五官科手术器械清洗及灭菌

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眼科手术管理、感染控制、消毒灭菌指南(一)

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（５）准备并检查用物：卫生手消毒，准备并检查用物： ①无菌物品外包装须完好，并在有效期内 ②双人核对药名、浓度，检查是否在有效期内（６）手术眼表面麻醉： ①卫生手消毒 ②与手术医师再次核对患者姓名、手术眼别 ③给予局部麻醉药：一手用无菌棉签轻压患者下眼睑，另一手持药瓶距眼球ｌ一２ｃｍ处，将表面麻醉滴眼液滴人下睑结膜囊内１或２滴 ④移除棉签，轻轻闭合眼睑（７）抽取消毒药液： ①卫生手消毒，开启无菌眼部消毒包。将外包装弃于生活垃圾桶；将药杯放人弯盘内．倒入５％聚维酮碘溶液 ②取出注射器，检查注射器完整、无裂缝，拔下针帽弃于生活垃圾桶内，固定针栓，抽取５％聚维酮碘溶液，将针头拔除弃于利器盒 ③取出静脉留置针，外包装弃于生活垃圾桶，拔出静脉留置针针芯弃于利器盒 ④将静脉留置针套管及保护套一起安装在抽好消毒液的注射器上，放人弯盘备用（８）ＰＢ毒眼睑皮肤：与手术医师再次核对眼别后消毒 ①消毒上眼睑皮肤：取无菌棉签蘸取药杯中５％聚维酮碘溶液，由内眦向外眦涂抹眼睑皮肤 ②更换消毒棉签，同法消毒下眼睑皮肤（图１）（９）消毒睫毛及其根部： ①无菌棉签轻压患者上眼睑，充分暴露上服睑睫毛及其根部，用蘸有５％聚维酮碘溶液的无菌棉签，由内眦向外眦涂抹（图２） ②更换消毒棉签，同法消毒下眼睑睫毛及其根部（图３） ③重复消毒２次
操作流程
要点与说明
（１）评估仪表：衣帽整洁，戴口罩，卫生手消毒
（２）核对医嘱：与麻醉医师、手术医师一起核对患者的姓名、性别、手术方式、手术部位及标识
·三方核查，确保准确无误
（３）核对患者：至患者手术床旁，请患者说出床号、姓名、年龄、手术名称、手术眼别及过敏史，复述并核对腕带信息。无法正常沟通的患者，双人核对腕带信息
导致眼内炎，存在其他致病原菌、朊病毒感染的风险。

手术器械消毒灭菌制度

手术器械消毒灭菌制度第一章总则第一条目的和依据依据卫生行政部门有关法律法规和医疗卫生标准，为确保手术器械的消毒和灭菌工作规范化、科学化，保证手术操作的安全性和患者的健康，订立本制度。

第二条适用范围本制度适用于本医院的全部手术器械消毒灭菌工作。

第三条定义1.手术器械：指在医疗卫生机构进行手术需要的各种器械、设备以及其他配件。

2.消毒：指通过物理或化学方法，将手术器械表面病菌和其他微生物降至安全水平的过程。

3.灭菌：指通过物理或化学方法，将手术器械内外各处的各种微生物完全破坏或杀灭的过程。

第二章权责和管理第四条主管部门本院手术器械消毒灭菌工作由医疗质量管理科负责，负责订立消毒灭菌管理政策和保证其执行。

第五条责任人员1.手术室主任负责手术器械消毒灭菌工作的组织协调、监督检查和督促改进。

2.手术室操作人员负责手术器械的正确清洗、消毒和灭菌，保证其安全可靠。

3.医疗质量管理科负责手术器械消毒灭菌工作的引导、培训和监督检查。

第三章人员要求第六条培训要求1.手术室操作人员必需经过专业的消毒灭菌培训，掌握相关消毒灭菌知识和技能，并定期进行复习和考核。

2.医疗质量管理科应定期组织手术室操作人员的培训，提高其消毒灭菌水平和意识。

第七条健康要求1.手术室操作人员应保持个人卫生，定期接受健康体检，不得患有传染病。

2.手术室操作人员在操作过程中应佩戴专业防护用品，如手套、口罩、防护眼镜等。

第四章操作规范第八条手术器械分类依据手术器械的结构、材质和用途，将其分为不同的类别，并依照相应的消毒灭菌方法进行处理。

第九条消毒工作流程1.手术室操作人员在手术结束后，应立刻将使用过的手术器械进行初步清洗，去除明显的可见污物和血液。

2.清洗后的器械应经过彻底的冲洗，保证不留任何清洗剂残留。

3.接下来，将器械分别放入相应的消毒设备中进行消毒处理，依据器械类别选择合适的消毒方法，如蒸汽灭菌、高温灭菌等。

4.消毒后的器械应放置在干净、密闭的容器中，以避开二次污染。

眼科手术器械清洗灭菌流程

各类手术器械的清洗、消毒和灭菌一、外眼手术
各类外眼手术器械外观
外眼手术器械处置流程
二、角膜手术器械的消毒与灭菌
角膜手术器械的消毒与灭菌原则同前一期的基本原则。

