《药学综合知识与技能》第一至七章知识点
药学综合知识与技能
第七章 特殊人群的用药指导
• 六 确保老年患者用药安全的对策
• 1 意识的治疗方案简单明了 • 2 药师更要关注老年患者
第七章 特殊人群的用药指导
丸剂 丸剂指药材细粉或药材提取物加适宜的 黏合剂或其他辅料制成的球形或类球形制剂 丸剂的分类 1 水丸 2 蜜丸 3 浓缩丸 4 糊丸和蜡丸
第三章 药物的剂型
• 丸剂的特点 • 适用于治疗慢性疾病 • 制法简便 • 是中药原粉理想的剂型
第三章 药物剂型
散剂 散剂指一种或数种药物经粉碎、混合而 制成的粉末状剂型。
第七章 特殊人群的用药指导
• 四 老年患者用药不安全的因素分析 • 1 一个病人患多种疾病或多处求治 • 2 一个药多名，易造成重复用药 • 3 复方药物制剂使用不当，重复给药 • 4 药物剂型多、规格多，容易造成重复用药 • 5 部分老年患者的特殊心理状态 • 6 看广告吃药
第七章 特殊人群的用药指导
药学综合知识与技能
2021年7月21日星期三
第一章 药品质量
第一节 药品质量特性
一 药品含义：药品指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的的调节人的生理机能 功能与主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料及其制 品、放射药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。
----《中华人
第一章 药品质量
露剂 也成药露，指含挥发成分的药材用水蒸 汽蒸馏法制成的芳香水剂。
第三章 药物剂型
其他中药剂型 茶剂；锭剂；糕剂；丹剂；钉剂；线剂；条剂；灸剂；熨剂；棒剂、
第四章 药物的作用
第一节 药物的基本作用
一 药物作用的药理效应 药物作用指药物与机体生物分子相互作用所 引起的初始作用。
2015药学综合知识与技能考点总结(必看).pdf
药学综合知识与技能第一章执业药师与药学服务考点 1第二节药学服务的能力要求药历书写与技能药历——是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案 , 其源于病历 , 但又有别于病历。
作用 :记录药历是药师工作的一部分 , 是药师进行规范化药学服务的具体体现。
真实的记录能完整呈现工作的内容与深度 , 并可提供后续统计分(一处方审核 3. 审核用药的适宜性(☆☆☆☆☆☆(1 规定必须做皮试的药品 , 处方医师是否注明过敏试验及结果的判定 ;(2 处方用药与临床诊断的相符性 ; (3 剂量、用法和疗程的正确性 ; (4 选用剂型与给药途径的合理性 ; (5 是否有重复给药现象 ; (6 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 ; (7 其他用药不适宜情况。
考点 4第二节处方审核一、处方合法性审核(一处方规则 (最重要的几条如下 (1 处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整 , 并与病历记载相一致。
(2 每张处方只限于一名患者的用药。
(3 处方字迹应当清楚 , 不得涂改。
如有修改 , 必须在修改处签名并注明修改日期。
(4 西药、中成药可以分别开具处方 , 也可以开具一张处方。
中药饮片应单独开具处方。
(5 化学药、中成药处方 , 每一种药品须另起一行。
每张处方不得超过 5种药品。
(6 处方一般不得超过 7日用量 ; 急诊处方一般不得超过 3日用量 ; 对于某些慢性病、老年病或特殊情况 , 处方用量可适当延长 , 但医师必须注明理由。
(7词(③司来吉兰 (抗抑郁药禁用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者 (易加重排尿困难①肝素 +阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫增加出血增加毒性反应②甲氧氯普胺 +吩噻嗪类抗精神病药加重锥体外系反应③氨基糖苷类 +依他尼酸、呋塞米或万古霉素增加耳毒性和肾毒性考点 5第二节处方审核二、审核结果 (一对审核结果的判读(☆☆☆☆☆合理处方审核结果特别提示 :, 请同学们在指南 28页查看 , 此考点非常重要 !考点 6处方调配(二识别合适的药品贮存要求” 20℃的环境中 ;如标明在“ 凉暗处” , 则贮存温度不超过 20℃并遮光保存 ; 如标明在“ 冷处” 贮存则应贮存在 2℃ ~;考点 7第四节药品管理和供应一、药品管理 (一影响药品质量的因素日光 :氧化分解审核环境因素空气 :二氧化碳碳酸化结湿度 :酶败、潮解果温度时间震荡 :改变人促红素二级结构人员设置人为因素药品质量监督管理情况药学人员药品报关养护技能 , 责任心药品因素(三药品的贮存与保管易受光线、湿度、温度影响而变质的药品①需要在阴凉处贮存的常用药品·抗感染药物 :头孢类、氟喹诺酮类等。
药学综合知识与技能
2、六对
（1）对患者姓名、性别、年龄；（2）对药 名、用法、用量；（3）对用量与患者年龄； （4）对配伍禁忌或药物相互作用；（5）对 临床诊断与药品使用；（6）对药品包装、 标签、药袋书写与处方医嘱。
附：处方调配
1、四查 （1）查处方 （2）查药品 （3）查配伍禁忌 （4）查用药合理性 2、十对
②第二类精神药品：我国生产14个品种
（2）处方用量及保管
4、麻黄素
（1）麻黄素管理品种
①麻黄素及其盐类 ②麻黄提取物 ③麻黄素单方制剂 ④供医疗配方用小包装麻黄素
（2）使用管理 麻黄素及其单方制剂和 供医疗配方用小包装麻黄素由SFDA指定药 品生产企业定点生产。
“麻醉药品购用印鉴卡”
生产经营企业
四、处方调配
• 酒石酸锑钾制成注射剂 • 酒石酸锑钾复方甘草合剂 • 醋酸氯已定（洗必泰）的水溶液或醇溶液 • 醋酸氯已定（洗必泰）的栓剂
（2）同一药物，剂型不同，其作用的快慢、 强度、持续时间不同。
• 氨茶碱 注射剂、栓剂、片剂 • 硝酸甘油 药膜、片剂
（3）同一药物，剂型不同、其副作用、毒 性不同。
• 吲哚美辛 片剂、胶囊剂、栓剂
2、不合理用药的后果
（1）延误疾病治疗 （2）浪费医药资源 （3）产生药物不良反应和药源性疾病 （4）酿成药疗事故
四、影响合理用药的因素
三大因素：人、药物、外界因素 （一）人的因素
1、医师因素
（1）合理用药的临床基础
