最新乙肝母婴阻断临床管理流程.doc
乙肝母婴阻断策略
母乳喂养
（3）以治疗乙型肝炎为目的而服用抗病毒药 物的孕妇，分娩后继续用药，由于乳汁中 存在少量的抗病毒药物对婴儿的安全性尚 不清楚，目前不建议母乳喂养。但有研究 表明，TDF在乳汁中药物含量少、毒性有 限。
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母亲产后随访
（1）产后继续服用抗病毒药物者，按慢性乙 型肝炎患者的随访方案进行随访，每3个月 复查肝功能、HBV DNA；每6个月复查乙 型肝炎血清标志物、甲胎蛋白、上腹部超 声和肝脏瞬时弹性成像检查；
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（3）若婴儿第2针乙型肝炎疫苗延迟时间在3个 月以内，则尽快补打第2针，第3针仍在6月龄 时注射；若超过3个月，应尽快接种第2针疫 苗，至少间隔2个月后可接种第3针；
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• （4）低体质量儿（＜2000 g）或早产儿的免疫 接种：于出生12 h内接种HBIG 100 IU+乙肝疫苗 10 μg，并于1、2和7月龄各注射乙型肝炎疫苗10 μg；如母亲HBsAg不详，则按母亲HBsAg阳性 处理，即于出生12小时内接种HBIG 100 IU+乙肝 疫苗10 μg，同时尽快检测母亲HBsAg，如母亲 HBsAg阳性，婴儿于1、2和7月龄各注射乙型肝 炎疫苗10 μg；如母亲HBsAg阴性，出院时或1月 龄时接种乙肝疫苗10 μg，并在2和7月龄各注射 乙肝疫苗10 μg。
韩国荣等，慢性乙型肝炎育龄期妇女及孕妇的抗病毒治疗指征与时机，中华肝脏病杂志2015年11月第23卷第11期，806-809
抗病毒治疗期间意外妊娠患者：
• 应用干扰素治疗：建议终止妊娠； • 应用TDF、Ldt、LAM治疗：在充分沟通、权衡 利弊的情况，可继续治疗； • 应用ETV和ADV治疗：在充分沟通、权衡利弊的 情况下，换用TDF或Ldt治疗，可以继续妊娠。
乙肝病毒母婴阻断技术与乙肝疫苗预防接种规范管理
01
02
03
接种率监测
统计各年龄段乙肝疫苗接 种率，确保全面覆盖。
抗体水平监测
定期检测接种者体内乙肝 抗体水平，评估免疫效果。
不良反应监测
关注接种后可能出现的不 良反应，确保接种安全。
数据采集、分析和报告流程
数据采集
通过各级疾控中心和医疗机构收 集相关数据。
数据分析
运用统计学方法对数据进行整理、 分析和解读。
02 制定并，提高了接种率和接种质量。
构建乙肝防控网络
03
建立了完善的乙肝防控网络，实现了从预防、诊断、
治疗到康复的全程管理。
经验教训分享
加强宣传教育
提高公众对乙肝的认识和 重视程度，增强自我防护 意识。
强化培训指导
加强对医务人员的培训和 技术指导，提高服务能力 和水平。
01
国内研究现状
我国已广泛开展乙肝病毒母婴阻断技术研究，建立了完善的预防接种和
阻断技术体系，取得了显著成效。
02
国外研究现状
国际上对乙肝病毒母婴阻断技术的研究也在不断深入，新型阻断技术和
疫苗不断涌现，为预防和控制乙肝病毒感染提供了更多选择。
03
发展趋势
未来，随着科技的不断进步和人们对乙肝病毒感染认识的深入，乙肝病
多部门联合督导检查
卫生、教育、财政等多部门应联合开展督导 检查，确保乙肝病毒母婴阻断和预防接种工 作的规范、有序进行。
06 总结与展望：构建全面有 效乙肝防控体系
项目成果总结
成功研发并推广乙肝病毒母婴阻断技术
01
通过高效、安全的抗病毒药物和免疫球蛋白的联合应
用，显著降低了母婴传播的风险。
乙肝疫苗预防接种规范管理
乙肝母婴阻断管理制度
乙肝母婴阻断管理制度乙肝这玩意儿，就像个调皮捣蛋的小鬼，要是妈妈有乙肝，那肚子里的宝宝可就有点危险啦。
不过别担心，咱有办法对付它，这就是乙肝母婴阻断管理制度。
咱先来说说为啥要搞这个管理制度。
这就好比你家有个小宝贝，周围有个坏家伙总想捣乱，咱们能不防着点吗？乙肝病毒要是传给宝宝，那宝宝得多遭罪啊！所以这管理制度就是宝宝的保护盾。
那具体咋阻断呢？怀孕的时候就得重视起来。
妈妈要定期去医院检查，医生就像宝宝的守护天使，密切关注着妈妈和宝宝的情况。
这就好像是在给宝宝的成长道路上装了监控，稍有风吹草动，就能及时发现。
等到宝宝要出生的时候，可不能马虎。
如果妈妈乙肝病毒载量高，医生可能会建议剖宫产，这可不是随便决定的，就好比过一条危险的河，选择更安全的桥才能保证顺利通过。
宝宝出生后，那更是关键时候。
乙肝免疫球蛋白就像给宝宝穿上的一层防护服，马上给宝宝注射，让乙肝病毒没法轻易靠近。
还有乙肝疫苗，这就像是给宝宝派了一支防御部队，时刻准备着对抗病毒。
再说说妈妈喂奶的事儿。
很多妈妈会担心自己能不能喂奶，这得看具体情况。
要是妈妈病毒载量低，肝功能正常，那喂奶一般没问题，宝宝能享受妈妈温暖的乳汁。
可要是情况不太好，那就得暂时忍住了，这也是为了宝宝好啊，难道不是吗？这整个过程，妈妈可不容易，家人得多多支持和关心。
就像妈妈在战场上拼搏，家人得在后方做好补给和鼓励。
总之，乙肝母婴阻断管理制度就是为了给宝宝一个健康的开始，让妈妈不再担惊受怕。
只要咱们认真遵守，就能把乙肝这个小鬼挡在宝宝的世界之外，让宝宝茁壮成长，不是吗？。
乙肝母婴阻断应急预案
一、背景乙型肝炎（HBV）是一种严重危害人类健康的传染病，母婴传播是HBV传播的重要途径之一。
