医学蠕虫绦虫纲包生绦虫
医学寄生虫学5-绦虫
二 、生活史
• • • • •
成虫寄生：在狗等犬科动物小肠内。 孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外。 人、羊等误食虫卵而导致感染。 棘球蚴为致病阶段 主要引起肝、肺、腹腔和脑等部位的包虫病。
•
1.1头节
• 头节呈梨形，有顶突和4个吸盘。顶突上 有两圈大小相间的小钩共28～48个，呈 放射状排列。顶突顶端有一顶突腺 （rostellar gland），分泌物有抗原性
2 虫卵
• • • • 呈球形； 直径平均34µm； 壳薄易脱落； 壳内为胚膜，较厚，棕黄色 光镜下呈放射状条纹； • 内含六钩蚴有3对小钩。
皮下及肌肉囊尾蚴病
舌囊尾蚴病
假性肌肥大
2. 脑囊尾蚴病(neurocysticercosis)
癫痫发作 颅内压增高 精神症状
囊尾蚴寄生在脑部标本
囊尾蚴寄生在脑部CT片
3. 眼囊尾蚴病(ocular cysticercosis)
囊尾蚴可寄生在眼的任 何部位，但绝大多数在眼球 的深部，玻璃体（51.6%)， 视网膜下（37.1%)寄生。
（二）在人体外
3 —5 周
1. 在水中：虫卵 2. 在剑水蚤体内：钩球蚴 3. 在蛙体内：原尾蚴
钩球蚴
3—11天
原尾蚴 裂头蚴
3周
4. 在终宿主猫、狗体内：裂头蚴
成虫
三、致病：
（一）成虫 （二）裂头蚴
1. 眼裂头蚴病 2. 皮下裂头蚴病
3. 口腔颌面部裂头蚴病 4. 脑裂头蚴病 5. 内脏裂头蚴病
六、防治
（一）治疗病人、带虫者，消灭传染源
皮下、浅表肌肉、眼囊尾蚴病
——手术摘除。 脑囊尾蚴病——吡喹酮。
六、防治
（二）改变不良卫生及饮食习惯（最重要）
医学寄生虫学之绦虫
1寄生虫学——绦虫绦虫 Cestodes扁形动物门 Phylum Platyhelminthes 绦虫纲 Class Cestoda 圆叶目 Cyclophyllidea 假叶目 Pseudophyllidea绦虫的一般形态 背腹扁平、带状、分节 分头颈部、链体部 无体腔 体壁：皮层、皮下肌层 成虫头节：固着器官（吸盘，吸槽小钩） 颈节：生发中心 链体：幼节、成节、孕节 绦虫的生活史圆叶目生活史（ 需一中间宿主） （幼虫期：六钩蚴,囊尾蚴,棘球蚴） 成虫虫卵 中绦期 囊尾蚴 棘球蚴 似囊尾蚴 （终宿主） （中间宿主）假叶目生活史 （需二中间宿主） （幼虫期:钩球蚴,原尾蚴,裂头蚴） 成虫 虫卵 钩球蚴裂头蚴 原尾蚴 绦虫生活史要点虫卵或中绦期经口感染 成虫寄生肠道或组织内 排离阶段多为虫卵需要1-2个中间宿主(某些绦虫人为中间宿主,终宿主为动物) 常见绦虫虫种圆叶目：链状带绦虫、肥胖带绦虫、细粒棘球绦虫 假叶目：曼氏迭宫绦虫、阔节裂头绦虫链状带绦虫 Taenia solium 肥胖带绦虫 Taenia saginata两种带绦虫形态比较猪带 牛带 体长 2-4m 4-8m 节片 700-1000 1-2千节 头节 圆顶突小钩 方无小钩 成节卵巢 3叶 2叶 孕节子宫 7-13支 15-30支 虫卵⏹ 两种带绦虫卵相似 ⏹ 类圆形⏹ 卵壳薄，易破裂⏹ 壳内具有放射条纹的胚膜 ⏹ 含六钩蚴囊尾蚴⏹ 白色囊状物 ⏹ 内含透明囊液 ⏹ 两层囊壁⏹ 内层增厚为头节2寄生虫学——绦虫牛带绦虫生活史虫卵成虫 囊尾蚴 （人） （牛）猪带绦虫生活史虫卵成虫 囊尾蚴 （人） （猪，人）⏹ 猪带绦虫感染期 绦虫病：口入含囊尾蚴的猪肉 囊尾蚴病：口入虫卵⏹ 感染方式 ：自身感染（体内、体外） + 异体感染生活史要点⏹ 人是猪带绦虫唯一终宿主 ⏹ 成虫寄生于小肠内 ⏹ 猪带绦虫中间宿主是人或猪 ⏹ 囊尾蚴寄生于皮下肌肉和脑等组织 ⏹ 牛带孕节可自动逸出肛门,卵染肛周 带绦虫致病⏹ 成虫：损伤肠壁，功能紊乱，肠梗阻 ⏹ 囊尾蚴：☐ 皮下肌肉结节☐ 脑部：癫痫、颅内高压、精神症状 ☐ 眼部致视力障碍绦虫病的诊断⏹ 绦虫病：☐ 肛拭法查虫卵☐ 孕节压片，查子宫分支⏹ 囊尾蚴病☐ 活检☐ 免疫学试验 ☐ B 超，X 线，CT流行情况⏹ 分布：世界性，地方性 ⏹ 流行因素：☐ 饮食习惯，烹调不当； ☐ 粪便污染牧草水源； ☐ 猪饲养不善－放养治疗⏹ 带绦虫病 ☐ 吡喹酮首选 ☐ 南瓜子槟榔疗效好查头节考核疗效）⏹ 囊尾蚴病☐ 手术摘除 ☐ 阿苯达唑或吡喹酮带绦虫防治原则⏹ 治疗病人⏹ 管理厕所，建圈养猪 ⏹ 加强肉类检验与管理⏹ 改变饮食习惯，不生食肉类3寄生虫学——绦虫细粒棘球绦虫Echinococcus granulosus概述⏹ 人兽共患寄生虫病 ⏹ 畜牧区动物群中流行 ⏹ 成虫寄生于犬、狼、狐等 ⏹ 幼虫寄生于人、牛、羊等内脏 ⏹ 引起棘球蚴病 包生绦虫的形态⏹ 成虫： 体长4-7mm 