①正确诊断；②充分了解疾病的病理生理状况； ③掌握药物及其代谢产物在正常与疾病时的药理学、生物 化学和药代动力学性质；④制定正确的药物治疗方案和目 标；⑤正确实施药物治疗，获得预定的治疗结果。
药学综合知识和技能重点总结
药学综合知识与技能重点总结药学综合知识与技能重点总结第一章药学服务药学发展历程的三个阶段：以药品供应为中心的传统阶段；参与临床实践，促进合理用药的临床药学阶段；以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段药学服务含义：是药师应用药学专业知识，向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。
药学服务是一种更高层次的临床实践。
药学服务主要组成部分药学监护药学干预药学咨询药学服务的基本要素：以患者为中心，提供“与药物使用有关”的“服务”。
主要用信息和知识的形式，满足患者在药物治疗上的特殊需要。
药学服务的主要实施内容：与患者用药相关的全部需求。
从事药学服务应具备的素质（一）药学专业知识（二）沟通能力（三）药历书写能力（四）投诉应对能力（五）处方审核能力沟通能力：技巧：认真聆听、注意语言的表达（开放式提问）、注意非语言的应用、注意掌握时间关注特殊人群：婴幼儿、老年人、少数民族、境外患者等。
药历书写能力美国药历模式：SOAP模式、TITRS模式我国药历推荐模式，包括（基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价）药历的作用：药师为参与药物治疗和实施药学服务而为某一患者建立的用药档案；它源于病历，又有别于病历。
投诉应对能力：类型：服务态度及质量、药品数量、药品质量、退药、用药后发生严重不良反应、价格异议。
处理：合适的地点、合适的时间、接待时行为举止、接待方式与语言、保存有形证据。
药学服务的对象：用药周期长或需要终生服药的患者需要同时应用多种药品的患者特殊人群（特殊体质者；肝肾功能不全者；过敏体质者；小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女；血液透析者）药学服务的效果：治疗学效果安全性效果经济学效果用药咨询服务： a患者用药咨询（咨询内容，特殊关注） b医师用药咨询（提高疗效，降低治疗风险） c护士用药咨询（适宜溶剂，稀释溶剂，滴速、配伍禁忌） d公众用药咨询药物不良反应（ADR）：药圈会员收集分享阿昔洛韦—急性肾功能衰竭利巴韦林—致畸、胎儿异常、肿瘤、溶血性贫血肝素—血小板减少症含钆的造影剂—应用于肾功能不全者可以引起的肾纤维化和皮肤纤维化大量运用头孢菌素、碳青霉烯类—可以引起牙龈出血、手术创面出血培高利特—心脏瓣膜病替加色罗—严重的心血管不良事件加替沙星—对糖尿病患者可以加重低血糖、可以导致高血糖培氟沙星—可以导致跟腱炎氟西汀、帕罗西汀与单胺氧化酶抑制剂合用，可以引起5-羟色胺综合症。
2020年执业药师考试中药综合知识与技能考点知识点复习归纳
2020年执业药师考试中药综合知识与技能考点知识点复习归纳2020年执业药师考试中药综合知识与技能考点知识点复归纳1第一章中医基础理论基本特点：整体观念和辨证论治。
指导思想：整体观念基本思路：辨证论治症：疾病的外在表现，即症状。
病：具有特定的症状和体征。
证：是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括同病异治：指同一种疾病，由于发病的时间、地区及患者机体的反应不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法就各异。
异病同治：指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可以采用同一种方法来治疗。
证同治亦同，证异治亦异"，即是"同病异治"或"异病同治"的依据。
阴阳的相互关系：1.阴阳的对立制约2.阴阳的互根互用3.阴阳的消长平衡4.阴阳的相互转化推动、温煦、兴奋统属于阳；凝聚、滋润、抑制统属于阴。
上部为阳，下部为阴；体表属阳，体内属阴。
背属阳，腹属阴；四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。
以脏腑来分，五脏属里，藏精气而不泄，故为阴；六腑属表，传化物而不藏，故为阳。
五脏之中，又各有阴阳所属，即心、肺居于上部（胸腔）属阳；肝、脾、肾位于下部（腹腔）属阴。
2阴阳偏胜治疗原则：阴阳偏胜，即阴或阳的过盛有余，为邪气有余之实证。
治疗时采用“损其有余”、实则泻之。
如：阳胜则热--“热者寒之”、阴胜则寒--“寒者热之”。
阴阳偏衰医治准绳：阴阳偏衰，即阴或阳的虚损缺乏，或为阴虚，或为阳虚。
医治时接纳泄其缺乏、补其缺乏。
阴虚不克不及制阳而致阳亢者，属虚热证，须用“壮水之主，以制阳光”即用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛。
这类医治准绳亦称为“阳病治阴”。
若阳虚不克不及制阴而形成阴盛者，属虚寒证，须用“益火之源，以消阴翳”即扶阳益火之法，以消退阴盛。
这类医治准绳也称为“阴病治阳”。
阴阳互根理论：阳中求阴能使阴得阳升而泉源不竭；阴中求阳能使阳得阴助而生化无穷五行相生的次序是：木-→火-→土-→金-→水-→木。
药学综合知识与技能(执业药师)笔记1-个人整理
第二章处方调配不合格处方：不规范处方、用药不适宜处方、超常处方超常处方：无适应症用药、无正当理由开具高价药的、无正当理由超说明书用药的、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同药物的用药不适宜处方：适应症不适宜的、遴选的药品不适宜的、药品剂型或给药途径不适宜的、无正当理由不首选国家基本药物的、用法用量不适宜的、重复给药的、联合用药不适宜的、有配伍禁忌或者不良相互作用的、其他用药不适宜的处方用药与临床诊断不相符的典型非适应症用药流感、咳嗽——抗生素1类手术切口——第三代头孢肠球菌感染——克林霉素非淋球菌泌尿道感染——大观霉素超适应症用药黄连素——降糖坦洛新——降压阿托伐他汀钙——补钙二甲双胍——非糖尿病患者减肥黄体酮——输尿管结石罗非昔布——结肠癌、直肠癌撒网式用药轻度感染——使用抗菌谱广或最新的抗菌药物“随意”无依据或不作抗菌药物敏感试验便应用广谱抗菌药物，经验用药盲目联合用药病因未明、单一抗菌药已能控制的感染、联合应用毒性较大药物、“盲”、“合”大处方，盲目而无效果应用肿瘤辅助治疗药、一药多名过度治疗用药滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