工程索赔表格

工程索赔表格

高速公路土建工程

工程索赔意向申请单监表58

承包单位：合同号：

监理单位：编号：

致：监理工程师

因原因，根据合同规定，申请索赔金额或工期。

索赔类型：

索赔项目：

索赔申请所依据的合同条款：

附件：索赔的证据和资料

承包人递交日期：

签字：

专业监理工程师意见：

签字：

日期：驻地监理工

程师意见：

签字：

日期：

总监理工程

师意见：

签字：

日期：

业主意见：

签字：

日期：

高速公路土建工程

索赔时间/金额审批表监

表59

承包单位：合同号：

监理单位：编号：

索赔项目：

上报日期：收件日期：

申报延期天数：申请索赔金额：

批准延期天数：批准索赔金额：

索赔金额和延期累计：

截止目前索赔累计此项

索赔所有索赔累计

金额/天数金额/天数金额/天数

+ =

驻地监理工程师：

签字：

日期：年月日

总监理工程师：

签字：

日期：年月日

业主：

签字：日期：年月日

附件：

高速公路土建工程

工程保险赔偿费支付申请单监表60承包单位；合同号：

监理单位：编号：

赔偿

项目编号赔偿项

目内容

承包人申请监理工程师审核单价数量金额单价数量金额

承包人：

签字：

日期：总监理工程师意见：

签字：

日期：

高速公路土建工程

工程延期申请单监

表61

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

致：（监理工程师）

因原因，根据合同规定，

申请延长工期天。

延期的项目及编号：

延期发生、发展的原因：

申请延期所依据的合同条款：

附件：1、延期测算方法及测算细节；

2、相关的证明、文件、资料、图纸。

承包人：

签字：日期：年月

日

总监理工程师：

签字：日期：年月

日

业主意见：

签字：日期：

年月日

高速公路土建工程

索赔申报单监表

62

承包单位：

合同号：

监理单位：

编号：

索赔项目：

申请依据：

证明文件目录（文件附后）：

索赔金额和工期：

承包人递交日期：签字：

驻地监理工程师意见：

签字：

日期：总监理工程师

意见：

签字：

日期：

业主意见：

签字：

日期：