静脉输血技术PPT
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静脉输液和输血PPT课件
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五、输液速度与时间的计算 ①已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所 需要的时间
输液时间（h）=液体总量（ml）×点滴系数/每分 钟滴数×60（min）
②已知液体总量与计划需用的时间，计算每 分钟滴数
每分钟滴数=液体总量（ml）×点滴系数/输液时 间（min）
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六、常见输液故障及排除方法 （1）液体不滴 ①针头滑出血管外 药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛， 应另选血管重新穿刺。
郑州大学护理学院
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第一节 静脉输液
• 输液的原理 • 常用溶液的种类及作用 • 常用静脉输液法 – 周围静脉输液法 – 颈外静脉输液法 • 输液速度与时间的计算 • 常见输液故障及排除方法 • 输液反应及护理 • 输液微粒污染 • 输液泵的应用
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• 静脉输液（intravenous infusion）: 利用液 体静压的原理，将一定量灭菌药液直接滴入 静脉内。 一、静脉输液的原理 利用液体静压与大气压的作用使液体输入到 人体静脉内。必须具备三个条件： 1、液体瓶有一定高度。 2、液面上方必须与大气相通。 3、输液管道通畅，并确保在静脉管腔内。
⑨整理床铺，清理用物，做好记录。
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• 静脉留置针法
空气。 ②协助取舒适卧位，选择穿刺部位。 ③检查并打开敷贴和留置针。 ④扎止血带，消毒皮肤。 ⑤穿刺前，戴好手套。排气 ⑥检查套管针是否完好 穿刺。 ⑦左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座 将套管全部送入静脉内。 ⑧用透明敷贴固定，注明穿刺日期和时间。
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三、输液的目的 • 补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸 碱平衡失调。 • 补充营养，供给热量。 • 输入药物，治疗疾病。 • 增加循环血量，改善微循环，维持血压。
静脉输血-PPT课件
度，继续观察；重者立即停止输血，保留静脉 通路。 ② 遵医嘱给药：遵医嘱 IH 0.1％盐酸肾上腺素 0.5～1mL，静脉注射氢化可的松、地塞米松等 抗过敏药物。 ③ 对症处理： 呼吸困难者给予氧气吸人，严重喉头水肿时配 合医生行气管切开术。 循环衰竭者给予抗休克治疗。 28 保留余液送检。
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正常库血分为两层，上层为血浆呈淡黄色，
下层为血细胞呈暗红色，两者之间界限清 楚，无凝块。如血浆变红或混浊，血细胞 呈暗紫色，两者界限不清，或有明显凝块 等说明血液可能变质，不能输入。
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⑶取血后勿剧烈震荡（红细胞破坏→溶血）
勿加温（血浆蛋白凝固变性）静置15-20 分钟（室温） 勿随意加药（血液变质） ⑷输血前须与另一护士共同核对，确定无误后方 可输入（两人三查八对）
四、血型和交叉配血试验
(一)血型： 1、ABO 血型系统: 分A、B、AB、O四种血 型 2、Rh 血型系统： Rh阳性或阴性 Rh血型 人类红细胞中除含有A、B抗原外，还有C、c、D、d、E、e六 种抗原。临床上是以D抗原是否存在来确定Rh阳性还是阴性。 受检者红细胞含有D抗原者，称之为Rh阳性；红细胞含有其他 Rh抗原而不含D抗原者，都称为Rh阴性。我国汉族中99％的人 为Rh阳性，1％的人为Rh阴性。 16 ABO血型系统 血型 红细胞抗原 血清中抗体 A A 抗B B B 抗A AB A、B 无 O 无 抗A、抗B
