静脉输血名词解释
静脉输血(blood transfusion)
各种原因引起的大出血 贫血或低蛋白血症 严重感染 凝血功能障碍
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三、静脉输血的适应证与禁 忌证
静脉输血的禁忌证
急性肺水肿
真性红细胞增多症
充血性心力衰竭
肾功能极度衰竭肺栓塞对输血有变态反应者恶性高血压
13－ 13
四、血型及交叉配血试验
血型与红细胞凝集 血型（blood group） (1)ABO血型系统：A、B、AB、O (2)Rh血型系统 红细胞凝集（agglutination） 凝集原（agglutinogen） 凝集素（agglutinin）
阴性者在接受Rh阳性者的血液后，才会通过体
液性免疫产生抗Rh的免疫性抗体
通常于输血后2～4个月血清中抗Rh的抗体水平
达到高峰
Rh系统的抗体主要是IgG，因其分子较小，能通
过胎盘
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四、血型及交叉配血试验
血型鉴定和交叉配血试验
➢ 血型鉴定
➢ 交叉配血试验
• ABO血型鉴定
• 直接交叉配血试验
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五、静脉输血的方法
输血前准备
目的
补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质
一、静脉输血的目的及原则
原则
输血前必须检验血型及做交叉配血试验 无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注 患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验
13－ 9
二、血液制品的种类
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Rh血型系统
Rh血型系统的抗原与分型 Rh阳性：红细胞膜上含有D抗原者 Rh阴性：红细胞膜上缺乏D抗原者
Rh血型系统的分布 汉族和其他大部分民族的人Rh阳性者约为99%， Rh阴性者仅占1%左右
(基础护理学)第十三章静脉输液与输血
4）皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml～1ml，或给予抗过敏药物治疗。
5）保留余血及输血器等。
3.溶血反应：最严重的输血反应
【临床表现＆发生机制】一般输血10～15ml后即可产生症状。
1）开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。
（3）自体输血：不需作血型鉴定及交叉配血试验
1）术中失血回输：将腹腔内的血液经收集、抗凝、过滤、洗涤后，经静脉回输给病人。
2）术前预存自体血：术前2～3周内，定期反复采集血液保存，待手术需要时再回输。
2.成分血
（1）红细胞1）浓缩红细胞2）洗涤红细胞3）红细胞悬液
（2）白细胞浓缩悬液：保存于4℃环境，48小时内有效。
3）中药治疗，如意金黄散局部外敷，具有清热、止痛、消肿的作用。
4）超短波理疗。
5）合并感染，抗生素治疗。
4.空气栓塞
【临床表现】胸闷异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难和严重发绀，濒死感觉。伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。
【原因】与大量空气经静脉输液管进入血循环有关。
3.输入药物，控制感染、治疗疾病。
4.补充血容量，维持血压及改善微循环血量。
5.输入脱水剂，以消除脑水肿、组织水肿。
一、常用溶液和作用
1.晶体溶液
（1）葡萄糖溶液：补充热量和水分。如5%葡萄糖，10%葡萄糖。
（2）等渗电解质溶液：补充水和电解质。如0.9%氯化钠溶液，复方氯化钠溶液。
静脉输血
用于治疗各种原因引起的低蛋白血症的患者，如外伤、肝硬化等。纤
维蛋白原 用于纤维蛋白蛋白缺乏症和（DIC）患者。
抗血友病球蛋白浓缩剂 适用于血友病患者
静脉输血的适应证
1、各种原因引起的大出血
为静脉输血的主要适 应症，一次出血量＜ 500ml时，机体可自我代偿，不必输血 ，失血量在500 ～ 800ml时，需立即输血，一般首选晶体溶 液、胶体溶液或少量血浆增量剂输注。失血﹥1000ml时，应 及时补充全血或血液成分。 2、贫血或低蛋白血症 输注浓缩红细胞、血浆 、白蛋白 3、严重感染 输入新鲜血以补充抗体和补体，切忌使用库存血。 4、凝血功能障碍
(2)输入的血液中含有致敏物质 (3)多次输血者体内产生了过敏性抗体，再次输血时，发
生过敏反应。 (4)供血者的血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者， 一旦与相应的抗原接触，即可发生过敏反应
（二）过 敏 反 应