助药“滥用”无治疗指征盲目补钙剂型与疗效的典型甘露醇——注射液静脉滴注：脑水肿、颅内高压、青光眼冲洗剂：经尿道作前列腺切除术醋酸氯已定——水溶液、醇溶液：外用杀菌剂栓剂：阴道炎、宫颈糜烂硫酸镁——外敷：消除水肿注射剂：降压、抗惊厥口服：导泻50%、慢性胆囊炎33%尿素——静滴：降低颅脑内压外用：软化指（趾）甲甲板，抑制真菌治疗甲癣皮肤病——急性期局部有红肿、水疱、糜烂：溶液剂湿敷有渗液者：先用溶液剂湿敷，后用油剂亚急性期红肿减轻，渗液减少：酌情选用糊剂、粉剂和洗剂慢性期皮损增厚，苔藓样变：软膏剂、乳膏剂皮试品种：抗生素（青霉素、链霉素）、碘造影剂、局麻药、生药制品青霉素钠（钾）注射剂、普鲁卡因青霉素注射剂、苄星青霉素注射剂、青霉素V钾片等，皮肤敏感试验的药物浓度均为500U/ml药物相互作用和配伍禁忌一、药物相互作用对药效学的影响合成酶和还原酶）作用靶位不同，相互协同磺胺甲恶唑+甲氧苄啶（作用于FH2硫酸阿托品+胆碱酯酶复活剂（互补增效少不良）甲氧氯普胺+硫酸镁（协同利胆）甲氧氯普胺+中枢抑制药（镇静作用增强）普萘洛尔+美西律（室性早搏及心动过速有协同，减量）保护药品免受破坏，增效泰能/亚胺培南+西司他丁钠（后者肾肽酶抑制剂）β内酰胺酶抑制剂+β内酰胺类抗生素苄丝肼、卡比多巴+左旋多巴（抑制后者转化，提高C）促进吸收，增加疗效维生素C+铁剂延缓降低抗药性，增效青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛磷霉素+β内酰胺、氨基糖苷、大环内酯、氟喹诺酮减少药品不良反应阿托品+吗啡（减轻后者平滑肌痉挛）普萘洛尔+硝酸酯类（抗心绞痛，抵消不良）普萘洛尔+阿托品（相互消除所致的心动过缓与过速）敏感化作用排钾利尿剂+强心苷（心脏对强心苷敏感化致心律失常）利血平、胍乙啶+拟肾上腺素药（N受体超敏感）拮抗作用甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪（拮抗其促胰岛β细胞释胰岛素）纳洛酮、纳屈酮+阿片类（特异性结合阿片ц受体）增加毒性或不良反应肝素钠+阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖酐、双嘧达莫（增加出血）氢溴酸山莨菪碱+盐酸哌替啶（增加毒性）甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药（加重锥体外系反应）氨基糖苷类+依他尼酸、呋塞米、万古霉素（耳毒肾毒）二、药物相互作用对药动学的影响影响吸收抗酸药（Ca2+Mg2+Al3+Bi3+）+四环素（难溶性配位化合物）阿托品、颠茄、丙胺太林（延缓胃排空，增加药物吸收）甲氧氯普胺、多潘立酮（增加肠蠕动，减少肠中滞留时间）影响分布阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛+磺酰脲类、抗凝血药、抗肿瘤药（较强的血浆蛋白结合力使后三者的游离型药物浓度增加）影响代谢肝药酶诱导剂：苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、卡马西平肝药酶抑制剂：咪唑类、大环内酯类、异烟肼、西咪替丁（合用由肝药酶代谢的药物时，前者使底物剂量增加，后者应酌减）影响排泄丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药+青霉素（抑制肾排泄）三、药物理化配伍禁忌青霉素：苯妥英钠、巴比妥钠类、阿托品、氨力农、普鲁卡因胺、拉贝洛尔、缩宫素、酚妥拉明、罂粟碱、精氨酸、麦角新碱、鱼精蛋白、促皮质素、苯海拉明、维生素、氢化可的松、甲波尼龙琥珀酸钠、苯海拉明、麻黄碱、氨茶碱、异丙嗪、阿糖胞苷四、药理配伍禁忌阿昔洛韦+齐多夫定——神经、肾毒性增加亚胺培南+更昔洛韦——引发癫痫化学药与中成药联合应用协同增效黄连、黄柏+四环素、呋喃唑酮、磺胺甲恶唑（治疗痢疾、细菌性腹泻）金银花+青霉素（杀耐药性金葡菌）甘草、白芍、冰片+丙谷胺（复方胃谷胺：消化性溃疡）大蒜素+链霉素（提高后者效价）甘草+氢化可的松（甘草甜素有糖皮质激素样作用，并抑制后者的代谢失活）、灰黄霉素（抑制肠蠕动，利于吸收）黄芩、砂仁、木香、陈皮+地高辛、VB12丹参+间羟胺、多巴胺（加强升压作用）降低毒副海螵蛸、白芨粉+抗肿瘤药（保护胃粘膜，降低胃肠道反应）甘草酸+链霉素（降低对第Ⅷ对脑神经的毒害）甘草+呋喃唑酮（治疗肾盂肾炎，防止胃肠道反应）生石膏、炒麦芽+氯氮平（石麦汤，降低后者的副作用流涎）减量短程珍菊降压片（可乐定剂量比单用减少60%）苓桂术甘汤+地西泮（后者只需常规用量的1/3，兼消除嗜睡等副作用）减少禁忌白芨、姜半夏、茯苓+碳酸锂（有胃肠疾病的白减患者亦可应用）珍氯片（可用于肝损伴精神异常的患者）舒心散冲剂（作用时间延长）生脉散、丹参注射液+莨菪碱（适度加快心率，同时改善血液循环缺血缺氧）中西药合用配伍禁忌舒肝丸+甲氧氯普胺（芍药解痉，后者增加胃收缩，作用相反，降低疗效）止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸+降压药（麻黄素收缩动脉升高血压）蛇胆川贝液+吗啡、哌替啶、可待因（苦杏仁苷抑制呼吸）益心丹、麝香保心丸、六神丸+普罗帕酮、奎尼丁（致心脏骤停）丹参片+氢氧化铝（丹参酮、丹参酚结合形成铝结合物，降低疗效）昆布+异烟肼（胃酸中，碘与异烟肼发生氧化反应）小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆+阿托品、咖啡因、氨茶碱（乌头、黄连、贝母中的生物碱，同服增加毒性）麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片+强心药（麻黄碱兴奋心脏，增加强心苷心脏毒性）虎骨酒、人参酒、舒经活络酒+苯巴比妥等镇静药（加强中枢抑制作用）风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液+阿司匹林（乙醇增加后者消化道刺激性）黄连上清丸+乳酶生（黄连素抑制乳酶生活性）山楂丸、保和丸、五味子丸+碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱（酸碱中和降疗效）麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片+胰酶、胃蛋白酶、多酶片（大黄抑制酶的作用）四查十对查纸上（处方）写的人参（药品）配茯苓（配伍禁忌）可合理（用药合理性）对纸上写的内科（科别）18岁（年龄）患者王华（姓名）对3支（数量）10ml（规格）青霉素注射液（剂型）对所配的生理盐水的澄明度（药品性状）与滴注速度（用法用量）对敏感菌感染（临床诊断）部分药品服用的适宜时间胃酸分泌——清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日清晨1时最高。