为保障母婴健康，预防HBV母婴传播，特制定本应急预案。
二、组织机构及职责1. 成立乙肝母婴阻断应急指挥部，负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 指挥部下设以下小组：（1）宣传教育组：负责制定宣传教育方案，提高公众对HBV母婴传播的认识和预防意识。
（2）预防控制组：负责制定HBV母婴阻断策略，组织实施预防措施，降低母婴传播风险。
（3）医疗救治组：负责HBV母婴阻断工作中的医疗救治工作，确保母婴健康。
（4）后勤保障组：负责应急物资储备、调配和供应。
三、应急响应程序1. 信息报告（1）各级医疗卫生机构应加强HBV母婴传播监测，发现疑似病例及时报告。
（2）接到报告后，应急指挥部立即启动应急预案，组织开展应急响应。
2. 预防控制措施（1）宣传教育：通过多种渠道开展HBV母婴传播宣传教育，提高公众防范意识。
（2）婚前检查：鼓励新婚夫妇进行HBV检测，及时了解自身感染状况。
（3）孕期管理：加强孕期HBV筛查，对HBV感染者进行孕期监测和干预。
（4）分娩阻断：对HBV感染者采取分娩阻断措施，包括：a. 产前：孕妇在孕晚期（24-28周）开始服用抗病毒药物，降低病毒载量。
b. 分娩时：新生儿出生后立即注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
c. 产后：新生儿在出生后1个月内完成乙肝疫苗全程接种。
3. 医疗救治（1）对HBV感染者进行孕期监测，确保母婴健康。
（2）对新生儿进行乙肝疫苗全程接种，提高免疫力。
（3）对HBV感染者提供必要的医疗救治和心理咨询。
四、应急保障1. 人员保障：组织专业人员参与应急工作，确保应急响应及时、高效。
2. 物资保障：储备足够的乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白、抗病毒药物等应急物资。
3. 资金保障：确保应急工作所需资金及时到位。
五、总结本应急预案旨在提高HBV母婴传播预防控制能力，保障母婴健康。
各级医疗卫生机构和相关部门应认真贯彻落实本预案，共同努力，降低HBV母婴传播风险，为人民群众的健康保驾护航。
母婴乙肝阻断实施方案
母婴乙肝阻断实施方案母婴乙肝阻断是指通过对孕妇和新生儿进行乙肝病毒的筛查和预防性干预措施，来有效阻断乙肝病毒的母婴传播。
乙肝病毒感染是全球范围内的公共卫生问题，而母婴传播是乙肝病毒感染的主要途径之一。
因此，制定和实施科学合理的母婴乙肝阻断实施方案对于预防和控制乙肝病毒的传播具有重要意义。
一、孕妇乙肝筛查和管理。
1. 孕妇乙肝筛查。
所有孕妇在孕期首次产检时应进行乙肝病毒表面抗原（HBsAg）筛查。
对于HBsAg阳性的孕妇，应进一步进行乙肝病毒DNA检测，以确认病毒携带者的状态。
2. 孕妇乙肝管理。
对于已确认为乙肝病毒携带者的孕妇，应在专业医生的指导下接受规范的抗病毒治疗，以降低病毒载量和减少母婴传播的风险。
同时，孕妇应接受乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的联合接种，以提高新生儿的 passively acquired immunity。
二、新生儿乙肝预防接种。
所有新生儿出生后应在出生24小时内接种乙肝疫苗的第一剂，并在接种完第一剂疫苗后立即注射乙肝免疫球蛋白。
接种完第一剂疫苗和乙肝免疫球蛋白后，应按照规定的时间间隔接种后续的疫苗剂量，以建立起有效的主动免疫。
三、母婴乙肝阻断效果评估。
1. 孕妇和新生儿监测。
对于孕妇和新生儿进行乙肝病毒的定期监测，以了解孕妇和新生儿的感染状态和病毒载量情况。
对于有乙肝病毒感染迹象的孕妇和新生儿，应及时采取相应的干预措施，以防止病毒的传播。
2. 效果评估。
定期对母婴乙肝阻断实施方案的效果进行评估，包括乙肝病毒感染率、母婴传播率等指标的监测和分析。
根据评估结果，及时调整和优化阻断措施，以提高阻断效果。
四、母婴乙肝阻断宣教和宣传。
加强对孕妇和新生儿乙肝阻断相关知识的宣教和宣传，提高孕妇和家庭对乙肝阻断的重视和参与度。
通过多种形式的宣传活动，增强社会对母婴乙肝阻断工作的关注和支持，形成全社会共同参与的阻断合力。
母婴乙肝阻断实施方案的有效实施对于降低乙肝病毒感染率和母婴传播率具有重要意义。
母婴阻断工作制度与流程
母婴阻断工作制度与流程一、引言为了降低艾滋病、梅毒、乙肝等病毒母婴传播的风险，保障孕产妇和婴幼儿的健康，我国相关部门制定了母婴阻断工作制度与流程。
本文详细介绍了母婴阻断工作的制度要求和实施流程，以期为我国母婴阻断工作的推广和实施提供参考。
二、母婴阻断工作制度1.成立母婴阻断工作督导小组：各级卫生行政部门应成立母婴阻断工作督导小组，负责对辖区内母婴阻断工作进行定期督导，提出整改意见并监督实施。
2.孕产妇健康管理：为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒、乙肝等病毒母婴传播的咨询和检测服务，确保孕产妇及时了解自己的感染状况，为她们提供生育指导和干预措施。
3.实验室管理：实验室应配备专业人员，负责试剂管理和检测工作。
确保检测工作准确、高效，并对检测结果保密。
4.医务人员培训：定期对村级医务人员进行母婴阻断知识培训，提高她们的业务水平和服务能力。
5.信息管理：专人负责收集、整理和上报母婴阻断工作相关信息，确保信息真实、完整，不得泄露侵犯他人隐私的信息。
