痛风PPT

一般治疗
低嘌呤饮食 戒酒 减肥－－控制总热量，多运动 碱化尿液:尿PH 6.2-6.8 避免外伤、受凉、劳累 避免使用影响尿酸排泄的药物
食物嘌呤含量分类
Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类
Ⅳ类
分类 嘌呤含量（ mg/100 g ）
举例
高（150~1000） 动物内脏，凤尾鱼，沙丁鱼，肉汤
较高（75~150） 鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、大比目鱼、小虾、淡菜
鳗鱼、鳝鱼；鹅、鸽、鸭、野鸡；兔、猪肉
较少（<75）
青鱼、鲱鱼、鲑鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎
鸡、火腿、羊、牛肉、面包、麦片、麦麸
芦笋、 菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆
菠菜、蘑菇
很少
奶类；蛋类；其它谷类、蔬菜类；
水果、干果类及各种饮料
饮食选择
急性期 慢性缓解期 高尿酸血症
Ⅰ类 禁吃 禁吃 禁吃
Ⅱ类 禁吃 少吃 少吃
同男性
高尿酸血症 umol/L (mg/dl)
>420（7.0） >350（6.0） 同男性
约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风
血尿酸水平与痛风发病率
血尿酸水平
痛风发病率
420(7.0)umol/L (mg/dl)
>9.0
7.0~8.9%
7.0~8.9
0.5~0.37%
<7.0
0.1%
痛风及高尿酸血症的高危因素
Ⅲ类
Ⅳ类
少吃 自由选择
自由选择 自由选择
自由选择 自由选择
缓解期降尿酸治疗
促进尿酸排泄药物
丙磺舒 苯磺唑酮 苯溴马隆
抑制尿酸生成药
别嘌呤醇
谢谢大家
痛Baidu Nhomakorabea的诊治
痛风患病年龄与性别
男性 约占患病率的95％左右 患病高峰年龄在50岁左右
女性 约占患病率的5％左右 多发生在绝经期后
痛风临床表现
无症状的高尿酸血症期 急性痛风性关节炎 痛风石及慢性关节炎 痛风性肾病变
血尿酸水平
男性 女性更年期前
更年期后
正常值范围 umol/L (mg/dl) 150～380（2.4～6.4） 100～300（1.6～5.0）
遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者 疾病：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、
糖尿病 药物诱发：维生素B12、胰岛素、青霉素、噻嗪
类利尿剂、糖皮质激素、抗痨药、环孢菌素A 创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等 饮食习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等
急性痛风性关节炎的临床特点
起病急骤 发展快，24~48h达高峰 明显红、肿、热、痛 疼痛剧烈 70%首发于足第一跖趾关节 单关节受累 缓解期不遗留任何不适
痛风性关节炎的临床诊断
典型急性发作单关节炎之后有一无症状间歇期 持续的高尿酸血症 用秋水仙碱治疗关节炎可迅速缓解
治疗
总体目标
急性期－－迅速控制痛风性关节炎的急性发作 并预防急性关节炎的再次复发
急性发作期过后－－纠正高尿酸血症 以预防尿酸沉积对关节、肾造成损害
血尿酸维持在理想目标值：297-357 μmol/L （5-6mg/dl）