症状
轻度反应：较常见，输血后出现皮肤
红斑、搔痒、荨麻疹。 中度反应：出现血管神经性水肿 严重反应：可发生过敏性休克。
血液贮存
按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别 贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰 箱内，并有明显的标识。
血液的发出
血袋有下列情形之一的，一律不得发出 1.标签破损、字迹不清； 2.血袋有破损、漏血； 3.血液中有明显凝块； 4.血浆呈乳糜状或暗灰色； 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大 颗粒；
1. 血浆：
全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，
没有血细胞和凝集原。
分为：新鲜血浆
保存血浆
冰冻血浆 干燥血浆
2. 红细胞
1 、浓缩红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容 量正常的贫血病人。 2 、洗涤红细胞： 用于免疫性溶血性贫血病人。 3 、红细胞悬液：适用于战地急救及中小手术 者使用。
护理技术静脉输血
核对告知
核对床号、姓名、血型，在输血记 录单上记录。告知患者和家属有关 注意事项（如不能自行改变滴速等 ），将呼叫器放于易取之处。 输血中加强巡视，密切观察有无输 血反应，听取患者主诉，注意穿刺 局部表现。若发生严重反应则立即 停止输血，及时采取针对性措施。 并保留余血备查。
续血处理
续输冲洗如输入两袋以 上血液时，两袋血之间 必须输入少量0.9%氯 化钠溶液冲管。避免两 袋血之间发生输血反应 ，输完血的血袋应保留 ，以备出现输血反应时 查找原因。
[评估] 身体状况 病人的血型、输血史及过敏史 对穿刺静脉的评估 心理、社会方面
[计划]
输血前准备
患者准备 护士自身准备
环境准备
用物准备
静脉输血法
一次性输血器一套
（输血器茂菲氏滴管内有过滤网，可以通 过血细胞、血浆、血小板和凝血因子，大 的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒可被清除， 输血器穿刺针头为9号针头） 其他同密闭式周围静脉输液法用物
静脉输血法
静脉输血是将全血或成分血通过静脉输 入人体内的方法。 静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施 之一。
静脉输血法
输血是临床护理工作中重要的组成部分，也 是较常用的风险较大的一项技术操作,在实施 输血治疗过程中，从患者输血的准备、标本 的采集和送检、血液的领取和输注，直到输 血后的护理,整个过程是一条相互关联的多环 节的工作链，其中任何一个环节有误，都会 影响到医疗安全、增加病人痛苦，甚至危及 患者生命，造成不可挽回的严重后果，同时 也容易引起医疗纠纷。
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自体输血
自体输血是指采集受血者自身血液或回收手术野 或创伤区无污染的血液，以满足患者自身手术或 将来应急情况用血需要。
静脉输血ppt课件
常见并发症
发热反应
输血后，部分患者可能出现发 热反应，主要由免疫反应或细
菌污染引起。
过敏反应
输血后，部分患者可能出现过 敏反应，如荨麻疹、呼吸困难 等。
溶血反应
由于输入了与患者血型不匹配 的血液，导致红细胞破裂，引 发溶血反应。
细菌污染
如果血液保存不当或消毒不严 ，可能被细菌污染，导致败血
症等严重后果。
治疗效果评估
1 2
输血后临床症状的改善程度
输血后患者的临床症状如乏力、头晕等是否得到 明显改善。
实验室指标的改善
如血红蛋白含量、红细胞压积等是否得到提高。
3
并发症的发生率
如发热反应、过敏反应、溶血反应等并发症的发 生率是否得到有效控制。
05
静脉输血的研究进展
研究现状
国外研究
近年来，国外对静脉输血的研究不断深入，从输血技术、血液成分分离到输血不 良反应等方面都有所突破。
严重并发症
空气栓塞
输血过程中，如果空气进入血管，可能导致 空气栓塞，危及生命。
传染病传播
输血有可能传播某些传染病，如肝炎、艾滋 病等。
输血过量
如果输血过多或过快，可能导致心脏负担加 重，甚至引起心力衰竭。
免疫抑制
大量输血可能引起免疫抑制，使患者对感染 的抵抗力下降。
04
静脉输血的临床应用
适应症与禁忌症
输血前准备
将生理盐水加入到血液中 ，轻轻摇匀，确保血液不 凝结。
输血
将血液通过静脉输注到病 人体内，注意观察病人的 反应和生命体征变化。
结束阶段
观察反应
观察病人输血后的反应，如有无 发热、过敏反应等。
记录信息
将输血的信息记录在病历中，包 括输血的种类、量、时间等。
名词解释
