痛风病人的护理-1完整ppt课件
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痛风病人护理PPT课件图文
噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、 抗痨药、环孢菌素A •创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等 •饮食习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等
痛风患病年龄与性别
•男性 中年以上占患病率的95％ 患病高峰年龄在50岁左右
•女性 约占患病率的5％左右 多发生在绝经期后
临床表现
临床表现
痛风可发生于任何年龄，高峰年龄为40岁左右；男性多见，女性只 占5%，且多为绝经后妇女；约50%有遗传史；多见于肥胖和脑力 劳动者；在关节炎中，痛风性关节炎占5%。 可分为四个阶段 无症状期 急性期 间歇期
高尿酸原因
原发性：尿酸排出过少； 尿酸产生过多； 酶缺陷。
继发性：核酸代谢加速； 肾脏排泄尿酸过低； 药物性； 其它。
血尿酸水平
正常值范围
男性 女性更年期前
更年期后
高尿酸血症
umol/L (mg/dl) 150～380（2.4～6.4） 100～300（1.6～5.0）
同男性
umol/L (mg/dl) >420（7.0） >350（6.0） 同男性
饮食注意
2.限制蛋白质的摄入 多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，
它们所含嘌呤少；但不要喝酸奶，因为它含 乳酸较多，对痛风患者不利。尽量别吃肉、 禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤 食用。这是因为嘌呤易溶于水，汤中含量很 高。
饮食注意
3.多吃碱性食品 如蔬菜、马铃薯、水果等，可以降低血和尿液
的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品，而且具有利 尿作用，对痛风患者更有利。 4.保障尿量充沛
治疗
总体目标
•急性期－－迅速控制痛风性关节炎的急性发作 并预防急性关节炎的再次复发
•急性发作期过后－－纠正高尿酸血症 以预防尿酸沉积对关节、肾造成损害
痛风患病年龄与性别
•男性 中年以上占患病率的95％ 患病高峰年龄在50岁左右
•女性 约占患病率的5％左右 多发生在绝经期后
临床表现
临床表现
痛风可发生于任何年龄，高峰年龄为40岁左右；男性多见，女性只 占5%，且多为绝经后妇女；约50%有遗传史；多见于肥胖和脑力 劳动者；在关节炎中，痛风性关节炎占5%。 可分为四个阶段 无症状期 急性期 间歇期
高尿酸原因
原发性：尿酸排出过少； 尿酸产生过多； 酶缺陷。
继发性：核酸代谢加速； 肾脏排泄尿酸过低； 药物性； 其它。
血尿酸水平
正常值范围
男性 女性更年期前
更年期后
高尿酸血症
umol/L (mg/dl) 150～380（2.4～6.4） 100～300（1.6～5.0）
同男性
umol/L (mg/dl) >420（7.0） >350（6.0） 同男性
饮食注意
2.限制蛋白质的摄入 多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，
它们所含嘌呤少；但不要喝酸奶，因为它含 乳酸较多，对痛风患者不利。尽量别吃肉、 禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤 食用。这是因为嘌呤易溶于水，汤中含量很 高。
饮食注意
3.多吃碱性食品 如蔬菜、马铃薯、水果等，可以降低血和尿液
的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品，而且具有利 尿作用，对痛风患者更有利。 4.保障尿量充沛
治疗
总体目标
•急性期－－迅速控制痛风性关节炎的急性发作 并预防急性关节炎的再次复发
•急性发作期过后－－纠正高尿酸血症 以预防尿酸沉积对关节、肾造成损害
痛风患者的护理--ppt课件
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（一）一般治疗 1、 调节饮食，控制总热摄入； 2、限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）
的大量摄入； 3、每天饮水2000ml以上增加尿酸的排泄； 4、慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类等； 5、避免各种诱发因素和积极治疗相关疾病的。
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（二）高尿酸血症的治疗 ①排尿酸药：适合肾功能良好者。常用药物有苯
溴马隆、丙磺舒。用药期间多饮水，碱化尿液。
②抑制尿酸生成的药物：常用药物为别嘌呤醇。
③使用碱性药物使尿酸不易在尿中积聚形成结晶。