三、母婴阻断工作流程1.宣传与教育：通过各种渠道广泛开展预防艾滋病、梅毒、乙肝等病毒母婴传播的健康教育活动，提高人群的防范意识。
2.孕产妇筛查：对孕产妇进行艾滋病、梅毒、乙肝等病毒筛查，及时发现感染者，为她们提供相应的干预和治疗措施。
3.阻断措施：对确认感染艾滋病、梅毒、乙肝等病毒的孕产妇，根据病情实施阻断措施，包括药物治疗、剖宫产等。
4.随访与关怀：对实施阻断措施的孕产妇进行定期随访，了解病情变化和阻断效果，为她们提供必要的支持和帮助。
5.资料整理与上报：将母婴阻断工作的相关数据和信息进行整理，按时上报上级卫生行政部门。
四、总结母婴阻断工作是降低艾滋病、梅毒、乙肝等病毒母婴传播风险的重要措施，各级卫生行政部门和医疗机构应严格执行母婴阻断工作制度与流程，确保母婴阻断工作的质量和效果。
同时，要加强宣传教育，提高人群的防范意识，为我国母婴健康事业的发展做出贡献。
乙型肝炎母婴阻断临床管理流程
临床肝胆病杂志第 ３ ３卷第 ７期 ２ ０ １ ７年 ７月㊀ＪＣ ｌ ｉ ｎＨ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ， Ｖ ｏ ｌ ． ３ ３Ｎ ｏ ． ７ ， Ｊ ｕ ｌ ． ２ ０ １ ７
'()*
EF*GHIJ:KLMNOP
中国肝炎防治基金会，中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会
关键词： 肝炎，乙型；母婴传播；临床管理；共识 中图分类号： Ｒ ５ １ ２ ． ６ ２ ㊀㊀㊀文献标志码： Ｂ ㊀㊀㊀文章编号： １ ０ ０ １－ ５ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ７－ １ ２ １ ４－ ０ ４
１ － ２ ］ 的联合免疫之后， 可以进行母乳喂养 ［ ； 如母乳喂
肝炎患者管理办法处理。 ９ ㊀婴儿随访 婴儿完成乙型肝炎全程免疫接种 １个月后， 抽静 Ｂ ｓ Ａ ｇ 和抗 － Ｈ Ｂ ｓ ， 如Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 阳性， 加查 Ｈ Ｂ Ｖ 脉血查 Ｈ Ｄ Ｎ Ａ和肝功能。 １ ０ ㊀婴儿乙型肝炎免疫接种效果评价 婴儿完成乙型肝炎全程免疫接种 １个月后随访： （ １ ） 免疫接种失败， 发生母婴传播： Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 阳性， 伴或 Ｂ ｅ Ａ ｇ 阳性， 以后按 Ｈ Ｂ Ｖ感染者进行随访； （ ２ ） 不伴 Ｈ Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 和抗 －Ｈ Ｂ ｓ 均为阴性， 无论 免疫接种无应答： 抗－ Ｈ Ｂ ｅ 及抗 － Ｈ Ｂ ｃ 阳性与否， 建议检查 Ｈ Ｂ ＶＤ Ｎ Ａ ， Ｂ ＶＤ Ｎ Ａ为阴性， 则使用重组酵母乙型肝炎疫 如果 Ｈ 苗１ ０μ ｇ ／ ０ ． ５ｍ ｌ ， 重复 ０－ １－ ６程序， 完成复种后 １个 Ｂ ｓ Ａ ｇ 和抗 － Ｈ Ｂ ｓ ， 了解免疫应答和 Ｈ Ｂ Ｖ感染 月， 检测 Ｈ 情况； （ ３ ） 免疫接种成功： 如果 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 阴性， 同时抗 － 阳 性 表 明 免 疫 接 种 成 功。如 果 抗 －Ｈ Ｂ ｓ ＜１ ０ ０ Ｈ Ｂ ｓ ｍ Ｉ Ｕ／ ｍ ｌ ， 为低应答； 如果抗 －Ｈ Ｂ ｓ ０ ０ｍ Ｉ Ｕ／ ｍ ｌ ， 为中 ≥１ 强应答。 乙型肝炎母婴阻断临床管理流程如图 １ 。 乙型肝炎母婴阻断临床管理流程编写成员 主审： 庄㊀辉 顾问： 杨希忠㊀贾继东㊀魏 ㊀ 来 ㊀ 段钟平 ㊀ 崔富强 ㊀ Ｐ ｏ － Ｌ ｉ ｎＣ ｈ ａ ｎ 主编： 侯金林 编者（ 按姓氏笔画排序） ： 丁㊀洋㊀毛㊀青㊀刘志华㊀李㊀杰㊀李增德㊀ 张㊀华㊀谢㊀青㊀韩国荣㊀窦晓光
乙肝母婴阻断临床管理流程
疫苗延迟注射的处理
婴儿第2针乙肝疫苗延迟接种： 3个月内：尽快补打第2针，第3针仍在6个月龄时注射 超过3个月：尽快 接种第2针，至少间隔2个月后可接种第3针
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婴儿随访时间和内容
时间：完成乙肝全程免疫接种1个月后
抽静脉血查乙肝五项 如HBsAg阳性，加查HBVDNA定量和肝功能
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婴儿CHB免疫接种效果评价
评估妊娠期管理分娩管理 Nhomakorabea停药时机
婴儿免疫 母乳喂养
母亲产后随访
婴儿随访 婴儿CHB免疫疫苗接种效果评 价
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产后停药时机
治疗乙型肝炎为目的进行抗 病毒治疗，产后不建议停药
停药指南参考标准
2015年版中国指南 HBeAg阳性的患者：Nas总疗程建议至少4年，在达到 HBVDNA低于检测下限，ALT复常、HBeAg血清学转 换后在巩固治疗3年仍保持不变者可考虑停药，但延长 疗程可减少复发（B1） HBeAg阴性患者：NAs治疗建议达到HBsAg消失且 HBVDNA检测不到，再巩固治疗1年半仍保持不变时， 可考虑停药（B1）