（二）交叉配血试验
交叉配血试验 供血者 受血者 直接配血试验（主侧） 红细胞 血清 间接配血试验（次侧） 血清 红细胞
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⑴备血 根据医嘱采血标本2ml连同输血申请单和配
血单一并送血库，作血型签定和交叉配血试验，
严禁同时采集两个患者的血标本
《静脉输血》课件
监测和控制输注速度，避免输血 过快或过慢。
静脉输血的分类
全血输血
将供血者的全血直接输注到患者体内。
成分血制品输血
将供血者的血液分成不同的成分，根据患者的需要逐个输注。
冷冻血制品输血
将供血者的血液冷冻保存并输注到患者体内。
静脉输血的目的
1 补充血液成分
2 纠正贫血
3 调节免疫功能
通过输注血液或血液制品， 提供患者所需的血细胞和 血浆成分，以维持正常生 理功能。
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输血后处理
观察患者输血反应，记录输血过程和输血量。
静脉输血的注意事项
• 选择合适的输血器材，确保安全。 • 注意输血速度，避免过快或过慢。 • 定期检查输血后的血液检测指标。 • 观察患者输 输血反应
包括过敏反应、输血相关肺损伤等。及时辨识和处理。
输注富含红细胞的血液或 血液制品，用于治疗贫血， 提高患者的血红蛋白水平。
输注血浆或血浆制品，以 增强患者的免疫功能，帮 助抵抗感染和疾病。
静脉输血的步骤
1
准备工作
检查血袋、血管通路，核对患者信息。
2
输血前准备
获取患者血样，进行血型和交叉配血检测。
3
输血过程
将血袋连接到输血器械，逐渐输注血液到患者体内。
《静脉输血》PPT课件
静脉输血是将血液或血液制品通过静脉注射的方式输送到患者体内。本课件 将介绍静脉输血的定义、分类、目的、步骤、注意事项、常见问题，以及风 险与预防。
静脉输血的定义
静脉输血是一种医疗技术，通过将血液或血液制品通过静脉注射的方式输送 到患者体内，从而满足患者体内血液需求的治疗方法。
2 输血感染
可能引发传染病。检测供血者血液，消毒器材，遵循感染预防措施。
静脉输血的分类
全血输血
将供血者的全血直接输注到患者体内。
成分血制品输血
将供血者的血液分成不同的成分，根据患者的需要逐个输注。
冷冻血制品输血
将供血者的血液冷冻保存并输注到患者体内。
静脉输血的目的
1 补充血液成分
2 纠正贫血
3 调节免疫功能
通过输注血液或血液制品， 提供患者所需的血细胞和 血浆成分，以维持正常生 理功能。
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输血后处理
观察患者输血反应，记录输血过程和输血量。
静脉输血的注意事项
• 选择合适的输血器材，确保安全。 • 注意输血速度，避免过快或过慢。 • 定期检查输血后的血液检测指标。 • 观察患者输 输血反应
包括过敏反应、输血相关肺损伤等。及时辨识和处理。
输注富含红细胞的血液或 血液制品，用于治疗贫血， 提高患者的血红蛋白水平。
输注血浆或血浆制品，以 增强患者的免疫功能，帮 助抵抗感染和疾病。
静脉输血的步骤
1
准备工作
检查血袋、血管通路，核对患者信息。
2
输血前准备
获取患者血样，进行血型和交叉配血检测。
3
输血过程
将血袋连接到输血器械，逐渐输注血液到患者体内。
《静脉输血》PPT课件
静脉输血是将血液或血液制品通过静脉注射的方式输送到患者体内。本课件 将介绍静脉输血的定义、分类、目的、步骤、注意事项、常见问题，以及风 险与预防。
静脉输血的定义
静脉输血是一种医疗技术，通过将血液或血液制品通过静脉注射的方式输送 到患者体内，从而满足患者体内血液需求的治疗方法。
2 输血感染
可能引发传染病。检测供血者血液，消毒器材，遵循感染预防措施。
静脉输血PPT课件
2019/12/11
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• 6、输血科（血库）每月统计输血（不良）反应发 生率，年终统计分析全年输血（不良）反应发生 率，逐月逐年上报医院医务部门，并向供血机构 反馈。