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（三）发作间歇期和慢性期处理 治疗目的是使血尿酸维持正常水平。
①促进尿酸排泄药；
②抑制尿酸合成药；
③其他：保护肾功能，关节体疗，剔除较大痛风 石。
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3.知识缺乏：缺乏与痛风有关的饮食、运动等知 识。
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八、护理措施
（一）休息与体位：急性期应卧床休息，抬高患 肢，避免负重。也可在病床上安放支架支托盖 被，减少患部受压。待关节痛缓解72小时后， 方可恢复活动。
（二）心理护理：向患者宣教痛风的有关知识， 讲解饮食与疾病的关系，并给予精神上的安慰 和鼓励。
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痛风病人的护理
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一、概 述
痛风（gout）是长期嘌呤代谢障碍和（或）尿 酸排泄障碍所致血尿酸增高引致组织损伤的一 组疾病。以高尿酸血症、反复发作的急性关节 炎、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以 及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质 病变为临床特点。
2、知识宣教：痛风症为不能治愈的疾病，告诉 患者疾病诱因、症状和用药的注意事项。
痛风患者的护理ppt课件
药理作用
非甾体消炎药通过抑制环氧化酶 和前列腺素的合成发挥抗炎、镇
痛作用。
适用人群
主要用于急性痛风发作和慢性痛风 的治疗，尤其适用于老年患者和有 心血管疾病风险的患者。
注意事项
长期使用可能导致胃肠道不适、出 血和心血管事件风险增加，应谨慎 使用。
秋水仙碱
药理作用
秋水仙碱通过抑制白细胞趋化和减少炎症递质的 释放发挥抗炎作用。
饮食因素
高嘌呤饮食是痛风发作的重要诱因。摄入过多高嘌呤食物如肉类、海 鲜、动物内脏等，可引起尿酸水平升高，诱发痛风发作。
其他疾病
某些肾脏疾病、代谢性疾病、心血管疾病等可影响尿酸排泄或合成， 增加痛风风险。
药物因素
某些药物如利尿剂、化疗药物等可影响尿酸排泄或合成，导致痛风发 作。
02
痛风患者的日常护理
痛风患者的护理PPT课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 痛风的基本知识 • 痛风患者的日常护理 • 痛风患者的药物治疗 • 痛风患者的病情监测与预防 • 痛风患者的常见问题与解答
01
痛风的基本知识
痛风定义
痛风定义
痛风是由于尿酸代谢紊乱或排泄 减少，导致尿酸盐结晶沉积在关 节、滑囊、肾脏等组织中，引发
总结词
酒精会抑制尿酸排泄，诱发痛风发作，因此痛风患者应避免 饮酒。
详细描述
酒精可引起体内乳酸堆积，对肾脏产生一定的损害，影响尿 酸排泄。此外，酒精还能促进腺嘌呤核苷酸转化，使尿酸生 成增多。因此，饮酒是痛风发作的危险因素之一。痛风患者 应避免饮酒，以降低痛风发作的风险。
痛风患者能否食用豆制品？
总结词
适用人群
主要用于急性痛风发作的治疗，对慢性痛风也有 一定疗效。
非甾体消炎药通过抑制环氧化酶 和前列腺素的合成发挥抗炎、镇
痛作用。
适用人群
主要用于急性痛风发作和慢性痛风 的治疗，尤其适用于老年患者和有 心血管疾病风险的患者。
注意事项
长期使用可能导致胃肠道不适、出 血和心血管事件风险增加，应谨慎 使用。
秋水仙碱
药理作用
秋水仙碱通过抑制白细胞趋化和减少炎症递质的 释放发挥抗炎作用。
饮食因素
高嘌呤饮食是痛风发作的重要诱因。摄入过多高嘌呤食物如肉类、海 鲜、动物内脏等，可引起尿酸水平升高，诱发痛风发作。
其他疾病
某些肾脏疾病、代谢性疾病、心血管疾病等可影响尿酸排泄或合成， 增加痛风风险。
药物因素
某些药物如利尿剂、化疗药物等可影响尿酸排泄或合成，导致痛风发 作。
02
痛风患者的日常护理
痛风患者的护理PPT课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 痛风的基本知识 • 痛风患者的日常护理 • 痛风患者的药物治疗 • 痛风患者的病情监测与预防 • 痛风患者的常见问题与解答
01
痛风的基本知识
痛风定义
痛风定义
痛风是由于尿酸代谢紊乱或排泄 减少，导致尿酸盐结晶沉积在关 节、滑囊、肾脏等组织中，引发
总结词
酒精会抑制尿酸排泄，诱发痛风发作，因此痛风患者应避免 饮酒。
详细描述
酒精可引起体内乳酸堆积，对肾脏产生一定的损害，影响尿 酸排泄。此外，酒精还能促进腺嘌呤核苷酸转化，使尿酸生 成增多。因此，饮酒是痛风发作的危险因素之一。痛风患者 应避免饮酒，以降低痛风发作的风险。
痛风患者能否食用豆制品？
总结词
适用人群
主要用于急性痛风发作的治疗，对慢性痛风也有 一定疗效。
痛风患者的护理ppt课件