免疫接种成功：中强应答 HBsAg阴性，HBsAb阳性且滴度大于等于100IU/L
免疫接种成功：低应答 HBsAg阴性，HBsAb阳性且滴度小于100IU/L
免疫接种失败：发生母婴传播 HBsAg阳性， 伴或不伴HBeAg阳性 ，以后按CHB病毒
感染管理者进行随访
免疫接种无应答：HBsAg和抗-HBs均阴性，无论HBeAb阳性或HBcAb阳 性或阴性，建议检查HBVDNA,如果HBVDNA为阴性，则使用CHB疫苗 10ug/0.5ml，重复0-1-6程序，完成补种后1个月，检测HBsAg和抗-HBs, 了解免疫应答和病毒感染情况
乙肝母婴阻断临床流程
乙肝母婴阻断临床流程随着医学科技的不断进步，乙肝母婴阻断作为一种重要的防控措施，已经得到了广泛的推广和应用。
本文将介绍乙肝母婴阻断的临床流程，并探讨其在预防乙肝传播中的意义和作用。
一、乙肝母婴阻断的意义乙肝病毒可以通过母婴传播，即孕期和分娩过程中，乙肝病毒可以通过血液和其他体液分泌物感染胎儿。
乙肝母婴传播是乙肝的重要传播途径之一，阻断乙肝母婴传播可以有效降低乙肝病毒感染的发生率，减少乙肝相关疾病的发生。
乙肝母婴阻断的意义主要体现在以下几个方面：1. 有效减少新生儿慢性乙肝感染率。
乙肝是一种慢性病毒性肝炎，患者长期受病毒感染，容易导致肝功能异常、肝硬化、肝癌等严重疾病。
2. 降低乙肝疫情的流行水平。
乙肝母婴传播在乙肝病毒流行的地区有着很大的贡献，通过阻断乙肝母婴传播，可以减少感染者的数量，降低乙肝的疫情流行水平。
3. 保障新生儿的健康成长。
乙肝病毒感染后，新生儿易受到病毒的侵袭，可能发生黄疸、肝功能异常等症状，给婴儿的健康带来严重影响。
二、乙肝母婴阻断的临床流程乙肝母婴阻断的临床流程主要包括以下几个环节：1. 孕前筛查：对计划怀孕的夫妇进行乙肝病毒感染筛查，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝e抗体（Anti-HBe）等项目。
如果女方为乙肝病毒感染者，应及时就医咨询专业医生。
2. 孕妇化验：对乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的孕妇进行进一步化验检查，包括乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（Anti-HBe）和乙肝核心抗体（Anti-HBc）等项目，以确认是否存在活动性感染。
3. 新生儿免疫阻断：如果母亲乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，新生儿应在出生后24小时内进行乙肝免疫全程阻断，包括乙肝免疫球蛋白注射（HBIG）和乙肝疫苗接种。
4. 新生儿检测：出生后1个月进行乙肝表面抗原（HBsAg）检测，如果结果阴性，说明免疫阻断措施有效；如果结果阳性，需要进行进一步的检查和治疗。
最新乙肝母婴阻断临床管理流程
最新乙肝母婴阻断临床管理流程母婴传播是乙型肝炎病毒（HBV）的重要传播途径，加强慢性HBV感染孕妇及其所分娩婴儿的规范化管理是切断母婴传播的有效途径。
由中国肝炎防治基金会、中华医学会感染病学分会和中华医学会肝病学分会织感染病学、肝病学、免疫学与产科学专家参照国内外公认乙型肝炎防治指南和最新研究成果形成专家共识——《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》。
1筛查所有在门诊初次产检的孕妇，按要求筛查乙型肝炎、梅毒和艾滋病，其中乙型肝炎病毒血清标志物包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc；若HBsAg阴性，提供检测结果咨询，并指导常规孕期保健；若HBsAg阳性，需继续评估乙型肝炎相关病情。
2评估对于HBsAg阳性的孕妇，需进一步检测HBV DNA水平、肝功能生化指标和上腹部超声。
（1）若HBV DNA阳性，排除其他相关因素后，出现ALT显著异常，≥5×正常值上限（ULN），或诊断为肝硬化者，在充分沟通和知情同意的情况下，经感染科医生或肝病科医生评估后，建议给予替诺福韦酯（TDF）或替比夫定（LdT）进行抗病毒治疗；（2）若HBV DNA阳性，ALT 在≥2×ULN~＜5×ULN时可继续观察，如果观察期间ALT≥5×ULN，则按2（1）处理；如果ALT＜2×ULN，则按2（3）处理；如果随访至妊娠24周ALT仍在≥2×ULN~＜5×ULN，在充分沟通和知情同意的情况下，给予TDF或LdT进行抗病毒治疗；（3）若HBV DNA阳性，ALT正常或仅轻度异常（ALT＜2×ULN）、无肝硬化表现，建议暂不处理，继续随访观察。
在随访期间，如果出现ALT持续升高（ALT≥2×ULN），则根据ALT水平按2（1）或2（2）处理，注意加查总胆红素（TBil）和凝血酶原活动度（PTA）。
3妊娠期管理肝功能正常或轻度异常的未服用抗病毒药物的孕妇，在妊娠中期检测HBV DNA水平（推荐用高灵敏试剂检测），根据HBV DNA水平，决定是否需要进行抗病毒治疗，以阻断母婴传播。
乙肝病毒母婴阻断技术与乙肝疫苗预防接种规范管理
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疫苗管理相关条例、规范介绍
疫苗管理需要强调的是？