此手术器械分为无接头和内腔的手术器械、带接头或内腔的手术器械两类。

无接头的角膜和眼表器械
角膜内皮移植术专用器械
无接头角膜器械处理流程
带接头、内腔的角膜手术器械清洗流程三、屈光手术器械的消毒与灭菌
无接头屈光手术器械
带接头或者内腔的屈光手术器械
无内腔、无接头屈光手术器械清洗流程
带内腔、接头的屈光手术器械流程四、白内障手术器械的消毒与灭菌
无内腔白内障手术器械
有内腔白内障手术器械
带内腔白内障手术器械清洗流程五、其他手术器械外观和流程
青光眼手术器械
眼后节手术器械
泪道手术器械清洗流程。

医院医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定

医院医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定一、医疗设备的管理1.每日清晨应开启层流空调，并在术前一小时进行空气净化记录。

2.每日手术前半小时，应用清洁巾湿式擦拭手术间的窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、麻醉机、手术床及走廊地面等。

每台手术结束后，应擦净地面上的污液，清除线头、纸屑等杂物。

手术结束后应彻底打扫手术间卫生。

每周应进行彻底清扫一次。

使用的清洁工具应用不易掉纤维的织物材料制作。

3.每周应用500mg/L含氯消毒液清洁消毒净化空调回风口过滤网。

手术室物品应用清水擦拭，包括手术床、转椅、电刀、输液架、脚凳、操作台、吸引装置、仪器表面、壁橱等。

4.地面应每台手术结束后用500mg/L含氯消毒液和清水各湿式拖地一次。

连台手术时，前一台手术结束后应打扫并整理手术间，清洁干燥层流自净30分钟，再接下一台手术。

5.墙面消毒应根据污染程度，使用500mg/L或2000mg/L含氯消毒液和清水擦洗处理。

常规每周应进行两次室间墙面擦拭消毒。

6.手术交换车的管理：①手术交换车分为一般手术交换车和感染手术交换车。

②手术交换车所用物品用后应及时更换，有血迹、污液时应立即更换。

③每日手术前应用清洁巾进行湿式擦拭，当日手术结束后应更换车上所有物品，并使用500mg/L有效氯消毒液进行擦拭。

感染手术交换车消毒应根据感染种类分别处理。

如接送隔离病人（或疑似病人）后，应使用一次性床单，注明病种，用双层不渗漏黄色胶袋双层包裹，然后焚烧。

平车应及时用2000mg/L含氯消毒液擦拭。

7.送敷料包和器械包的运输车，每日应用500mg/L含氯消毒液和清水各擦拭一次。

8.无影灯每天应用500mg/L含氯消毒液和清水各擦拭一次，并保持其透明度。

9.手术中所用的无菌持物钳应为干罐，每4小时更换。

有或疑有污染的应立即更换。

10.立式血压器、听诊器、心电监护仪及微量泵每周应用清水擦拭干净，遇污染时应用75%酒精擦拭。

手术室灭菌中的医用器械清洗和灭菌的新方法介绍

、止血钳等。
高压水枪清洗技术
01 02
原理
通过高压水泵将普通自来水加压到数百乃至上千大气压力，然后通过特殊的喷嘴（孔径只有1-2毫米），以极高的速度（200-500米/秒）喷出的一股能量高度集中的水流。
优点
清洗能力强，能够去除器械表面的顽固污渍和生物膜；节约用水和清洗剂，降低成本。
03
应用范围
设立实验组和对照组，其中实验组采用新型清洗技术和灭菌方法，对照组采用传统方法。
实验结果与数据分析
清洗效果评估
通过对清洗后器械表面的污染物残留、微生物数量等指标进行检测和评估，发现新型清洗技术在去除污染物和减少微生物数量方面显著优于传统方法。
灭菌效果评价
通过对灭菌后器械进行无菌检测、生物指示剂挑战试验等评估方法，证实新型灭菌方法能够达到更高的灭菌效果和更短的灭菌时间。
灭菌更彻底
新方法采用先进的灭菌技术，如高温高压蒸汽灭菌、过氧化氢低温等离子灭菌等，能够更彻底地杀灭细菌和病毒，确保医疗器械的无菌状态。
对器械损伤更小