执业药师《中药学综合知识与技能》重点知识
执业药师《中药学综合知识与技能》重点知识第一章执业药师与中药药学服务一、中药药学服务模式现代药学的发展有三个阶段传统的：以药品供应为中心的阶段临床药学阶段：参与临床用药实践，促进合理用药。
更高层次的药学服务：以患者为中心，改善患者生命质量。
药物服务的具体内容包含与患者用药相关的全部需求中药处方调剂、中药处方点评、用药咨询、中药医嘱审核、参与临床查房、开展药学查房、开展药学监护、参与临床会诊、患者用药教育、健康宣教、个体化药学服务及用药安全性检测等。
二、中药药学服务新进展中药药学服务新进展药物重整患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况（包括处方药、非处方药、营养补充剂等）与医嘱是否一致，以保证患者用药安全的过程。
开展中药药物警戒工作中药的临方炮制研究中药知识科普与药学信息服务向患者或医护人员提供合理的用药方法宣教，介绍最新药物治疗进展、药品新品种、药物间相互作用、禁忌证、不良反应及使用注意事项等，对促进临床合理用药具有重要意义。
三、药学服务常用文献信息医学典籍特点《黄帝内经》最早的一部中医典籍，现存最早、最为系统的医学经典著作。
素问（阴阳五行脏腑）灵枢（针灸）。
《伤寒论》张仲景著，总结先秦两汉时代的医学成就，创造性地将医学理论与临床实践紧密结合，称为“众方之祖”。
《金匮要略》开创了内伤杂病辨证论治的体系，张仲景著。
《巢氏诸病源候论》第一部证候学专著，巢元方著。
《温疫论》第一部论瘟疫的专著，吴又可著。
本草典籍特点《本草经集注》陶弘景著。
整理南北朝以前的药物学资料，首次将药物按照自然属性分类；创设了诸病通用药专项，以病证类药，如治风项有防风、防己、独活等。
方书典籍特点《肘后备急方》东晋·葛洪著。
属急症手册。
《备急千金要方》唐·孙思邈。
对后世妇婴专科有很大影响，孙思邈著提出大医精诚，大医习业。
《千金翼方》续《千金要方》，与《千金要方》合称《千金方》。
执业药师药学综合知识与技能重点
药学综合知识与技能第一章执业药师与药学服务 (3)第二章药品调剂与药品管理（10分） (5)第三章用药教育与咨询 (20)第四章用药安全 (32)第五章药品的临床评价方法与应用 (49)第六章药物治疗基础知识 (53)第七章常用医学检查指标的解读 (56)第八章常见病症的自我药疗 (57)第九章呼吸系统常见疾病 (70)第十章心血管系统常见病 (78)第十一章神经系统常见疾病 (93)第十二章消化系统常见疾病 (100)第十三章内分泌及代谢性疾病 (103)第十四章泌尿系统常见疾病 (111)第十五章血液系统疾病 (115)第十六章恶性肿瘤 (117)第十七章常见骨关节疾病 (121)第十八章病毒性疾病 (124) (126)第十九章妇科疾病与计划生育 (128)第二十章中毒解救 (130)第一章执业药师与药学服务现代药学发展历程的三个阶段是什么？传统的药品供应为中心的阶段；现代的参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。
药学服务的内涵是什么？药学服务——是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。
药学服务的基本要素怎么说？与“药物有关”的“服务”药学服务的特殊人群是哪些人？①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；④用药效果差，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者；⑦为医师、护士提供用药咨询服务。
我国药历的推荐模式是什么？“基病用用”→疾病用用！我国药历推荐模式：中国药学会医院药学专业委员会推荐模式：（1）基本情况患者姓名、性别、年龄、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、体重或体重指数、生活习惯和联系方式。
2020年执业药师《药学综合知识与技能》第七章 心血管系统常见疾病
【预计分值：8～10分】一、高血压二、血脂异常三、冠状动脉粥样硬化性心脏病四、心力衰竭五、心房颤动六、深静脉血栓形成第一节高血压（一）高血压1.临床基础（1）危险因素与血压测量（2）诊断与分类（3）临床表现与并发症（4）一般治疗原则2.药物治疗（1）药物治疗方案和合理使用（2）特殊人群的降压治疗（3）用药注意事项与患者教育一、高血压的高危因素包括：遗传因素、高龄以及多种不良生活方式等。
①高钠、低钾膳食——是我国人群高血压发病的重要危险因素。
②超重和肥胖——是高血压的重要危睑因素。
③限酒与血压下降显著相关——即使对少量饮酒的人而言，减少酒精摄入量也能降低心血管疾病的发病风险。
④长期精神紧张——是高血压患病的危险因素，精神紧张可激活交感神经，从而使血压升高。
⑤其他危险因素——包括高龄、高血压家族史、缺乏体力活动以及糖尿病、血脂异常等。
二、高血压的测量方式●诊室血压●动态血压监测●家庭血压监测（HBPM）●诊室血压——由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量，是目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。
●家庭血压监测（HBPM）——自我测量，也可由家庭成员协助完成。
可用于评估降压治疗效果和长时血压变异，有助于增强患者健康参与意识，改善患者治疗依从性，适合患者长期血压监测。
●动态血压监测（金标准）——测量次数多，无测量者误差，避免“白大衣”效应，可以测量夜间睡眠期间血压，鉴别白大衣高血压和检测隐匿性高血压，诊断单纯性夜间高血压。
※正确的家庭血压监测（HBPM）要点如下：①使用经过国际标淮方案认证的上臂式家用自动电子血压计。
不推荐——腕式血压计、手指血压计、水银柱血压计进行。
电子血压计应每年至少校准1次。
