2018年第一季度护理质控汇总
第一季度护理质控总结分析
第一季度护理质控总结分析一、引言护理质量是医疗服务的重要组成部分，直接关系到患者生命健康的安全。
护理质控是对护理服务过程中的规范、程序、技术、文书等进行评价与监控，以提高护理质量和工作效率的管理活动。
本文对医院护理质控情况进行了总结分析，旨在发现存在的问题，为护理工作的提升提供参考。
二、数据分析1. 护理质量指标数据本季度，共收集了护理质量指标数据1000例。
数据包括病人护理过程中的各项指标，如感染率、跌倒率、疼痛评分等。
其中，感染率为3.5%，跌倒率为2.1%，疼痛评分平均值为2.5。
从整体数据来看，护理质量总体较好，但仍有改进空间。
2. 护理文书合格率护理文书是护理质控的重要内容之一，是对病人护理过程的记录和评价。
本季度，护理文书合格率为85%，出现了一定程度的下降。
具体表现在文书的规范性、完整性、准确性等方面。
这表明在护理文书的书写和管理方面还存在问题，需要进行进一步的改进和培训。
3. 患者满意度调查对1000名患者进行了满意度调查，结果显示患者整体满意度为85%，较上一季度有所提升。
患者对护士的专业技能和服务态度较为满意，但对护理环境的整洁度和安全性有一定程度的不满意。
这表明我们在提高患者满意度方面还有待加强。
三、存在问题分析1. 护理文书管理不到位护理文书是对护理质量进行记录和评价的重要依据，但目前护理文书合格率不高，说明在护理文书管理方面存在问题。
可能是由于护士工作繁忙，时间紧张，对文书的规范要求不够重视，导致了文书书写不规范、不完整、不准确。
因此，需要对护士进行文书规范和管理的培训，加强对文书的审核和监督，提高护理文书的质量合格率。
2. 护理环境整洁度和安全性问题患者对护理环境的整洁度和安全性不满意，主要表现在病房卫生不到位、隐患未及时处理等方面。
这可能是因为医院对护理环境的管理和维护不够重视，导致了一些问题的存在。
因此，需要加强对护理环境的管理，建立完善的卫生检查和隐患排查制度，确保病人的安全和舒适。
2018年第一季度护理质量分析
护理缺陷（一月份） 护理缺陷（一月份）
事情经过：患者入院采集静脉血及动脉血未及时 送检导致血气凝集，无法及时化验导致患者不满。 主要教训及防范措施： 1、科室讨论分析 2、责任小组督促护士加强责任心 3、对当班护士进行教育并完善工作流程 科室处理意见 1、针对发生着给予扣除考核分 2、针对此事件开展讨论会 3、如有类似事件发生扣除相应考核分双倍
xxx 呼吸科
质控标准
本季度遵循年度检查计划，我们质控组按照检查标 准对本科室各小组在2018年第一季度出现的问题， 实行针对性追踪检查，实施护理质量持续改进措施
及效果评价，具体分析报告如下：
检查内容
病房管理 无菌操作
各类仪器管理
护理缺陷及不良事件
存在问题1
存在问题2
无菌操作 1、大型输液、药瓶、玻 璃安瓿使用前未用0.5%碘伏 消毒瓶口两次。 2、病房输液时未铺无菌巾。 3、 无菌盘未每四小时更 换。 4、 操作者手触及污染区 后，未重新手消毒后继续操 作
持续改进
1.加强基础护理及晨晚间护理 2.护士长、质控小组加强健康宣教工作的培训何督查。 3.强化护理人员素质教育，加强责任心，绩效考核及护士分层 管理要注重与护理工作质量、技术水平、护理安全、个人素质 等各方面挂钩。 4.制定适合我科实际情况的质控检查标准，并组织培训、学习。 5.每班护士要正对本科室存在的问题认真分析原因，及时整改。 6.各质控小组要严格负责，提高质控质量。
护理缺陷（三月份）
事情经过：护士采集外送血因多采集一管造成血 液浪费及材料浪费，增加了患者痛苦。 主要教训及防范措施： 1、护士对外送血的采集知识缺乏加强学习 2、加强培训与化验室及时沟通交流学习 3、对当班护士进行教育并完善工作流程 科室处理意见 1、学习新内容并注意每班交接 2、针对此事件开展讨论会
2018年护理质量汇总分析持续改进
2018年护理质量汇总分析持续改进报告2018年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
具体分析报告如下：一、护理质量汇总情况表1 各项护理质量指标评价汇总达标情况二、护理质量达标情况分析2018年各项护理质量指标监测同比情况文件书写护理安全临床护理病房管理优质护理从上图可以看出，2018年与2017年同期相比，护理安全合格率，护理文件书写合格率、临床护理合格率、病房管理合格率、优质护理服务合格率均上升。
三、存在问题（一）病房管理但仍存在一些普遍问题：1.床头柜未做到一用一消毒；2.床头卡填写欠规范，有缺失现象；3.加药未签名及时间。
整改措施：1．加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。
2．科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。