• 7、临床用全血或红细胞24小时用量超过10U履行 报批手续，需科室主任审核签名，经输血科（血 库）医师会诊或输血科（血库）负责人同意，报 医务处（科)批准。输全血和大量用血申请单由输 血科（血库）保存。
• 采血人在输血申请单上记录采集时间并签名 • 及时将血标本与输血申请单一起送至输血科 • 与输血科做好标本的交接与记录
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二、取血:
• 持取血通知单至输血科取血
• 与发血者共同核对患者姓名、性别、年龄 、病案号、病室/门急诊、床号、血型、有 效期及配血试验结果及血液外观等，准确 无误后双方签字
• 输血完毕，将输血记录单及交叉配血报告单贴在 病历中
• 每袋血均有输血记录，输血记录书写规范、信息 完整
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输血流程图
处理定血型、输血医嘱及记帐等
办公护士
核对输血申请单及患者详细资料、标注采血管、采集血样, 并签全名和时间
责任护士
送血标本、输血申请单到输血科登记、核对
输血科登记、接收、核对标本及申请单
• 血液制品从输血科取出后30min内输注，科 室无自行储血
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三、血液输注:
• 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血 袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液 颜色是否正常，准确无误后方可输血
• 输血时由两名医护人员带病历及交叉配血报告单 共同到患者床旁，核对患者姓名、性别、年龄、 病案号、病液后，用符合标准的输 血器输血，并双方签名
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新型输血材料
研发新型输血材料，如可降解的输血管、无菌包装等，降低输血过程 中的感染风险。
研究方向与展望
输血免疫研究
深入探讨输血与免疫系统的相互作用，为临床输血提供更科学的 依据。
个体化输血
研究个体差异对输血效果的影响，实现个体化输血，提高输血治疗 效果。
血液保存技术
改进血液保存技术，延长血液保存时间，提高血液质量。
过快或过慢。
观察病情变化：密切观察患者 生命体征、面色、呼吸等变化 ，及时发现和处理异常情况。
记录输血过程：详细记录输血 时间、血型、血液种类、输血 量等，为后续治疗提供依据。
输血后处理
观察输血效果
并发症处理
评估输血后患者的病情是否得到改善， 如贫血症状是否缓解等。
如出现发热、过敏反应等并发症，应 及时处理，并记录处理方法和结果。
溶血反应
溶血反应
受血者输入十几毫升血型不合的 血后，立即出现，表现为呼吸困 难、胸痛、血红蛋白尿、少尿、
无尿、高热等症状。
原因分析
由于血型不合导致红细胞破裂， 引发急性溶血反应。
处理方法
立即停止输血，保持呼吸道通畅， 给予氧气吸入，纠正酸中毒，利 尿，碱化尿液，保护肾功能，密
切观察生命体征变化。
细菌污染反应
血管选择
选择明显、无炎症、易 固定的血管，首选肘正
中静脉。
消毒
对采血部位进行消毒， 范围应大于敷料的面积。
穿刺
进行静脉穿刺，确认回 血后固定针头，取下采 血针护套，用负压管采
集血液。
拔针
采血完毕后，拔出针头， 用无菌棉签按压采血部
位5分钟以上。
输血阶段
核对
再次核对患者身份和血型，确 保无误。
研发新型输血材料，如可降解的输血管、无菌包装等，降低输血过程 中的感染风险。
研究方向与展望
输血免疫研究
深入探讨输血与免疫系统的相互作用，为临床输血提供更科学的 依据。
个体化输血
研究个体差异对输血效果的影响，实现个体化输血，提高输血治疗 效果。
血液保存技术
改进血液保存技术，延长血液保存时间，提高血液质量。
过快或过慢。
观察病情变化：密切观察患者 生命体征、面色、呼吸等变化 ，及时发现和处理异常情况。
记录输血过程：详细记录输血 时间、血型、血液种类、输血 量等，为后续治疗提供依据。
输血后处理
观察输血效果
并发症处理
评估输血后患者的病情是否得到改善， 如贫血症状是否缓解等。
如出现发热、过敏反应等并发症，应 及时处理，并记录处理方法和结果。
溶血反应
溶血反应
受血者输入十几毫升血型不合的 血后，立即出现，表现为呼吸困 难、胸痛、血红蛋白尿、少尿、
