痛风课件
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痛风病PPTPPT课件
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压 力过大、饮食不当等诱
发痛风的因素。
坚持治疗
对于已经确诊为痛风的 患者，应坚持长期治疗， 定期复查，调整治疗方
案。
05 痛风病患者的生活与饮食 指导
生活指导
保持健康生活方式
规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。 适量运动，增强体质，提高免疫力。
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压力过大、寒冷刺激等 诱发痛风的因素。
尿酸结晶刺激关节滑膜和软组织，引 发炎症反应，释放炎症因子和趋化因 子，吸引白细胞浸润，加重炎症。
02 痛风病的临床表现
急性痛风性关节炎
总结词
急性痛风性关节炎是痛风病最常见的首发症状，表现为突发的关节红肿、热痛， 通常在夜间发作。
详细描述
急性痛风性关节炎通常在凌晨或清晨发病，关节局部出现红肿、灼热、疼痛， 疼痛剧烈，如刀割样或咬噬样，疼痛呈持续性或阵发性加重。关节局部皮肤紧 张、发亮，触之较热。
详细描述
慢性痛风性关节炎表现为关节持续性 疼痛、僵硬、肿胀，关节活动受限， 甚至出现畸形。关节周围软组织受累， 可出现梭形肿胀，局部皮肤紧绷、发 亮。
痛风石与尿酸盐肾病
总结词
痛风石是尿酸盐结晶沉积在关节周围形成的硬结，尿酸盐肾病则表现为肾结石和肾功能损害。
详细描述
痛风石常出现在耳廓、跖趾、指间等关节周围，呈圆形或卵圆形，质地坚硬，边界清楚。尿酸盐肾病时，肾结石 可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿等症状。肾功能损害表现为尿素氮、肌酐等指标升高，严重时可导致肾衰竭。
控制盐摄入
减少盐的摄入，降低高血压 和心血管疾病的风险。每日 盐摄入量不超过6克。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有助 于促进尿酸排出体外。每日 饮水量应达到2000毫升以上。
痛风性关节炎诊断及治疗PPT课件
03
记录病情变化
记录痛风性关节炎的发作时间 、症状、治疗经过等，以便及 时发现病情变化。
04
保持良好的生活习惯
戒烟限酒，规律作息，保持良 好的生活习惯有助于预防痛风 性关节炎的发作。
饮食调理
控制嘌呤摄入
限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜 等。
多摄入水分
多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，有 助于降低尿酸水平。
病因与发病机制
病因
痛风性关节炎的主要病因是尿酸代谢异常，尿酸水平升高，超过了肾脏的排泄能力，导致尿酸盐沉积在关节中 。
发病机制
尿酸盐沉积在关节中后，引发炎症反应，导致关节红肿、疼痛。此外，关节的机械损伤、饮食因素、遗传因素 等也可能诱发痛风性关节炎。
临床表现与分类
临床表现
痛风性关节炎的典型表现是突发的关 节红肿、疼痛，通常在夜间发作，疼 痛剧烈，可能伴有发热、乏力等症状 。
非药物治疗
01
02
03
饮食调整
控制饮食中的嘌呤摄入， 避免高嘌呤食物如动物内 脏、海鲜等，多食用低嘌 呤食物如蔬菜、水果等。
生活方式改变
戒烟限酒，保持健康的生 活方式，避免过度劳累和 精神压力。
运动锻炼
适当的运动锻炼有助于促 进尿酸排泄，减轻痛风症 状。
手术治疗
关节镜手术
对于严重的痛风石沉积或 关节畸形，可以考虑使用 关节镜手术进行治疗。
矫形手术
对于关节畸形严重，影响 关节功能的患者，可以考 虑进行矫形手术。
其他手术
对于其他严重的痛风并发 症，如肾脏结石等，可能 需要进行相应的手术治疗。
04
预防与护理
预防措施
控制体重
保持健康的体重，避免过度肥胖 ，有助于降低痛风性关节炎的发 病风险。
痛风护理PPT课件
痛风患者可能伴有其他并发症，如肥胖、 糖尿病等。应全面了解患者的身体状况， 制定个性化的治疗方案。
病情监测与评估的注意事项
保持与医生的良好沟通
痛风患者应与医生保持良好的沟通，及时反馈病情变化，以便医 生根据病情调整治疗方案。
定期复查
痛风患者应按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解病情变化 和治疗效果。
观察痛风发作的频率和程 度
痛风发作时，患者应留意发作 的频率和疼痛程度的变化。如 果发作次数增加或疼痛加剧， 应及时就医并告知医生。
记录症状和体征
患者应记录痛风发作时的症状 和体征，如关节红肿、疼痛、 发热等，以便医生更好地了解 病情。
注意生活习惯的调整
生活习惯对痛风病情有影响， 患者应保持健康的生活方式， 包括饮食、运动等方面。如有 不良生活习惯，应及时调整。
康复训练的方法和目标
01
康复训练目标
02
03
04
减轻关节疼痛和肿胀。
提高关节活动度和肌肉力量。
改善身体平衡与协调功能，提 高日常生活能力。
预防痛风复发的措施
01
02
03
控制尿酸水平
通过饮食调整和药物治疗， 将尿酸水平维持在正常范 围内，以预防痛风复发。
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压力 过大、饮食不当等诱发痛 风复发的因素。
02
痛风患者的日常护理
饮食护理
减少高嘌呤食物摄入
如动物内脏、海鲜、肉类等， 以降低尿酸水平。
控制热量摄入
保持适当的体重，避免过度肥 胖。
增加水分摄入
每天至少喝2000毫升的水，促 进尿酸排出。
避免饮酒和含糖饮料
酒精和含糖饮料可能影响尿酸 排泄。
运动护理
痛风中医辨证论治PPT课件
痛风的症状和体征
01
02
03
04
急性痛风性关节炎
关节红肿热痛，多在夜间发作 ，疼痛剧烈，1-2周内自行缓
解。
慢性痛风性关节炎
反复发作的关节炎，可出现关 节畸形和功能障碍。
痛风石
关节周围、耳廓等部位出现大 小不一的结节，破溃后排出白
色尿酸盐结晶。
高尿酸血症
血尿酸水平升高，可无明显症 状或仅有乏力、腰痛等。
痛风患者的饮食调理
减少高嘌呤食物摄入
如动物内脏、海鲜、肉类等，以减少尿酸生 成。
控制食物中的脂肪摄入
避免高脂肪食物，以降低痛风发作风险。
多摄入蔬菜水果
富含维生素和矿物质，有助于尿酸排泄。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有助于尿酸排泄，预 防痛风发作。
痛风患者的运动保健
选择合适的运动方式
如散步、太极拳等低强度运动，避免 剧烈运动。
饮食控制
限制高嘌呤食物的摄入，控制总热量 和脂肪摄入，保持合理的体重。多食 用蔬菜、水果等低嘌呤食品，避免过 度饮酒和吸烟。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠和规律的作息时间， 避免过度疲劳和精神压力。注意关节 的保暖和保护，避免关节受伤和过度 使用。