各级疾控机构和接种单位应按照条例的规定： ➢ 建立健全疫苗管理制度； ➢ 建立健全冷链管理制度； ➢ 有专人负责做好疫苗的储存、分发和运输工作。
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疫苗管理相关条例、规范介绍
疫苗储存管理应该注意什么？
对验收合格的疫苗： ➢ 应该按其温度要求储存于相应的冷藏设施设备中； ➢ 疫苗应按品种、批号分类码放。 原则上各级疫苗储存量： ➢ 接种单位至少1个月量。 疫苗报废处置： ➢ 疾病预防控制机构、接种单位储存的疫苗因自然灾害等原因
止使用，不分层的为未冻结过的，可以使用。
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疫苗的接种方法
1、卡介苗皮内注射 2、乙肝疫苗肌内注射 3、乙肝免疫球蛋白大腿股外侧肌肉注射
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1、皮内接种法
1.1 适用疫苗：卡介苗。 1.2 注射部位：上臂三角肌外下缘皮内。 1.3 操作方法： （1）家长抱紧儿童，露出儿童胳膊； （2）用0.1ml一次性注射器吸取1人份疫苗，皮肤常规消
毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器， 食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈100～150角刺入 皮内。再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然 后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针 方向旋转180O角后，拔出针头。勿按摩注射部位。
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《疫苗流通与预防接种管理条例》
第四十条 预防接种异常反应。 预防接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种
过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器 官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。 规范接种是接种方无过错的基本要素，规范接种包 括接种前、接种中和接种后的每一个环节，其接种 中的操作规范尤为重要。
医院母婴阻断管理制度
一、总则为有效预防和控制母婴传播疾病，保障母婴健康，降低母婴传播疾病的发生率，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有涉及母婴传播疾病的预防和控制工作，包括但不限于艾滋病、乙肝、梅毒等。
三、组织架构1. 成立母婴阻断工作领导小组，负责组织、协调、监督母婴阻断工作的开展。
2. 设立母婴阻断办公室，负责具体实施母婴阻断工作。
四、工作内容1. 母婴传播疾病筛查与评估（1）对所有孕产妇进行母婴传播疾病筛查，包括艾滋病、乙肝、梅毒等。
（2）对筛查结果阳性的孕产妇进行详细评估，确定母婴传播风险等级。
2. 母婴阻断干预措施（1）对高风险母婴传播疾病孕产妇，制定个性化干预方案，包括药物治疗、手术治疗、心理疏导等。
（2）对孕产妇进行健康教育，提高母婴传播疾病防控意识。
3. 母婴阻断效果评估（1）定期对母婴阻断效果进行评估，包括母婴传播疾病发生率、孕产妇及新生儿健康状况等。
（2）根据评估结果，及时调整母婴阻断策略。
4. 母婴阻断信息管理（1）建立健全母婴阻断信息管理系统，对母婴传播疾病孕产妇信息进行保密管理。
（2）定期对母婴阻断信息进行统计分析，为决策提供依据。
五、工作流程1. 孕产妇筛查（1）孕产妇在产前检查时，进行母婴传播疾病筛查。
（2）筛查结果阳性者，由母婴阻断办公室进行评估。
2. 母婴阻断干预（1）评估后，制定个性化干预方案，并告知孕产妇及家属。
（2）实施干预措施，包括药物治疗、手术治疗、心理疏导等。
3. 母婴阻断效果评估（1）定期对母婴阻断效果进行评估，包括母婴传播疾病发生率、孕产妇及新生儿健康状况等。
（2）根据评估结果，调整母婴阻断策略。
4. 母婴阻断信息管理（1）对母婴阻断信息进行保密管理，确保孕产妇隐私。
（2）定期对母婴阻断信息进行统计分析。
六、保障措施1. 加强人员培训，提高医务人员母婴阻断业务水平。
2. 落实资金保障，确保母婴阻断工作顺利开展。
3. 完善管理制度，确保母婴阻断工作规范有序。
母婴阻断工作管理制度
一、总则为加强母婴阻断工作的管理，提高母婴阻断服务质量，保障母婴健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》等相关法律法规，制定本制度。
二、工作目标1. 减少艾滋病、乙肝、丙肝等传染病母婴传播风险。
2. 提高母婴阻断工作服务质量，确保母婴阻断效果。
3. 建立健全母婴阻断工作体系，提高母婴阻断工作管理水平。
三、工作原则1. 预防为主，防治结合。
2. 依法管理，科学指导。
3. 全民参与，共同推进。
四、组织机构及职责1. 母婴阻断工作领导小组：负责统筹协调母婴阻断工作，制定母婴阻断工作计划，监督实施母婴阻断工作。
2. 母婴阻断工作办公室：负责母婴阻断工作的具体实施，包括宣传、培训、咨询、检测、治疗、随访等工作。