在诊断痛风时，需与其他关节疾病如 类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等进 行鉴别。此外，还需注意与假性痛风 、化脓性关节炎等疾病相区分。
02
痛风患者生活护理
饮食调整原则及建议
低嘌呤饮食
痛风患者应遵循低嘌呤饮食原 则，减少高嘌呤食物的摄入，
如动物内脏、海鲜等。
控制蛋白质摄入量
适量摄入优质蛋白质，如瘦肉 、蛋类等，避免过多摄入增加 肾脏负担。
分型
根据痛风的临床表现和病程，可分为原发性痛风和继发性痛 风两种类型。原发性痛风多与遗传有关，继发性痛风则继发 于其他疾病或药物使用。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
痛风的诊断主要依据临床表现、血尿 酸水平升高和关节液或痛风石中尿酸 盐结晶的检查。对于不典型病例，可 进行关节穿刺或活检以明确诊断。
鉴别诊断
• 糖皮质激素：常见副作用为感染、高血压、血糖升高等，严重者可出现骨质疏 松、股骨头坏死等。处理措施包括控制感染、调整药物剂量、补充钙剂和维生 素D等。同时，痛风患者在使用药物治疗时，需要定期监测血尿酸水平、肝肾 功能等指标，及时调整治疗方案。护理人员应密切观察患者的病情变化及药物 副作用情况，及时与医生沟通并采取相应的处理措施，确保患者的安全和治疗 效果。
运动前应进行充分的热身活动，运动 后进行适当的放松运动，以缓解肌肉 紧张和关节疼痛。
运动时间和强度
运动时间和强度应根据患者的具体情 况而定，避免剧烈运动导致关节损伤 。
保持良好作息习惯
规律作息
痛风患者应保持规律的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累。
合理安排工作和休息
合理安排工作和休息时间，避免长时间站立或久坐不动，以减轻关 节负担。
05
并发症预防与处理
02
痛风患者生活护理
饮食调整原则及建议
低嘌呤饮食
痛风患者应遵循低嘌呤饮食原 则，减少高嘌呤食物的摄入，
如动物内脏、海鲜等。
控制蛋白质摄入量
适量摄入优质蛋白质，如瘦肉 、蛋类等，避免过多摄入增加 肾脏负担。
分型
根据痛风的临床表现和病程，可分为原发性痛风和继发性痛 风两种类型。原发性痛风多与遗传有关，继发性痛风则继发 于其他疾病或药物使用。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
痛风的诊断主要依据临床表现、血尿 酸水平升高和关节液或痛风石中尿酸 盐结晶的检查。对于不典型病例，可 进行关节穿刺或活检以明确诊断。
鉴别诊断
• 糖皮质激素：常见副作用为感染、高血压、血糖升高等，严重者可出现骨质疏 松、股骨头坏死等。处理措施包括控制感染、调整药物剂量、补充钙剂和维生 素D等。同时，痛风患者在使用药物治疗时，需要定期监测血尿酸水平、肝肾 功能等指标，及时调整治疗方案。护理人员应密切观察患者的病情变化及药物 副作用情况，及时与医生沟通并采取相应的处理措施，确保患者的安全和治疗 效果。
运动前应进行充分的热身活动，运动 后进行适当的放松运动，以缓解肌肉 紧张和关节疼痛。
运动时间和强度
运动时间和强度应根据患者的具体情 况而定，避免剧烈运动导致关节损伤 。
保持良好作息习惯
规律作息
痛风患者应保持规律的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累。
合理安排工作和休息
合理安排工作和休息时间，避免长时间站立或久坐不动，以减轻关 节负担。
05
并发症预防与处理
痛风病人的护理课件ppt
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
痛风病人的心理护理
痛风病人的心理特点
焦虑和恐惧
由于痛风反复发作的特性，病人 常常对未来的健康状况感到担忧
，害怕疼痛和残疾。
抑郁和沮丧
长期的疼痛和疾病困扰可能导致病 人情绪低落，失去对生活的兴趣， 甚至产生自杀的想法。
自卑和社交障碍
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
痛风病人的病情监测与 预防
定期监测尿酸水平
尿酸水平监测
01
定期监测尿酸水平，了解尿酸是否处于正常范围，及时发现尿
酸升高的趋势，以便采取措施控制。
尿酸水平与痛风发作
02
尿酸水平过高可能导致痛风发作，因此监测尿酸水平有助于预
防痛风发作。
多摄入新鲜蔬菜和水果
01
蔬菜和水果是富含维生素和矿物 质的食品，对于痛风病人来说， 多摄入新鲜蔬菜和水果有助于促 进新陈代谢，降低尿酸水平。
02
蔬菜和水果中含有的大量钾元素 可以帮助排除体内多余的钠，从 而降低血压，减少心脑血管疾病 的发生风险。
充足的水分摄入
充足的水分摄入有助于稀释尿液，促进尿酸排出体外，从 而降低痛风病的发生风险。
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
痛风概述
痛风定义
痛风定义
痛风是由于尿酸代谢紊乱或排泄减少 ，导致尿酸盐结晶沉积在关节、滑囊 、软骨、肾脏等组织，引发炎症反应 和组织损伤的一种疾病。