②测量方案：建议每天早晨和晩上固定时间测量血压，每次测2~3遍，取平均值；建议连续测量7天，取后6天血压平均值。
血压控制平稳且达标者，可每周自测1~2天血压，于早、晚固定时间各测1次。
③详细记录：每次测量血压的曰期、时间以及所有血压读数。
药学综合知识与技能重点章节
药学综合知识与技能重点章节药学作为一门涉及研究、开发、制备、质量控制和使用药物的学科，是医学领域中非常重要的一个分支。
掌握药学的综合知识和技能可以帮助我们更好地理解和应用药物，提高临床治疗的效果。
在本文中，我将就药学综合知识与技能的重点章节进行全面评估和探讨。
1. 药物化学药物化学是研究药物化学结构和性质的学科。
在药物化学中，我们需要了解药物分子的构成、特性以及其在生物体内的作用机制。
这涉及到有机化学、无机化学等相关知识。
药物化学的重要性在于通过对药物分子结构的认识和分析，可以设计和合成更加安全、有效的药物。
2. 药物药理学药物药理学是研究药物在生物体内作用的学科。
在这一领域，我们需要了解药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程，以及药物作用的机制和效应。
药物药理学的重要性在于帮助我们理解药物对疾病的治疗机制和药物的副作用，从而更好地指导药物的使用和临床治疗。
3. 药物分析药物分析是研究药物含量、纯度、质量和稳定性等方面的学科。
在药物分析中，我们需要运用各种分析技术和方法，如色谱法、光谱法等，来确定药物的组成和含量，并评估药物的质量。
药物分析的重要性在于保证药物质量的可靠性和稳定性，确保其在临床治疗中的疗效和安全性。
4. 药剂学药剂学是研究药物制剂和用药形式的学科。
在药剂学中，我们需要了解不同的制剂类型、药物的给药途径以及药物制剂的制备过程和质量控制等。
药剂学的重要性在于帮助我们选择合适的给药途径和剂型，提高药物治疗的便利性和疗效。
5. 药物管理药物管理是指对药物的购买、配制、储存、分发和使用等方面进行监管和管理的学科。
在药物管理中，我们需要了解药物法规、药物安全和药物管理的原则和方法等。
药物管理的重要性在于确保药物的合理使用和安全性，避免药物滥用和不良反应的发生。
通过对药学综合知识与技能的评估和探讨，我们可以更好地理解和应用药物，在临床治疗中取得更好的疗效。
然而，药学知识和技能的学习和提升是一个长期的过程，需要不断地学习和实践。
执业药师《中药学综合知识与技能》考点汇总
第一章执业药师与中药药学服务考点一常用古文献典籍（一）主要医学典籍书籍现实意义《黄帝内经》最早的一部中医典籍。
《素问》：最早、最为系统的医学经典著作。
《灵枢经》：侧重于经络理论和针刺方法。
有《针经》之称。
《伤寒论》将医学理论与临床实践紧密结合。
将六经作为辨证论治的纲领。
奠定了中医学辨证论治的基础。
称为“众方之祖”。
《金匮要略方论》开创了内伤杂病辨证论治的体系。
《巢氏诸病源候论》是我国第一本证候学专著。
继承和发展了中医病因病机学理论。
《温疫论》为中医史上第一部论瘟疫的专著。
（二）主要本草典籍书籍现实意义《神农本草经》三品分类法。
是最早的本草学专著，为我国医药学四大经典著作之一。
《本草经集注》系统整理了南北朝以前的药物学资料。
药物分类按自然属性进行区分。
《新修本草》又称《唐本草》，为中国历史上第一部官修本草。
增加了图谱，开创了图文对照编纂药学专著的先例，是我国历史上第一部药典性本草，也被誉为世界上第一部药典。
《重修政和经史证类备急本草》为现存最早的完整的古本草合刊本。
《本草纲目》中药学巨著，收载药物1892种。
（三）主要方书典籍书籍现实意义《肘后备急方》急症手册性质。
全书总结了东晋以前的中医急症治疗成就。
《备急千金要方》“大医习业”、“大医精诚”。
《千金翼方》《千金要方》的续编。
《外台秘要》综合性医学巨著，重视某些药物的特异疗效，对结核病、中风、奔豚、天花、霍乱、脚气等病证的记述甚为细致。
执业药师《中药师综合知识与技能》考点汇总《太平圣惠方》理法方药兼收并蓄。
《太平惠民和剂局方》我国第一部成药典。
《普济方》中国古代收方最多的方书。
（四）主要炮制典籍书籍现实意义《雷公炮炙论》我国第一部炮制专著，第一次系统总结了前人炮制技术和经验，初步奠定了炮制学基础。
《炮炙大法》作者缪希雍。
载有雷公炮炙十七法。
为第二部炮制专著。
《修事指南》清代张仲岩所著，为我国第三部炮制专著。
考点二患者合理用药教育1.服药时间（1）空腹服：活血化瘀药、峻下逐水药、驱虫药、攻积导滞药。
2015执业药师《中药学综合知识与技能》第七章 中药调剂操作的基本技能知识
天星医考之《中药学综合知识与技能》第七章中药调剂操作的基本技能知识第一节中药处方一、处方的意义处方是医疗和药剂配置的重要书面文件。
具有法律意义。
二、处方格式中药处方由三部分组成。
（一）前记包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、中医临床诊断及开具日期等，并可添列特殊要求的项目。
中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
（二）正文以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。
（三）后记医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
医疗机构的处方，按规定格式统一印制。
不同的处方使用不同的颜色纸印刷三、处方的常用术语（一）与药名有关的术语1．炮制类如酒蒸大黄，能缓和其泻下作用；蜜炙麻黄，能缓和其辛散之性，增强其止咳平喘功效；炒山药，能增强其健脾止泻作用。
2．修治类如远志去心、山茱萸去核、乌梢蛇去头、鳞片等。
3．产地类如怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、江枳壳等。
4．品质类药材的品质优劣直接影响到疗效。
5．采时、新陈类如绵茵陈（质嫩）、陈香橼、陈佛手、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶等。
6．颜色、气味类药材的颜色和气味也与质量密切相关。
如紫丹参、香白芷、苦杏仁等。
（二）与调剂有关的术语1．中药调剂指调剂人根据医师处方，按照配方程序和原则，及时、准确地调配和发放药剂的一项操作技术。
包括中药饮片调剂和中成药的调剂。
古籍中的“和药分剂”、“合和”、“合剂”等均属于中药调剂的范畴。