（二）护理安全护理安全主要存在问题：急救车内少数物品不在备用状态；急救药品、物品登记本未及时登记。
整改措施：1.加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细，过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。
2.急救药品物品护士长要定期核对及签名。
（三）院内感染消毒隔离检查未达目标值，主要存在问题：紫外线消毒时间登记错误；紫外线强度监测指示卡未记录；棉签使用及配药未注明时间。
整改措施：1.加强无菌观念，棉签开启要注明时间，输液要现配现用，同时要注明时间及签名。
2.科内利用晨会、例会着重强调使用紫外线消毒后记录时间要准确，并且还要定期擦拭灯管监测并记录，监控护士及护士长要不定期进行抽查，发现问题及时予以整改。
（四）临床护理临床护理仍存在一些普遍问题：少数科室患者无腕带及床头卡缺失；静脉滴注单未双签名。
整改措施：1.进一步加强基础护理工作，床头卡要常规建立，无床头卡要及时补齐；患者住院均需及时佩戴腕带，使用率要达到100%。
2018年第一季度质量控制
护理文书存在问题原因分析
护士主观原因 护士客观原因 工作忙碌 法律意识淡薄 时遗忘 认识不到护理 对疾病护理常 文书法律效应 规不熟练 专科知识水 填写不认真 平低
岗位责任 不明确 问题出现未好 好总结分析 问题出现未采取相 应措施
当班护士责任心 不强、对加强自 身学习认识不足
科室培训不到 位或效果差 个别护士 对培训认 识不够
98.9% 99.5% 100% 98.7% 96.1%
100% 100% 100% 97.2% 99.6%
100% 98.7% 100% 100% 99.6%
99.6% 99.4% 100% 98.6% 98.4%
内二科
中医疼痛康复科 感染性疾病科 急诊科 一站式服务中心 总计
100%
100% 100% 99.1% 99% 99%
96 95
96
95.3
96.2
96
94
93 92
优质护理考核 1月份 2月份 3月份 平均分 97.5 96.2 96.8 96.8
病房管理、分级 护理考核 96 95.3 97.4 96.2
护理技术操作 96.9 97 96 96.6
常规器械消毒灭 菌 97 98 98.5 97.8
急救药品物品 97.8 99.5 99.8 99
考核项目及标准 护士长工作质量考核（标准≥90分） 优质护理质量考核（标准≥95分） 病房管理、分级护理质量考核（标准≥90分） 护理技术操作质量考核（标准≥95分） 常规器械消毒灭菌质量考核（标准≥95分） 急救物品药品、毒、麻、精神、高危药品质量考核 （标准100分） 护理文书书写合格率（标准≥95%） 患者满意度调查（标准≥97%） 97.5 96 96.9 97 97.8 100% 99% 96.2 95.3 97 98 99.5 96.8 97.4 96 98.5 99.8 一月 二月 三月 平均分 95.8 96.8 96.2 96.6 97.8 99
科室第一季度护理质控总结范文
科室第一季度护理质控总结范文尊敬的领导、各位同事：随着第一季度的落幕，我科室的护理质量控制工作也取得了显著的成效。
在此，我代表科室护理团队，对第一季度护理质控工作进行总结，并展望下一季度的工作。
一、第一季度护理质控工作总结1. 完善制度，强化管理第一季度，我们根据医院护理部的要求，不断完善科室护理管理制度，强化护理团队的管理意识。
科室制定了详细的护理工作流程、岗位职责及考核标准，确保每位护士都明确自己的工作职责和任务。
同时，加强了护理质量控制工作的监督检查，确保各项制度得到有效执行。
2. 提升护理质量，保障患者安全在第一季度，我们重点关注护理质量的提升，确保患者的安全。
科室严格执行护理操作规程，加强病情观察，及时发现并处理患者病情变化。
同时，加强了对患者的安全教育，提高患者及家属的安全意识。
通过这些措施，第一季度我科室患者满意度不断提高，护理质量得到了明显提升。
3. 加强培训，提高护士综合素质为了提高护士的综合素质，科室在第一季度组织了多次业务培训，包括新技术、新业务的推广，护理安全知识的普及等。
通过培训，护士的专业技能和综合素质得到了进一步提高，为提高护理质量奠定了坚实基础。
4. 优化工作流程，提高工作效率第一季度，我们不断优化科室护理工作流程，提高工作效率。
例如，对护理文书进行电子化管理，减少了手工记录的时间，提高了工作效率。
同时，加强科室之间的沟通与协作，确保患者在转科、交接过程中的安全与舒适。
5. 营造良好的工作氛围，增强团队凝聚力我们注重营造良好的工作氛围，增强团队凝聚力。
在第一季度，科室组织了多次团队建设活动，加强护士之间的沟通与交流，提高团队协作能力。
团队成员之间相互支持、相互帮助，形成了良好的工作氛围，为提高护理质量提供了有力保障。