痛风分类
原发性痛风和继发性痛风，原发性痛 风多与遗传有关，继发性痛风可由其 他疾病如肾脏疾病、内分泌疾病等引 起。
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饮食注意
2.限制蛋白质的摄入 多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，
它们所含嘌呤少；但不要喝酸奶，因为它含 乳酸较多，对痛风患者不利。尽量别吃肉、 禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤 食用。这是因为嘌呤易溶于水，汤中含量很 高。
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饮食注意
3.多吃碱性食品 如蔬菜、马铃薯、水果等，可以降低血和尿液
约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风
.
血尿酸与痛风发病率
血尿酸水平(mg/dl)
>9.0 7.0~8.9 <7.0
痛风发病率
7.0~8.9% 0.5~0.37%
0.1%
.
痛风与高尿酸血症的高危因素
•遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者 •疾病：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病 •药物诱发：维生素B12、胰岛素、青霉素、
包括秋水仙碱、NSAID、激素、镇痛药 开始治疗的早晚比具体选择哪一类药要主要 越早开始治疗，病人缓解越快越彻底
•不要改变降尿酸药物治疗方案 “不加不停”
.
饮食注意
1.控制每天总热能的摄入 控制每天总热能的摄入，少吃碳水化合
物。此外，还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们 含果糖很高，会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩 扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限 制食用。
高尿酸血症： 是指血尿酸浓度超过正常 范围的上限
.
尿酸来源
尿酸是嘌呤代谢的最终产物。
体内尿酸的来源： 外源性：食物中的核甘酸的分解 内源性：内源性嘌呤合成 核酸分解产生
.
尿酸排泄
肾脏：最主要，肾小球滤过的尿酸 98%被肾小管重吸收，尿酸的 排泄主要靠肾小管的再分泌。
肠道： 20%-25%。 细胞内分解：2%。
慢性期
.
急性关节炎期
•关节炎特点： ✓第一次发作多发生于凌晨突然发生，24~48h达到高峰； ✓多在大足趾的蹠关节，也可发生于足弓，踝，跟，膝，腕 ，指和肘关节； ✓多侵犯单个关节，偶可多个关节同时受累，大关节可伴有 关节腔积液； ✓主要表现为关节的红、肿、热、痛； ✓可有全身症状； ✓持续1-20天，经治疗缓解或自我缓解； ✓少数患者可遗留皮肤色素沉.着，脱屑。
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痛风
痛风：是人体内嘌呤的物质的新陈代谢 发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少， 造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时， 尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和 肾脏中，引起组织异物炎性反应。
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临床特点
•临床特点：高尿酸血症 痛风性急性关节炎反复发作 痛风石沉积 痛风结节肿性慢性关节炎 尿酸肾病
.
高尿酸
的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品，而且具有利 尿作用，对痛风患者更有利。 4.保障尿量充沛
平时应多喝白开水、茶水、矿泉水、汽水和果 汁（不要喝浓茶，浓茶容易引起痛风发作）。
.
饮食注意
5.避免饮酒 酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒
还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类 食品，会使嘌呤的摄入量加倍。 6.少吃辣椒等调料
.
饮食注意
8、大量喝水，少吃盐 每日应该喝水2000ml至3000ml，促进
尿酸排除。 吃盐量每天应该限制在2克 至5克以内。 9、碳水化合物可促进尿酸排出
碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食 用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
.
