产程图
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正常分娩时胎头边下降边旋转，直至 胎儿娩出。
产程图分析:
产程图上所指胎头的位置系指胎先露
与坐骨棘平面的关系，胎头下降速度也有
阶段性的不同，可分为三期
产程图
附属表格部分
胎心率的描绘在产程图上一般呈平直
宫缩的描绘
缩宫素使用情况 血压的记录 羊水情况
异常产程图的类型
潜伏期延长 活跃期延长 活跃期停滞 胎先露下降延缓 胎先露下降阻滞 第二产程延长 宫颈扩张过速 胎先露下降过速
3 1 0 2 4 6 8 10 12 14
16 18 20 22 24
异常产程图的识别---活跃期停滞
正常 异常
宫 颈 扩 张 (cm)
9
7
5
3
活跃期内 2H宫口 不扩张
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
1 0
异常产程图的识别---胎头下降延缓
宫 颈 扩 张 (cm)
正常产程曲线
9
宫 颈 扩 张 (cm)
胎头下降曲线
加 速 期
7
5
最 大 加 速 期
减 速 期
第 二 产 程
-5 -4 -3 -2 -1 0 +1
3 1
宫颈扩张曲线
+2
先 露 下 降 程 度
活跃期
0
+3 +4
潜伏期
8
10
12.5 13
14
产程图分析
决定正常分娩四要素的任何一个因素出 现异常时，可在产程图上有所反映，因此， 产程图是一种较好的产程监护方式，亦可借
正常
异常
宫 颈 扩 张 (cm)
9 7
第二产程 超过2小时
5 3
1 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26
异常产程图的识别---活跃期异常
初产妇活跃期宫颈扩张1.2cm/h 经产妇活跃期宫颈扩张1.5cm/h
活跃期宫颈扩张2h无进展
停滞
胎心率曲线：在产程图上一般呈平直的，如发生 胎儿缺氧时，胎心率》160次／分or《100（120 ／次／分），提示胎儿宫内窘迫可能。应及时寻 找原因，及时对症处理。
加速期胎头下降停滞达1h
异常产程图的识别---胎头下降阻滞
宫 颈 扩 张 (cm)
9 7
胎头下降曲线
加 速 期
最 大 加 速 期
减 速 期
第 二 产 程
-5 -4 -3 -2 -1 0 +1
5
3
宫颈扩张曲线
+2
先 露 下 降 程 度
1 0
活跃期
潜伏期
8 10
+3
+4 12.5 13
14
异常产程图的识别---第二产程延长
以估计分娩预后。
产程图分析
宫口扩张曲线的分析
第一产程的观察是区分有无难产的关键， 产程进展各阶段宫口扩张的速度存在着差异， 在产程图上显示宫口扩张曲线具有阶段性的 倾斜上升
产程图分析
宫口扩张曲线的分析
潜伏期
活跃期----加速阶段 3~4cm
最大加速阶段 4~9cm
减速阶段 9~10cm
产程图分析
产程图异常的处理原则
潜伏期异常 休息镇静 加强宫缩 活跃期异常 仔细阴道检查----注意头盆不称 第二产程异常 焦点：分娩方式的确定
产程图预测分娩结局的意义
阴道自然分娩型
可能阴道自然分娩型
正常者
单纯潜伏期延长
来自百度文库
可能产钳分娩型
可能剖宫产分娩型 剖宫产分娩型
活跃期延长
潜伏期延长合并
产程图绘制
首先确定临产时间、警戒线与处理线。
1.以宫口扩张3cm为活跃起点，以起点标
志点与之相距6小时纵坐标为10的标志点 画一斜行连线为警戒线，与警戒线相距4 小时之处在画一条与之平行的斜线为处理 线。
产程图绘制
横坐标表示时间，以小时为单位；纵坐 标表示宫颈扩张及先露下降的程度. 1、用红“0”表示宫颈扩张程度。 2、用蓝“Ｘ”表示先露下降水平。 3、每次检查后用红线连接“０”用蓝 线连接“ｘ”，绘成两条曲线。
宫颈扩张曲线分析；
产程曲线各期正常值 临产时间 潜伏期与活跃期的界限 活跃期结束第二产程开始的确定
警戒线
产程图分析
胎头下降曲线的分析
下降潜伏期
下降加速期 宫颈扩张的活跃期最大加速阶段