二、下一季度护理质控工作展望1. 深入推进护理质量改进项目下一季度，我们将继续深入推进护理质量改进项目，针对科室存在的护理问题，开展针对性改进措施。
通过不断优化工作流程、提高护士综合素质，进一步提升护理质量。
护理第一季度质控总结
护理第一季度质控总结一、引言护理是医疗工作中至关重要的一环，其质量的高低直接影响到患者的康复效果和医院的声誉。
因此，对护理质量进行有效的监控和评估是非常必要的。
本报告对我院护理质控工作进行了总结和分析，并就存在的问题提出改进建议，以期提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务。
二、护理工作情况1.患者病情分析在第一季度内，我院共接诊各类患者948人次，其中急诊患者占比30%，门诊患者占比40%，住院患者占比30%。
主要病症包括呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病等。
其中，老年患者和慢性病患者占比较高。
2.护理工作量分析在护理工作量方面，护士每天平均工作8小时，平均服务患者15人次。
主要工作包括患者基本护理、病情观察、医嘱执行、用药管理、健康宣教等。
三、质控工作情况1.护理质控评价本季度护理质量评价结果显示，护理质量整体较好。
各项指标符合或超过国家护理标准要求。
其中，感染率控制在0.5%以内，跌倒率控制在1.5%以内，医疗事故率控制在0.1%以内。
2.护理质控检查本季度，护理部组织了定期的护理质控检查，护士长带领护理质控小组对各病区的护理工作进行了全面检查，发现了一些问题。
比如，部分护士对护理操作流程不够熟练，存在一些护理记录不规范，药品管理不够细致等。
3.质控数据分析通过对本季度护理工作的质控数据进行分析，发现医疗事故主要集中在手术后护理和药物给予过程中，感染主要发生在留置导尿管和中心静脉置管等操作中。
跌倒主要发生在年龄较大或病情较危重的患者身上。
四、存在的问题1.护士护理操作不规范部分护士在护理操作中存在马虎现象，没有严格遵守操作规程，如洗手不规范、穿脱手术衣不规范、患者卧床护理不到位等。
2.护理记录不规范部分护士在护理记录中存在文字不清晰、错别字较多、漏填项现象。
有的甚至出现了记录虚假信息的情况。
3.药品管理不严谨部分护士在药品管理中存在药品点耗不准确、药品储存不规范、过期药品未及时清理等问题，存在一定的安全隐患。
门诊2018第一季度护理质量检查分析
滑县新区医院
门诊2018年第一季度护理质量检查分析
总结
一、总体情况:
一月二月三月
二、存在问题
1、护理服务：便民箱内物品不齐、轮椅平车摆放乱、向患者讲解健康宣教知识不全面。
2、消毒隔离管理：洗手液过期，拖把未悬挂
三、原因分析
1：护理管理：护士岗位职责落实不到位，服务措施未准备齐全。
2：护理服务：护士主动工作意识较差
3：消毒隔离管理：一般消毒隔离意识不强
四、整改措施
1、定期与不定期检查各班岗位职责落实情况。
2、加大检查力度
3、加强一般消毒隔离知识的培训。
4、与绩效挂钩，每月进行评比，实行奖罚措施。
五、总结
2018年是医院创二甲的重要时刻，希望大家在工作中加强护理服务意识，主动工作，注重对相关知识的学习，为医院创二甲贡献自己的力量。
门诊
2018年4月2号。
第一季度护理质控总结
第一季度护理质控总结一、引言护理是医疗工作中至关重要的一环，护理质控是保障患者安全和提高医疗质量的关键手段。
通过对护理工作的全面评估和监控，可以及时发现问题，采取相应的改进措施，提高护理水平，确保患者得到及时、安全、有效的护理服务。
本文将对第一季度护理质控工作进行总结，并提出改进建议，以期进一步提高护理质量，为患者提供更加优质的护理服务。
二、护理质控工作总体情况本院护理部在第一季度认真贯彻质量管理体系，加强对护理工作的全面管理和监控。
在质控工作中，主要围绕以下几个方面展开：1. 护理质量考核：护理部对各科室进行了护理质量考核，主要包括患者护理记录的完整性和准确性、患者护理计划的执行情况、护理交接的规范性等方面的评估和考核。
通过考核，发现了一些护理质量存在的问题，并及时采取了改进措施。
2. 护理操作规范化培训：护理部在第一季度组织了一系列的护理操作规范化培训活动，包括输液操作、换药管理、危重病人护理等方面的培训，使护理人员进一步提高了操作技能和规范化护理水平。
3. 患者满意度调查：护理部对患者进行了满意度调查，了解患者对护理服务的满意度和意见建议，为提高护理服务质量提供了重要的参考依据。
三、护理质控工作存在的问题在第一季度的护理质控工作中，也暴露出了一些问题：1. 护理记录不规范：有些护理记录存在不规范、不清晰、不完整的情况，部分护理记录也存在填写不及时、不准确的问题。
2. 护理操作不规范：个别护理人员在护理操作中存在一定的不规范行为，如不戴手套、不洗手、操作不规范等。
3. 护理服务不够人性化：部分患者反映在护理服务中缺乏人性化的关怀，护理人员对患者关心不够、语言不友好等现象存在。
