结直肠癌肿瘤标志物的研究进展 (1)
CEA、CA125、CA199、CA724四项血清肿瘤标志物联合检测在结直肠癌诊断中的价值分析
CEA、 CA125 、CA199、CA724四项血清肿瘤标志物联合检测在结直肠癌诊断中的价值分析摘要：探讨血清肿瘤标志物联合检测对结直肠癌筛的诊断价值效果。
本研究通过选取山东某医院自2020年1月至2022年1月期间，收治符合条件的50例结直肠癌患者作为试验组，所选患者均经临床、病理学及影像学确诊，并根据疾病进展情况对其进行分期。
同时，选取符合条件的50名健康体检者作为健康对照。
两组患者均单独和联合检验四项血清肿瘤标志物，统计各检测指标水平，观察试验组患者不同阶段指标变化水平，对所得的检测结果进行数据分析，评价血清肿瘤标记物联合检测对结直肠癌的诊断的临床意义。
结果：两组的各项指标进行对比分析比较，试验组各指标结果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组在不同阶段指标发生显著的变化，四项指标表达水平随着肿瘤分期逐渐升高，两者间存相关性显著（P＜0.05)；四项肿瘤标志物联合检测应用于结直肠癌的检出率、阳性率、敏感性和特异性均比单项检测高，两者在临床上均有一定的应用价值，两者间存在显著性差异（P＜0.05）。
在结直肠癌的早期筛查和诊断中， CEA、CA125、CA199、CA724等检测指标对结直肠癌的诊断具良好的效果，期准确率也较高，可为临床结直肠癌的诊断提供参考。
关键词：血清肿瘤标志物；癌胚抗原；糖类抗原；结直肠癌；联合检测结直肠癌早期无明显的症状，较为隐匿，患者有时可能会出现一些非特异性的表现，如腹泻、便秘等排便习惯的改变，以及便中带血（血便）、黏液性便、大便形状变细等一系列大便性状的改变。
临床发现时多发展至中期阶段，甚至已经到了晚期阶段，耽误了最佳的治疗时间，患者术后和预后恢复较差，5年生存率较低[19]。
目前，检测血清中的肿瘤标志物可为肿瘤早期发现和早期诊断提供重要的依据，为临床医生的诊断与治疗提供最有利的时机[20]。
癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原724（CA724），是目前为止临床上应用最广泛的结直肠癌肿瘤标志物。
肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的研究新进展
肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的研究新进展结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是一种常见的消化系统恶性肿瘤，是世界各国人口健康的重要威胁之一。
根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，结直肠癌是全球第三常见的癌症，每年有数以百万计的新病例发生。
而不幸的是，许多患者往往在癌症已经发展到晚期时才被确诊，这时候癌症所造成的病情已经相当严重，给患者的健康和生存带来了极大的威胁。
早期的诊断和治疗对结直肠癌患者的生存率和预后至关重要。
而肿瘤标志物的检测在结直肠癌的早期诊断和预后评估中具有非常重要的作用。
本文将介绍一些最新的研究进展，探讨肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的新进展。
一、循环肿瘤DNA（ctDNA）循环肿瘤DNA是一种能够在患者的血液样本中检测到的肿瘤相关DNA片段。
在结直肠癌患者中，ctDNA可以用于疾病监测、治疗反应评估和预后预测。
最近的研究发现，ctDNA 的检测对于早期结直肠癌的诊断有着较高的敏感性和特异性，可以帮助医生更早地发现患者的病情，从而提高患者的生存率。
二、循环肿瘤细胞（CTC）循环肿瘤细胞是指从原发肿瘤中脱落的肿瘤细胞经血液循环而进入到体循环中的细胞。
CTC的检测可以通过对患者的外周血样本中的肿瘤细胞进行计数和分析，从而帮助医生评估患者的病情和预后。
近年来的研究发现，CTC的检测可以作为结直肠癌患者预后评估的重要指标，对预后不良的患者进行更加精准的治疗。
三、转录组学标志物转录组学是研究生物体在一定生长或发育状态下所有基因转录产物的总和，可以全面了解细胞在分子水平上的表达情况。
近年来的研究表明，转录组学分析可以在结直肠癌的早期诊断和疾病分类中发挥重要作用。
通过对结直肠癌组织样本进行转录组学分析，可以发现一些特异性的分子标志物，这些标志物可以帮助医生更早地发现患者的病情，并进行更加精准的治疗。
四、微生物组标志物近年来的研究表明，肠道微生物组在结直肠癌的发生和发展中扮演着重要的角色。
CircRNA在结直肠癌中的研究进展
综述提供了 cricRNA进行抗癌治疗的原理。
关 键词：环状R N A ;结 直肠癌；增 殖 ；治疗
中 图 分 类 号 ：R735.3
文 献 标 识 码 ：A
文 章 编 号 ：1009-881X(2021)01-0126-05
Research Development of CircRNA in Colorectal Cancer
Key words ：circRNAs;colorectal cancer;proliferation;therapy
结直肠癌是世界范围内常见的消化系统恶性肿 瘤 。2021年发布的美国癌症统计数据显示， 目前结 直 肠 癌 发 病 率 在 消 化 系 统 癌 症 中 居 于 首 位 ，死亡人 数占全部恶性肿瘤死亡人数的8.7 % [1]。在 中 国 ，结 直 肠 癌 的 发 病 率 仅 次 于 肺 癌 和 胃 癌 ，位 居 所 有 恶 性 肿瘤的第3位 ，并且发病率还在不断上升[2]。近年来
1 CircRNA在结直肠癌中的角色
已 有 的 研 究 表 明 ，circR N A 在结直肠癌的发 生 和 发 展 过 程 中 发 挥 了 很 大 作 用 [181。一 项 研 究 通过使用A rraystar circRNA微 阵 列 分 析 ，确定了 1 8 1 7 个在结肠癌组织中具有明显不同表达谱的 circR N A , 其 中 1 2 3 6 个 上 调 ，5 8 1 个下调[19]。 CircRNA在 结 肠 癌 中 参 与 调 控 细 胞 增 殖 、细胞凋 亡 、肿 瘤 侵 袭 性 和 转 移 、细 胞 周 期 、癌症干细胞 以 及 上 皮 -间 充 质 转 化 （E M T ) 。这 一 部 分 将 具 体 阐 述 cricR N A 在 这 些 细 胞 过 程 中 的 作 用 并 分 析 circRNA在 结 直 肠 癌 中 的 机 制 。 1.1 CircRNA调 控 细 胞 增 殖 很 多 研 究 表 明 circRNA 在结直肠癌细胞增殖中起到重要作用。2以 !^等 [2(>] 通过实时荧光定量PCR实 验 、CCK8检测实验以及 细 胞 克 隆 形 成 实 验 研 究 发 现 ，circP P P lR 12A 的表 达加速了DLD-1、Caco-2、HCT-116和LoVo结肠癌
