静脉输血技术PPT

血液制品的种类
全血 成分输血 其他血液制品
全血
新鲜血 保留原成分 血液病 库血 RBC和血浆蛋白
保存期2-3W 大量输防酸中毒、高钾血症 自体输血 术中失血回输 术程失血较多者
术前采血保存
成分输血
红细胞
用于贫血和CO中毒
WBC浓缩悬液
4℃保存 48H内有效
血小板浓缩悬液
22℃保存 24H内
溶血反应 （最严重反应）
3护理
防：加强责任心、严查 即停---留标本送检，维持 输液 碱化尿液 保护肾脏 观察、记录
大量输血后反应 （24H内输血量）
1循环负荷过重
2出血倾向
1）原因 长期反复/短时入大量
2）症状 皮肤粘摸出血
3）护理
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观察
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间隔新鲜血/血小板
3枸橼酸钠中毒反应 1）原因 大量输血 2）症状 手足抽搐、出血、BP 3）护理
血浆
新鲜血浆：含全部凝血因子
保存血浆：血容量及血浆蛋白低
冰冻血浆：-30℃保存 37℃水融
全血、RBC、WBC、Plt悬液须做血型
鉴定和交叉配血
血浆做血型鉴定
其他血液制品
白蛋白液 抗血友病蛋白浓缩液 纤维蛋白原 抗绿脓杆菌血浆 凝血酶原复合物
输血目的
增加血红蛋白 补充血容量 供给各种凝血因子 增加白蛋白
核对（病人、单）采血
禁同时采两人
Biblioteka Baidu
输时两人核对 查库血质量
界线清楚，无凝块
正常（分两层）： 上层：黄色
下层：暗红色
溶血：上层：血浆变红 界线不清楚 下层：暗紫色
血内不得加入其他药、防凝/溶
密切观察
输血反应和护理
发热反应 过敏反应（较常见） 溶血反应 （最严重反应） 大量输血后反应 （24H内输血量） 其他
实施
输血前准备
备血： 血型鉴定、交叉配血
取血： 三查（有效期、质量、装置
八对（姓名、床号、住院号、
血袋号、血型、配血
结果、血种类、剂量）
取血后： 勿震荡、加温 室温置15-20min
血型鉴定---是采用已知的抗A、抗B血清 来测定红细胞的抗原并确定血型。
交叉配血---即用供血者的红细胞与受血 者的血清进行配合实验（直接），再用 受血者的红细胞与供血者的血清作配合 实验（间接）。
过 敏 反 应 （较 常 见）
护理
选献血员 采血前4H禁高蛋白、高脂 减速/停、观察 0.1%肾上腺素0.5-1ml H 对症：吸氧、气切、抗过敏、抗休克
溶血反应 （最严重反应）
原因
输入异型血（10-15ml） 输前RBC已破坏 ABO同型，RH不和
症状
开始 头胀痛、腰背部剧痛、胸闷 中间 黄疸、血红蛋白尿、伴高热 最后 急性肾功能衰竭 死亡 伴出血倾向
输血方法
间接输血法（密闭式） 1）用物 P190 2）步骤：
输少量0.9%NS（前、两袋间、后） “三查”、“八对” 摇匀
先慢 调速（成40-60滴/分）
直接输血法 1）用物 2）步骤
抗凝剂（50ml+4%枸橼酸钠5ml） 需三人操作（抽、传、输）
更换：压静脉 分离针头
注意事项
静脉输血法
知识目标
列出血制品的种类 说出静脉输血的目的 阐述输血前准备工作和输血注意事 项 阐述输血反应的原因和护理
技能目标
叙述直接、间接输血的步骤
态度目标
操作中严格执行无菌技术，仔细检查血 液质量，认真核对输血有关项目，体贴、 关心病人，确保安全。
学习内容
血液制品的种类 输血目的 实施 输血反应和护理
发热反应
原因： 输入致热原、多次输血 症状：（输程/输后1-2H发生）
畏寒、寒战、发热（T39℃ ）伴头疼、恶心、呕 吐、皮肤潮红等
护理：
1）防：严格管理（保养液、用具 无菌操作
2）暂停、观察 3）对症 4）按医嘱给药
原因
过敏体质 血含致敏物质 多次输血
症状：（输完前出现）
轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹 中度 血管N性水肿、喉头水肿、 重度 过敏性休克
1000ML以上+10%葡萄糖酸钙10ML
谢谢！