呼吸：机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程潮式呼吸：又称陈—施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段时间的呼吸暂停（5—30S），又开始重复以上的周期变化，其形态如潮水起伏。
深度呼吸：一种大而规则的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒浅快呼吸：浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。
见于呼吸机麻痹，濒死病人间歇（断）呼吸：又称毕奥呼吸，是有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一段时间后又开始呼吸，如此反复交替体位引流：是将病人臵于特殊的体位，借重力作用使肺部及深部支气管的痰液引流至较大的支气管并咳出体外的方法。
吸痰法：是指利用机械吸引的方法，经口，鼻腔，人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎，肺不张，窒息等并发症的一种方法氧气疗法：是指通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，以促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法外呼吸：指外界空气与血液之间的气体交换过程，即通过呼吸运动与血液循环，肺泡内的空气与肺部毛细血管内的静脉血之间不断地进行气体交换，静脉血吸入氧，排出二氧化碳，变成含氧丰富的动脉血的过程．生命体征：是体温，脉搏，呼吸，血压的总称体温：通常是指身体内部胸腔，腹腔，中枢神经的温度，又称为体核温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度高发热：体温过高，是由于致热源作用于体温调节或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增加而散热减少，导致体温超过正常范围热型：将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形状称为热型稽留热：体温持续在39-40℃左右，数天或数周，24小时波动范围不超过1℃弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度不大，24小时体温差在2.0℃以上，最低体温仍高于正常水平间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作不规则热：体温在24小时中变化不规则，持续时间不定脉搏：每个心动周期中，动脉内的压力随着心脏的收缩和舒张而发生的周期性波动所引起的动脉管壁的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏脉率：脉率是指每分钟脉搏搏动的次数（频率）速脉（心动过速）：指成人在安静状态下脉率大于100次每分钟缓脉（心动过缓）：指成人在安静状态下脉率小于60次每分钟脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌二联律/三联率：是指每隔一个/两个正常搏动后出现一次期前收缩洪脉：当心输出量增加，外周动脉阻力较小，动脉充盈和脉压较大时，则脉搏强而大，称为洪脉血压：是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般所说的血压是指体循环的动脉血压收缩压：在心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值称为收缩压舒张压：在心室舒张末期，动脉血压下降达到党的最低值称为舒张压平均动脉压：在一个心动周期中，动脉血压的平均值称为平均动脉压热疗法：是利用高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导，引起皮肤或内脏器官血管的收缩压或舒张压，改变机体各系统血液循环和新陈代谢，达到治疗目的冷疗法：是利用低于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引出皮肤或内脏器官血管的收缩或舒张，改变机体各系统血液循环和新陈代谢，达到治疗目的继发效应：持续用冷1小时后，即出现10-15分钟小动脉扩张，持续用热1小时后，扩张的小动脉会发生收缩，这种用冷或用热超过一定时间，所产生的生理效应相反作用的现象称为继发效应标本：是指采取病人少许的血液，排泄物，分泌物，呕吐物，体液和脱落细胞等样品，经物理，化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据12小时尿标本：留取12小时尿标本，于下午7点排空膀胱后留取尿液至次日早上7点留取最后一次尿液24小时尿标本：留取24小时尿标本，嘱病人在早上7点排空膀胱后，开始留取尿液，至次日早上7点，留取最后一次尿液危重病人：是指病情