无尿、高热等症状。
原因分析
由于血型不合导致红细胞破裂， 引发急性溶血反应。
处理方法
立即停止输血，保持呼吸道通畅， 给予氧气吸入，纠正酸中毒，利 尿，碱化尿液，保护肾功能，密
切观察生命体征变化。
细菌污染反应
血管选择
选择明显、无炎症、易 固定的血管，首选肘正
中静脉。
消毒
对采血部位进行消毒， 范围应大于敷料的面积。
穿刺
进行静脉穿刺，确认回 血后固定针头，取下采 血针护套，用负压管采
集血液。
拔针
采血完毕后，拔出针头， 用无菌棉签按压采血部
位5分钟以上。
输血阶段
核对
再次核对患者身份和血型，确 保无误。
静脉输血--ppt课件
用物准备
间 接 输 血 法
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ppt课件
输 血 器
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无菌注射盘内放 50ml注射器数支 （根据输血量而定）
9号穿刺针头 3.8%枸橼酸钠等渗盐水 （每50ml注射器内抽取5ml备用）
余同静脉注射用物
用物准备
直 接
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不全的病人输血应慎重。
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四、血型鉴定和交叉配血试验
（一）血型与红细胞凝集
1.ABO血型系统
血型 A
红细胞内抗表原1（5-凝1 集A原BO）血型血系清统中抗体（凝集素）
A
抗B
B
B
抗A
AB
A、B
无
O
无
抗A、抗B
2.Rh血型系统
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四、血型鉴定和交叉配血试验
（二）血型鉴定和交叉配血试验
3. 严重感 染 如感染 性休克、 细胞或体 液免疫缺 乏的病人。
4. 凝血功 能障碍 如 血友病等。
5. 一氧化 碳中毒、 苯酚等化 学物质中 毒。
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6. 溶血性 输血反应、 重症新生 儿溶血病 等。
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三、静脉输血的适应证与禁忌证
（二）静脉输血的禁忌证
对急性肺水肿、肺栓死、充血性 心力衰竭、恶性高血压、真性红 细胞增多症应禁忌输血。肾功能
或手术伤口 皮肤、黏膜
渗血
伤口有无出
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遵医嘱间隔 输入新鲜血 或血小板悬 液，补充足 够的血小板 和凝血因子 43
（四）大量输血后反应
枸
橼
酸
钠
静脉输血 -ppt课件
细胞，上下层界限清楚，无血凝块或异
物。
• b)异常பைடு நூலகம்血：
• 血浆变红或混浊或有泡沫，红细胞呈暗紫
色，两者界限不清或有较明显血凝块等，
说明血液可能变质或有细菌污染，切勿输
入。（3）查输血装置 • （A）查有效期 • （B）查包装有无漏气、污染。 • （C）查装置是否完整无缺。
配血和输血的准备
• 1、执行配血医嘱时
普通冷冻血浆 储存方法：可在4℃冰箱暂时保存，但 不得超过24小时。 输入要求 护士应根据医嘱在护士应根据医嘱在3 个8小时内按计划分配用量，分别计算 好每分钟滴速，勿在单位时间内忽快忽 慢。 注意事项 输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液 体，如发现颜色异常或有凝块或较多气 泡不能输用。
2. 红细胞
其他血液制品
（一）全血
指采集的血液未经任何加工而全部于 保存液中待用的血液。
分为：新鲜血和库存血、自体血。
（二）成分血
（transfusion of blood components）
根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯。
分为：血浆、红细胞
、白细胞悬液、
血小板悬液、各种凝血制剂。
成分输血的优点：
---缺什么补什么，针对性强；
---浓度高而治疗效果好； ---纯度高而可减少输血副作用； ---节省宝贵的血液资源。
1. 血浆：