分4节：头颈节，幼节，成节，孕节 ⏹ 虫卵与带绦虫卵相似 棘球蚴⏹ 圆形，囊状体⏹ 囊壁：角皮层、生发层⏹ 内含物：生发囊、原头蚴、子囊、 孙囊（棘球蚴砂）、囊液 包生绦虫生活史虫卵成虫棘球蚴(犬狼等小肠) (人羊等肝肺)生活史要点⏹ 感染期为虫卵，经口误食⏹ 棘球蚴多寄生于肝、肺、腹腔等，单个寄生，可存活40年 ⏹ 人为中间宿主致病——棘球蚴病或包虫病⏹ 压迫：肝、肺、脑功能障碍 ⏹ 过敏：囊液溢出，过敏休克⏹ 播散再生:囊内原头蚴侵入腹腔再发 诊断⏹ 免疫诊断+超声检查 ⏹ 手术时取囊液查病原体⏹ （穿刺时注意防止囊液外溢） 流行情况⏹ 分布：森林型、畜牧型 ⏹ 流行因素:☐ 犬粪污染牧草、水土 ☐ 人犬密切接触☐ 病畜内脏管理不善喂狗防治原则⏹ 加强个人防护，杜绝虫卵感染 ⏹ 处理好病畜内脏 ⏹ 定期为牧犬治疗⏹ 外科手术:内囊摘除术(甲醛处理) ⏹ Albendazole 长程治疗。
4、包生绦虫
食，造成狗的感染率很高，牧区污染严重。
3．卫生习惯不良：
是感染本病的主要原因。
六、防治： 1．加强卫生宣传，注意个人卫生。 2．严格处理病畜的尸体及内脏。 3．捕杀病狗： 4．治疗病人： 目前一般以手术为主。
(1) 吡奎酮：
对肝、肺棘球蚴病有一定疗效。
(2) 甲苯咪唑： (3) 丙硫咪唑：（首选） 疗效好，副作用轻。 [复习思考题]
2．虫卵：与猪带绦虫卵相似，难以区别：
3．棘球蚴：
圆形的囊状体，大小随寄生的时间、部位
和宿主的不同而异，囊内充满液体，无色透明，
内含蛋白质、酶及无机盐。
① 囊壁 外层：为角皮层，无细胞结构。 内层：为胚层（又称生发层），有
许多细胞核。
② 胚层：向内长出许多原头节和生发囊。 ③ 生发囊：仅有一层胚层，内含多个原头节， (原头节、生发囊及胚层，脱落的碎片可进一 步发育，形成子囊)
④ 子囊：内又可长出原
头节、生发囊及孙囊。 棘球蚴模式图
从胚层上脱落的原头节，生发囊和子囊、 漂浮在囊液中，称为棘球蚴砂。 有时，棘球蚴通过囊壁向外衍生，称为 外生现象。 二、生活史： 成虫寄生在犬、狼等食肉动物的小肠上 段，孕节或虫卵随宿主的粪便排出。
寄生于犬、狼的小肠，脱落
成 的孕节、虫卵随粪便排出
(2) IHA：
是目前推广、应用的主要方法，阳性率可达 82%。 (3) ELISA：
五、流行：
包虫病为世界性分布，遍及各大洲，在我国，
主要分布于西部和北部的广大农牧区。
严重危害人体健康，妨碍畜牧业发展的人兽
共患寄生虫病。
1．传染源：
4第一篇医学蠕虫绦虫
形态 生活史
致病 实验室诊断 流行与防治原则
1. 询问病史 2. 采用X线、B超、CT、 MRI（核磁共振）及同位素 扫描的物理诊断方法。 3. 血清学方法 4. 病原学诊断
严禁穿刺
1.分布
棘球蚴病流行于以畜牧业为主的国家。 我国是世界上棘球蚴病流行最严重的国家之一，流行于 我国西部和北部广大农牧业为主的地区。
头节 幼节 成节
孕节
小钩
顶突 吸盘
29
虫卵形态 幼虫形态（棘球蚴）棘球蚴源自幼虫形态（棘球蚴）囊壁
外层：角皮层 内层：生发层（胚层）
囊内含物
囊液 生发囊（育囊） 原头蚴 子囊、孙囊 棘球蚴砂（囊砂）
绦虫
绦虫概述 链状带绦虫 肥胖带绦虫
细粒棘球绦虫
形态 生活史
致病 实验室诊断 流行与防治原则
脑部
肺部 肝脏 骨骼
棘球蚴
随血液移行
六钩蚴
经
小肠中
口
小肠中
随粪便排出 妊娠节片、虫卵
随血液移行
虫卵
棘球蚴
六钩蚴
绦虫
绦虫概述 链状带绦虫 肥胖带绦虫
细粒棘球绦虫
形态 生活史
致病 实验室诊断 流行与防治原则
棘球蚴寄生在人体主要的危害有： 1.机械性损害（局部压迫和刺激症状）
棘 球 蚴
棘球蚴寄生在肝脏
卵巢分为3叶，即左右两叶和 中央小叶，睾丸150-200个
卵巢分2叶 ，睾丸300-400 个, 子宫前端常可见短小的分 支
子宫分支不整齐、每侧约为7- 子宫分支较整齐、、每侧约
13支
15-30支，末端分支少
囊尾蚴 头节具有顶突和小钩、可寄生 头节无顶突和小钩、不寄生
医学蠕虫 - 人体寄生虫学
一、形态： 雌虫: 20 to 35 cm 雄虫：30cm
蛔虫成虫
蛔虫“品”字形唇 瓣
（顶面观）
虫卵 受精卵：45～75 ×35～50μm
未受精卵：88～94×37～44μm 卵壳：受精膜、壳质层和蛔甙层
蛔虫受精卵
蛔虫未受精卵
蛔虫受精卵
（脱蛋白质膜）
二. 生活史 ( life cycle) 虫卵在外界发育 幼虫在体内移行
三、致病
1、幼虫 移行造成的组织机械性损伤及变态反应
移行经肺时,肺部点状出血,炎症细胞浸润 和嗜酸性粒细胞集聚。患者出现咳嗽、血痰、 发热、皮肤荨麻疹。具一过性特点
称肺蛔虫症（Loeffler综合症）
临床常见蛔虫性哮喘
痰检查见嗜酸性粒细胞或蛔蚴