严重，随时有可能发生生命危险的病人意识障碍：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态，任何原因引起大脑高级神经中枢功能损害时，都可能出现意识障碍意识模糊：较嗜睡深的一种意识障碍，病人表现为思维和语言不连贯，时间、地点、人物定向力发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、精神错乱嗜睡：病人处于持续睡眠状态，但能被语言或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢的回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡，是最轻度的意识障碍昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒，但经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又马上进入熟睡昏迷：是最严重的意识障碍，也是病情危重的信号，按其程度可分为浅昏迷，中度昏迷，深昏迷心肺复苏：是针对心跳，呼吸停止所采取的心脏按压或其他方法形成的暂时的人工循环并恢复心跳和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的基本生命支持：又称徒手（或初步）心肺复苏，指不用任何设备保证气道通畅,支持呼吸和循环，维持病人的脑、心和其它组织的供氧，维持生命，基本生命支持可以用于对任何原因所致的心搏动骤停和呼吸停止的病人洗胃法（术）：是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，反复灌入洗胃溶液而达到冲洗并排出胃内容物目的的一种方法（技术）临终：是临近死亡的阶段，指现代医学不能彻底医治的疾病，经过一段时间的维持（支持性）治疗，仍不能好转，病情逐渐恶化，医生认为是无效治疗时至病人临床死亡的时间为临终关怀：是一种社会及亲属对临终者总体的、特殊的、人文的态度，自始至终体现了人道主义精神临终关怀：是有组织地向临终病人及其家属提供一种全面的照护，包括生理、心理、社会等方面，主要是为临终病人缓解痛苦，使生命得到尊重，症状得到控制，提高生存质量，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终能够无痛苦、安宁、舒适的走完人生的最后旅程脑死亡：即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、脑干的不可逆死亡，是生命活动结束的象征静脉输液：利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内静脉输血：是将血液通过静脉输入人体体内的方法，输血是临床上常用的急救和治疗的重要措施之一成分输血：即依据不同的血液比重，将血液中的各种成分加以分离提纯，分别制成高浓度的制品，根据病人情况的需要分别输入有关血液成分自体输血：是指采集病人自己的血液或术中失血再回输给本人的方法便秘：是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便困难腹泻：正常排便形态的改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便粪便嵌塞：指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，常发生于慢性便秘病人排便失禁：指肛门括约肌失去意识的控制而不自主地排便肠胀气：指胃肠道内有过量气体积聚，不能排出灌肠术：是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道，排便、排气或肠道供给药物，达到缓解症状，协助和治疗疾病为目的的方法不保留灌肠：是将一定量的溶液由肛门经直肠，以刺激肠蠕动，清除肠内粪便和积气的方法。
静脉输血PPT课件
定
义
静脉输血的历史
• 1665年:英国lower开创了 动物输血的先河 • 1667年:法国Denys是第一 个在人体上输血成功者 • 1817—1818年:英国医生Blundell首先开创了直接 输血法
在什么情况下伤者才 需要输血？
（1）浓缩红细胞： （2）红细胞悬液： （3）洗涤红细胞：
1、红细胞
（1）浓缩红细胞：也称压积红细胞。是将新 鲜全血经离心或沉淀移去血浆后的剩余部分。 优点：具有体积小、携氧能力高。具有减 少输血后循环超负荷的危险。 适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血 病人，如各种急慢性失血、高钾血症、肝、肾、 心功能障碍者。
一次失血超过血液总量的30%（约 1200毫升）以上，就会严重影响人的生 命活动，甚至危及生命，此时就必须通 过输血进行抢救。
正常成年人血量: 约4800毫升(占体重的7%-8%)