新方法在清洗和灭菌过程中采用了更为柔和的方式和技术，对医疗器械的损伤更小，有利于延长器械的使用寿命。
PART 05
实验研究及结果分析
REPORTING
导管、探头等细长类器械
这类器械在清洗时需特别注意保护其内部结构，避免损坏。同时，由于其长度较长，需采用专业的清洗刷和清洗剂进行深度清洗。
与传统方法的比较与优势
清洗效果更好Leabharlann 新方法采用专业的清洗剂和清洗设备，能够更彻底地去除医疗器械表面的有机物和无机物，提高清洗效果。
操作更便捷
新方法在清洗和灭菌流程上进行了优化和改进，使得操作更加便捷和高效。同时，新方法还采用了自动化设备和技术，减少了人工操作的时间和难度。

手术器械的清洁与消毒

清洁方法与步骤
准备清洁工具和消毒液拆卸手术器械，分类放置使用软毛刷轻轻刷洗器械表面
使用高压水枪冲洗器械内部浸泡在消毒液中消毒晾干后重新组装
清洁剂的选择与使用
根据器械的材质和污渍程度选择合适的清洁剂
使用前应先对清洁剂进行评估和检查，确保符合卫生标准
Hale Waihona Puke 按照清洁剂的使用说明进行操作，注意配比和浸泡时间
消毒效果的评估
微生物培养法：通过培养微生物的方法评估消毒效果，是常用的实验室检测方法。
化学指示剂法：利用化学指示剂的颜色变化评估消毒效果，操作简便、快速。
生物检测法：利用特定生物对微生物的敏感性不同来评估消毒效果，可以更准确地反映微生物存活情况。
紫外线消毒效果评估：通过测量消毒前后微生物数量变化来评估紫外线消毒效果，具有快速、简便的优点。
便取用
定期检查：对储存的器械进行检查，确保无损坏、无锈
蚀
运输安全：确保器械在运输过程中不受损坏，使用适当的包装和固定
方式
储存与运输效果的评估
评估指标：器械的完好率、损坏率、清洁度等评估方法：定期检查、抽样检测、使用情况跟踪等评估标准：参照行业标准和规范，结合实际情况制定改进措施：针对评估结果采取相应措施，如加强管理、提高操作技能等
THEME TEMPLATE
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手术器械的清洁与消毒
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目录
CONTENTS
手术器械的清洁手术器械的消毒手术器械的保养与维护手术器械的储存与运输
手术器械的清洁
章节副标题
清洁的重要性
预防感染：清洁可以去除器械上的污垢和细菌，降低感染风险提高器械使用寿命：清洁可以防止腐蚀和锈蚀，延长器械的使用寿命确保手术效果：清洁的器械可以提高手术的精确度和效果，减少并发症遵守法律法规：按照相关法规和标准，手术器械必须经过严格的清洁和消毒程序

手术器械的消毒

手术器械的消毒、清洗和灭菌手术器械主要由两种类型的不锈钢材料（奥氏体、马氏体）制成，两者特性具有明显的差异。

奥氏体不锈钢的耐酸碱腐蚀能力强；马氏体不锈钢则是在强度、硬度和刚性方面表现卓越。

一般的手术器械，除外科植入物以外大多数都采用马氏体不锈钢制造。

因此如何采用正确的消毒、清洗和灭菌方法对减缓手术器械腐蚀的速度和延长使用寿命具有至关重要的影响。

第一部分手术器械消毒、清洗和灭菌注意事项一、应首选高温高压蒸汽物理方法消毒灭菌任何化学方法消毒灭菌对器械都会产生不同程度的影响，因此有条件的单位应首选高温高压方法消毒灭菌；如果条件不具备时也可以采用化学方法消毒，但必须严格按照相应的规范进行操作。

二、采用化学方法消毒灭菌时应特别注意1. 不能把器械浸入生理盐水,暴露接触会引起电蚀和锈蚀；2. 使用戊二醛、有效氯或有效溴等消毒剂浸泡消毒时，必须严格按照使用说明书规定的浓度和浸泡时间进行操作，并在配好的溶液中加入0.5%的亚硝酸钠金属缓蚀剂，可以减缓消毒液对器械的腐蚀；3. 必须每天换用新鲜的消毒液，防止因污染的积累降低消毒效果和蒸发引起的浓度增加加速对器械的腐蚀；4. 消毒非不锈钢器械时，先检查材料是否适应所使用的消毒液，以免损坏器械。