2、成虫
1）掠夺营养 影响吸收
常见临床表现： 患者常呈间歇性脐周疼痛、食欲不振、恶心、 呕吐、消化不良等 儿童常见神经精神症状，如惊厥、夜惊、磨 牙。重度感染致发育障碍
2、虫卵沉淀法、浓聚法
3、饱和盐水浮聚法
提高检出率
4、驱虫治疗性诊断
五、流行 呈世界性分布，我国流行亦广泛
蠕虫总感染率21.74% 其中土源性线虫为19.56% 蛔虫占12.72%，推算全国约有8593万人
1、传染源：病人、带虫者 2、传播途径和方式：通过污染的食物或
水源，经口感染
3、感染率：农村高于城市，儿童高于成人 4、感染季节：与当地气温、生产和生活活
直管型， 由口、咽、中肠、直肠、 肛门组成
4、排泄系统：
多为管型 一对 位于侧索中
5、神经系统：
咽部神经环 3-4对神经干
6、生殖系统：
雄虫为单管型，尾端多具有1个或1对角质交 合刺
包生绦虫
包生 绦虫
肝包虫病
脑包虫病
包生 绦虫
(Diagnosis)
1、病史、流行病学史 疑似患者，详细询问其职业，籍 贯，疫区接触史。
包生 绦虫
2. 影像学诊断和定位
肝包虫病人X光片
右肺包虫病
包生 绦虫
CT下可见肝、肾包虫病
肝包虫--飘带征
包生 绦虫
2、病原学诊断：
痰液、尿液、腹水或胸水镜检可发现棘 球砂或手术摘除后棘球蚴鉴定，一般禁止以 诊断为目的而进行穿刺。
包生 绦虫
包生 绦虫
包生 绦虫
2、流行因素： 1）卫生习惯不良，饭前不洗手，随手抓取 食品，喝生水、生奶，吃生菜; 2）与动物皮毛接触的相关职业，剪羊毛 工，挤奶工，皮毛收购加工等; 3）玩犬; 4）用病畜的内脏喂狗。
包生 绦虫
(Prevention and control)
1.卫生宣教，养成良好的个人卫生、 饮食习惯； 2.科学处理病畜内脏和尸体； 3.捕杀病犬或定期驱虫； 4. 治疗病人，以手术治疗为主，药物治疗有一 定疗效，常作为手术治疗的辅助手段。
包生 绦虫
（Echinococcus granulosus）
包生 绦虫
该虫又称包生绦虫，成虫寄生在犬 科动物小肠内，幼虫（又称棘球蚴或包 虫）可寄生于人和多种食草动物（主要 为畜）的组织器官内，引起一种严重的 人兽共患病，称棘球蚴或包虫病 （Echinococcosis，hydatid disease, hydatidosis）
包生 绦虫
2
虫卵
与猪带绦虫基本相同。
呈球形； 直径平均34µ m； 壳薄易脱落； 壳内为胚膜，较厚，棕黄 色光镜下呈放射状条纹； 内含六钩蚴有3对小钩
猪牛带绦虫包生绦
头节 成节
猪带绦虫
• 球形 • 有顶突和小钩
• 卵巢分3叶
牛带绦虫
• 方形 • 无顶突和小钩
• 卵巢分2叶
孕节
• 子宫分支 ≤13
• 子宫分支 ≥15
猪带绦虫与牛带绦虫的鉴别要点
头节 成节
猪带绦虫
• 球形 • 有顶突和小钩
• 卵巢分3叶
牛带绦虫
• 方形 • 无顶突和小钩
• 卵巢分2叶
孕节
• 子宫分支 ≤13
病例 clinic case 杨××，男，59岁……
患者自诉
(Private prosecution)+ 体检(examination) ➢ 问诊（ask for medical record)
❖ 排节片史
❖ 生吃猪肉史
节片
绦虫 ( Cestode )
带虫（Tapeworm）
绦虫概述
（Summarization)
1.猪带绦虫病
• 致病阶段 成虫 • 致病机理 • 临床表现
猪带绦虫致病(pathogenesis and
symptomatology)
1.猪带绦虫病
• 致病阶段 • 致病机理 • 临床表现
夺取营养 机械性刺激 毒素作用
猪带绦虫致病(pathogenesis and
symptomatology)
注意个人及饮食卫生
• 饭前便后洗手 • 生熟食砧板分开 • 不吃生/未熟透的肉
肥胖带绦虫（ Taenia saginata ）
牛带绦虫，牛肉绦虫，无钩绦虫
自学要点：
1. 请用一句话概括牛带绦虫的生活史及致病性； 2. 从形态学上如何鉴别猪带绦虫和牛带绦虫 ，
并说明为什么要鉴别。
《医学蠕虫绦虫》课件
昆虫媒介
一些昆虫会传播蠕虫卵。
医学蠕虫绦虫的预防和治疗
1 卫生教育
传播途径的认知和预防 方法的宣传。
2 清洁卫生
注意食品卫生和个人卫 生，定期消毒。
3 药物治疗
选择合适的药物进行治 疗。
医学蠕虫绦虫疫情调查和控制
1
调查方法
分析疫情数据，调查感染情况。
控制措施
2
制定防治计划，加强环境管理。
3
预警机制
建立疫情预警机制，及时响应。
总结和展望
医学蠕虫绦虫是一种常见的寄生虫，对人体健康造成一定威胁。通过加强预 防、治疗和控制措施，我们能够减少蠕虫疾病的发生，提高公共健康水平。
《医学蠕虫绦虫》PPT课 件