结直肠癌的临床研究进展
结直肠癌的临床研究进展结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。
近年来，随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，结直肠癌的临床研究取得了显著的进展，为患者的治疗和预后带来了新的希望。
一、早期筛查与诊断技术的发展早期发现结直肠癌对于提高治愈率和生存率至关重要。
目前，常用的筛查方法包括粪便隐血试验、结肠镜检查、虚拟结肠镜检查等。
粪便隐血试验是一种简单、无创的筛查方法，但敏感性较低。
结肠镜检查是诊断结直肠癌的金标准，可以直接观察肠道内的病变，并进行活检和治疗，但该检查具有一定的侵入性，患者接受度相对较低。
近年来，虚拟结肠镜检查技术逐渐受到关注。
这种技术通过对腹部进行 CT 扫描，然后利用计算机软件重建肠道的三维图像，从而实现对肠道病变的检测。
与传统结肠镜检查相比，虚拟结肠镜检查具有无创、快速等优点，但对于较小的病变可能存在漏诊的风险。
此外，基因检测技术在结直肠癌的早期筛查中也展现出了巨大的潜力。
研究发现，某些基因突变与结直肠癌的发生密切相关，通过检测这些基因突变，有助于早期发现高危人群，从而采取相应的预防和监测措施。
二、治疗方法的创新（一）手术治疗手术仍然是结直肠癌治疗的主要手段之一。
随着微创手术技术的不断发展，腹腔镜手术和机器人辅助手术在结直肠癌治疗中的应用越来越广泛。
与传统的开腹手术相比，微创手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，能够显著提高患者的生活质量。
同时，对于晚期结直肠癌患者，姑息性手术如造瘘术等可以缓解症状，提高患者的生存质量。
（二）化疗化疗是结直肠癌综合治疗的重要组成部分。
传统的化疗药物包括 5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。
近年来，随着药物研发的不断推进，新型化疗药物如卡培他滨、替吉奥等的出现，为结直肠癌的治疗提供了更多的选择。
此外，化疗方案也在不断优化。
联合化疗方案如 FOLFOX（5-氟尿嘧啶+奥沙利铂）、FOLFIRI（5-氟尿嘧啶+伊立替康）等在提高疗效的同时，也减少了不良反应的发生。
肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的研究新进展
肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的研究新进展1. 引言1.1 肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的研究新进展肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的研究新进展一直是医学领域的研究热点之一。
随着科技的不断进步和新技术的应用，人们对肿瘤标志物在结直肠癌诊断中的作用和意义有了更深入的理解。
结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，早期发现和治疗至关重要，而肿瘤标志物的检测可以提高结直肠癌的早期筛查和诊断准确性，进一步提高治疗效果和患者的生存率。
近年来，随着肿瘤标志物领域的不断取得新突破，一些新型的肿瘤标志物逐渐被应用于结直肠癌的诊断中，如循环肿瘤细胞、肿瘤DNA等。
这些新型标志物的检测方法更加灵敏、准确，有助于提高结直肠癌的早期诊断率和治疗效果。
研究还表明多种肿瘤标志物的联合应用可以提高结直肠癌的诊断准确性和预后评估的准确性。
这些新的研究进展为结直肠癌的诊断和治疗带来了希望和机遇，也为未来的研究方向和发展趋势指明了方向。
2. 正文2.1 肿瘤标志物的定义及作用肿瘤标志物，是指在肿瘤患者体内血清、组织等样本中可以检测到的一类特异性分子或细胞，其含量与肿瘤的发生、发展、预后等情况密切相关。
肿瘤标志物的作用主要包括辅助诊断、疗效监测、预后评估等多个方面。
通过检测肿瘤标志物的水平，可以帮助医生及时发现肿瘤的存在、了解肿瘤的类型和分级、评估肿瘤的预后以及监测治疗效果等。
肿瘤标志物的检测方法主要包括血清标志物检测、组织标志物检测、尿液标志物检测等多种途径。
常见的肿瘤标志物包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）等。
这些标志物的变化与肿瘤细胞的增殖、浸润、转移等过程密切相关，因此在结直肠癌的诊断及治疗中具有重要的参考价值。
肿瘤标志物的定义及作用对于结直肠癌的早期诊断和治疗具有重要意义，可以为医生提供有效的辅助诊断工具，提高结直肠癌的诊断准确性和治疗效果，值得进一步深入研究和应用。
2.2 肿瘤标志物在结直肠癌早期筛查中的作用肿瘤标志物在结直肠癌早期筛查中的作用至关重要。
结直肠癌肿瘤标记物的研究进展
结直肠 癌 是 人类 最 常 见 的 恶 性肿 瘤 ， 全 球 范 围 在
的全 身 毒 副作 用 。此 外 ，Ｇａｔｎｏ等 研 制 成 Ｐ Ｕ ｉ ｏｉ ｎ Ｎ 一
２４ ６ ， １ ５ ５ 它也 是一 种 由葡 萄 球 菌肠 毒 素 的超 级 抗 原 和
内， 结直肠癌 发病 率 占第 三位 … 。２ ０世纪 以 来 ， 直肠 结
而判 断病情预 后 。
［ 键 词 ］ 结 直 肠 癌 ； 瘤 标 记 物 ； 究 关 肿 研
［ 图分 类号 ］ Ｒ ３ ，３ 中 ７ ０２ ［ 献 标识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ７ － ２ ２ ０ ０ －０ ８ ２ 文 ６ １０１ ６（ ０ ８） ３ ７ － ０ ０
的重 组蛋 白 ， 这种 蛋 白能 有 力地 抑 制肿 瘤 蛋 白 的合 成 和杀灭 肿瘤 细胞 。
１ ４ ＣＡ ２－ ． ７ ４
胎蛋白） Ｊ上述指标的单一监测和联合筛查对结直 等 ，
肠肿 瘤均具有一定 的临床应 用价值和 意义。
１ 各相 关肿 瘤标 志物 特 点和用 途 １ １ 癌胚抗 原 （ Ｅ ． Ｃ Ａ）
记 物有 Ｃ Ａ（ Ｅ 癌胚抗 原 ） Ｃ １９ Ｃ ２ ２ Ｃ ７４、 Ｆ （ 、 Ａ ９ 、Ａ ４ 、 Ａ ２ Ａ Ｐ 甲
期 。Ｃ ｌｅ ａ ｔ ｖ ｅ等 介 绍 了 Ｚ Ｎ Ｃ Ｄ ４ ０ 它 是 将 Ｅ Ｅ Ａ Ｚ ０９ ， Ｃ ２２抗 体通 过 甲基 和 二 硫 键 结 合 到 蓖麻 毒 素 Ａ 链 Ａ４
肠癌 、 胰腺 癌 中 ， 特异 性较 好 。
１ ５ 甲胎 蛋 白（ Ｆ ） ． Ａ Ｐ
由 Ｇｌ ｏｄ和 Ｆｅｄ ｎ从结肠腺 癌 中提 出 ，Ｅ ｒｅｍａ Ｃ Ａ是 一
结肠癌的相关肿瘤标志物研究进展
ｌ。 ｌ ＿ Ｉ 。
２１ ０ ０年 ５ 月 第 ８卷
第１ ０期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡＮ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