四、改进措施针对存在的问题，护理部提出了以下改进措施：1. 加强护理规范化培训：继续加强护理操作规范化培训工作，提高护理人员的操作技能和规范化护理水平。
2. 深入开展护理质量的检查和考核工作：对护理记录进行全面检查，对不规范的护理记录进行及时纠正和提示，指导护理人员做好护理记录的规范填写工作。
第一季度护理质控分析总结
第一季度护理质控分析总结一、前言护理工作是医院医疗服务的重要组成部分，其质量直接关系到医院医疗水平和患者满意度。
为了提高护理工作质量，确保患者的安全和舒适，医院进行了一系列的护理质控工作。
本文将对第一季度的护理质控工作进行分析总结，以便了解工作中存在的问题及改进方向。
二、护理质控工作概况1. 护理质控目标（1）提高护理服务水平，增强护理工作质量；（2）提高患者满意度，增强医院品牌形象；（3）提高护理工作效率，提高医院经济收入。
2. 护理质控内容（1）护理操作规范化；（2）护理记录完整准确；（3）护理风险管理；（4）护理质量评估。
3. 护理质控周期（1）每周例行护理质控；（2）每月对第前一个月的护理质控进行总结分析；（3）每季度对当季度的护理质控进行全面总结。
三、第一季度护理质控分析1. 护理操作规范化护理操作规范化是护理工作的基础，也是护理质控的关键环节。
在第一季度的护理质控中，发现了一些不规范的护理操作，主要表现为：（1）护理人员穿着不符合规定；（2）护理交接不规范；（3）护理程序不规范。
2. 护理记录完整准确护理记录是患者治疗过程和疾病变化的重要依据，必须做到完整准确。
第一季度的护理质控中发现了一些护理记录不完整的情况，主要表现为：（1）护理记录漏填、错填；（2）护理记录不规范；（3）护理记录不及时。
3. 护理风险管理护理风险管理是护理工作的重要内容，目的是减少患者在护理过程中的风险。
第一季度护理质控中发现了一些存在的风险，主要表现为：（1）护理操作存在误操作风险；（2）护理记录不规范存在错诊风险；（3）护理交接不规范存在漏诊风险。
4. 护理质量评估护理质量评估是护理质控的重要环节，通过评估护理质量的表现情况来改进护理工作。
第一季度护理质控中发现了一些评估不合格的情况，主要表现为：（1）患者满意度调查评分低；（2）护理质量巡查合格率低；四、护理质控分析1. 问题分析（1）护理操作不规范的原因主要是护理人员对规章制度的理解不到位，对护理操作流程的把握不够准确。
2018年第一季度 护理质量持续改进
一月上半月未扫码数量
扫码意识不足
工作强度大
系统问题
其他
120.00%
100.00%
80.00%
60.00% 40.00%
未扫码项目 累计百分比
20.00%
0.00%
根据80/20原则，将改善重点定为：网络信号差、扫码意识不足
改善前现况把握：静脉输 液扫码率约79%，口服药 扫码率为68%、静脉采血 扫码率为89%、静脉注射 扫码率为4%。
护理质量持续改进
患者
为病人提供完整，严谨的护理服务，保障其生 命安全。
医院 护士
确保护理工作的连续性和针对性，提高患 者的满意度。
解决护理工作中遇到的难题，使大家 感受到共同学习的快乐。
质量改善项目主题选定
质量改善项目主题 1.提高规范化测量血压执行率 2.降低输液病人自行调节滴速发生率 3.提高长期监护病人的依从性 4.提高PDA扫码核对执行率 5.提高老年患者陪护依从性 6.提高出入量记录准确性 7.提高健康教育执行率
3、商议出更加合理的开立医嘱时间节点。
2、使PDA有效的辅助临床达到核对的效果。
1、引起大家对扫码核对的重 视。
提高扫码核对意识
提高配比人员
端正工作态度
对策一
ADD CONTENTS
对策二
ADD COsNTENTS
对策三
ADD CONTENTS
改进计划 拟定
现状把握
目标设定
30%
解析
对策拟定
对策实施 与检讨 效果确认
标准化
检讨与改 进
成果发表
护理质量持续改进计划书
主题选定
2018年 1月 上半月
2018年 1月 2018年 2月
第一季度护理质控汇报总结
第一季度护理质控汇报总结1. 介绍护理质控是医疗机构质控活动的一部分，是确保患者安全和提高护理服务质量的重要手段。
本文旨在对我院第一季度护理质控工作进行总结和汇报，分析存在的问题及改进措施，为提高护理服务质量和患者满意度提供参考。
2. 护理质控工作情况总览本季度，我院护理质控工作取得了一定的成绩。
通过全院护理质量考核，各科室的护理工作总体得到了较好的评价。
在疾病预防、控制感染和营养支持方面取得了显著成效。
但也存在一些问题，如药物管理不规范、危重症监护不到位等。
3. 存在的问题及改进措施3.1 药物管理不规范在护理工作中，药物管理是一个非常重要的环节。
但是在本季度的护理质控中发现，有部分护士在给患者进行药物管理时存在疏忽和错误，这给患者的治疗和康复带来了一定的风险。