3. 医疗机构：负责为孕产妇提供母婴阻断服务，包括咨询、检测、治疗、随访等工作。
4. 社区卫生服务中心：负责辖区内孕产妇的母婴阻断工作，包括宣传、咨询、检测、治疗、随访等工作。
五、工作内容1. 宣传教育（1）宣传母婴阻断政策，提高孕产妇对母婴阻断的认识。
（2）普及母婴阻断知识，增强孕产妇的自我保护意识。
2. 咨询与指导（1）为孕产妇提供母婴阻断咨询服务，解答孕产妇关于母婴阻断的疑问。
（2）根据孕产妇实际情况，制定个性化的母婴阻断方案。
3. 检测（1）对孕产妇进行艾滋病、乙肝、丙肝等传染病检测。
（2）对新生儿进行相关传染病检测。
4. 治疗（1）为孕产妇提供抗病毒治疗、免疫治疗等。
（2）对新生儿进行相关传染病治疗。
5. 随访（1）定期对孕产妇和新生儿进行随访，了解母婴阻断效果。
（2）根据随访结果，调整母婴阻断方案。
六、工作要求1. 各级医疗机构要严格按照母婴阻断工作制度执行，确保母婴阻断工作质量。
2. 医疗机构要加强对母婴阻断工作人员的培训，提高母婴阻断工作水平。
3. 各级医疗机构要建立健全母婴阻断工作档案，确保母婴阻断工作可追溯。
4. 医疗机构要加强对孕产妇和新生儿的关怀，提供心理支持。
乙肝病毒母婴阻断的指南
• 3．孕晚期应用HBIG无预防母婴传播的作用：有学 者提出，HBV感染孕妇在孕晚期应用HBIG可预防胎 儿的宫内感染，但相关研究存在以下问题：(1)对 照组新生儿免疫预防后的保护率仅55％～85％， 明显低于公认的保护率，提示对照组没有正规预 防；(2)诊断标准不正确，夸大了宫内感染率；(3) 部分研究自身前后的结果存在矛盾。另外，孕妇 使用HBIG后，新生儿体内并无抗一HBs[1]。；大 猩猩实验和HBV感染者肝移植后预防再感染的研究 提示，孕晚期每4周注射200～400 U的HBIG不可能 降低HBV病毒量”[5]；我国也有报道指出该方案 并不能减少母婴传播[6-7]。因此，对HBV感染孕 妇在孕晚期不必应用HBIG。
• HBeAg阳性孕妇的新生儿经正规预防后，仍 有5%-15％发生慢性HBV感染[7-9]。虽然， 有报道在妊娠中、晚期用拉米夫定或替比 夫定治疗可减少母婴传播[10-12]。但这些 研究有的病例数很少[10]，有的对照组新 生儿可能没有正规预防[11]，也有经治疗 后仍发生母婴传播的情况[10-11.13]。因 此，目前尚不能将孕妇HBeAg阳性进行常规 抗病毒治疗手段以作为减少母婴传播的适 应证
• HBV母婴传播，即HBsAg阳性孕产妇将HBV传给 子代，主要发生在分娩过程中和分娩后，而垂 直传播（分娩前的宫内感染）感染率<3%[1]， 多见于HBeAg阳性孕妇。
• 检测乙型肝炎血清学标志物，即HBsAg、乙型 肝炎表面抗体（抗HBs）、HBeAg、乙型肝炎e 抗体（抗-HBe）以及乙型肝炎核心抗体（抗HBc ），可判断有无感染或有无免疫力，其临 床诊断的意义见表1。
• 采取上述正规预防措施后，对HBsAg阳性 而HBeAg阴性孕妇的新生儿保护率为98 ％～100％，，对HBsAg和HBeAg均阳性孕 妇的新生儿保护率为85％～95%[7-9]。如 果不使用HBIG，仅应用疫苗预防，总体保 护率仅为55%～85%。
母婴阻断工作制度和规范
母婴阻断工作制度和规范第一章总则第一条为了预防和控制艾滋病、梅毒、乙肝等母婴传播疾病，保障母婴健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内的母婴阻断工作，包括艾滋病、梅毒、乙肝等疾病的母婴阻断预防、诊断、治疗和管理工作。
第三条母婴阻断工作应当遵循预防为主、防治结合、科学规范、保密安全的原则。
第四条国家卫生健康行政部门负责全国母婴阻断工作的监督管理，地方各级卫生健康行政部门负责本行政区域内母婴阻断工作的监督管理。
第二章组织管理第五条各级卫生健康行政部门应当成立母婴阻断工作领导协调机构，明确工作职责，加强组织协调，确保母婴阻断工作顺利开展。
第六条各级疾病预防控制机构应当设立母婴阻断专业科室，负责本行政区域内母婴阻断工作的技术指导、培训和监测。
第七条医疗机构应当设立母婴阻断病房，配备专业的医疗人员、设备和设施，开展母婴阻断医疗服务。
第八条医疗机构应当建立母婴阻断工作流程，明确各个环节的工作要求，确保母婴阻断工作规范化、标准化进行。
第三章预防措施第九条卫生健康行政部门应当加强对孕产妇的健康管理，提供预防艾滋病、梅毒、乙肝等母婴传播疾病的咨询、检测和服务。
第十条医疗机构应当为孕产妇提供艾滋病、梅毒、乙肝等疾病的筛查服务，及时发现和治疗感染孕产妇。
第十一条医疗机构应当为感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇提供阻断母婴传播的药物治疗、心理支持和关怀服务。
第十二条卫生健康行政部门应当加强对孕产妇的健康教育，提高孕产妇对艾滋病、梅毒、乙肝等疾病的认知和防范意识。
第四章诊断与治疗第十三条医疗机构应当根据母婴阻断工作流程，对疑似感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇进行诊断和治疗。
第十四条医疗机构应当对感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇进行规范化治疗，监测治疗效果，确保母婴安全。