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探 讨结肠癌的相关肿瘤 标志物检测进 展。
镜和肝 脏 Ｂ超 等 ） 发现 血清 Ｃ Ａ是唯 一一 个能 影响患 者总 生 ， Ｅ
存 、 移 和 复 发 的指 标 。 因 此 ， 肠 癌 患 者 术 后 ， 两 年 每 隔 ３个 转 结 前 月 而 后 每 隔 ６个 月 应 常 规 检 测 血 清 Ｃ Ａ 的浓 度 。 Ｅ
侵袭性和简单 ， 目前最 价廉 而安 全的结 肠肿 瘤早 期筛 查方 法 ， 是
行人群筛查时通常建 议 每年或 每 ２年 进行 １次。若检 查结 果 为
阳 性 者 ， 接 受 全 结 肠 镜 检 查 及 行 必 要 的 息 肉 摘 除 术 。 粪 便 可 Ｄ Ａ 突变 检 测 可 以从 患 者 排 泄 物 中检 测 到 脱 落 结 肠 上 皮 细 胞 中 Ｎ 突 变 或 者 异 常 的 Ｄ Ａ。 由 于 结 肠 癌 的 发 生 和 发 展 并 不 是 由 一 个 Ｎ 基 因 的 改 变 所 致 ， 常 需 要 检 测 一 系 列 Ｄ Ａ 标 志 物 。 为 了 更 好 常 Ｎ
术前血清 中肿 瘤标 志 物 Ｃ Ａ、 Ａ ９ Ｃ ２ ２与 临床生 理病 理 特 Ｅ Ｃ １９、 Ａ ４ 征的关系 ， 发现结直肠 患者血清 中 Ｃ Ａ、 Ａ１９ Ｃ ２ ２水 平与 肿 Ｅ Ｃ ９ 、Ａ４ 瘤的部位 和远处转 移存在密切相关 ， 与结直肠癌 患者 的各种生 理 及病理特征存 在更 加密切关系 ， 是监测结直肠癌患者病 情 的最 佳
我国结直肠癌筛查方案的研究进展及筛查困境分析
·4172··结直肠癌筛查专题研究·我国结直肠癌筛查方案的研究进展及筛查困境分析韩西1，刘君2，马麒3，呼圣娟2*【摘要】 近年来，我国结直肠癌的发病率及死亡率呈上升趋势且增长迅速。
大多数结直肠癌从正常肠黏膜到异常增生，再到最终恶性变的发展过程长达数十年，该时机使结直肠癌平均风险个体发生癌变之前就检测和移除早期癌前病变成为可能，这一生物学特性使其成为理想的在人群中进行筛查的癌症之一。
现阶段，越来越多的国家拟通过在人群中进行结直肠癌筛查来改变结直肠癌高发病率、高死亡率和早期低诊断率的现状。
本文阐述了常用结直肠癌筛查方法及手段，总结了结直肠癌筛查的研究现状，以期为临床实践提供参考。
【关键词】 结直肠肿瘤；癌症早期检测；普查【中图分类号】 R 735.34 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.480韩西，刘君，马麒，等．我国结直肠癌筛查方案的研究进展及筛查困境分析［J］．中国全科医学，2021，24（33）：4172-4176，4184. ［］HAN X，LIU J，MA Q，et al．Colorectal cancer screening program in China：recent advances and screening dilemma［J］．Chinese General Practice，2021，24（33）：4172-4176，4184.Colorectal Cancer Screening Program in China ：Recent Advances and Screening Dilemma HAN Xi 1，LIU Jun 2，MA Qi 3，HU Shengjuan 2*1.Ningxia Medical University ，Yinchuan 750002，China2.Department of Gastroenterology ，People 's Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region ，Yinchuan 750002，China3.Northwest Minzu University ，Lanzhou 730030，China*Corresponding author ：HU Shengjuan ，Master supervisor ，Chief physician ；E-mail ：【Abstract 】 In recent years，the incidence and mortality of colorectal cancer （CRC） in China are increasing rapidly.But CRC screening is quite feasible，because its development from normal intestinal mucosa to abnormal growth and to malignancy can last for decades，which makes early screening and removal of precancerous colorectal lesions before cancerization become possible. Increasing countries aim to reduce high incidence and mortality of CRC and enhance its current low early diagnosis rate via implementing CRC screening programs. We reviewed recent advances in the common methods and means as well as relevant studies regarding CRC screening，providing a reference for clinical practice.【Key words 】 Colorectal neoplasms；Early detection of cancer；Mass screening致结直肠癌浸润和转移的整个过程常需花费数十年时间［3］。
211170247_结直肠癌早期筛查及其诊断生物标志物的研究进展
①承德医学院 河北 承德 067000②河北省保定市第一中心医院通信作者：张金卓结直肠癌早期筛查及其诊断生物标志物的研究进展张昱① 张金卓② 【摘要】 结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，随着社会发展，人们生活水平逐渐提高，结直肠癌的发病率及死亡率在近几年也呈现快速增长趋势。
由于结直肠癌的演变是一种慢性发生发展过程，临床上可通过早期筛查检出病变并及时治疗，从而显著降低其发病率和死亡率。
目前常用检测方法包括风险评估问卷、粪便潜血试验（FOBT）、血清肿瘤标志物检测、血清或粪便DNA 甲基化检测、结肠镜检查等。
本文旨在对现有的常用结直肠癌早期筛查方法及检测生物标志物相关研究进行综述，以期为临床结直肠癌早期筛查及诊断提供一定价值的参考。