为了解决这一问题，我们将采取以下几项改进措施：- 进行全员培训，加强药物知识的学习和学习成果的考核，提高护士的专业水平和药物管理能力；- 强化药物管理规范，严格执行药品使用制度和操作规程；- 加强对药品的监管，加强药品的采购、存储和使用管理，防止假药进入医疗环节。
3.2 危重症监护不到位在重症护理环节中，部分患者的监护工作不到位，给患者带来了安全风险。
为了解决这一问题，我们将采取以下几项改进措施：- 提高护士的专业水平，加强对危重症护理知识和技能的培训；- 强化责任担当，建立健全危重症患者监护工作的责任分工和管理制度；- 完善监护设备，提高监护设备的数量和质量，确保患者监护工作的全面、及时和准确。
3.3 护理记录不完整在进行护理质控过程中，发现部分护士的护理记录存在不完整的情况，这不仅违反了医疗文件管理的规定，还会影响医疗质量和患者的权益。
为了解决这一问题，我们将采取以下几项改进措施：- 提高护士的工作积极性，加强对护理记录规范的培训；- 强化护理记录管理，加强对护理记录的审核和监管，及时发现和纠正护理记录不完整的情况；- 完善信息化建设，推进护理信息化工作，提高护理记录的可追溯性和准确性。
第一季度护理质控总结及分析
2017年第一季度护理安全与质量控制总结及分析一、护理部对一季度护理质控检查情况进行分析汇报，希望科室护士长按照科室存在问题及时进行分析，运用PDCA循环管理方式，及时进行整改根据检查结果及护理部下一季度工作重点。
二、护理质量控制总结及分析具体情况汇报如下：（一）护理安全目标管理及质量指标质控方面护理安全目标管理方面：1、第一季度不良事件共发生35例。
2、身份识别中腕带佩戴率95%。
3、刺激性药物外渗率为0 ;4、跌倒、坠床为3起，设为第二季度重点督导工作。
5、用药错误发生率0。
6、导管滑脱发生率0。
7、住院患者压疮发生率为0.3%。
8、导尿病人尿管相关感染发生率0.2%。
9、误吸发生率为0。
重点科室专科护理质量指标ICU1、中心静脉置管相关性血流感染发生率为02、呼吸机相关肺炎预防率97% ;比上季度J0.3%%。
手术室1、手术患者、手术部位及术式错误发生例数为02、手术患者身份信息正确率达100%3、手术部位标识正确率100%4、手术同意书内容合格率达100%5、术前三方依次核查正确执行率达100%6、手术过程中异物遗留发生例数为07、术中物品清点不符发生率为08、手术标本遗失发生例数为0供应室1、无菌物品合格率》99.92%2、器械清洗合格率为100%3、包装合格率》99.94%4、湿包发生率为0（二）第一季度护理质量控制工作重点督导情况反馈1、优质护理质量达标率97%存在问题：1）护士对治疗用药认识不足，不能进行有效的健康宣教及安全防范。
2）卧床病人喂食体位不合要求，有发生窒息的风险。
3）外科护士对手术病人术中过程出血量无评估，护士不了解病人有高血压病史。
4）责任护士无跟医生查房意识，对病人病情及日常关健要注意问题不清晰，医护沟通不足。
5 ）优质护理全院满意度：93.3%导诊90%、急诊98%、妇产科93%、儿科93%、呼吸科96%、神经内科95%、消化内科95%、普外五官科96%、骨科92%、胸外科96%、普外科96%、手术室98% 2、患者身份识别、核对流程管理效果进行个案追踪情况共抽查病人数40 人，各科以10 人计数，存在如下问题1）输液时护士无查对腕带11 人。
季度护理质量检查结果分析 - 副本 - 副本
2018年普外科第一季度一级护理质量检查结果分析跟踪上个季度一级质控检查存在问题的改进情况：上季度操作中未核对腕带问题在本季度有明显改进，跌倒/坠床预防十条措施掌握不全改进效果不明显，本季度将继续加大监督力度，持续改进。
本季度科室质控组成员按照各种质控检查标准对本科室各项护理工作进行检查、评价、反馈，对护理质量进行全面监控，及时纠正偏差确保护理质量和安全。
检查结果分析一、好的方面（1）在护士长的带领下，科室加强对各种疾病患者健康知识的普及，进行各项操作培训考核，为患者提供拐杖进一步落实优质护理措施。
（2）护理部出院患者满意度调查我科满意率100%，得分100分，较前明显提高，我科的护理工作得到患者的肯定，全体护士继续努力，全心全意为患者服务。
二、存在的问题（一）消毒隔离和行为规范第一季度各月检查得分：消毒隔离、行为规范2017年第四季度与2018年第一季度柱状图对比：无菌物品是医院感染控制的重点，无菌物品的合格与否，直接关系到患者的生命安全问题，本季度无菌物品合格率较上季度明显下降，主要问题是无菌物品过期，为下季度重点整改对象。
鱼骨图根因分析：无菌物品不合格改进措施实施表（二）关键环节质量管理达标效率各项关键环节护理质量存在问题汇总：2017年第四季度、2018年第一季度关键环节平均达标率对比图如下：由上面的柱状图分析可得：2018年第一季度关键环节中，护理文书、身份识别、跌倒/坠床、急救物品、围手术期、压疮管理、输血流程平均达标率较上季度增长，说明上季度的措施有效，继续实施。