医学蠕虫绦虫，是一种常见的寄生虫。本课件将介绍医学蠕虫绦虫的基本知 识，疾病分类，传播途径，预防和治疗，疫情调查和控制，并总结和展望。
医学蠕虫绦虫的基本知识
1 分类
医学蠕虫绦虫属Βιβλιοθήκη 节肢动物门，寄生虫纲。2 形态特征
身体外被有保护结构，长度可变，头部有吸盘和钩爪。
3 生命周期
包含卵期、幼虫期、成虫期等不同发育阶段。
医学蠕虫绦虫疾病分类
肠道感染
常见的肠道感染包括绦虫 病、蛔虫病等。
组织感染
绦虫病、包囊绦虫病等可 以寄生在体内组织。
其他感染
一些蠕虫可以侵入眼球、 脑部及其他器官。
医学蠕虫绦虫的传播途径
水源污染
蠕虫卵通过污染的水源传播。
食物感染
未煮熟的肉类食品中可能存在 蠕虫。
18种医学原虫和蠕虫的生活史要点总结
寄生虫的生活史要点总结●医学原虫学1.溶组织内阿米巴寄生部位：结肠+肝+肺+脑感染方式：经口感染感染阶段：四核包囊，致病阶段：滋养体，诊断阶段：滋养体和包囊2.蓝氏贾第鞭毛虫寄生部位：十二指肠和小肠上端感染方式：经口感染感染阶段:四核包囊。
致病虫期：滋养体。
诊断阶段：四核包囊和滋养体3.阴道毛滴虫寄生部位：女性阴道和男性尿道感染方式：直接和间接传播（性交和坐式马桶）感染阶段，致病阶段，诊断阶段：滋养体4.疟原虫寄生部位：红细胞内感染方式：皮肤黏膜感染阶段：子孢子，致病阶段：红细胞内裂子体，诊断阶段：红细胞内疟原虫传播媒介：按蚊，传播阶段：配子体5.刚地弓形虫寄生部位：所有有核细胞内感染方式：先天经胎盘感染，后天经口感染，经皮肤黏膜感染，眼结膜感染感染阶段：假包囊，包囊，卵囊。
致病阶段：包囊，滋养体。
诊断阶段：滋养体终宿主：猫和猫科动物，中间宿主：人和哺乳动物●医学蠕虫1.华支睾吸虫寄生部位：人的肝胆管感染方式：经口感染感染阶段：囊蚴，致病阶段：成虫，诊断阶段:虫卵第一中间宿主：淡水螺，第二中间宿主：淡水鱼虾，终宿主：人和肉食哺乳动物2.卫氏并殖吸虫人兽共患寄生部位：肺感染方式：经口感染感染阶段：囊蚴，致病阶段：成虫和童虫，诊断阶段：虫卵（烂桃样样血痰和咯血）第一中间宿主：淡水螺类，第二中间宿主：淡水蟹和蝲蛄3.斯氏狸殖吸虫人兽共患4.血吸虫寄生部位：门脉-肠系膜静脉系统感染方式：皮肤黏膜感染阶段：尾蚴，致病阶段：尾蚴，童虫，成虫，虫卵。
诊断阶段：虫卵中间宿主：淡水螺类（钉螺），终宿主：人和哺乳动物5.曼氏迭宫绦虫寄生部位：小肠感染阶段：原尾蚴，裂头蚴，致病阶段：幼虫，诊断阶段：虫卵6.链状带绦虫（猪带绦虫）寄生部位：人体肠道，皮下，肌肉，内脏感染方式：经口感染感染阶段：囊尾蚴，虫卵，致病阶段：囊尾蚴和成虫7.肥胖带绦虫（牛带绦虫）寄生部位：人的小肠上端感染方式：经口感染感染阶段：囊尾蚴，致病阶段：孕节，诊断阶段：孕节，虫卵，头节唯一的终宿主牛线虫8.似蚓蛔线虫（蛔虫）寄生部位：小肠感染方式：经口感染感染阶段：感染期虫卵，致病阶段：成虫和幼虫，诊断阶段：虫卵9.毛首鞭形线虫（鞭虫）寄生部位：人体盲肠感染阶段：感染期虫卵，致病阶段：幼虫和成虫，诊断阶段：虫卵10.蠕形住肠线虫（蛲虫）寄生部位：回盲部感染方式：肛门——手——口，空气吸入感染阶段：感染期虫卵，致病阶段：成虫，诊断阶段：虫卵11.十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫寄生部位：小肠感染方式：经皮肤感染阶段：丝状蚴，致病阶段：幼虫，成虫，诊断阶段：虫卵12.旋毛形线虫（旋毛虫）寄生部位：宿主横纹肌细胞内（幼虫）感染方式：食入含幼虫囊包的肉制品感染阶段：幼虫囊包，致病阶段：幼虫，诊断阶段：肌肉活组织查获幼虫囊包丝虫13.班氏丝虫和马来丝虫（夜现周期性）感染阶段：感染期幼虫，致病阶段：成虫，诊断阶段：血液中查找微丝蚴鸭梨自己总结滴，因为寄生虫生活史的要点容易记混淆，所以自己总结一下，顺便给大家分享哈，忽忽，资料比较简单，只是用于鉴别记忆的，希望对大家有点帮助，祝大家考试顺利区别：1.蠕虫(Helminthes)是多细胞动物，大部分的蠕虫存在自然界中，少部分会寄生在动植物体内或体表，寄生在人类身上的蠕虫称作医学蠕虫。
临床寄生虫重点知识小结4
一.理论(75分):名解:4*10 单选:1*25 多选2*5 二.平时5分三.实验20分总论一、人体（医学）寄生虫学（medical parasitology)：是研究与医学有关的人体寄生虫和寄生虫病的一门学科，研究寄生虫的形态结构、发育、繁殖规律及其与生态环境的关系、寄生虫与宿主的相互关系，以及寄生虫病的发病机制、免疫、诊断、流行和防治。
医学寄生虫学是预防医学和临床医学的基础课程。
医学原虫学：叶足虫纲鞭毛虫纲孢子虫纲纤毛虫纲医学寄生虫学医学蠕虫学：线虫纲吸虫纲绦虫纲棘头虫纲医学节肢动物学：昆虫纲蛛形纲甲壳纲多足纲二、寄生（名解）：指两种生物生活在一起，其中一方受益（寄生虫），而另一方受害（宿主）。