【关键词】 结直肠癌 早期筛查 DNA 甲基化 基因检测 Advances in Early Screening and Diagnostic Biomarkers of Colorectal Cancer/ZHANG Yu, ZHANG Jinzhuo. //Medical Innovation of China, 2023, 20(12): 169-173 [Abstract] Colorectal cancer is one of the most common malignant tumors in China, with the development of society and the gradual improvement of people's living standards, the incidence and mortality of colorectal cancer have also shown a rapid growth trend in recent years. Since the evolution of colorectal cancer is a chronic process of occurrence and development, early detection of lesions and timely treatment can significantly reduce its morbidity and mortality. At present, common detection methods include risk assessment questionnaire, fecal occult blood test (FOBT), serum tumor marker detection, serum or fecal DNA methylation detection, colonoscopy, etc. This article aims to review the existing common colorectal cancer early screening methods and related studies of biomarkers detection, in order to provide a certain value for the early screening and diagnosis of clinical colorectal cancer. [Key words] Colorectal cancer Early screening DNA methylation Genetic testing First-author's address: Chengde Medical University, Chengde 067000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.12.040 结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是起源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，是临床上最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率呈现快速增长的趋势。
肿瘤标志物检测的最新进展
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肿瘤标志物检测的最新进展
3. 免疫组织化学染色
免疫组织化学染色是一种常用于 病理诊断的技术，它可以通过对 组织样本进行染色，以检测特定 的蛋白质或抗原。最近，一些新 型的免疫组织化学染色方法被开 发出来，可以用于检测肿瘤标志 物。例如，一项基于量子点纳米 晶体的免疫组织化学染色方法， 具有高灵敏度和高分辨率的特点 ，可以用于检测细胞表面的肿瘤 标志物
了许多新的进展
本文将介绍一些最新的肿瘤 标志物检测技术和方法，以 及它们在临床实践中的应用
肿瘤标志物检测的最新进展
1. 多肿瘤标志物组合检测
传统的单一肿瘤标志物检测往往存在一定的 局限性，无法准确诊断不同类型的癌症。因 此，研究人员提出了多肿瘤标志物组合检测 的方法。通过同时检测多个肿瘤标志物，可 以提高诊断的准确性和特异性。例如，一项 基于免疫荧光的多肿瘤标志物检测方法，可 以同时检测肝癌、肺癌、结直肠癌等多种癌 症的肿瘤标志物，具有较高的敏感性和特异 性
肿瘤标志物检测的最新进展
4. 生物传感器技术
生物传感器是一种能够将生物分子与电信号之间转换的装置。最近，一些新型的生物传感 器被开发出来，可以用于检测肿瘤标志物。例如，一项基于纳米线场效应晶体管的生物传 感器方法，可以用于检测血液中的肿瘤标志物。该方法具有高灵敏度、高特异性等优点， 有望成为一种快速、准确的肿瘤标志物检测方法
肿瘤标志物检测Leabharlann 最新进展2. 液体活检技术
肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的研究新进展
肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的研究新进展结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增加，给患者的生活和健康带来了极大的威胁。
早期的结直肠癌通常没有明显的症状，因此很难及时发现和诊断。
肿瘤标志物在结直肠癌的诊断中发挥着重要的作用，随着研究的不断深入，肿瘤标志物在结直肠癌诊断中的应用也有了新的进展。
本文将介绍肿瘤标志物在结直肠癌诊断中的研究新进展。
一、肿瘤标志物的概念及意义肿瘤标志物是指在肿瘤发生、生长及发展过程中，由于肿瘤组织自身合成或排出而在患者的体液中出现的一类具有特异性的生化指标。
肿瘤标志物在肿瘤的早期诊断、疾病的分期和预后判断、疗效监测以及复发和转移的监测等方面具有重要意义。
研究肿瘤标志物对于临床诊断和治疗具有重要价值。
二、常用的结直肠癌肿瘤标志物1.癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种糖蛋白类物质，通常存在于胎儿组织中。
在成年人中，癌胚抗原的含量非常低，但在某些癌症患者的体液中会呈现明显的升高，尤其是结直肠癌患者。
CEA作为结直肠癌的标志物被广泛应用于其早期诊断、疾病进展监测及疗效评价。
2.糖类抗原CA19-9CA19-9是一种糖蛋白抗原，在结直肠癌、胰腺癌等消化系统肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有一定的临床应用价值。
研究表明，CA19-9与结直肠癌患者的淋巴结转移和肝转移密切相关，因此可以作为结直肠癌的预后评估的标志物之一。
以上列举的这些肿瘤标志物是结直肠癌诊断中常用的标志物，它们在结直肠癌的早期诊断、疾病进展监测及疗效评价等方面发挥着重要作用。
三、肿瘤标志物的新进展尽管目前已经有多种肿瘤标志物用于结直肠癌的诊断和监测，但是其特异性和敏感性仍然存在一定的局限性。