增加运动量
适当的运动可以促进新陈代谢和血液 循环，有助于尿酸的排泄。建议选择 适量的有氧运动，如散步、慢跑、游 泳等。
定期检查
定期进行身体检查，特别是血尿酸水 平的监测。及时发现并处理尿酸升高 和痛风等问题，避免病情加重和并发 症的发生。
04 痛风中医治疗的临床研究
中医治疗痛风的临床研究进展
中药复方治疗
近年来，越来越多的研究关注中药复方对痛风的治疗作用，如四妙散、当归拈 痛汤等，这些药物通过多成分、多靶点的作用机制，在临床试验中显示出较好 的疗效。
痛风护理课件ppt
如利尿剂、免疫抑制剂等 ，某些药物可能会诱发痛 风发作。
03
痛风急性发作的应对措施
急性发作的症状识别
关节红肿热痛
痛风急性发作时，关节会 出现红肿、热痛的症状， 通常在夜间或清晨加重。
疼痛性质
疼痛性质多为刀割、咬噬 样，且疼痛剧烈，难以忍 受。
伴随症状
患者可能伴随发热、头痛 、恶心、呕吐等症状，严 重时可能出现肾功能不全 的表现。
心理调适
保持乐观心态
学习疾病知识
积极面对疾病，保持乐观的心态和情 绪稳定。
了解痛风的相关知识，增强自我管理 和预防意识。
寻求社会支持
与家人和朋友保持联系，寻求他们的 支持和帮助。
避免诱发因素
01
02
03
注意保暖
避免关节受凉，尤其是在 冬季。
避免过度劳累
避免长时间站立或久坐， 适当休息和放松。
避免使用某些药物
痛风护理课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CONTENTS
• 痛风概述 • 痛风患者的日常护理 • 痛风急性发作的应对措施 • 痛风患者的药物治疗与注意事
项 • 痛风患者的康复与预防
01
痛风概述
痛风定义
痛风定义
痛风是由于尿酸代谢紊乱或排泄 减少，导致尿酸盐晶体在关节和 软组织中沉积而引发的炎症反应 。
就医指南
就诊时机
痛风急性发作时应尽早到医院就诊，以便 及时诊断和治疗。
就诊科室
痛风属于内分泌科或风湿免疫科疾病，患 者应到相应科室就诊。
就诊准备
提前了解痛风相关知识，记录好病情发展 情况，以便医生更好地了解病情。
医嘱执行
遵医嘱进行治疗和护理，按时服药、定期 复查，保持健康的生活方式。
03
痛风急性发作的应对措施
急性发作的症状识别
关节红肿热痛
痛风急性发作时，关节会 出现红肿、热痛的症状， 通常在夜间或清晨加重。
疼痛性质
疼痛性质多为刀割、咬噬 样，且疼痛剧烈，难以忍 受。
伴随症状
患者可能伴随发热、头痛 、恶心、呕吐等症状，严 重时可能出现肾功能不全 的表现。
心理调适
保持乐观心态
学习疾病知识
积极面对疾病，保持乐观的心态和情 绪稳定。
了解痛风的相关知识，增强自我管理 和预防意识。
寻求社会支持
与家人和朋友保持联系，寻求他们的 支持和帮助。
避免诱发因素
01
02
03
注意保暖
避免关节受凉，尤其是在 冬季。
避免过度劳累
避免长时间站立或久坐， 适当休息和放松。
避免使用某些药物
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汇报人：XXX
202X-XX-XX
CONTENTS
• 痛风概述 • 痛风患者的日常护理 • 痛风急性发作的应对措施 • 痛风患者的药物治疗与注意事
项 • 痛风患者的康复与预防
01
痛风概述
痛风定义
痛风定义
痛风是由于尿酸代谢紊乱或排泄 减少，导致尿酸盐晶体在关节和 软组织中沉积而引发的炎症反应 。
就医指南
就诊时机
痛风急性发作时应尽早到医院就诊，以便 及时诊断和治疗。
就诊科室
痛风属于内分泌科或风湿免疫科疾病，患 者应到相应科室就诊。
就诊准备
提前了解痛风相关知识，记录好病情发展 情况，以便医生更好地了解病情。
医嘱执行
遵医嘱进行治疗和护理，按时服药、定期 复查，保持健康的生活方式。
痛风诊疗指南ppt课件
痛风的病因和发病机制
病因
痛风的主要病因是体内尿酸代谢异常 ，导致尿酸水平升高。遗传因素、环 境因素、生活习惯等都可能影响尿酸 代谢。
发病机制
尿酸结晶在关节、软组织等部位沉积 ，引发炎症反应，从而导致痛风发作 。痛风发作的严重程度和持续时间与 尿酸水平、个体差异等因素有关。
痛风的临床表现和分型
临床表现：痛风主要表现为关节疼痛、 红肿、发热和功能障碍。常见发病部位
诊断流程
首先详细询问病史和进行体格检查，然后进行实验室检查和 影像学检查，结合临床表现进行综合分析和判断，最后确定 诊断结果。
痛风相关检查和评估
实验室检查
包括血尿酸测定、尿常规、肾功能检查、血脂检查等，用于评估患者的代谢状 况和病情严重程度。
影像学检查
如X线检查、超声、MRI等，用于观察关节病变情况和尿酸盐结晶的分布情况。
其他治疗方法
• 生活方式调整：包括饮食调整（低嘌呤饮食）、适量运动、保持理想 体重等。
• 关节局部治疗：如关节穿刺抽液、局部注射抗炎药等。
痛风并发症的预防和处理
预防肾功能损害
定期监测肾功能，及时发现并处理尿 酸性肾病，避免使用对肾功能有损害 的药物。
心血管并发症的预防
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等 心血管危险因素，降低心血管并发症 的风险。
痛风常用药物和治疗方法
药物治疗
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如阿司匹林、吲哚美辛等，主要用于缓解疼痛和消炎 。
• 尿酸合成抑制剂：如别嘌醇、非布司他等，通过抑制尿酸合成降低血尿酸水平。
痛风常用药物和治疗方法
• 尿酸排泄促进剂：如丙磺舒、苯溴马隆等，促进 尿酸排泄，降低血尿酸水平。
痛风常用药物和治疗方法
痛风科普PPT课件
代谢综合征干预策略
调整生活方式
合理饮食，控制总热量摄入，减少高脂肪、高糖食物的摄入；增 加运动锻炼，保持健康的体重。
药物治疗
针对代谢综合征的组分，如高血压、高血脂等，选择合适的药物进 行治疗。
定期监测
定期检测血压、血糖、血脂等指标，及时调整治疗方案。
心理干预在康复中作用
01
减轻焦虑和压力
痛风患者常常伴有焦虑和压力等心理问题，心理干预可以帮助患者减轻
关节镜检查和活检技术
关节镜检查
直接观察关节内部结构及病变情况，可同时进行治疗操作。
活检技术
通过穿刺或切开取样，对疑似痛风石或关节病变组织进行病理学检查，以明确 诊断。
04 治疗方案制定与 调整策略
药物治疗原则及注意事项
选用合适的药物
01
根据患者病情、年龄、肝肾功能等因素，选择具有抗炎、镇痛
、降尿酸作用的药物。
3
适当运动
适量运动可促进尿酸排泄，缓解痛风症状。
个体化治疗方案制定
综合考虑患者病情、 年龄、合并症等因素 ，制定个体化治疗方 案。
定期评估治疗效果， 及时调整治疗方案。
根据患者意愿和经济 状况，合理选择治疗 药物和方式。
长期随访和效果评价
建立长期随访制度，定期监测 患者尿酸水平、痛风发作频率 等指标。
关节畸形
长期尿酸盐结晶沉积导致 关节骨质破坏，出现关节 畸形。
肾脏损害及其他表现
尿酸性肾结石
尿酸盐结晶沉积于肾脏，形成肾 结石，可导致肾绞痛、血尿等。
肾功能损害