急速下降期 宫颈扩张的活跃期减速阶段+第二产
程
胎头下降曲线又可作为估计分娩难易的 另一有效指标。
产程图分析:
胎头下降曲线的分析
9
胎头下降曲线
加 速 期
7
5 3 1
最 大 加 速 期
减 速 期
第 二 产 程
-5 -4 -3 -2 -1 0 +1
宫颈扩张曲线
+2
先 露 下 降 程 度
活跃期
0
+3
+4 12.5 13
14
潜伏期
8
10
异常产程图的识别---胎头下降异常
初产妇加速期胎头下降延缓1.0cm/h 经产妇加速期胎头下降延缓2.0cm/h
其他阶段延长
活跃期阻滞
谢谢！！
产程图
研讨内容
产程图简述
产程图绘制 产程图分析
异常产程的识别 异常产程图的识别
2
产程图简述 Partogram
产程图就是观察产程动力学进展，更强
调在分娩过程中的时间概念。在头位分娩过
程中，以曲线形式记录宫颈扩张和胎头下降 的相应关系、同时还要观察宫缩及胎心变化。
产程图简述
产程图可动态地表达产程的进展，能作为正 确判断和及时处理头位难产的重要依据。
异常产程图的识别---潜伏期延长
是难产最早的信号
9
正常
宫 颈 扩 张 (cm)
潜 伏 期 超 过 小 时
异常
16
7 5
3 1 0 2 4 6 8
+
10 12 14 16 18 20 22 24
异常产程图的识别---活跃期延长
正常 宫 颈 扩 张 (cm)
9
异常
+
活 跃 期 超 过 小 时
7
5
8
1952年friedman首先创建产程图，我国
70年代开始引用。
产程图简述
产程图构成
上部是产程曲线 下部是附属表格
产程图的正常组成
※产程横坐标为临产时间（小时），纵坐标左侧为宫口扩 张程度（cm),右侧为胎先露下降程度(cm). ※产程图应有五条曲线：胎心率曲线，宫口扩张曲线，胎 头下降曲线，子宫收缩间隔时间曲线及子宫收缩持续时间 曲线。 ※宫口扩张曲线及胎头下降曲线是产程中重要的两项，最 能说明产程进展情况，并能指导产程的处理，只有掌握其 规律，才能避免在产程中视而不见，被动挨打及进行不适 当干预。
产程图分析:
产程图上所指胎头的位置系指胎先露
与坐骨棘平面的关系，胎头下降速度也有
阶段性的不同，可分为三期
产程图
附属表格部分
胎心率的描绘在产程图上一般呈平直
宫缩的描绘
缩宫素使用情况 血压的记录 羊水情况
异常产程图的类型
潜伏期延长 活跃期延长 活跃期停滞 胎先露下降延缓 胎先露下降阻滞 第二产程延长 宫颈扩张过速 胎先露下降过速
3 1 0 2 4 6 8 10 12 14
16 18 20 22 24
异常产程图的识别---活跃期停滞
正常 异常
宫 颈 扩 张 (cm)
9
7
5
3
活跃期内 2H宫口 不扩张
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
1 0
异常产程图的识别---胎头下降延缓
宫 颈 扩 张 (cm)
正常产程曲线
9
宫 颈 扩 张 (cm)
胎头下降曲线
加 速 期
7
5
最 大 加 速 期
减 速 期
第 二 产 程
-5 -4 -3 -2 -1 0 +1
3 1
宫颈扩张曲线
+2
先 露 下 降 程 度
活跃期
0
+3 +4
潜伏期
8
10
12.5 13
14
产程图分析
决定正常分娩四要素的任何一个因素出 现异常时，可在产程图上有所反映，因此， 产程图是一种较好的产程监护方式，亦可借
正常
异常
宫 颈 扩 张 (cm)
9 7
第二产程 超过2小时
5 3
1 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26
异常产程图的识别---活跃期异常
初产妇活跃期宫颈扩张1.2cm/h 经产妇活跃期宫颈扩张1.5cm/h
活跃期宫颈扩张2h无进展
停滞
胎心率曲线：在产程图上一般呈平直的，如发生 胎儿缺氧时，胎心率》160次／分or《100（120 ／次／分），提示胎儿宫内窘迫可能。应及时寻 找原因，及时对症处理。