寻找新的肿瘤标志物成为了当前结直肠癌诊断研究的热点之一。
近年来，关于结直肠癌肿瘤标志物的研究取得了一些新的进展，主要体现在以下几个方面：1.基因标志物随着分子生物学和基因组学研究的进展，越来越多的基因与结直肠癌的发生和发展相关联。
基因标志物成为结直肠癌诊断研究的新方向之一。
肿瘤标志物CEA、CA199对结直肠癌TNM分期的预判价值
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ０ ｔ ｏ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ｏ ｆ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ｗ ｈ ｏ ｓ ｅ Ｃ Ｅ Ａ，Ｃ Ａ１ ９ ９ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｕ ｌ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ
一
定程度上具有预判结直肠癌 Ｔ Ｎ Ｍ分期 的价值。
［ 关键词 ］ 肿瘤标志物 ； 结直肠癌 ； Ｔ Ｎ Ｍ肿瘤分期 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ３ ５ ；Ｒ ７ ３ ０ ． ４ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章 编号］ １ ０ ０ ９ — ０ ０ ０ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ３ ９ １ — ０ ３
Ｐｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｖａ ｌ ｕ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｔｕ ｍｅ ｒ Ｍ ａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ＣＥＡ ａ ｎ ｄ ＣＡ １ ９ ９ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ＴＮＭ Ｓ ｔ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ Ｃｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ Ｔｕ ｍｏ ｒ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
２ ３ ８ ． ７ １ ± １ ０ ３ ． ６ ９ Ｕ ／ ｍ Ｌ， 肿瘤标 志 物 Ｃ Ｅ Ａ、 Ｃ Ａ１ ９ ９的浓度 随Ｔ Ｎ Ｍ分期 升级 而增 高 ， 通过Ｋ ｒ ｕ ｓ ｋ ａ ｌ — Ｗａ ｌ ｌ ｉ ｓ 秩检 验分 析及 Ｓ ｐ ｅ ａ ｒ ｍ ａ ｎ 秩 相关分析 ， 表明Ｃ Ｅ Ａ、 Ｃ Ａ１ ９ ９的血 清浓度 与Ｔ Ｎ Ｍ分期 明显相关 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。结 论 ： Ｃ Ｅ Ａ、 Ｃ Ａ１ ９ ９血清浓度 与 Ｔ Ｎ Ｍ分 期呈正相关 ， 而年龄 与 Ｃ Ｅ Ａ、 Ｃ Ａ１ ９ ９ 在各 期 中的浓度无 明显相关性。 因此， 应用 Ｃ Ｅ Ａ、 Ｃ Ａ１ ９ ９的血清学测定在
结直肠癌相关基因甲基化生物标志物的研究进展
ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ５ ３ ４ Ｘ． ２ ０ Байду номын сангаас ３ ． ０ ６ ． ０ １ １
癌 患者 的粪便 Ｄ ＮＡ 样 本 中 ＮＤＲ Ｇ ４基 因 甲基 化 高
表达， 敏 感性 分别 为 ６ １ 和 ５ ３ ， 特 异 性 分 别 为
９ ３ 和 １ ０ ０ 。Ｈｅ ｌ ｌ ｅ ｂ ｒ ｅ ｋ ｅ ｒ ｓ 等¨ ４ 发现， 结 直肠 癌 患
导 临床 工作 有重 要意 义 。
率 分别 为 ８ ９ ． ７ 、 ６ ４ ． ７ 、 ３ ５ ． ３ 和 １ Ｏ ， 甲基 化 Ｓ Ｆ ＲＰ ２的检 出率 分别 为 ８ ２ ． １ 、 ５ ５ ． ９ ％、 ２ ９ ． ４ 和
为结 直肠早 期肿 瘤非 侵入 性筛 查手 段提 供 了可能 。 １ ． １ ． １ 粪便 Ｄ ＮＡ 中 的基 因 甲基 化 检 测 粪 便 中
的肿瘤 源性 Ｄ ＮＡ 的 改 变 是 一 种 新 的、 潜 在 的 非 侵 人性 结直肠 癌 检测 手 段 。最 近 的研 究 发 现 ， 在 结 直
・
３ ９ ２ ・
国际消化病杂志
２ ０ １ ３年 １ ２月 第３ ３卷
第 ６期
ｌ ｎ ｔ Ｊ Ｄｉ ｇ Ｄｉ ｓ ，Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ５ ，２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ．３ ３ ，Ｎｏ ．６
・
综述 ・
结 直肠 癌 相关 基 因 甲基 化 生 物标 志物 的研 究 进 展
肿瘤标志物 (1)
RAS基因改变主要为点突变和基因扩增，点突变位以第11、12、13、59、61密码子多见，其中KRAS以第12密码子突变最为常见，NRAS突变多发生在以第61密码子。这些密码子编码的氨基酸是Ras蛋白和GTP酶活化蛋白（GAP）的作用位点。突变导致Ras-GTP处于持续激活状态，引起细胞恶性增殖和转移。突变型对于多种化疗靶向药物具有耐药性。
RET基因M918T突变
新鲜组织、石蜡切片；DNA
分泌腺瘤
RET原癌基因的表达产物为一种跨膜的酪氨酸激酶受体，该受体对神经内分泌系统、肾脏发育、神经嵴细胞增殖分化及肠神经系统发育有重要作用。
临床证据表明，超过90%的多发性内分泌腺瘤Ⅱ型的发生与RET基因在密码子918位点的突变（苏氨酸取代甲硫氨酸）相关。
94.7%的EML4-ALK融合基因存在于肺腺癌患者中，且此类融合基因患者接受EGFR-TKI治疗后效果不明显。
EML4-ALK融合基因存在与否与ALK激酶抑制剂的疗效相关，小分子酪氨酸激酶抑制剂克唑替尼(Crizotinib)对含有EML4-ALK融合基因突变的肺癌患者疗效显著。
现已发现并确认至少9种EML4-ALK融合基因的突变体：v1、v2、v3a、v3b、v4、v5a、v5b、v6、v7。
卵巢癌的uPA、uPAR和PAI-1阳性表达率明显高于卵巢良性肿瘤及正常组织，且在卵巢癌中的表达与淋巴结的转移呈正相关，有uPA、uPAR和PAI-1的表达提示卵巢癌的恶性程度高，预后差。这些都说明uPA系统可望成为卵巢癌的一个新的标志物，并有望成为今后上皮性卵巢癌生物靶向治疗的新靶点。
肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的研究新进展
肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的研究新进展肿瘤标志物在结直肠癌诊断方面被广泛应用。
目前，许多研究已经提出了一些新的想法和新的方法，以便更好地利用肿瘤标志物进行诊断。
在此文中，我们将探讨最新的研究进展，以便更深入地了解肿瘤标志物在结直肠癌诊断中的应用。
一、肠道菌群及其与结直肠癌关系的探究最近的研究表明，肠道微生物和肿瘤之间可能存在着密切的关系。
一些研究人员针对肠道菌群进行了深入研究，以了解其在结直肠癌中的作用。
这些研究表明，某些肠道菌群的异常活动可能导致结直肠癌的发生。
例如，一些研究人员发现，肠道内含有过量的某些细菌，如Bacteroides fragilis和Escherichia coli，这些细菌与结直肠癌发生密切相关。
在此基础上，研究者提出了一种新的方法，即采用肠道菌群中特定细菌的肠道标志物进行结直肠癌的诊断。
这些标志物具有特异性和敏感性。
例如，一种名为“Fusobacterium nucleatum”的肠道菌群，其指纹和结直肠癌具有高度关联性。
二、基因组学的发展基因组学是一个相对较新的诊断方法，利用某些特定的基因表达来确定疾病。
在结直肠癌的诊断中，这种方法变得越来越受欢迎。
研究表明，基因组学方法可以通过检测某些基因特异性表达来检测结直肠癌。
特别是，在筛选缺陷不匹配修复（MMR）等关键基因的表达的同时，可以识别高危人群，从而更好地开展精准预防。
三、血液标志物的研究血液标志物的诊断方法是目前常见的一种方式，而使用血液标志物检测结直肠癌的方法已经被广泛研究。
肿瘤标志物的测定通常是通过检测血液中的蛋白质、DNA和RNA等特定物质来实现的。
近几年来，特别是在肿瘤分子学的发展过程中，研究人员发现了许多新型血液标志物。
这些标志物在结直肠癌的早期检测和预后评估中具有潜在价值。
例如，研究表明，methylated Septin9（mSEPT9）是一种新型的血液标志物，可以用于结直肠癌的早期诊断。
此外，该标志物的检测方法也非常简单、快捷。
临床观察结直肠癌患者的肿瘤标志物变化
临床观察结直肠癌患者的肿瘤标志物变化随着医学技术的进步，肿瘤标志物在临床上的应用越来越广泛。
结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其肿瘤标志物的变化对于临床观察和治疗起着至关重要的作用。
本文将从不同角度出发，分析临床观察结直肠癌患者肿瘤标志物变化的相关问题。
一、背景介绍结直肠癌作为全球范围内发病率高的恶性肿瘤之一，在临床上具有较高的致死率和复发率。
因此，早期发现和治疗结直肠癌具有重要的意义。
结直肠癌常见的肿瘤标志物包括CEA（癌胚抗原）、CA19-9（糖类抗原19-9）和CA72-4（糖类抗原72-4）等。
这些肿瘤标志物的变化可以反映结直肠癌患者病情的进展和治疗效果的评估。
二、肿瘤标志物在临床观察中的应用1. CEA的变化CEA是结直肠癌最常用的肿瘤标志物之一。
它是一种糖蛋白，其浓度的升高与结直肠癌的恶性程度和肿瘤的负荷有关。
临床上通常将CEA的浓度作为结直肠癌的诊断指标、疗效观察和预后判断的参考依据。
CEA的浓度升高可能意味着结直肠癌的复发或进展。
2. CA19-9的变化CA19-9是一种糖类抗原，也是结直肠癌常用的肿瘤标志物之一。
它对结直肠癌的特异性较高，能够反映肿瘤负荷和疾病的严重程度。
CA19-9的浓度的增加与结直肠癌的恶性程度和预后关系密切。
临床上常用CA19-9的浓度来判断结直肠癌的疗效和预测患者的生存期。
3. CA72-4的变化CA72-4也是结直肠癌的一种肿瘤标志物，其浓度的变化可以作为结直肠癌的诊断和疗效观察的参考指标。
CA72-4的浓度升高通常与结直肠癌的恶性程度和预后呈正相关。
临床上，CA72-4可以作为CEA 和CA19-9的补充来评价结直肠癌的病情。
三、肿瘤标志物的变化与结直肠癌的相关性1. 早期诊断肿瘤标志物的变化可以帮助医生早期发现结直肠癌。
虽然肿瘤标志物的浓度的升高并不一定意味着患有结直肠癌，但当肿瘤标志物高于正常范围时，应引起警惕并进一步进行相关检查，以便早期发现结直肠癌。
临床分析结直肠癌患者肿瘤标志物的临床分析
临床分析结直肠癌患者肿瘤标志物的临床分析肿瘤标志物在结直肠癌患者中的临床分析结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对患者的生存率和生活质量至关重要。
除了常规的影像学检查和组织学检查外，肿瘤标志物的检测在结直肠癌的诊断和预后评估中起着重要的作用。
本文将对结直肠癌患者中常见的肿瘤标志物进行临床分析，以期提供更准确的诊断和预后评估。
一、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是结直肠癌中最常见的肿瘤标志物之一。
它属于糖蛋白家族，通常由细胞表面的黏液细胞合成。
在结直肠癌患者中，CEA的水平通常明显升高。
CEA的浓度与肿瘤的负荷和疾病的进展程度密切相关。
临床上，CEA的检测可用于结直肠癌的早期筛查、疾病监测和预后评估。
尽管CEA对结直肠癌的敏感性较高，但其特异性相对较低，因此结合其他指标的使用才能提高诊断准确性。
二、糖类抗原199（CA19-9）CA19-9是一种糖类抗原，也是结直肠癌患者常见的肿瘤标志物之一。
它主要通过肝脏合成并随胆汁排泄。
在结直肠癌患者中，CA19-9的水平常常明显升高。
临床研究表明，CA19-9的浓度与肿瘤的负荷、肿瘤的分期和预后评估密切相关。
因此，CA19-9的检测在结直肠癌的早期诊断和预后评估中具有重要的意义。
三、糖类抗原242（CA242）CA242是一种糖类抗原，在结直肠癌的诊断和预后评估中起着重要作用。
与CA19-9相比，CA242对结直肠癌的敏感性和特异性更高。
其浓度的升高与结直肠癌的分期、预后和复发密切相关。
因此，CA242可以作为结直肠癌的辅助诊断和预后评估的重要指标之一。
然而，需要注意的是，CA242也可以在其他恶性肿瘤和一些非恶性疾病中升高，因此在临床应用时需要结合其他指标进行综合分析。
四、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是一种神经元特异性烯醇化酶，在结直肠癌的诊断和预后评估中也具有一定的价值。
临床研究表明，NSE的浓度与结直肠癌的分期、淋巴结转移和预后评估相关。
但需要注意的是，NSE的升高不是结直肠癌特异性的，它也可以在其他恶性肿瘤和神经系统疾病中升高。
肿瘤标志物CEA、CA19-9对结直肠癌的诊断价值