长期高尿酸血症可导致肾功能损害 ，出现夜尿增多、水肿等症状。
其他表现
如发热、乏力、心悸等全身症状， 以及眼部、耳部等其他部位受累表 现。
《痛风的诊治》PPT课件
对于频繁发作痛风的患者，考虑 使用小剂量秋水仙碱或非甾体抗
炎药预防痛风发作。
非药物治疗
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括规律的作息、适当的 运动和控制体重。
避免诱发因素
避免过度疲劳、关节损伤、感染等诱发痛风发作 的因素。
物理疗法
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解关节疼痛和 肿胀。
痛风饮食控制
低嘌呤饮食
缓解期护理
在痛风缓解期，应鼓励患者进行适当 的运动和关节功能锻炼，以促进关节 功能的恢复。
心理护理
痛风患者常常因为疼痛和病程漫长而 产生焦虑、抑郁等情绪问题，应注意 心理疏导和支持。
定期复查
定期进行尿酸检测和肾功能检查，以 便及时发现和处理痛风相关的问题。
注意事项
避免诱发因素
合理用药
如疲劳、寒冷、暴饮暴食等，这些因素可 能诱发痛风的发作。
01
02
03
实验室检查
通过血液、尿液等实验室 检查，检测尿酸水平、肾 功能等指标，辅助诊断痛 风。
影像学检查
X线、超声、CT等影像学 检查可观察关节病变情况 ，有助于确诊痛风。
临床表现
观察患者的症状和体征， 如关节红肿、疼痛、发热 等，结合病史进行诊断。
诊断标准
尿酸升高
血液中尿酸水平超过正常 范围。
骨关节炎
骨关节炎常表现为关节疼痛、僵硬， 但较少出现关节红肿，且尿酸水平正 常。
痛风治疗
03
药物治疗
急性痛风发作
使用非甾体抗炎药（NSAIDs） 、秋水仙碱或糖皮质激素来缓解
疼痛和炎症。
降尿酸治疗
使用抑制尿酸合成的药物（如别 嘌醇、非布司他）或促进尿酸排 泄的药物（如苯溴马隆）来降低
炎药预防痛风发作。
非药物治疗
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括规律的作息、适当的 运动和控制体重。
避免诱发因素
避免过度疲劳、关节损伤、感染等诱发痛风发作 的因素。
物理疗法
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解关节疼痛和 肿胀。
痛风饮食控制
低嘌呤饮食
缓解期护理
在痛风缓解期，应鼓励患者进行适当 的运动和关节功能锻炼，以促进关节 功能的恢复。
心理护理
痛风患者常常因为疼痛和病程漫长而 产生焦虑、抑郁等情绪问题，应注意 心理疏导和支持。
定期复查
定期进行尿酸检测和肾功能检查，以 便及时发现和处理痛风相关的问题。
注意事项
避免诱发因素
合理用药
如疲劳、寒冷、暴饮暴食等，这些因素可 能诱发痛风的发作。
01
02
03
实验室检查
通过血液、尿液等实验室 检查，检测尿酸水平、肾 功能等指标，辅助诊断痛 风。
影像学检查
X线、超声、CT等影像学 检查可观察关节病变情况 ，有助于确诊痛风。
临床表现
观察患者的症状和体征， 如关节红肿、疼痛、发热 等，结合病史进行诊断。
诊断标准
尿酸升高
血液中尿酸水平超过正常 范围。
骨关节炎
骨关节炎常表现为关节疼痛、僵硬， 但较少出现关节红肿，且尿酸水平正 常。
痛风治疗
03
药物治疗
急性痛风发作
使用非甾体抗炎药（NSAIDs） 、秋水仙碱或糖皮质激素来缓解
疼痛和炎症。
降尿酸治疗
使用抑制尿酸合成的药物（如别 嘌醇、非布司他）或促进尿酸排 泄的药物（如苯溴马隆）来降低
ppt课件痛风
建立良好的社交关系
与亲朋好友保持联系，分享心情和经验，有助于缓解焦虑和抑郁 情绪。
04
痛风与日常生活
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ERA
痛风患者的日常生活管理
保持规律作息
痛风患者应保持规律的作息时间 ，避免熬夜和过度疲劳，有助于 调节身体代谢和内分泌，下落痛
风发作的风险。
总结词
用热水浸泡并不能缓解痛风疼痛。
详细描写
痛风发作时，关节红肿热痛，如果用热水浸泡，会导致关节局部炎症加重，加重 疼痛。正确的做法是使用冰敷或冷敷，减轻炎症和疼痛。
误区三：尿酸值正常就无需治疗痛风
总结词
尿酸值正常不代表痛风已经治愈，仍需继续治疗。
详细描写
痛风的治疗是一个长期的进程，尿酸值的控制是其中的重要指标之一。即使尿酸值正常，也需要继续 治疗以稳定病情，预防痛风发作。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构也是预防痛风的重要措施。
PPT课件痛风
汇报人：XXX
202X-12-31
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ERA
• 痛风概述 • 痛风的治疗 • 痛风的预防与保健 • 痛风与日常生活 • 痛风的常见误区 • PPT总结
目录
CONTENTS
01
痛风概述
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避免剧烈运动
痛风患者在运动时应避免剧烈运动和过度疲劳，以免诱发痛风发作 。同时，应根据自身身体状态和医生的建议进行适当的运动。
坚持规律运动
痛风患者应坚持规律运动，保持一定的运动量和运动强度，有助于调 节身体代谢和内分泌，下落痛风发作的风险。
与亲朋好友保持联系，分享心情和经验，有助于缓解焦虑和抑郁 情绪。
04
痛风与日常生活
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ERA
痛风患者的日常生活管理
保持规律作息
痛风患者应保持规律的作息时间 ，避免熬夜和过度疲劳，有助于 调节身体代谢和内分泌，下落痛
风发作的风险。
总结词
用热水浸泡并不能缓解痛风疼痛。
详细描写
痛风发作时，关节红肿热痛，如果用热水浸泡，会导致关节局部炎症加重，加重 疼痛。正确的做法是使用冰敷或冷敷，减轻炎症和疼痛。
误区三：尿酸值正常就无需治疗痛风
总结词
尿酸值正常不代表痛风已经治愈，仍需继续治疗。
详细描写
痛风的治疗是一个长期的进程，尿酸值的控制是其中的重要指标之一。即使尿酸值正常，也需要继续 治疗以稳定病情，预防痛风发作。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构也是预防痛风的重要措施。
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汇报人：XXX
202X-12-31
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• 痛风概述 • 痛风的治疗 • 痛风的预防与保健 • 痛风与日常生活 • 痛风的常见误区 • PPT总结
目录
CONTENTS
01
痛风概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
避免剧烈运动
痛风患者在运动时应避免剧烈运动和过度疲劳，以免诱发痛风发作 。同时，应根据自身身体状态和医生的建议进行适当的运动。