第十五条医疗机构应当对感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇及其婴儿进行随访，提供必要的医疗和心理支持服务。
最新：阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程更新解读
最新：阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程更新解读摘要阻断乙型肝炎病毒的母婴传播是病毒性肝炎防治的关键。
中国肝炎防治基金会组织专家编写了《阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程（2021年）》，流程包括了从筛查、妊娠期管理到产后随访的10个环节，对其中的关键环节如妊娠期抗病毒治疗、婴儿免疫等进行了更新，为阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床实践提供了重要的依据。
现结合最新的研究进展，对流程中有关妊娠期抗病毒治疗相关问题进行解读，以期使读者对流程的内容有更深入的理解。
为了促进HBV母婴传播阻断工作，提高社会和公众对其重要意义的认知度，2015年7月中国肝炎防治基金会在北京人民大会堂启动了“乙肝母婴零传播工程”（即“小贝壳”项目）。
该项目利用移动互联网技术，通过移动医疗工具——小贝壳辅助管理软件，对乙型肝炎孕妇及其婴儿进行规范化管理，可实现远程、实时的医患沟通和随访管理[1]。
截至2021年2月，全国共有136家医院加入该项目，有超过1 600名医师使用小贝壳APP 管理了超过30 000例乙型肝炎孕妇。
在此基础上，中国肝炎防治基金会于2017年组织专家编写并发表了《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》[2]，目的是为了给“乙肝母婴零传播工程”项目医院和广大乙型肝炎防治领域从业人员提供一个简明、实用的阻断HBV母婴传播的技术指导性文件。
近年来，阻断HBV 母婴传播已成为公共卫生领域的热点，围绕这一热点的相关研究取得了令人瞩目的进展。
近5年国内外共有5部关于阻断HBV母婴传播的指南或共识陆续发表[3-7]。
参照近期国内外发表的阻断HBV母婴传播的指南或共识和最新研究成果，中国肝炎防治基金会对第1版《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》进行了更新，使其内容与最新研究进展和观点保持一致。
现对新版《阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程（2021年）》[8]中更新的主要内容解读如下。
1.标题：第1版流程的标题为《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》，新版流程的标题改为《阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程（2021年）》。
临产妇艾梅乙母婴阻断应急管理流程
临产妇艾梅乙母婴阻断应急管理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!临产妇艾梅乙母婴阻断：应急管理流程详解在面对艾梅乙（艾滋病、梅毒、乙肝）等传染病的母婴传播时，临产期的管理至关重要。
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最新乙肝母婴阻断临床管理流程
母婴传播是乙型肝炎病毒（HBV ）的重要传播途径，加
强慢性 HBV 感染孕妇及其所分娩婴儿的规范化管理是切断母
婴传播的有效途径。
由中国肝炎防治基金会、中华医学会感染
病学分会和中华医学会肝病学分会织感染病学、肝病学、免疫
学与产科学专家参照国内外公认乙型肝炎防治指南和
最新研究成果形成专家共识——《乙型肝炎母婴阻断临床管
理流程》。
1 筛查
所有在门诊初次产检的孕妇，按要求筛查乙型肝炎、梅毒和
艾滋病，其中乙型肝炎病毒血清标志物包括HBsAg 、抗 -HBs 、
HBeAg 、抗 -HBe 和抗 -HBc ；若果咨询，并指导常规孕期保健；若HBsAg 阴性，提供检测结HBsAg 阳性，需继续评
估乙型肝炎相关病情。
2 评估
对于 HBsAg 阳性的孕妇，需进一步检测肝功能生化指标和上腹部超声。
（ 1）若
HBV DNA
HBV DNA
水平、
阳性，排
除其他相关因素后，出现ALT 显著异常，≥5×正常值上限（ULN ），或诊断为肝硬化者，在充分沟通和知情同意的情
况下，经感染科医生或肝病科医生评估后，建议给予替诺福
韦酯（ TDF ）或替比夫定（ LdT ）进行抗病毒治疗；（ 2）若
HBV DNA 阳性，ALT 在≥ 2× ULN~＜ 5× ULN时可继续观察，如果观察期间 ALT≥ 5× ULN，则按 2（ 1）处理；如果 ALT ＜
2× ULN，则按 2（ 3）处理；如果随访至妊娠 24 周 ALT 仍在≥2× ULN~＜ 5× ULN，在充分沟通和知情同意的情况下，给予TDF 或 LdT 进行抗病毒治疗；（3）若 HBV DNA阳性，ALT 正常或仅轻度异常（ALT ＜ 2× ULN）、无肝硬化表现，建议
暂不处理，继续随访观察。
在随访期间，如果出现ALT 持续升高（ ALT≥ 2× ULN），则根据ALT 水平按 2（ 1）或 2（ 2）处理，注意加查总胆红素（ TBil ）和凝血酶原活动度（ PTA ）。