如蛔虫与人，得益方—蛔虫是寄生虫，受害方—人为宿主。
三、*寄生虫生活史（名解）：是指寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程，包括寄生虫侵入宿主的方式和途径、感染阶段（对人具有感染性的阶段或感染期）、虫体在宿体内移行途径与定居部位、离开宿主的方式、所需的宿主种类、传播媒介，以及内外环境条件等。
四、感染期或感染阶段（名解）：寄生虫的生活史中对人具有感染性的阶段。
五、寄生虫生活史的类型（名解）（1）直接型：又称简单型生活史，完成生活史不需要中间宿主，虫卵或幼虫在外界发育到感染期后直接感染人。
如寄生人体肠道的蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫等线虫以及溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫等原虫。
（2）间接型：又称复杂型生活史，完成生活史需中间宿主，幼虫在其体内发育到感染期后才能感染人。
如杜氏利什曼原虫、疟原虫、丝虫、血吸虫、猪肉绦虫等。
在流行病学上，常将直接型生活史的蠕虫称为土源性蠕虫，将间接型生活史的蠕虫称为生物源性蠕虫。
六、寄生虫的种类寄生虫：属寄生关系的两种生物中受益的一方，其中过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞原生生物称为寄生虫。
（1）专性寄生虫和兼性寄生虫（2）体内寄生虫和体外寄生虫（3）永久性寄生虫和暂时性寄生虫（4）偶然寄生虫（5）*机会性致病寄生虫（名解）：有些寄生虫在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态，当宿主免疫功能缺损或低下时，虫体大量繁殖，致病力增强，导致宿主出现临床症状，此类寄生虫成为机会性致病寄生虫。
寄生虫学 绦虫( 有包虫)
（二）免疫学检查
1、检测抗体 ID 阳性率 22 % 、ELISA阳性率99 % 、 IHA 阳性率 82 %
2、检测抗原 Dot-ELISA、IEST 73.2 % 单抗胶乳凝集试验
五、流行
1、流行地区：全世界都有分布，基本上只要吃猪肉的 民族和地区都有可能感染。
1）地区分布：从北到南的29个省（区市）的671个县，特 西南、东北、华北等区。其中哈尔滨是重灾区。
卵壳
胚膜
六钩蚴
（三）囊尾蚴(cysticercus)：又称囊虫，黄豆大
小，为白色半透明的囊 状结构，囊内充满囊液； 头节向内翻卷收缩，其形态结构与成虫相同。
头节（4个吸盘+小钩）
Measly pork
切 片 标 本
大体标本
成虫
2-3月
孕节 （虫卵）
10周
虫卵 （含六钩蚴）
囊尾蚴
终宿主 人体小肠
米猪肉或豆猪肉
皮下囊尾蚴病脑囊虫病 Nhomakorabea脑囊虫病CT图像
Neurocysticercosis - a fatal case
眼囊虫病
四、诊断
（一）病原学诊断
猪肉绦虫病的诊断 1、找虫卵 ----肛门拭子法 粪检 2、找孕节 压片看子宫分支以定种 3、虫体检查：试验性驱虫，找头节。
猪囊尾蚴病的诊断 1.皮下肌肉型 肌肉活检 2.脑型 CT检查、MRI 3.眼型 眼底镜
3.人体是怎样感染细粒棘球绦虫的？ 4.在曼氏叠宫绦虫生活史中，人体的感 染方式有哪些？
绦虫概论
绦虫属于扁形动物门绦虫纲
绦虫纲
猪、牛带绦虫、 圆叶目：
棘球绦虫等 假叶目：裂头绦虫
一、形态（morphology) 1、成虫（adult) 一般特征：
绦虫1-寄生虫-复旦精品
生小肠，引起猪肉绦虫病(Taeniasis) 。幼虫, 猪囊尾蚴 (Cysticercus cellulosae)，寄生在中间 宿主猪体内，也寄生在人的皮下组织、肌肉、 脑、眼、心等处，引起囊虫病,或称猪囊尾蚴 病 (Cysticercosis)。
囊尾蚴寄生于皮下
假性肌肥大症
囊尾蚴寄生于舌
四、诊断
(一)猪肉绦虫病的诊断（询问病史） 1.孕节检查 2.虫卵检查 3.检查头节 槟榔南瓜子驱虫 4.免疫学
(二)猪囊尾蚴病的诊断 1. 皮下肌肉型 手术摘除活检 2. 脑型 CT检查、MRI 3. 眼型 眼底镜
免疫学诊断：IHA、ELISA、Dot-ELISA
(四)严格肉类检查
牛带绦虫Taenia saginata
学名肥胖带绦虫(Taenia saginata)，成虫寄生人
体小肠引起牛肉绦虫病。 与猪带绦虫同属带科、带 属，两者的形态和发育过程相似。
牛为中间宿主 人是唯一终宿主
头节
成节
孕节
虫种
猪肉绦虫
牛肉绦虫
体长 节片 头节 成节 孕节 囊尾蚴
(2)成节 生殖器官已成熟 近方形, 150-200 个睾丸, 卵巢分三叶，