坚持规律运动
痛风患者应坚持规律运动，保持一定的运动量和运动强度，有助于调 节身体代谢和内分泌，下落痛风发作的风险。
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治疗方法
药物治疗和非药物治疗，药物治 疗包括使用尿酸合成酶抑制剂、 尿酸排泄剂等药物；非药物治疗 包括饮食控制、减肥、适当运动
等。
02 痛风的生活方式管理
饮食管理
限制高嘌呤食物摄入
避免食用动物内脏、海鲜、浓汤等高嘌呤食 物，尽量少吃肉类和鱼类。
控制食物中的脂肪和盐
减少高脂肪和高盐食物的摄入，降低心血管 疾病的风险。
痛风分类
原发性痛风和继发性痛风，原发 性痛风多与遗传因素有关，继发 性痛风可由肾脏疾病、药物等多 种原因引起。
痛风的症状
急性痛风性关节炎
其他症状
关节红肿、热痛，通常在夜间发作， 疼痛剧烈，数天或数周自行缓解。
发热、头痛、乏持续疼痛、僵硬，可导致关节畸 形。
坚持运动习惯
将运动融入日常生活，保 持长期的运动习惯，促进 身体健康。
体重管理
控制体重
保持合理的体重范围，避免过度 肥胖，降低痛风风险。
减肥方法
采用科学的减肥方法，如合理饮食 、适量运动等，避免盲目减肥和快 速减重。
定期监测体重
定期监测体重，及时调整生活方式 和饮食习惯，保持健康的体重。
心理管理
保持良好的心态
保持乐观、积极的心态，缓解压力和焦虑情绪。
寻求心理支持
在需要时寻求心理咨询和支持，帮助调整心态和 生活态度。
提高心理健康意识
了解心理健康的重要性，增强自我心理调节能力 。
03 痛风的预防与控制
预防痛风的重要性
降低痛风发作频率
通过预防措施，可以显著减少痛风发作的次数，减轻患者的痛苦 。
坚持药物治疗
按照医生的建议使用降尿酸药 物，不要随意停药或更改剂量
。
记录病情变化
痛风PPT课件
噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、 抗结核药、环孢菌素A ▪ 创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等 ▪ 饮食习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等
7
痛风的临床表现
1. 无症状期 2. 急性关节炎期 3. 痛风石和慢性关节炎期 4. 肾脏病变
8
一、无症状期
➢ 仅有尿酸持续性或波动性增高 ➢ 从尿酸增高到痛风出现，时间可达数年至十年，有些可
倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。
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痛风患者最好少食鸡精
▪ 鸡精则是一种复合调味品 基本成分是40%味精 加入助鲜剂 盐 糖 鸡肉粉 辛香料 鸡味香精等原 料加工而成 ，
▪ 含有多种氨基酸 ，是营养更高的健康食品，对人 体是无毒无害的
▪ 但鸡精含核苷酸 ，它的代谢产物就是尿酸 ，痛 风患者最好少放鸡精
28
▪ 多吃碱性食物，少吃酸性食物：
痛风本身有嘌呤代谢紊乱尿酸异常， 多吃酸性食品会加重病情； 多吃碱性食物能补充钾钠氯离子， 维持酸碱平衡
29
▪ 多吃蔬菜，少吃饭：
▪ 多吃菜：减少嘌呤摄入量，增加维生素、纤维素； 少吃饭：控制热量摄入，限制体重减肥降脂
30
痛风病人少吃火锅
▪ 火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜。 ▪ 调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10
▪ 尿UA：限制嘌呤饮食5天后，尿UA＞3.57mmol/d（600mg/d）， 提示UA合成增多。
▪ 滑囊液UA盐结晶。 ▪ 痛风结节抽吸物UA盐结晶
20
饮食治疗原则
▪ 低嘌呤平衡膳食 ：嘌呤＜150mg/d ▪ 避免外伤、受凉、劳累 ▪ 控制总热量，多运动 ▪ 合理分配三大营养物质
21
▪ 多饮水(尿量＞2L/d) ▪ 摄入碱性食品：碱化尿液:尿PH 6.2-6.8 ▪ 限制酒精(啤酒) ▪ 避免使用影响尿酸排泄的药物
7
痛风的临床表现
1. 无症状期 2. 急性关节炎期 3. 痛风石和慢性关节炎期 4. 肾脏病变
8
一、无症状期
➢ 仅有尿酸持续性或波动性增高 ➢ 从尿酸增高到痛风出现，时间可达数年至十年，有些可
倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。
31
痛风患者最好少食鸡精
▪ 鸡精则是一种复合调味品 基本成分是40%味精 加入助鲜剂 盐 糖 鸡肉粉 辛香料 鸡味香精等原 料加工而成 ，
▪ 含有多种氨基酸 ，是营养更高的健康食品，对人 体是无毒无害的
▪ 但鸡精含核苷酸 ，它的代谢产物就是尿酸 ，痛 风患者最好少放鸡精
28
▪ 多吃碱性食物，少吃酸性食物：
痛风本身有嘌呤代谢紊乱尿酸异常， 多吃酸性食品会加重病情； 多吃碱性食物能补充钾钠氯离子， 维持酸碱平衡
29
▪ 多吃蔬菜，少吃饭：
▪ 多吃菜：减少嘌呤摄入量，增加维生素、纤维素； 少吃饭：控制热量摄入，限制体重减肥降脂
30
痛风病人少吃火锅
▪ 火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜。 ▪ 调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10
▪ 尿UA：限制嘌呤饮食5天后，尿UA＞3.57mmol/d（600mg/d）， 提示UA合成增多。
▪ 滑囊液UA盐结晶。 ▪ 痛风结节抽吸物UA盐结晶
20
饮食治疗原则
▪ 低嘌呤平衡膳食 ：嘌呤＜150mg/d ▪ 避免外伤、受凉、劳累 ▪ 控制总热量，多运动 ▪ 合理分配三大营养物质
21
▪ 多饮水(尿量＞2L/d) ▪ 摄入碱性食品：碱化尿液:尿PH 6.2-6.8 ▪ 限制酒精(啤酒) ▪ 避免使用影响尿酸排泄的药物
痛风性关节炎PPT课件
饮食方面，应避免高嘌呤食物 ，如肉类、海鲜、动物内脏等 ，增加水果、蔬菜的摄入量，
保持合理的饮食结构。
运动方面，适当进行有氧运动 ，如散步、游泳等，有助于促 进新陈代谢和尿酸排泄。
生活习惯方面，应避免过度劳 累和精神压力过大，保持充足 的睡眠和良好的心态。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
痛风石的大小和数量因人而异，小的 痛风石可能仅有米粒大小，而大的痛 风石可以覆盖整个关节表面，导致关 节畸形和功能障碍。
痛风石可以出现在关节的任何部位， 但最常见于耳廓、跖趾关节、膝关节 等处。
痛风石破溃后，会排出白色尿酸样物 质，并形成瘘管，长期不愈合。
尿酸性肾病
尿酸性肾病是由于尿酸盐结晶 沉积在肾脏而引起的肾脏病变。
痛风性关节炎PPT课件
目录