2．饮片用量一般以g为单位，按干品重量计算，鲜品使用时，药品名称前要注明“鲜”。
3．饮片常规用量系指成人一日常用剂量，饮片用量的规定常规为一个数值范围，如黄芪，9～30g。
4．脚注是对饮片复方中某单味药的特殊医嘱。
脚注的内容包含特殊调剂方法、保存方法、煎法、服法等。
药学综合知识与技能 第七章 常用医学检查指标的解读
第七章常用医学检查指标的解读1、正常情况下，人血白细胞群体中占比例最小的分类细胞是A:淋巴细胞B:单核细胞C:嗜酸性粒细胞D:嗜碱性粒细胞E:中性粒细胞【答案】D2、血栓性疾病患者的凝血酶原时间可能短于A:18秒B:16秒C:12秒D:10秒E:8秒【答案】C3、以下不同人群中，白细胞或红细胞计数正常值参考范围的数值最高的是A:儿童B:新生儿C:成人女性D:成人男性E:6个月～2岁儿童【答案】B4、镜检法：尿沉渣白细胞正常参考区间是A:WBC＜0～3/HPFB:离心尿WBC＜0～5/HPFC:一滴尿WBC＜0～57HPFD:＜0～3/HPF一滴尿，＜0～57HPF离心尿E:＜0～3/HPF离心尿，＜0～5/HPF一滴尿【答案】D5、成人女性红细胞(WBC)的正常参考区间是A:(6.0～7.0)*10/LB:(5.2～7.0)*10/LC:(4.2～5.2)*10/LD:(4.0～5.5)*10/LE:(3.5～5.0)*10/L【答案】E6、一般情况下，老年人应该控制总胆固醇测定值低于A:6.2mmol/LB:6.1mmol/LC:5.2mmol/LD:5.1mmol/LE:4.2mmol/L【答案】C7、判别“大三阳”区别于“小三阳”的主要检查项目是A:抗-HBs(+)B:抗-HBc(+)C:抗-HBe(+)D:HBeAg（+）E:HBsAg(+)【答案】D8、下列药物中，一般不会呈现肝毒性的药物是A:氯丙嗪B:水杨酸C:异烟肼D:头孢菌素E:氨苄西林【答案】D9、长期服用苯妥英钠，可能导致A:A/G值低于1B:γ-谷氨酰转移酶升高C:血清碱性磷酸酶升高D:丙氨酸氨基转移酶升高E:天门冬氨酸氨基转移酶升高【答案】B10、以下维生素类药物中，可能导致尿液酸碱度降低的是A:维生素EB:维生素DC:维生素CD:维生素BE:维生素A【答案】C11、就以下疾病种类而言，医学指标血肌酐(Cr)增高，则提示病人可能患A:黄疸B:糖尿病C:高血压D:中毒性肝炎E:急慢性肾小球肾炎【答案】E12、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的正常值参考范围是A:＜40U/LB:成人＜60U/LC:速率法：＜40U/LD:速率法：成人＜40U/LE:速率法：成人＜60U/L【答案】D13、急性或轻型肝炎时，肝功能检查结果可能显示的是A:AST上升B:ALT上升C:AST/ALT比值＜1D:AST/ALT比值＞1E:AST、ALT同时上升【答案】C14、以下药物中，最可能引起嗜碱性粒细胞减少的是A:甲基多巴B:头孢拉定C:坎地沙坦D:辛伐他汀E:肾上腺皮质激素【答案】E15、一患者的肝功能检查结果是ALT与AST超过正常值，且AST/ALT之比值大于1。
初级药师考试复习笔记——医院药学综合知识与技能(各论)
医院药学综合知识与技能（各论）一、 抗微生物药物 1.青霉素类作用机制：与青霉素结合蛋白（PBPs ）结合，抑制黏肽合成酶，阻碍细胞壁黏肽；激活菌自溶酶 耐药性：细菌产生β-内酰胺酶水解β-内酰胺；细菌细胞壁或外膜通透性改变使药物不能通过 天然青霉素：青霉素G口服青霉素类：青霉素V 、非奈西林耐酶青霉素：异恶唑类青霉素、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林 半合成青霉素 广谱青霉素类：氨苄西林、匹氨西林、阿莫西林抗绿脓假单胞菌青霉素类：羧苄西林、磺苄西林、替卡西林、呋苄西林、阿洛西林、哌拉西林、美洛西林 抗G-菌青霉素：美西林、匹美西林、替莫西林 青霉素引起的过敏性休克抢救药的首选药是肾上腺素 4.大环内酯类作用机制：与细菌核蛋白体的50S 亚基结合，抑制转肽作用及信使核糖酸移位，而抑制蛋白质合成。
红霉素 临床应用：是白喉带菌者、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎、弯曲杆菌所致败血症或肠炎军团病的首选药。
不耐酸 克拉霉素 罗红霉素 阿奇霉素 乙酰螺旋霉素 麦迪霉素 麦白霉素分类天然品：金霉素、去甲金霉素、土霉素、四环素（与30S 亚基A 位结合，抑制蛋白质合成；增加细胞膜通透性） 使用四环素引起的假膜性肠炎应用万古霉素抢救 半合成品：多西环素（强力霉素）、米诺环素 6. β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸：广谱β-内酰胺酶抑制剂，常与β-内酰胺类抗生素合用 舒巴坦：半合成β-内酰胺酶抑制剂 氨曲南：单环β-内酰胺类抗生素 7.胺类及甲氧苄啶磺胺药：抑制细菌二氢叶酸合成酶（最早用于治疗全身性感染的人工合成抗菌药） 甲氧苄啶：抑制细菌二氢叶酸还原酶 8.喹诺酮类第一代：萘啶酸 分代 第二代：吡哌酸第三代：DNA 螺旋酶类作用机制：对细菌DNA 有选择性抑制作用不良反应：对年幼动物可引起软骨组织损害，可引起中枢神经系统不良反应 9.氨基糖苷类天然：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、西索米星人工半合成：妥布霉素、阿米卡星、奈替米星作用机制：与30S 亚基结合，阻碍细菌蛋白质合成；通过离子吸附作用，增加细菌细胞膜通透性 不良反应：过敏反应（皮疹、发热）、耳毒性、肾毒性与两性霉素、杆菌肽、头孢噻吩、多粘菌素或万古霉素合用，增加肾毒性 呋塞米、利尿酸、甘露醇增加其耳毒性苯海拉明、美克洛嗪、布克利嗪等抗组胺药可掩盖其耳毒性能增强骨骼肌松弛药及全身麻醉药引起的肌肉松弛，可导致呼吸抑制 10.糖肽类抗菌谱：仅对格兰阳性菌有强大的杀菌作用 作用机制：阻碍细胞壁合成 无耐药性、无交叉耐药性，较大剂量可致耳聋、耳鸣及听力损害 临床应用：假膜性肠炎、败血症、肺炎、心内膜炎、结肠炎 11.抗真菌药浅部感染：灰黄霉素、制霉素、咪康唑、克霉唑 深部感染：两性霉素B 、咪唑类分类相互作用万古霉素、去甲万古霉素抗HIV 药：齐多夫定、拉米夫定、奈韦拉平、地拉韦啶 抗流感病毒药：金刚烷胺、利巴韦林病毒性肝炎治疗药物：干扰素二、作用于中枢神经系统的药物 1.