全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，
没有血细胞和凝集原。
分为：新鲜血浆
冰冻血浆
保存血浆
干燥血浆
新鲜冷冻血浆（FFP）
储存方法 融化后的FFP应尽快输入，因故融化后未输 的FFP，可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过 24小时，更不可再冰冻保存。
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过 敏 反 应 （较 常 见）
护理
选献血员 采血前4H禁高蛋白、高脂 减速/停、观察 0.1%肾上腺素0.5-1ml H 对症：吸氧、气切、抗过敏、抗休克
溶血反应 （最严重反应）
原因
输入异型血（10-15ml） 输前RBC已破坏 ABO同型，RH不和
症状
开始 头胀痛、腰背部剧痛、胸闷 中间 黄疸、血红蛋白尿、伴高热 最后 急性肾功能衰竭 死亡 伴出血倾向
输血方法
间接输血法（密闭式） 1）用物 P190 2）步骤：
输少量0.9%NS（前、两袋间、后） “三查”、“八对” 摇匀
先慢 调速（成40-60滴/分）
直接输血法 1）用物 2）步骤
抗凝剂（50ml+4%枸橼酸钠5ml） 需三人操作（抽、传、输）
更换：压静脉 分离针头
注意事项
静脉输血法
知识目标
列出血制品的种类 说出静脉输血的目的 阐述输血前准备工作和输血注意事 项 阐述输血反应的原因和护理
技能目标
叙述直接、间接输血的步骤
态度目标
操作中严格执行无菌技术，仔细检查血 液质量，认真核对输血有关项目，体贴、 关心病人，确保安全。
学习内容
血液制品的种类 输血目的 实施 输血反应和护理
1000ML以上+10%葡萄糖酸钙10ML
谢谢！
血液制品的种类
全血 成分输血 其他血液制品
全血
新鲜血 保留原成分 血液病 库血 RBC和血浆蛋白
保存期2-3W 大量输防酸中毒、高钾血症 自体输血 术中失血回输 术程失血较多者
术前采血保存
成分输血
红细胞
用于贫血和CO中毒
WBC浓缩悬液
4℃保存 48H内有效
血小板浓缩悬液
22℃保存 24H内
核对（病人、单）采血
பைடு நூலகம்
禁同时采两人
输时两人核对 查库血质量
界线清楚，无凝块
正常（分两层）： 上层：黄色
下层：暗红色
溶血：上层：血浆变红 界线不清楚 下层：暗紫色
血内不得加入其他药、防凝/溶
密切观察
输血反应和护理
发热反应 过敏反应（较常见） 溶血反应 （最严重反应） 大量输血后反应 （24H内输血量） 其他
实施
输血前准备
备血： 血型鉴定、交叉配血
取血： 三查（有效期、质量、装置
八对（姓名、床号、住院号、
血袋号、血型、配血
结果、血种类、剂量）
取血后： 勿震荡、加温 室温置15-20min
血型鉴定---是采用已知的抗A、抗B血清 来测定红细胞的抗原并确定血型。
交叉配血---即用供血者的红细胞与受血 者的血清进行配合实验（直接），再用 受血者的红细胞与供血者的血清作配合 实验（间接）。
溶血反应 （最严重反应）
3护理
防：加强责任心、严查 即停---留标本送检，维持 输液 碱化尿液 保护肾脏 观察、记录
大量输血后反应 （24H内输血量）
1循环负荷过重
2出血倾向
1）原因 长期反复/短时入大量
2）症状 皮肤粘摸出血
3）护理
l
观察
l
间隔新鲜血/血小板
3枸橼酸钠中毒反应 1）原因 大量输血 2）症状 手足抽搐、出血、BP 3）护理
发热反应
原因： 输入致热原、多次输血 症状：（输程/输后1-2H发生）
畏寒、寒战、发热（T39℃ ）伴头疼、恶心、呕 吐、皮肤潮红等
护理：
1）防：严格管理（保养液、用具 无菌操作
2）暂停、观察 3）对症 4）按医嘱给药
原因
过敏体质 血含致敏物质 多次输血
症状：（输完前出现）
轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹 中度 血管N性水肿、喉头水肿、 重度 过敏性休克
血浆
新鲜血浆：含全部凝血因子
保存血浆：血容量及血浆蛋白低
冰冻血浆：-30℃保存 37℃水融
全血、RBC、WBC、Plt悬液须做血型
鉴定和交叉配血
血浆做血型鉴定
其他血液制品
白蛋白液 抗血友病蛋白浓缩液 纤维蛋白原 抗绿脓杆菌血浆 凝血酶原复合物
输血目的
增加血红蛋白 补充血容量 供给各种凝血因子 增加白蛋白