• 痛风性关节炎概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方案与预防 • 痛风性关节炎的并发症 • 痛风性关节炎的护理与康复 • 痛风性关节炎的预防与控制
01 痛风性关节炎概述
定义与特点
定义
痛风性关节炎是一种由于尿酸代 谢紊乱引起的关节炎症性疾病。
特点
通常表现为单侧或双侧关节突然 发作的红肿热痛，疼痛剧烈，通 常在夜间发作，可自行缓解，反 复发作。
健康教育是预防和控制痛风性关节炎的重要手段之一。
通过开展痛风性关节炎健康教育，向公众普及痛风性关节炎的预防和控制知识，提 高公众的健康意识和自我保护能力。
健康教育的内容可以包括痛风性关节炎的病因、症状、治疗方法、预防措施等方面， 以及如何合理饮食、控制体重等生活习惯的调整。
改善生活方式
改善生活方式是预防和控制痛 风性关节炎的重要措施之一。
尿酸性肾病早期可无明显症状， 随着病情进展，可能出现夜尿 增多、蛋白尿、血尿等症状。
保持合理的饮食结构。
运动方面，适当进行有氧运动 ，如散步、游泳等，有助于促 进新陈代谢和尿酸排泄。
生活习惯方面，应避免过度劳 累和精神压力过大，保持充足 的睡眠和良好的心态。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
痛风石的大小和数量因人而异，小的 痛风石可能仅有米粒大小，而大的痛 风石可以覆盖整个关节表面，导致关 节畸形和功能障碍。
痛风石可以出现在关节的任何部位， 但最常见于耳廓、跖趾关节、膝关节 等处。
痛风石破溃后，会排出白色尿酸样物 质，并形成瘘管，长期不愈合。
尿酸性肾病
尿酸性肾病是由于尿酸盐结晶 沉积在肾脏而引起的肾脏病变。
痛风性关节炎PPT课件
目录
• 痛风性关节炎概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方案与预防 • 痛风性关节炎的并发症 • 痛风性关节炎的护理与康复 • 痛风性关节炎的预防与控制
01 痛风性关节炎概述
定义与特点
定义
痛风性关节炎是一种由于尿酸代 谢紊乱引起的关节炎症性疾病。
特点
通常表现为单侧或双侧关节突然 发作的红肿热痛，疼痛剧烈，通 常在夜间发作，可自行缓解，反 复发作。
健康教育是预防和控制痛风性关节炎的重要手段之一。
通过开展痛风性关节炎健康教育，向公众普及痛风性关节炎的预防和控制知识，提 高公众的健康意识和自我保护能力。
健康教育的内容可以包括痛风性关节炎的病因、症状、治疗方法、预防措施等方面， 以及如何合理饮食、控制体重等生活习惯的调整。
改善生活方式
改善生活方式是预防和控制痛 风性关节炎的重要措施之一。
尿酸性肾病早期可无明显症状， 随着病情进展，可能出现夜尿 增多、蛋白尿、血尿等症状。
痛风课件(共32张PPT)pptx
新型降尿酸药物研发前景 展望
痛风并发症预防与治疗新 策略
个性化治疗策略发展与应 用
痛风患者生活质量改善与 长期管理
谢谢您的聆听
THANKS
04
充足的水分摄入有助于尿酸的 排泄，建议每日饮水量不少于 2000ml。
运动康复锻炼指导
9字
运动可以促进尿酸的排泄， 提高身体代谢水平，有助于 痛风的控制。
9字
运动时应避免剧烈运动和长 时间运动，以免引起关节损 伤和痛风发作。
9字
建议患者进行中等强度的有 氧运动，如散步、慢跑、游 泳等，每周3-5次，每次30 分钟左右。
尿酸水平监测
指导患者正确使用尿酸检测仪，掌握 尿酸水平监测方法。
合理用药指导及依从性提高
药物种类与作用
详细介绍治疗痛风常用药 物的种类、作用机制及副 作用。
合理用药原则
根据患者具体病情，制定 个体化用药方案，强调按 时按量服药的重要性。
提高依从性措施
通过定期随访、健康教育 等方式，提高患者对治疗 的认知度和依从性。
04
通过学习和掌握一些放松技巧如 深呼吸、冥想等，有助于缓解紧 张情绪和减轻疼痛。
05
并发症预防与处理策略
肾脏损害监测及保护措施
定期检查肾功能
通过血液检查和尿液分析，监测尿酸水平 、肾功能指标及尿蛋白等。
控制尿酸水平
通过药物治疗和饮食调整，降低血尿酸水 平，减轻肾脏负担。
避免肾毒性药物
避免使用对肾脏有损害的药物，如某些抗 生素、非甾体抗炎药等。
发病机制
尿酸生成过多或排泄减少，导致 血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉 积在关节、软组织等部位，引发 炎症反应。
流行病学及危害
流行病学
痛风健康教育PPT课件
注意饮食和生活习惯的调整
饮食调整
限制高嘌呤食物的摄入， 如动物内脏、海鲜、肉类 等，增加新鲜蔬菜、水果 的摄入。
适量运动
保持适当的运动量，控制 体重，增强身体代谢能力。
戒烟限酒
戒烟限酒可以降低痛风发 作的风险。
避免诱发痛风的因素
避免过度劳累
过度劳累可能导致身体免疫力下 降，诱发痛风发作。
控制情绪压力
痛风对肾脏的影响
尿酸性肾病
01
尿酸盐结晶沉积在肾脏，可引起慢性间质性肾炎、肾结石和尿
酸性肾病，最终导致肾功能衰竭。
急性肾衰竭
02
痛风发作时大量尿酸盐结晶沉积在肾脏，可引起急性肾小管堵
塞和急性肾衰竭。
高血压和心血管疾病风险增加
03
痛风患者常伴有高血压、高血脂等代谢综合征，这些因素可进
一步加重肾脏负担并增加心血管疾病的风险。
其他相关药物
针对痛风相关的并发症，如高血压、糖尿病、高血脂等，患者可能需要使用相关药物进行 治疗。
药物治疗的副作用和注意事项
副作用
药物治疗过程中，患者可能会出现一些副作用，如胃肠道不适、肝肾功能损害、 过敏反应等。如出现不适症状，应及时就医并告知医生。
注意事项
在药物治疗期间，患者应保持良好的生活习惯和饮食结构，避免过度劳累和精神 压力过大。同时，要定期进行体检和复查，以便及时发现和处理潜在的健康问题 。
反复发作的关节肿痛，可导致关节畸 形和功能障碍。
痛风的原因和发病机制
尿酸代谢紊乱
体内尿酸生成过多或排泄减少 ，导致血尿酸升高，引发痛风
。
饮食因素
高嘌呤饮食是痛风发作的重要 诱因，如动物内脏、海鲜等。
其他因素
如肥胖、长期疲劳、精神压力 大等也可诱发痛风。
痛风性关节炎ppt课件
17
肾脏病变
慢性尿酸盐肾病：夜尿增多、尿比重低、蛋白尿、 白细胞尿、轻度血尿及管型。晚期可致肾功能不全、 高血压、水肿、贫血等。
尿酸性尿路结石：20%左右，尿酸在泌尿系统沉积 形成结石，可能在痛风关节炎发生之前。
急性尿酸性肾病：大量尿酸结晶沉积于肾小管、集 合管处，造成急性尿路梗阻。
18
辅助检查
9
高尿酸血症与痛风
除中枢神经系统外,任何组织中都有尿酸盐存在 高尿酸血症：男性血尿酸浓度>420umol／
L(7.0mg/dl)，女性血尿酸浓度>357umol／ L(6.0mg/dl) 。当血液中尿酸的饱和度超过此浓度 时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。 高尿酸血症是痛风的重要生化指标，但有高尿酸血 症不等于就是痛风。而且在急性痛风性关节炎发作 期，少数患者血尿酸在正常范围内。 高嘌呤饮食可引起血尿酸浓度的增高，但高嘌呤饮 食并非是痛风的原发病因，却常常是痛风性关节炎 急性发作的诱因。
体。
15
间歇期痛风
痛风性关节炎间隔发作时间：