3)孕节 子宫几乎占满整个节片 每侧7-13 分支，呈树枝状
虫卵:
•呈球形,卵壳薄易脱落，
•胚膜较厚，棕黄色
•由棱柱体组成，呈放射状
•球形六钩蚴，3对小钩
猪囊尾蚴
白色半透明囊状体，8～10×5mm，囊壁分 两层，外为皮层，内为间质层，有向内翻的头节
五、流行
(一)分布
(二)流行相关因素
1.猪饲养不善感染虫卵
2.居民食肉习惯和方法
医学寄生虫名词解释
医学寄生虫名词解释医学寄生虫是指寄生在人体或动物体内，靠吸收寄主的营养、损害寄主的组织和器官，并且能在寄主体内完成自己的生殖和发育过程的一类生物体。
下面对几种常见的医学寄生虫进行解释。
1. 绦虫：绦虫是一类带状扁平类寄生虫，常见的有猪绦虫、牛绦虫和犬绦虫等。
绦虫寄生在人体消化道内，通过头部的吸盘和颈部的顶钩附着在肠壁上。
它们吸收寄主的食物，导致寄主营养不良，并通过产生卵子和节片的方式繁殖。
2. 弓形虫：弓形虫是一种单细胞寄生虫，常通过包括猫、猪和人在内的哺乳动物体内传播。
人类感染弓形虫通常通过进食生或不熟的肉或经过弓形虫卵子污染的食物和饮水。
感染弓形虫的人可能会出现发热、肌肉疼痛和浑身不适等症状。
对于孕妇来说，感染弓形虫可能导致胎儿先天性感染，造成严重的胎儿发育异常。
3. 十二指肠虫：十二指肠虫是一种生活在人体胆道和胰管内的细长蠕虫。
它们通过进食感染有钳端蚴的、未经充分烹饪的鱼或其他食物传播给人体。
感染的人可能出现腹痛、恶心、呕吐和黄疸等症状。
若十二指肠虫阻塞胆道或胰管，可能导致胆管炎和胰腺炎等严重疾病。
4. 疟原虫：疟原虫是由蚊虫传播的一种原虫寄生虫，引发疟疾。
疟原虫寄生在人体红细胞内。
感染者可能出现周期性的高热、寒战、头痛和关节痛等症状。
如果不及时治疗，疟疾可能会导致严重并发症，甚至死亡。
5. 钩虫：钩虫是一类小型肠道寄生虫，常见的有人钩虫和猪钩虫等。
感染钩虫通常通过赤脚行走在感染土壤中，或进食经钩虫卵子污染的食物或水传播给人体。
感染者可能会出现贫血、腹痛、腹泻和恶心等症状。
这只是医学寄生虫的一小部分，还有许多其他寄生虫种类，包括蛔虫、血吸虫、包虫等。
对于感染医学寄生虫的患者，及时的诊断和治疗至关重要，以避免对寄主造成进一步的损害。
预防寄生虫感染的措施包括个人卫生习惯的保持、食物和饮水的安全处理以及灭蚊措施的实施等。
蠕虫-吸虫和绦虫
吸虫纲主要特点
1. 成虫呈叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平， 成虫呈叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平， 不分节，具口、腹吸盘； 不分节，具口、腹吸盘；
2 消化系统退化，有口无 消化系统退化， 食管→左 肛；口→咽→食管 左 咽 食管 右两个肠支；无体腔； 右两个肠支；无体腔； 3 除血吸虫外，均为雌雄 除血吸虫外， 同体（hermaphrodite）生 ） 殖系统最发达， 殖系统最发达，代谢最 旺盛； 旺盛；
成节 头节
孕节
tapeworm主要特点
• 无消化道，缺体腔； 无消化道，缺体腔； • 皮层表面有微毛，靠体壁吸收营养； 皮层表面有微毛，靠体壁吸收营养； • ♀♂同体，每一节片有一套♀♂生殖器官； ♀♂同体，每一节片有一套♀♂生殖器官； 同体 ♀♂生殖器官 • 成虫寄生于脊椎动物的消化道中，虫卵自子宫孔排 成虫寄生于脊椎动物的消化道中， 出或随孕节脱落排出； 出或随孕节脱落排出； • 生活史需 ～2个中间宿主，属于生物源性蠕虫； 生活史需1～ 个中间宿主 属于生物源性蠕虫； 个中间宿主， • 绦虫在中间宿主体内发育的时期称为中绦期 绦虫在中间宿主体内发育的时期称为中绦期 （metacestode） ，有多种幼虫形式。 ） 有多种幼虫形式。
Байду номын сангаас虫纲主要特点
8. 在大多吸虫囊蚴为感染期，经口感染； 在大多吸虫囊蚴为感染期，经口感染； 9. 保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病； 保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病； 10. 血吸虫例外（生活史中无雷蚴和囊蚴阶段；尾蚴为 生活史中无雷蚴和囊蚴阶段；
蠕虫-吸虫和绦虫
耳缘静脉注射空气处死 腹部剃毛， 腹部剃毛，分层切开腹壁 观察肝 脏表面
拎起肠袢， 拎起肠袢，观 察成虫寄生部 位 切取肝、 切取肝、直肠上段 组织， 组织，压片观察虫 卵沉积 清理动物尸 体、器械
成节 头节
孕节
tapeworm主要特点