饮食注意
10、少吃脂肪 少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛
风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热 量的20%至25%以内。.源自.食物嘌呤含量分类
分类 嘌呤含量（ mg/100 g ）
举例
Ⅰ类 高（150~1000）
动物内脏，凤尾鱼，沙丁鱼，肉汤
Ⅱ类 较高（75~150）
鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、大比目鱼、小虾、
淡菜、鳗鱼、鳝鱼；
鹅、鸽、鸭、野鸡；兔、猪肉
Ⅲ类 较少（<75）
青鱼、鲱鱼、鲑鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎
鸡、火腿、羊、牛肉、面包、麦片、麦麸
治疗
总体目标
•急性期－－迅速控制痛风性关节炎的急性发作 并预防急性关节炎的再次复发
•急性发作期过后－－纠正高尿酸血症 以预防尿酸沉积对关节、肾造成损害
血尿酸维持在理想目标值：297-357 μmol/L （5-6mg/dl）
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一般治疗
•低嘌呤饮食 •戒酒 •减肥－－控制总热量，多运动 •碱化尿液:尿PH 6.2-6.8 •避免外伤、受凉、劳累 •避免使用影响尿酸排泄的药物
噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、 抗痨药、环孢菌素A •创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等 •饮食习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等
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痛风患病年龄与性别
•男性 中年以上占患病率的95％ 患病高峰年龄在50岁左右
•女性 约占患病率的5％左右 多发生在绝经期后
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临床表现
临床表现
痛风可发生于任何年龄，高峰年龄为40岁左右；男性多见，女性只 占5%，且多为绝经后妇女；约50%有遗传史；多见于肥胖和脑力 劳动者；在关节炎中，痛风性关节炎占5%。 可分为四个阶段 无症状期 急性期 间歇期
.
高尿酸原因
原发性：尿酸排出过少； 尿酸产生过多； 酶缺陷。
继发性：核酸代谢加速； 肾脏排泄尿酸过低； 药物性； 其它。
.
血尿酸水平
正常值范围
男性 女性更年期前
更年期后
高尿酸血症
umol/L (mg/dl) 150～380（2.4～6.4） 100～300（1.6～5.0）
同男性
umol/L (mg/dl) >420（7.0） >350（6.0） 同男性
芦笋、 菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇
Ⅳ类 很少
奶类；蛋类；其它谷类、蔬菜类；
水果、干果类及各种饮料
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食物选择
Ⅰ类 •急性期 禁吃 •慢性缓解期 禁吃 •高尿酸血症禁吃
Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类
禁吃 少吃 自由选择 少吃 自由选择 自由选择 少吃 自由选择 自由选择
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急性关节炎期治疗
•卧床休息，抬高患肢 •尽早使用抗炎止痛药物治疗
辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料 均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。
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饮食注意
7.忌食火锅 这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，
再饮啤酒，自然是火上添油了。调查证明：涮一次火锅比一 顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸 升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与 糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食，多食含“嘌 呤”低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物， 做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。
饮食注意
2.限制蛋白质的摄入 多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，
它们所含嘌呤少；但不要喝酸奶，因为它含 乳酸较多，对痛风患者不利。尽量别吃肉、 禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤 食用。这是因为嘌呤易溶于水，汤中含量很 高。
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饮食注意
3.多吃碱性食品 如蔬菜、马铃薯、水果等，可以降低血和尿液
约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风
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血尿酸与痛风发病率
血尿酸水平(mg/dl)
>9.0 7.0~8.9 <7.0
痛风发病率
7.0~8.9% 0.5~0.37%
0.1%
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痛风与高尿酸血症的高危因素
•遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者 •疾病：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病 •药物诱发：维生素B12、胰岛素、青霉素、
包括秋水仙碱、NSAID、激素、镇痛药 开始治疗的早晚比具体选择哪一类药要主要 越早开始治疗，病人缓解越快越彻底
•不要改变降尿酸药物治疗方案 “不加不停”
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饮食注意
1.控制每天总热能的摄入 控制每天总热能的摄入，少吃碳水化合
物。此外，还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们 含果糖很高，会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩 扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限 制食用。
高尿酸血症： 是指血尿酸浓度超过正常 范围的上限
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尿酸来源
尿酸是嘌呤代谢的最终产物。
体内尿酸的来源： 外源性：食物中的核甘酸的分解 内源性：内源性嘌呤合成 核酸分解产生
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尿酸排泄
肾脏：最主要，肾小球滤过的尿酸 98%被肾小管重吸收，尿酸的 排泄主要靠肾小管的再分泌。
肠道： 20%-25%。 细胞内分解：2%。
慢性期
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急性关节炎期