小于1年 1-2年 2-5年 5-10年 10年内无发作
62% 16% 11% 6% 7%
16
慢性痛风性关节炎
出现皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎 典型部位：耳廓，常见反复发作的关节周围 外观为皮下隆起、大小不一、黄白色赘生物，
皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物， 经久不愈 大量痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组 织纤维化、继发退行性改变 症状：关节肿痛、压痛、畸形、功能障碍
12
急性痛风性关节炎
男性首次发作急性痛风性关节炎通常在40-60岁， 女性则在60岁之后。25岁前发作须注意某些特殊类 型的痛风，如某种特异性酶的缺乏导致嘌呤产生显 著增多、遗传性肾病或使用环孢素。
肾脏病变
慢性尿酸盐肾病：夜尿增多、尿比重低、蛋白尿、 白细胞尿、轻度血尿及管型。晚期可致肾功能不全、 高血压、水肿、贫血等。
尿酸性尿路结石：20%左右，尿酸在泌尿系统沉积 形成结石，可能在痛风关节炎发生之前。
急性尿酸性肾病：大量尿酸结晶沉积于肾小管、集 合管处，造成急性尿路梗阻。
18
辅助检查
9
高尿酸血症与痛风
除中枢神经系统外,任何组织中都有尿酸盐存在 高尿酸血症：男性血尿酸浓度>420umol／
L(7.0mg/dl)，女性血尿酸浓度>357umol／ L(6.0mg/dl) 。当血液中尿酸的饱和度超过此浓度 时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。 高尿酸血症是痛风的重要生化指标，但有高尿酸血 症不等于就是痛风。而且在急性痛风性关节炎发作 期，少数患者血尿酸在正常范围内。 高嘌呤饮食可引起血尿酸浓度的增高，但高嘌呤饮 食并非是痛风的原发病因，却常常是痛风性关节炎 急性发作的诱因。
体。
15
间歇期痛风
痛风性关节炎间隔发作时间：
小于1年 1-2年 2-5年 5-10年 10年内无发作
62% 16% 11% 6% 7%
16
慢性痛风性关节炎
出现皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎 典型部位：耳廓，常见反复发作的关节周围 外观为皮下隆起、大小不一、黄白色赘生物，
皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物， 经久不愈 大量痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组 织纤维化、继发退行性改变 症状：关节肿痛、压痛、畸形、功能障碍
12
急性痛风性关节炎
男性首次发作急性痛风性关节炎通常在40-60岁， 女性则在60岁之后。25岁前发作须注意某些特殊类 型的痛风，如某种特异性酶的缺乏导致嘌呤产生显 著增多、遗传性肾病或使用环孢素。
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发、肝坏死、癫痫、死亡等）
单纯NSAIDs一般足以控制症状 间歇期不能纠正高尿酸血症,不能阻止关节炎隐性
发展
所以，目前已主张不作为首选.
间歇期及慢性期的治疗
宗旨：
控制尿酸在正常水平 防治和保护已损害的脏器功能
药物:
抑制尿酸合成 促进尿酸排泄
2019年8月9日5时56
分
33
促进尿酸排泄药
当血尿酸< 9mg%(541.0μmol/L) 极少出现 o 好发部位：外耳、尺骨鹰嘴、膝关节囊和肌腱 o 少发部位：
指、掌、脚 等 o 特征： 数个淡黄或白色圆形结节
小米~鸡蛋，大者可破溃流出白色结晶 硬、韧、柔软
痛风石（少发部位）
痛风石（好发部位）
2019年8月9日5时56
分
17
痛风性肾病—临床20% ~ 40%，尸检100%
糖皮质激素:上述无效！不能耐受！症状较重！
不使用降尿酸或排尿酸药(缓再治其本)
尿酸迅速波动(增高或减低)可导致关节炎加重 突然下降可导致痛风石表面溶解,释放结晶,被白
细胞吞噬后释放趋化因子,又吸引更多白细胞,释 放溶酶体酶,破坏关节
新观点 新观点新观点 NEW
重新审视秋水仙碱
急性发作24小时后疗效下降 疗效/毒性比值狭窄,80%有腹泻,还有肝肾毒性 静脉应用有致命毒性（骨髓抑制、肾衰、DIC、脱
分
36
何时联合应用
血尿酸升高明显 大量痛风石的沉积 无明显的肾脏损害
几种药都逐渐增加剂量的好处
容易观察副作用 避免急性痛风肾病 避免血尿酸下降过快造成痛
风症状发作
2019年8月9日5时56
分
37
无症状高尿酸血症
概念：男>417 μmol/L, 女>357μmol/L
80%终生不出现症状 仅一小部分多年后出现痛风的表现
万一
因为，该病在我国迄今报告不满10例（最重要表现是 神经系统症状——智力差，共济失调，敌对性及侵占 性强，有咬指、趾等自毁现象）
像是躲避战争，第二次世界大
战时，欧洲发病率急剧下降，战 后才得到回升
我国80年代改革开放后，痛风
的发病率连年增加.
最先富起来的那些人，也最先尝
到了痛风的滋味。
痛风其实也是一个标志 其它称谓
‼ 酒后摄食减少，酮体增加，抑制尿酸排泄
‼ 雄激素可使细胞器的磷脂膜对尿酸盐结晶有易感
性而引起细胞反应
‼ 而雌激素可使磷脂膜对此种结晶沉积有保护作用，
对肾脏排泄尿酸有促进作用
2019年8月9日5时56
分
15
痛风结节（也叫痛风石）
o 除中枢神经系统外均可见到， o 当血尿酸>10mg%(594.8μmol/L)显现率近100%
已有效
2019年8月9日5时56
分
41
谢谢大家
2019年8月9日5时56
分
42
3 血WBC增高，核左移，血沉增快 4 尿常规 5 X-ray检查:晚期关节面、骨端皮质穿凿样、虫蚀
样、蜂窝状透光缺损区,周边骨密度正常或增生， 界限清晰
6 关节镜：滑膜微小结节，冲洗液尿酸结晶
ห้องสมุดไป่ตู้
2019年8月9日5时56
分
23
2019年8月9日5时56
分
24
诊断
中老年肥胖男性 干部或知识分子 较高的修养 不凡的谈吐 诱因基础上夜间关节炎突然发作 血尿酸水平增高
第二号代谢病
可是，在医疗界，对痛风这一古老疾病感到陌生者
还大有人在，这种局面令人感到焦虑不安
很久，很久以前（公元前500年）
Hippocrates有三句名言：
太监不会患痛风 女人在更年期之后才会患痛风 年轻男性除非荒淫无度不会患痛风
千百年来，这三句话在医
学界被认为颠扑不破
仅 见 于 幼 年 男 性 的 LeschNyhan syndrom的发现，并 不能颠覆Hippocrates伟大之
2019年8月9日5时56
分
19
痛风性肾病
3尿石症：尿路阴性结石
正常人发生率：0.01% 原发痛风：20%~25% 继发痛风：35%~40% 40% 结石先于关节炎发生 纯尿酸结石：小、圆、软、碎、黄红或棕、光 滑但无光泽、可透过 X-ray 可有血尿、绞痛
2019年8月9日5时56
分
20
继发性痛风的临床特征
2019年8月9日5时56
