鼓胀的护理方案

鼓胀的护理方案

一、一般护理：

1、按肝病科护理常规护理；

2、加强血液体液隔离；

3、严密观察神志、血压、体温、尿量、腹围、体重；

4、饮食以低盐或无盐饮食或流质为主，勿摄过热过凉，禁食粗糙类食物，禁烟酒；

5、预防上做好消化道出血、肝性脑病、肾衰、休克等并发症的护理；

6、腹水超滤浓缩回输术，术中持续吸氧，持续心电监护，术后平卧6小时，腹带包扎72小时。

7、加强心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心；

8、做好卫生宣教和出院指导。床单元物品按传染病终末消毒处理。

二、辨证施护：（一）气滞血瘀型：腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色黝黑，口燥便黑，舌紫红或淤斑，脉细涩。

施护：

1、多食行气活血食品，如橘子、山楂、桃仁、萝卜等；

2、中药汤剂宜饭后温服；

3、双手掌在脐周先逆时针旋转摩腹200下，再顺时针摩腹200下，使腹内温热感，促进肠蠕动，每日1次，7次为一疗程［3］；

4、腹胀明显者，用654-2针足三里穴位注射，也可用艾灸关元、气海、天枢等穴；

5、注意观察有无呕血、黑便等消化道出血症状。

6、中医认为“怒伤肝”，应做好情志护理。（二）湿热蕴结型：腹大坚满，脘腹绷急，拒按，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目发黄，小便赤涩，大便秘结，舌边尖红，苔黄腻或灰黑，脉弦数。施护：1、病室宜干燥凉爽。

2、指导患者给予偏凉滑利、渗湿之品饮食，如黄瓜、冬瓜、芹菜、赤小豆、西瓜等。本科临床用神阙穴贴敷疗法来利水消胀，即将莱菔子、砂仁、地龙、汉防己研末洒在膏药上贴敷于神阙穴，通过渗透到局部而起作用，每日加用冰片2次，3天为一疗程

3、注意观察局部皮肤有无红肿，疼痛，皮肤瘙痒情况，同时监测腹部超声。同时也广泛应用中药保留灌肠法，即将地榆炭、淡附片、茵陈、蒲公英、生大黄、石菖蒲煎成180ml，灌肠每日1次，7天为一疗程；用直肠滴注法灌肠，将一次性输液器插入袋装中药，用热水袋压住下端皮管，插入肛管后调节滴数，每分钟40~60滴；注意观察患者的面色，有无腹痛及灌肠前后大便的次数、性状、量、颜色。

（三）脾肾阳虚型：表现为腹大如蛙，朝轻暮重，神疲懒言，纳呆便溏，畏寒肢冷，浮肿尿少，舌质胖淡，边有齿痕，脉沉迟。病室向阳，室温宜高。

施护：1、多加衣被，病情许可鼓励多活动，以不感疲劳为度，多晒太阳；2、饮食宜偏温，可选鸡、黄鱼、扁豆、南瓜、山药、龙眼、大枣等；3、用艾条灸腹部，以脐为中心，进行十字灸，或腹部热敷。

4、配合WLGY-801型伟力电脑肝病治疗仪治疗脾俞、中脘、关元、足三里。

（四）肝肾阴虚型：表现为形瘦腹胀，口干，心烦失眠，鼻齿衄血，小便短赤，舌红绛，脉玄细数。

施护：1、注意室温偏阴凉，饮食应选用润燥生津之品，如番茄、梨、甘蔗、杨梅、菠萝等；

2、阴虚者火旺，注意避免情志所伤，所谓“不怒百神安畅，不恼心地清凉”；可针刺关元、神阙、中极。

3、配合WLGY-801型伟力电脑肝病治疗仪治疗肝俞、关元、足三里、三阴交。全面调节人体免疫功能，促进肝脏功能提高，减轻腹胀和改善睡眠。