盘娩出后按摩子宫，严密观察阴道流血量和生命体征等护理措施预防产后出血。
2008年1月-2009年12月共分娩产妇1815例，发生产后出血4例，产后出血发生率0.22 %，无死亡病例。
这一时
期我院采取：①加强孕前、孕期检查，强化健康意识，医务人员对于孕产妇加强监护管理；②加强心理护理；③实行亲情陪伴分娩，严密观察产程进展，对第三产程进行积极管理；④产后出血正确有效的抢救；⑤做好产后护理；⑥降低剖宫产率。
通过两个时期产后出血发生率和死亡率比较，后一时期产后出血发生率明显降低，表明我院产后出血的预防与护理措施切实可行。
2 预防护理措施
2.1 产前预防护理措施：①详细询问妊娠分娩史、既往史、家族史。
定期产前检查，对一些高危妊娠的患者应早期发现，早期治疗，提前入院观察。
②正确估计胎儿大小、胎方位及骨盆情况。
通过熟练的“四步触诊”法及确切的数据测量,准确评估胎儿大小、胎方位、骨盆大小及产道有无异常等，初步决定分娩方式。
2.2 产时预防护理措施：①做好心理护理，建立良好的护患关系。
助产人员以良好的服务态度热情接待产妇，了解产妇的心理特征，宣教分娩过程及不良情绪对分娩的影响，并根据产妇的心理变化、文化层次，适时地、有针对性地做好心理护理，增强分娩信心，消除因恐惧、紧张、焦虑等不良情绪而造成的宫缩乏力、产程延长，降低难产率。
②提供安全、舒适的待产环境，全面做好生活护理。
对产妇进行分娩宣教的同时，说明饮食与休息对分娩的影响，为产妇提供一个宁静、优美、舒适的环境，及时给产妇喂饭喂水，对呕吐严重不能进食者及时开放静脉通道补充液体，降低体力消耗，利
于宫缩。
③科学管理产程：产妇入院后全面查体，了解产力、产道、胎儿及三者间的协调关系，严密观察产程，熟练掌握产程的观察要点，提高综合判断异常产力的能力，以协助医生及时纠正；合理应用催产素并严密监护产程进展；接产过程中如发现产妇出现无原因的寒战、打哈欠、呛咳等异常表现,立即拟羊水栓塞用地塞米松10mg 加入小壶葡萄糖液静滴以防后继羊水栓塞发生来不及抢救导致产
妇死亡［4］；接产时正确保护会阴，宫口未开全时，不应做阴道分娩的助产术，以防软产道裂伤；胎盘娩出后，正确按摩子宫，检查胎盘、胎膜是否完整，对有流产史及妊娠早期有阴道流血者更应注意，防止胎盘、胎膜残留，仔细检查软产道，对急产、手术助产、妊高征、软产道异常患者更应注意是否有软产道裂伤；对存在可能导致产后出血因素的产妇，在胎儿后肩娩出后，立即予催产素10 u静注并继以5%gs液500ml加入催产素20u静滴［4］，并做好输血准备。
2.3 产后预防护理措施：①严密观察宫缩情况。
产后出血多发生在分娩后2h内。
因此，助产人员应严密观察宫底高度，子宫软硬度，膀胱是否充盈。
严密观察阴道流血量，同时注意有无内出血的临床表现。
②密切观察生命体征变化。
产妇产后较疲劳，易入睡，往往忽视自身流血情况，助产人员应主动观察血压、脉搏、阴道流血量的多少，产妇的表情是否淡漠，皮肤是否湿冷，有无口渴、打哈欠、恶心、呕吐等。
③做好与病房护士的交接工作，产妇产后在
产房观察2h，如一般情况尚好，生命体征正常，阴道流血少量，方可将产妇送回病房。
对存在产后出血危险因素的产妇，应详细交待病情、用药及观察要点，以做到环环相扣，达到预防为主的目的。
④正确测量出血量，失血超过400ml者，应开放静脉及早补充血容量，其效果远较发生休克后再补同等血量为好。
⑤胎儿娩出后即刻母儿早接触，早期哺乳可刺激子宫收缩，预防产后出血。
2.4 产后出血的抢救：产后出血直接危及产妇的生命安全，抢救必须争分夺秒。
①及时通知医生，以明确出血原因,针对原因迅速进行止血。
②密切监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情等生命体征变化。
掌握和识别产妇大出血休克的一些症状，如：眩晕、胸闷、呼吸急促、冷汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等。
若产妇有明显休克征象，产妇置中凹卧位、正确保暧，并迅速建立2～3条静脉通道，在紧急情况下可行静脉切开术，以保证输液、输血的进行，防止dic的发生。
临床能否积极补充血容量是抢救出血性休克的关键，在积极应用晶体液和胶体液以后，均需要输血治疗，合理使用各种成分血液制品，以提高抢救的成功率。
③保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，观察氧疗效果。
④视病情掌握正确的静脉输液速度，快速输液的同时要注意产妇的自觉症状，以免输液过快、过多而导致急性肺水肿。
2.5 产后护理产后出血多发生在2小时内，故产后2小时内专人守护，严密监测产妇血压、脉搏，观察子宫收缩、阴道流血量、
膀胱充盈等情况，观察无异常后方可送回病房。
2.6 降低剖宫产率降低剖宫产率是当今产科医护人员共同关注的问题。
剖宫产后的患者，除子宫出血外尚有伤口出血，产后出血的危险更大，止血困难。
因此必须掌握好剖宫产适应征，做好剖宫产术患者的术前、术中、术后的观察与护理，尽可能地降低剖宫产率，预防产后出血。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学［m］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004.224235
［2］郑修霞，夏海鸥.妇产科护理学［m］.第3版.北京：人民卫生出版社，2004.67
［3］梁娟，王艳萍，朱军.我国产科出血的流行病学特征分析［j］.中国实用妇科与产科杂志，2007，23（6）：442444 ［4］丁辉王临虹宇文贤等. 孕产期保健服务手册:卫生部妇幼保健与社区卫生司.2004, 316269
作者单位：264400 威海市文登中心医院。