分
25
治
疗
饮食治疗 抗痛风药物 不同病期痛风的处理
2019年8月9日5时56
分
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饮食治疗
采取“佛家饮食”，减肥 保证热量供应，防止脂肪分解 避免饮酒，啤酒亦然 多进碱性食品(如白菜，胡萝卜)，可喝碳
酸饮料和蜂蜜
稀饭茶水，多多益善 20%为外源性，影响蛋白摄入，干扰饮食
帝王将相病 才子佳人病 酒肉病，富贵病
亚历山大大帝 法国国王路易七世、路易十四 英国皇后安妮，国王JamesⅠ和国王George Ⅳ 美国总统富兰克林 我国元始祖忽必烈皇帝
遗憾得很：痛风似乎并不满足于仅仅摧残帝王贵 胄，它还不加选择地折磨着各种有杰出才能的知 识文化界的正人君子
宗教领袖马丁路德 达·芬奇 培根、牛顿、歌德 我国风湿病学的奠基人张乃峥教授。
要抗氧化剂。
2019年8月9日5时56
分
10
血中尿酸越来越高
2019年8月9日5时56
分
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三大主要临床表现
急性痛风性关节炎
痛风结节
痛风性肾病
2019年8月9日5时56
分
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急性痛风性关节炎----痛风的象征
灯红酒绿之后，夜深人静之时 其快如风，其痛如割
关节表现：红肿热痛，皮肤静脉怒 张,1~2d内达高峰，数天自行缓解
机制：（-）近端小管的重吸收，可用1年以上 适应症:
肾功能正常或仅有轻度损害(Ccr>20ml/min) 无肾结石 尿尿酸< 600mg/d(3571 μmol/d)
注意事项:
大量饮水/碱性药物（尿PH8时，溶解度增加100倍） 禁用噻嗪类利尿剂/阿司匹林/酒
几种排尿酸药物
立加利仙(苯溴马龙)
是其他疾病基础上继发的 有原发疾病的表现 痛风症状不典型 血尿酸水平更高 肾脏受累更普遍
2019年8月9日5时56
分
21
继发痛风的病因
细胞分裂或溶解加速，核酸流通量增多而致尿酸生成过 多，是最常见的原因
尿酸产生过多
急、慢性白血病 多发性骨髓瘤 淋巴瘤 各种癌肿化疗或放
疗后
伴随症状：全身不适，畏寒发热 诱因：酒、肉、劳、寒、扭伤、小鞋
85%以单关节起病，反复发作可累及多个
2019年8月9日5时56
分
13
受累关节的分布
第一跖趾关节58.7%
90%最终累及
60.00%
跖趾关节11.7%
50.00%
掌指、指间关节8.9% 40.00%
踝关节8.7%
膝关节3.9%
痛风
（Gout）
东营市人民医院
一般情况
o 嘌呤代谢异常病, 结果为尿酸增高 o 原发性痛风，占95% o 继发性痛风, 占5% o 男女之比为 10~20：1 o 40~50岁是发病高峰 o 30岁以前男性及绝经期前妇女罕有发生
2019年8月9日5时56
分
2
一般情况
99年：我国高尿酸血症男性17.7%,女性10.8%,为80
年的12和8倍.
汕头683例副科级以上干部，原发性高尿酸血症占
28%，明显高于一般人群。
近20年间，我国痛风的发病率相应成直线上升趋势，
而且南方的上升趋势比北方明显
浙江、武汉等地一些疗养院中的初步调查，在50岁
以上的干部、知识分子中，痛风患者已达1％左右
预计在10年内，痛风在我国将成为仅次于糖尿病的
2019年8月9日5时56
分
40
吃鸡鱼，吃肾肝，吃罢牛肉吃海鲜
猜猜媒，过过关，啤酒白酒一块端
头肥肥，腹便便，高压高脂高尿酸 突然一夜没睡醒，脚趾痛得象针剜——诊断
已清
别着急，别出汗，美洛昔康拿两片
不行再给强的松，任君多痛也稀松
症状缓解再教育，想听不听随他去 即便不能管住嘴，吃药总是要坚持——治疗
机制:竞争抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤难
变黄嘌呤，黄嘌呤难变尿酸
适应症:
排尿酸药无效或不能耐受
Ccr<35ml/min
普通膳食下,尿尿酸>900mg/d
白血病化疗后
用法:0.1qd bid
tid,维持≤0.6/d
副作用:皮疹,药物热,剥脱性皮炎,骨髓抑制,
肝损害等
2019年8月9日5时56
1、慢性尿酸盐肾病
尿酸盐首先沉积于髓质，越往髓质部 越明显，尿酸结晶可闭塞管腔，并引 起小管细胞变性坏死，结晶周围有各 种炎症细胞浸润，导致间质性肾炎， 间质纤维化、肾萎缩和尿毒症。 表现:肾小管损害出现早，肾小球损害 出现较晚
2019年8月9日5时56
分
18
痛风性肾病
2、急性痛风肾病
以急性肾衰为主要表现 肾小管水平的梗阻性肾脏病 主要见于继发性痛风 血尿酸水平更高，多>640 μmol/L
患痛风的高危因素
肥胖、达官贵族、应酬族男性 嗜食酒肉，酒精中毒是影响痛风发病和发作 的比食物更为重要的原因 血尿酸水平与教育程度、经济收入、社会地 位等呈明显的正相关 高血压、动脉硬化、冠心病或脑血管病，糖 尿病（尤其是Ⅱ型），与高尿酸血症有相近 的易感基因。 绝经
2019年8月9日5时56
单纯NSAIDs一般足以控制症状 间歇期不能纠正高尿酸血症,不能阻止关节炎隐性
发展
所以，目前已主张不作为首选.
间歇期及慢性期的治疗
宗旨：
控制尿酸在正常水平 防治和保护已损害的脏器功能
药物:
抑制尿酸合成 促进尿酸排泄
2019年8月9日5时56
分
33
促进尿酸排泄药
当血尿酸< 9mg%(541.0μmol/L) 极少出现 o 好发部位：外耳、尺骨鹰嘴、膝关节囊和肌腱 o 少发部位：
指、掌、脚 等 o 特征： 数个淡黄或白色圆形结节
小米~鸡蛋，大者可破溃流出白色结晶 硬、韧、柔软
痛风石（少发部位）
痛风石（好发部位）
2019年8月9日5时56
分
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痛风性肾病—临床20% ~ 40%，尸检100%
糖皮质激素:上述无效！不能耐受！症状较重！
不使用降尿酸或排尿酸药(缓再治其本)
尿酸迅速波动(增高或减低)可导致关节炎加重 突然下降可导致痛风石表面溶解,释放结晶,被白
细胞吞噬后释放趋化因子,又吸引更多白细胞,释 放溶酶体酶,破坏关节
新观点 新观点新观点 NEW
重新审视秋水仙碱
急性发作24小时后疗效下降 疗效/毒性比值狭窄,80%有腹泻,还有肝肾毒性 静脉应用有致命毒性（骨髓抑制、肾衰、DIC、脱
分
36
何时联合应用
血尿酸升高明显 大量痛风石的沉积 无明显的肾脏损害
几种药都逐渐增加剂量的好处
容易观察副作用 避免急性痛风肾病 避免血尿酸下降过快造成痛
风症状发作
2019年8月9日5时56
分
37
无症状高尿酸血症
概念：男>417 μmol/L, 女>357μmol/L
80%终生不出现症状 仅一小部分多年后出现痛风的表现
万一
因为，该病在我国迄今报告不满10例（最重要表现是 神经系统症状——智力差，共济失调，敌对性及侵占 性强，有咬指、趾等自毁现象）
像是躲避战争，第二次世界大
战时，欧洲发病率急剧下降，战 后才得到回升
我国80年代改革开放后，痛风
的发病率连年增加.