肿瘤标志物CEA、CA19-9对结直肠癌的诊断价值赵雪梅;王艳【摘要】目的探究分析肿瘤标志物CEA、CA19-9对于结直肠癌的诊断价值.方法以酶联免疫噶进行测试,测试的对象是我院2012年收治的结直肠癌患者共60例,健康人群60例.对于直肠癌患者的检测是在手术前两天还有手术之后的两周,对患者血清当中的CEA还有CA19-9含量进行检测.结果结直肠癌患者这两种标志物含量与健康人的含量有着明显差异(P<0.01),而结直肠癌患者在手术前后检测这两种标志物含量也有着明显的差异,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论肿瘤标志物CEA还有CA19-9这两种检测方法联合检测,对于结直肠癌的诊断,能够有更高的敏感度和特异性,值得推广.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2013(008)014【总页数】2页(P91-92)【关键词】结直肠癌;CEA;CA19-9;诊断价值【作者】赵雪梅;王艳【作者单位】130021,吉林省人民医院;130021,吉林省人民医院【正文语种】中文在临床当中结直肠癌是比较常见的恶性肿瘤之一，主要的原因是因为在近年来随着人们生活水平的提高，生活方式还有饮食习惯都发生了很大的变化，发病率还有死亡率呈现出一种不断上升的趋势，而且发病的年龄逐渐年轻化，对人们的健康造成很严重的威胁。
而随着科技的迅速发展，分子生物学技术当中的肿瘤标志物研究也不断的深入，应用的领域更是广泛。
通过对本院2012年收治的60例结直肠癌患者还有60例健康人的血清当中肿瘤标志物中CEA还有CA19-9含量的检测，探讨他们对结直肠癌的诊断价值意义。
现总结如下。
1.1 一般材料我们将结直肠癌患者分为观察组，选自我院2012年经过肠镜结合病理分析报告，确诊为结直肠癌患者共60例，其中男32例，女28例，年龄16～81岁，平均年龄为56岁；结肠癌患者共27例，直肠癌患者共33例。
其中共有51例患者进行了根治性手术，8例患者进行了姑息性切除手术，余下的1例患者因广泛转移无法切除切除。
结直肠癌肿瘤标志物的研究进展
结直肠癌肿瘤标志物的研究进展
张华强(综述);邓明明(审校)
【期刊名称】《西南军医》
【年(卷),期】2015(000)003
【摘要】结直肠癌（Colorectal Carcinoma,CRC）发病率是目前世界上排列第3的肿瘤,在肿瘤所引起的死因中排第4位,全世界每年超过50万患者因CRC死亡。
目前治疗CRC的主要方法是外科手术和结肠镜治疗,CRC可经手术治愈,但术后复发转移率高,可达40%-50%。
肿瘤标志物（tumor marker,TM）是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中,因肿瘤细胞的相关基因表达以及机体对肿瘤组织产生反应而发生异常变化的物质。
【总页数】3页(P308-310)
【作者】张华强(综述);邓明明(审校)
【作者单位】646000四川泸州，泸州医学院附属医院消化内科张华强、邓明明;646000四川泸州，泸州医学院附属医院消化内科张华强、邓明明
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3
【相关文献】
1.结直肠癌肿瘤标志物研究进展 [J], 郝世佳;兰文军
2.血清肿瘤标志物判断老年结直肠癌预后影响的研究进展 [J], 陈玺;唐曦
3.结直肠癌相关肿瘤标志物与疗效、预后解读的研究进展 [J], 徐倩;王颖
4.结直肠癌肿瘤标志物的临床应用研究进展 [J], 江经斌
5.结直肠癌肿瘤标志物的研究进展 [J], 王泓懿
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西南军医2015年5月第17卷第3期Journal of Military Surgeon in Southwest China ，V ol.17，No.3，May,2015［17］李炎梅,谭毅.抗核抗体的研究进展［J ］.中国临床新医学,2013,6（8）:814-817.［18］Arbuckle MR,Mcclain MT,Rubertone MV ,et al .Develop-ment of autoantibodies before the clinical onset of system-ic lupus erythematosus ［J ］.N Engl J Med,2003,349（16）:1526-1533.［19］刘琳，李伯安.自身抗体预测自身免疫性疾病功能的新进展［J ］.中华检验医学杂志,2013,36（9）:859-862.［20］曾东良，姜焕好.自身抗体检测作为体检项目的预警价值［J ］.检验医学与临床,2014,11（9）:1262-1263.［21］李雪，贾园.2013年抗核抗体检测的最新欧美建议［J ］.中华风湿病学杂志,2014,18（5）:357-358.［22］孙尔维.应加强自身抗体检测的临床应用与研究［J ］.中华风湿病学杂志,2014,18（4）:217-219.［23］中国免疫学会临床免疫分会.自身抗体检测在自身免疫病中的临床应用专家建议［J ］.中华风湿病学杂志,2014,18（7）:437-443.（收稿日期：2015-01-11）（责任编辑：章敏）结直肠癌肿瘤标志物的研究进展张华强综述，邓明明审校［关键词］结直肠癌；肿瘤标志物［中图分类号］R 735.3［文献标识码］A［文章编号］1672-7193（2015）03-0308-03Doi:10.3969/j.issn.1672-7193.2015.03.027结直肠癌（Colorectal Carcinoma,CRC ）发病率是目前世界上排列第3的肿瘤，在肿瘤所引起的死因中排第4位，全世界每年超过50万患者因CRC 死亡［1］。
目前治疗CRC 的主要方法是外科手术和结肠镜治疗，CRC 可经手术治愈，但术后复发转移率高，可达40%~50%［2］。
肿瘤标志物（tumor marker ，TM ）是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，因肿瘤细胞的相关基因表达以及机体对肿瘤组织产生反应而发生异常变化的物质。
它存在于组织、细胞、血液及体液中，可用分子生物学、免疫学、生化等技术进行定性或定量的检测，其在结直肠疾病的诊断、鉴别诊断、疗效评价及预后中十分重要。
本文主要就TM 在CRC 中的应用、研究进展进行综述。
1肿瘤胚胎性抗原由10个基因组成的属位于19号的染色体,可分泌36种不同的糖蛋白,其中最主要的一种是由641个氨基酸组成的CEA ，作为肿瘤细胞表面的结构抗原，CEA 具有人类胚胎抗原特异决定簇的酸性糖蛋白，有报道称［3］，大约在90%的CRC 中表达增加,同时在其他肿瘤中如胃癌、肺癌、壶腹周围癌等表达也增加。
由于其低敏感性及特异性,不适于筛查。
美国病理家学会（College of American Pathologists Expert,CAP ）将术前血清CEA 水平、TNM 分期、区域淋巴结转移、血管或淋巴管受侵及根治术后残留病灶联合列为CRC Ⅰ类预后因子，并指出根据多个临床试验的统计学分析与应用，已经证实Ⅰ类预后因子对患者的预后有十分重要价值。
多项独立的Meta 分析比较了术后进行密切随访与几乎或完全不随访CRC 患者的结局，认为虽然密切随访对于患者最终结局无明显改善，但有显著统计学意义［4］。