加速期胎头下降停滞达1h
异常产程图的识别---胎头下降阻滞
宫 颈 扩 张 (cm)
9 7
胎头下降曲线
加 速 期
最 大 加 速 期
减 速 期
第 二 产 程
-5 -4 -3 -2 -1 0 +1
5
3
宫颈扩张曲线
+2
先 露 下 降 程 度
1 0
活跃期
潜伏期
8 10
+3
+4 12.5 13
14
异常产程图的识别---第二产程延长
以估计分娩预后。
产程图分析
宫口扩张曲线的分析
第一产程的观察是区分有无难产的关键， 产程进展各阶段宫口扩张的速度存在着差异， 在产程图上显示宫口扩张曲线具有阶段性的 倾斜上升
产程图分析
宫口扩张曲线的分析
潜伏期
活跃期----加速阶段 3~4cm
最大加速阶段 4~9cm
减速阶段 9~10cm
产程图分析
产程图异常的处理原则
潜伏期异常 休息镇静 加强宫缩 活跃期异常 仔细阴道检查----注意头盆不称 第二产程异常 焦点：分娩方式的确定
产程图预测分娩结局的意义
阴道自然分娩型
可能阴道自然分娩型
正常者
单纯潜伏期延长
来自百度文库
可能产钳分娩型
可能剖宫产分娩型 剖宫产分娩型
活跃期延长
潜伏期延长合并
产程图绘制
首先确定临产时间、警戒线与处理线。
1.以宫口扩张3cm为活跃起点，以起点标
志点与之相距6小时纵坐标为10的标志点 画一斜行连线为警戒线，与警戒线相距4 小时之处在画一条与之平行的斜线为处理 线。
产程图绘制
横坐标表示时间，以小时为单位；纵坐 标表示宫颈扩张及先露下降的程度. 1、用红“0”表示宫颈扩张程度。 2、用蓝“Ｘ”表示先露下降水平。 3、每次检查后用红线连接“０”用蓝 线连接“ｘ”，绘成两条曲线。
宫颈扩张曲线分析；
产程曲线各期正常值 临产时间 潜伏期与活跃期的界限 活跃期结束第二产程开始的确定
警戒线
产程图分析
胎头下降曲线的分析
下降潜伏期
下降加速期 宫颈扩张的活跃期最大加速阶段
急速下降期 宫颈扩张的活跃期减速阶段+第二产
程
胎头下降曲线又可作为估计分娩难易的 另一有效指标。
产程图分析:
胎头下降曲线的分析
9
胎头下降曲线
加 速 期
7
5 3 1
最 大 加 速 期
减 速 期
第 二 产 程
-5 -4 -3 -2 -1 0 +1
宫颈扩张曲线
+2
先 露 下 降 程 度
活跃期
0
+3
+4 12.5 13
14
潜伏期
8
10
异常产程图的识别---胎头下降异常
初产妇加速期胎头下降延缓1.0cm/h 经产妇加速期胎头下降延缓2.0cm/h
其他阶段延长
活跃期阻滞
谢谢！！
产程图
研讨内容
产程图简述
产程图绘制 产程图分析
异常产程的识别 异常产程图的识别
2
产程图简述 Partogram
产程图就是观察产程动力学进展，更强
调在分娩过程中的时间概念。在头位分娩过
程中，以曲线形式记录宫颈扩张和胎头下降 的相应关系、同时还要观察宫缩及胎心变化。
产程图简述
产程图可动态地表达产程的进展，能作为正 确判断和及时处理头位难产的重要依据。
异常产程图的识别---潜伏期延长
是难产最早的信号
9
正常
宫 颈 扩 张 (cm)
潜 伏 期 超 过 小 时
异常
16
7 5
3 1 0 2 4 6 8
+
10 12 14 16 18 20 22 24
异常产程图的识别---活跃期延长
正常 宫 颈 扩 张 (cm)
9
异常
+
活 跃 期 超 过 小 时
7
5
8
1952年friedman首先创建产程图，我国
70年代开始引用。
产程图简述
产程图构成
上部是产程曲线 下部是附属表格
产程图的正常组成
※产程横坐标为临产时间（小时），纵坐标左侧为宫口扩 张程度（cm),右侧为胎先露下降程度(cm). ※产程图应有五条曲线：胎心率曲线，宫口扩张曲线，胎 头下降曲线，子宫收缩间隔时间曲线及子宫收缩持续时间 曲线。 ※宫口扩张曲线及胎头下降曲线是产程中重要的两项，最 能说明产程进展情况，并能指导产程的处理，只有掌握其 规律，才能避免在产程中视而不见，被动挨打及进行不适 当干预。