最先富起来的那些人，也最先尝
到了痛风的滋味。
痛风其实也是一个标志 其它称谓
‼ 酒后摄食减少，酮体增加，抑制尿酸排泄
‼ 雄激素可使细胞器的磷脂膜对尿酸盐结晶有易感
性而引起细胞反应
‼ 而雌激素可使磷脂膜对此种结晶沉积有保护作用，
对肾脏排泄尿酸有促进作用
2019年8月9日5时56
分
15
痛风结节（也叫痛风石）
o 除中枢神经系统外均可见到， o 当血尿酸>10mg%(594.8μmol/L)显现率近100%
已有效
2019年8月9日5时56
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41
谢谢大家
2019年8月9日5时56
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3 血WBC增高，核左移，血沉增快 4 尿常规 5 X-ray检查:晚期关节面、骨端皮质穿凿样、虫蚀
样、蜂窝状透光缺损区,周边骨密度正常或增生， 界限清晰
6 关节镜：滑膜微小结节，冲洗液尿酸结晶
ห้องสมุดไป่ตู้
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诊断
中老年肥胖男性 干部或知识分子 较高的修养 不凡的谈吐 诱因基础上夜间关节炎突然发作 血尿酸水平增高
第二号代谢病
可是，在医疗界，对痛风这一古老疾病感到陌生者
还大有人在，这种局面令人感到焦虑不安
很久，很久以前（公元前500年）
Hippocrates有三句名言：
太监不会患痛风 女人在更年期之后才会患痛风 年轻男性除非荒淫无度不会患痛风
千百年来，这三句话在医
学界被认为颠扑不破
仅 见 于 幼 年 男 性 的 LeschNyhan syndrom的发现，并 不能颠覆Hippocrates伟大之
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痛风性肾病
3尿石症：尿路阴性结石
正常人发生率：0.01% 原发痛风：20%~25% 继发痛风：35%~40% 40% 结石先于关节炎发生 纯尿酸结石：小、圆、软、碎、黄红或棕、光 滑但无光泽、可透过 X-ray 可有血尿、绞痛
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继发性痛风的临床特征
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治
疗
饮食治疗 抗痛风药物 不同病期痛风的处理
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饮食治疗
采取“佛家饮食”，减肥 保证热量供应，防止脂肪分解 避免饮酒，啤酒亦然 多进碱性食品(如白菜，胡萝卜)，可喝碳
酸饮料和蜂蜜
稀饭茶水，多多益善 20%为外源性，影响蛋白摄入，干扰饮食
帝王将相病 才子佳人病 酒肉病，富贵病
亚历山大大帝 法国国王路易七世、路易十四 英国皇后安妮，国王JamesⅠ和国王George Ⅳ 美国总统富兰克林 我国元始祖忽必烈皇帝
遗憾得很：痛风似乎并不满足于仅仅摧残帝王贵 胄，它还不加选择地折磨着各种有杰出才能的知 识文化界的正人君子
宗教领袖马丁路德 达·芬奇 培根、牛顿、歌德 我国风湿病学的奠基人张乃峥教授。
要抗氧化剂。
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血中尿酸越来越高
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三大主要临床表现
急性痛风性关节炎
痛风结节
痛风性肾病
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急性痛风性关节炎----痛风的象征
灯红酒绿之后，夜深人静之时 其快如风，其痛如割
关节表现：红肿热痛，皮肤静脉怒 张,1~2d内达高峰，数天自行缓解
机制：（-）近端小管的重吸收，可用1年以上 适应症:
肾功能正常或仅有轻度损害(Ccr>20ml/min) 无肾结石 尿尿酸< 600mg/d(3571 μmol/d)
注意事项:
大量饮水/碱性药物（尿PH8时，溶解度增加100倍） 禁用噻嗪类利尿剂/阿司匹林/酒
几种排尿酸药物
立加利仙(苯溴马龙)
是其他疾病基础上继发的 有原发疾病的表现 痛风症状不典型 血尿酸水平更高 肾脏受累更普遍
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继发痛风的病因
细胞分裂或溶解加速，核酸流通量增多而致尿酸生成过 多，是最常见的原因
尿酸产生过多
急、慢性白血病 多发性骨髓瘤 淋巴瘤 各种癌肿化疗或放
疗后
伴随症状：全身不适，畏寒发热 诱因：酒、肉、劳、寒、扭伤、小鞋
85%以单关节起病，反复发作可累及多个
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受累关节的分布
第一跖趾关节58.7%
90%最终累及
60.00%
跖趾关节11.7%
50.00%
掌指、指间关节8.9% 40.00%
踝关节8.7%
膝关节3.9%
痛风
（Gout）
东营市人民医院
一般情况
o 嘌呤代谢异常病, 结果为尿酸增高 o 原发性痛风，占95% o 继发性痛风, 占5% o 男女之比为 10~20：1 o 40~50岁是发病高峰 o 30岁以前男性及绝经期前妇女罕有发生
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一般情况
99年：我国高尿酸血症男性17.7%,女性10.8%,为80
年的12和8倍.
汕头683例副科级以上干部，原发性高尿酸血症占
28%，明显高于一般人群。
近20年间，我国痛风的发病率相应成直线上升趋势，
而且南方的上升趋势比北方明显
浙江、武汉等地一些疗养院中的初步调查，在50岁
以上的干部、知识分子中，痛风患者已达1％左右
预计在10年内，痛风在我国将成为仅次于糖尿病的
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吃鸡鱼，吃肾肝，吃罢牛肉吃海鲜
猜猜媒，过过关，啤酒白酒一块端
头肥肥，腹便便，高压高脂高尿酸 突然一夜没睡醒，脚趾痛得象针剜——诊断
已清
别着急，别出汗，美洛昔康拿两片
不行再给强的松，任君多痛也稀松
症状缓解再教育，想听不听随他去 即便不能管住嘴，吃药总是要坚持——治疗
机制:竞争抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤难
变黄嘌呤，黄嘌呤难变尿酸
适应症:
排尿酸药无效或不能耐受
Ccr<35ml/min
普通膳食下,尿尿酸>900mg/d
白血病化疗后
用法:0.1qd bid
tid,维持≤0.6/d
副作用:皮疹,药物热,剥脱性皮炎,骨髓抑制,
肝损害等
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1、慢性尿酸盐肾病
尿酸盐首先沉积于髓质，越往髓质部 越明显，尿酸结晶可闭塞管腔，并引 起小管细胞变性坏死，结晶周围有各 种炎症细胞浸润，导致间质性肾炎， 间质纤维化、肾萎缩和尿毒症。 表现:肾小管损害出现早，肾小球损害 出现较晚
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痛风性肾病
2、急性痛风肾病
以急性肾衰为主要表现 肾小管水平的梗阻性肾脏病 主要见于继发性痛风 血尿酸水平更高，多>640 μmol/L
患痛风的高危因素
肥胖、达官贵族、应酬族男性 嗜食酒肉，酒精中毒是影响痛风发病和发作 的比食物更为重要的原因 血尿酸水平与教育程度、经济收入、社会地 位等呈明显的正相关 高血压、动脉硬化、冠心病或脑血管病，糖 尿病（尤其是Ⅱ型），与高尿酸血症有相近 的易感基因。 绝经
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