一次失血1200—1500毫升 一次失血800—1000毫升 一次失血小于400毫升 危及生命 头晕心跳眼发黑出冷汗
2-3周得到补充而恢复
（二）成分血
§统计资料显示：80%输血的病人并不需要输 全血，而仅仅需要血液中的1—2种成分，其它 不需要的成分输给病人不但浪费，而且往往有 害。目前国际上输成分血的比例已经达90％以 上，上海的成分输血率已达97%以上 §成分输血是输血发展的总趋势，也是输血现 代化的重要标志。
（2）冰冻血浆:
分离出的血浆在 -30℃ 保存，有效期 一年，用时放在37℃ 温水中融化。
注
意
新鲜血浆含全血中全部的血浆蛋白和 凝血因子，冰冻血浆缺少不稳定的凝 血因子Ⅷ和Ⅴ，但冰冻血浆保存期长， 传染疾病几率小，是临床使用最多的 血浆制剂。
基础护理学—静脉输液与输血
输液时间（分）
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2．已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所 需用的时间？
输液时间（小时）=
液体总量（ml）×滴系数 每分钟滴数×60（分）
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二、常用静脉输液法
（一）周围静脉输液法 （二）头皮静脉输液法
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（一）周围静脉输液法
1、密闭式输液法
2、 静脉留置输液法
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周围静脉输液法
(一)周围静脉输液法
评估： 1.病人年龄、病情、意识 状态、输液目的。病人心理 反应、合作程度。 2.穿刺部位皮肤及静脉状 况。
常用静脉
四肢浅静脉
贵要静脉、正中静脉、 头静脉、腕部及手背 静脉、大隐静脉、 小隐静脉、足背静脉
六、常见输液反应及护理 --空气栓塞原因
1、输液导管内空气未排尽 2、导管连接不紧，有裂隙 3、加压输液、输血时，无人在旁看守
六、常见输液反应及护理 --空气栓塞临床表现
1、乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适 或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀
2、心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和 急性肺心病
见尿补钾
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五、常见输液故障及排除
溶液不滴原因之一： 与针头有关
针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞
溶液不滴原因之二： 与压力有关
• 内压升高
原因：静脉痉挛
• 外压降低
• 液体静压降低 原因：输液瓶位置过低
• 向下的大气压降低 原因：通气管阻塞
输液故障及处理
表现：滴液不畅或不滴
六、常见输液反应及护理 —静脉炎防治方法
静脉输血 ppt课件
ppt课件
4
全血 血浆
白蛋 白
凝血因 子
ppt课件
红细胞 血小板
5
输血前准备
抽交叉配血前应两人核对医嘱
采血时共同核对两人共同核对患者身份信息（科室、床号 、姓名、性别、年龄、住院号、交叉配血单、血型化验单 ）
严格执行无菌技术操作规程
采血实行“单人、单采、单送”
血液标本按要求抽足血量，不能从正在输液肢体的静脉中 抽取标本。
静脉输血及并发症护理
护理部 2017、1
ppt课件
1
学习目标
了解输血的概念及目的 了解血制品的种类 重点掌握输血前的查对 掌握输血的注意事项
掌握常见输血反应的及目的
概念：输血是指将全血或某些成分血通过静脉或动脉输入体内的 方法。
正常人的血液总量占体重的7%-8%，即每公斤体重有7080ml血液。成人一次失血不超过全身的10%，对机体 无明显损害，若一次失血超过全身的20%，即可引起 机体活动障碍，需要及时进行输血或补液。
操作后再次核对以上检查内容，填写输血护理记录单并签 字，若发生不良反应，应填写输血不良反应上报表并上报 输血科。
输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输注 不同供血者的血液时，中间应用静脉注射生理盐水冲洗输 血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切观察患者有 无输血反应。
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11
完成输血后，再次进行医嘱、病人信息、血液信息的核对，输血记录单放在 病历中。
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15