• 无消化道，缺体腔； 无消化道，缺体腔； • 皮层表面有微毛，靠体壁吸收营养； 皮层表面有微毛，靠体壁吸收营养； • ♀♂同体，每一节片有一套♀♂生殖器官； ♀♂同体，每一节片有一套♀♂生殖器官； 同体 ♀♂生殖器官 • 成虫寄生于脊椎动物的消化道中，虫卵自子宫孔排 成虫寄生于脊椎动物的消化道中， 出或随孕节脱落排出； 出或随孕节脱落排出； • 生活史需 ～2个中间宿主，属于生物源性蠕虫； 生活史需1～ 个中间宿主 属于生物源性蠕虫； 个中间宿主， • 绦虫在中间宿主体内发育的时期称为中绦期 绦虫在中间宿主体内发育的时期称为中绦期 （metacestode） ，有多种幼虫形式。 ） 有多种幼虫形式。
子宫分支每侧7-13支 支 子宫分支每侧
牛带绦虫 4-8米 米 1000-2000节 节 无顶突和小钩 卵巢2叶 卵巢 叶
每侧约15-30支 支 每侧约
不整齐
整齐
寄生人体,引起囊虫病 囊尾蚴 寄生人体 引起囊虫病 不寄生人体
绘图） 实验报告（绘图）
四种吸虫卵和带绦虫卵
日本血吸虫病兔的解剖
感染日本血吸虫后7 感染日本血吸虫后7周家兔
4. 生活史复杂，间接发育型； 生活史复杂，间接发育型； 5. 需要1-2个中间宿主，是生物源性蠕虫； 需要 个中间宿主，是生物源性蠕虫； 个中间宿主 第一中间宿主多为淡水螺
6. 虫卵必须入水才能发育； 虫卵必须入水才能发育； 7. 基本发育过程相似：卵→多 基本发育过程相似： 多 种幼虫（毛蚴 胞蚴 胞蚴≡﹥ 种幼虫（毛蚴→胞蚴 ﹥雷 囊蚴） 成虫 蚴≡﹥尾蚴 囊蚴）→成虫 ﹥尾蚴→囊蚴 进行世代交替：有性生殖／ 进行世代交替：有性生殖／ 成虫寄生（终宿主） 无性 成虫寄生（终宿主）+无性 生殖／幼虫寄生（中间宿主） 生殖／幼虫寄生（中间宿主）
医学寄生虫归纳总结
个人收集整理 仅供参考学习经口感染的寄生虫寄生虫感染阶段蛔虫感染期虫卵蠕形住肠线虫（晓虫）感染期虫卵线虫毛首鞭形线虫（鞭虫） 感染期虫卵旋毛形线虫囊包广州管圆线虫第三期幼虫华支睾吸虫 囊蚴医学蠕虫吸虫卫氏并殖吸虫 囊蚴斯氏并殖吸虫囊蚴布氏姜片吸虫囊蚴链状带绦虫虫卵、囊尾蚴肥胖带绦虫囊尾蚴绦虫曼氏迭宫绦虫裂头蚴、原尾蚴细粒棘球绦虫虫卵叶足虫 溶组织内阿米巴等 成熟包囊医学原虫鞭毛虫 篮氏贾第鞭毛虫 成熟包囊抱子虫 刚地弓形虫卵囊、滋养体、包囊、假包囊昆虫纲 蝇 卵、幼虫医学节肢动物经皮肤感染的寄生虫寄生虫感染阶段十二指肠钩虫丝状蚴线虫美洲钩虫丝状蚴医学蠕虫粪类圆线虫丝状蚴吸虫日本血吸虫尾蚴经接触感染的寄生虫寄生虫感染阶段医学原虫鞭毛虫阴道毛滴虫滋养体昆虫纲耻阴虱、人虱若虫、成虫医学节肢动物疥螨幼虫、雌性后若虫蛛形纲蠕形螨成虫经医学节肢动物叮咬传播的寄生虫寄生虫感染阶段传播媒介杜氏利什曼原虫前鞭毛体白蛉疟原虫子孢子按蚊班氏丝电丝状蚴淡色库蚊、致倦库蚊马来丝虫丝状蚴中华按蚊、嗜人按蚊寄生于人体肠道的主要寄生虫寄生阶段蛔虫 成虫鞭虫 成虫线虫晓虫 成虫十二指肠钩虫成虫医学蠕虫美洲钩虫 成虫吸虫布氏姜片吸虫 成虫链状带绦虫成虫绦虫肥胖带绦虫 成虫曼氏迭宫绦虫成虫叶足虫溶组织内阿米巴 滋养体、包囊医学原虫鞭毛虫 篮氏贾第鞭毛虫滋养体、包囊医学节肢动 物昆虫蝇幼虫寄生于肌肉组织的寄生虫寄生虫寄生于人体循环系统内的寄生虫寄生虫寄生阶段卵形疟原虫）医学原虫范子虫引起脑部病变的寄生虫寄生虫 治病阶段线虫旋毛虫广州管圆线虫 卫氏并殖吸虫幼虫幼虫 童虫、成虫 医学蠕虫吸虫 斯氏并殖吸虫 童电日本血吸虫虫卵链状带绦虫囊尾蝴绦虫曼氏迭宫绦虫 裂头蝴细粒棘球绦虫棘球蝴叶足虫溶组织内阿米巴滋养体医学原虫疟原虫（主要恶性疟）红细胞内期范子虫刚地弓形虫滋养体线虫班氏丝虫、马来丝虫医学蠕虫吸虫 日本血吸虫成虫、微丝蝴成虫疟原虫（间日、三日、恶性、环状体、滋养体、裂殖子、配子体刚地弓形虫引起眼部病变的寄生虫寄生虫治病阶段链状带绦虫囊尾蚴医学蠕虫绦虫曼氏迭宫绦虫裂头蚴细粒棘球绦虫棘球蚴医学原虫抱子虫刚地弓形虫速殖子医学节肢动物昆虫纲蝇蛆引起肺部损害的主要奇生虫引起眼部病变的寄生虫寄生虫治病阶段链状带绦虫囊尾蚴医学蠕虫绦虫曼氏迭宫绦虫裂头蚴细粒棘球绦虫棘球蚴医学原虫孢子虫刚地弓形虫速殖子医学节肢动物昆虫纲蝇蛆引起肺部损害的主要奇生虫寄生虫治病阶段蛔虫十二指肠钩虫幼虫线虫美洲钩虫旋毛虫医学蠕虫卫氏并殖吸虫成虫吸虫斯氏狸殖吸虫童电日本血吸虫虫卵绦虫细粒棘球绦虫棘球蚴叶足虫溶组织内阿米巴滋养体医学原虫孢子虫刚地弓形虫速殖子常见的诊断和病原学检查方法病原学检查方法寄生虫蛔虫检出钩虫线虫鞭虫晓虫（少见）卫氏并殖吸虫虫卵华支睾吸虫吸虫生理盐水直接布氏姜片吸虫涂片法、改良加藤法、自然沉淀日本血吸虫法绦虫曼氏迭宫绦虫粪便检查法阿米巴带绦虫（少见）溶组织内阿米巴滋养体（脓血便、稀便）、包囊（成形粪便）鞭毛虫篮氏贾第鞭毛虫滋养体（稀便）包囊（成形粪便）蛔虫饱和盐水浮聚法线虫鞭