•关节炎特点： ✓第一次发作多发生于凌晨突然发生，24~48h达到高峰； ✓多在大足趾的蹠关节，也可发生于足弓，踝，跟，膝，腕 ，指和肘关节； ✓多侵犯单个关节，偶可多个关节同时受累，大关节可伴有 关节腔积液； ✓主要表现为关节的红、肿、热、痛； ✓可有全身症状； ✓持续1-20天，经治疗缓解或自我缓解； ✓少数患者可遗留皮肤色素沉.着，脱屑。
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痛风
痛风：是人体内嘌呤的物质的新陈代谢 发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少， 造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时， 尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和 肾脏中，引起组织异物炎性反应。
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临床特点
•临床特点：高尿酸血症 痛风性急性关节炎反复发作 痛风石沉积 痛风结节肿性慢性关节炎 尿酸肾病
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高尿酸
的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品，而且具有利 尿作用，对痛风患者更有利。 4.保障尿量充沛
平时应多喝白开水、茶水、矿泉水、汽水和果 汁（不要喝浓茶，浓茶容易引起痛风发作）。
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饮食注意
5.避免饮酒 酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒
还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类 食品，会使嘌呤的摄入量加倍。 6.少吃辣椒等调料
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饮食注意
8、大量喝水，少吃盐 每日应该喝水2000ml至3000ml，促进
尿酸排除。 吃盐量每天应该限制在2克 至5克以内。 9、碳水化合物可促进尿酸排出
碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食 用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
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饮食注意
10、少吃脂肪 少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛
风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热 量的20%至25%以内。.源自.食物嘌呤含量分类
分类 嘌呤含量（ mg/100 g ）
举例
Ⅰ类 高（150~1000）
动物内脏，凤尾鱼，沙丁鱼，肉汤
Ⅱ类 较高（75~150）
鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、大比目鱼、小虾、
淡菜、鳗鱼、鳝鱼；
鹅、鸽、鸭、野鸡；兔、猪肉
Ⅲ类 较少（<75）
青鱼、鲱鱼、鲑鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎
鸡、火腿、羊、牛肉、面包、麦片、麦麸
治疗
总体目标
•急性期－－迅速控制痛风性关节炎的急性发作 并预防急性关节炎的再次复发
•急性发作期过后－－纠正高尿酸血症 以预防尿酸沉积对关节、肾造成损害
血尿酸维持在理想目标值：297-357 μmol/L （5-6mg/dl）
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一般治疗
•低嘌呤饮食 •戒酒 •减肥－－控制总热量，多运动 •碱化尿液:尿PH 6.2-6.8 •避免外伤、受凉、劳累 •避免使用影响尿酸排泄的药物
噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、 抗痨药、环孢菌素A •创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等 •饮食习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等
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痛风患病年龄与性别
•男性 中年以上占患病率的95％ 患病高峰年龄在50岁左右
•女性 约占患病率的5％左右 多发生在绝经期后
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临床表现
临床表现
痛风可发生于任何年龄，高峰年龄为40岁左右；男性多见，女性只 占5%，且多为绝经后妇女；约50%有遗传史；多见于肥胖和脑力 劳动者；在关节炎中，痛风性关节炎占5%。 可分为四个阶段 无症状期 急性期 间歇期
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高尿酸原因
原发性：尿酸排出过少； 尿酸产生过多； 酶缺陷。
继发性：核酸代谢加速； 肾脏排泄尿酸过低； 药物性； 其它。
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血尿酸水平
正常值范围
男性 女性更年期前
更年期后
高尿酸血症
umol/L (mg/dl) 150～380（2.4～6.4） 100～300（1.6～5.0）
同男性
umol/L (mg/dl) >420（7.0） >350（6.0） 同男性
芦笋、 菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇
Ⅳ类 很少
奶类；蛋类；其它谷类、蔬菜类；
水果、干果类及各种饮料
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食物选择
Ⅰ类 •急性期 禁吃 •慢性缓解期 禁吃 •高尿酸血症禁吃
Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类
禁吃 少吃 自由选择 少吃 自由选择 自由选择 少吃 自由选择 自由选择
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急性关节炎期治疗
•卧床休息，抬高患肢 •尽早使用抗炎止痛药物治疗
辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料 均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。
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饮食注意
7.忌食火锅 这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，
再饮啤酒，自然是火上添油了。调查证明：涮一次火锅比一 顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸 升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与 糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食，多食含“嘌 呤”低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物， 做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。