镇静催眠药 单纯部分性发作（局部发作）— 苯妥英钠、卡马西平 复杂部分性发作（精神运动型发作）— 首选卡马西平，也可选用苯妥英钠或苯巴比妥发作类型 强直阵挛性发作（大发作）— 首选苯妥英钠或苯巴比妥，如不能控制，加用扑米酮 卡马西平、丙戊酸钠 全身性发作 失神发作（小发作）— 首选丙戊酸钠或乙琥胺，也可用硝西泮或氯硝西泮 肌阵挛性发作— 氯硝西泮或硝西泮癫痫持续状态— 首选地西泮iv ，也可用苯妥英钠缓慢iv 、苯巴比妥im 、氯硝西泮3.抗躁狂药 碳酸锂4.抗胆碱酯酶药易逆性：新斯的明（用于重症肌无力、腹气胀和尿潴留、阵发性室上心动过速、筒箭毒解毒） 难逆性：有机磷酸酯（解毒药是碘解磷定、氯解磷定） 5.多巴胺类、中枢抗胆碱药左旋多巴（DA 前体药物，在脑内转变为DA ，补充纹状体内DA 补足，主要用于帕金森病和肝性脑病） 帕金森病的治疗 卡比多巴、苄丝肼、溴隐亭、金刚烷胺中枢性抗胆碱药：苯海索（阻断中枢胆碱受体，减弱黑质-纹状体通路中乙酰胆碱的作用）拟多巴胺类药物部分性发作6.氯丙嗪的临床应用及不良反应1.抗精神病作用：阻断中脑-边缘系统、中脑-皮质系统、中枢胆碱受体、肾上腺素受体、组胺受体、5-HT 受体产生较强的抗精神病作用2.镇吐作用：小剂量选择性阻断延髓催吐化学感受触发区D2样受体，大剂量直接抑制呕吐中枢。
《药学综合知识与技能》-知识点汇总
《药学综合知识与技能》-知识点汇总1.适宜的溶剂（1）不宜选用氯化钠溶解多烯磷脂酰胆碱奥沙利铂两性霉素B红霉素哌库溴胺氟罗沙星（2）不宜选用葡萄糖溶解青霉素头孢菌素苯妥英钠阿昔洛韦瑞替普酶依托泊苷2.处方审核-规范性审核处方的书写规则专用处方、一名患者内容完整，涂改签名注明诊断，实足年龄中西同现，饮片单开每药一行，不超5种通用名称，标准单位常规剂量，超量签名急三门七，特殊延长3.处方审核-用药适宜性审核处方用药与病症诊断的相符性无适应症用药感冒-阿奇霉素无正当理由的超适应症用药1.无其他替代用药2.权衡利弊3.有必要的文献盲目联合用药1.无指征联合2.单一抗菌药物控制的感染3.盲目应用辅助治疗药物过度用药滥用三素一汤/蛋白有禁忌证用药阿司匹林----胃溃疡吗啡---支气管哮喘、肺源性心脏病脂肪乳---急性胰腺炎剂量、用法和疗程儿童按体表面积算选用剂型与给药途径合理性能口服不肌注，能肌注不输液，静脉急症硫酸镁/急症用输液重复用药一药多名中成药中含有化学药物鼻炎康——氯苯那敏消渴丸——格列本脲妇科十味片——碳酸钙审核规定必须做皮试的药物必须做皮试的药物青霉素、细胞色素C、降纤酶、胺酶、毒素、血清制剂应该做皮试的药物XX西林、头孢类、链霉素是否有潜在意义的药物相互作用与配伍禁忌药动学影响1.作用相加或增加疗效：协同作用：SMZ+TMP；普萘洛尔+美西律保护药物免受破坏：亚胺培南+西司他丁；阿莫西林+克拉维酸钾；左旋多巴+卡比多巴促进吸收：铁+维生素C延缓或降低抗药性：青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛2.减少不良反应：普萘洛尔+硝酸酯类；阿托品+普萘洛尔3.敏感化作用：排钾利尿药+强心苷4.拮抗作用：吗啡+纳洛酮；甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪5.增加毒性：甲氧氯普胺+氯丙嗪药动学的影响吸收：络合金属离子；减慢排空，增加吸收——阿托品加快排空，减少吸收——莫沙必利分布：血浆蛋白结合率：阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛、华法林代谢：诱导剂：二苯二平，一灰一松；抑制剂：咪唑、红、氯霉素、异烟肼、西咪替丁、丙戊酸钠、他汀类、胺碘酮排泄：丙磺舒+青霉素；酸碱尖酸促排泄4.四查十对查处方：对科别、姓名、年龄查药品：对药名、剂型、规格、数量查配伍禁忌，对药品性状、用法用量查用药合理性，对临床诊断5.药品服用的适宜时间清晨餐前餐中餐后睡前糖皮质激素利尿剂泻药抗抑郁药长效高血压药胃粘膜保护药降糖药（除二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲）多潘立酮钙磷结合剂抗菌药物阿司匹林肠溶片助消化药二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲XX昔康奥利司他伊马替尼乙胺丁醇非甾体抗炎药所有维生素西咪替丁催眠药他汀类缓泻剂抗过敏药西咪替丁平喘药6.服用药品的特殊提示水多喝水平喘利胆抑蛋白、痛风结石电解质、双磷磺胺氨基酮限制饮水苦味健胃药、硫糖铝、止咳糖浆、硝酸甘油、抗利尿剂不宜用热水（＜40℃）含酶助消化药、活疫苗、含活性菌、维生素类烟CYP1A1和CYP1A2酶诱导剂酒头孢、甲硝唑----双硫仑反应；降低降压药疗效、增加镇静作用脂肪、蛋白质硫酸亚铁减少吸收灰黄霉素、脂溶性维生素----脂肪促进吸收左旋多巴----蛋白质影响吸收葡萄柚汁CYP3A4酶抑制剂硝苯地平、环孢素、他汀类、唑仑（氨氯地平、阿普唑仑无影响）7.常见药源性疾病药源性胃肠道损害消化道溃疡及出血非甾体抗炎药、利血平、维生素D肠麻痹丙米嗪、阿洛司琼药源性肝疾病咪唑结核他汀沙坦氟烷，非甾癫痫伤肝脏药源性肾疾病磺胺顺铂氨基苷；阿昔洛韦非甾体；收缩血管马兜铃药源性神经疾病椎体外系反应：氯丙嗪、甲氧氯普胺听神经障碍：呋塞米、氨基糖苷、万古霉素癫痫：中枢兴奋药、抗肿瘤药、抗精神病药药源性高血压非甾肿瘤人促红、含钠激素升血压药源性血液系统再生障碍性贫血：氯霉素、非甾体溶血性贫血：苯妥英钠、氯丙嗪粒细胞减少：氯霉素、磺胺血小板减少：抗肿瘤药、氢氯噻嗪8.药物妊娠毒性分级危害药物A级使用安全维生素、电解质、葡萄糖B级相对安全青霉素、头孢、红霉素、XX西丁C级权衡利弊使用阿米卡星、环丙沙星、奥司他韦D级仅对孕妇有利时使用伏立康唑、卡托普利、卡马西平X级证实导致畸形，严禁使用利巴韦林、他汀类、雌雄激素9.抗菌药物PK/PD分类短PAE：内酰胺类、大部分大环类脂类、氟胞嘧啶时间依赖性长PAE：四环素、阿奇霉素、克拉霉素、糖肽类、利奈唑胺、唑类抗真菌药浓度依赖性氨基糖苷类、喹诺酮类、硝基咪唑、多粘菌素、达托霉素、棘白菌素10.疼痛的药物治疗疼痛类别代表药物及用药指导对乙酰氨基酚、布洛芬：不超过4g/日双氯芬酸缓释片：夜间和清晨疼，傍晚服用双氯芬酸二乙胺乳胶剂：外用，软组织肌肉疼塞来昔布胶囊：急性疼痛，首剂量加倍（对阿司匹林过敏者禁用其它非甾体，但可以用对乙酰氨基酚）痉挛性疼痛654-2（用药24小时后为缓解立即就医）紧张性头疼地西泮、麦角咖啡因：适当+抗抑郁药三叉神经痛卡马西平骨关节盐氨基葡萄糖：餐时或者饭后，6周一个疗程11.