转交接和上季度持平，分级护理（指甲长）和出入院（出院患者未剪腕带）、压疮管路较上季度降低，但平时加强监督即可，安全用药中高警示药品无标识直接关系到患者的生命安全，作为下季度整改重点。
第一季度出入院护理安全用药环节管理质量频次汇总：从上图可知高警示药品无标识为本季度整改重点 鱼骨图根因分析：想快点完成治疗 班了急认为是其他人班上的事情与自己无高警示药品无标记改进措施实施表代表要因制表人：贺茸茸审核人：刘春艳制表时间：2018年3月2日（三）其他：（1）其他护理质量目标达标情况2017年第四季度、2018年第一季度其他护理质量目标达标情况对比图：从上图可知急救仪器的合格率较上季度提高，手卫生的依从性较上季度降低，与科室病人增多有关，继续加强监督管理。
2018年外科护理_上半年护理_质控总结
2018年外科上半年护理质控总结与分析2018年上半年，科室根据护理质量评价标准，对科室进行质控考核，对检查问题发现的问题进行分析总结，对存在的问题积极分析整改，现将整改情况总结分析如下：、一一级护理1月2月3月4月5月6月得分项目一级护理94.6 93 92.3 92.5 86.6 90.1存在问题主要问题问题例数问题占比未根据病情测量生命体征 2 16%责任护士对患者病情部了解 4 33%导管无标识 3 25%输液滴数与医嘱不符 2 16%健康教育告知不全 1 8.3%原因分析：1护士对分级护理的要点掌握不够。
2未严格落实医嘱执行制度。
3护士对管道的护理不够重视。
整改措施：1再次组织大家学习分级护理的要点。
2护士长每日重点检查护士责任制的落实，查护士对患者情况的知晓。
二护理文书1月2月3月4月5月6月得分项目护理文件书写94 94.3 93 94.5 94 91.6存在问题主要问题问题例数问题占比体温单 6 30%执行单护士签字不清楚 2 10%医嘱单签字不及时 2 10%执行单漏执行 2 10%护理记录评估不全 1 5%护理记录不客观 2 10%健康教育问题 3 15%告知书签字不全 2 10%原因分析：1体温单存在的次数多，主要是护士在填写生命体征的数字时，不看体温单，不检查，就会有漏测、多测及缺大便次数、第二页缺体重、血压的现象。
2执行临时医嘱时，忘记在临时医嘱单上签字。
3健康教育实施记录，每一项的容不认真去看、去读懂它，就出现教育容不全，上午工作有时忙，下午不检查新入患者的各种告知书的签字是否完整。
整改措施：1加强护士书写习惯的培养，对每个班次采集完数据后在填写完后，要检查体温单，有无未完成的地方。
2加强与医生的沟通，医嘱单及时打印，打印后护士及时签字。
3对健康教育实施单的容，对护士再次培训，每位掌握。
三抢救车管理得分1月2月3月4月5月6月项目抢救车管理85 85 95 85.1 97.8 97存在问题主要问题问题例数问题占比药品更换后无批号效期记录 1 10% 血压计无计量检测 4 40% 抢救仪器设备未处于备用状态 2 20% 抢救车物品数量与基数不符 2 20% 护士对抢救药品不熟悉 1 10%原因分析：1护士在抢救车拿药用后，再补进去时，忘记登记现在药品的批号和效期或护士就不知道要登记。
2018年第一季度护理质控汇总
2018年第一季度护理质控汇总第一篇：2018年第一季度护理质控汇总2018年第一季度全院护理质控持续改进汇总一、安全与质量管理：1、质量控制：坚持每月进行重点督导，并完成各科室质控检查。
⑴ 首先从质控反馈资料的记录方式上进行了调整，做到了上一季度存在的问题或能及时解决的问题整改后有落实记录，这样可以体现质量的持续改进。
⑵ 护理文书书写：针对全院各病区在护理文书记录中体现的共性问题---专科记录重点不突出，有漏项;重点健康教育在护理记录中未体现;心电监护每小时记录个别护士有漏项等问题在会上集中进行了强调，并要求科室加强培训;要求护士长加强监督。
以上存在问题护理部都进行了持续追踪，做到了持续改进。
2、护理安全：薄弱环节管理：针对输液卡的责任落实不清问题，对输液卡进行了重新设计;针对护士对危重病人化验值掌握不清或重视不够问题，护理部对常见的化验值进行了整理，于3月下旬下发到科里进行学习，便于护士掌握。
二、坚持业务学习，认真进行业务查房，落实三基考试计划，不断提高护士的业务素质。
1、为了弥补在“专科医院”考试中的薄弱环节，分别于3月第二篇：2014第一季度护理质控总结2014第一季度护理质控总结为加强对全院护理质量的监控，根据护理质量管理要求，护理部质控委员会于3月27日至3月28日，分别检查了26个护理单元的病区管理质量，重病人护理质量，护理技术考核，护理服务质量，护理文书质量，护理安全质量、重点科室质量的查评工作。
检查结果如下：一、工作亮点1、护理不良事件能及时逐级上报，追踪记录完整：每项不良事件有科室分析、处理意见，护理部反馈意见，并有结果追踪记载。
2、护士个人技术档案全面,系统化管理。
3、护理质控材料汇总、分析全面，有创新。
4、预防不良事件警示标识醒目、新颖；压疮（院内、院外）发生分别逐级上报、院里有跟踪记载。