因此CEA 可作为转移性CRC 患者治疗期间疗效评价的重要TM 。
2肿瘤抗原CA19-9是一种糖蛋白抗原，它主要经过胸导管（thoracic duct ）进入血液。
CA19-9在胰腺癌的诊断中灵敏度最高，在CRC 诊断中其灵敏性比胰腺癌低。
临床上血清CA19-9以37U/ml 作为分界标准，高于此值的为血清CA19-9阳性。
目前临床上CA19-9主要与CEA 联合检测来对CRC 进行临床诊断、分期、预后评估及术后监测。
有研究认为术前CA19-9水平与肿瘤体积有关，因此可提供预后信息，与CEA 作用相作者单位：646000四川泸州，泸州医学院附属医院消化内科（张华强、邓明明）··308西南军医2015年5月第17卷第3期Journal of Military Surgeon in Southwest China，V ol.17，No.3，May,2015当。
由于体液中CA19-9水平与恶性肿瘤的发生、临床分级、病理分型和淋巴结转移等呈现相关关系，因此可作为一种TM协助恶性肿瘤的诊治及判断预后［5］。
CA242是一种粘蛋白型糖抗原，多种恶性肿瘤患者都能检测出其血液中浓度的异常升高。
健康人和良性疾病血清中含量较低，在临床上主要用于消化道恶性肿瘤如CRC的诊断，与CA19-9相比，CA242在胰腺癌、胆囊癌和消化道癌中的灵敏度、特异性更高［6］。
CRC患者术前术后CA242水平可预测预后、监测复发。
CA242与CEA联合检测可提高对CRC诊断率，且CA242与CEA无相关性，有独立的诊断和预后价值，能相互补充。
CA724也是一种糖类抗原，是一种由cc49和B72.3两株单抗识别的粘蛋白样的高分子量糖蛋白，增高主要见于如胃、结直肠等可发生腺癌的器官，也可见于卵巢肿瘤、非小细胞肺癌等恶性肿瘤。
CA724在CRC和胃癌中的阳性检出较高，是消化道和卵巢肿瘤的标志物。
CA50属于一种非特异性的广谱肿瘤标志物，是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，一般不见于正常组织中，当细胞恶变时，糖基化酶被激活，造成细胞表面糖基结构改变而形成。
因此，临床中动态监测TM水平的变化，对CRC 诊治及疗效观察具有重要意义，可作为CRC术后和化疗后动态检测指标。
3粪便标志物粪便隐血试验（fecal occult blood test,FOBT）是目前临床应用最为广泛的检查方式，通常用于中老年人的筛查。
传统的粪便隐血试验：联苯胺法是最常用的普查方法，其诊断CRC的敏感性高达90％左右，但是它的特异性低于50%［7］。
免疫法粪便隐血试验是一种光学检测法，利用自动分析仪和乳胶凝聚反应进行检测，由于它在CRC的检测中的敏感度远高于化学法粪便隐血试验，目前主张用免疫法粪便隐血试验替代化学法粪便隐血试验。
在无症状人群中，免疫化学法可检测出更多的CRC患者，甚至可检测出高级别腺瘤，所以能降低CRC发病率及与CRC相关的死亡率。
目前已在欧洲及美国广泛推广免疫化学法筛查CRC。
然而，FOBT的灵敏度只有15%~35%,而且不容易检测出部分不引起结直肠出血的肿瘤。
许多研究发现在粪便DNA中检测遗传学改变如基因甲基化，可以作为有效筛查CRC的无创检测手段。
有研究对使用粪便DNA甲基化基因来检测CRC进行Meta分析,发现检测CRC的敏感性为62%,特异性为80%［8］。
然而,由于繁琐的样本收集过程及试验的高成本,使DNA突变检测作为CRC筛选的临床应用受到了限制。
4肿瘤细胞因子及其产物类表皮生长因子受体-2（HER-2）就是一类重要的癌蛋白，研究发现HER-2在促进肿瘤血管生成、抑制肿瘤细胞凋亡以及增加肿瘤细胞的侵袭力方面发挥着重要作用。
目前关于CRC的发病与HER-2的表达水平之间关系的研究也有许多报道，但是这些报道中关于CRC患者HER-2表达水平及与肿瘤病理生物学特征的相关性的结论并不一致［9］。
基质金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP-1）也有促进细胞增殖、抑制细胞凋亡的功能。
CRC患者血浆TIMP-1水平较健康对照组、炎性肠病组、腺瘤组及乳腺癌患者明显升高。
TIMP-1诊断Dukes A期和B 期CRC的敏感性比CEA高，因此与CEA联合检测可早期发现CRC［10］。
另有报道称，术前血浆TIMP-1水平是比CEA更强的CRC患者的独立预后因素，术前TIMP-1水平高的CRC患者预后差，可在临床上用于评价CRC患者预后的标志物［11］。
血浆TIMP-1水平正常的Ⅱ期患者的生存模型与健康对照相似。
目前大多有关TIMP-1的前期研究都得到了积极的结论，TIMP-1是一种具有巨大潜力的TM。
5肿瘤基因标志物K-ras基因是ras基因家族成员之一，目前研究表明突变型K-ras基因与CRC发生发展有十分密切的关系，据资料显示，CRC患者的K-ras基因点突变率大于40%，这种改变使细胞增殖和恶性转变不受控制［12］，因此K-ras基因突变的检测可以作为CRC早期诊断的一个分子生物学手段。
microRNA（miRNA）为一类内源性非编码小RNA，可以通过调控癌基因及抑癌基因的表达来影响细胞的增殖、分化与凋亡，促进或抑制肿瘤的形成。
研究表明，miRNA能抵抗4~80℃低温冻融，在不同个体的血清血浆表达水平较稳定和一致。
有研究［13］表明miR-139-5p作为独立诊断CRC的生物学指标具有一定的准确性和可行性，加大样本量验证后有潜力成为对CRC具有筛选或早期诊断意义的TM。
CRC的发生与很多因素有关，同时CRC的发生跟多个癌相关基因的改变有关如p53突变、ras突变、腺瘤病蛋白（adenomatosis polyposis coli,APC）突变、··309西南军医2015年5月第17卷第3期Journal of Military Surgeon in Southwest China，V ol.17，No.3，May,2015微卫星不稳定性（microsatellite instability，MSI）及特异性甲基化基因等,随着分子生物学的发展,早期基因诊断可以成为诊断CRC的分子手段,也可以提高CRC的检出率。
随着分子生物学的飞速发展,基因诊断和TM联合检测最具有发展前景,如p53基因、MDM-2K-ras、miRNA等对CRC的早期诊断有重要的意义［14］。
6其他肿瘤型M2丙酮酸激酶（tumor type M2pyruvate kinase,TU M2-PK）是近年来研究发现的一种新的肿瘤标志物。
丙酮酸激酶（pyruvate kinase，PK）是糖酵解途径的一个关键酶，由两种同源基因所编码（L基因和M基因），并由于组织选择性的特异性，分为L、R、M1和M2四种同工型，通常均以四聚体的活性形式存在，在胚胎和未分化或增生的组织中主要表达M2。
研究表明肿瘤细胞中高表达M2-PK，它对于有氧糖酵解是必需的，同时这种代谢方式为肿瘤细胞的生长提供了选择性生长优势，促进肿瘤形成和转移［15］，因此被称为TU M2-PK。