3妊娠期管理
肝功能正常或轻度异常的未服用抗病毒药物的孕妇，在妊娠
中期检测 HBV DNA 水平（推荐用高灵敏试剂检测），根据HBV DNA水平，决定是否需要进行抗病毒治疗，以阻断母
婴传播。
（ 1）若孕妇HBV DNA≥ 2× 106 IU/ml，在充分沟通和知情同意的情况下，可于妊娠24~28 周给予TDF 或LdT 进行抗病毒治疗。
分娩前应复查HBV DNA ，以了解抗病毒
治疗效果及母婴传播的风险；（ 2）若孕妇 HBV DNA ＜ 2× 106 IU/ml ，则不予干预，继续观察。
4分娩管理
（1）分娩方式：分娩方式与母婴传播风险没有确切关系，
根据产科指征决定分娩方式；（ 2）新生儿处理：新生儿出生
后立即移至复苏台，离开母血污染的环境；彻底清除体表的
血液、黏液和羊水；处理脐带前，需再次清理、擦净脐带表
面血液等污染物，按操作规程安全断脐。
5停药时机
以阻断母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇，产后即可
停药；以治疗乙型肝炎为目的而服用抗病毒药物的孕妇，产
后不建议停药，停药标准及时机可参照《慢性乙型肝炎防治
指南（ 2015 年更新版）》中相关内容。
（ PS ：微信对话框
内回复“慢性乙型肝炎防治指南”即可下载该指南）
6婴儿免疫
（1）出生 12 h 内，在大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射乙
型肝炎免疫球蛋白（ HBIG ）100 IU ；（ 2）同时在另一侧大腿
前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射重组酵母乙型肝炎
疫苗 10 μ g/0.5 ml，在婴儿1月龄和6月龄时分别注射第2
和第 3 针乙型肝炎疫苗（各10 μ g/0.5 ml ；（）3）若婴儿第 2 针乙型肝炎疫苗延迟时间在 3 个月以内，则尽快补打第 2 针，
第 3 针仍在 6 月龄时注射；若超过 3 个月，应尽快接种第 2
针疫苗，至少间隔 2 个月后可接种第 3 针；（4）低体质量儿（＜2000 g ）或早产儿的免疫接种：低体质量儿（＜ 2000 g ）或早
产儿于出生 12 h 内接种 HBIG 100 IU+ 重组酵母乙型肝
炎疫苗 10 μ g/0.5 ml 并，于 1、2 和 7 月龄各注射一针乙型肝炎疫苗 10 μ g/0.5 ml 如；母亲 HBsAg 不详，则按母亲 HBsAg 阳性处理，即于出生 12 小时内接种 HBIG 100 IU+ 乙型肝炎
疫苗 10 μ g/0.5 ml ，同时尽快检测母亲HBsAg ，如母亲HBsAg 阳性，婴儿于 1、2 和 7 月龄各注射一针乙型肝炎疫
苗10 μ g/0.5ml ；如母亲HBsAg 阴性，出院时或 1 月龄时接种乙型肝炎疫苗 10 μ g/0.5 ml ，并在2 和 7 月龄各注射一针乙型肝炎疫苗 10 μ g/0.5 ml 。
注意在完成三针乙型肝炎疫苗注射后 1 个月，检测 HBsAg 和抗 -HBs ，了解免疫应答和 HBV
母婴阻断情况。
7母乳喂养
（1）母亲未服用抗病毒药物者，新生儿接受规范的联合免
疫之后，可以进行母乳喂养；如母乳喂养期间母亲出现乙型
肝炎活动，可参照《慢性乙型肝炎防治指南（2015 年更新版）》中慢性乙型肝炎患者管理办法处理；（2）以阻断母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后停药，可以母
乳喂养；（ 3）以治疗乙型肝炎为目的而服用抗病毒药物的
孕妇，分娩后继续用药，由于乳汁中存在少量的抗病毒药物
对婴儿的安全性尚不清楚，目前不建议母乳喂养。
但有研究
表明， TDF 在乳汁中药物含量少、毒性有限。
8母亲产后随访
（1）产后继续服用抗病毒药物者，按慢性乙型肝炎患者的
随访方案进行随访，每 3 个月复查肝功能、 HBV DNA ；每 6 个月复查乙型肝炎血清标志物、甲胎蛋白、上腹部超声和肝
脏瞬时弹性成像检查；（ 2）产后停药者及未服用抗病毒药物
者，产后6~8 周复查肝功能、HBV DNA 。
如果肝功能正常，以后每 3~6 个月复查肝功能、 HBV DNA 。
如果肝功能异常，
可参照《慢性乙型肝炎防治指南（2015 年更新版）》中乙型肝炎患者管理办法处理。
9婴儿随访
婴儿完成乙型肝炎全程免疫接种 1 个月后，抽静脉血查HBsAg 和抗 -HBs ，如 HBsAg 阳性，加查HBV DNA和肝功能。
10婴儿乙型肝炎免疫接种效果评价
婴儿完成乙型肝炎全程免疫接种 1 个月后随访：（ 1）免疫接种失败，发生母婴传播：HBsAg 阳性，伴或不伴HBeAg 阳性，以后按HBV 感染者进行随访；（2）免疫接种无应答：HBsAg 和抗 -HBs 均为阴性，无论抗-HBe 及抗 -HBc 阳性与否，建议检查HBV DNA ，如果 HBV DNA为阴性，则使用
程序，完重组酵母乙型肝炎疫苗10 μ g/0.5 ml ，重复0-1-
6
成复种后 1 个月，检测HBsAg 和抗-HBs ，了解免疫应答和HBV 感染情况；（ 3）免疫接种成功：如果HBsAg 阴性，同时抗 -HBs 阳性表明免疫接种成功。
如果抗-HBs ＜ 100
mIU/ml ，为低应答；如果抗 -HBs≥ 100 mIU/ml ，为中强应答。