虫钩虫虫卵绦虫带绦虫血涂片法厚、薄血涂片抱子虫间日疟原虫环状体、滋养体、裂殖体、配三日疟原虫子体常见的诊断和病原学检查方法病原学检查方法寄生虫蛔虫检出钩虫线虫鞭虫晓虫（少见）卫氏并殖吸虫虫卵华支睾吸虫吸虫生理盐水直接布氏姜片吸虫涂片法、改良加藤法、自然沉淀日本血吸虫法绦虫曼氏迭宫绦虫粪便检查法阿米巴带绦虫（少见）溶组织内阿米巴滋养体（脓血便、稀便）、包囊（成形粪便）鞭毛虫篮氏贾第鞭毛虫滋养体（稀便）包囊（成形粪便）蛔虫饱和盐水浮聚法线虫鞭虫钩虫虫卵绦虫带绦虫血涂片法厚、薄血涂片孢子虫间日疟原虫环状体、滋养体、裂殖体、配三日疟原虫子体医学蠕虫医学原虫需要中间宿主的寄生虫寄生虫中间宿主第二中间宿主班氏丝电淡色库蚊、致倦库蚊马来丝虫中华按蚊、嗜人按蚊线虫旋毛虫猪羊犬牛鼠人广州管圆线虫褐云玛瑙螺、蛞喻华支睾吸虫纹沼螺、赤豆螺淡水鱼、虾卫氏并殖吸虫川卷螺、溪蟹、蝲蛄吸虫斯氏狸殖吸虫拟钉螺、小豆螺溪蟹日本血吸虫钉螺链状带绦虫猪、人肥胖带绦虫牛绦虫曼氏迭宫绦虫剑水蚤蛙细粒棘球绦虫食草动物、人刚地弓形虫人、鼠、猪抱子虫疟原虫医学蠕虫医学原虫需要中间宿主的寄生虫以贫血为主要临床表现的寄生虫及其贫血机制：杜氏利什曼原虫：1．脾肿大，脾功能亢进，破坏血细胞能力增强；2．免疫溶血；3．骨髓造血功能受抑制。
第三节绦虫纲
牛绦虫病 单节，主动排出
检孕节、肛门拭 子法查虫卵
猪绦虫病、
猪囊虫病
检孕节、肛门拭子法 查虫卵
牛绦虫病
三、细粒棘球绦虫
（包生绦虫）
（Echinococcus granulosus)
概论
细粒棘球绦虫又名包生绦虫或犬绦虫， 其幼虫叫棘球蚴。 成虫寄生：狗、狼等食肉动物小肠。 幼虫寄生：牛、羊等食草动物及人体，可 以引起棘球蚴病(包虫病)。
防治原则
（1）驱虫治疗病人 槟榔 - 南瓜子法、 吡喹酮、甲苯达唑； 治疗囊尾蚴病：手术摘除虫体。
（2）管理厕所、猪圈，杜绝猪的放养； （3）加强肉类检查； （4）加强卫生健康教育 不吃生肉或半生
肉。切生猪肉和熟食的刀、砧板要分开。
二、肥胖带吻绦虫 （牛带绦虫）
（Taenia saginata)
米猪肉
生活史
猪带绦虫的成虫寄生于人体小肠，虫体末端 的几节孕节，脱落在肠腔，随宿主的粪便排 出体外。
1.在猪体内的发育
孕节或虫卵被猪吞食后在消化液作用下，孵出 六钩蚴，钻入肠壁的血管或淋巴管，随血循环 到达猪的身体各部，发育成猪囊尾蚴。
被寄生的猪肉称为“米猪肉”或“豆猪肉”。
生活史
2.在人体内的发育
第三节 绦虫纲
(tapeworm）
医学寄生虫
医学原虫
医学蠕虫
医学节肢动物
线虫
吸虫
绦虫
圆叶目
假叶目
猪带绦虫
牛带绦虫
细粒棘球绦虫 曼氏迭宫绦虫
概论
绦虫属扁形动物门绦虫纲。 生活史需1～2个中间宿主。 中绦期:绦虫幼虫在中间宿主体内发育 时期称为中绦期。
一.成虫特点：
1. 虫体扁长如带ຫໍສະໝຸດ 虫体分节致病性1、夺取营养 2、机械损伤,造成消化吸收功能障碍, 如：饥饿痛、腹痛、腹泻、消化不良、体重减
蠕虫——绦虫——细粒棘球绦虫
蠕虫——绦虫——细粒棘球绦虫是种小型绦虫，成虫寄生于犬、狼等组织内，不寄生于人体。
幼虫可寄生于人体内脏器官引起包虫病。
一、形态：（一）成虫：是寄生人体绦虫中最小的一种；（二）虫卵（与猪带绦虫卵相似，不易区别）内容物：六钩蚴（三）棘球蚴（包虫蚴）大小不等的囊状物，随寄生部位、寄生时间长短、宿主的不同而异。
二、生活史被人或羊等动物吞食钻入肠壁虫卵（孕节）六钩蚴肝脏、肺随血液循环被狗或狼食入棘球蚴原头蚴发育为成虫人感染方式：1、接触草原、犬狼粪便污染2、生产方式感染（剪羊毛、挤牛奶）。
三、致病性：棘球蚴寄生于内脏，尤其以肝为多，占70%以上，而肺占30%。
发育缓慢，儿时感染，青年才发病。
1、单纯包虫蚴病——占位性病变，影响寄生内脏的功能；2、并发症——棘球蚴破裂，囊蚴流出引起强过敏反应，甚者发生休克而死；若囊内原头蚴、育囊、生发层碎片移到其它部位，强引起继发性棘球蚴病。
四、诊断（一）皮内试验：棘球蚴液——皮内试验，阳性率高于90%，假阳性率小于3%。
（二）间接血凝试验：阳性率高于80%，假阳性率小于3%。
（三）ELISA五、传播与流行]广泛流行于世界畜牧业发达地区和国家，我国青海、新疆、西藏、宁夏、内蒙等省流行严重。
、细粒棘球绦虫是种动物源性寄生虫1、在野生动物中，它在狼、狗（终宿主）和羊、鹿等（中间宿主）之间传播流行；2、在家畜中，则在狗与羊、骆驼之间传播人体的棘球蚴感染。
人体感染棘球蚴病，是由于在畜牧区借饮食或污染的手指吞入虫卵而引起。
六、防治原则：1、注意个人卫生；2、对病犬作驱虫治疗；3、包虫病患者用手术摘除，口服丙硫咪唑、甲苯咪唑、吡喹酮等，者有一定疗效。
4、感染者血清直接注入囊内，2-5月后发现头节坏死。