溶血反应的护理措施
护理措施：1）严格执行查对制度；2）发生溶血应立即停 止输血，保留输液管道，以备抢救，同时通知医生，保留余 血并抽取病人血标本送检，重做血型鉴定，交叉配血实验； 3）保护肾脏：可行双侧肾区热敷，解除肾血管痉挛；4）碱 化尿液：按医嘱口服或静滴5%碳酸氢钠碱化尿液，以增加血 红蛋白在尿液中的溶解度，防止肾小管堵塞；5）观察皮肤 、尿量的变化，监测生命体征并记录，一旦出现少尿、闭尿 者，按急性肾功能衰竭处理；6）心理护理。
静脉输液与输血法
第十七章静脉输液与输血法一、名词解释1.静脉输液：是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
2.输液微粒污染：是指在输液过程中，将液体中的非代谢性颗粒杂质带入人体，对人体造成严重危害的过程。
3.静脉输血法：将全血或成分血通过静脉输入体内的方法。
一、名词解释1.静脉输液：是利用和静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
2.输液微粒污染：是指在输液过程中，将液体中的颗粒杂质带入人体，对人体造成危害的过程。
3.静脉输血法：将或血通过静脉输入体内的方法。
一、名词解释4.间接输血法：是将血液制品按静脉输液的方式输给病人的方法。
5.直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即按静脉注射的方式直接输给病人的方法。
6.溶血反应：是指输入血中的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床表现。
一、名词解释4.间接输血法：是将血液制品按静脉（）的方式输给病人的方法。
5.直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即按静脉的方式直接输给病人的方法。
6.溶血反应：是指输入血中的红细胞或受血者的细胞发生异常破坏或，而引起的一系列临床表现。
二、简答题1.简述静脉输液的目的。
答：静脉输液的目的有：①补充水分和电解质，维持酸碱平衡。
②补充营养，供给热能。
③补充血容量，改善微循环，维持血压。
④输入药物，治疗疾病。
⑤输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。
二、简答题1.简述静脉输液的目的。
答：静脉输液的目的有：①补充水分和，维持平衡。
②补充营养，供给能。
③补充血，改善循环，维持。
④输入物，治疗。
⑤输入剂，降低内压，达到利尿消肿的目的。
二、简答题2.如何调节静脉输液的点滴速度？答：静脉输液点滴速度的调节方法：根据年龄、病情及药物性质调节输液速度。
①一般成人40~60滴/min，儿童20~40滴/min。
②对年老、体弱、婴幼儿、心肺功能不良者输入速度宜慢；脱水严重、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。
静脉输血
轻者出现皮肤瘙痒，局部或全 身出现荨麻疹 中度血管神经性水肿 重度因喉头水肿出现呼吸困难， 两肺可闻及哮鸣音，甚至发生 过敏性休克
（二）过敏反应
护理措 施
预防
轻者减慢输血速度，给予抗过 敏药物，密切观察病情 重者立即停止输血，遵医嘱皮 下注射肾上腺素或地塞米松等 抗过敏药物 呼吸困难者给予氧气吸入，严 重喉头水肿者行气管切开，如 发生过敏性休克，配合抢救
症状
第一阶段 头胀痛、四肢麻木、 腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕 吐等症状 第二阶段 黄疸和血红蛋白尿， 同时伴有寒战、高热、呼吸困 难、血压下降等 第三阶段 少尿或无尿，尿内 出现蛋白和管型，还可引起弥 漫性血管内凝血，病人出现出 血倾向，严重可导致死亡
（三）溶血反应
护理措 施
Hale Waihona Puke 预防立即停止输血，维持静脉输液 通道通知医生给予紧急处理 保护肾脏，双侧腰部封闭，并 用热水袋敷双侧肾区以解除肾 小管痉挛 遵医嘱用药 密切观察生命体征和尿量 保留余血和血标本送血库重新 鉴定
输血注意事项
输入成分血须注意，如全血与成分血同 时输注，应首先输入成分血（尤其是浓 缩血小板），其次为新鲜血，最后为库 血，保证成分血新鲜输入。成分血除红 细胞外须在24小时内输完（从采血开始 计时）；除血浆、白蛋白制剂外均需做 交叉配血。
输血反应与护理
发热反应
过敏反应 溶血反应
大量输血后反应
红细胞 新鲜全血经 分离血浆后 的剩余部分， 其仍含少量 血浆
白细胞 新鲜全血经 离心后取其 白膜层的白 细胞，保存 于4℃环境 下48H内有 效
血小板 新鲜全血经 离心所得， 22℃保存， 24H内有效
（一）输血前准备
备血
作血型鉴定和交叉配血试验
静脉输血
输入变质血
血中加入高渗或低渗溶液或能影响
血液pH变化的药物
溶血反应
症状
红细胞凝集成团，阻塞部分小血管：头部胀
痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感， 四肢麻木、腰背剧痛。 凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白进入血浆 中：以致出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴以 寒战、高热、呼吸困难、血压下降。 大量溶解的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇 酸性物质而变成晶体，致使肾小管阻塞：急 性肾功能竭症状。
严格筛查和管理献血员 严格掌握输血或使用血制品的指征 对血制品进行严格的灭活处理 严格无菌操作 定期（输血后3个月内）检查肝功能。
三、静脉输血（适应证）
适应证
大出血
禁忌证 急性肺水肿 充血性心力衰竭 肺栓塞 恶性高血压 真性红细胞增多症 肾功能极度衰竭 对输血有变态反应
贫血或低蛋白血症
严重感染
凝血功能障碍
三、静脉输血（原则）
输血前必须作血型鉴定及交叉配血试验
除紧急情况外，应选用同型血输注
合并心脏病、阻塞性肺部疾患或
贫血 血液受污染
术前预存自体血 术前稀释血液回输 术中失血回输
六、成分输血
特点
单一成分少而浓度高 每次输血包含8～12位供血者血 液
注意事项
新鲜血，24h内输入为宜 除血浆和清蛋白制剂外，需进 行交叉配血试验 输血前给予抗过敏药物 全程守护，密切观察 先输成分血，后输全血
第二节
输血（blood transfusion）
血液制品的种类
血型和相容性检查
静脉输血
自体输血
常见输血反应与护理
基本知识
输血的定义 将血液通过静脉输入人体内的方法， 是临床 上常用的急救治疗措施之一。
静脉输血并发症的处理
✓ 第三阶段：急性肾衰竭。
✓ 做好血型鉴 定与交叉配 血试验。
✓ 输血前查对。 ✓ 严格遵守血
液保存规则。
✓ 停止输血，通知医生。 ✓ 吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给药。 ✓ 将剩余血、患者血和尿标本送检。 ✓ 双侧腰部封闭，热水袋热敷双侧肾
糖酸钙10ml。
③ 根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。
七、常见输血反应及护理
输血相关传染病
提倡无偿献血，严格血液筛查； 规范采供血和血液制品制备的操作规程； 对血液制品/成分血进行病毒灭活； 严格掌握输血适应证，提倡自体输血和成分输血； 加强消毒隔离，做好职业防护。
八、输血反应和意外的监测与报告
2.禁忌证
✓ 急性肺水肿、充血性心力衰 竭、肺栓塞、恶性高血压、 真性红细胞增多症、肾功能 极度衰竭及对输血有变态反 应者。
四、血型鉴定及交叉配血试验
利用红细胞凝集试验 鉴定。
ABO血型鉴定 Rh血型鉴定
利用抗D血清鉴定。
检查受血者血清中有 无破坏供血者红细胞 的抗体。
直接交叉配血试验
间接交叉配血试验
六、自体输血和成分输血
自体输血
1 适应证
✓ 胸腔或腹腔内出血。 ✓ 估计出血量在1 000ml以上
的大手术。 ✓ 手术后引流血液回输。 ✓ 体外循环或深低温下行心
内直视手术。 ✓ 患者血型特殊，难以找到
供血者时。
2 禁忌证
✓ 胸腹腔开放性损伤达4h以上者。 ✓ 凝血因子缺乏者。 ✓ 合并心脏病、阻塞性肺部疾病或
✓ 轻度反应出现皮肤 瘙痒或荨麻疹。
✓ 中度反应出现血管 神经性水肿。
✓ 重度反应发生过敏 性休克。
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静脉输血名词解释
静脉输血是指通过把血液从输血者的静脉输送到受血者的身体内，以替换其部分血液，以恢复受血者的血液体积，以便调整身体内生理机能或治疗疾病的方法。
静脉输血在安全、节省时间等方面都给临床治疗提供了便利，是一种重要的医疗技术。
静脉输血的步骤非常复杂，有许多非常精细的技术工序，缺陷一旦出现将可能给病人造成一定的不良影响。
医生必须先采血，采血的人和受血的人必须进行动态监测，仔细核实病人资料，检查血液类型和RH因子，以确保血液安全性。
护士在术前要检查受血者身体情况，仔细查看血型和RH因子，详细核对受血
者的基本资料，控制好受血者的血压，充分准备受血者身体状况，以便顺利开展输血。
接下来，在受血前，护士还会用血液相容性检查，以防止血液交叉感染和种族歧视，实施血液相容性检查，保证输血的安全性。
最后，护士开始输血时，必须对受血者的心率、血压和呼吸频率等情况进行监测，定期检查血型，以确保输出血液安全性。
同时，要记录受血者的输血登记，便于日后追踪调查。
完成输血后，护士就要督导受血者保持规律的作息，注意温饱饮食，给受血者补充充足的营养，让受血者的身体得到充分的休养，使受血者的身体状况得到痊愈，以期恢复健康。
总之，静脉输血是一种重要的医疗技术，其步骤非常复杂，需要完整的工作程序，需要有关熟练的技术和严格的管理工作程序才能进行顺利的输血以确保输血安全性。