5、抢救药品标识醒目、明确。
二、存在问题1、病房管理：各科室环境能做到整齐，清洁、安静、物品放置有序，对药物的管理能落实检查制度，无出现过期、变质药物。
2018第一季度护理质量工作总结
ICU第一季度护理质量工作总结ICU护理质量管理小组按照护理部要求对本科室进行护理安全与质量控制自查，现对第一季度自查情况进行分析原因，运用PDCA循环管理方式，及时进行整改。
并制定下一季度工作重点。
一、本季度主要存在以下不足及改进措施：1、本季度病人总住院日为历年最多，与新区病床数增加有关，但工作人员数量未有明显增加，造成护理人员长时间超负荷工作，部分工作人员出现不良事件。
以上问题已经上报护理部，护理部积极协调人力资源，但护理人员缺口仍较大，目前仍难满足临床需求。
2、同其他相关科室协作方面。
与物业人员交接病人血标本时，签字不及时或漏签现象时有发生，与物业管理层沟通后效果较好，现漏签名现象减少。
与供应中心交接无菌物品，为避免物品丢失，科室定人进行相关工作，加强了与供应中心的协作。
本季度发生一次病例送错科室的不良事件，原因为个别护士病人转送交接核查未执行到位，已经加强教育，避免此类事件的发生。
3、本季度儿科病人数增加，儿科护理相关业务能力为我科室人员相对弱项。
为增强工作人员儿科护理业务能力，我科护士利用休息到儿科病房参与护理，参与人员均表示收获颇丰。
4、增加有陪护病房出现家属人数多，不易管理，空气污浊等问题。
科室加强对病人家属的宣教，督促家属按照科室规定执行陪护和探视，家属较为满意。
通知病房工程方，进行有陪护病房空气净化的测试以及新风系统的开放，暂时效果不佳，以上报院领导寻求解决方案。
5、门禁系统未落实，影响与家属的沟通和交流。
两区护理组长利用谈话间加强与家属的沟通，提高家属对护理的满意度等。
门禁系统有望在第二季度落实。
6、针对人员不足，增加护工数量，对护工进行培训和考核，督促基础护理落实情况，提高护工综合素质。
二、针对第一季度不足之处，第二季度需要完成以下目标。
1、加强对科室护士的培训工作，要求将护理措施细化，并把措施落实。
质控小组加强督导。
2、积极与相关科室沟通，进一步解决人力资源不足的现状，增加实习护士，进修护士人员，做好带教工作。
2018第一季度工作总结【医院2018年第一季度护理工作总结】
《2018第一季度工作总结【医院2018年第一季度护理工作总结】》摘要：各级护理人员参加科、医院组织理论考试、技术操作考核从理论到实践上提高护理人员整体素质，要所有护士按规着装使用明语言改善态树立以病人心切病人急病人所急想病人所想识充分满足病人就诊，对无陪护病人还有身行动不便病人我们给予多方面照顾切实病人提供优质让病人满08年季医院院领导和护理部关心支持下围绕年初制定护理管理目标和工作计划开展各项护理工作严格各项计划落实全年各项工作指标基达到了目标要3月3日副院长主持下全院护士长对08年季护理工作做了汇报总结如下加强医特色护理各科室加强医护理知识以及操作培训组织医理论以及技能考试全面提高全院护士整体医护理水平积极广泛将医护理应用到临床实践重护理人才培养护理人员素质普遍提高各级护理人员参加科、医院组织理论考试、技术操作考核从理论到实践上提高护理人员整体素质护理部及护士长不定房提问容基础理论知识院感染知识和专科理论知识以促进共学习和进步加强护理安全管理保证护理安全加强对护理缺陷、护理投诉归因分析;对发生护理缺陷组织讨论分析发生原因应吸取教训制定整改措施对反复出现样问题护士责其深刻认识确实护理工作应用持续质量改进开展优质护理提高病人满要所有护士按规着装使用明语言改善态树立以病人心切病人急病人所急想病人所想识充分满足病人就诊对无陪护病人还有身行动不便病人我们给予多方面照顾切实病人提供优质让病人满护理件写切实做到准确、客观及连续写程要认真斟酌能客观、真实、准确、及、完整反映病人病情变化不断强化护理正规写义使每护士能端正写态加强监督检力发现问题及纠正每月进行护理质量分析对存问题提出整改措施并继续监控急救物品完率达到00%急救物品进行交接班管理每班专管人员进行全面检次护士长每周检随抽保证了急救物品始终处应激状态加强科室院感管理加强医院感染管理落实医院感染管理规制和工作规严格执行操作规程和工作标准防止传染病传播严格要科室护士做身防护、并按要做消毒隔离工作及医疗废物管理防止交叉感染面对08年我们充满了信心肯定成绩我们也清醒看到存不足前进道路上有桂冠也有荆棘我们将以契机乘势而上以科学、严谨、实、创新态迎接挑战;岁月有痕08我们动力无限!。
护理第一季度质控总结
护理第一季度质控总结一、总结回顾随着医疗技术和护理理念的不断更新，护理质控工作成为医院护理管理的一项重要内容之一。
第一季度是医院的开局之季，也是护理质控工作的开始之季。
在这个季度里，我们经历了许多挑战和机遇，通过不懈的努力和团队合作，取得了一定的成绩。
接下来，我将结合护理质控的实际工作，对第一季度的工作进行总结和回顾。