三、器械使用后务必及时消毒清洗因为污垢或残留物若留在器械上凝结的话会使随后的清洁更困难；如果器械长时间搁置不处理，污染物会腐蚀器械。

例如牙科器械的粘附材料（填充材料等）如果硬化在器械上就会造成损坏。

四、消毒清洗过程中应防止碰撞冲击碰撞冲击会损伤器械表面的镀铬层或钝化膜，降低器械的耐腐蚀能力；并可能会导致精细器械和有刃口的器械受到损坏。

因此要特别注意：1. 显微外科器械应有特殊的保护措施，如存放在架子上或者盛放在合适的装置里处理。

清洗过程中要注意不能使用过大的力或压力，防止损坏器械；2. 对于刃口类的器械如剪刀、骨凿、钻头、刮匙等应存放在专门的容器内或盛放在合适的装置里单独处理，避免刃口受到损伤。

清洗消毒及灭菌技术操作规范(科室：消毒供应中心---沈丽妍)20180414

灭菌。(1000ml水+40g氢氧化钠=1mol/L)
➢ 灭菌选择134 ℃ ---138℃，18分钟，或132 ℃ ，30分钟，或121 ℃ ,60min
➢
注意事项
•
使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。
•
每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，
•
更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。
气性坏疽污染的处理流程
干燥
宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70～90℃；塑胶类干燥温度65～75℃。
六、器械检查与保养
1. 应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。
2. 器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。
每天结束后，75％酒精消毒。
清洗过程有关注功能保护吗
多酶液每天更换，污染严重时及时更换
眼科器械手工处理方式
第三步：漂洗流动水下反复冲洗，管腔用无菌水彻底冲洗。
眼科器械手工处理方式
第四步：使用大量的无菌水、蒸馏水或去离子水进行终末漂洗。
各类物品清洗后质量标准
• 1.玻璃制品 • 玻璃制品内外要求无血迹、无污垢、光亮、
开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。
灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。
密闭式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装的器械。
包装方法及材料
• 灭菌包装材料应符合国家标准BG/T19633的要求。开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装；纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。

五官科诊疗器械消毒技术操作规范

五官科诊疗器械消毒技术操作规范第一章总则第一条为规范我院五官科诊疗器械的消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。

第二条必须将五官科诊疗器械的消毒工作纳入医疗质量管理，确保消毒效果。

第二章基本要求第三条五官科应当制定并落实五官科诊疗器械消毒工作的各项规章制度，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责，确保消毒质量。

第四节从事五官科诊疗和五官科诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握五官科诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。

第五条根据五官科诊疗器械的危险程度即材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原则。

一、进入病人鼻腔及口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

二、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类五官诊疗器械，包括内窥镜、橄榄头、雾化吸入管、手术器械及敷料等，使用前必须达到灭菌。

三、五官综合治疗台及其配套设施每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。

四、对五官诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。

第六条医务工作人员进行五官诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当带防护目镜。

每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。

医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一副手套并洗手或者手消毒。

第七条五官科诊疗过程中产生的医疗废物应当按照医疗废物管理条例及有关法规、规章的规定进行处理。

第八条五官诊疗区域和五官诊疗器械消毒、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和五官诊疗器械清洗、消毒工作的基本需求。

第九条五官诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序。

第三章五官科的诊疗器械消毒与工作重点第十条五官科的诊疗器械消毒与工作的重点是：一、五官科诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或者使用机械设备进行清洗。