咳嗽的药物治疗镇咳效果：苯丙哌林＞右美沙芬＞可待因＞喷托维林痰多咳嗽先祛痰白天哌林，晚上沙芬（妊娠期禁用）苯丙哌林整片吞，右美沙芬药睡觉喷托维林治疗百日咳，导致青光眼（5岁以下禁用）胸膜炎胸痛，成瘾性可待因（12岁以下禁用）12.口腔溃疡的药物治疗药物治疗用法用药指导甲硝唑含漱液、氯己定含漱液早晚刷牙后，5-10天1疗程不得饮酒、牙齿着色西地碘含片、溶菌酶含片1日3-5次刺激感甲硝唑贴片、地塞米松贴片每处1片，不超过3片，不超1周继发真菌感染冰硼咽喉散吹敷于患处不要吹气达克罗宁、复方柑橘利多卡因凝胶镇痛、局麻作用维生素C和复合维生素B1天3次13.消化不良的药物治疗上腹痛综合征适用药物用药方法用于缓解夜间和清晨出现症状H2受体阻断剂：XX替丁1次/日，晚餐后用药用于缓解白天症状质子泵抑制剂：XX拉唑1次/日，1片/次，早餐前服用胆汁反流者抗酸剂：铝碳酸镁等症状出现前30分钟或餐前1小时用药；或临时服药餐后不适综合征适用药物用药方法食欲减退者口服维生素B1、维生素B6、干酵母片伴有恶心或呕吐者促动力药：多潘立酮片、莫沙必利餐前30分钟用药胆汁分泌不足者消化酶制剂复方阿嗪米特肠溶片餐后用药（唯一）蛋白质进食过多者乳酶生、胃蛋白酶餐前用药胰腺分泌功能不足胰酶肠溶胶囊、胰酶片、多酶片餐中服用、禁止嚼碎消胀气药二甲硅油辅助用药复方乳酸菌胶囊，禁止与抗菌药、药用炭同服，用热水送服14.便秘的药物治疗分类药物用药方法用药指导容积性泻药欧车前增加含水量渗透性泻药乳果糖、聚乙二醇早餐前一次性服用30ml有结肠胀气，硬便排出后使用乳酸酸中毒无胀气、适用于糖尿病人刺激性泻药比沙可啶、酚酞、番泻叶睡前服用吞服、前后2h不喝牛奶长期蒽醌类结肠黑变病润滑性泻药多库酯阴离子表面活性剂促动力药比卢卡比例周末停2天减少耐药性15.大便常规稀糊样便：感染性或非感染性腹泻米泔水样便：霍乱、副霍乱冻状便：过敏性肠炎粘液便：小肠炎乳凝块状便：儿童消化不良鲜血便：下消化道出血细条便：直肠癌粪隐血：消化道溃疡、消化道肿16.肺炎——目标性抗感染肺炎链球菌：青霉素、阿莫西林金黄色葡萄球菌：苯唑西林MRSA：万古霉素肺炎支原体：多西环素、米诺环素铜绿假单胞菌：头孢他定17.哮喘——阶梯式治疗方案等级首选其它第1级按需使用低剂量ICS+福莫特罗SABA使用时联合低剂量ICS第2级低剂量ICS按需使用低剂量ICS+福莫特罗司特或SABA+低剂量ICS第3级规律使用低剂量ICS+LABA中剂量ICS或低剂量ICS+司特第4级规律使用等计量ICS+LABA高剂量ICS+噻托溴铵第5级高剂量ICS+LABA,并评估添加噻托溴铵家用低剂量口服激素18.特殊人群的降压治疗（1）老年人：降至150/90mmHg以下（2）儿童青少年：ACEI/ARB/CCB首选（3）妊娠期：＞150/100mmHg开始降压，首选甲基多巴、拉贝洛尔（4）先兆子痫：硫酸镁19.冠状动脉粥样硬化性心脏病——预防心肌梗死病改善预后（1）抗血小板药物：阿司匹林：一二级预防的基石，维持剂量75-150mg qd氯吡格雷：维持剂量为75-150mg qd（2）ACEI/ARB：显著降低死亡率卡托12.5-50tid依那5-10bid培哚4-8qd（3）他汀类：无论血脂水平如何均应给与瑞舒伐5-20、辛伐、普伐20-40阿托伐10-80、氟伐80——口诀：阿福18开新铺，20-40好辛苦，520好舒服（4）β受体阻断剂：心率降至55-60次/分20.心房颤动的药物治疗控制心室率：xx洛尔、地尔硫䓬、地高辛、胺碘酮转复窦性心律：普罗帕酮、胺碘酮、氟卡尼复律后窦性心律维持：胺碘酮、氟卡尼/普罗帕酮、索他洛尔防止复发：β-R阻断剂21.失眠药的药物治疗（1）非苯二氮䓬类：唑吡坦、佐匹克隆。
药学综合知识与技能个人笔记
第一章药学服务一药学服务的基本要求1.药学服务的目标与基本要素①药学服务的目标宗旨“以人为本”，具有很强的社会属性。
②药学服务的基本要素药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。
三个组成部分即药学监护：以患者为中心，药师在参与药物治疗中，负责患者于用药相关的各种需求并为之承担责任。
药学干预：即对医师处方的规范性和适宜性进行检测。
依据其一是2007.05《处方管理办法》，其二2010年版《中国国家处方集》、2010版《中华人民共和国药典临床用药须知》、《临床诊疗指南》、和治疗路径等。
对长期药物治疗方案的合理性、处方的适宜性、安全性、经济性进行干预，对药品的用量、用法、疗程、不良反应、禁忌症、有害的药物相互作用和配伍禁忌等进行监控，对发现的问题域医师沟通，及时调整用药方案。
药学咨询：承接患者和医护人员有关的用药咨询，解答与用药相关的各种问题，普及用药常识，指导合理用药。
2.从事药学服务应具备的素质①药学专业基础知识与技能必须具有药学与中药学专业背景，具备扎实的药学与中药学专业知识、临床医学基础知识及开展药学服务工作的实践经验和技能；具备药学服务相关的药事管理与法规知识、高尚的职业道德。
②处方审核技能应对调剂前处方的规范、和完整性、处方的病情诊断与用药的适宜性、用药的合理性、进行审核。
③沟通技巧认真聆听、注意语言的表达、注意非语言的运用、注意掌握时间、关注特殊人群。
④药历的作用、主要内容和格式药历由药师填写，作为掌握用药情况的记录，其监护患者在用药过程中的用药方案、用药经过、用药指导、药效表现、不良反应、治疗药物检测、各种医学实验数据、对药物治疗的建设性意见和对患者的健康教育终稿。
作用：保证患者的用药安全和有效、便于药师开展药学服务、提高患者用药的依从性，提高医疗质量。
主要内容和格式：国外有SOAP药历模式和TITRS模式。
国内推荐格式包括：基本情况——患者姓名、性别、年龄、体重、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式；病历摘要——既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、既往药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归；用药记录——药品名称、规格、剂量、给药途径、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施；用药评价——用药问题与指导、药学干预内容、药物检测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。