二、护理质控的基本概念护理质控是指根据医院护理服务的需要，制定和实施科学的评价、检查、监控、纠正等程序，以确保护理服务的质量和安全，促进健康护理素质的提高，保障病人和其他服务对象的合法权益。
护理质控工作的核心是以护理服务对象为中心，注重科学性、系统性和实效性。
三、工作情况总结在第一季度的护理质控工作中，我们主要开展了以下几方面工作：1. 制定护理质控标准和流程。
通过现场考察和总结经验，我们制定了护理质控的标准和流程，确保护理工作的规范性和一致性。
2. 护理质控档案的建立和管理。
建立了病历、护理记录和护理质控相关档案的归档管理制度，确保质控数据的真实可靠。
3. 护理质控案例的分析和讨论。
结合科室实际情况，我们对护理服务中出现的问题进行了分析和讨论，不断完善护理服务质量。
4. 护理质控绩效评价。
通过对护理服务的绩效评价，及时发现问题和不足，并采取有效措施加以改进。
五、存在的问题和不足在第一季度的护理质控工作中，我们也存在一些问题和不足：1. 护理质控的落实不到位。
由于工作任务繁重，部分护士对护理质控工作的重要性和紧迫性认识不够，导致质控标准的落实不够到位。
2. 护理质控数据的真实性和可靠性欠缺。
部分护理记录的填写不规范，质控数据的真实性和可靠性受到影响，需要进一步加强管理。
3. 护理质控和部门间的沟通协作不畅。
在护理质控工作中，需要和其他医务部门进行有效沟通和协作，但存在沟通不畅的情况。
6、改进措施针对存在的问题和不足，我们提出了以下改进措施：1. 加强护理质控的宣传和教育。
通过举办培训和讲座，提高护士们对护理质控工作的重视和认识，进一步提高质控标准的落实度。
2018年苏州市护理质控中心监测数据统计第一季度
3
胡云娟
女
22
鲍晓
男
7
黄景春 男
201 邱来娣 女
5例
11月 12月 合计
管路滑脱汇总
管路名称 胸腔引流管 盆腔引流管 经口气管插管 经口气管插管
右颈CVC 5例
滑脱时间 是否重置 2018/1/1 6:10 重置 2018/1/16 0:00 重置 2018/2/27 7:00 重置 2018/3/2 6:00 重置 2018/3/8 2:20 否
类别
2018年度跌倒压疮数据 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月
跌倒
0
1
1
压疮
0
1
1
管路滑脱
2
1
2
类别 压疮
住院患者床日数
1月总 2月总 3月总 4月总床 5月总 6月总 7月总 8月总 9月总 10月总 床日数 床日数 床日数 日数 床日数 床日数 床日数 床日数 床日数 床日数
11051 7811 9965
跌倒
16647 10905 13515
全院总床日 数
17049 11450 14013
项目
1月 2月 3月 4月
深静脉 671 755 1694 1619 1815
气管插管 123 128 150
导尿管 922 807 1059
PICC
292 239 284
其他 合计
1353 2308 1410 5184 5924 5634
5月 6月 7月 8月 9月 10月
16742
42512
11月 12月 合计
11月总 12月总 床日数 床日数
合计
月份 科室
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2018年第一季度
全院护理质控持续改进汇总
一、安全与质量管理：
1、质量控制：坚持每月进行重点督导，并完成各科室质控检查。
⑴首先从质控反馈资料的记录方式上进行了调整，做到了上一季度存在的问题或能及时解决的问题整改后有落实记录，这样可以体现质量的持续改进。
⑵护理文书书写：针对全院各病区在护理文书记录中体现的共性问题---专科记录重点不突出，有漏项;重点健康教育在护理记录中未体现;心电监护每小时记录个别护士有漏项等问题在会上集中进行了强调，并要求科室加强培训;要求护士长加强监督。
以上存在问题护理部都进行了持续追踪，做到了持续改进。
2、护理安全：
薄弱环节管理：针对输液卡的责任落实不清问题，对输液卡进行了重新设计;针对护士对危重病人化验值掌握不清或重视不够问题，护理部对常见的化验值进行了整理，于3月下旬下发到科里进行学习，便于护士掌握。
二、坚持业务学习，认真进行业务查房，落实三基考试计划，不断提高护士的业务素质。
1、为了弥补在“专科医院”考试中的薄弱环节，分别于3月
对低年资护理人员进行了强化考试，理论考试结果不是很理想;3月末通过院科两级共同努力，完成了全院护理人员的“电动吸引装置吸痰术”及“自动洗胃机洗胃术”的操作考试，考试成绩优良。
对护理人员的基本理论和基本技能的考试仍不能放松，且任重道远。
三、教学工作
护理部坚持每月组织业务学习一到两次，并完成评学评教一次。
对于在评教评学中所存在的问题进行了积极的改进，并及时对学生加强了安全教育，教学差错及事故发生。
护理部
2018年3月30日。