耳鼻喉科器械清洗灭菌流程

耳鼻喉科器械清洗灭菌流程1. 背景耳鼻喉科器械的清洗和灭菌是确保手术安全和防止感染传播的重要环节。

本文档旨在说明耳鼻喉科器械的清洗和灭菌流程，以确保操作规范和质量控制。

2. 清洗流程2.1 准备工作在进行器械清洗之前，请做好以下准备工作：- 确保清洗设备和工具的良好状态，以及工作人员的个人防护用品。

- 检查器械是否完整，如有损坏应予以修复或替换。

- 准备洗涤剂和去离子水等清洗用品。

2.2 清洗步骤1. 将器械放入清洗器或清洗槽中。

2. 使用适量的清洗剂和去离子水混合液，覆盖器械完全。

3. 按照清洗设备的操作说明进行清洗，包括时间、温度和振荡等参数的设定。

4. 清洗完成后，将器械取出并冲洗干净。

确保清洗残留物完全被清除。

2.3 检查与验收完成清洗步骤后，进行器械的检查与验收，以确保清洗质量和器械完整性：1. 仔细检查每个器械的表面和内部，确保无可见的污物和残留物。

2. 检查器械是否完好无损，如有损坏应予以修复或替换。

3. 根据器械使用频次和清洗密度，制定清洗验收标准并记录。

3. 灭菌流程3.1 准备工作在进行器械灭菌之前，请做好以下准备工作：- 确保灭菌设备和工具的良好状态，以及工作人员的个人防护用品。

- 检查灭菌器械的完整性和有效期，如有问题应予以修复或替换。

- 准备合适的灭菌剂和灭菌包装材料。

3.2 灭菌步骤1. 将已清洗的器械放入合适的灭菌包装中，并妥善封口。

2. 根据器械类型和灭菌设备的要求，选择合适的灭菌方法（如高压蒸汽灭菌、乙烯氧化灭菌等）。

3. 根据灭菌设备的操作说明，设置合适的时间、温度和压力等参数。

4. 将灭菌包装放入灭菌设备中进行灭菌。

5. 灭菌完成后，按照设备的操作步骤将包装取出，并在灭菌标志印章上标注灭菌日期和时间。

3.3 灭菌质量控制为确保灭菌质量和操作安全性，应进行灭菌质量控制的步骤如下：1. 定期对灭菌设备进行校验和验证，确保其正常工作。

2. 定期对灭菌设备和灭菌剂进行检测，验证灭菌效果和安全性。

五官科手术器械清洗与灭菌

初步去污
使用流动水去除器械表面的明显污渍和血渍。
检查损坏情况
对器械进行仔细检查，记录损坏情况，以便后续处理。
清洗步骤与注意事项
清洗剂选择
根据器械材质和污渍程度选择合适的清洗剂，避免对器械造成腐蚀。
清洗方法
根据器械种类选择合适的清洗方法，如手工清
洗、机械清洗等。
清洗温度
根据清洗剂和器械材质选择合适的清洗温度，避免对器械造成损害。
注意事项
清洗过程中应轻拿轻放，避免损坏器械；同时注意自身防护，避免交
叉感染。
清洗后的质量检查
01
02
03
04
清洁度检查
通过目视、擦拭等方法检查器械表面是否干净，有无残留物
。
完整性检查
检查器械是否完好无损，有无损坏或变形。
功能测试
对器械进行功能测试，确保其正常运转。
记录与追踪
对清洗过程和检查结果进行详细记录，以便追踪和管理。
器械残留
器械上可能残留血液、组织等，需彻底清洗干净，可使用高压水枪或超声波清洗机。
清洗剂选择不当
应选择符合国家标准的清洗剂，避免对器械造成腐蚀或损伤。
灭菌过程中的常见问题与解决方案
灭菌不彻底
灭菌过程可能受到多种因素影响，如温度、湿度、压力等，需严
格按照操作规程进行。
灭菌剂残留
灭菌剂残留可能对使用者造成危害，需确保灭菌剂完全挥发后再
灭菌方法的选择原则
根据器械种类和材质选择合适的灭菌方法
01
不同材质和结构的器械对灭菌方法的耐受性不同，需根据实际
情况选择。
根据微生物种类和污染程度选择
02
对于不同种类的微生物和污染程度，需选择具有针对性或广谱

手术器械的消毒与灭菌

手术器械的消毒与灭菌
手术室的器械消毒灭菌应达到卫生部消毒技术规范要求，按照颁布要求清洗干净并进行灭菌处理，因此需要在中心供应室专业化处理，以确保手术成功。

（一）根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒或灭菌。

耐热、耐湿物品的消毒、灭菌首选压力蒸汽灭菌法；不耐热、不耐湿的器械或用品可选用环氧乙烷灭菌法或其他低温灭菌法如低温等离子；小型快速灭菌器不能替代常规的压力蒸汽灭菌方法。

（二）病人用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕消毒并干燥保存于消毒物品柜内。

湿化液应为灭菌水，每日更换。

呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、呼吸活瓣等可拆卸部分应每人更换消毒。

（三）地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应立即用环保型消毒剂消毒。

拖洗工具应有不同使用区域的标识使用后洗净、消毒、晾干。